导管的规范化管理 - 定稿共50页
导管的规范化管理-定稿
4陈XX 气管 中班 清醒 是 是
导管
病人 患者偶尔烦躁，已进行约束，约束带松脱， 夜间自行将导管拔除
2016年神经科拔管情况
拔管 拔管 患者 是否 是否 拔管 意外拔管时情况说明 病人 类型 时段 状态 约束 镇静 者
5傅XX PICC 夜班 清醒 否
否
病人 痴呆状，职业陪护在洗漱时，未及时约束，
上腔静脉导管、ICP
综合性管道
具有供给性、排除性、监测性的功能。在特定的情况下发挥 特定的功能。
进食
例如：胃管的三重作用
减压 监测出血的速度和量
导管相关感染的预防
呼吸机相关性肺 炎（VAP）
导管相关血流感 染
导尿管相关尿路 感染
呼吸机相关性肺炎的核心策略
✓ 床头抬高30-45°（病情允许的情况下） ✓ 口腔护理≥4次/日 ✓ 尽量避免使用抑酸制剂 ✓ 尽早肠内营养 ✓ 使用ETT管，进行声门下吸引 ✓ 尽量减少镇静治疗 ✓ 每日评估，及早停机
护士
患者
烦躁不安 皮肤过敏 年龄 汗多
镇静不到位
医生
夜间迷走神经兴奋
意识不清、痴呆状
依从性差
舒适度改变
意 外 拔 管
巡视不及时
风险评估欠佳 固定方法不对
交班不突出
医护人员
拔管延迟 置管不科学
工作重点
护理人员非计 划性拔管培训
加强医护联合
加强患者教育 和正确约束
非计划性拔管防范措施
防范 措施
护士
加强理论知识培训 规范导管固定方法，建立留置导 管维护标准流 专科内进行非计划性拔管相关文 献分享 改革护理人员的排班模式，真正 按照患者的需求弹性排班
导管安全管理制度范文（四篇）
导管安全管理制度范文一、导管按风险程序分三类。
不管哪一类均要做好安全教育、加强固定。
1、高危导管：（口/鼻）气管插管、气管切开套管、t管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管2、中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管3、低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管二、导管评估1、评估内容。
留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施（包括宣教）等。
2、评估：高危导管：至少每四小时评估一次，有情况随时评估。
中危导管：至少每天评估二次，有情况随时评估。
低危导管。
至少每天评估一次，有情况随时评估。
三、记录。
评估内容应及时记录于病情护理记录单上，发生意外导管滑脱、拔除时均须如实及时记录。
四、上报要求。
高危、中危导管发生意外滑脱者，____小时内上报护理部。
十、危重病人安全转运管理1、转运下列病人时要按重危病人的转运方法进行转运：1.1生命体征不稳定；1.2意识改变；1.3抽搐；1.4气管内插管；1.5使用镇静药后有意识抑制等改变；1.6带有有创压力监测管；1.7静脉使用调节血压、心律及呼吸方面药物；2、医生应评估病人病情，以判断病人：2.1是否可以转运。
在下列情况发生时，禁止转运。
2.1.1心跳、呼吸停止；2.1.2有紧急气管插管指征，但未插管；2.1.3血液动力学极其不稳定，但未使用药物。
2.2是否必须转运，是否需要该转运程序，如需要，则将医嘱书写在病历上。
3、转运病人前按需要做好以下准备：3.1氧气枕。
3.2开通留置的静脉通路；对于大出血病人，应保持两路以上的静脉通路。
3.3心律和血压监测仪器。
3.4指脉搏血氧饱和度监测。
3.5使用血管活性药物者，应用带蓄电池的注射泵，以保证连续给药。
3.6型号合适的简易人工呼吸器。
4、转运方在转运病人前，应通知接收部门，以确保接收部门获知病情，做好准备工作。
导管安全管理制度范文
导管安全管理制度范文一、目标为了确保导管运营的安全、合法和可持续发展，制定本导管安全管理制度，明确全体员工的职责和权利。
通过严格遵守本制度及相关规章制度，全面提高导管的安全运营水平，保障人员生命财产安全。
二、职责1.领导层职责（1）制定导管的安全管理制度，并确保其顺利执行；（2）明确各级领导的安全管理职责，加强对导管安全工作的领导和支持；（3）建立健全安全培训体系，提升员工的安全意识和应急能力；（4）定期组织导管安全检查，及时发现问题并采取措施解决。
2.部门职责（1）安全管理部门应及时、准确地掌握导管的运营情况，发现问题立即进行处置，并及时向领导报告；（2）通信部门应保证导管通信设备的正常运行，及时维修和更新设备，确保通信畅通；（3）维护部门应定期检修导管设备，确保其正常运行，并建立完善的维护记录；（4）人事部门应组织导管员工的安全培训和教育，确保员工掌握安全知识和技能；（5）财务部门应合理安排经费，支持导管安全管理工作的开展。
三、制度内容1.安全管理制度（1）明确导管运营的各项安全要求，包括设备安全、工作安全和环境安全等；（2）规范导管日常操作、设备维护和应急处置流程；（3）制定导管事故报告和调查制度，及时报告事故并进行调查，以提高事故处理的效率。
2.员工安全培训制度（1）制定导管员工安全培训计划，包括教育培训、技能培训和应急演练等内容；（2）规定新员工培训和定期复训的要求，确保员工掌握安全知识和技能。
四、执行机制1.安全检查（1）定期组织对导管设备的安全状况进行检查，及时发现问题并采取措施解决；（2）建立安全检查记录，并对问题进行跟踪整改。
2.安全督导（1）设立安全督导岗位，负责监督导管安全管理制度的执行；（2）定期对各部门的安全工作进行巡查和考核，及时指导和纠正工作中存在的问题。
3.应急预案（1）建立导管事故应急预案，明确各岗位的职责和行动流程；（2）定期组织应急演练，提高员工应对突发情况的能力。
导管安全管理制度范文（三篇）
导管安全管理制度范文一、概述本导管安全管理制度的制定目的在于确保导管的安全运行，预防和控制导管事故，保护员工、设备和环境的安全。
本制度适用于所有与导管有关的工作，包括设计、建设、安装、使用、维护和检修等。
二、管理机构与责任1. 公司设立导管安全管理机构，负责导管安全管理工作。
机构的职责包括制定安全管理制度、组织安全培训、开展安全巡查等。
2. 工程部门负责导管的设计、建设和安装，确保导管的安全可靠。
3. 设备部门负责导管的维护和检修，确保导管设备的正常运行。
4. 生产部门负责导管的使用，保证工作人员按照安全规定操作导管。
5. 每个部门都应指定专人负责导管安全管理，制定相应的工作措施，并定期进行安全检查和隐患排查。
三、安全操作规范1. 操作前，必须检查导管设备是否正常工作，操作人员应熟悉导管的工作原理和操作程序，并佩戴必要的个人防护装备。
2. 导管的使用必须遵循操作指南，禁止擅自改变设备的工作状态和参数。
3. 导管的运行过程中，操作人员应时刻关注导管的工作状态，发现异常情况应及时报告并采取相应的应急措施。
4. 导管设备的维护和检修必须由专人进行，维修人员必须具备相关的资质和经验。
5. 导管设备的检修前必须切断电源，进行完全停机，并按照规定的程序进行检修。
四、安全培训与教育1. 公司应定期组织导管安全培训，培训内容包括导管操作规范、应急处理措施、安全防范知识等。
2. 操作人员上岗前必须经过岗前培训，并通过相应的考核，取得操作资格。
3. 操作人员必须定期参加安全教育活动，加强安全意识，不断提升安全技能。
五、事故应急处理1. 发生导管事故时，首先保护好人员的生命安全，然后迅速组织事故应急救援工作。
2. 应急救援人员必须具备相应的应急技能和经验，熟悉事故应急处置程序，能够迅速判断事故性质和危害程度，采取适当的措施进行处置。
3. 事故处理结束后，必须进行事故调查和分析，总结教训，完善安全管理措施，防止类似事故再次发生。
导管的规范化管理 - 定稿
3+X健康教育模式背景
胃癌术后患者由于进行了消化道重建，胃肠减压是重 要的治疗措施，但胃管非计划性拔管后床旁盲插，重新 留置，可能损伤消化道粘膜，还容易造成吻合口瘘、出 血等并发症。同时延长了住院患者时间，增加了医疗费 用，耗费了医护人力资源，容易产生医疗纠纷，甚至危 及患者的生命安全
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3+X的健康教育模式
2015年，我院不良事件上报共116例，其 中各类导管非计划性拔管事件39起，占所 有护理不良事件上报的33.6%。
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2015年全院非计划性拔管发生率
胃管＞静脉置管＞尿管＞气管导管＞引流管
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2016年神经科拔管情况
拔管 拔管 患者 是否 是否 拔管 意外拔管时情况说明 病人 类型 时段 状态 约束 镇静 者
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非计划性拔管的原因分析及护理防范
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定义
非计划性拔管(UEX)是指插管意外脱落 或未经医护人员 同意，患者将插管拔除， 也包括医务人员操作不当所致拔管。
非计划性拔管也称意外拔管
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非计划性拔管是护理敏感性指标之一
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非计划性拔管率
据文献统计，非计划性拔管的发生率在 0.3%-14%之间。发生UEX后需重新置管的 患者病死率可达25%。
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2016年神经科拔管情况
拔管 拔管 患者 是否 是否 拔管 意外拔管时情况说明 病人 类型 时段 状态 约束 镇静 者
5傅 PIC 夜班 清醒 否
否
病人 痴呆状，职业陪护在洗漱时，未及时约束
XX C
，病人自己将PICC管拔出
6张 股静 夜班 清醒 否
否
病人 痴呆状，职业陪护在洗漱时，自己将导管
XX
管
化管理
导管的规范化管理课件
学习交流PPT
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2015年全院非计划性拔管发生率
胃管＞静脉置管＞尿管＞气管导管＞引流管
学习交流PPT
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2016年神经科拔管情况
拔管 拔管 患者 是否 是否 拔管 意外拔管时情况说明 病人 类型 时段 状态 约束 镇静 者
学习交流PPT
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2016年神经科拔管情况
拔管 拔管 患者 是否 是否 拔管 意外拔管时情况说明 病人 类型 时段 状态 约束 镇静 者
5傅 PIC 夜班 清醒 否
否
病人 痴呆状，职业陪护在洗漱时，未及时约束，
XX C
病人自己将PICC管拔出
6张 股静 夜班 清醒 否
否
病人 痴呆状，职业陪护在洗漱时，自己将导管
XX 脉
拔出
7陈 PIC 白班 清醒 否
否
病人 痴呆状，病人在卫生间上厕所时，自己将
XX C
PICC导管拔出
8李 胃管 夜班 烦躁 是
否
病人 已进行约束，病人烦躁，约束带松脱
XX
9王 留置 白班 烦躁 否
否
病人 病人烦躁，认为液体太多，输液时自行将
XX 针
留置针拔出
10秦X 留置 白班 清醒 否 针
1傅 胃管 夜班 清醒 是 否 XX
病人 患者呈痴呆状，进行约束，但约束带松脱， 自己将胃管拔除
2张 尿管 正班 烦躁 否 是 XX
3林 胃管 夜班 清醒 否 否 XX
4陈 气管 中班 清醒 是 是
XX
导管
病人 病人烦躁，力气大，未进行约束，自己将 尿管拔除
导管管理（小编整理）
导管管理（小编整理）第一篇：导管管理导管安全管理1．导管按风险程度分三类：各类导管均要做好安全教育、加强固定，保持通畅。
（1）高危导管：（口/鼻）气管插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、头部引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管。
（2）中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管、深静脉导管/PICC管。
（3）低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管。
2．导管评估（1）评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施（包括宣教）等。
（2）评估：高危导管至少每4小时评估一次，每班记录一次；中危导管至少每天评估一次，有刻度标识的交接班时记录一次；低危导管至少每天评估一次；中低危导管留置一周以上每周记录一次；气管切开套管一个月窦道形成后每周记录一次，各类导管有病情变化时及时评估做好记录。
3．导管标识（1）高危导管：使用红色标签中危导管：使用黄色标签（深静脉导管/PICC导管使用红色标签）低危导管：使用绿色标签，普通氧气管不做标识（2）多根导管必须要有标识分开；静脉用药与非静脉用药必须有标识分开。
4．记录：评估内容应及时记录于病情护理记录单上，发生意外导管滑脱、拔除时均需如实及时记录。
要求护士长组织科内护理人员讨论分析，落实整改措施。
5．科室导管管理有特殊要求必须上报护理管理处，有科室导管管理规定。
6．上报要求：发生导管滑脱或意外拔管的按护理不良事件上报不良事件系统。
高危导管24小时内上报，中低危导管有不良后果的三天内上报。
第二篇：各类导管管理规范[模版]各类导管管理规范非计划拔管委员会导管护理的目的：保持引流装置通畅、有效、安全、稳妥，通过对引流液色、质、量的观察为临床诊断治疗提供依据。
非计划拔管的对策：1、有效的沟通、宣教2、妥善固定3、定时检查4、合理约束5、交班记录导管滑脱预防制度1、应本着预防为主的原则，认真评估是否存在管路滑脱危险因素。
导管安全管理制度范文（4篇）
导管安全管理制度范文1.有效固定各导管，做好各导管的标识，每班评估导管在位情况并作好记录，严格交接班。
2.对于清醒患者做好宣教，让其理解导管的重要性及拔管的危害性，使其配合治疗。
3.躁动患者合理进行肢体约束，每小时检查约束效果及评估约束处皮肤的完整性及肢端血运情况。
4.根据病情适当使用镇静剂。
5.翻身及转运时先检查导管是否固定妥当，避免牵拉。
6.发生非计划拔管立即汇报医生，做好应急处理，保证病人安全。
7.对于非计划性拔管事件当事人做出书面汇报，护士长____小时内上报护理部。
8.科室组织分析原因，落实整改措施，降低发生率。
约束工具使用制度1.使用时要尊重患者的权利。
2.使用约束器具必须严格掌握指征，只有当患者的自主活动未及自身安全与诊疗操作安全时，或危及他人安全时，在帮助性措施无效的情况下，才能使用约束性措施。
3.使用前后应由当班护士或医生对病情进行评估，取得家属同意理解后，方可实施操作，注意保护患者的隐私，并做好记录。
4.使用过程中要密切观察预防并发症及意外情况的发生，当使用约束器具指征消失之后及时解除。
导管安全管理制度范文（2）第一章总则第一条为了加强对导管安全管理的监督和指导，确保导管安全的领导责任制落实，提高导管安全管理水平，保障人民群众的生命财产安全，依据有关法律法规，制定本制度。
第二条导管安全管理是指对导管的整个生命周期进行规范的安全管理活动，包括规划设计、建设安装、投产运营、日常维护和紧急处置等各个环节。
导管安全管理部门是指负责对导管安全进行全面管理和控制的单位或部门。
第三条导管安全管理制度的目的是加强对导管安全的预防、控制、应急和管理，促进导管安全工作的全面发展，防止事故和灾害的发生，最大程度地保护公民、法人和其他组织的生命财产安全。
第二章组织机构第四条导管安全管理部门应具备必要的人员、设备和技术条件，承担导管安全管理工作。
第五条导管安全管理部门应当设立导管安全管理领导小组，牵头负责导管安全管理工作，并制定相关导管安全管理制度。