2014年1月19日佛手老师《伤寒论》复习第16课
2014年1月19日佛手老师《伤寒论》复习第16课第13条原文解读太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻呜，干呕者，桂枝汤主之。
太阳中风，“风”性属“阳”而主“动”，为百病之长，且轻扬疏泄。
在风的广义致病因素中，是内含有厥阴失潜之阳、少阳热郁之火的概念。
是与《内经》中的“煎厥与薄厥”者，同类归属，都为用阳处于悍的阶段。
太阳中风者，正阳奋起御邪。
正邪之气相搏，临症出现“脉浮，头项强痛，发热，汗出而且恶风寒”是也。
太阳中风邪之气，“发热汗出，营弱卫强”者，表阳释放中的热量，既驱邪气，也释阳气；热量蓄滞后，内含有大量的水阴之气，故“发热”者，必有水阴之气的参与，否则成为厥阳独行。
即论中所曰：“伤寒六七日不利，便发热而利，其人汗出不止者，死，有阳无阴故也”。
即《内经》所曰：“阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥；目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汨汨乎不可止。
阳气者，大怒则形气绝而血菀于上，使人薄厥”。
顺便解释一下：“阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥”，指的是用阳处悍的阶段。
“者”，语气助词。
“张”，亢奋；“精绝”，指阴精耗损之意，泛指血亏及汗血水津，即阴与阳的载体。
精血是在用阳悍的情况下，受到亏损。
“辟积”：中医术语，指病邪积聚。
“于夏”：在夏天。
“煎厥”：古病名。
指内热消烁阴液而出现昏厥的病症。
多因平素阴精亏损，阳气亢盛，复感暑热病邪的煎迫而致。
临床表现：“耳鸣、耳聋、目盲”、甚则突然“昏厥”，病势发展十分急骤。
“目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汨汨乎不可止”。
“目盲”，指眼睛看不见；“耳闭”，指耳朵听不见；“溃溃乎”，形容水流冲决河堤的样子。
“都”（水泽所聚谓之都。
——《水经注·水文注》）通“渚”（小洲曰渚。
——《说文》引《尔雅》传:“渚,小洲也。
”），此指防水之堤；“汩汩”：gǔ，音“古”。
水流涌泄不止的样子。
“阳气者，大怒则形气绝而血菀于上，使人薄厥”。
“形气绝”，指身形和精气受到极大的损耗；“菀”：古同“蕴”，郁结，积滞。
yun，(音“郁”。
茂盛，集结此处应理解为郁积)；“于上”：在人体的上部；“薄厥”：薄同搏字，病症名。
因大怒而迫使气血上逆所致。
可出现卒然“厥逆、头痛、眩扑”等症，应等同于西医所说的心梗或脑中风类病患。
此表阳受风阳邪气而蓄积郁滞者，则“发热”导致“汗出”，“汗出”而又“发热”不退，损伤津液。
“发热”是积极主动的，是属于正邪相争的结果；“汗出”则是被迫与消极的，所以“汗出”也是“发热”的另外一种散热的方式，是正气受邪后“中风”出现的一个病机，二个代偿反映点。
正似《内经》所曰的：“溃溃乎若坏都，汨汨乎不可止”的境地，汗出而发热不退是也。
“元阳”受“邪气”的调谴，出于“表阳”，以御“邪气”则“发热”。
“发热”者，正邪相搏之势，更况正与邪气者，势必不两立。
“发热无汗”时，是“表阳”闭敛。
营阴卫阳者，不得宣通透泄；“发热汗出”时，“表阳”失固，营阴卫阳处于释放。
“汗出”与“无汗”者，皆是指具体的名词“营气”。
“汗出”是损营气，“不汗出”也损营气，因为营气在邪气的作用下，失去温运滋养的功能。
“阳浮而阴弱”者，即“营弱而卫强”的互文见义之词。
阳浮弛于受邪之域，以“发热”的病态出现于临床。
“太阳病”三个字，这里均内含有“太阳中风”提纲意义。
“阳浮者，热自发”。
是阳浮弛于表中之表阳，即邪气所调出来的元阳之气者，处于受邪气之域。
这域所就是表中之表阳的太阳之境地。
“发热”代表着正阳之气的加临，正邪之气相搏，形成“发热”之势。
即论中所曰：“发热恶寒者，发于阳”是也。
“脉浮，头项强痛而恶寒”者，是发为三(个)阳中的太阳之为病是也。
“阴弱者，汗自出”表阳在邪气的作用下，正阳之气以“发热”之势态出现于临床。
如果“发热无汗”者，是正阳之气闭敛，表阳不能宣泄，属于麻黄汤的治疗范畴。
今“发热汗出而恶寒”者，表阳病中的热量蓄积，蒸发体液为“汗出”。
此蓄积中的热量与“汗出”成正比，不也正是“辟积于夏之阳气”处于汩汩乎吗？“发热”者，当随“汗出”而解，是以“汗出”代表着营阴的“柔”性，并非真正意义上的“营阴”处于“弱”性。
柔与弱者，皆营阴的代名词是也。
柔性之“阴弱”者，“汗血水津”的用阳处于阴柔弱的阶段，是在阳气的作用下，体阴处于弱的状态，以济表阳“发热”之刚性。
论中称为“阴弱者，汗自出”，这个“阴弱”者，亦“汗出”的代名词，与“阳浮者，热自发”，者，是内含有“水阴津血”的“柔”性；在相对比较中，以见其寓意中的“发热”体征，并非真正意义上的“阴弱者，汗自出”者，为“阴虚且弱”的三阴之为病。
“阳浮”者，蓄积中的热量，随着邪气的驱散，产生一种自卫性质的“发热汗出恶寒”的症状；“发热”者，既是阳气蓄积，也是阳气的耗散；“汗出”是热量的蒸发，也是营阴的供给，也属阴液的亡失；“汗出”同时也是“发热”的另一种表现。
“太阳中风，阳浮而阴弱”，是表阳中的太阳病，处于阳气的浮释，“汗出”阴液供济处于代偿的状态。
“阳浮者，热自发，阴弱者汗自出”，是太阳中风之病因病机。
卫气弛张，表阳浮弛松缓，阳火并着邪气而处于“发热”的症状。
即“阳浮者，热自发”，是强调阳浮于三（个）阳中的表中之表阳（太阳）。
“太阳”者，并非理论中所曰的“大阳、巨阳”之称谓，是指邪气的概念。
即山西名中医刘绍武先生所曰：“邪气去，也就无所谓存在太阳病的必要。
所以站在邪气的角度上去分析时六病呢？并不是六经，脏腑，三焦，气化，卫气营血的理论。
因为病邪气去后，六病就不存在了；阴与阳的波）频恢复了新一轮平衡，也就没有了六病的概念。
但其它的生理基础仍然存在，如经络中的六经，三焦，五脏六腑等同时仍然存在。
此营阴柔弱，里阴里阳充沛，从容和缓。
阴水并着邪气的发热而处于“汗出”的症状，也即《内经》所曰：“阳加于阴，谓之汗”。
又曰：“体若燔炭，汗出乃散”。
这个“燔炭”呢？正是论中所曰之“发热汗出”之意。
即“阴弱者，汗自出”，是强调阴液的供给，“汗出”是“发热”的另一种方式。
这里“阳浮”与“阴弱”相对，“阳浮”并非真正的阳气浮散亡失；这个“阴弱”并非真正意上的阴气虚弱，二者均是在表阳处于强势的邪气下，体现出来的“太阳中风病”的病因病机。
是属于“卫强，营柔，阳浮，阴弱”的广义“中风”的范畴；狭义的讲就是表阳中的“太阳病”处于“卫营失和”的状态。
我们前面讲过，“营卫”言其滋养，“气血”言其流行，“阴阳”言其归属，“表里”言其内外，“水火”言其征兆，“正邪”言其体用，既是属于表阳性的，也是属于是全身性质的。
“阳浮者，热自发”，体现了表阳中的用阳处于悍性的自卫与散热状态。
“汗出”者是“发热”处于释放的一种方式，是“太阳中风病”一个病机中的二个同等级的症状是也。
太阳中风邪之气，风性轻扬疏泄，导致“阳浮而阴弱”。
“阳浮者热自发”，代表着正阳之气者处于御邪状态；“汗出”是“发热”的并发症状，“恶寒”者，才是邪气具体表现。
表阳中热量蓄积不断的递增，“发热”症状中，所含的水分不断的在供给中被消耗，“发热”随“汗出”而处于释放，“汗出”随“发热”而处消耗，表阳失去了营卫的固护而产生“恶寒”的症状。
“发热”者，阳弛缓于表阳而不能温煦，“汗出”者，阴营外泄而不能滋养。
“发热汗出”者，正是表阳处于释而不能收敛的过程，表阳不断的失去温煦滋养，阳气随“发热”而释放，阴液随“汗出”而损伤，在表阳中的门户（魄门）洞开，形成“太阳中风”病。
此“太阳中风”者，是表阳受风阳之邪气，与现在的心脑血管病变之理也是同等级的。
因为我们在开讲桂枝汤法中风病症序幕中，已讲了“太阳中风”是递属三（个）阳中风阳邪气的总概念，三（个）阳中是内含乾阳离火的，其中有形的营血上并于无形的风阳气热，即《内经》所曰：“大怒，则血菀于上，使人搏厥”。
皆是用阳处于悍性的病态，无非一个处于急性发作期，一个处于慢性的消耗期，是殊途同归的内损着共同的物质基础，即“汗血水津髓”是也。
太阳中风阳邪气，元气应邪气之所谴御邪气于表阳，处于释放的阶段。
即《金匮要略·中风历节》篇所曰：“若身和，汗自出，为入腑，即愈；若唇口青，身冷，为入脏，即死”。
此太阳中风阳邪气，处于“身和汗出”的缓释阶段，“沉滑而大的脉”象处于“汗出”与“身和”的缓解阶段，如果是续继释放呢？是可导致“中风”的脱症，论中就会出现桂枝加附子汤方症、真武汤方症、参附汤方症当温而敛之。
若风阳邪气不能处于释放呢？“脉沉滑而大，实气相搏”的正邪相搏阶段，邪无去路，上拼就是导致“中风”的闭症，就会出现大青龙汤、麻黄汤、小续命汤、桃仁承气汤、抵当汤的方症，开而泄之，不致邪气顺传阳明，逆传心胞，这些不也正是为中于风阳之邪气者给以出路嘛。
这又与国医大师任继学前辈所说的：“开窍醒脏，通腑泻热，破血通经”之理相衔接吗？“释”者，值得注意的是：“外宣，内通，中枢”的总概念。
在太阳者，表示着“表阳”之气正秉赋着“元阳”之火，处于释放温热的功能，以御邪气。
“发热”在驱邪气中，持有“汗血水津”之源者，即“汗出”是也。
故“营弱卫强”者，既指风阳邪气也秉正阳之气的概念。
“阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出”，是名词中的“营卫，气血，阴阳”者，皆是处于名词活用为动词范畴。
桂枝汤方症中的“表阳”处于“释而不能固敛”，与麻黄汤方症中的表阳处于“固敛而不能释放”刚好形成正比，均是属于“太阳病”者，用阳处于悍的阶段相对而论之，并没有严格的虚与实之分。
当桂枝汤的“释而不敛”至深时，就是桂枝甘草汤的方症。
以甘温载摄汗血水津之阴，以秉三（个）阳中的“二阳（胃气）”。
麻黄汤的“闭敛”至深时，就会出现芍药甘草汤的方症，以苦甘载还水津之阴以赋三（个）阳中的“二阳（胃气）”。
使阴与阳者，皆得津液之载体而秉“胃气”生根发源。
“表阳”处于“释放”时，可以把“三阳，二阳，一阳”，一直“释放”到三（个）阴中的任何一阴之为病的，这是指邪气内陷虚化。
“表阳”处于“闭敛”时，可以把“三阳，二阳，一阳”，一直“闭敛”到三（个）阳中的任何一阳之为病的，这是指邪气内陷热化。
“啬啬恶寒”，形容“恶风寒”，怯弱畏惧之象。
“淅淅恶风”，形容“恶风寒”，如被冷水浇其身而抖动之状。
“翕翕发热”，形容“体表潮湿闷热”之状。
“啬啬恶寒”者，表阳中的汗出肌疏，邪气加临的表现。
“淅淅恶风”者，风阳邪气，处于疏泄中而又有欲内陷三阴。
“翕翕发热”者，邪气有闭而化热之势，有从阳化热之虑。
“鼻呜”，阳气不能通透于窍门，言外之意，除“鼻呜”外，诸窍门均有受邪气而不能通透，就是太阳病中的“头痛”者。
也是属清空之窍门，这又是省笔之法，这与《内经》中的：“夫自古通天者，生之本，本于阴阳，天地之间，六合之内，其气九洲，九窍，五脏，十二节，皆通乎天气”。
此天气者，是属于生理中的阳气，是秉赋于“君火以明，相火以位”的概念，在论中是指邪气处于表阳中的概念。
2014年3月16日佛手老师《伤寒论》复习第18课
2014年3月16日佛手老师《伤寒论》复习第18课桂枝汤方药与方法驾驭《伤寒论金匮要略》诸法之上，具有总统论中诸方药之奥妙。
因为诸方药在桂枝汤的应用上，时明时暗的无不是随着桂枝汤的配伍大法而无限的进行着。
因为我们知道阴与阳、表与里、是寒热虚实的载体；辛温与苦平之药性产生之方法者，亦是随着阴与阳表与里产生的虚实寒热中的邪气而进行配伍着的。
这个配伍者，就是随着“桂枝”辛温的阳性，“芍药”苦平的阴性，再由“甘草、生姜、红枣”奠基的第三方势力的参与，去适应邪气性质下产生波频的倾斜而进行纠偏的，使阴与阳恢复到新一轮的平衡度。
这个倾斜中的功能就是“桂枝”随阳，“芍药”随阴，“姜草枣”随中的过度性去完成。
所以我们在学习论中原文时，往往找不到半表半里的阴与阳性的存在者，其实阴与阳者呢？就是由半阴与半阳中过渡而生出来的全阴与全阳，这个过程中是由半个阳半个阴加临，才能最后实现的，这就是中间力量必然存在的载体，即半阴与阳的阳症与阴症。
这样我们就会从中发现桂枝汤所调和中的阴与阳者，均是由初生之阳中的弱阳嫩阴来过渡的。
当我们讲到少阳病与厥阴病篇时，就会交代清楚少阳病为何“禁汗吐下及利小便”，厥阴为何会发展到“阳上郁，阴下凝”的概念，这个概念呢？是可以从桂枝汤方药与方法的开局就开始了。
因为《伤寒论》的高度统一性，是阴与阳、表与里者，均是随邪气带来的波频而密不可分的，是属于以一贯之的总概念。
桂枝汤方药桂枝三两，芍药三两，甘草二两炙，生姜三两切，大枣十二枚擘。
上五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，温服一升。
服药须臾，喝热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身絷絷，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。
若一服汗出病差，停后服，不必尽剂，若不汗，更服，依前法，又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽，若病重者，一日一夜服，周时观之。
服一剂尽，病证犹在者，更作服，若汗不出者，乃服之二三剂。
禁生冷，粘滑，肉面，五辛，酒酪，臭恶等物。
伤寒论16条原文
伤寒论16条原文
伤寒论是中医经典《难经》中的一部分，由东汉医学家张仲景所著。
以下是《伤寒论》中的16条原文：
1.伤寒者，面赤而妄热，其脉洪大者，名为贤张疟。
2.伤寒三日，脉微而喘者，曰欲愈。
3.若欲食，脉止，时时噎膈者，必吐而已也。
4.伤寒吐脉豆者，不可治也。
5.伤寒脉弦而短者，亡血也。
6.伤寒五六日，脉浮者，与有寒者不同，此为犯温也。
7.伤寒脉浮而动数者，名为阳病，浮为风也，动为热也，病形如风，状如蛇行也。
8.太阳为解，太阴为发，少阴为络，阳明为关，厥阴为浮，少阳为表。
9.太阳之脉，手阳明之脉也。
病发时，关上，阳病不足则小，阳病有余则大。
10.夫寒热病者，发热则无寒，无热则无病，病在经脉之外，不在经脉之内。
11.病发时，阳脉绌绌纵横，邪气蔓延，脉浮大而长，形如风状如虫行。
12.寒气客于胃，阳气不足则胃中导寒，则胃不得热，头痛恶寒，脉浮而长。
13.胃寒则腰痛恶寒，头痛，脉浮大而长者，不可发汗。
14.脉浮者可发其汗，脉大者可治其疟，脉长者可治其泄。
15.发汗宜在寒，发汗宜在热。
16.太阴病，脉浮大者，下之；脉浮而短者，发其汗。
《伤寒论》学习笔记16
《伤寒论》学习笔记16太阳病的欲解时（太阳病，欲解时，从巳至未上）那么到了第七天自然病程结束，要好的时候，什么时间太阳病容易好呢？打开讲义的第13页，看第九条。
《伤寒论》“九、太阳病，欲解时，从巳至未上”“欲解时”- 六经病都有欲解时，所谓欲解时就是这经病该在这天好的话，那么什么时间容易好，这个时间这就叫做“欲解时”。
在这里我们顺便谈一下六经病的欲解时。
＊少阳病的欲解时：从凌晨3点 - 上午9点（寅卯辰时）这段时间正是自然界阳气开始升发的时候。
少阳的阳气在这时也是最旺的时候，所以少阳病的加重在这个时间也是比较重的。
你看少阳病的病人清晨的时候，自然界的阳气开始升发，少阳经的阳气也开始壮盛，这是正邪斗争激烈，所以口苦、咽干、头晕也加重。
如果少阳有邪气的话，比如说，特别是一些少阳气虚的人早晨阳气该升的时候升不起来，所以情绪低落、精神忧郁也是在早晨加重。
但是对一个少阳病来说，什么时间容易好？七天以后，该好了的时候，在清晨自然界阳气升发，少阳的阳气也开始升发，少阳阳气旺盛正邪斗争激烈，在这个时间要该好的话，就为正气驱邪外出创造了有利时机，所以少阳病的欲解时就在清晨。
少阳病斗争最激烈的时间也是在清晨。
＊太阳病的欲解时：中午自然界阳气最旺盛，是三阳，人体太阳的阳气也在中午最旺盛。
所以对于太阳病来说，当第七天要自己好的时候，什么时间容易出现汗出、热退呢？就在中午这段时间里。
上午9点 - 下午2点（巳午未时），容易出现汗出、热退。
＊阳明病的欲解时：阳明病大家都知道，它的加重的时间是在下午，日晡所发潮热，从下午3点 - 晚上9点（申酉戌时）。
这段时间阳明经的阳气最旺盛。
如果这病今天不该好，不到好的时间，那么今天到了下午会出现高热，这就是日晡所发潮热，会谵语，会腹满痛，会绕脐痛。
如果这个阳明病你用过泻下药，那么什么时间容易好呢，那就是下午这段时间当阳明经旺盛的时候，再配合上你的药物最容易发生正气驱邪外出的转机，所以阳明病的欲解时是在下午。
2014年4月6日佛手老师《伤寒论》复习第21课
2014年4月6日佛手老师《伤寒论》复习第21课齐建敏男 54岁 2014年4月2日星期三转抄诊断：太阳少阳合病。
脉象：脉滑紧弦舌象：白滑苔。
症状：头痛，发热，恶寒，骨节痛，咽喉痛，腰困重痛，夜间心中烦闷，眼昏花，疲惫较重，咳嗽有痰。
分析：太阳为病，风寒外束。
三阳中的太阳不能开宣透发，压束三阳中的阳明不能通降，三阳中的少阳不能枢和。
但是没有打喷嚏、流鼻涕，说明邪气直入三阳中的太阳。
太阳不开，一身之表阳不用而致上症之候。
治则：发汗解表，驱散风寒。
方药：麻黄柴胡汤加减。
炙麻黄12克，桂枝12克，杏仁12克，炙甘草3克，生葱根50克，柴胡18克，苍术12克，黄芩10克，生姜12克，大枣3枚，细辛6克，炒麦芽10克，五味子3克二剂量。
上药急煎后，中午和晚上各服药一次，晚上热退，身凉，认为病退已愈。
早上起来后，未服中药，中午十点前症随即发作。
中午服药时，发现药滓已倒掉，因为当天较忙，也自认为外感病轻，抗一下即可以了，所以中午、晚上、至第二天早上中午仍未服上药，下午诸症加重，全身性的困重疲惫，发热畏寒加重，上下牙互战，晚上随即按上药加一倍的量，连服五剂量，因为我知道病已完全处于复发的状态，风寒陷于三阳中的太阳。
咽喉部肿痛，咳嗽有痰较难咯出，全身性的灼热困重疼痛，晚上服加一倍量的药后，全身性的微似汗，又喝一碗稀面粥，汗出较多，全身与四肢俱周，但是全身性的外感症状继续加重，夜间高热恶寒再起，关节部灼热性的疼痛难忍。
早上再继续服上药，连服三天。
服药后的情况是：尿频，约十几分钟一次，但饮热水较多。
面色淡白苍黄，走不动路，逐渐汗出较少。
夜间尿更频，热逼全身关节孔窍之中，痛困热灼较重。
用上药连续表三天，第四天早上诸症若失，精神为之一振，方知大邪已退。
后服桂枝汤原方原量，服三剂量。
随之身体康复。
体会：一是汗不厌迟，发汗虽及时，但初服药时，量轻且未得到全面性的恢复与巩固之。
汗出邪气未退净，汗出正虚，邪气随之再作。
后加倍上药的剂量，复表汗三天，邪气方能退去，说明外感非轻病，随时即可能有内陷之忧。
第16条（第1章《辨太阳病脉证并治上》第1
第16条（第1章《辨太阳病脉证并治上》第1
《伤寒论》第十16条：“太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。
观其脉证，知犯何逆，随证治之。
”
读经笔记之一：太阳病麻黄证发汗后，如仍不愈，则要有桂枝汤解表，此为定法。
读经笔记之二：条文中，太阳病发汗后，表仍不解，本来是要继续用桂枝汤来解表的，但医者却误用吐法、下法、温针法，治法不对，病当然就不好，就变成了坏病。
所谓坏病，就是说已经不是太阳病了，已经是别的经的病了。
既然已经不是太阳病了，就不能再用解表的办法，所以说“桂枝不中与之也”。
读经笔记之三：既然“桂枝不中与之也”，要有什么办法？这就要具体分析了，要分析它的脉象和症状，看它是什么经的病，要“观其脉证，知犯何逆，随证治之。
”
读经笔记之四：“观其脉证，知犯何逆，随证治之。
”这是《伤寒论》辨证论治的精神、主旨，也是《伤寒论》经历了1700多年时间，仍然是中医界至高无上的宝典的原因。
读经笔记之五：学中医的人，一定要牢牢记住“观其脉证，知犯何逆，随证治之”这个《伤寒论》辨证论治的精神，使它也成为自己学医行医的理论灵魂。
郝万山教授讲《伤寒论》笔记——少阳病14-16
郝万山教授讲《伤寒论》笔记——少阳病14-16 少阳病：一、病位：足少阳胆经、腑；手少阳三焦腑二、成因：少阳本经受邪；邪由他经而来：太阳；厥阴之邪还复少阳三、少阳：经：行于头身两侧，络肝属胆，经别入季胁，布胸腔、过心脏（有心烦，心脏病，“胆心病”）。
腑：藏精汁喜疏泄：排放有规律：1.阳明之气可降；2.太阴之气可升。
阳明受纳与太阴运化主决断：调畅情志：精神愉悦而少忧郁心情轻松而少焦虑思维果断而少犹豫寄相火：不亢不烈，如日初出，蒸蒸日上，作用部位:对全身有温煦长养促进作用。
阳气：一阳，小阳，对五脏六腑的新陈代谢有温煦长养的作用。
凡十一脏，取决于胆也。
三焦：焦：燃烧，三：多。
人体全身多处具有能量转换代谢的场所。
水火气机的通道。
三焦膀胱者，腠理毫毛其应（三焦和膀胱都能向体表输布阳气，所以三焦与表有关）。
三焦气机调畅，太阳表气调和。
少阳：半表半里（即：少阳主枢，非一半表一半里，也非表里之间的夹层）：它区别于表、里，但与表里有关，但作用于全身，外可以合太阳，内可以合阳明，如门轴。
门轴的灵活运转关系到门的开合，在外（太阳）可以开，在里（阳明）可以合，少阳调和，则表气调和，里气调和。
四、少阳病的特点和证候分类：特点：1.易经腑同病2.易气郁、易化火（少阳）3.易生痰、生饮、生水（三焦水道不利，水邪内留）4.易伴发太阳（三焦的影响）、阳明、太阴(少阳的影响)不和1.经证：目赤、耳聋、胸胁苦闷、往来寒热2.腑证：口苦（胆火上炎的表现）、咽干（少阳郁火伤津）、目眩（少阳郁火上扰心窍）、心烦（少阳郁火扰心）、喜呕（胆火郁火犯胃）、莫莫不欲饮食（胆火内郁，胆火犯胃）经腑同病：小柴胡汤，统治1. 兼证：兼太阳表证：柴胡汤+太阳表证方兼阳明里实：大柴胡汤兼太阴脾虚：柴胡桂枝干姜汤（少阳+脾虚+津伤）兼心神不宁：柴胡汤+镇心安神药五、少阳治法和治禁太阳主表：其气畏闭（寒邪闭表），发汗以启闭；阳明主里：其气畏亢（邪热亢盛），清下以平其亢；少阳主枢：其气畏郁（门轴不转），合枢机解郁结，和解以疏郁少阳治禁：禁汗吐下，利小便：少阳阳气是小阳，抗邪不足，用汗吐下，对邪气起不到驱除治疗作用，只能白白损伤少阳正气，使病情恶化。
一起学伤寒第16条
⼀起学伤寒第16条“太阳病，下之后，其⽓上冲者，可与桂枝汤”，既然是太阳病，说明病位在表，理应表解，为什么会下之呢？难道是古代的医⽣还不如现在的医⽣？肯定不是啊！我分析原因有三：⼀、太阳病风寒郁热，被误诊为阳明实热，⽤了下法。
⼆、或纠结于内经的⼏⽇传变，或纠结于华佗“⼀⽇在⽪、⼆⽇在肤、三⽇在肌、四⽇在胸、五⽇⼊胃”之法，不考虑实际情况，到五⽇就⽤了下法。
三、患者⾃⼰⽤了泻药，这种情况，现在更多，只要感冒就是上⽕，就想喝下⽕药。
误⽤下法之后，⼀般出现两种情况，⼀、阳⽓内陷。
⼆、其⽓上冲。
阳⽓内陷⼜分⼏种情况，⼀、⼤⼩陷胸汤的结胸证。
⼆、⽠蒂散的胸中痞证。
三、半夏泻⼼汤的⼼下痞证。
四、仲师没出处⽅，但是桂林古本伤寒论中有处⽅的脏结证。
五、桂枝⼈参汤证的协热利等等。
其⽓上冲也分⼏种情况，⼀、苓桂术⽢汤的⽓上冲胸。
⼆、桂枝加桂汤的⽓从少腹上冲⼼。
三、桂枝去芍药汤的脉促胸满。
四、34条：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不⽌，脉促者，表未解也”的葛根黄芩黄连汤证。
与上⾯四种证候相⽐，本条虽然没有说出上冲的具体部位，就是患者⾃⼰感觉有⽓往上往外冲，是个⾃觉症状，⽽发热、恶风、汗出等证候仍在，只是没有写⽽已，所以“可与桂枝汤”。
为什么阳⽓没有下陷还会上冲呢？因为太阳之⽓源⾃于太阳之腑膀胱，由膀胱⽓化⽽来。
膀胱⽓化⽽来的阳⽓，也叫⽓津，要去太阳之表，可以顺着太阳经往上往外，现在因为误下，相当于给了⼀个下压的动作，就会反弹，出现⽓上冲的现象。
“⽅⽤前法。
若不上冲者，不可与之”，在康平本中，此为⼩字旁注，可能为后⼈所写。
那为什么“若不上冲者，不可与之”呢？如果⽓不上冲，说明太阳之⽓下陷，表邪随之内⼊，成为坏病，就不是桂枝汤证了，所以“不得与之”。
134条就描述了太阳病误下之后，出现结胸的情况。
具体是结胸还是痞证，是脏结还是协热利，就需要“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。
第16条太阳病三⽇，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。
2014年6月15日佛手老师《伤寒论》复习第29课
2014年6月15日佛手老师《伤寒论》复习第29课星期天晚上八点准时开课，主讲第十九条原文，“若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒不喜甘故也。
”《金匮要略》中不也提到酒疸吗，还可以与《伤寒论》中三阳热病相比较，引领我们去认识论中的温热性的病种。
我们还引用了《内经·病能论》中的酒风之为病的方药与病理，蔚蔚大观，值得一读，论中所曰的“不喜甘”，那么小陷胸汤，桃仁承气汤，大柴胡汤，栀子豉汤等等，是否可以解除酒客之病呢？结合古人的思维方式，看能不能与我们的临床相符合呢？YY房间期待志同道合朋友们的光临。
欢迎指点与批评。
房间号（43511818）2014年6月13日星期五2014年6月15日星期日第19条原文解读若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒不喜甘故也。
因为酒是热性之品，“酒客”者，一是惯饮酒者，一是指饮酒过多导致的损伤，“客”本名词，这里活用为动词，如《内经运气七篇》主要就是讲的“主与客”的关系。
酒客至病，酒蓄为毒，酒毒化热，伏遏血脉，邪无退路，形成如同桂枝汤症中的“汗出，头痛，发热，呕吐，恶寒”的症（阵）势，治疗中当以清热解毒醒酒利湿为务。
利湿重在肝肾，燥湿重在脾胃。
一二三辨症法脾胃是指的中枢，中枢包括少阴的体阴与用的阳的关，一二三辨症法中的肝肾呢？是指的三阴中的少阴与厥阴的概念，同时也是分一合三的概念。
酒毒蓄积之病，为热毒之病症，酒热毒势者，势必耗气伤阴，甚至动血，动水之为害，也因为邪气秉二阳之热，少阳风火之性而致，病因病机为热毒的性质，所以是不能再与辛甘温之剂的桂枝汤法，桂枝汤法，我们前面用《内经》的话已经讲了，即“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味，”这些气味者，均是内含有阳火气热之正能量，更况论中的桂枝汤法之用量者，正是内含有气味之所用。
所以若与桂枝汤呢？是置阳热酒毒于不顾，所以论中曰：“得之则呕，以酒不喜甘故也。
”因为酒蓄为毒，化热扰动三阳不安，三阳所内含的阳神，亦为之不得安宁，而至烦躁，酒毒蓄而为阳，不如说是因为酒客而导致了三阳病中的里阳为病的概念。
刘渡舟讲伤寒论(16)
刘渡舟讲伤寒论（ 16）四十、这一条有两个层次，一个是继上条讲伏气，非时而有其气，就叫时行之病。
、是以，劳动辛苦之人，春夏多有温热之病，因为这些人冬天触寒所致，这不是时行之气。
这与非其时而有气之 时行之病，是有不同的。
四十二、外感病，有三种，一是伤寒，二是伏气为病，三是 时气之病。
、第二层意思，什么叫时行之气，凡时行之病，指感而即病而言的。
凡时行者，春应暖而反大寒，夏应大热而反四十四、 四十五、大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温。
这不是其时 却有其气，这个就是气不正常，四时之气乖戾，这个就是反 常之气。
但是这种反常之气跟伏邪不一样。
11 完六、作为一个医生，就应该了解什么是正常之气，什么是非正常之气。
所以当医生就应该明白五运六气四时。
医宗金鉴根据伤寒例有个歌，就很说明这个问题，就是根据这条写的，“春温夏热秋清凉，冬气冷凛令之藏。
伤之四时皆为病，非时有气病为殃。
应冷反温冬温病，应温反冷寒疫行。
瘟疫长幼相传染，需审岁气看工量” 。
四十七、非时行之气，是伏邪为病，时邪之气为病，就是时令病，这两个不要混淆了，是眼目，是关键。
四十八、这一条里面，主要就是讲述了这两个方面。
因此，概念要清楚。
都是温病，有伏邪温病，有时气温病，这不样。
这个地方如果搞不清，就会以此代彼、以彼代此，就错了。
四十九、7 条，“夫欲候知四时正气为病及时行疫气之法，皆当按斗历占之。
九月霜降节后宜渐寒，至正月雨水节后宜解也。
（所以谓之雨水者，以冰雪解而为雨水也。
）至惊蛰二月节后，气渐和暖，向夏大热，至秋便凉。
” 五十、这两条应该合起来讲，第六条讲的是时行之病，有个节令的问题，既然是有节令的问题，就要明白历法，明白节气，得掌握测验之，得有气候学的知识，否则怎么能够知道非其时而有其气。
所以这是水到渠成之笔，必然要讲这个问题了。
、“夫欲候知四时正气为病及时行疫气之法”。
一个是顺其时的，为正令之病，春伤风，夏暑热，秋凉燥，冬伤寒，是四时正气之病，顺其时而为病，是正令的外感病。
2014年6月1日佛手老师《伤寒论》复习第27课
2014年6月1日佛手老师《伤寒论》复习第27课复课通知休课一个星期后，这个周末按时复课，感谢志同道合朋友们的理解与支持，佛手作为一个共同相互学习的领头人，带领朋友们创造一个共同学习经典《伤寒论》的平台。
在这里发挥滴水穿石的精神，把基础打牢，根基就会稳定，当我们与临床相结合时，就会经得起风吹浪打，方能显效若桴鼓的功力。
当今社会并不缺医少药，更显医技之穷且少，一个好的中医，造福一方百姓，让我们协起手来，发挥毅力与潜心的作用，不言放弃，路就是从足下开始的。
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星期天晚上八点准时开课2014年5月30日星期五第17条原文解读太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，病仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。
观其脉证，知犯何逆，随证治之。
“太阳病”者，表阳病，表中之表阳病。
“汗法”者，是发表的辛温之剂，借其正阳之气的趋势，处于表阳之机，驱而散之，是属于正治法，更况太阳主开。
但太阳病三日，就经过了发汗法。
我们要知道，“法”者，就是方法论。
“汗法”，就是发汗法，这个法是具有向上向外的势力，对枢机起张力作用。
除了治疗风寒暑湿外感外，更重要的是具有宣发通透的作用。
这个作用呢？是可以广泛的应用于开发宣透于任何凝滞之症的。
“法”是大法，是“用”的具体实施。
这个实施时，形成一个势，或称一个局，这个局势呢？是一直对外的，目的方向手段明确。
所以“汗，吐，下”三法所指定的方向目标均是不同的。
“太阳病”，本当以“汗法”，“汗法”就意味着载阳还表。
“汗”之，邪气不退，是可以再施用“汗法”的。
但“汗法”之后，又实施了“吐法，下法，温针法”，即三天之内频繁的改变治疗手段与目的，不但表阳病未解，反而出现了“坏病”。
这个“坏病”呢？就是指广泛的临床杂病，即因为误治而导致的杂病丛生。
此时“桂枝汤法，已不中与之”，当结合实际情况，以静观其变，然后随证治之。
这里的“不中与之”中的“不中”是襄阳与南阳一带的口音，如：“中”与“不中”问答中强调语气，给对方以回答的机会，与选择的余地，同时也代表可以，不可以的缓和语气，这均是地方语。