近5年来中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的研究进展_付学源
2012年01月第32卷第1期Jan．2012Vol．32No．1现代中医药Modern Traditional Chinese Medicine·85·近5年来中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的研究进展付学源1王真权2（1．湖南中医药大学2006级研究生，湖南长沙410007；2．湖南中医药大学第二附属医院肛肠科，湖南长沙410007）摘要：通过文献检索回顾近5年来专方专药、辨证用药、中西结合用药灌肠治疗溃疡性结肠炎的研究，提示灌肠治疗本病是一种非常重要的手段，具有较高的治愈、好转率，疗效确切，无明显毒副作用，充分体现了中医药治疗的优势和特色。
关键词：溃疡性结肠炎；灌肠；中医药中图分类号：R574．62文献标识码：A文章编号：1672－0571（2012）01－0085－06溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis，UC）是一种病因尚不明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性肠病，病变主要累及结肠粘膜和粘膜下层，多累及直肠及远端结肠，但可向近端扩展，以至整个结肠［1］。
中医根据其病因、病机及临床表现，将其归属于中医“肠痹”“泄泻”“下利”“久痢”“休息痢”“滞下”等范畴。
发生是由于饮食、劳倦、思虑、久病等，导致脾胃受损，湿热内蕴，久则诸证蜂起。
在治疗上应注重清热解毒、健脾益气、祛湿敛疮、止泻止血，内服与局部治疗并用，标本兼顾。
一般认为中药治疗UC是全方位、多靶点作用的结果，因此近年来中医药治疗溃结报道也较多，方法多样，疗效肯定，无明显副作用优点［2］。
其中灌肠疗法因其简便易行见效快、患者容易接受等优势在临床上更是广泛应用，经肠道给药能使高浓度药物直达患处，提高肠内局部血药浓度，而且可以根据中医辨证随证加减药物，使治疗更具针对性，同时由于其能绕过肝脏的首过效应，故而副作用小，在UC的治疗中广泛采用，并取得显著疗效［3］。
1专方专药灌肠治疗朱勇等采用前瞻性随机对照试验，评价锡类散与关沙拉嗪肠溶片保留灌肠治疗溃疡性结肠炎（UC）的临床疗效与不良反应。
疾病活动指数、结肠镜下表现、临床疗效差异无统计学意义，观察组未见不良反应，对照组不良反应发生率（5/23）21．7%，认为锡类散与美沙拉嗪灌肠治疗远段UC，疗效相仿，前者不良反应更少，且价格低廉［4］。
郭文建63例患者经电子结肠镜确诊为慢性持续性结肠炎，采用双料喉风散保留灌肠1个月后复查肠镜，临床有效率显著高于对照组，复合双料喉风散灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎中度直乙状结肠受累活动期，有比较满意的疗效，经济简便易行，不良反应少及复发率低等优点，可在基层医院或家里执行［5］。
王桂芳等采用山楂饮联合愈疡生新汤治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎患者，将愈疡生新方（当归15g，白芍13g，生地15g，黄芪20g，党参15g，附子9g，木香9g，乳香8g，没药8g，败酱草20g，黄连6g，鸡内金10g，地榆30g，白芨20g，石菖蒲10g，乌梅15g，连翘6g。
煎煮100mL灌肠。
疗效有效率显著高于仅采用常规疗法的对照组［6］。
邸卫英用槐花30g，赤石脂6g，防风3g，罂粟壳3g，加水500mL，煎至100mL，做保留灌肠，每次1000mL，1次/d，15d为1个疗程。
连续两个疗程，治疗溃疡性结肠炎，有效率达87%，收到了满意效果［7］。
陈雪清等采用西黄合剂（黄芩10g，黄柏10g，黄连10g，白芨15g，五倍子15g，地榆20g）保留灌肠治疗溃疡性结肠炎。
结果观察组总有效率95．24%，对照组总有效率71．43%，两组疗效比较差异有显著意义，西黄合剂保留灌肠治疗溃疡DOI:10.13424/ki.mtcm.2012.01.037·86·现代中医药Modern Traditional Chinese Medicine2012年01月第32卷第1期Jan．2012Vol．32No．1性结肠炎临床具有显著疗效［8］。
陈国唤等采用致康胶囊（大黄、黄连、三七、白芷、阿胶、龙骨、白芨、海螵蛸、茜草、龙血竭）灌肠合艾迪莎治疗溃疡性结肠炎。
结果提示具有增加抗炎、止血、保护肠黏膜、促进病变黏膜修复的作用。
其症状的完全缓解率和电子结肠镜检查黏膜的修复情况明显高于对照组，是一种安全有效的方法［9］。
莫滚等自拟双白汤：白头翁20g，白芨15g，苦参20g，地榆20g，防风10g。
保留灌肠。
与对照组口服柳氮磺胺嘧啶，甲硝唑保留灌肠比较。
结果观察组疗效显著高于对照组，表明中药灌肠具有良好的疗效［10］。
孙士然等加味四神汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察组总有效率91．8%，对照组总有效率80．4%，两组疗效比较差异有显著意义（P＜0．05）。
结论加味四神汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床有效率较高［11］。
郭金栋等采用乌梅汤口服联合自拟清肠汤（茵陈30g，乌梅10g，黄柏15g，黄连10g，秦皮15g，诃子15g，白芷15g，乳香10g，没药10g，白芨10g，连翘10g）保留灌肠治疗溃疡性结肠炎。
经30d治疗后与单纯服用中药组做疗效比较，结果提示保留灌肠组有效率显著高于单纯服用中药组［12］。
张怡将溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予美沙拉嗪肠溶片，治疗组在对照组治疗基础上加用中草药紫艾汤保留灌肠，灌肠方剂：紫草30g，艾叶10g，黄柏30g，黄连9g，木香12g，苦参30g，当归20g，白芨30g灌肠。
结果两组比较差异显著，灌肠组有效率高于对照组［13］。
武玉俐探讨复方白芨灌肠液对重型溃疡性结肠炎患者的治疗效果及社区应用前景。
方法：将符合入选标准的46例重型溃疡性结肠炎患者随机分为两组，观察组、对照组各23例，均给予抗炎、抑制免疫反应治疗，观察组在此基础上加用复方白芨灌肠液灌肠治疗，观察并比较两组患者治疗前后的临床表现、结肠镜表现、粪便常规及C－反应蛋白、血沉等指标的变化。
结果治疗后两组患者的临床严重程度、结肠镜表现、粪便常规、C－反应蛋白及血沉水平比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；两组患者的疗效比较，差异亦有统计学意义（P＜0．05）。
认为复方白芨灌肠液可以有效降低重型溃疡性结肠炎患者的C－反应蛋白、血沉水平，并能较好改善临床症状、结肠镜表现、粪便常规，治疗效果显著［14］。
李长军等观察中西药物（生黄芪30g，白术20g，白芨15g，苦参15g，黄柏15g，茜草12g，地榆12g浓煎）并加入云南白药粉5g，柳氮磺吡啶片3．5g，庆大霉素16万U）保留灌肠对溃疡性结肠炎患者的疗效及热休克蛋白70（HSPT0）表达的变化。
结果中西组总有效率明显优于西药组发作期UC患者存在高水平HSP表达，中药有促进UC患者热休克蛋白70表达的作用［15］。
侯冰宗等观察康复新液联合思密达保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。
用电子结肠镜检查确诊96例溃疡性结肠炎患者，随机均分为A、B组。
A组用康复新液+思密达+生理盐水混合后保留灌肠，2次/d；B组用粉碎柳氮磺胺吡啶+思密达+生理盐水混合后保留灌肠，方法同A组。
治疗1月后用结肠镜复查，观察治疗效果。
结果A、B组总有效率分别为91%、50%，两组有显著性差异（P＜0．01）。
提示康复新液联合思密达保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床疗效显著［16］。
孙士然观察加味四神汤灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的临床疗效。
将临床选择慢性非特异性溃疡性结肠炎患者76例，用加味四神汤保留灌肠，观察疗效。
结果治疗组总有效率86．7%。
结果提示加味四神汤灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎疗效明显［17］。
2辨证论治选方用药康晓玲等采用灌肠法治疗溃疡性结肠炎常见4个证型，其中湿热型用白头翁30g，苦参15g，败酱草15g，地榆15g，白芷15g，黄芩15g，黄连15g，马齿苋15g，大黄10g；寒湿型用苍术15g，白术10g，薏苡仁15g，桂枝10g，白芨10g，炮姜10g，党参10g；肝郁型用柴胡10g，香附10g，川芎10g，山楂炭15g，大黄炭10g，白芨15g；脾胃虚弱型用参苓白术散加减（党参、薏苡仁、怀山药、黄芪各15g，茯苓、土炒白术、苍术、厚朴、陈皮各10g，砂仁、甘草各6g），以上方剂水煎2次，浓煎至200mL，常规保留灌肠，每晚1次，总有效率为91．7%［18］。
陈良金观察自拟愈疡灵汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。
治疗组采用自拟愈疡灵汤保留灌肠治疗。
药用苦参、白芨、薏苡仁各30g，黄连、当归、白术、白芍各10g，木香6g．云南白药1g（云南白药厂生产），锡类散0．6g（北京2012年01月第32卷第1期Jan．2012Vol．32No．1现代中医药Modern Traditional Chinese Medicine·87·中药厂生产）。
兼湿热者加黄柏15g，白头翁30g；兼血瘀者加丹参、白芍改赤芍各12g；兼肝郁脾虚者加柴胡10g，枳壳15g；兼脾肾阳虚者加炮姜15g，肉桂10g。
结果治疗组和对照组临床症状、结肠镜检查改善总有效率分别为89．29%和75%，差异有显著性（P＜0．05）。
结论提示自拟愈疡灵汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效显著，且无不良反应［19］。
张宏将溃疡性结肠炎常见证型分为2型，以自拟黄蓝饮（黄芪、绞股蓝、炒薏苡仁各30g，柴胡、郁金、蒲黄、白芍、赤石脂、乌梅各15g，半枝莲30g，野菊花15g）为基本方，湿郁蕴肠者配以苦参、黄连、赤芍、白芍、白头翁、仙鹤草、白芷；脾肾气血俱亏，肾阳虚衰者加以党参、肉豆蔻、肉桂、金樱子、五倍子、仙灵脾、诃子、黄柏、白花蛇舌草。
共治疗40例。
其中治愈29例，有效8例，无效3例，总有效率为92．5%［20］。
2．1湿热内蕴型叶柏以苦参10g，黄柏20g，地榆30g，白芨10g，诃子15g，浓煎100mL，加入锡类散1．5g后保留灌肠，治疗湿热内蕴证型溃疡性结肠炎，结果对照组中医证候疗效、肠黏膜疗效优于柳氮磺胺嘧啶组［21］。
江劲波等观察红藤合剂灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎（湿热内蕴型）的临床疗效。
将87例患者随机分为2组，治疗组47例采用红藤合剂保留灌肠治疗；对照组40例以生理盐水、利多卡因、庆大霉素、柳氮磺胺吡啶混匀液保留灌肠治疗。
观察患者综合疗效、黏膜病变疗效及临床症状积分变化，评价2组的近期疗效和远期疗效。
结果治疗后2组主要症状及症候积分均较治疗前显著下降（P＜0．05，P＜0．01）；且治疗组较对照组下降更为显著（P＜0．01）。
黏膜病变总有效率治疗组为93．6%，对照组为72．5%，两组比较，差异有非常显著性意义（P＜0．01）。
综合疗效总有效率治疗组为89．4%，对照组为70．0%，两组比较，差异有非常显著性意义（P＜0．01）。
结果提示中药红藤合剂保留灌肠治疗溃疡性结肠炎（湿热内蕴型）具有较好疗效［22］。
基于现代医学的中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的研究进展
基于现代医学的中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的研究进展研究方案：一、研究背景和目的溃疡性结肠炎是一种常见的慢性非特异性炎症性肠病，以结肠炎症和溃疡形成为特征。
传统的西药治疗方法存在药物副作用大、易复发等问题，而中药灌肠治疗作为一种潜在的替代方法，具有独特的优势。
本研究旨在通过基于现代医学的方法，探讨中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的研究进展，并提出新的观点和方法，为实际问题的解决提供有价值的参考。
二、研究方法1. 文献综述：通过系统搜集相关文献，包括中英文文献，对已有研究成果进行综述和分析，了解中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的研究现状，包括治疗药物的选择、灌肠方法、治疗机制等方面的信息。
2. 实验设计：（1）实验组：选取一定数量的溃疡性结肠炎患者，按照随机分组方法分为中药灌肠治疗组和对照组。
实验组患者接受中药灌肠治疗，对照组患者接受传统西药治疗。
（2）观察指标：观察指标包括疾病活动指数、临床症状评分、炎症指标等。
（3）治疗过程：中药灌肠治疗组患者接受中药灌肠治疗，灌肠药物根据患者病情和中药处方适量调整；对照组患者接受传统西药治疗，治疗方案根据医生的指引进行。
3. 数据采集和分析通过观察指标的数据采集，包括患者病情评估问卷、临床检查记录、实验室检测结果等，对数据进行整理和统计分析。
采用SPSS等统计软件进行数据统计分析，包括描述性统计、t检验、方差分析等方法，比较实验组和对照组的差异，评估中药灌肠治疗的疗效。
4. 结论在分析采集数据的基础上，对中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的研究进展进行总结和归纳，提出新的观点和方法，并对治疗效果进行评价。
在已有研究成果的基础上，可以提出改进传统中药灌肠治疗方法，探索适用于不同患者的个体化治疗策略，以提高治疗效果。
方案实施情况：根据研究方案，我们先进行了大量相关文献的搜集和分析，对溃疡性结肠炎的中药灌肠治疗研究现状进行了全面了解。
然后，我们招募了一定数量的溃疡性结肠炎患者，按照随机分组原则，分为实验组和对照组。
中医药治疗溃疡性结肠炎研究进展_0
中医药治疗溃疡性结肠炎研究进展标签：溃疡性结肠炎；中医药疗法；综述溃疡性结肠炎是一种以直肠、结肠黏膜及黏膜下层炎症和溃疡形成为病理特点的慢性非特异性肠道疾病。
临床以腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重等为主要表现，缠绵难愈，易复发，且有癌变倾向，是医学界公认的难治疾病之一。
其发病原因及机理尚不完全清楚，西药主要采用氨基水杨酸、皮质类固醇、免疫抑制剂等治疗，但疗效不佳，药物副作用大。
因中医药治疗溃疡性结肠炎具有多途径、多层次、多靶点以及副作用少的特点，近年来成为临床治疗溃疡性结肠炎的热点，并且取得了很大进展。
现将国内近3年的研究进展综述如下。
1对溃疡性结肠炎病因病机的认识溃疡性结肠炎属于西医学术语，中医历代医籍中并没有“溃疡性结肠炎”这一病名。
但根据其病因、病机及临床表现，常将其归属于“肠澼”“泄泻”“久痢”“休息痢”“肠风”“滞下”等范畴。
对其病因西医尚不明确，中医各家也有很多见解。
王新月等Ⅲ认为该病多为饮食不节或感受外邪，致湿热、积滞等邪客于肠道，与肠道气血相搏结，大肠传导失司，气血凝滞，脂膜血络损伤，血败肉腐，壅滞成脓，内溃成疡而形成，疾病日久不愈，反复发作，损耗正气，而成虚实夹杂之证，以脾肾亏虚为本，湿、热、瘀、积为标。
王希利等认为脾虚、肺气不利为发病的内在原因，脾气虚、肺气不利，气机运动失常致瘀血内生；肺气不利，肺失宣发肃降，影响大肠传导，同时脾气亏虚，脾失运化，致津液代谢障碍、聚湿成痰，痰流大肠，痰瘀互结、阻于肠络，血败肉腐、内溃成疡而致溃结的发生。
肺脾功能失调为溃结发病之本。
王晓梅等认为本病病因病机为外感时邪或起居失常、内伤饮食，食湿内结，而致邪热郁蒸伤及胃肠，气血俱伤，腑气壅阻，气血凝滞导致发病。
陈江认为湿浊、热毒、疲血诸邪可相互兼夹为患，为病之标，以脾虚为本，病久及肾，遂致脾肾两虚。
徐王番等认为肝郁脾虚是本病的病机关键。
2临床治疗2.1辨证论治本病临床多为正虚邪恋，虚实夹杂之证。
王新月等将其分为发作期和缓解期，发作期主要以湿热内蕴、气滞血瘀型为主，主张清化湿热，调气行血，通因通用。
中药灌肠疗法治疗溃疡性结肠炎经验体会
中药灌肠疗法治疗溃疡性结肠炎经验体会关键词中药灌肠疗法；溃疡性结肠炎；理论探讨溃疡性结肠炎是一种不明原因的与自身免疫有关的疾病，其发病机制尚未完全明确。
溃疡性结肠炎主要以腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等为临床表现，其病程长，病情轻重不等，容易反复。
在祖国医学中，其属于“休息痢”、“久痢”、“肠澼”等疾病范畴[1]。
近年来中药灌肠疗法运用比较广泛，尤其是在慢性溃疡性结肠炎治疗中取得了很好疗效，现将近年进展进行分析总结，以飨同道。
1 中药灌肠疗法源流中药灌肠疗法是将适量的中药由肛门经直肠灌入结肠，使得药液在肠道保留一段时间，患者通过肠道吸收供给药物，达到治疗全身或局部疾病一种治疗方法。
属于中医学外治法中导法的范畴。
有记载的灌肠疗法最早见于汉代张仲景之《伤寒论·辨阳明病脉证并治》：“大猪胆汁一枚，泻汁，和少许法醋，以灌谷道内，如一食顷，当大便出宿食恶物，甚效”。
唐代名医孙思邈《备急千金要方·卷第十五·脾脏下》载：治疗疳痢不止时，主张用大麻子、胡麻一块熬，“令黄，以三升瓦瓶，泥表上，厚一寸，待泥干，内大麻等令满，以四、五枚苇管插口中，密泥之，掘地作灶，倒立灶口，底著瓦器承之。
密填灶孔中，地平聚炭瓶四面。
… …放火烧之，”至明旦开取，适其寒温，灌入疳湿痢患者下部，一合，寻觉咽中有药气者为佳。
亦不得过多，多用则伤人。
另外在《证治准绳》、《医宗金鉴》、《世医得效方》等书籍中都有类似记载。
从上可知，我国古代医家已经可以很好的使用灌肠法，它是中医外治法的一个方面，具有使用简便、疗效迅速、安全可靠等特点，并且积累了许多可贵的经验。
2 中药灌肠疗法治疗溃疡性结肠炎理论依据溃疡性结肠炎的病位在大肠腑，基本病机为本虚标实、虚实夹杂，本虚为脾肾虚弱，标实为湿热瘀滞。
其发病多与先天禀赋不足、外感六淫之邪、内伤七情之因、过劳过逸、食饮不调等因素有关，主要致病因素是湿邪，与大肠、肝、肾关系密切，初起以湿热内蕴肠腑，湿热下注大肠故见腹泻，壅塞不通则痛，常见腹痛，久则伤脾及肾，而致脾肾两虚，邪气入络，肠络损伤，血败肉腐，而致血瘀，脓血而成，正如叶天士所说“初病在气”、“久病在血”、“久病入络”。
中药灌肠治疗溃疡性结肠炎研究进展
第３ ｌ卷第 ７期
・
瀚 南中 运振 忐
． ７ Ｖ ｏ １ ． ３ １ Ｎｏ
１ ８ ４・
２ ０ １ ５年 ７月
Ｏｌ ５ Ｈ Ｕ Ｎ Ａ Ｎ Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｔ Ｒ Ａ Ｄ Ｉ Ｔ Ｉ Ｏ Ｎ Ａ Ｌ Ｃ ＨＩ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ Ｊ ｕ ｌ ｙ ２
对 照组 为 ７ ０ ． ０ ％ 。李红等 予石 白参柏汤灌肠 （ 石榴皮 、 白
术、 黄芪 、 黄柏 、 白及 、 苦参、 白头 翁 、 五倍 子 、 马齿 苋 、 秦皮 、
达９ ５ ． ２ ％， 明显优于对照组 。 ２ ． ４ 脾 肾阳虚型 杨荣生等 对 ６ ２例 ｕ ｃ患者采 用 口服
为腹泻 、 黏液脓 『 ｆ 『 Ｌ 便、 里急后重 、 腹 痛。根据其症状 特点 ， Ｕ Ｃ
属 中医 学 “ 泄 泻 ”、 “ 痢疾” 、 “ 肠癖” 范畴， 多 由 先 天 禀 赋 不
黛、 丹参 、 炙甘草 、 蒲黄 、 赤 石脂 ）口服并 灌肠 ， 结果 显效 ３ ｌ 例， 有效 １ １例 ， 总有效治疗 Ｕ Ｃ ８ ０例 ， 总有 效 率达 ９ ８ ． ７ ５ ％。
黄 磊 等 予 溃结 汤 （ 药用黄连 、 黄柏 、 黄芪 、 薏 苡仁 、 丹参 、 赤
四 神 丸 煎剂 与 中药 汤 剂 保 留 灌 肠 相 结 合 的 方 法 治 疗 ， 灌 肠
不同时间中药保留灌肠对溃疡性结肠炎的疗效研究
３
不 同时间中药保 留灌肠对 溃疡性结肠炎的疗效研究△
章 细 霞 夏 军权 滑永 志 湛婷 婷
摘 要： 目的 ： 观 察 不 同时 间中 药保 留灌肠 对溃 疡性 结 肠 炎的 临床 效 果。 方 法 ： 将４ ３ 例 溃 疡性 结肠 炎 的患 者随机 分 为Ａ ｍ（ １ ５ ： ０ ０ ￣） ２ １
始， 呈 连续 性 、 弥漫性 分 布 。２ ０ １ ２年《 炎 症性 肠病 诊 断与 治疗 的共 识 意见 》 中指 出 ： 对病 变局 限在直 肠或 直肠 乙状 结 肠者 ， 强 调局 部 用药（ 病 变局 限在 直肠 用 栓剂 、 局 限在直 肠 乙状 结肠 用灌 肠 剂 ） ｌ ｌ ＿ 。 保 留灌 肠 可 以使 药 物 与病 变 部位 直 接 接触 ，增加 药 物生 物 利 用 度， 发 挥 较好 的疗 效 ， 我科 采用 以 （ 苦参 、 防风 等 ） 等组 成 的达 康 灌 肠液 保 留灌肠 ， 具 有清 热燥 湿 、 祛风燥 湿 、 涩肠 止 泻 、 凉血 止 血 、 缓 急止 痛 等作 用 ， 治 疗总 有效 率 达 ９ ３ ． ３ ３ ％ｆ ￣ 。 目前保 留灌肠 大 多 为 晚 间睡前 进行 ， 认 为这 样不 会受 活动 、 进食 及 排尿 的影 响 ， 然 而 时 间 的限制 给患 者 的工 作和 生活 带来 诸多 不便 ， 若是 能 够保 证 灌肠 保 留的时 间 ， 是否 仍需 要夜 间 睡前灌 肠 ？ 为此 ， 笔者 对不 同灌 肠 时 间进 行 了 近 ２年 的研 究 ，现将 ２ ０ １ １ 年 １ 月～ ２ ０ １ ２年 ７月 我科 采 用 中药保 留灌 肠治 疗 溃疡性 结肠 炎 患者 的临 床护 理报 告如 下 。 １ 对 象 与方 法 １ ． １对象 ： ２ ０ １ １ 年１ 月～ ２ ０ １ ２年 ７月 ， 在 本 院接 受 中药 保 留灌肠 治 疗 溃疡性 结肠 炎的患 者 ４ ３ 例， 均符 合溃 疡性 结肠炎 的诊 断标 准ｌ 】 ｌ 。 随机 将 患者 分 为 Ａ组 （ １ ５ ： ０ ０ 组， ２ １ 例） 与 Ｂ组 （ ２ １ ： ０ ０组 ， ２ ２ 例） 。 Ａ组 ， 平均年龄（ ４ ０ ． ０ ３ ￣ ５ ． ３ ５ ） 岁， 病程 （ １ ５ ． ０ ０ ￣ １ ． ６ ８ ） 天； Ｂ组 ， 平 均 年龄（ ３ ６ ． ７ ４ ￣ ６ ． ５ ３ ） 岁， 病程 （ １ ４ ． ５ ￣ １ ． ２ １ ） 天。 两组 年龄 、 病程 比较 ， 差 异 无统 计 学意 义 ， 具 有可 比性 。
中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的最新研究进展
复发 型两 种 ，是 消化 系统 常见 的疑难 病 。 １ 经 方灌肠
西 药 治 疗 ＵＣ价 格 昂贵 且 副 作 用 较 大 ，而 且 患 者
不能 坚持 长期 用 药 ，复发 率也 比较 高 。相 比较而 言 ，中 １．１ 白简洁 、长效等特点 ，而且副
重 建溃疡性结肠 炎“肠道微 生态一宿主免 疫”平衡 的机制研 究，负责人 ：毛堂友 ；国家 自然青年科 学基金 项 目（８１４０３３６９）：清肠温 中方对溃疡性
结肠 炎大 鼠ＭＳＰ—ＲＯＮ通路的调控机 制研 究 ，负责人 ：史瑞 ；北 京市科技计 划“十病十 药”项 目（Ｚ１５１００００３８１５０１１）：十病 十药研发一 清肠温 中
炎症 反应性 疾 病 ，具有 遗传 性 ，发病 与环 境 因素密 切 相 可 以提高药物 的利用率 ，减少不 良反应 。鉴于 近些
中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床研究现状
医药 ２０ ０ ８年 ９月 第 ２ ７卷 第 ９期
Ｂ ｉｎ ｏ ｒａ ｆ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎ ｅｉ ｇＪｕｎ ｌ ａｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅＭｅ ｉｎ ．ｅｔｍｂｒ２ ０ ． １２ ，ｏ９ ｉ ｏＴ ｉ ｄｃ ｅＳｐｅ ｅ，０ ８ Ｖｏ． ７Ｎ ． ｉ
脓 血 黏液 便为 特征 。本 病治 愈难度 大 ，愈 后 容易 复
论 》 ：邪气 与 营气相 干 ， 说 “ 在于肠 内 ， 遇热 加 之 ， 血气 蕴 积 ， 聚 成 痈 ， 积 不散 ， 肉腐 坏 ， 而 为 脓 ” 结 热 血 化 。 《 医宗金 鉴》 一 步概括 为 “ 进 痈疽 原是 火毒 生 ， 经络 阻 隔气 血凝 ” 医略》 云 ：以痢 之赤 白为 脓血 ， 。《 所 “ 即是 痈疡 之类 ” “ ；论痢 之证 治之 理 ， 与痈 疡机 宜 暗合 ” 正 。 因此 ． Ｃ形成 的重要病 机 在于 热壅 血瘀 ，其瘀 血 形 Ｕ 成机 理 有久 病 人 络 ， 热 内 蕴 日久 ， 脉 运 行不 畅 ； 湿 血 或 由于 患者脓 血便 ， 复应 用止 血药 、 反 苦寒 药 造成 血 行不 畅 。相应 的对 于 内痈 的治疗 ，历 代 医学论 述很 多 ， 济群 教授 回 出概 括 性 阐述 ， 出 ：痈 疡 发 于 许 做 指 “
１ 中 医 学 对 ＵＣ 的 认 识
内在 脏 腑 的治 法 ， 以清 热解 毒 、 瘀 排 脓 、 结 消 是 逐 散
肿为 主 。清热解 毒 、 逐瘀 排脓 方药 ， 可使 毒 解瘀 化肿
中医认 为本病 属 于 “ 肠癖 ” “ 毒 ” “ 肠 泄 ” 、脏 、小 、 “ 利 ” “ 泻 ” “ 痛 ” “ 息痢 ” 下 、泄 、腹 、休 等范 畴 。如《 黄帝
成“ 五更 泻 ” “ 泻 ” 其 发病 与 湿邪关 系密切 。 、水 。 与肠 、 脾 胃、 、 肝 肾等有 一定 的关 系 ， 为寒 热错杂 、 实 夹 多 虚
中医治疗溃疡性结肠炎研究进展
１ 病 因病 机
脾虚型 ， 治宜疏肝理气 、 健脾 调 中， 以痛泻要 方合 四逆散加 减； 阴血亏虚 型 ， 治宜 养血 滋 阴、 益 气健 脾 ， 驻 车 丸合 四君 子汤加减 ； 血瘀 肠 络型 ， 治 宜活 血 化瘀 、 理 气 通络 ， 少 腹逐
瘀 汤加减。
采用 免疫 抑制 剂 、 水杨酸制剂 、 肾上腺皮 质激素 等等 ， 虽有
一
定疗效 ， 但存 在 的不 良反应 较大 、 价 格也 比较 昂 贵。 中
医在整体观念 与辨 证论 治 的指导 下 ， 采取 辨病 、 辨 证相 结 合 的模式 ， 治疗 手段 因人 而异且 具有 疗效 确切 、 毒副作 用 小、 复发率低等特点 ， 积 累了丰 富的经验 ， 现将 研究进 展概
豆蔻 、 五 味子 等 ） ； 肝郁 脾虚 型 ， 治 以痛泻 要方 加 味 （ 陈皮 、 白术 、 白芍 等 ） ； 气 滞 血瘀 型 ， 治 以少腹 逐 瘀 汤加 味 （ 蒲 黄
炭、 五灵脂 、 当归等 ） 。陈治水 等 将 本 病分 为 ６型论 治 ： 大肠 湿热型 ， 治宜 清热 化湿 、 调 气行 血 ， 芍 药汤 加减 ； 脾 胃 气虚型 ， 治宜 健脾 益气 、 升 阳除湿 ， 参苓 白术 散加 减 ； 脾 肾 阳虚型 ， 治宜 温脾 补 肾 、 涩肠 止泻 ， 真人 养 脏 汤加 减 ； 肝郁
山西 中 医
２ ０ １ ３年 ５月第 ２ ９卷第 ５期
Ｓ Ｈ Ａ Ｎ Ｘ Ｉ Ｊ Ｏ Ｆ Ｔ Ｃ Ｍ Ｍ ａ ｙ ．２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． ２ ９ Ｎ ｏ ． ５
・ ５ ３・
中 医治疗 溃 疡 性 结 肠 炎研 究进 展
文 ０ 媛 苏娟 萍
中药灌肠治疗溃疡性结肠炎研究进展
药灌肠（甲硝唑和泼尼松龙），每日灌肠一次，治疗 30 天后比较两 组内镜分度和病理学分级变化，结果可发现两组治疗后的分度和 分级变化均有改善且芍药汤组优于西药灌肠组，可以得出结论在 口服 SASP 基础上加以芍药汤辅助灌肠，对 UC 具有明显的治疗作 用。云南白药在生活中常用于外伤修复、清散淤血，但其也可用于 灌肠治疗，王鑫等 [13] 为观察云南白药对慢性 UC 的疗效，将 60 例 患者分为观察组和对照组，观察组用云南白药灌肠治疗，对照组用 庆大霉素保留灌肠，治疗时间根据患者 UC 严重程度调整，一般为 15-30 天，结果可发现观察组治疗有效率（93.3%）高于对照组有 效率（73.3%），差异有统计学意义，所以云南白药对 UC 患者具有 良好的临床效果，有助于减轻患者口服药物的不良反应几率，保证 一定的安全性，具有临床推广可能。 1.2 经验方加减灌肠
0 引言
溃疡性结肠炎（UC）是一种目前病因尚未明确的慢性非特异 性肠道炎症性疾病，其病变多从直肠开始，可逆行累及至回肠，临 床上常表现为腹泻、腹痛、粘液脓血便等 [1]。其发病可能与饮食、 遗传、肠道微生物环境变化、自身免疫性疾病等有关，相关研究表 明，卵泡辅助细胞（TFH）、白细胞介素 21、粘膜病毒体等均参与了 UC 的发病机制 。 [2-5] 根据国内外不完全统计，UC 在世界各地均 有分布，我国发病率就其他国家而言偏低，但近几年发病率呈现上 升趋势，男性高于女性 。 [6-7] 因古籍中尚无对此病名有明确记载， 祖国医学根据其腹痛、腹泻、粘液脓血便等特点将此病概括于“肠 澼”“泄泻”“滞下”等范畴。
Research Progress in Enema Treatment of Ulcerative Colitis BAO Bing-zhou1, LU Can-sheng2*, ZHU Chao1, SHI Jian2, WU Yue2, LI Xiao-bo2, YE Jiu-lin2
近5年溃疡性结肠炎的中医灌肠疗法研究概况
近5年溃疡性结肠炎的中医灌肠疗法研究概况杨振斌，邱伟，王庆娜，徐致君（江苏省扬州市中医院，江苏扬州225090）［关键词］溃疡性结肠炎；灌肠；中医药dot：10.3969/j.issu.5008-8849.6020.31523［中图分类号］R574.62［文献标识码］A溃疡性结肠炎（UC）是一种主要累及直肠、结肠黏膜和黏膜下层以腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重为主要临床表现的慢性非特异性炎症，病程较长，缠绵难愈，复发率高，病因目前尚不明确。
UC属中医学“湿热痢”“休息痢”“泄泻”等范畴。
UC的病因、发病机制等研究都取得了较大进步，但其治疗方法及疗效仍存在许多尚待解决的问题。
即使近年来新的生物制剂和粪菌移植等治疗方法不断出现，对UC治疗成功率仍无明显突破,如何提高患者治疗成功率还需继续研究。
UC的病变部位以远端结肠和直肠多见，虽有多种治疗方法，也已取得一定疗效,但仍有各种不足。
中药灌肠既可使高浓度药液直接作用于局部病损，起到治疗作用，又能避免伤胃之弊，是活动期UC患者十分重要的治疗手段。
现笔者将近5年来中医药灌肠治疗UC以及中医药灌肠治疗中护理措施及灌肠方法的研究进展综述如下。
1中医药灌肠1.1中药灌肠中药灌肠属于十分重要的中医内病外治法之一，又称肛肠纳药法。
目前UC灌肠治疗主要有中成药及单味药；协定方多按照中医辨证分型的原则组方用药；成方多以传统经方根据分型加减组方，常用的方药以白头翁汤、葛根苓连汤、芍药汤、十灰散等为主。
1.1.1中成药及单味药灌肠叶可等［1］和赵敏等［2］应用龙血竭散灌肠联合美沙拉嗪口服治疗溃疡性结肠炎可显著缓解患者临床症状，减轻炎症反应，改善凝血指标。
黄群等［3］用中药血竭保留灌肠治疗溃疡性结肠炎，可改善临床症状及内镜活动指数评分。
吴辉等⑷应用板蓝根免煎颗粒灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎，能够迅速控制炎症反应，减轻疼痛，减少药物不良反应，缩短治疗时间。
聂山文等［3］应用康复新液加双料喉风散灌肠联合［基金项目］江苏省中医药局科技项目（YB2017075）［文章编号］308-8849（2020）31-3521-05美沙拉秦缓释颗粒治疗溃疡性结肠炎，在改善腹痛、脓血便及里急后重感等方面效果显著。