抗菌药物临床应用指导原则最新版
抗菌剂临床应用指导原则2023版
抗菌剂临床应用指导原则2023版
简介
抗菌剂是医生在治疗细菌感染时常用的药物，但过度和不正确的使用可能会导致抗菌药物耐药性的增加。
为了指导医生在临床实践中合理应用抗菌剂，特制定本指导原则。
指导原则
1. 合理使用抗菌剂：医生应根据患者情况，选择适当的抗菌剂进行治疗，并遵守抗菌药物使用的相应规定。
避免盲目使用广谱抗菌剂，应优先选择狭谱抗菌剂进行治疗。
2. 谨慎使用抗生素：抗生素是一类常用的抗菌剂，应注意谨慎使用，避免滥用和不当使用。
同时，应避免使用与患者过敏史相关的抗生素，以减少过敏反应的发生。
3. 注意联合用药：合理选择联合用药的时机和方法，同时避免不必要的联合用药，以减少不良反应和药物相互作用的风险。
4. 合理使用剂量和疗程：医生应根据患者情况，合理确定抗菌剂的剂量和疗程，避免剂量过大或过小，以及疗程过长或过短，以确保治疗效果和减少不良反应的发生。
5. 针对特殊人群：对于孕妇、儿童、老年人和免疫功能低下的患者，医生应根据其特殊情况，合理选择抗菌剂和治疗方案，以确保用药安全和治疗效果。
结论
本指导原则旨在帮助医生合理应用抗菌剂，减少抗菌药物耐药性的增加，提高临床治疗效果。
医生在实践中应严格遵守本指导原则，并根据患者情况灵活调整治疗方案。
卫生部抗菌药物临床应用指导原则
卫生部抗菌药物临床应用指导原则
1.合理使用抗菌药物：抗菌药物只在确诊为细菌感染的情况下使用，
对于病原无明确证据的患者，不主张使用抗菌药物。
另外，对于轻度的自
限性感染，也不需要使用抗菌药物进行治疗。
2.根据细菌敏感性选择合适的抗菌药物：在根据细菌培养结果确定了
感染菌株后，应该依据抗菌药物的敏感性进行选择。
同时，要尽量避免广
谱抗菌药物的使用，以减少细菌耐药的发生。
3.重视抗菌药物的使用适应症和禁忌症：抗菌药物的使用要有明确的
适应症，并遵循禁忌症的原则。
对于不同种类的抗菌药物，要根据其适应
症和禁忌症的差异进行合理的选择。
4.合理用药剂量和疗程：抗菌药物的剂量应该根据患者的年龄、体重、肾功能等进行调整。
疗程应根据感染类型、严重程度、疗效评估等因素，
个体化选择。
5.避免多重联合治疗：多重联合治疗的使用需慎重，仅在特殊情况下
使用。
6.抗生素的计划停药和连续应用：当患者病情好转后，应适时停药，
并严格按疗程规定进行连续用药。
7.孕妇、儿童和老年患者的用药特点：抗菌药物在特殊人群中的使用
需谨慎，需要结合妇幼老年患者的生理特点进行调整。
8.监测和报告细菌耐药情况：医疗机构应建立健全的耐药监测与报告
体系，定期进行细菌耐药情况的监测和报告。
以上是卫生部抗菌药物临床应用指导原则的主要内容。
通过遵循这些原则，能够更好地应用抗菌药物，保护公众健康，减少细菌耐药的发生。
新版抗菌药物指导原则
新版抗菌药物指导原则一、抗菌药物合理使用1. 严格掌握抗菌药物使用的适应症和禁忌症，做到合理用药。
2. 按照抗菌药物分级管理规定，根据病原菌种类、感染部位和严重程度，合理选择抗菌药物。
3. 注重综合治疗，提高机体免疫力，减少抗菌药物的使用。
4. 注意药物不良反应的监测和预防。
二、抗菌药物预防性使用1. 明确预防用药的目的和指征，避免无指征预防用药。
2. 根据预防目的和感染部位，选择适当的抗菌药物。
3. 掌握预防用药的时间、剂量和疗程，避免滥用。
4. 注意观察药物预防效果，及时调整用药方案。
三、抗菌药物联合使用1. 根据临床诊断和药敏试验结果，合理选择抗菌药物联合使用。
2. 掌握联合用药的指征和原则，提高治疗效果，减少耐药菌株产生。
3. 注意观察联合用药的不良反应和相互作用，及时调整用药方案。
四、抗菌药物轮换使用1. 根据药敏试验结果和临床效果，合理选择抗菌药物轮换使用。
2. 掌握轮换用药的指征和原则，避免长期使用同一种抗菌药物。
3. 注意观察轮换用药的效果和不良反应，及时调整用药方案。
五、抗菌药物分级使用1. 根据抗菌药物的特性、作用范围和安全性，合理分级管理抗菌药物。
2. 按照分级管理规定，严格掌握各级医师使用抗菌药物的权限。
3. 注意观察抗菌药物的疗效和不良反应，及时调整用药方案。
六、抗菌药物评估与调整1. 对抗菌药物的使用进行定期评估和调整，确保合理用药。
2. 根据临床效果、细菌耐药情况和不良反应等，及时调整用药方案。
3. 加强与临床科室的沟通和协作，共同促进抗菌药物合理使用。
七、抗菌药物培训与教育1. 对医务人员进行抗菌药物合理使用的培训和教育，提高合理用药水平。
2. 通过学术会议、专题讲座、案例分析等形式，推广抗菌药物合理使用的经验和知识。
3. 加强患者和公众的宣传教育，提高公众对抗菌药物合理使用的认识和意识。
抗菌药物临床应用指导原则实施细则版
预防用药。
给药方案：
静脉输注应在皮肤、黏膜切开前 0.5～1小时内 或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手 术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手 术过程中沾染细菌的药物浓度。万古霉素或氟喹诺酮 类等由于需输注较长时间，应在手术前 1～2小时开 始给药。
抗菌药物的局部应用宜尽量避免：皮肤黏膜局部应用抗 菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度， 反而易导致耐药菌产生。
（四）青霉素类、头孢菌素类（头孢曲松！）和其他 β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等时间依赖性抗菌 药，应一日多次给药。氟喹诺酮类和氨基糖苷类等 浓度依赖性抗菌药可一日给药一次。
（二）老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌
药物，首选 β-内酰胺类抗菌药物。不用 氨基糖苷 类。慎用 万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等。
四、新生儿及小儿患者抗菌药物的应用
新生儿期肝、肾均未发育成熟。主要经肾排出的β内酰胺类药物需减量应用，以防止药物在体内蓄积 导致严重中枢神经系统毒性反应的发生。
4.污秽-感染手术（Ⅳ类切口）：在手术前即已开始治疗性 应用抗菌药物，术中、术后继续，此不属预防应用范畴。
围手术期抗菌药物品种选择(见附录2)
1.头孢菌素过敏者，针对革兰阳性菌可用万古霉素、 去甲万古霉素、克林霉素；针对革兰阴性杆菌可用 氨曲南、磷霉素或氨基糖苷类。
2.不应随意选用广谱抗菌药物作为围手术期预防用 药。鉴于国内大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药率
少
联合用药通常采用2种药物联合，3 种及 3 种以上 药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。
一、非手术患者抗菌药物的预防性应用
以下情况原则上不应该 预防使用抗菌药物：普通感
最新抗菌药物临床应用指导原则
最新抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物是治疗细菌感染的重要药物，但由于滥用和过度使用，导致抗菌药物耐药性问题日益严重。
临床应用指导原则的制定旨在合理使用抗菌药物，减少耐药性的发生和传播。
以下是最新的抗菌药物临床应用指导原则：1.确定合理的使用指征：根据患者的临床症状、体征和实验室检查结果，明确是否存在细菌感染，并确定需要给予抗菌药物的适应症。
同时要根据临床病情的严重程度和有无并发症来选择初始抗菌药物。
2.根据细菌药物敏感性选择药物：应尽可能根据细菌的药物敏感性进行抗菌药物的选择，避免无效的抗菌治疗。
对于常见的致病菌，临床常规的药敏试验结果可以作为参考，但要注意不同地区、不同医院和不同科室中细菌的药物敏感性可能存在差异。
3.个体化用药原则：根据患者的个体差异、年龄、性别、肝肾功能等因素，个体化调整抗菌药物的剂量和给药途径。
对于特殊人群如孕妇、儿童和老年人，要特别注意抗菌药物的安全性和有效性。
4.优先选择狭谱抗菌药物：狭谱抗菌药物能够对感染菌种产生更好的杀菌作用，同时减少对人体正常菌群的影响。
广谱抗菌药物应该作为备用药物，临床应避免过度使用。
5.合理的抗菌药物序贯疗法：对于临床疗效不佳、细菌定植或耐药菌感染的患者，可以考虑采用抗菌药物序贯疗法。
即在初始治疗无效后，根据药敏试验结果进行相应的调整或更换抗菌药物。
6.避免滥用抗菌药物的组合使用：多种抗菌药物合并使用不仅增加了药物不良反应的风险，还易导致耐药菌的产生。
应在必要时选择经验证有效的联合用药方案，避免滥用。
7.控制抗菌药物的使用量和用药时间：要合理控制抗菌药物的用药剂量和使用时间，尽可能采用最短疗程、最小剂量的原则。
治愈患者后要及时停药，避免延长用药时间和不必要的联合用药。
总之，最新的抗菌药物临床应用指导原则的核心是合理使用抗菌药物，并减少滥用和过度使用的现象，以降低耐药性的风险。
医务人员应密切关注疫情动态、掌握药物敏感性监测数据，遵循预防与控制感染的原则，保证抗菌药物的临床应用更为科学和准确。
2022抗菌药物临床应用指导原则
2022抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物治疗性应用的基本原则1、抗菌药物的经验治疗：细菌性感染，取标本培养（阴性结果，阳性结果，治疗反应，调整方案），无法取标本培养------经验治疗（治疗部位，基础疾病，发病情况，发病场所，既往抗菌药用药史及其治疗反应，当地细菌耐药性监测数据）2、品种选择：有病原学检查结果：尽可能地选择针对性强、翟璞、安全、价格适当的抗菌药物。
经验治疗者：根据可能的病原菌及当地耐药状况选用抗菌药物。
3、给药途径，对于轻中度感染的大多数患者，应予口服治疗。
仅在下列情况下可先予以注射治疗：不能口服或不能耐受口服，病情影响口服吸收，抗菌谱合适但无口服剂型，需迅速达到高药物浓度，感染严重、病情进展迅速，需紧急治疗，患者对治疗依从性差。
一、抗菌药物预防性应用的基本原则二、非手术患者抗菌药物的预防性应用以下情况原则上不应预防使用抗菌药物：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病；昏迷休克、中毒、心律衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者；留置导尿管、留置深静脉导管以及建立人工气道（气管插管或气管切口）患者。
三、围手术期抗菌药物的预防性应用预防用药目的：预防手术部位感染包括浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官、腔隙感染。
不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染。
1、围手术期预防用药原则：1、手术切口类型2、手术创伤程度3、手术部位污染机会和程度4、可能的污染细菌种类5、手术持续时间6、感染发生机会、后果严重程度7、预防效果循证医学证据8、对细菌敏感性的影响9、经济学评估抗菌药物预防不能代替无菌操作抗菌药物预防不能代替术中保温和血糖控制等其他预防措施手术切口类型：1、清洁手术：一类切口，手术部位无污染，通常不需预防用抗菌药物。
但在下列情况下可考虑预防用药：手术范围大、手术时间长、污染机会增加。
手术涉及重要器官，一旦发生感染将造成严重后果，如头颅手术、心脏手术等。
异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入，永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等。
最新抗菌药物临床应用指导原则
最新抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物是治疗感染性疾病的重要手段之一，但由于滥用和不当使用抗菌药物导致了细菌耐药性的增加，给临床治疗带来了困难。
为了合理使用抗菌药物，国内外制定了一系列抗菌药物临床应用指导原则，旨在指导医生正确选择和使用抗菌药物。
首先，抗菌药物应用的原则是“明确诊断、恰当用药、合理选药、短程治疗”。
明确诊断是指在使用抗菌药物前必须明确患者是否存在感染，感染的种类和致病菌的敏感性。
恰当用药是指根据患者的病情、药代动力学、药物相互作用等因素，合理选药和确定给药途径、剂量和频次。
合理选药是指根据细菌的敏感性和患者的特点，选择对致病菌具有高效杀菌作用且副作用较小的抗菌药物。
短程治疗是指在患者症状明显好转并具备停药条件时，应随时进行停药评价，尽早停药以减少抗菌药物的使用时间。
其次，抗菌药物应用的原则是“口服优先、局部优先、静脉滴注控制推荐”。
口服优先是指对于轻、中度感染或无严重合并症、无肠道功能障碍的患者，首选口服抗菌药物进行治疗。
局部优先是指对于未扩散的局部感染，如皮肤软组织感染、尿路感染等，优先选择局部用药如外用抗菌药膏、滴眼剂等。
静脉滴注控制推荐是指对于重症感染、需要迅速达到高药物浓度的情况，可以使用静脉滴注给予抗菌药物。
此外，抗菌药物应用的原则是“适应症明确、剂量个体化、监测评估”。
适应症明确是指根据感染的类型和致病菌的敏感性，合理选择适应症的抗菌药物。
剂量个体化是指根据患者的病情、机体状况、肝肾功能等因素，调整抗菌药物的剂量和给药频次，以达到最佳疗效和最小副作用。
监测评估是指抗菌药物治疗期间应定期进行病原学、药动学和药效学监测评估，以及监测不良反应，及时调整治疗方案。
最后，抗菌药物应用的原则是“联合治疗、预防合理、改良药物”。
联合治疗是指对于一些复杂感染或多重耐药菌感染，可以选择两种或以上的抗菌药物进行联合治疗，以提高疗效和减少耐药性。
预防合理是指对于高危患者，如手术前、免疫抑制状态患者等，可以使用一次性的预防性抗菌药物，但需要注意适应症和用药时机。
2024抗菌药物指导原则最新版
2024抗菌药物指导原则最新版2024抗菌药物指导原则是根据当时的临床实践和科学研究成果，由专家们制定出的指导原则。
这些原则旨在帮助临床医生正确选择和使用抗菌药物，以最大程度地提高治疗效果，减少不必要的使用和滥用抗菌药物的现象，从而减少抗菌药物耐药性的发展。
这些指导原则主要包括以下几个方面的内容：1.合理使用抗菌药物。
根据病原体的类型和临床表现，选择适当的抗菌药物，并根据感染的严重程度和患者的情况确定给药途径、剂量和疗程。
临床医生应该在临床实践中积极遵守这一原则，并根据临床表现和实验室检查结果进行调整。
2.非抗菌药物治疗。
在一些情况下，抗菌药物不是首选的治疗方式，因为可能会导致不必要的副作用或对身体的其他影响。
在这种情况下，医生应该选择其他非抗菌药物进行治疗，并在必要时监测治疗的疗效和副作用。
3.抗菌药物的联合使用。
在一些情况下，联合应用两种或多种抗菌药物可以提高治疗效果，并减少抗菌药物耐药性的发生。
然而，联合应用也可能增加治疗的副作用和成本。
因此，医生应该根据具体情况判断是否需要联合使用抗菌药物，并合理选择联合药物的种类和剂量。
4.抗菌药物的选择。
根据病原体的敏感性和临床特点，选择合适的抗菌药物。
在做出选择时，应该考虑到药物的抗菌谱、耐药性情况、制剂的可行性和患者的药物过敏史等因素，并权衡药物的效果和副作用。
5.遵循抗菌药物使用的规范。
医生在使用抗菌药物时应该遵循相关的规范和指导，包括准确的诊断和监测标准、药物的正确给药途径和剂量、疗程的准确计算和质量的控制等。
此外，医生还应该定期进行抗菌药物使用的评估，以及监测治疗效果和不良反应的发生情况。
综上所述，2024抗菌药物指导原则主要是针对抗菌药物的使用和选择给出了指导和建议。
这些原则的目的是帮助临床医生更好地选择和使用抗菌药物，以提高治疗效果，减少不必要的使用和滥用抗菌药物的现象，并减少抗菌药物耐药性的发生。
医生和患者应该共同遵守这些原则，并在临床实践中不断总结和完善。
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5. 由于药物协同抗菌作用，联合用药时应 将毒性大的抗菌药物剂精品量课件减少。
抗菌药物预防性应用 的基本原则
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一、内科及儿科预防用药
1. 用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感 染，可能有效；如目的在于防止任何细菌入侵，则往 往无效。 2. 预防在一段时间内发生的感染可能有效；长期预防 用药，常不能达到目的。
3. 患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有 效。原发疾病不能治愈或缓解者(如免疫缺陷者)，预 防用药应尽量不用或少用。对免疫缺陷患者，宜严密 观察其病情，一旦出现感染征兆时，在送检有关标本 作培养同时，首先给予经验治疗。
4. 通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感 冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、 心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。
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抗菌药物治疗性应用 的基本原则来自精品课件一、诊断为细菌性感染者，方 等实验有室指检根查据征结患应果者，的用初症步状抗诊、菌断体为征药细及物菌血性、感尿染常者规
以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征 应用抗菌药物；
由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝 杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及 部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应 用抗菌药物。
抗菌药物临床应用的基本原则
中华人民共和国卫生部、国家中医 药管理局、中国人民解放军总后勤
部卫生部联合发布 <抗菌药物临床应用指导原则>
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正确合理应用抗菌药物是提高 疗效、降低不良反应发生率以及减 少或减缓细菌耐药性发生的关键。 抗菌药物临床应用是否正确、合理， 基于以下两方面： (1)有无指征应用抗菌药物； (2)选用的品种及给药方案是否正确、 合理。
治疗重症感染（如败血症、 感染性心内膜炎等）和抗菌药物不易达 到的部位的感染（如中枢神经系统感染 等），抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量 范围高限）；
治疗单纯性下尿路感染时， 由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度， 则可应用较小剂量（治疗剂量范围低 限）。
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（1.轻三症）给药途径
服)
重症感染、全身性感染
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二、外科手术预防用药
目的：预防手术后切口感染，以及清洁-污染 或污染手术后手术部位感染及术后可能发生 的全身性感染。 基本原则：根据手术野有否污染或污染可能， 决定是否预防用抗菌药物。
清洁手术（范围大、时间长、涉及重 要脏器、）异物植入、高龄或免疫缺陷者等 ）
清洁-污染手术 污染手术
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（六）抗菌药物的联合应用指征
单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅 在下列情况时有指征联合用药。
1. 原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺 陷者的严重感染。
2. 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧 菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。
3. 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心 内膜炎或败血症等重症感染。
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给药方法：
清洁手术：在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开 始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到 足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。 如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖 时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时， 总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延 长至48小时。手术时间较短(<2小时)的清洁手术， 术前用药一次即可。
清洁-污染手术：预防用药时间亦为24小时，必 要时延长至48小时。
污染手术：可依据患者情况酌量延长。对手术前 已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应 用而定。
(口 (静脉给药)
2. 治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗 菌药物（吸收少，难达有效浓度，易过敏，易耐药）。
少数情况应用：
中枢神经系统感染同时鞘内给药；
包裹性厚壁脓肿
眼科感染
面的感染
某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表
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（四）给药次数
根据药代动力学和药效学相结合的原则给药 青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰
胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者， 应一日多次给药。
氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给 药一次(重症感染者例外)。
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（五）抗疗菌程药物疗程因感染不同而
异，一般宜用至体温正常、症状消 退后72～96小时，特殊情况，妥善 处理。但是，败血症、感染性心内 膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁 菌病、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎 和扁桃体炎、深部真菌病、结核病 等需较长的疗程方能彻底治愈，并 防止复发。
外科预防用抗菌药物的选择及给药方法
为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球 菌（以下简称金葡菌）选用药物。 预防手术部位感染或全身性感染，则需依据 手术野污染或可能的污染菌种类选用，如结 肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱 拟杆菌有效的抗菌药物。
选用的抗菌药物必须是疗效肯定、 安全、使用方便及价格相对较低的品种。
危重患者在未获知病原菌及药敏结果 前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发 病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结 合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗， 获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患 者调整给药方案。
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三、按照药物的抗菌作用特点 及其体内过程特点选择用药
各种抗菌药物的特点不同，因 此各有不同的临床适应证。 药效学(抗菌谱和抗菌活性) 人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排 出过程)
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四、抗菌药物治疗方案制订原则
综合根据病原菌、感染部位、 感染严重程度和患者的生理、病理 情况制订抗菌药物治疗方案。
治疗方案包括抗菌药物的选 用品种、剂量、给药次数、给药途 径、疗程及联合用药等。
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（一）品种选择
根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药 物。
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按（各二种抗）菌给药药物的剂治量疗剂量范围给药
缺乏细菌及上述病原微生物感染的 证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者， 均无指征应用抗菌药物。
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二、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药 物敏感试验结果选用抗菌药物
抗菌药物品种的选用原则上应根据病 原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即 细菌药物敏感试验 (以下简称药敏)的结果而 定。