自发性气胸患者的护理PPT课件

⑤ 在插管、伤口护理、每日更换引流瓶时，严 格执行无菌操作
➢ 排气管外端应用1～2层纱布包扎，避免尘埃或脏 物进入引流瓶内
➢ 伤口敷料每1～2日更换1次，如敷料有分泌物渗 湿或污染，及时更换
⑥ 更换引流瓶时或搬动病人时需要用两把血管 钳将引流管双重夹紧，防止在更换、搬动过 程中发生引流管滑脱、漏气或引流液反泻等 意外情况。 若引流管不慎滑出胸腔时，嘱病人呼气 同时迅速用凡士林纱布及胶布封闭引流口， 并立即通知医生进行处理。
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参考：排气疗法的护理
⑦ 鼓励病人每2小时进行一次深呼吸、咳嗽练 习或吹气球，以促进受压萎缩的肺组织扩张， 加速胸腔内气体排出，促进肺尽早复张，但 尽量避免用力咳嗽。
⑧ 拔管的准备：引流管无气体逸出1～2天后， 再夹闭引流管1天，病人无气急、呼吸困难 胸片提示肺已全部复张时，应作好拔管
2. 吸氧 氧流量控制在2～5L／min。 3. 病情观察 4. 排气疗法的护理 5. 预防感染 6. 保持大便通畅，防止用力引起的胸痛或伤
口疼痛，气胸复发
自发性气胸患者的护理
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1. 一般护理
① 绝对卧床休息，避免用力、屏气、咳嗽等增加胸 腔内压的活动。有胸腔引流管，翻身时应注意防 止引流管脱落。
气胸病人的护理
自发性气胸患者的护理
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பைடு நூலகம்
概述
定义：
➢ 气体进入胸膜腔造成积气状态，称气胸。
分类：
➢ 自发性 ➢ 外伤性 ➢ 医源性
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病因及发病机制
病因：
➢ 肺结核最常见；慢性阻塞性肺疾病： ➢ 原发性气胸：瘦高体形的男性青壮年多见
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类型：
➢ 引流瓶内放入适量无菌蒸馏水或生理盐水； ➢ 标记液面水平。 ➢ 将连接胸腔引流管的玻璃管一端置于水面下
1～2cm，引流瓶塞上的另一短玻璃管为排 气管，其下端应在液面以上。
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参考：排气疗法的护理
③ 保证有效的引流
➢ 妥善放置引流瓶，防止被踢倒或打破。
➢ 引流瓶应放在低于病人胸部的地方，其液平面应 低于引流管胸腔出口平面60cm，以防瓶内的液体 反流进入胸腔。
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辅助检查
1. X线检查
➢ 是诊断气胸的重要方法
2. CT ：
➢ 更敏感、准确
3. 血气分析
➢ 可提示不同程度低氧血症。
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治疗原则
治疗目的：
➢ 促进肺复张、消除病因、减少复发。
1. 保守治疗
➢ 闭合性气胸气量少于胸腔容积20%：
✓ 卧床休息 ✓ 吸氧。酌情镇痛药物； ✓ 支气管痉挛：气管扩张剂 ✓ 剧烈刺激性干咳：可待因
⑨ 拔管后注意观察有无胸闷、呼吸困难、切口 处漏气、渗出、出血、皮下气肿等情况，如 发现异常应及时处理
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➢ 保持引流管通畅，观察有无气体自液面逸出。必 要时，可请病人做深呼吸或咳嗽，观察水柱有无 波动。
➢ 观察引流液的量、色、性状和水柱波动范围，并 准确i己录。
④ 正确固定引流管于床旁，留出适宜长度的引 流管，既要便于病人翻身活动，又要避免过
长扭曲受压。
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参考：排气疗法的护理
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护理问题
1. 低效性呼吸型态
➢ 与肺扩张能力F降、缺氧有关。
2. 疼痛：胸痛
➢ 与胸膜腔压力变化、引流管置入有关
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护理措施
1. 休息
✓ 绝对卧床休息，2小时翻身一次 ✓ 防止引流管脱落 ✓ 避免刺激胸膜，引起疼痛。 ✓ 减少活动、深呼吸、咳嗽等，以免导致胸痛。
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治疗原则
3. 化学性胸膜固定术
➢ 适用于气胸反复发生，肺功能欠佳，不宜手术者。 ➢ 粘连剂；50％葡萄糖、无菌精制滑石粉、四环素
粉针剂、纤维蛋白溶酶原加凝血酶等
4. 外科手术
➢ 适用于内科治疗无效者。 ➢ 既可以闭合破裂口，又可对原发病灶进行根治。
5. 积极治疗原发病及并发症
② 高热量、高蛋白、高维生素、纤维素丰富饮食， 防止便秘
2. 吸氧
3. 促进被压缩肺复张的护理
4. 心理支持
5. 病情观察
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参考：排气疗法的护理
① 术前说明目的、意义、过程及注意事项
② 方法：
➢ 术前严格检查引流管是否通畅和整套胸腔闭 式引流装置是否密闭
➢ 闭合性气胸 ➢ 交通性气胸 ➢ 张力性气胸：
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张力性气胸
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临床表现
症状
➢ 起病急骤 ➢ 诱因：剧咳、用力、剧烈体力活动等
突感一侧胸痛，如刀割样威针刺样
➢ 随即胸闷、气促，呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽 ➢ →急性呼吸、循环衰竭，休克。
体征
➢ 少量气胸的体征不明显 ➢ 大量气胸体征： ➢ 血气胸如失血过多可使血压下降，甚至发生休克。
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治疗原则
2. 排气治疗 （外科）
➢ 方法取决于气胸类型及积气多少。 ① 胸腔穿刺排气：
✓ 部位：锁骨中线2肋间或腋前线4~5肋间 ✓ 一次抽气量＜1000ml，qd或qod
② 胸腔闭式引流 ③ 负压吸引闭式引流：
✓ 以上方法肺复张不满意时可采用 ✓ 压力维持在10~20cm H2O为宜。