鼻内镜术后护理常规课件

鼻内镜术后护理常规
眼耳鼻喉 李小弟
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首先我们来了解下鼻内窥镜技术：
• 鼻内窥镜是耳鼻喉科一种能对鼻腔进行详细检查的光学设备，一般指 的是硬管镜，有0至90度不等的角度，先进的鼻内窥镜由于有良好的照 明，被称为鼻类疾病的“万能眼”，加之本身比较细，直径只有2.74.0mm，它可以很方便的通过狭窄的鼻腔和鼻道内的结构，来对鼻腔 和鼻咽部甚至鼻窦内部结构进行检查，它的亮度相当于无影灯的20倍， 可将病变组织放大200倍，病变部位可被医生一览无余，是诊断鼻窦炎、 鼻息肉的重要手段，通过配套的手术成像系统还能对鼻窦炎、鼻息肉 进行精细的治疗，使手术能够达到传统手术无法到达的区域。 先引进 的鼻内窥镜可解决这一难题。鼻内窥镜被称为鼻类疾病的“万能眼”，亮 度相当于无影灯的20倍，可将病变组织放大200倍，病变部位可被医生 一览无余。清晰的视野使手术达到更精细的效果，并使手术达到以前 不易到达的区域，从而将以前传统的破坏性手术转变为在完全清除病 变的基础上的保护性手术。
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鼻内镜术后护理常规：
• 三、生命体征的监测 • 患者术毕回病房立即行多参数监测，给面罩
吸氧，密切观察患者的呼吸、血压、心电及 血氧饱和度等。SpO2维持在95%以上。术后 患者常主诉口干，如血氧改善可不吸氧，以 免加重咽干。
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（
1 ）
护理问题：
出
血
。
•鼻
腔
鼻
窦
手
术
后Байду номын сангаас
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2
鼻内窥镜治疗范围：
• 鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤等的 诊断和治疗。
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3
•一
、卧鼻内镜术后护理常规：
位
•术
后
给
予
半
卧
位
，
全
麻
者
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鼻内镜术后护理常规：
• 二、保持呼吸道通畅 • 鼻息肉鼻窦手术后常规用止血海绵填塞鼻腔
压迫止血，影响鼻腔通气，患者常自觉憋气 而张口呼吸，故应耐心解释。告诉患者恢复 鼻腔通气需要一个过程，要及时吸出患者口 咽部分泌物，保持呼吸道通畅
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护理问题：
②术后注意观察眼睑有无肿胀，眼球有无突 出胀痛。眼睑肿胀表示眼内压增高，静脉回 流受阻或眶周有感染。眼球突出常提示眶内 有血肿，以上均为急重症，应立即通知医生 撤出填塞物，及时处理出血。③复视多为术 中眼肌受累或眼肌感染所致，应密切观察。 ④视力减退为鼻内镜最危险的并发症，可能 是眼底动脉反射性痉挛或损伤所致，应立即 通知医生请眼科协助处理。
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谢谢观赏
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鼻
腔
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护理问题:
• ②患者术后如口吐胃内容物呈黑色为术中咽 下血液所致，可不做处理，如持续黑便提示 有活动性出血;③术后48h内嘱患者勿用力咳 嗽、打喷嚏、擤鼻，避免剧烈运动以免诱发 血压增高和出血;④术后1～2天鼻黏膜会有 反应性肿胀，鼻塞可能比手术前还要严重， 告诉患者术腔上皮化至少需要1个月左右， 在此期间鼻腔有结痂和少许分泌物是正常的; ⑤术后24h内局部可冷敷以减少出血及疼痛， 24h后可以热敷。
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出院指导：
• 叮嘱患者，鼻部避免受外力刺激，继续 治疗，复查凝血系列。出院时指导患者 正确使用冲洗器，合理应用滴鼻药，嘱 咐加强体育锻炼，天气变化随时增减衣 服，预防感冒，防止鼻腔疾病复发。
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术后随访：
• 鼻内镜术后应建立随访制度、文字档案、 病历。因鼻内窥镜手术后创面完全上皮 化需3 - 6个月，故要求患者出院后第 一个月每周复查一次，第二个月每两周 复查一次，第三个月至第六个月每月复 查一次，以观察创面上皮化情况，有无 复发以便及时清理，避免复发。
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护理问题：
⑤术后患者主诉眼睑充血，流泪为术后填塞 鼻腔的正常反应，可应用红霉素眼膏或氯霉 素眼药水点眼，抗组胺药(如非那根口服)必要 时给适当镇静剂。⑥部分全麻患者术中可能 出现眼睑闭合不全，术后并发暴露性角膜炎、 眼部疼痛，应及时眼科协助治疗。
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饮食护理：
患者术后进半流食，全麻患者回病房6h后进 食，1～2天后改为普通饮食。术后适量饮食 有利于体力恢复、伤口修复，且可避免不必 要的并发症，如低血糖的发生。很多患者没 有食欲，拒绝进食，这与术后鼻腔填塞物将2 个鼻孔堵满，吞咽时前额和鼻腔胀痛加重， 伤口渗血增多有关。鼓励患者进清淡易消化、 富含维生素的食物，少食多餐，饭前饭后洗 必泰漱口水漱口可增进食欲。
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护理问题：
（2）眼眶并发症。
注意观察有无眼球运动及视力障碍。鼻内镜 手术最常见的是：①眶周淤血。主要是术中 眶纸样板的损伤引起，轻者表现为眶周皮肤 如涂脂样稍发红发暗，重者淤斑如“熊猫眼”。 较重的患者术后即可出现，较轻的术后第1天 出现。此并发症一般无须特殊处理，术后给 予冷敷，12h后热敷，几天后消失.