第六章特殊产妇护理
《特殊产妇的护理》
病理生理机制
妊娠期高血压疾病的发病机制涉及免 疫失调、血管内皮损伤、胎盘缺血等 多个因素。
妊娠期糖尿病
诊断与评估
妊娠期糖尿病的诊断依赖于OGTT （口服葡萄糖耐量试验）结果， 同时需评估孕妇血糖控制情况及 胎儿发育状况。
病理生理机制
妊娠期糖尿病的发生与胰岛素抵抗 、胰岛细胞功能失调等因素有关。
护理措施
母乳喂养技巧
如正确抱姿、婴儿吸吮技巧、哺乳时间和间隔等，这些技巧需要在 专业指导下进行学习和实践。
母乳储存与处理
对于无法直接哺乳的产妇，需要了解母乳的储存和处理方法，以确 保婴儿获得足够的营养。
06
特殊产妇的护理案例分享
高血压孕妇的护理案例
总结词
高血压孕妇的护理重点是定期监测血压，控制体重，保持充足的睡眠和心情舒畅，并遵循医生的建议 进行饮食调整和药物治疗。
《特殊产妇的护理》
汇报人： 2023-12-11
目录
• 特殊产妇的概述 • 特殊产妇的病理生理变化 • 特殊产妇的产前护理 • 特殊产妇的产时护理 • 特殊产妇的产后护理 • 特殊产妇的护理案例分享
01
特殊产妇的概述
定义与分类
特殊产妇
指在妊娠、分娩及产后期间，由于存在某种特殊情况或疾病 ，需要接受特殊护理的产妇。根据病因和病情的不同，特殊 产妇可分为多种类型，如高龄产妇、贫血产妇、高血压产妇 等。
受特殊的护理和关注。通过科学的护理，可以有效地降低母婴并发症的
发生率，提高母婴的健康水平。
02Biblioteka 预防并发症特殊产妇在妊娠和分娩过程中容易发生各种并发症，如妊娠高血压综合
征、产后出血等。通过针对性的护理措施，可以有效地预防和减少这些
并发症的发生，保障母婴的安全。
第六章异常妊娠孕妇的护理详解
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
（二）身体状况 流产主要症状是停经、阴道流血和腹痛。 1.先兆流产 停经后阴道少量流血，轻微下腹痛，妇科 检查宫颈口闭，子宫大小与孕周相符，胎膜未破，妊娠物 未排出。
妇产科护理
第七章 异常妊娠孕妇的护理
第一节 流产
妊娠不足28周，胎儿体重不足1000克而终止者 称流产。 依据时间早 晚期 期流 流产 产：：<>1122周周多见 依据方式自 人然 工流 流产 产：约占15%
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
【护理评估】
（一）健康史 染色体异常（基因异常）是早期流产的主
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
【护理诊断】
1.组织灌注无效（外周） 与不全流产引起大 量阴道流血导致周围循环血量不足有关。
2.有感染的危险 与机体抵抗力下降、宫腔内 有组织残留有关。
3.焦虑 与担心自身及胎儿的安危有关。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
【护理目标】
1.病人出血得到控制， 生命体征维持在正常范围。
先兆流产
流产的发展过程 继续妊娠
不全流产 难免流产 完全流产
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
2.难免流产 阴道流血增多，腹痛加剧或阴道流水 （破膜）。妇科检查宫颈口扩张，有时在宫颈口内可见 胚胎样组织或羊膜囊堵塞， 子宫大小与孕周相符 或略小。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
3.不全流产 指部分妊娠物已排出于阴道内，还 有部分胚胎组织残留在子宫腔内,因 而阴道持续流血不止，甚至 导致失血性休克。妇科检查 宫颈口扩张，常有妊娠物堵 塞于宫颈口或部分组织已排 到阴道内，子宫小于孕周 数。
培训资料-产褥期保健及特殊产妇护理
专业Байду номын сангаас询
协调专业人士提供相关咨询，帮助特殊产妇 应对特殊情况。
产褥期常见问题及解决方法
1
乳房胀痛
正确按摩和哺乳技巧可以缓解乳房
便秘问题
2
胀痛。
保持饮食中纤维的摄入和适量运动
可改善便秘问题。
3
情绪波动
提供心理支持和情感疏导，帮助产 妇应对情绪上的波动。
特殊产妇护理的实际操作技巧
产妇 剖宫产 产后出血 产褥感染
产褥期保健的基本原则
1 营养均衡
2 休息充足
提供新鲜、多样化的食物，满足产妇身 体所需的各类营养。
合理安排产妇的休息时间，保证她们获 得充分的休息。
3 活动适度
4 个人卫生
鼓励产妇适当活动，促进血液循环和康 复。
教育产妇正确的个人卫生习惯，预防感 染。
特殊产妇护理的注意事项
心理支持
提供情感上的关怀和支持，帮助特殊产妇应 对身体和情绪上的变化。
护理技巧
定期更换切口敷料，观察切口是否红肿、 渗液。
密切观察产妇出血量，定期测量血压和心 率。
预防感染的发生，定期观察伤口的愈合情 况。
总结
通过本次培训，我们深入了解了产褥期保健及特殊产妇护理的重要性和必要 性，掌握了基本原则、注意事项、常见问题及解决方法，以及实际操作技巧， 为提供优质的产后护理奠定了基础。
培训资料-产褥期保健及 特殊产妇护理
在这个培训资料中，我们将深入了解产褥期保健以及特殊产妇护理的重要性 和必要性，并探讨其基本原则、注意事项、常见问题及解决方法，以及实际 操作技巧。
产褥期保健的重要性
了解产褥期保健的重要性，保证产妇身体康复，预防并减少产褥期并发症的发生。
【学习】第六章正常产褥期产妇的护理
一、产褥期产妇的生理变化
（一）生殖系统
子宫肌纤维缩复 产后10日子宫降至 骨盆腔内，产后6周 恢复至非孕大小。
子宫内膜再生 产后3 周胎盘附着处以外的 子宫内膜修复，完全 修复约需6周。
1.子宫复旧
子宫下段变化 子 宫下段收缩逐渐恢 复至非孕时的子宫 峡部。
子宫颈复原 产后1周子宫颈外 形恢复，子宫颈内口关闭。产
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阴道分娩VS剖宫产
阴道分娩：最佳的分娩方式 剖宫产：可能引起并发症、加大再次妊娠的风险 等。
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妇产科护理学
第六章 正常产褥期产妇的护理
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学习目标：
1．掌握产褥期产妇的护理。 2．熟悉产褥期产妇的生理变
化和心理调适。
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第一节 产褥期的临床表现
产褥期定义
产妇全身各器官（除乳 腺外）从胎盘娩出至恢复或 接近正常未孕状态的一段时 期，称为产褥期，一般需6周。
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3.乳房护理
• 乳胀：哺乳前湿热敷3~5min，并按摩乳房，频繁 哺乳排空乳房
• 催乳:鼓励乳母树立信心，指导哺乳方法，按需 哺乳调节饮食
• 退奶：停止哺乳，不排空乳房，少食汤汁。
• 乳头皲裂：哺乳前湿热敷3~5min，挤出少许乳汁 使乳晕变软，皲裂严重者停止哺乳。
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（三）心理护理
➢倾听分娩经历 ➢指导和支持
分娩疼痛的来源：子宫收缩、宫颈扩张、盆地组织 受压、阴道扩张等。
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第六节 分娩镇痛
选择分娩镇痛的方法须具备以下条件： ①对产妇及胎儿不良影响小。 ②产妇清醒，分娩过程中能有效配合。 ③不影响子宫收缩频率及强度。 ④不影响产妇运动神经，第二产程能正确应用腹压。 ⑤药物作用可靠，起效快，方便给药。
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一、非药物性分娩镇痛 ①精神预防性镇痛分娩。 ②呼吸法减痛分娩。 ③穴位针刺镇痛分娩。
产妇手术前后的特殊护理
产妇手术前后的特殊护理生孩子对于每一位女性来说都是人生中的一件大事，而当产妇需要进行手术分娩时，特殊的护理就显得尤为重要。
这不仅关系到产妇的身体健康，还对其心理状态有着深远的影响。
手术前的护理：心理护理：面临手术，产妇往往会感到紧张、焦虑甚至恐惧。
护理人员应耐心倾听产妇的担忧，用温和、亲切的语言给予安慰和鼓励，向其详细介绍手术的过程、安全性以及可能出现的情况，让产妇有充分的心理准备。
同时，可以分享一些成功的手术案例，增强产妇的信心。
身体准备：术前需要对产妇进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，以评估产妇的身体状况是否能够耐受手术。
还要做好备皮工作，即剃除手术区域的毛发，以减少感染的机会。
饮食调整：手术前 6 8 小时，产妇需要禁食禁水，以防在手术过程中发生呕吐、误吸等危险情况。
但在术前一段时间内，仍应保证产妇摄入足够的营养，以维持良好的身体状态。
肠道准备：根据手术的具体情况，可能需要为产妇进行灌肠，以清空肠道，减少肠道胀气和术后并发症的发生。
物品准备：提前准备好产妇术后需要的物品，如产褥垫、卫生巾、换洗的衣物等。
手术中的护理：在手术过程中，护理人员要密切关注产妇的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，确保产妇的生命安全。
同时，要与手术医生密切配合，及时提供所需的器械和物品。
产妇在手术台上可能会感到寒冷和不适，护理人员要注意为其保暖，可以适当增加被褥或使用加温设备。
还要关注产妇的情绪变化，给予适当的安慰和支持。
手术后的护理：生命体征监测：术后回到病房，应持续监测产妇的生命体征，包括体温、血压、脉搏、呼吸等，尤其是在术后 24 小时内，要密切观察有无异常变化。
伤口护理：保持手术切口的清洁干燥，按时更换敷料。
观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况，如有异常，及时通知医生处理。
疼痛管理：手术后产妇通常会感到疼痛，护理人员应根据疼痛程度，采取相应的措施。
轻度疼痛可以通过转移注意力、改变体位等方法缓解；中度以上的疼痛则需要按照医嘱给予止痛药物。
《特殊产妇的护理》
contents •引言•特殊产妇的常见类型及护理需求•特殊产妇的心理护理•特殊产妇的生理护理•特殊产妇的围产期护理•护理人员的培训和支持体系建设•总结与展望目录特殊产妇可分为高龄产妇、低龄产妇、患有疾病的产妇（如心脏病、高血压、糖尿病等）、多胎妊娠产妇、早产产妇、胎位异常产妇等。
特殊产妇的定义和分类分类定义重要性挑战特殊产妇护理的重要性和挑战目的内容概述汇报目的和内容概述高龄产妇及其护理需求加强母婴监测，及时发现并处理可能出现的并发症。
指导产妇合理用药，避免药物对胎儿造成不良影响。
定期对妊娠合并症进行评估，确保疾病得到有效控制。
护理需求妊娠合并症产妇及其护理需求多胎妊娠产妇及其护理需求010*******识别焦虑和恐惧情绪提供情感支持实施放松技巧焦虑与恐惧的识别和应对抑郁情绪的预防护理人员应定期评估特殊产妇的情绪状态，一旦发现抑郁情绪，应立即进行干预，如提供心理咨询、药物治疗等。
早期发现和干预家庭和社会支持抑郁情绪的预防和干预增强特殊产妇的心理韧性提升自我认知01培养积极心态02制定应对策略03非药物干预采用非药物疗法缓解疼痛，如物理疗法、按摩、针灸等。
同时，提供心理支持，帮助产妇缓解焦虑和压力，减轻疼痛感。
疼痛评估对特殊产妇的疼痛程度进行全面评估，包括疼痛的强度、频率和持续时间，以确定合适的干预措施。
药物干预在必要时，根据医生的指导，合理使用镇痛药物，以确保产妇的舒适度和疼痛的有效控制。
疼痛管理：评估与干预措施睡眠习惯睡眠辅助措施睡眠环境睡眠管理：优化睡眠环境和习惯营养管理：个性化饮食和补充建议个性化饮食建议饮食调整与监测1 2 3详细病史收集专科检查心理评估产前检查与评估专科医生陪护严密监测个性化分娩方案030201分娩过程中的特殊护理需求03定期随访01专科护理02营养指导产后恢复与随访专业技能培训护理人员需要接受针对特殊产妇护理的专业技能培训，包括高危妊娠识别、并发症预防和处理、胎儿监护等方面的知识和技能。
护士执业资格考试,妇产科护理学,教案第六章高危妊娠管理
点 1、孕龄及 胎儿发 育情况 的估计 2、妊娠图 （10 分钟）
1、妊娠合并心脏病的种类， 2、妊娠分娩对心脏病的影响，心脏病对母儿的影响， 小 结 3、处理原则，妊娠合并心脏病的护理措施
患心脏病孕产妇何时最易发生心力衰竭？
复习思考题 作业题
名师精编
优秀教案
教学后记
评估：评教——征求教师和学生意见 评学——下一节课前 5 分钟测试 改进方法： 时间利用：
名师精编
优秀教案
教案
妇产科
班 级
课 程 名 称
护理学 张永爱
专业技 术职务
护 理 0804、05、06
专业，层次
本
科
教 师
副教授
授课方（大、 大 小班， 实习）
学 时
2
授课题目（章，节）
第六章 高危妊娠管理 《妇产科学护理学》第 4 版 《妇产科学》 第 7 版 郑修霞 主编
基本教材或主要参考书
乐杰 主编
教
学
内
容
辅助手段 时间分配
第六章 高危妊娠管理
一、定义： 在妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导 致难产者，称为高危妊娠。 二、范围： （一）高危儿的范围 1、孕龄小于 37 周或大于 42 周 2、体重小于 2500g 3、小于孕龄儿或大于孕龄儿 4、出生后 Apgar 评分 0～3 分 5、产时感染 6、高危妊娠产妇所生的新生儿 7、手术产儿 8、严重新生儿病史或新生儿死亡史 （二）高危妊娠的范围 1、年龄小于 18 岁或大于 35 岁 2、妊娠并发症的孕妇 3、妊娠合并症的孕妇 4、可能发生异常分娩者 5、胎盘功能异常者 6、妊娠期有不良接触史 7、盆腔肿瘤史 8、手术史 三、高危妊娠的特殊诊断： ＊重点 1、孕龄及胎儿发育情况的估计 1） 根据末次月经、早孕反应、胎动时间 2） 宫高及腹围
《特殊产妇的护理》
应用非药物镇痛方法，如物理疗法 （冷敷、热敷等）、按摩、针灸等 ，以减轻产妇的疼痛感。
术后并发症的预防和处理
感染预防
严格执行无菌操作，定期更换敷 料，观察手术部位有无红肿、渗 液等感染征象，及时使用抗生素
。
出血观察
监测产妇术后出血量，若出血量 过多，应立即通知医生进行处理
。
血栓形成预防
鼓励产妇早期下床活动，进行肢 体被动和主动运动，必要时使用 抗凝药物预防深静脉血栓形成。
05
特殊产妇的营养与康复
特殊产妇的营养需求与调整
个体化营养方案
针对特殊产妇的身体状况和需求，制定 个体化的营养方案，确保获得全面均衡
的营养。
钙质与维生素D补充
对于骨密度降低的特殊产妇，需增加 钙质和维生素D的摄入，以预防骨质
疏松。
蛋白质摄入
对于手术后的特殊产妇，适量增加蛋 白质摄入，有助于伤口愈合和体力恢 复。
术后心理支持
心理评估
情绪疏导
对产妇进行心理评估，了解其心理状态， 以便提供个性化的心理支持。
倾听产妇的诉说，给予关心和支持，帮助 其缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
心理教育
家属参与
向产妇提供相关的心理教育资料，让其了 解术后恢复过程中的正常反应和应对方法 ，增强自信心。
鼓励家属积极参与产妇的心理支持，提供 家庭支持和关爱，减轻产妇的心理压力。
护理技术和设备的更新迭代：随着医疗技术的进步，特 殊产妇护理需要不断更新技术和设备，以适应不断变化 的病情和需求。 未来发展方向
跨学科合作：加强与其他医疗领域的合作，共同研究和 解决特殊产妇护理中的难题。
对医护人员的建议与期望
建议
不断学习和进修：医护人员应主动学习新知识、新技能 ，提高自己的专业素养和综合能力。
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乳房的护理ຫໍສະໝຸດ 剖腹产后的饮食剖腹产后三周补身计划
第一周︰以清除恶露、促进伤口愈合为主
☆最初可以鸡汤、肉汤、鱼汤等汤水类进补，但是不可加酒。猪肝、甜点可以帮 助排除恶露。 ☆子宫收缩不佳的产妇，可以服用酪梨油，帮助平滑肌收缩、改善便秘。 ☆鱼、维他命C有助伤口愈合。 ☆药膳食补可添加黄耆、枸杞、红枣等中药材。 第二周︰以防治腰酸背痛为主
不小心扯裂，产后的复原
操，最初是以呼吸为主， 等到伤口癒合之后，再进 行较大动作的肢体伸展。
剖腹产后的复原操
产后深呼吸运动
1、仰躺床上，两手贴着大腿，将体内的气缓缓吐出。 2、两手往体侧略张开平放，用力吸气。 3、然后一面吸气，一面将手臂贴着床抬高，与肩膀呈一直线。 4、两手继续上抬，至头顶合掌，暂时闭气。 5、接着，一面吐气，一面把手放在脸上方，做膜拜的姿势。
后可以淋浴，但恶露未排干净之前一定要禁止盆浴;每天冲洗外阴1-2次， 尽力早下床活动，不仅可增加肠蠕动的功能，促进子宫复位，而且还可 避免发生肠粘连、血栓性静脉炎。 不要进食胀气食物，待胃肠功能恢复后，给予流食1天，如蛋汤、米汤， 忌食牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食物。肠道气体排通后，改用半流质食 物1-2天，如稀粥、汤面、馄饨等，然后再转为普通饮食。
3、辅助者用力扶起产妇的上半身，产妇在过程中保持吐气。
4、最后，产妇上半身完全坐直，吐气休息，接着再一面吸气，一面 慢慢由坐姿回到原来的姿势，重复做5次。
剖腹产后疤痕的养护
1、手术后刀口的痂不要过早地揭。 2、伤口未愈合前，切勿弄湿或弄脏，万一弄湿的话，一定要立即擦干， 并消毒。
3、在医生的建议下涂抹一些外用止痒药。
4、避免阳光照射，防止紫外线刺激形成色素沉着。 5、改善饮食，饮食要清淡，多吃水果，鸡蛋、瘦肉、肉皮等富含维生素C、 E以及人必需氨基酸的食物。切忌吃辣椒，葱蒜等激性食物。 6、保持疤痕处的清洁卫生，及时擦去汗液，避免用手过度搔抓，可用水 烫洗的方法止痒。
第二节 高龄产妇的护理 产后42天都要静养 谨防慢性咳嗽和便秘 产后宜温补，不宜大补 年龄越大越易产后抑郁
☆食物部份与第一周相同，药膳部份则改用杜仲。
第三周︰开始进补 ☆膳食可开始使用酒。食物部份与第一周相同，可以食用鸡肉、排骨、猪脚等。 ☆口渴时，可以喝红茶、、鱼汤。 ☆药膳食补可用四物、八珍、十全(冬日用)等中药材。
剖腹产后母乳喂养姿势
（一）床上坐位喂奶法
（二）床下坐位喂奶法
剖腹产后的复原操
剖腹产的妈妈与阴道 产的孕妇不同，为了避免 在复员运动中伤口疼痛或
第六章 特殊产妇护理
第一节 剖腹产产妇的护理 护理的注意事项 剖腹产后的饮食 剖腹产后母乳喂养姿势 剖腹产后人复原操
剖腹产后疤痕的养护
护理的注意事项
产后产后宜多做翻身动作。
卧床宜取半卧位，配合多翻身，那么就会促使恶露排出。 产后注意排尿术后只要一有尿意，就要努力自行解尿。
保持阴部及腹部切口清洁，术后2周内，全身的清洁宜采用擦浴，在此之
6、最后两手慢慢往下滑，手掌互扣尽可能下压，同时吐气，吐完气之
后，只手放开回复原姿势，反覆做5次。
剖腹产后的复原操
下半身伸展运动
1、仰躺，只手手掌相扣，放在胸上。 2、右脚不动，左膝弓起。 3、将左腿尽可能伸直上抬，之后换右脚，重複做5次。
腹腰运动
1、平躺床上，旁边辅助的人，以左手扶住产妇的颈下方。 2、辅助者将产妇的头抬起来，此时产妇暂时闭气，再缓缓吐气。
剖腹产后的饮食
时间 饮食安排
一般以稀粥、米粉、藕粉、果汁、鱼汤等流质食物为主，分 6~8次进食
第一天
第二天
可吃些稀、软、烂的半流质食物，如肉末、肝泥、鱼肉、蛋羹、 烂面、烂饭等，每天吃4~5次，保证摄入量充足。
第三天
可以吃普通饮食，注意补充优质蛋白质、各种维生素和微量元 素，可选用主食350~400克、牛奶250~500毫升、肉类150~200克、 鸡蛋2~3个、蔬菜和水果500~1000克、植物油30克左右