农村订单定向医学生免费培养项目简介
农村订单定向医学生的培养体系

农村订单定向医学生的培养体系
农村订单定向医学生的培养体系如下:
1.培养项目。
包括本科和专科两个层次,专业为临床医学、中医学、口腔医学,纳入普通高等学校定向就业招生计划,单列志愿,提前批次录取。
2.培养对象。
必须满足以下四个条件:
(1)热爱祖国、热爱人民、热爱中国共产党。
(2)农村订单定向免费培养医学生报考不受户籍限制。
(3)考生的高考成绩必须达到同批次录取院校控制分数线。
(4)免费定向本科医学生填报高考志愿的时间安排在各批次第一次投档前。
3.培养模式。
本科生经过5年学习、专科生经过3年学习并毕业后,按规定获得相应的学历、学位(专科生无学位)。
4.服务期限。
毕业后按照定向就业协议规定到定向就业单位服务6年以上(含试用期)以上,在依据乡镇卫生院、社区卫生服务中心编制总量设置的岗位内,按规定签订聘用合同,实行聘用制管理。
本科生毕业后须参加住院医师规范化培训,其中临床医学、中医学专业参加全科(中
医全科)专业培训,培训时间为3年。
贵州农村订单定向免费医学生报考条件

贵州农村订单定向免费医学生报考条件
贵州农村订单定向免费医学生报考条件是指贵州省农村地区特定县(区)订单定向招收的大学医学生。
以下是一般条件:
1. 报考者须为贵州省农村户籍的学生,或者父母一方为贵州省农村户籍的学生;
2. 报考者须参加全国普通高等学校招生统一考试(即高考);
3. 报考者须获得国家高等教育自学考试、国家职业资格、国家培训资格证书等其他考试招生的报名或录取资格;
4. 报考者家庭经济条件较差,符合国家贫困生、低收入家庭、特困家庭等相关政策规定;
5. 报考者须愿意回乡服务,为贵州农村地区的医疗事业发展作出贡献。
需要注意的是,具体的报考条件可能根据当地政策的调整而有所变化,建议报考者在报名前详细了解并根据官方公布的条件进行报名。
农村订单定向医学生免费培养项目简介

农村订单定向医学生免费培养项目简介附件1:农村订单定向医学生免费培养项目简介为加强农村卫生人才培养,国家发展改革委、卫生部、教育部、财政部和人力资源社会保障部印发了《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》(发改社会〔2010〕1198号),计划实施“农村订单定向医学生免费培养项目”,从2010年起,连续三年在高等医学院校开展免费医学生培养工作,重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。
2010年,四川省计划招录500名订单定向医学生,对象为参加四川省普通高考,志愿填报四川省农村订单定向医学生志愿,并同意经委培医学院校按订单定向医学生志愿录取后完成临床医学专业本科学习,毕业后到协议约定的服务县所属乡镇卫生院服务6年以上的考生(以下简称订单定向医学生)。
订单定向医学生在校学习期间,享受免除学费、免缴住宿费,享受补助生活费。
订单定向医学生毕业后,应按规定时限到定向服务地的县级卫生行政部门报到,并服从安排到指定的乡镇卫生院服务。
订单定向医学生按规定到定向服务的乡镇卫生院上岗后,享受与定向服务乡镇卫生院在编在职同类工作人员相同的工资福利待遇,以及医疗、养老等社会保障。
订单定向医学生见习期满经县级卫生行政部门考核合格,并报经同级人力资源和社会保障局确认后,可直接考核招聘为定向服务乡镇卫生院编制内工作人员。
附件2:2010年四川省农村订单定向医学生培养协议甲方:(县级卫生行政部门)地址:联系电话:法定代表人:职务:乙方:(学生姓名)身份证号码:联系电话:法定监护人:(乙方签约时未满18周岁填写)身份证号码:联系电话:家庭住址:为加强农村卫生人才培养,根据国家发展改革委、卫生部、教育部、财政部和人力资源社会保障部印发的《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》(发改社会〔2010〕1198号)和省卫生厅、省人力资源和社会保障厅、省教育厅《四川省农村订单定向医学生免费培养协议签订办法(试行)》(川卫办发〔2010〕342号)等文件精神,甲乙双方在自愿的基础上协商一致,就农村订单定向医学生免费培养定向就业事宜达成以下协议,并共同遵照执行。
2023年农村订单定向医学生免费培养项目招生计划

2023年农村订单定向医学生免费培养项目招生计划一、背景介绍为了解决农村地区医疗资源不足和基层医疗服务缺失的问题,中国政府实施了农村订单定向医学生免费培养项目。
该项目旨在吸引优秀的农村学生到农村地区扎根从事基层医疗工作,提高农村地区的医疗服务水平。
本文将详细介绍2023年农村订单定向医学生免费培养项目的招生计划,包括招生对象、招生范围、培养内容等。
二、招生对象1.农村学生:招生对象主要是来自农村地区的学生,他们应具备良好的道德素质、较好的身体健康状况和适宜的智力发展潜力。
2.高中毕业生:招生对象为已经完成高中阶段学业的学生,他们应具备相应的学科基础知识和能力,并通过国家规定的高考或其他招生考试。
3.有志从事医疗事业的学生:招生对象应具备强烈的社会责任感和医学事业的热情,愿意为农村地区的医疗服务做出贡献。
三、招生范围1.农村地区:招生范围主要集中在中国的农村地区,包括农村乡镇、农村县城等。
2.确定的招生计划:每个参与项目的省份都会确定一定数量的招生计划,根据当地的医疗需求和资源状况来制定。
3.优先选择贫困地区:项目将优先选择贫困地区的学生进行培养,以弥补这些地区医疗资源的不足。
四、招生程序1.报名登记:学生按照省级招生办公室或相关部门的要求,填写报名表格并提交相关材料。
2.考试选拔:通过面向农村订单定向医学生免费培养项目的考试选拔合格学生。
考试内容主要包括综合素质评价和医学基础知识考核。
3.录取结果公布:根据考试成绩和综合素质评价,确定录取学生,并在指定时间内公布录取结果。
4.培养计划确认:学生被录取后,需要确认是否接受培养计划。
确认后,签订相关协议并缴纳相关费用(如押金)。
五、培养内容1.医学基础课程:学生将接受与普通医学专业学生相同的医学基础课程教育,包括解剖学、生理学、病理学、药理学、临床医学等。
2.实践教学:培养期间,学生将参与一定数量的实践教学活动,包括临床实习、基层医疗服务等。
通过实践教学,提高学生的实际操作能力和临床实践经验。
关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知

关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知发改社会[2010]1198号各省、自治区、直辖市、新疆生产建设兵团发展改革委、卫生厅(局)、教育厅(教委、局)、财政厅(局)、人力资源社会保障(人事、劳动保障)厅(局):根据国家发展改革委等部门印发的《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》(发改社会[2010]561号),为做好农村订单定向医学生免费培养工作,现将《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》印发你们,请认真贯彻执行。
附:关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见国家发展改革委卫生部教育部财政部人力资源社会保障部二○一○年六月二日主题词:医学生免费培养通知抄送:国务院医改领导小组各成员单位,各省(区、市)及新疆生产建设兵团医改领导小组。
附件:关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见根据《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》(发改社会[2010]561号),现就2010-2012年开展农村订单定向医学生免费培养工作提出以下意见。
一、从2010年起,连续三年在高等医学院校开展免费医学生培养工作,重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。
二、省级卫生、人力资源社会保障、财政部门根据本地农村卫生队伍建设发展规划和需求,于上年11月份前确定下一年度定向单位和岗位数,提出各类免费医学生需求数量计划;省级教育行政部门商卫生、发展改革部门确定开展免费医学生培养的学校,省级卫生行政部门和教育行政部门联合与学校签署免费医学生培养协议。
三、免费医学生分5年制本科和3年制专科两种,以5年制本科为主,3年制专科主要面向乡镇卫生院以下的医疗卫生岗位。
培养专业主要是临床医学、中医学专业,培养工作主要由举办医学教育的地方高等学校承担,可举办农村班,也可将免费医学生纳入普通班。
免费医学生经过5年或3年的学习按规定获得相应的学历、学位。
不能正常毕业的免费医学生,要按规定退还已享受的减免教育费用。
2024年四川省农村订单定向医学生培养及就业协议

一、定向培养概述定向医学生培养及就业计划是为了解决农村医生匮乏问题,将优秀的医学生派往农村进行培养,并毕业后安排在农村就业。
定向培养的学生将得到政府奖励和支持,服务期内享受一定的政策优惠。
二、定向培养学生的选拔1.条件定向培养学生应具备以下条件:(1)具有医学本科学历,并通过国家医学资格考试;(2)具有良好的道德品质和职业操守;(3)有志于服务农村、投身基层医疗事业;(4)对中国农村卫生工作有充分的认识和理解。
2.招生程序定向培养学生的招生程序如下:(1)按照四川省招生考试规定进行统一的招生考试;(2)按照考试成绩和面试结果进行排名;(3)经过面试后,根据招生计划,确定定向培养学生名单;(4)公布定向培养学生名单并进行相关手续。
三、定向培养计划1.学制和课程设置(1)定向培养学生的学制与常规医学生相同,为5年;(2)课程设置与常规医学生相同,强调农村医疗特点和基层医疗技能的培养。
2.实习安排(1)定向培养学生将在大学生活的第三年暑假进行为期一个月的农村实践;(2)实践结束后,由学校派遣老师进行实践总结和点评。
四、就业安排1.就业政策(1)政府将为定向培养学生提供就业补贴和购房优惠政策;(2)就业期限为毕业后的5年,服务期满后可自由选择是否继续留在农村工作。
2.就业位置(1)政府会根据农村医生需求以及定向培养学生的意愿进行匹配,确保每个定向培养学生都能在农村就业;(2)可以根据学生意愿和能力进行地点选择和岗位安排。
五、培养管理和考核1.培养管理(1)学校将为定向培养学生提供相应的管理和指导;(2)学校将定期对定向培养学生进行学业和成长情况的跟踪和评估。
2.考核方式(1)学生需要按照学校要求参加各项考试和实践活动;(2)学生每学年农村实践结束后需要进行报告撰写,根据撰写质量进行评分。
六、奖惩制度1.奖励(1)定向培养学生服务期满后,政府将给予相关的奖励和表彰;(2)定向培养学生在服务期间表现突出,将给予相应的奖金和荣誉。
农村订单定向免费本科医学教育人才培养模式改革初探

*基金项目:吉林省卫生厅2011年科研课题,课题名称:吉林省乡村医生学历教育及学历后继续教育研究,课题编号:2011R022 △通讯作者务资源配置主要是按人口分布来配置有关,忽视了由于地域不同、人口密集程度不同而带来的资源配置不公平,而新疆地广人稀,相对于我国的其他地区,卫生服务半径较大。
因此卫生行政部门在考虑县级卫生人力资源的分配时,不仅要考虑服务人口的分布情况,还应将服务面积的现实因素纳入综合考虑之中,进一步提高卫生人力资源服务面积的公平性。
参考文献[1]景彩娥,王静,宋路,等.乌鲁木齐市综合医院护理人力资源现状及分析[J].新疆医学,2006,36(2):148.[2]冯珊珊,刘俊荣,王碧华.广州市卫生资源配置的现状及评价[J].中国初级卫生保健,2006,20(12):12-15.[3]覃凯,郑建中.运城市农村卫生资源配置公平与效率分析[J].山西医科大学学报,2006,37(10):1025-1027.[4]马伟光,李继平.四川省护理人力资源分配公平性研究[J].中华护理杂志,2008,43(1):59-61.[5]张彦琦,唐贵立,王文昌,等.基尼系数和泰尔指数在卫生资源配置公平性研究中的应用[J].中国卫生统计,2008,25(3):243.[6]夏冕,罗五金.我国卫生人力资源配置的公平性分析[J].医学与社会,2009,22(2):36-38.[7]邵静,张连生.城市社区妇幼保健人力资源配置公平性分析[J].中国妇幼保健,2009(24):3051-3053.[8]卢秋影,白思敏,刘金宝,等.新疆南北疆社区卫生服务中心人力资源现状与公平性分析[J].医学与社会,2011,24(1):13-15.作者简介:白思敏(1978- ),女,在读博士,讲师;研究方向:卫生经济学。
(收稿日期:2012-05-17)农村订单定向免费本科医学教育人才培养模式改革初探*辛程远,金连海,王柳行△(吉林医药学院教务处,吉林吉林132013) 摘要:农村订单定向免费本科医学教育人才培养模式改革是“卓越医生教育培养计划”的重要内容。
我国农村订单定向医学生免费培养项目相关政策分析

㊃专题论坛:农村订单定向医学生培养㊃编者按:农村基层卫生工作是我国卫生工作的重点㊂为在农村地区吸引和留住卫生人才,提高农村基层卫生服务能力,2010年,国家发改委等5部门联合印发‘关于开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见“,正式启动农村订单定向医学生免费培养项目㊂该项目实施以来取得了重要成效,但农村订单定向医学生的履约意愿和续约意愿较差,阻碍着项目的长期发展㊂鉴于此,本期推出 农村订单定向医学生免费培养 专题论坛,以述评㊁综述㊁M e t a 分析等形式和方法,从我国农村订单定向医学生免费培养项目的相关政策㊁农村订单定向医学生的工作偏好㊁农村订单定向医学生履约意愿及影响因素,以及农村订单定向医学生履约期满后续约意愿等几方面进行研究探讨,为突破我国农村基层卫生人才数量不足㊁专业能力偏低等卫生事业发展瓶颈提供参考㊂我国农村订单定向医学生免费培养项目相关政策分析何筱玥, 孟媛, 王菁, 殷晓旭ʌ基金项目ɔ 国家自然科学基金项目(72074092);湖北省卫生健康委重点支撑项目(W J 2021Z 003)ʌ作者单位ɔ 华中科技大学同济医学院公共卫生学院,湖北武汉,430030ʌ通信作者ɔ 殷晓旭,E -m a i l :yx x @h u s t .e d u .c n ʌ摘要ɔ 农村基层卫生工作是我国卫生工作的重点㊂为在农村地区吸引和留住卫生人才,提高农村基层卫生服务能力,近年来,国家和各省市自治区针对农村订单定向医学生免费培养项目(简称订单定向项目)出台了多项政策㊂对我国订单定向项目相关政策内容进行梳理,并对订单定向项目的实施情况以及存在问题进行分析,进而提出政策建议㊂研究结果显示,订单定向项目相关政策逐步完善,有力缓解了基层卫生人才数量不足㊁专业能力有待提升的问题,同时,为贫困人口接受高质量教育做出了重要贡献㊂然而,当前我国订单定向项目缺少对基层从医志向和素质的考核机制,缺乏明确基层医疗卫生机构建设标准,相关激励政策不够完善,缺乏基层全科医生培养模式要求,后续相关政策应进一步完善㊂ʌ关键词ɔ 订单定向培养; 定向医学生; 全科医生培养; 基层卫生服务; 政策分析ʌ中图分类号ɔ R 197.1;G 646 ʌ文献标志码ɔ A D O I :10.3969/j.i s s n .1673-5625.2024.01.001P o l i c y A n a l y s i s o nR u r a l -o r i e n t e dT u i t i o n -w a i v e dM e d i c a l E d u c a t i o nP r o gr a mi nC h i n a H EX i a o y u e ,M E N GY u a n ,WA N GJ i n g ,Y I NX i a o x u .S c h o o l o f P u b l i cH e a l t h ,T o n g j iM e d i c a l C o l l e g e ,H u a z h o n g U n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y ,W u h a n ,430030,C h i n a ʌA b s t r a c t ɔ R u r a l g r a s s r o o t sh e a l t h c a r e i s ak e y fo c u s o f h e a l t h c a r ew o r k i nC h i n a .I n r e c e n t y e a r s ,t h e n a t i o n a l a n d p r o v i n c i a l a u t o n o m o u s r e g i o n s h a v e i m p l e m e n t e d a s e r i e s o f po l i c i e s o n t h e r u r a l -o r i e n t e d t u i t i o n -w a i v e dm e d i c a l e d u -c a t i o n p r o g r a m (a b b r e v i a t e d a s t h e o r d e r -o r i e n t e d p r o g r a m ),a i m e d a t a t t r a c t i n g a n d r e t a i n i n g he a l t h c a r e p r of e s s i o n a l s i n r u r a l a r e a s a n de n h a n c i ng th e c a p a ci t y o f r u r a l g r a s s r o o t sh e a l t h c a r e s e r v i c e s .T h i s s t u d y su m m a r i z e d t h e c o n t e n t o f p o l i c i e s r e l a t e d t o t h e o r d e r -o r i e n t e d p r o g r a m ,a n a l y z e d t h e i r i m p l e m e n t a t i o n a sw e l l a s e x i s t i n g p r o b l e m s ,a n d t h e n m a d e p o l i c y r e c o m m e n d a t i o n s .T h e r e s u l t s o f t h i s s t u d y s h o w e d t h a t t h e r e l e v a n t p o l i c i e s h a v e b e e n p r o g r e s s i v e l yi m -p r o v e d ,a n dh a v e e f f e c t i v e l y al l e v i a t e d t h e p r o b l e m s o f i n s u f f i c i e n t h e a l t h c a r e p r o f e s s i o n a l s a t t h e g r a s s r o o t s l e v e l a n d t h en e e d f o r i m p r o v e m e n t i n t h e i r p r o f e s s i o n a l c a p a b i l i t i e s .A d d i t i o n a l l y ,t h e y h a v em a d e s i gn i f i c a n t c o n t r i b u t i o n s t o p r o v i d i n g h i g h -q u a l i t y e d u c a t i o nf o rt h e i m p o v e r i s h e d p o p u l a t i o n .H o w e v e r ,t h ec u r r e n to r d e r -o r i e n t e d p r o g r a mi n C h i n as t i l l l a c k sa s s e s s m e n tm e c h a n i s m sf o r t h ea s pi r a t i o n sa n d q u a l i t i e so fm e d i c a l p r o f e s s i o n a l st o w o r ka t t h e g r a s s r o o t s l e v e l ,c l e a r s t a n d a r d s f o r t h e c o n s t r u c t i o no f p r i m a r y h e a l t h c a r e i n s t i t u t i o n s ,c o m pl e t e i n c e n t i v e p o l i c i e s ,a n d r e q u i r e m e n t s f o r t h e c u l t i v a t i o no f g e n e r a l p r a c t i t i o n e r s a t t h e g r a s s r o o t s l e v e l .T h e r e f o r e ,f u r t h e r i m pr o v e m e n t s s h o u l db em a d e t o t h e s u b s e qu e n t p o l i c i e s t o a d d r e s s t h e s e i s s u e s .ʌK e y w o r d s ɔ O r d e r -o r i e n t e d c u l t u r e ; O r i e n t e dm e d i c a l s t u d e n t s ; G e n e r a l p r a c t i t i o n e r t r a i n i n g ; P r i m a r y h e a l t h s e r v i c e ; P o l i c y a n a l ys i s 农村基层卫生工作是我国卫生工作的重点,我国农村基层卫生人才数量不足㊁专业能力有待提升等问题,已成为我国卫生事业发展的瓶颈[1]㊂为在农村地区吸引和留住卫生人才,提高农村基层卫生服务能力,国家发改委等5部门于2010年联合印发1中国社会医学杂志2024年2月第41卷第1期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e ,F e b r u a r y 2024,V o l .41,N o .1‘关于开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见“[2],正式实施农村订单定向医学生免费培养项目(简称订单定向项目)㊂十多年来,国家相关部委针对订单定向项目多次出台政策,不断对其内容进行完善和细化㊂各省市自治区积极响应国家号召,贯彻落实政策要求并制定实施细则㊂订单定向项目的实施在一定程度上缓解了农村基层卫生人才缺乏的局面,提高了农村基层卫生人员的整体素质和医疗业务水平[3]㊂然而,要从根本上解决农村基层老百姓 看病难 的问题,订单定向项目仍有一定的改进空间㊂本文旨在对与订单定向项目有关的政策内容及其执行情况进行汇总分析,总结现阶段订单定向项目相关政策存在的问题并提出建议㊂1我国订单定向项目相关政策内容2009年,国务院发布‘中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见“,文件表明,我国现阶段城乡以及区域医疗卫生事业发展不平衡,资源配置不合理,乡村医疗卫生工作相对薄弱[4]㊂在此基础上,‘关于开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见“(以下简称‘实施意见“)于2010年出台,旨在强化农村基层卫生人才培养㊂文件明确要求,2010年起,在我国高等医学院校开展订单定向免费医学生(简称定向医学生)培养工作㊂具体来说,招生与培养方面,订单定向项目招收对象以农村生源为主,对定岗单位所在县的生源优先录取㊂培养的定向医学生分为5年制本科与3年制专科两类㊂培养专业以临床医学和中医学为主㊂在校学习期间,定向医学生可免交学费㊁住宿费,并获得一定的生活费用补贴㊂定向医学生按全科发展方向培养,根据乡村医疗工作需要,由承担培养教育任务的院校制订相应的教学方案㊂就业与履约方面,定向医学生毕业后应到基层医疗卫生机构服务6年㊂约定服务期内,定向医学生可以在本省(区㊁市)农村基层卫生机构间流动㊂如果定向医学生毕业后没能按约定到相应机构工作,应当退还已接受的教育费用减免和补助等,并缴纳违约金,违约事实也将被记入个人诚信档案㊂激励策略方面,国家要求各地区有关部门和学校,鼓励支持从事基层卫生工作的定向医学生,为其到基层卫生机构服务提供必要工作生活条件和周转住房㊂订单定向项目实施期间,在‘实施意见“的基础上,国家陆续出台多项政策对该项目进行补充与完善㊂2015年,教育部等6部门发布‘教育部等6部门关于进一步做好农村订单定向医学生免费培养工作的意见“[5]㊂在招生与培养方面,该文件对招生录取时生源不足的处理进行了补充,具体说明了免费本科医学生人才培养模式㊂此外,还对定向医学生在农村基层医疗卫生机构间的流动范围做了修改,由原本的省域内流动改为县域行政范围内流动㊂就业与履约方面,该文件对‘实施意见“中的6年服务期进行了重新界定㊂根据文件规定,本科定向医学生毕业后要参加3年全科专业住院医师规范化培训,专科定向医学生毕业后参加2年助理全科医生培训;并且3年住院医师规范化培训和2年助理全科医生培训时间都将计入6年服务期㊂激励策略方面,该文件指出,若定向医学生完成服务期后继续留在基层卫生机构工作,所在单位应予以绩效工资分配倾斜㊂在城市公立医院以及社区卫生服务中心公开招聘时,同等条件应优先聘用完成定向服务期的定向医学生㊂此外,该文件还对职称晋升方面进行了政策补充,文件中具体要求,到农村基层卫生机构工作的定向医学生,注册全科医师后,可以提前1年晋升中级职称,且职称晋升放宽外语要求,论文无硬性规定,将接诊量㊁群众满意度㊁医疗服务质量等作为定向医学生职称晋升的重要标准㊂2017年,习近平总书记在十九大报告中明确提出,要加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设,实施健康中国战略㊂在此基础上,教育部等6部门于2019年发布了‘关于做好农村订单定向免费培养医学生就业安置和履约管理工作的通知“[6]㊂该文件再次明确,招生与培养方面,经县级卫生健康部门以及人力资源社会保障部门审核同意,省级卫生健康部门备案后,允许定向医学生在本省跨县域农村基层卫生机构间流动,尤其鼓励和引导优秀人才向艰苦㊁偏远地区和基层一线调整㊂就业与履约方面,该文件规定,在定向医学生规范化培训期间,委派单位和培训基地要保障其待遇,原人事㊁工资关系不可发生变化㊂此外,应由省级卫生健康行政部门以及人力资源社会保障等部门合作创建定向医学生诚信档案㊂如果定向医学生发生违反约定的行为,相关资料将被归档,并将违约名单用作各级医疗机构和其他事业单位招聘㊁招收医学生进行规范化培训,或者招收研究生时个人诚信的重要评价标准㊂该文件还规定,若定向医学生通过全科专业住院医师规范化培训到农村基层卫生机构工作,在职称晋升和岗位聘用方面,应获得与临床医学㊁中医硕士研究生同等的对待;并且这些医学生可以直接参加中级职称考试,成绩合格直接晋升为中级职称㊂订单定向项目实施的12年间,除上述三份关键文件外,还有多项政策文件陆续颁布㊂这些政策文件相辅相成,合力健全了订单定向项目的制度政策,共同塑造了科学完善的定向医学生培养模式,逐步推进了我国基层医疗卫生队伍建设,为培养一2中国社会医学杂志2024年2月第41卷第1期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e,F e b r u a r y2024,V o l.41,N o.1批下得去㊁用得好㊁留得住的基层医生,形成一支高水平基层医疗卫生队伍起到了至关重要的作用㊂2我国各省份订单定向项目相关政策实施情况自2010年‘实施意见“发布以来,我国各省市自治区陆续响应国家政策,中西部全部省份以及东部地区部分省份(包括黑龙江㊁吉林㊁辽宁㊁河北㊁山东㊁江苏㊁浙江㊁海南和广东)均开展了订单定向项目㊂其中,中西部全部省份以及河北㊁海南㊁黑龙江和吉林,均由国家指定开展,而辽宁㊁浙江㊁广东㊁山东和江苏均自主开展㊂中西部地区及东部地区部分省份的本科定向医学生培养补助资金由国家提供,由省级财政统筹落实,而专科定向医学生的补助金额由地区自行落实,国家不提供补助资金㊂这些地区每年的招收人数由国家根据各省乡镇卫生院数量决定并下达㊂而自主开展的省份,其订单定向项目所需资金和招收人数均由地区自行决定㊂从招收对象来看,绝大多数地区的招生对象以农村生源为主,但部分地区的招生范围更为宽泛,例如,新疆维吾尔族自治区在全区范围内招生,浙江考生只要是浙江省户籍即可报名该项目㊂从承办院校来看,承担定向医学生培养任务的院校,除少数几所专科院校外,大部分为地方医学本科院校㊂其中,985院校兰州大学,以及郑州大学㊁石河子大学㊁苏州大学等211院校也承担了定向医学生的培养任务㊂从培养专业来看,所有参与订单定向项目的省份均针对临床医学和中医学专业招生,东部地区部分省份还招收针灸推拿学㊁预防医学㊁麻醉学等专业的定向医学生㊂此外,内蒙古和青海还分别根据自身特点开展了蒙医学和藏医学特色专业㊂从培养类型来看,所有省份均招收5年制本科定向医学生,仅少数地区招收3年制专科定向医学生,包括安徽㊁广西㊁浙江等㊂从服务期限来看,浙江要求定向医学生在农村社区从事医疗卫生服务的期限不得少于5年,而其他省份的强制服务期限均为6年㊂从激励措施来看,在山东省,如果经定向就业地卫生健康部门同意,定向医学生签订了承诺继续履行基层医疗卫生服务责任的补充协议,即可报考全日制医学类硕士研究生或相同本科医学专业;并且有志从医并符合条件的优秀学生,根据各校转专业规定,本人提出申请后,经学校和定向就业市卫生健康部门同意,可在学校核定的定向医学生招生计划内转为定向医学生,签订协议并由所在学校按相关标准返还其学费㊁住宿费,补发生活补助㊂订单定向项目是现阶段解决我国基层百姓 看病难 问题的重要途径,更是教育扶贫的重要着力点㊂2020年是订单定向项目开展的10周年㊂我国于2020年1月7日召开了订单定向项目的10周年工作会议,对该项目10年来的工作成效进行了总结和反思㊂会议指出,10年以来,全国已有30个省份开展定向医学生培养项目,113所高校承担了定向医学生培养任务,中央财政累计投入15亿元,累计培养定向医学生近5.7万名[7]㊂其中已有两万余名学生毕业并进行规培,一万余名学生已完成规培到岗,扎根基层,规模上实现了为每个乡镇卫生院培养一名本科全科医学生的目标㊂此外,在相关优惠政策的帮助下,已有3.5万个家庭因订单定向项目实现了教育脱贫㊂订单定向项目的实施显著提高了我国农村地区基层医疗服务可及性和服务质量[8],为贫困人口接受高质量教育做出了重要贡献㊂3我国订单定向项目相关政策存在问题及建议3.1缺少对基层从医志向和素质的考核机制现有研究表明,大多数定向医学生是被免学费㊁毕业后能够直接进入定向单位工作等优惠政策吸引入学的,并非出于对基层医疗卫生工作的向往[9];并且专业和职业认同度越弱的定向医学生,其学习倦怠水平越高,毕业后违约和履约期满后离开基层的概率也越大[10]㊂然而,当前订单定向项目相关政策,缺乏对招收环节基层从医志向和素质的考核机制㊂因此,应在定向医学生招录条件以及考生志愿和高考成绩评选基础上,建立基层从医志向和素质考核机制,从而筛选出真正热爱和适合基层工作的卫生人才,提高履约率和履约期满后的续约率,有效避免医学教育资源的浪费[11],减少违约后患㊂3.2缺乏明确基层医疗卫生机构建设标准基层医疗卫生机构的建设水平是影响医护人员是否愿意留在基层工作的重要因素[12]㊂相关研究指出,我国中西部地区与东部地区均存在基层卫生机构建设投入不足的情况[13]㊂这导致相关机构无法满足当地居民的就诊需求,也无法满足基层医生的执医需要,从而导致基层医生的职业满意度和认同度降低,离职意愿大大增加㊂然而,现有政策缺乏对基层医疗卫生机构建设的约束性标准,部分地区仍存在较为严重的医疗器械不足和老化等问题[14]㊂应设置明确的基层医疗卫生机构建设标准,并严格落实,更好满足定向医学生对疾病诊疗的医疗设施需求,为基层留住更多的卫生人才,使其为基层医疗服务做出更大贡献㊂3.3相关激励政策不够完善订单定向项目的发展过程中,国家不断完善相关政策,对激励策略做出了具体要求,但当前仍存在不足㊂参与订单定向项目的学生大多家庭经济条件较差,因此更为看重该项目的激励政策㊂其3中国社会医学杂志2024年2月第41卷第1期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e,F e b r u a r y2024,V o l.41,N o.1中,房屋补贴㊁交通补贴和子女教育政策是他们尤为关注的方面[15]㊂定向医学生如果履约后继续留在基层工作,难免要考虑购置住房和结婚生子等现实问题㊂在工作地购置住房和伴侣同在基层的定向医学生,其履约期满后续约的可能性也越大[16]㊂后续订单定向项目的相关政策,应就房屋补贴㊁交通补贴和子女教育政策等方面完善相应激励措施,以达到吸引更多的卫生人才到基层服务的目的㊂3.4缺乏基层全科医生培养模式要求订单定向项目旨在培养一批 用得上㊁下得去㊁干得好㊁留得住 的卫生人才[17]㊂在定向医学生培养阶段,掌握与未来职业岗位相关的知识与理念十分必要[18]㊂然而,现阶段大多数培养院校将未来任职基层全科医生的定向医学生与临床医学生共同培养[19],这可能导致定向医学生不仅对全科医学专业认同度存在欠缺,也无法充分认识到基层医疗卫生工作的特点,不利于培养出岗位胜任力较强的基层全科医生㊂因此,应以培养岗位胜任力为核心,规范建立基层全科医生培养模式[20],使得定向医学生尽早了解职业发展所需的专业知识和技能,培养出更加专业的㊁对基层医疗卫生建设更有帮助的全科医生㊂参考文献[1]刘晓云,贾宗林,刘民,等.农村订单定向医学生免费培养政策的设计㊁实施及未来走向分析[J].中国全科医学,2022,25(22):2691-2697.[2]中华人民共和国国家发展和改革委员会.关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知[E B/O L].[2022-12-30].h t t p://w w w.g o v.c n/z w g k/2010-06/08/c o n t e n t_1623025.h t m. [3]张怀平,张前德,唐少文,等.健康中国视阈下农村订单定向医学生课程设置探索与实践[J].中国农村卫生,2022,14(8):34-38.[4]中共中央国务院.中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见[E B/O L].[2022-12-30].h t t p s://w w w.c h i n a c o u r t.o r g/a r t i c l e/de t a i l/2009/04/i d/352629.s h t m l.[5]中华人民共和国教育部.教育部等6部门关于进一步做好农村订单定向医学生免费培养工作的意见[E B/O L].[2022-12-30].h t t p://w w w.m o e.g o v.c n/s r c s i t e/A08/m o e_740/s7955/201505/t20150520_189494.h t m l. [6]国家卫生健康委员会.关于做好农村订单定向免费培养医学生就业安置和履约管理工作的通知[E B/O L].[2022-12-30].h t t p://w w w.g o v.c n/z h e n g c e/z h e n g c e k u/2019-11/13/c o n t e n t_5451684.h t m. [7]中华人民共和国教育部.培养健康乡村的守望者:全国农村订单定向医学生培养十周年综述[E B/O L].[2022-12-30].h t t p://w w w.m o e.g o v.c n/j y b_x w f b/s5147/202001/t20200108_414693.h t m l. [8]张柏松,胡丹,夏修龙,等.国内外订单定向医学生免费培养研究进展[J].中国全科医学,2022,25(22):2698-2705.[9]吉金山,王莉,张正祥,等.地方综合性院校订单定向医学生专业认同状况研究[J].中国社会医学杂志,2019,36(6):581-584.[10]陈克侠,许韶君,陶仪声,等.农村订单定向医学生专业承诺㊁学习自我效能感与学习倦怠的关系研究[J].蚌埠医学院学报,2018,43(10):1397-1400. [11]周艳红.乡村振兴背景下对农村订单定向医学生培养方式的再审视[J].科教文汇,2022(22):21-23. 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农村订单定向医学生免费培养项目简介为加强农村卫生人才培养,国家发展改革委、卫生部、教育部、财政部和人力资源社会保障部印发了《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》(发改社会〔2010〕1198号),计划实施“农村订单定向医学生免费培养项目”,从2010年起,连续三年在高等医学院校开展免费医学生培养工作,重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。
2010年,四川省计划招录500名订单定向医学生,对象为参加四川省普通高考,志愿填报四川省农村订单定向医学生志愿,并同意经委培医学院校按订单定向医学生志愿录取后完成临床医学专业本科学习,毕业后到协议约定的服务县所属乡镇卫生院服务6年以上的考生(以下简称订单定向医学生)。
订单定向医学生在校学习期间,享受免除学费、免缴住宿费,享受补助生活费。
订单定向医学生毕业后,应按规定时限到定向服务地的县级卫生行政部门报到,并服从安排到指定的乡镇卫生院服务。
订单定向医学生按规定到定向服务的乡镇卫生院上岗后,享受与定向服务乡镇卫生院在编在职同类工作人员相同的工资福利待遇,以及医疗、养老等社会保障。
订单定向医学生见习期满经县级卫生行政部门考核合格,并报经同级人力资源和社会保障局确认后,可直接考核招聘为定向服务乡镇卫生院编制内工作人员。
—1 —2010年四川省农村订单定向医学生培养协议甲方:(县级卫生行政部门)地址:联系电话:法定代表人:职务:乙方:(学生姓名)身份证号码:联系电话:法定监护人:(乙方签约时未满18周岁填写)身份证号码:联系电话:家庭住址:为加强农村卫生人才培养,根据国家发展改革委、卫生部、教育部、财政部和人力资源社会保障部印发的《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》(发改社会〔2010〕1198号)和省卫生厅、省人力资源和社会保障厅、省教育厅《四川省农村订单定向医学生免费培养协议签订办法(试行)》(川卫办发〔2010〕342号)等文件精神,甲乙双方在自愿的基础上协商一致,就农村订单定向医学生免费培养定向就业事宜达成以下协议,并共同遵照执行。
一、总则第一条本协议中“农村订单定向医学生免费培养”是指国家为重点补充乡镇卫生院及以下医疗卫生机构从事全科医疗的专—2 —业技术岗位的工作人员,依据农村卫生队伍建设发展需求而实施的医学生免费定向培养项目,志愿参加并获准接受免费培养的学生须按本协议约定完成学业,取得毕业资格(有毕业证书,下同),并按本协议到约定的单位定向就业。
第二条乙方清楚知悉农村订单定向医学生免费培养的内容,志愿参加“农村订单定向医学生免费培养”项目,并承诺:(一)完成(学校)(专业)全日制普通高等医学教育(本科/专科)学习并取得毕业资格。
(二)一经取得毕业资格即服从甲方安排,到甲方指定的乡镇卫生院(以下简称定向服务单位)定向就业且在定向服务单位连续工作6年(含6年)以上(以下简称服务期)。
二、甲方的权利和义务第三条对乙方的履约情况进行管理,对乙方在校期间的情况进行监督,并有权督促乙方于毕业后及时到定向服务单位工作。
有权不变更在服务期间乙方的《执业医师资格证书》上的执业地点。
第四条负责在乙方按本协议约定完成学业取得毕业证书后安排乙方到定向服务单位就业,督促定向服务单位为乙方提供服务岗位并与乙方及时签订岗位聘用合同。
第五条有权建立乙方的诚信档案,并将乙方诚信情况逐级上报至省级卫生行政部门。
第六条乙方按规定到定向服务的乡镇卫生院上岗服务后,—3 —应当督促定向服务乡镇卫生院落实乙方享受与定向服务乡镇卫生院在编在职同类工作人员相同的工资福利待遇,以及医疗、养老等社会保障。
第七条乙方见习期满经甲方考核合格后,甲方应按照预留的岗位和事业单位补充工作人员的政策规定,报经同级人力资源和社会保障局确认后,直接考核招聘乙方为定向服务乡镇卫生院编制内工作人员。
三、乙方的权利和义务第八条在校学习期间,享受免除学费、免缴住宿费,享受补助生活费。
第九条甲方未履行为提供就业岗位责任、造成乙方不能按时就业上岗的,乙方有权向甲方提出及时安排就业岗位。
第十条按规定到定向服务的乡镇卫生院上岗服务后,应当享受与定向服务乡镇卫生院在编在职同类工作人员相同的工资福利待遇,以及医疗、养老等社会保障。
第十一条见习期满经甲方考核合格后,有权要求甲方按照预留的岗位和事业单位补充工作人员的政策规定,按程序考核招聘为定向服务乡镇卫生院编制内工作人员。
第十二条乙方应当在规定的学习期内努力学习,完成规定的课程并取得毕业证书。
在学校发放就业报到证15日内,按时到甲方(即定向服务单位的主管部门)报到,办理就业相关手续。
第十三条乙方在定向服务单位服务期间,应当认真履行岗位职责,遵守单位的规章制度,服从单位的领导与管理。
第十四条在服务期内,应当取得《医师执业证书》并不得在服务期内变更执业地点改变服务单位;特殊情况下经甲方同意,可在本县(市、区)农村基层医疗卫生机构之间流动。
—4 —第十五条乙方在服务期内,享有同定向服务单位职工同等的进修学习的待遇,但不得以升学、培训、调动等为由提出不履行服务期限的约定。
四、违约责任第十六条乙方在校期间考核结果达不到学校授予毕业证书条件或因可归咎于乙方的其他原因(本协议另有明确约定除外),致使乙方无法按时取得(按时取得是指在本协议约定的学制期限内,专科自录取之日起3年,本科自录取之日起5年)毕业资格的,甲方有权选择:(一)解除本协议,要求乙方按规定退还已享受的减免和补助费用。
(二)在学校允许延期毕业的情况下,可以要求乙方在一年内取得毕业资格并于学校发放就业报到证15日内到甲方报到。
如甲方选择上述第(2)种方式,乙方承诺超过学制年限的费用由乙方自行承担。
且如乙方未能在允许的延长期限内取得毕业资格,或者出现其他甲方认为不适宜到定向服务单位服务的情形,甲方仍有权选择按本条第(一)种方式处理。
第十七条未经甲方同意,乙方自行放弃学籍的,甲方有权解除本协议,并要求乙方退还已享受的减免和补助费用。
第十八条乙方无法定或约定的正当理由,毕业后未按本协议规定时间报到或未按甲方要求时间到定向服务单位工作,经甲方书面通知送达乙方1个月后乙方仍未报到工作的,乙方须应甲方要求立即退还已享受的减免和补助费用并支付相当于减免和补助费用50%的违约金。
第十九条如乙方未履行完成约定服务期限(包括但不限于乙方单方面与定向服务单位解除聘用协议,或因违反定向服务单—5 —位规定,或违反国家法律规定被定向服务单位依法解聘等情形),从离开岗位之日起,乙方应当按每少服务1年支付1/6所享受的减免和补助费用的比例一次性退还减免和补助费用(不满1年的按1年计算),并支付相当于减免和补助费用50%的违约金。
第二十条未经甲方同意,乙方服务期内变更执业地点或改变服务单位的,甲方有权要求乙方从离开定向服务单位岗位之日起,按每少服务1年支付1/6乙方所享受的减免和补助费用的比例一次性退还减免和补助费用(不满1年的按1年计算),并支付相当于减免和补助费用50%的违约金。
第二十一条乙方无法定或约定的正当理由,未按照本协议约定按时到甲方报到或未履行完成约定服务期限,或者未按本协议约定承担退还减免和补助费用或其他违约责任,该不诚信行为将被记入诚信档案。
第二十二条甲方未履行为乙方提供就业岗位的责任,在乙方到甲方报到1个月后,甲方无正当理由仍未能提供就业岗位的,乙方有权自行另谋其他就业职位,而无需就其另谋职位的行为向甲方承担违约责任。
五、协议终止、解除预失效第二十三条双方经协商一致,可以解除本协议。
第二十四条未经甲方同意,乙方不得单方面解除本协议,否则乙方应当退还已享受的减免教育费用并支付相当于前述教育费用50%的违约金。
第二十五条有下列情形之一的,如乙方提出终止本协议申请,甲方应予同意:(一)在校期间,经校方指定的三级甲等医院专家集体诊断,并出具书面诊断书,确因身体原因不能完成学业;—6 —(二)在服务期内,经省级卫生行政部门指定的三级甲等医院专家集体诊断,并出具书面诊断书,确因身体原因不宜从事医疗卫生职业的。
第二十六条甲、乙双方签订的《四川省农村订单定向医学生培养协议》,在乙方履行协议约定义务、6周年服务期满自动失效。
六、不可抗力第二十七条“不可抗力”是指双方在签订本协议时不能预见,对其发生和后果不能避免并且不能克服的事件,该事件包括但不限于法律规定或政策变化、自然灾害、战争等。
由于上述不可抗力事件致使协议的部分或全部不能履行或延迟履行的,双方无需向对方承担违约责任。
七、附则第二十八条本协议约定与法律、法规及“农村订单定向医学生免费培养”相关政策规定或精神不一致的,按照法律法规及相关政策规定执行,其他未尽事宜由双方协商解决。
本协议部分条款因违反相关法律法规无效的,不影响协议其他条款的法律效力。
第二十九条本协议书一式四份,甲、乙双方各执一份,一份送交承担乙方培养任务的高等学校,一份存入乙方个人档案,具有同等法律效力。
第三十条其他未尽事宜,甲、乙双方可以按照法律法规、政策和《四川省农村订单定向医学生免费培养协议签订办法(试行)》规定协商补充,其条款与本协议具有同等的法律效力。
除法律法规、政策规定和本协议约定外,凡违反我省《四川省农村订单定向医学生免费培养协议签订办法(试行)》规定签订的《四川—7 —省农村订单定向医学生培养协议》为无效协议。
第三十一条因本协议引发的一切争议,原则上由双方友好协商解决。
对甲方引发的争议按照“谁主管,谁负责”的原则处理。
第三十二条本协议经甲乙双方签署后生效。
附件:经签署的乙方身份证复印件经签署的乙方法定监护人身份证复印件(乙方签约时未满18周岁时提供)甲方(盖章):法定代表人签章:签订日期:年月日乙方(签字):签订日期:年月日乙方法定监护人:(签字)(乙方签约时未满18周岁时签署)签订日期:年月日—8 —附件3:四川省农村订单定向医学生免费培养工作市州卫生局主要联系人名单回执单位(盖章):市(州)卫生局—9 —附件4:四川省农村订单定向医学生免费培养协议签订汇总表(2010年)单位:市(州)县(市、区)卫生局审核人:联系人:年月日手机:手机:(盖章)—10 —附件5:2010年四川省农村订单定向医学生培养计划—11 ——12 ——13 ——14 ——15 —主题词:卫生医学生协议签订通知抄送:省发改委,省人社厅,省财政厅,省教育厅。
四川省卫生厅办公室2010年7月27日印发校对:刘锋涛(共印35份)—16 —。