呼吸机参数设置与调节
呼吸机参数的设置与调节
呼吸机参数的设置与调节呼吸机是一种应用于医疗救治的设备，用于维持或辅助呼吸功能的正常运作。
呼吸机参数的设置和调节是确保呼吸机有效发挥作用的关键。
下面将详细介绍呼吸机参数设置与调节的步骤和要点。
1.模式选择：呼吸机有多种工作模式，如辅助通气模式（A/C）、同步间歇指令通气模式（SIMV）、压力支持通气模式（PSV）等。
在选择模式时，需要根据患者的病情和需要进行合理选择。
2.呼吸频率：呼吸机设置的呼吸频率是指每分钟机械通气的呼吸次数。
通常情况下，成年人的呼吸频率为12-16次/分钟，婴儿和小儿稍高。
根据患者的病情和需要，可适当调整呼吸频率。
3.潮气量：潮气量是指每次机械通气中进入肺部的气体量。
通常情况下，成年人的潮气量为6-8毫升/千克，婴儿和小儿稍高。
潮气量的设置应根据患者的身体负荷和肺功能进行调整。
4.吸气时间和呼气时间比：吸气时间和呼气时间比是指吸气时间和呼气时间之间的比例关系。
通常情况下，吸气时间应略长于呼气时间，如1:2或1:3、根据患者的病情和需要，可适当调整吸气时间和呼气时间比。
5.吸气流速：吸气流速是指气体从呼吸机进入患者肺部的速度。
通常情况下，吸气流速在40-80升/分钟范围内。
吸气流速的设置应根据患者的需求和呼吸系统的情况进行调整。
6.动态呼气压力：动态呼气压力是指机械通气过程中呼气阶段的平均压力。
通常情况下，动态呼气压力的设置应能满足患者的通气需求，同时不过度损伤患者的呼吸系统。
7.氧浓度：氧浓度是指通气中氧气的浓度。
根据患者的实际需求和治疗目标，可调整呼吸机中氧气的浓度。
8.报警限值：呼吸机具备多种报警保护功能，可以根据需要设置报警限值，如高压报警、低压报警、低通气量报警等。
报警限值的设置应能及时发现患者的异常情况并进行相应处理。
9.PEEP（正压呼气末正压）：PEEP是指在呼气中保持的正压。
适当设置PEEP可帮助改善肺泡膨胀，增加肺的功能残余容积，促进氧气的吸收。
根据患者的情况，可在2-10cmH2O之间设置PEEP水平。
呼吸机参数的设置和调节
呼吸机参数的设置和调节呼吸机参数的设置和调节1. 呼吸机参数的基本概念呼吸机参数是指在使用呼吸机时，需要设置和调节的一些关键参数，以确保患者能够正常呼吸并获得足够的氧气供应。
常见的呼吸机参数包括呼气末正压（PEEP）、吸气压力（IPAP）、呼气压力（EPAP）、呼吸频率（RR）等。
2. 呼吸机参数的设置原则在设置呼吸机参数时，需要遵循以下原则：根据患者的具体情况和临床需要进行个性化调整。
初始设定时，应该从较低的压力和频率开始，逐渐调整至合适的水平。
积极监测患者的生命体征和血氧饱和度，及时调整参数以保证患者的安全和舒适。
3. 呼吸机参数的具体设置和调节方法3.1 呼气末正压（PEEP）呼气末正压是一种在呼气末时仍然维持在呼吸道中的正压，用于避免呼气末肺泡塌陷或减少塌陷的程度。
设置PEEP时应注意以下几点：选择一个合适的初始PEEP水平，例如5 cmH2O。
根据患者的病情和心肺功能逐渐调整PEEP的水平。
监测患者的气道压力和血氧饱和度，确保PEEP的设置不超过安全范围。
3.2 吸气压力（IPAP）吸气压力是呼吸机在吸气期间提供给患者的正压力。
设置IPAP时应注意以下几点：选择一个适当的初始IPAP水平，例如10 cmH2O。
根据患者的病情和需要逐渐调整IPAP的水平。
注意通气的同步性，确保患者在吸气时能够顺利进行气体交换。
3.3 呼气压力（EPAP）呼气压力是呼吸机在呼气期间提供给患者的正压力。
设置EPAP时应注意以下几点：选择一个适当的初始EPAP水平，例如5 cmH2O。
根据患者的病情和需要逐渐调整EPAP的水平。
注意通气的同步性，确保患者在呼气时能够顺利进行气体交换。
3.4 呼吸频率（RR）呼吸频率是指患者每分钟呼吸的次数。
设置呼吸频率时应注意以下几点：选择一个合适的初始呼吸频率，例如12次/分钟。
根据患者的病情和需要逐渐调整呼吸频率。
注意患者的自主呼吸和呼吸机的同步性，避免过度支持或不支持的情况发生。
呼吸机参数设置与调节
呼吸机参数设置与调节无论何种通气模式均需对吸气触发、吸气控制、吸呼切换这三个关键环节进行参数设置。
1 触发参数设定与调节此类参数的作用在于决定呼吸机何时向患者送气。
按触发信号的来源可分为由呼吸机触发和病人触发。
1．1 呼吸机触发一般是指时间触发，参数为呼吸频率(f)。
呼吸机按照预设的呼吸频率定时给病人送气。
此种触发方式多用于病人自主呼吸较弱或无自主呼吸时，如昏迷状态、全麻术后恢复期病人等。
呼吸频率在成人通常设为12一20次／min，取决于欲达到的理想每分通气量和PaCO 目标值。
1．2 病人触发此种触发方式需要病人存在自主呼吸，触发信号为患者吸气动作导致的管路内流速或压力的变化。
这种变化在呼吸机上体现为触发灵敏度(t rigger sensitivity)，相应的有流速触发灵敏度和压力触发灵敏度，流速触发灵敏度通常设为3—5L／min，压力触发灵敏度通常设为-0.5～-2cmH2O。
现在大多采用的是流速触发。
上述两种触发方式可以单独使用，亦可联合应用。
相对应于自主呼吸由无到有的过程，触发方式一般是从呼吸机触发向患者触发逐渐过渡的。
2 控制参数的设定与调节此类参数的作用在于呼吸机怎样按照预设的目标向病人送气。
按照控制目标可分为容量控制和压力控制。
2．1 容量控制是指呼吸机以一个预设的潮气量(Vt)为目标送气。
这一潮气量通常可按照6—8ml／kg来计算，需注意达到预设潮气量时气道压力不可过高，以防气压伤。
此控制方式下还需要设置吸气峰流速(peak flow)、气体的流速波形、吸气时间(Ti)。
吸气峰流速一般情况下以使气流满足患者吸气努力为目标，成人通常设为40—80L／min。
吸气时间通常设为0.8—1.2秒。
流速与送气时间的积分即为潮气量，所以潮气量设定后吸气峰流速与吸气时问只需设定其一。
流速波形通常选用方波和减速波。
减速波因与正常吸气时的正弦波较接近，比较符合生理状态，而较多采用。
2．2 压力控制呼吸机以一个预设的吸气压力(in．spiratory pressure)为目标送气。
呼吸机参数设置及报警处理可修改文字
四.根据血气分析进一步调节
首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺通气是否良好、呼吸机 是否正常送气、有无漏气。 调节方法： 1.PaO2过低时： （1）提高吸氧浓度 （2）增加PEEP值 （3）如通气不足可增加每分钟通气量、延长吸气时间等。 2.PaO2过高时： （1）降低吸氧浓度 （2）逐渐降低PEEP值。
一.呼吸机参数的设置和调节
➢ 呼吸频率（f）：成人一般设置在12-20次/分。 但是一些存在限制性通气障碍的肺疾病如胸廓畸形、ARDS、 肺间质纤维化、大量胸腔积液等，可根据分钟通气量和目标 的PCO2水平，适当调高呼吸频率，可在18-24次/分调节， 避免人机对抗。
一.呼吸机参数的设置和调节
➢ 潮气量（tidal volume，Vt ） ：成人潮 气量一般 为 610ml/kg体重，根据临床及血气分析结果适当调整。
➢ 原因：病人紧张烦躁、有严重缺氧状况、呼吸机通气参数设置 过高、呼吸机误触发导致高通气频率。
➢ 处理：排除机器原因可使用镇静剂甚至肌松剂以防止病人的过 度通气；改善病人的氧合，可增加氧浓度或加用PEEP；合理 调整通气参数；如有误触发可降低触发灵敏度，关闭流速触发， 检查呼气阀是否漏气
二.呼吸机各种报警的意义和处理
• 可能的情况：人机对抗、管道漏气、传感器有水、气管插 管脱落、潮气量设计不当、肺水肿加重、夹闭尿管忘记开 放等。
• 处理：检查机器是否正常运作，是否漏气，传感器情况、 气管插管的位置、参数的设计、听呼吸音及床边胸片、查 看尿管是否通畅等。
演完毕 谢谢观看
呼吸机参数的设置及报警处理
讲者：*** 单位：*******医院
呼吸机应用
主要内容： • 呼吸机参数的设计和调节 • 呼吸机各种报警的意义和处理 • 常用的通气模式 • 根据血气分析进一步调节
呼吸机参数的设置和调节
呼吸机参数的设置和调节呼吸机是一种用于治疗各种呼吸疾病的医疗设备。
它通过提供合适的气流和氧气浓度，帮助患者维持正常的呼吸功能。
呼吸机的参数设置和调节是确保患者获得合适的治疗效果和最大程度的舒适感的关键。
设置和调节呼吸机参数的目标是维持适当的气道压力、潮气量、呼吸频率以及氧气浓度等因素，以满足患者的呼吸需求。
以下是关于呼吸机参数设置和调节的常见指南和原则。
1. 潮气量（Tidal Volume）：潮气量是每次正常呼吸时患者呼出的气体量。
在设置呼吸机的潮气量时，应根据患者的性别、身高、体重和肺功能等因素进行调整。
通常情况下，潮气量的设置范围为4-10毫升/公斤。
2. 吸气流速（Inspiratory Flow Rate）：吸气流速是患者吸气时呼吸机向患者提供气体的速度。
通常情况下，吸气流速的设置范围为40-80升/分。
较高的吸气流速可提供更大的潮气量和更快的吸气时间，适用于需要更高通气压力的患者。
3. 吸气时间（Inspiratory Time）：吸气时间是患者每次吸气的持续时间。
吸气时间的设置取决于患者的肺功能和通气需求等因素。
通常情况下，吸气时间的设置范围为0.5-2秒。
4. 呼气时间（Expiratory Time）：呼气时间是患者每次呼气的持续时间。
呼气时间的设置应保证患者有足够的时间将肺部的废气排出。
通常情况下，呼气时间的设置范围为1-3秒。
5. 呼吸频率（Respiratory Rate）：呼吸频率是指患者每分钟的呼吸次数。
呼吸频率的设置取决于患者的自主呼吸情况和药物治疗的需要等因素。
通常情况下，呼吸频率的设置范围为8-30次/分钟。
6. 氧气浓度（Oxygen Concentration）：氧气浓度是指呼吸机向患者提供的氧气占总输送气流中的百分比。
氧气浓度的设置应根据患者的血氧饱和度、氧气需求和诊断等因素进行调整。
通常情况下，氧气浓度的设置范围为21-100%。
7. 通气模式（Ventilation Mode）：通气模式是指呼吸机工作的工作模式，包括辅助通气模式和同步通气模式等。
呼吸机参数的设置和调节
呼吸机参数的设置和调节呼吸机参数的设置和调节1. 基本参数设置1.1 压力支持水平压力支持水平是指在吸气相提供的正压力度。
这个参数取决于患者的情况和病情严重程度。
一般来说，较严重的病情需要更高水平的压力支持。
1.2 吸气流量吸气流量是指每分钟输送给患者的气体流量。
合适的吸气流量可以保证患者的通气需求得到满足。
根据患者的需要和呼吸机的类型，吸气流量一般设置在8-15升/分钟。
1.3 吸气时间与呼气时间比例吸气时间与呼气时间比例是指一个呼吸周期中吸气和呼气的时间比例。
一般来说，呼气时间应该长于吸气时间，以避免气体积聚和肺过度膨胀。
常见的设置为吸气时间1秒，呼气时间1.5秒。
2. 附加参数设置2.1 潮气量潮气量是指每次吸气时进入患者肺部的气体量。
潮气量的设置应根据患者的需要和病情进行调整。
通常，一般成人的潮气量设置在6-8毫升/千克。
2.2 呼吸频率呼吸频率是指每分钟吸气和呼气的次数。
呼吸频率的设置依赖于患者的病情和需求。
一般成人的呼吸频率设置在12-20次/分钟。
2.3 氧浓度氧浓度是呼吸机提供给患者的氧气含量。
根据患者的氧需求，氧浓度可以调整。
通常在使用呼吸机时，氧浓度设置在40-60%。
3. 动态参数调节3.1 快速触发敏感度快速触发敏感度是指呼吸机对患者吸气努力的响应灵敏度。
过低的敏感度可能导致呼吸机无法及时响应患者的吸气需求，而过高的敏感度可能导致误触发。
敏感度应根据患者的需要进行调整。
3.2 压力上升时间压力上升时间是呼吸机从无压力到目标压力的时间。
过长的上升时间可能导致对患者的不适，而过短的上升时间可能导致压力过高。
一般来说，压力上升时间应设置在0.1-0.3秒。
3.3 压力释放时间压力释放时间是呼吸机从吸气到呼气的过渡时间。
过长的释放时间可能导致气道内的气体堆积，而过短的释放时间可能导致呼气过度，气道内气流受阻。
一般来说，压力释放时间应设置在0.3-0.7秒。
以上是常用的呼吸机参数设置和调节方法。
呼吸机常规参数设置和调整
呼吸机常规参数设置和调整呼吸机常规参数设置和调整一、呼吸机概述呼吸机是一种用于辅助或代替呼吸功能的医疗设备，广泛应用于急救、重症监护、自然灾害等情况下的呼吸支持治疗。
本文将详细介绍呼吸机的常规参数设置和调整方法。
二、基本参数设置⒈模式选择：呼吸机可根据患者的需求选择不同的模式，常见的模式有压力控制模式、体积控制模式、辅助控制模式等。
根据患者的病情和特点，医生应选择适合的模式进行设置。
⒉呼吸频率：呼吸频率指每分钟进行呼吸的次数。
一般来说，成人的呼吸频率为12-20次/分钟，儿童的呼吸频率为20-30次/分钟。
根据患者的需求和病情，医生可以根据实际情况进行调整。
⒊吸气时间：吸气时间指呼吸周期中吸气的时间长度。
吸气时间的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，吸气时间应保证足够长，以保证患者能够充分吸入氧气。
⒋呼气时间：呼气时间指呼吸周期中呼气的时间长度。
呼气时间的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，呼气时间应保证足够长，以保证患者能够充分排出废气。
⒌潮气量：潮气量指每次吸气时进入患者肺部的气体量。
潮气量的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，潮气量应保持在正常范围内，以避免对患者造成过大的压力。
三、进一步参数调整⒈呼吸压力：呼吸压力指呼气时呼吸机所施加在患者呼吸系统上的压力。
呼吸压力的设置应根据患者的病情和需要进行调整。
一般来说，呼吸压力需要根据患者的血氧饱和度和二氧化碳含量来进行调整，以保证患者的呼吸功能正常。
⒉吸氧浓度：吸氧浓度指呼吸机所提供给患者的氧气浓度。
吸氧浓度的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，吸氧浓度需要根据患者的血氧饱和度来进行调整，以保证患者的氧气供应充足。
⒊呼气末正压（PEEP）：PEEP指呼气时呼吸机提供给患者的正压气体。
PEEP的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，PEEP的调整需要根据患者的肺功能和氧合情况来进行调整，以保证患者的肺功能恢复和氧气交换正常。
呼吸机参数设置调节
1、呼吸频率（f）：8~18次/分，临床上一般为12次/分。
2、潮气量（Vt）：8~12ml/kg体重，实际根据临床血气适当调整。
3、氧浓度（FiO2）：长时间吸氧一般不超过60%，否则会引起氧中毒。可从50~60%开始，根据氧分压的变化逐步下调。
4、吸气流速（flow）：一般为30~70ml/min，安静、入睡时可降低流速；烦躁、发热、抽搐等情况时要提高流速。
7、吸呼比：1：1.5—2。
8、吸气暂停时间：一般为0-0.6秒，不超过1秒。
5、PEEP的调节：当FiO2>60%，PaO2<60mmHg时应加PEEP。每次增加或减少的幅度不能太大，一般为2-5cmH2O,间隔时间不宜过短，通常需要小时以上。
临床上常用的PEEP值为为1-3cmH2O根据病人自主吸气力量大小调整，流量触发者为3-6L/min。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ICU学习课件
基本概念
一种支持手段 •支持对象：通气和/或氧合功能障碍的患者 •支持器械：呼吸机（ventilator） •支持目标：恢复有效通气并改善氧合 •支持目的：为治疗原发病争取时间
机械通气基本原理
通气 呼吸机-气道压力差 气体流量顺着压力差流动 氧合 改善通气/血流比值 扩张肺泡 减少肺毛细血管-肺泡静水压
各种通气模式的定义及其特点
机械呼吸类型可分为四类： 指令（控制）通气
辅助通气
支持通气 自主呼吸
分类依据：由什么来触发通气，通气期间吸气流 速由什么来限制，通气由什么来切换
术语
“触发”如何启动通气？定时（控制通气） 患者用力（辅助、支持或自主通气）
“限制”吸气流速的管理？
设置流量（压力可变） 设置压力（流量可变） “切换”何时呼气？ 设置容量、时间或流量
呼吸类型的定义
通气方式 触发 限制 切换 指令（控制） 机器 机器 机器 辅助 患者 机器 机器 支持 患者 机器 患者 自主 患者 患者 患者
辅助-控制 通气A/CV
负向拐弯波（触发），其大小反映患者触发用功 的大小，流量触发（flow-by)可减小患者的触发 功
同步间歇指令通气（SIMV ）
2 CO 2O 2 O 2 CO
呼吸机的基本构造
触发：吸气阀的开放 触发机制：时间、压力、流速
呼吸机的基本结构
切换：吸气阀关闭，呼气阀开放
切换机制：时间、容量、流量、压力
机械通气模式
实际上就是指令，辅助、支持和自主 呼吸的理想结合和不同组合
如何理解机械与患者间力的分配、力 的控制 ？
关于机械通气模式，临 床上最常应用的仍然是： A/C、SIMV 和 PSV
Pressure
Flow
A
B
定容型通气
预设参数：通气量、流速限制 （正弦波、减速、恒速波型）
目标：预设容量 监测气道压、肺泡内压
选择：
定压型通气？ 定容型通气？
取决于通气的要求及需避免的负面影响
触发方式： 流量触发：气道内持续气流的改变触发敏感度 1~5L/min 压力触发：气道内压力的改变触发触发敏感度 -0.5~5.0cmH2O 或低于PEEP 1.5cmH2O 时间触发：定时改变，机械通气频率与病人无关
SIMV的特点
以预设的频率、预置潮气量或／和压力 进行通气，在两次正压通气之间允许患 者自主呼吸(可加用PSV) 自主呼吸需通过呼吸机进行，如此时呼 吸机没有提供辅助(加予PSV)则可增加患 者的呼吸功
A/C与SIMV的比较
A/C
SIMV
呼吸机以预设的参数进行正压通 气，在两次正压通气之间允许患 者自主呼吸 正压通气可以由患者触发 患者接受的正压通气频率=预设 的频率
呼气末气道正压
（PEEP）
cmH2O
PEEP
吸气
呼气
5
2015-3-7
51
PEEP的调节
FiO2≥0.6，PaO2≤60
mmHg 时 应 加
PEEP。
每次增加或减少的幅度不能太大，一
般为2-3 cmH2O
调整间隔时间不能太短，一般为 1 小
时以上。
2015-3-7 52
PEEP有利方面
持续气道正 压（CPAP）
定义：自主呼吸条件下，维持整个呼吸周期
均气道正压
低幅波动为自主呼吸波形，向上的压力代表 呼气，所有呼吸周期均在正压范围内
频率（F）
频率（f）
如何选择模式
病人做功 100% CPAP — PSV — SIMV — A/C
0%
பைடு நூலகம்
呼吸机做功
0%
100%
病人需要多大的呼吸支持?
如患者自主呼吸频率低于预设频率 或无力触发时，呼吸机即以预置频 率取代，提供不低于预置水平的通 气量 如患者自主吸气触发时，呼吸机以 高于预设频率的频率进行通气 患者接受的正压通气频率≥预设的频 率
三、压力支持通气（PSV）
患者自主吸气触发呼吸机送气
气道压力由呼吸机控制，频率和吸气时间由 患者决定，潮气量取决于支持压力水平和患 者的吸气用力 如何终止送气转换至呼气相
定义：在IMV基础上，让指令通气的输送与患者的吸气用力同步。 存在触发窗，指令通气压力上升前常有患者吸气用力引起的负向拐 弯波
SIMV的特点
呼吸机提供0％～100％的通气支持，利 于脱机 在触发窗内有自主吸气并达到触发灵敏 度，呼吸机则同步输送一次指令通气 无自主呼吸或自主呼吸较弱不能触发时， 在触发窗结束后呼吸机自动给予一次指 令通气
支持压力（PS）
在自主呼吸时产生作用 5-8cmH2O的PS能有效对抗气道阻力 PS可增加自主呼吸的吸气做功能力，从而 增加潮气量 可做为脱机的最后支持水平
吸氧浓度
长时间吸氧不超过0.5-0.6 避免发生氧中毒，可从高浓度开始，根据 PaO2逐渐下调。 目标：FiO2至0.50以下，并设法维持sa0 2> 0．9。若不能达到上述目标，即可加用 PEEP、增加Pmean，应用镇静剂或肌松剂 ；若适当PEEP和Pmean可以使SaO >0．90 ，应保持最低的FiO 。
流量触发: 改善吸气触发灵敏度 降低吸气触发功耗 流速触发较压力触发能明显减低患者的 呼吸功，若触发敏感度过高，会引起与患 者用力无关的误触发；若设置触发敏感度 过低，将显著增加患者的吸气负荷，消耗 额外呼吸功。
呼吸频率一般12-20次/min，多为12－16次 /分。 呼吸频率过快，可能会出现呼吸性碱中毒 、内源性PEEP、气压伤等。
幅 3 ～ 5cmH2O，15-30 分内测 PaO2 和 CO，
如 无 Swan-Ganz 导 管 则 可 以 HR、BP、
Sao2，PtCo2 代替但准确性较差，最后
找出最佳PEEP。
2015-3-7 56
最佳PEEP的选择方法
压力容量环上的高低拐点的意义
VT
LITERS
肺泡过渡膨胀
0.6
P
0.4
呼吸频率过低，则会出现低通气、低氧血 症、增加呼吸功。
潮气量（VC）
TV的设定因人而异，范围5-15ml/kg体重。目 前，TV多设为低潮气量（5-10ml/kg）,然后根 据临床及血气结果作适当调整。对ARDS患者提 倡小潮气量（5-8 ml/kg），高频率高PEEP的 方法。 TV过低，会出现肺不张、低氧血症，低通气。 TV过高，会出现气压伤，呼吸性碱中毒，气道 压增高，影响心输出量。
波形选择：方波/减速波
一般选择减速波，这是最接近正常人的波形；方波流量恒定，但 粘性阻力高的那部分肺泡充盈就会有问题，因此可能需要设置平 台时间，使气体在肺内重新分布，而减速波并不太需要。同时减 速波的气道峰压要比方波低一些。 （各有优点）
PC模式
吸气压力（PI） 吸气时间（TI） 优点： 1.减少气压伤的发生率 2.可使塌陷或过度膨胀的肺泡恢复 3.改善气体分布 缺点： 1.当患者的顺应性发生改变的时候， 潮气量随之改变； 2.如吸气时间延长，病人可能需要 使用镇静剂或麻醉剂
1.当病人流速下降至某个峰流速的百分比时， 压力支持通气停止（1%-80%） 2.Esens定义了在终止呼吸机送气时预计达 到的吸气峰流速百分比 3.以目标峰流速为基础而不是以达到流速为 基础
吸气峰压Peak
Peak
1.呼吸机向患者送气时，气道压力迅速升 高，当吸气末气道压力达到的最大值即为 Peak 2.Peak与气道阻力、呼吸系统的弹性、吸 气流速有关 3.Peak不宜过高，最好限制在45cmH2O以内 ，以减少气压伤
压力支持通气 (PSV)
优点
病人控制呼吸频率、容量和整个呼吸过程
提供的气流方式可与患者的吸气流速需要 相协调，病人感到舒适 提供一定呼吸功
压力支持通气 (PSV)
缺点
不管病人驱动能力有无改变，呼吸机保持 恒定的支持水平 如果病人状况改变时，会发生通气支持不 足 —— 病人的变化：疲劳、顺应性、阻力
谢谢！
T
0.2
Paw
cmH2O -60 40 20 0 20 40 60
肺泡塌陷
2015-3-7 57
压力上升时间FAP
1.当病人的气道阻力或顺应性发生改变时， （FAP）可自动调节输出； 2.设定高的的FAP可产生高的起始峰流速； 3.可影响呼气灵敏度的监测
呼气灵敏度Esens
54
2015-3-7
什么是最佳 PEEP
保持FiO2<60％前提下，能使PaO2> 60 mmHg时的最低PEEP水平 最佳PEEP意在兼顾血气氧合和循环功能的 影响，获得最佳的氧合效果。
2015-3-7
55
最佳PEEP的选择方法
①压力一容积环肺功能测定确定最小PEEP ② 固定 Vt、f、Fio2，调整 PEEP，每次增
吸气流速
（Flow）
成人一般为30-70 L/min 可根据病人的体质状况、病情等因素作适 当调整。 安静、睡眠时可降低流速，发热、烦躁、 抽搐等情况时要提高流速。 问题：为什么气促的病人上机时往往会出 现气道低压报警
吸呼比= 吸气时间（Ti）/呼气时间（Te） 吸呼比一般选择1：1.5－2.5 有阻塞性通气功能障碍，可选择1：2－3 有限制性通气功能障碍，多选择1：1－1.5 必要时，可应用反比通气1－4：1。