医学影像学课件消化系统CT
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消化系统影像学表现详细全面PPT优质课件
走行于颈、胸、腹部，上接咽部、下接胃 贲门，分上、中、下三段
三个生理性压迹，从上到下分别是主动脉 弓、左主支气管和左房压迹
2、检查方法与正常表现
☆方法：钡餐检查（气钡双重造 影
☆正常造影表现 1）食管上与咽部相连，下穿膈肌
至胃贲门 2）轮廓光滑、伸缩自如，宽约2-
3cm ， 其 中 数 条 纵 行 条 状 粘 膜 纹。 3）右前斜位显示三个生理性压迹
吞钡：空肠蠕动活跃， 多显示粘膜像，粘膜呈 羽毛状；回肠蠕动弱， 多显示充盈像，回肠末 端为回盲部
（五）大肠
包括盲肠、结肠、直肠 特征 呈门字型排列 有结肠带和结肠袋 除盲肠、横结肠、乙状结肠外，其他各段
位置相对固定 粘膜皱襞纤细，相互之间交叉
小肠、大肠图片
小肠
结肠
（六）肝脏
平片仅能显示胆系阳性结石 造影类型：口服胆囊造影，静脉胆道造影，T
管造影、ERCP CT可明确结石，对肿瘤病变需增强扫描 MRCP可提高胆道病变的诊断率
胆囊、胆道
CT
T管造影
ERCP
（八）胰腺
胰腺分头、颈、体和尾部， 位于腹膜后，与十二指肠、 胆总管、门静脉、脾静脉、 肠系膜动静脉关系密切
☆X线征 粘膜皱襞增宽迂曲 ☆意义 常见于食道静脉曲张
（三）管腔改变
1 管腔狭窄
☆概念 超过正常范围的持 续性管腔缩小
☆多种原因引起，其中肿 瘤引起的狭窄其范围较 局限，边缘不规则而僵 硬
2 管腔扩大
☆概念 超过正常限度的持 续性管腔增大
☆常见于狭窄梗阻之近段 肠管
（四） 功能改变
1 胃肠蠕动功能 2 运动力（排空功能） 3 分泌功能改 变
6 胃粘膜：
三个生理性压迹，从上到下分别是主动脉 弓、左主支气管和左房压迹
2、检查方法与正常表现
☆方法：钡餐检查（气钡双重造 影
☆正常造影表现 1）食管上与咽部相连，下穿膈肌
至胃贲门 2）轮廓光滑、伸缩自如，宽约2-
3cm ， 其 中 数 条 纵 行 条 状 粘 膜 纹。 3）右前斜位显示三个生理性压迹
吞钡：空肠蠕动活跃， 多显示粘膜像，粘膜呈 羽毛状；回肠蠕动弱， 多显示充盈像，回肠末 端为回盲部
（五）大肠
包括盲肠、结肠、直肠 特征 呈门字型排列 有结肠带和结肠袋 除盲肠、横结肠、乙状结肠外，其他各段
位置相对固定 粘膜皱襞纤细，相互之间交叉
小肠、大肠图片
小肠
结肠
（六）肝脏
平片仅能显示胆系阳性结石 造影类型：口服胆囊造影，静脉胆道造影，T
管造影、ERCP CT可明确结石，对肿瘤病变需增强扫描 MRCP可提高胆道病变的诊断率
胆囊、胆道
CT
T管造影
ERCP
（八）胰腺
胰腺分头、颈、体和尾部， 位于腹膜后，与十二指肠、 胆总管、门静脉、脾静脉、 肠系膜动静脉关系密切
☆X线征 粘膜皱襞增宽迂曲 ☆意义 常见于食道静脉曲张
（三）管腔改变
1 管腔狭窄
☆概念 超过正常范围的持 续性管腔缩小
☆多种原因引起，其中肿 瘤引起的狭窄其范围较 局限，边缘不规则而僵 硬
2 管腔扩大
☆概念 超过正常限度的持 续性管腔增大
☆常见于狭窄梗阻之近段 肠管
（四） 功能改变
1 胃肠蠕动功能 2 运动力（排空功能） 3 分泌功能改 变
6 胃粘膜：
医学影像实习课件：消化系统总论
二、肝胆胰脾基本病变的影像表现
❖ 胆管扩张
二、肝胆胰脾基本病变的影像表现
❖ 胆囊壁增厚
二、肝胆胰脾基本病变的影像表现
❖ 胆道腔内内容物异常
二、肝胆胰脾基本病变的影像表现
❖ 胰腺形态异常的CT表现
二、肝胆胰脾基本病变的影像表现
❖ 胰腺实质异常的CT表现 胰腺真性囊肿
二、肝胆胰脾基本病变的影像表现
❖ 胰管扩张的MRCP表现
二、肝胆胰脾基本病变的影像表现
❖ 脾大的CT表现
二、肝胆胰脾基本病变的影像表现
❖ 大片脾梗死的CT表现
二、肝胆胰脾基本病变的影像表现
❖ 脾实质异常的CT表现 脾血管瘤
二、肝胆胰脾基本病变的影像表现
❖ 脾挫裂伤的CT表现
第三节 腹部
一、腹部正常影像表现
❖ 重要的腹膜结构
二、肝胆胰脾基本病变的影像表现
❖ 肝内病灶“快进快出”的强化方式
二、肝胆胰脾基本病变的影像表现
❖ 肝内病灶“快进慢出”的向心性强化 方式
二、肝胆胰脾基本病变的影像表现
❖ 肝内病灶的环状强化方式
二、肝胆胰脾基本病变的影像表现
❖ 肝细胞癌血管异常的DSA表现
二、肝胆胰脾基本病变的影像表现
❖ 肝细胞癌血管异常的CT表现
胃前壁 胃腔
二、消化道正常影像表现
❖ 十二指肠的CT表现
二、消化道正常影像表现
❖ 正常小肠钡餐造影
二、消化道正常影像表现
❖ 正常小肠及肠系膜的CT表现
二、消化道正常影像表现
❖ 结肠的形态与分布
二、消化道正常影像表现
❖ 正常回盲部
二、消化道正常影像表现
❖ 结肠的CT表现
二、消化道正常影像表现
(医学课件)消化系统医学影像学
CT检查
总结词
CT检查是一种常用的医学影像学检查方法， 可用于诊断消化系统多种疾病。
详细描述
CT检查使用X线和计算机技术，对腹部进行 高分辨率的断层扫描，以获取腹部器官的形 态、结构和位置等信息。该检查适用于诊断 腹部肿块、胃肠道肿瘤、胰腺炎、胆道结石 等多种消化系统疾病。CT检查具有高分辨率 、操作简便、检测范围广等优点，但是X线
生活预防措施
保持良好的作息时间
规律作息，保证充足的睡眠时间，有助于维持消化系统健康。
适当运动
适当的运动有助于促进肠胃蠕动，增强消化功能。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒会对消化系统造成损伤，应尽量避免。
预防接种
01
疫苗接种
及时接种相关疫苗，如流感疫苗、肝炎疫苗等，以预防消化系统疾病
的发生。
02
免疫增强
合理饮食、锻炼身体等健康生活方式有助于增强免疫力，预防消化系
辐射剂量较大，需要谨慎使用。
MRI检查
总结词
MRI检查是一种先进的医学影像学检查方 法，可用于诊断消化系统多种疾病。
VS
详细描述
MRI检查使用强磁场和高频电磁波，对腹 部进行多角度、多方位的成像，以获取腹 部器官的形态、结构和功能等信息。该检 查适用于诊断胃肠道肿瘤、腹部肿块、胰 腺炎等多种消化系统疾病。MRI检查具有 高分辨率、无辐射、多方位成像等优点， 但是价格较高，操作时间较长。
03
消化系统影像学表现与诊断
食管影像学表现与诊断
正常食管影像学表现
在正常食管的医学影像学检查中，可以看到食管的壁厚、形态和黏膜皱襞结构等 特征。
食管疾病表现
食管疾病的影像学表现多样，如炎症、狭窄、扩张、瘘道形成、肿瘤等，需要结 合病史和其他检查结果综合分析。
《消化系统影像诊断》课件
结论及总结
消化系统影像诊断是一种非常重要且常用的诊断方法，对于准确诊断和治疗 疾病起着关键的作用。
临床医生如何正确解读消化系统影像
仔细观察
医生需要仔细观察影像，注意 异常或异常特征。
综合分析
医生会综合分析影像结果，与 患者的症状和其他检查结果进 行比较。
专业知识
医生的专业知识和经验对解读 影像非常重要。
案例分析与讨论
患者 案例一 案例二 案例三
性别 女性 男性 男性
年龄 45岁 60岁 35岁
消化系统还参与免疫反应，保护身体免受病菌 和毒素的侵害。
消化系统影像诊断的重要性
1 准确性
2 非侵入性
消化系统影像诊断可以提 供准确的结构和功能信息， 有助于确诊疾病。
相比其他诊断方法，如手 术或活检，影像诊断对患 者更加安全和无创。
3 指导治疗
通过影像诊断，医生可以 选择合适的治疗方法，并 监测治疗效果。
《消化系统影像诊断》 PPT课件
在这个PPT课件中，我们将一起探索人体消化系统的奥秘，并了解消化系统影 像诊断的重要性。
人体消化系统简介
组成
消化系统由口腔、食道、胃、小肠、大肠和肛 门组成。
调节
它还调节食物通过速度，以满足身体的能量需 求。
功能
消化系统负责摄取、消化和吸收食物，以维持 身体健康。
免疫
常用的消化系统影像检查方法
• X射线摄影 • 超声波检查 • 计算机断层扫描 • 核磁共振成像 • 内窥镜检查
消化系统常见疾病的影像特征
1
胃溃疡
胃溃疡在X射线摄影中可见胃壁溃疡形成
结肠癌
2
的口袋状影像。
结肠癌在超声波和计算机断层扫描中可
消化系统影像诊断—常见病影像学表现(医学影像诊断课件)
超声
肠蠕动由强变弱； 短时间内腹腔游离液体大量增加。
CT
协助确定假肿瘤征； 观察腹腔是否有积液； 发现肠系膜扭曲、变形。
X线腹部仰卧位平片 （A）显示空肠扩张积 气；
CT增强扫描（B，C） 示右侧肠壁水肿增厚 呈双层样改变（B， ↑）,强化不明显，有 腹水，肠系膜血管断 面可见充盈缺损（C， ↑）； CTA MPR重建可见肠 系膜上动脉起始段狭 窄（D，↑）。
• 慢性溃疡如深达浆膜层时称穿透性溃疡。
• 如浆膜层被穿破且穿入游离腹腔者为急性穿孔，也可与 网膜、胰等粘连甚至穿入其中则为慢性穿孔。
• 溃疡周围具有坚实的纤维结缔组织增生者，称为胼胝性 溃疡。
• 直接征象：代表溃疡本身的改变；
• 间接征象：为溃疡所致的功能性与瘢痕性
改变。
• 直接征象：
龛影，切线位呈乳头状、锥状等，边缘光滑整齐、密度 均匀。
1、肠管扩张伴积气、积液 2、肠蠕动异常 3、粘膜皱襞改变：水肿增粗，鱼肋状、乳头状或平行的 线条状，横断面呈车轮状。
• CT：显示扩张的肠曲，并可见多个肠腔内气液平面。
• 肠管互相融合成团或与腹壁相连，提示为粘连性梗阻； • 肠道内或腹腔内可见肿块，提示为肿瘤引起的梗阻； • 肠套叠：显示典型的CT征象，出现三层肠壁征
贲门失弛缓症
• 病因病理
主要是奥厄巴赫神经节细胞变性、萎 缩消失，贲门部肌肉常萎缩，黏膜及黏 膜下层的慢性炎症。
贲门失弛缓症
• 临床表现
发病缓、病程长，主要症状为下咽不 畅，胸骨后沉重或阻塞感。与精神情绪 及刺激性食物有关，梗阻严重者可有呕 吐。
贲门失弛缓症
• 影像学表现
1、漏斗状、鸟嘴状（典型征象） 2、钡剂通过贲门受阻 3、狭窄段以上食管不同程度扩张 4、食管蠕动减弱或消失 5、并发炎症及溃疡：黏膜皱襞紊乱、龛 影
消化系统的影像诊断(全套)-温医《医学影像学》完整(1)ppt课件
17
肠套叠（杯口征）
《医学影像学》教学片
精选编辑ppt
18
《医学影像学》教学片
精选编辑ppt
19
回结肠套叠：弹簧征
《医学影像学》教学片
精选编辑ppt
20
《医学影像学》教学片
肠套叠横切面、纵切面CT 图像＋显示原发病变
精选编辑ppt
21
《医学影像学》教学片
乙状结肠扭转（鸟嘴征、假肿瘤征）
精选编辑ppt
异物）
精选编辑ppt
5
《医学影像学》教学片
腹部基本病变—腹内高密度影（肾脏输尿管结石）
精选编辑ppt
6
膈下游离气体
《医学影像学》教学片
精选编辑ppt
7
膈 下 游 离 气 体
《医学影像学》教学片
精选编辑ppt
8
CT膈下积气积液及腹膜炎腹水征象《医学影像学》教学片
精选编辑ppt
9
肠梗阻分类
《医学影像学》教学片
精选编辑ppt
66
食道癌：溃疡型
《医学Байду номын сангаас像学》教学片
精选编辑ppt
67
《医学影像学》教学片
精选编辑ppt
68
CT:食道癌
《医学影像学》教学片
精选编辑ppt
69
《医学影像学》教学片
胃及十二指肠球部溃疡(ulcer)
慢性病，反复性、周期性和规律性 的上腹部痛
X线能明确溃疡部位、数目、大小 并发症及发展情况
22
腹部基本病变—左上腹块影致左肾向《医学内影像下学》教学片 移位
精选编辑ppt
23
腹部基本病变—腹块，CT优《医学影像学》教学片 点
医学影像学-消化道CT检查PPT
body
gastric antrum
Normal radiological features
Stomach: cardia, fundus, gastric antrum, anterior wall, posterior wall, lesser curvature, pylorus , incisura cardia, incisura angularis, rugae.
pressing automatic hand (适当加压以了解胃肠道不同充盈状态的
表现 )
palpate
消化道CT检查
CT的主要作用在于了解： 消化道管壁的肥厚程度 肿瘤向壁外浸润的进展程度 相邻脏器有无浸润或远处转移
多层螺旋CT工作站图像处理方法
多层螺旋CT扫描速度较普通螺旋CT明显提高， 同时它又可进行容积式数据采集，并且具有先 进的后处理功能，将多层螺旋CT的原始容积资 料输入工作站后，可根据临床需要进行多种模 式的图像重建，较为成熟和常用的重建技术有：
胃多发恶性间质细胞 瘤的数字胃肠图像
TOP
同 一 病 例 片 可 清 晰 地 显 示 肿 块
MRI在消化道检查中的应用
MR
则晰
增 厚
地 显 示 小
矢 状 位
T
肠 壁
2 像
不可
规清
患者，男，22岁，右下腹部疼痛半年余，加重1 月，并有发热，腹泻，大便潜血阳性，内镜活检 病理为小肠Crohn病。
Diagnostic imaging of alimentary system
canal: oral cavity. pharynx. esophagus.
stomach. small intestine (duodenum; upper lower jejunum; ileum). large intestine
gastric antrum
Normal radiological features
Stomach: cardia, fundus, gastric antrum, anterior wall, posterior wall, lesser curvature, pylorus , incisura cardia, incisura angularis, rugae.
pressing automatic hand (适当加压以了解胃肠道不同充盈状态的
表现 )
palpate
消化道CT检查
CT的主要作用在于了解： 消化道管壁的肥厚程度 肿瘤向壁外浸润的进展程度 相邻脏器有无浸润或远处转移
多层螺旋CT工作站图像处理方法
多层螺旋CT扫描速度较普通螺旋CT明显提高， 同时它又可进行容积式数据采集，并且具有先 进的后处理功能，将多层螺旋CT的原始容积资 料输入工作站后，可根据临床需要进行多种模 式的图像重建，较为成熟和常用的重建技术有：
胃多发恶性间质细胞 瘤的数字胃肠图像
TOP
同 一 病 例 片 可 清 晰 地 显 示 肿 块
MRI在消化道检查中的应用
MR
则晰
增 厚
地 显 示 小
矢 状 位
T
肠 壁
2 像
不可
规清
患者，男，22岁，右下腹部疼痛半年余，加重1 月，并有发热，腹泻，大便潜血阳性，内镜活检 病理为小肠Crohn病。
Diagnostic imaging of alimentary system
canal: oral cavity. pharynx. esophagus.
stomach. small intestine (duodenum; upper lower jejunum; ileum). large intestine
消化系统影像学PPT课件
更低密度影 边缘可以光整，被
膜呈环状低密度带
84
消化系 统
肝细胞癌CT表现
增强扫描-快进快出
动脉期肿瘤明显强化 门脉期密度减低 延迟扫描变为低密度 被膜可表现为环状强化
85
消化系 统
肝海绵状血管瘤
肝海绵状血管瘤为最常见的肝良性肿瘤， 可发生于任何年龄，以30~50岁多见，女 性多于男性
17
消化系 统
检查方法 MetUltrasound ERCP Endoscopic Retrograde
Cholangio-Pancreatography DSA Digital Subtration Angiography
18
消化系 统
消化管造影检查
龛影位置
龛影形状 龛影周围 及口部 附近胃壁
良性溃疡
恶性溃疡
胃轮廓外
圆形、椭圆形
粘膜线、项圈征、狭颈征
粘膜纠集达龛影口 柔软，有蠕动波
胃轮廓内
不规则
环堤、指压迹充缺
粘膜中断、破坏 僵硬,无蠕动
74
消化系 统
结肠癌
主要为腺癌，大体病理分为增生型、浸 润型、溃疡型、混合型
好发于中老年男性，70%分布在直肠和 乙状结肠
41
消化道穿孔
42
消化系 统
食管静脉曲张
食管静脉曲张是门脉高压的重要并发症， 肝硬化时发生率约80%~90%
胃左静脉
门静脉
奇静脉
食管静脉
上腔静脉
半奇静脉
43
消化系 统
食管静脉曲张
影像表现
粘膜皱襞增宽、迂曲，呈串珠状或蚯蚓状充 盈缺损
蠕动存在、但减弱 食管张力降低，管腔扩张
膜呈环状低密度带
84
消化系 统
肝细胞癌CT表现
增强扫描-快进快出
动脉期肿瘤明显强化 门脉期密度减低 延迟扫描变为低密度 被膜可表现为环状强化
85
消化系 统
肝海绵状血管瘤
肝海绵状血管瘤为最常见的肝良性肿瘤， 可发生于任何年龄，以30~50岁多见，女 性多于男性
17
消化系 统
检查方法 MetUltrasound ERCP Endoscopic Retrograde
Cholangio-Pancreatography DSA Digital Subtration Angiography
18
消化系 统
消化管造影检查
龛影位置
龛影形状 龛影周围 及口部 附近胃壁
良性溃疡
恶性溃疡
胃轮廓外
圆形、椭圆形
粘膜线、项圈征、狭颈征
粘膜纠集达龛影口 柔软，有蠕动波
胃轮廓内
不规则
环堤、指压迹充缺
粘膜中断、破坏 僵硬,无蠕动
74
消化系 统
结肠癌
主要为腺癌，大体病理分为增生型、浸 润型、溃疡型、混合型
好发于中老年男性，70%分布在直肠和 乙状结肠
41
消化道穿孔
42
消化系 统
食管静脉曲张
食管静脉曲张是门脉高压的重要并发症， 肝硬化时发生率约80%~90%
胃左静脉
门静脉
奇静脉
食管静脉
上腔静脉
半奇静脉
43
消化系 统
食管静脉曲张
影像表现
粘膜皱襞增宽、迂曲，呈串珠状或蚯蚓状充 盈缺损
蠕动存在、但减弱 食管张力降低，管腔扩张
消化系统CT诊断 ppt课件
第五节 消化系统CT诊断
第五节
一 概述
消化系统CT诊断
（一）消化系统病变CT 应用价值 1 CT适应征：腹腔内实质器官 腹膜腔及腹膜后 肿瘤性病变， 血管性病变， 其他（结石 先天异常 感染） 2 CT限度： 粘膜及粘膜下 部分炎症
第五节
一 概述
消化系统CT诊断
（二）检查方法
1 检查前病人准备：禁食，口服造影剂1%~3% 检查前半小时 500~800ml， 上床前再服 200~300ml 全腹：清洁灌肠和保留灌肠 2 碘过敏试验： 3 病人体位：仰卧，特殊情况俯卧或侧卧
脾脏：低于肝脏密度，厚度小于4cm，前 后经小于5个肋单位 肾脏：轮廓光滑，实质呈均匀密度（低于 脾），肾盂肾盏无扩张积水 腹膜后：血管周围清晰
正常肝脏CT表现
正常肝脏CT表现
第五节
二
（一）概述
消化系统CT诊断
肝硬化
肝硬化是以肝细胞变性，坏死，再生，
纤维组织增生，肝脏结构紊乱为特征的一种 病理过程。分为门静脉性肝硬化；坏死后性 （肝细胞性）肝硬化；胆汁性肝硬化。 临床表现：早期无明显特殊体症；后期出 现门静脉高压，低蛋白血症（白球蛋白比倒置）， 黄疸等肝功能异常表现。
第五节
消化系统CT诊断
四 肝海绵状血管瘤
（二）CT诊断
1 平扫见肝内圆形或类圆形略低密度影， 形态较规则 2 肿瘤较小时内部密度均匀，边缘较清楚 或不清楚 3 肿瘤较大时内部密度可能不均匀，可见 更低密度或钙化
第五节
消化系统CT诊断
四 肝海绵状血管瘤
（二）CT诊断
4 增强扫描早期病灶边缘出现火炬样或 结节状强化，随着时间延迟，强化范 围逐渐扩大，低密度区缩小，最后整 个病灶变成均匀等密度或略高密度 5 较大病灶时中央可残留低密度区
第五节
一 概述
消化系统CT诊断
（一）消化系统病变CT 应用价值 1 CT适应征：腹腔内实质器官 腹膜腔及腹膜后 肿瘤性病变， 血管性病变， 其他（结石 先天异常 感染） 2 CT限度： 粘膜及粘膜下 部分炎症
第五节
一 概述
消化系统CT诊断
（二）检查方法
1 检查前病人准备：禁食，口服造影剂1%~3% 检查前半小时 500~800ml， 上床前再服 200~300ml 全腹：清洁灌肠和保留灌肠 2 碘过敏试验： 3 病人体位：仰卧，特殊情况俯卧或侧卧
脾脏：低于肝脏密度，厚度小于4cm，前 后经小于5个肋单位 肾脏：轮廓光滑，实质呈均匀密度（低于 脾），肾盂肾盏无扩张积水 腹膜后：血管周围清晰
正常肝脏CT表现
正常肝脏CT表现
第五节
二
（一）概述
消化系统CT诊断
肝硬化
肝硬化是以肝细胞变性，坏死，再生，
纤维组织增生，肝脏结构紊乱为特征的一种 病理过程。分为门静脉性肝硬化；坏死后性 （肝细胞性）肝硬化；胆汁性肝硬化。 临床表现：早期无明显特殊体症；后期出 现门静脉高压，低蛋白血症（白球蛋白比倒置）， 黄疸等肝功能异常表现。
第五节
消化系统CT诊断
四 肝海绵状血管瘤
（二）CT诊断
1 平扫见肝内圆形或类圆形略低密度影， 形态较规则 2 肿瘤较小时内部密度均匀，边缘较清楚 或不清楚 3 肿瘤较大时内部密度可能不均匀，可见 更低密度或钙化
第五节
消化系统CT诊断
四 肝海绵状血管瘤
（二）CT诊断
4 增强扫描早期病灶边缘出现火炬样或 结节状强化，随着时间延迟，强化范 围逐渐扩大，低密度区缩小，最后整 个病灶变成均匀等密度或略高密度 5 较大病灶时中央可残留低密度区
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2. 腹膜后间隙(retroperitoneal space) Mayers划分法
• 肾前间隙 (anterior pararenal space) • 肾周间隙 (perirenal space) • 肾后间隙 (posterior pararenal space)
肾前间隙
• 位置：腹膜后壁和肾前筋膜之间 • 内容：胰腺，十二指肠，升、降结肠，
三 腹部CT解剖
1. 肝脏的CT解剖
• 位置：膈下右季肋部，左叶至左季肋部 • 肝实质密度：40~70HU，均匀 • 肝 血 管：门静脉、肝动脉、肝静脉 • 肝内胆管：直径1~3mm，与肝动脉和门
静脉伴行 • 肝韧带和沟裂：低密度影
肝叶与肝段的划分 ( 依据肝门和肝裂 )
• 斜 裂(正 中 裂)：肝左叶与右叶 • 纵 裂(圆 韧 带 裂)：左叶内外侧段 • 横 裂(静脉韧带裂)：左叶与尾状叶
5. 肾上腺的CT解剖
• 位置：腹膜后肾脏上极内上方肾周间隙内 • 形态：右侧以人字形和线形多见
左侧以倒Y形与人字形居多 • 密度：30~40HU • 大小：厚度<1cm，宽度<3cm，长度<4cm
图5-3-18 肾上腺形态和径线测量(Montagne法)
6. 肾脏的CT解剖
• 位置：腹膜后肾周间隙内 • 形态：椭圆形 • 密度：肾实质30~50HU，肾窦0~10HU • 大小：宽5.5cm，厚3~4cm，长10~12cm
二 腹膜腔与腹膜后间隙
几个概念
• 腹腔：小骨盆上口以上由腹壁围成的腔 • 腹膜腔：脏壁两层腹膜之间的潜在腔隙 • 腹膜后间隙：后腹膜 (壁层)与腹横筋膜
之间的解剖间隙及解剖结构的总称
腹膜形成的结构
• 网膜 • 系膜 • 韧带
腹膜腔间隙
• 膈下间隙 • 肝下间隙(后部为肝肾隐窝, 即Morrison囊) • 小网膜囊 • 十二指肠空肠隐窝 • 回盲上、下隐窝 • 盲肠后隐窝 • 左、右结肠下腔 • 左、右结肠旁沟 • 直肠膀胱窝(女性为直肠子宫窝, Douglas窝)
前内是左肝上前间隙、胃肝隐窝 后上为左肝上后间隙、肾脾隐窝 后下是网膜囊 外侧为脾周围间隙
下腹腔解剖间隙
• 右结肠下间隙 • 左结肠下间隙 • 右结肠旁沟 • 左结肠旁沟
盆腔内间隙
• 膀胱直肠窝（男） • 膀胱子宫窝（女） • 子宫直肠窝（女） • 直肠 旁窝 • 膀胱侧隐窝
腹腔间隙特点
• 仰卧位：盆腔和Morrison囊位置最低 • 立 位：盆腔最低 • 两侧膈下间隙负压较高 • 右结肠旁沟较左侧宽 • 左结肠旁沟上有脾结肠韧带
7. 胃肠道的CT解剖
胃 (stomach)
• 位置：中上腹偏左 • 毗邻：右为肝，左是脾，后邻胰体部，
胃胰间隙称小网膜囊 • 胃壁：2~5mm • 胃粘膜皱襞：锯齿状
图5-3-1a 横 裂
图5-3-1b 纵 裂
图5-3-1c 肝门和斜裂
肝叶段的划分 ( 依据肝静脉 )
• 肝中静脉：肝左叶与右叶 • 肝左静脉：左叶内外侧段 • 肝右静脉：右前叶与后叶
图5-3-2 肝叶段的划分示意图
肝脏的8段划分 (Couinaud & Bismuth据肝内血管特点 )
纵向：右、中、左肝静脉 横向：右、左肝门蒂(门脉、动脉、胆管)
• 左叶外上段、方叶(左叶内侧段)、右叶前 上段、右叶后上段
• 左叶外下段、方叶(左叶内侧段)、右叶前 下段、右叶后下段、尾叶
图5-3-2 第二肝门(膈顶)层面示意图
图5-3-4 肝门层面示意图
图5-3-6 胆囊层面示意图
图5-3-8 肝脏各叶的正常比例 R1/L=1.2~1.9 R2/C=2~3
CT图像上辨认胰腺的重要解剖标志
• 肠系膜上动脉：呈苹果柄状，其前方为 胰体部
• 脾静脉：位于胰体尾部背侧，脾动脉下 方，是胰体尾的重要解剖标志
• 左肾静脉：跨越腹主动脉右行进入下腔 静脉，此恰为胰头部水平
• 钩突：呈楔形，左前为肠系膜上动静脉 右后方为下腔静脉
4. 脾脏的CT解剖
• 位置：位于左膈下 • 毗邻：内邻胃、肾及胰腺 • 形态：弯月状 • 密度：平均42.2HU，均匀 • 大小：7个肋单元以内
度影
• 胆 总 管：直径10mm内, 胰后段4~6mm 肝门层面位于门静脉右前方及下腔静脉 前方胰头层面位于胰头的右后壁,可包埋 其中
3. 胰腺的CT解剖
• 位置：腹膜后肾前间隙内 • 形态：宽带状或弓形 • 大小：胰头最大3.0cm，体部2.5cm，
尾部2.0cm • 密度：40~50HU，均匀 • 胰管：2~4mm，主胰管可达5mm
2. 胆囊和胆道的CT解剖
胆囊 (gallbladder)
• 位置：肝右叶和左叶内侧段(方叶)之间， 肝门下的胆囊窝内
• 密度：0~20HU，均匀 • 形态：卵圆形 • 囊腔：长4~5cm，宽4cm • 囊壁：1~2mm，均匀，收缩时可达5mm
胆道 (bile duct)
• 肝内胆管：不显影 • 肝外胆管：肝门处直径3~5mm环形低密
图5-2-1 腹膜形成结构
图5-2-2 腹膜腔间隙矢状面示意图
图5-2-3 腹膜腔间隙横断面示意图
图5-2-4 腹膜腔间隙冠状面示意图
1. 腹膜腔 (peritoneal cavity)
• 上腹腔 • 下腹腔 •盆 腔 • 腹腔间隙间的交通
上腹腔解剖间隙
• 右上腹腔：右肝上、下间隙 • 左上腹腔：前外为胃脾隐窝
腹腔间隙交通
• 上下腹腔之间：右肝上、下间隙通过右 三角韧带外侧面相交通， 并与右结肠旁沟相通
• 下腹腔与盆腔：左右结肠旁沟 左右结肠下间隙
图5-2-5 腹膜腔分区及交通
图5-2-6 胃食管连接水平腹膜腔横断示意图
图5-2-8 肝门水平腹膜腔横断示意图
图5-2-10 胆囊窝水平腹膜腔横断示意图
肠系膜血管、淋巴结和脂肪
肾周间隙
• 位置：肾前筋膜(Gerota)和肾后筋膜 (Zuekerkandle)之间
• 内容：肾脏和肾上腺
肾后间隙
• 位置：肾后筋膜与腹横筋膜之间 • 内容：仅含脂肪、血管和淋巴结
图5-2-14 腹膜后间隙横断面示意图(胰腺水平)
图5-2-15 腹膜后间隙矢状面示意图(右肾水平)