肩关节穿刺闭式冲洗和负压吸引疗法
膝关节穿刺闭式冲洗和负压吸引疗法
1【制定规范的依据】
《临床诊疗规范—关节骨科分册》中华医学会编著
２ 【适应证】
膝关节化脓性关节炎。
３ 【禁忌证】
3.1穿刺部位皮肤有破溃、感染。
3.2患有严重凝血机制障碍、出血性疾病未能控制者。
3.3严重的糖尿病、血糖控制不好为相对禁忌证。
４ 【操作步骤】
4.1穿刺点一般冲洗和吸引管的关节腔人口可分别选在骨内侧和外侧上方2-4cm和髌韧带的两侧；也可选择其他合适穿刺点。
5.3 一般可高位进人为冲洗管，低位进人为吸引管，原则上以关节液体流出最通畅的管子作为引流管。
5.4 注意无菌操作。
4.2置入双管在标记处做一小戳口，以套管针自戳口放人后进入关节腔，拔出套管的针芯，插入硅胶管，拔出套管针，保留硅胶管于关节腔内，以同样方法放人另一硅胶管。
4.3出入管连接将入管连于抗生素溶液，出管连于负压吸引器，调整速度和吸力后开始冲洗和吸引。
５ 【注意事项】
5.1 选管不宜太硬或太软。
5.2 引流管穿出皮肤的小戳口应大小适当，约为刚好容纳引流管通过。
肩关节穿刺吸引术临床技术操作规范
1【制定规范的依据】
《临床诊疗规范—关节骨科分册》中华医学会编著
2【适应证】
2.1 怀疑肩关节化脓性关节炎，用以明确诊断。
2.2 治疗肩关。
3.2 患有严重凝血机制障碍、出血性疾病未能控制者。
3.3 严重的糖尿病、血糖控制不好为相对禁忌证。
5.3 若脓液黏稠或组织块堵塞针头不能吸出时，可将已吸人的注射器的脓液或渗出物注入少许，或自该针头注入少量生理盐水，推出该针头内的阻塞物后再吸。
5.4 关节内积液较多者，穿刺后可给予包扎，适当给予固定。
5.5 吸引关节脓液、渗出物时，可自关节的一侧向穿刺侧适当挤压。
4【操作步骤】
4.1 穿刺点选择一般肩关节的穿刺部位可根据情况选择前侧、后侧或外侧进针；也可选择其他合适穿刺点。
4.2 穿刺 常规消毒、铺巾；可根据情况局部进行或不进行浸润麻醉；然后持针经穿刺点刺入关节腔。进入关节腔后，稳住针头和注射器进行吸引，必要时可先注入适量生理盐水，然后再进行吸引。用于治疗者可抽吸后注入药液。
4.3 包扎操作完成后拔出穿刺针，可用无菌棉球或小纱布等遮盖穿刺口，胶布固定；也可根据情况加用厚敷料及绷带包扎，并固定肩关节。
5【注意事项】
5.1 穿刺点及穿刺途径应尽量避开神经、血管、腱鞘。
5.2 穿刺时可边吸抽，边进针，如刺A血管，应退出少许，改变进针方向；尽可能避免刺入过深，以免损伤关节、软骨。
关节镜下清理及双组置管闭式冲洗负压引流术治疗化脓性膝关节炎
８例。所有患者人院均有发热， 体温 ３ ．～ ０ ７ ４． ８ ５度不等 ， 关节肿胀 ， 皮肤红 ， 皮温高 ， 疼痛 ， 膝关节 多为被动屈 『位畸形 ， ｆ １ １ 关节活动受 限 。病 因 ： 关 节 外 伤 后感 染 ９例 膝 痛风 性 关 节 炎 继发 感 染 ５例 ，
骨 性 关 节 炎 继 发 感 染 ４例 ，既 往 行 关 节 腔 注 射 史 ３例 ， 病 ４例 不明确。 １ 术 前 准 备 ． ２
性 膝 关 节 炎 具 有微 创 ， 伤 小 ， 损 引流彻 底 ， 管 率低 ， 堵 术后 关 节功 能 恢 复 快
【 关键词 】 化脓性膝 关节炎； 关节镜 ； 双组置管； 闭式冲洗 ； 负压 引流 化脓性 膝关节炎为 临床常见疾病 ， 传统的治疗办法治疗时 间
长 ， 处 理 不 ， 情 易 复 发 ， 如 病 易并 发瘘 管 彤 成 及 患肢 功 能 障 碍 。 笔 者 从 ２０ ０ ８年 ５月 ～ ０ ０年 ５月 我 科 采 州 关 节 镜 下 清 理 及 双 ２１
所 行 患 者 均 扶 得 随 访 。 采 ＿ Ｌ ｓ ｎ膝 关 节 功 能 评 定 方 法 ， ｍ ｙｌ ｍｈ 分 别 丁 术 ｝ 术 后 膝 关 节 功 能 评 定 。所 得 数 据 采 Ｓ Ｓ ２０ ｍ Ｐ Ｓ１ ．版
软件进行统 汁学处理 ， 所行数据 以均数 ±标准差 ｘ ） ±ｓ 表示， ｆ 采 ｆ ｊ
１ 膝 关节 Βιβλιοθήκη 能 评 估 ． ５１ 资料 与 方法
１ 一 般 资 料 ． １
自从 ２ ０ ０ ８年 ５月 ～ ００年 ５月 我 科 收 治 ２ 患 者 。男 性 ２１ ５例 １ ， 性 ６例 ， 龄 １～ ５岁 ， 均 ３ ９例 女 年 ０７ 平 ２岁 。其 中右 膝 １ ， 膝 ７例 左
手术讲解模板：肩关节灌注吸引术
手术资料：肩关节灌注吸引术
术后处理：
2.灌注吸引 进管连接滴瓶，出管连接引 流瓶。滴入药品，用青霉素80万U或卡那 霉素0.5g或庆大霉霉素8万U，溶于1000ml 生理盐水中滴注，24h持续滴入2000～ 3000ml，为防止引流管堵塞，每3h可放快 滴注速度，冲洗1次。灌洗时间待以下指 标持续几天后可拔管：①体温降至正常
肩关节灌注吸引术用于化脓性关节炎的手 术治疗。肩关节化脓性关节炎，其渗出液 多积于前下关节囊，故以前侧穿刺插管引 流较好，外侧及后侧亦可穿刺。手术相关 解剖见下图（图3.11.3.2.3-1， 3.11.3.2.3-2）。
手术资料：肩关节灌注吸引术
概述：
手术资料：肩关节灌注吸引术
概述：
手术资料：肩关节灌注吸引术
手术资料：肩关节灌注吸引术
术后护理： ;②关节局部炎症消 退;③冲洗液逐渐变清亮;④冲洗液培养无 细菌生长。
手术资料：肩关节灌注吸引术
术后护理： 3.全身应用抗生素。
谢谢！
手术资料：肩关节灌注吸引术
术后处理： ；②关节局部炎症消退；③冲洗液逐渐变 清亮；④冲洗液培养无细菌生长。
手术资料：肩关节灌注吸引术
术后处理： 3.全身应用抗生素。
手术资料：肩关节灌注吸引术
术后护理： 1.患肢以石膏托固定。
手术资料：肩关节灌注吸引术
术后护理：
2.灌注吸引 进管连接滴瓶，出管连接引流瓶。滴入药 品，用青霉素80万U或卡那霉素0.5g或庆 大霉霉素8万U，溶于1000ml生理盐水中滴 注，24h持续滴入 2000～3000ml，为防止引流管堵塞，每3h 可放快滴注速度，冲洗1次。灌洗时间待 以下指标持续几天后可拔管：①体温降至 正常
滴入药品用青霉素80万u或卡那霉素05g或庆大霉霉素8万u溶于1000ml生理盐水中滴注24h持续滴入20003000ml为防止引流管堵塞每3h可放快滴注速度冲洗1次
关节腔闭合式连续冲洗术
关节腔闭合式连续冲洗术
【目的】
应用于骨髓炎或化脓性关节炎和关节手术后感染的病人。
连续闭合冲洗可以更彻底清除坏死组织及炎症，防止继发感染，促进伤口愈合，并保持关节腔内一定的液体充盈，避免关节粘连。
【评估和观察要点】
【用物准备】
进水管、引流管、无菌冲洗液、引流袋。
【操作方法及程序】
1．连续冲洗法进水管24h点滴冲洗液至关节腔或骨髓腔内，引流管持续不断地将冲洗液排出。
2．间歇保留冲洗法根据医嘱将冲洗液滴入关节腔内，保留30min后，通过引流管排出。
冲洗次数根据医嘱进行。
【注意事项】
1．患肢抬高，保持冲洗管道的通畅，以防管道扭曲而影响疗效。
2．冲洗液瓶应有明显标记，避免误为静脉补液。
3．准确记录出入量，根据病情决定入量，持续24h冲洗。
4．观察引流液的色、性质、量，术后24h可有较多渗血，应较快滴入冲洗液，每隔2～3h宜加快滴注30s，也可在第1、2天加快滴速达80～100滴／min，以免渗血凝固或脱落的坏死组织堵塞管腔。
5．加强生命体征和局部切口观察，如体温正常，切口局部无炎症，吸出液清澈无浑浊，可根据医嘱拔管，拔管时先拔去进水管，继续吸引1～3d后切口内无渗出物可行拔引流管。
6．保持切口局部清洁、干燥，如有渗出及时更换敷料。
7．应积极让病人进行关节的主动和被动功能锻炼。
负压封闭引流技术在骨科的应用及常见护理问题与对策
负压封闭引流技术在骨科的应用及常见护理问题与对策1. 负压封闭引流技术在骨科的应用1.1 负压封闭引流技术概述负压封闭引流技术是一种新型的引流方式，主要通过在伤口周围密封一层负压面罩，将引流管连接到负压设备，形成微弱负压环境，通过引力因素将伤口积液和血液排出，并且能有效防止伤口感染等并发症的发生。
1.2 负压封闭引流技术在骨科的应用骨科应用负压封闭引流技术的疾病有髌骨骨折、股骨髁部骨折、股骨头缺血坏死、骨盆骨折、关节置换等。
在手术中施行一定的骨切割、钢板和钉子等物的装置会导致术后伤口血肿或滞液的发生，这些液体积聚造成的局部组织压力也可能使骨折的康复受到影响。
而负压封闭引流技术以其良好的引流和保护作用，能够显著提高手术的成功率、减少术后并发症的发生。
2. 负压封闭引流技术的常见护理问题与对策2.1 疼痛术后伤口疼痛是患者最为担心的问题之一，而引流的通路和面罩会对伤口产生压迫，进而加重病人的疼痛感。
对于这种情况，护士应该注意加强地面和床垫的保护，保证患者处于一个舒适的姿势，从而降低疼痛的感觉。
2.2 神经功能损害长时间穿戴面罩会给神经造成不良的刺激。
有时候一次手术可能需要应用长达数周的负压封闭引流技术。
在这种情况下，面罩的压迫会使神经端暴露在外，因此需要定期更换面罩和管道的位置，保证患者的神经功能能够得到有效的保护。
2.3 伤口感染负压封闭引流技术不能完全预防伤口感染的发生，因此在术后也需要十分重视和加强伤口的护理。
护士应该保持良好的手卫生和个人卫生习惯，开展有效的消毒清洁工作，以及定期更换引流设备和患者被褥。
2.4 输液并发症长时间的引流会导致大量液体的流失，造成血容量减少，难以承受输液压力。
因此，护士在给患者输液时需要加强观察，及时发现并处理患者出现的输液并发症。
结语负压封闭引流技术在骨科的应用能够帮助患者快速康复，由于其特殊的引流方式和面罩的设计比较特殊，需要护士认真开展好护理工作，保障手术的成功率和患者的安全。
负压封闭引流(VSD)管道改良冲洗法的临床应用
性分 析 １２０例 应 用 ＶＳＤ患 者 的临 床 资料 ，现 报 道 如 下 。 １ 资料 与方 法 １．１一般 资料 选取 ２０１２年 ６月～２０１３年 ６月我院骨 科 负压 封 闭 引流 患 者 １２０例 ，随机 分 为 对 照 组 与观 察 组 各 ６０例 。观 察 组 男 性 ２６例 ，女性 ３４例 ，年 龄 ２２～６６岁 ，平均 ４６．３３￣５－３１岁 ；重 软 组 织挫 裂 伤及 软 组织 缺损 ２１例 ，骨 筋 膜室 综 合征 ｌ９例 ，术 后 切 口感
观 、褥 疮 时间长 的患者 好转速 度和 程度 稍差 。 ３ 讨论
褥疮 常见 于 慢 性 疾 病 长 期 卧 床 患者 ，其 与原 发 病 互 相 影 响 。褥 疮 患 者 大 多 卧床 时 间 长 ，体 质 弱 、抵 抗 力 差 ，中 医综 合 护 理 能 改 善褥 疮 患者 的整 体状 况 ，加 强 全 身 气 血循 环 ，利 于 褥疮 痊 愈 。生 肌 玉红 膏 是 中医 生肌 去腐 的有 效外 用 膏 ，主要 成 分为 甘草 、当归 、紫 草 、血竭 及 白芷 等 ，其 中 当归 、紫 草等 活血 养 血止 血 ，甘草 、血 竭 、白芷等 解 毒 、消肿 、化 腐 脓 ，共 奏 解 毒 消 肿 、生肌 止 痛 之 功 ，常 用 于 疮 疡 肿 痛 、乳 痈 发 背 、溃 烂 流 脓 、浸 淫 黄 水 等 ，治疗 褥 疮 效 果显 著 。中医 针刺 按摩 刺 激经 络 和穴 位 ，调 节 人体 气 血 ，加 快 创 面周 围 的血 液 循 环 ，增 强 患者 机 体 抵 抗 力 ，有 效 改善 褥疮 患 者 局部 组织 的新 陈代 谢 。艾 条 的 主要 成 分 艾 叶 ，自古有 驱 邪 的作 用 ，现 代 实 验 研 究证 明艾 叶对 葡 萄球 菌 、大肠 杆 菌 、绿 脓杆 菌 、链 球 菌 等有 杀 灭抑 制作 用 ，艾 灸 能理 气 血 、驱寒 湿 ，能 预 防褥 疮 ，创 面温 灸 可 促 进 炎 性 渗 出物 吸 收 ，控 制 褥 疮 感 染 ，促进 创 口愈 合 】。神 灯 理疗 有 红 外 线 与 热疗 的作 用 ，促进 局部 组 织 血 液 循 环 ，有 利 于 干 燥 创 面 及组 织 恢 复 。褥 疮 多 发于 老年 体 弱 患者 ，增 强 饮 食 营养有利 于褥疮 和 原发病 的治 疗 。
探究封闭式负压吸引技术(VSD)用于骨科创伤以及感染创面治疗的效果肖宇1孙海滨2文剑明通讯作者
探究封闭式负压吸引技术(VSD)用于骨科创伤以及感染创面治疗的效果肖宇1 孙海滨2 文剑明通讯作者发布时间：2023-06-24T09:38:49.110Z 来源：《中华医学信息导报》6期作者：肖宇1 孙海滨2 文剑明通讯作者[导读] 目的：探究骨科创伤以及感染创面治疗中运用常规疗法、封闭式负压吸引技术（VSD）疗法的效果。
湖南省桃江县人民医院湖南益阳 413400【摘要】目的：探究骨科创伤以及感染创面治疗中运用常规疗法、封闭式负压吸引技术（VSD）疗法的效果。
方法：选择符合研究的对象，就诊本院且确诊的骨科创伤以及感染创面患者，所需样本合计80例，样本调取时间2022年01月～2022年12月，凭借系统分配法：就诊数值等量分配，40例资料来自对照组，均运用常规疗法，40例资料来自观察组，均运用封闭式负压吸引技术疗法。
两种疗效的最终效果比照分析。
结果：临床相关数值比较，观察组患者的炎性表现获取数值与临床指数统计值显著低于对照组的获取数值，P<0.05。
结论：比较常规疗法，对骨科创伤以及创面感染患者运用封闭式负压吸引技术疗法的成效更佳，更符合患者的需求。
【关键词】封闭式负压吸引技术；骨科创伤；感染创面；炎性表现；临床指标现阶段，骨科创伤以及感染创面的治疗，既往运用常规清除等疗法，可是治疗效果却较低[1]。
因此，临床为了进一步提高疗效，涉及疗法：常规疗法、封闭式负压吸引技术疗法，以期转变疗效，详细数据做如下陈述。
1.资料与方法1.1基础资料锁定研究骨科创伤以及创面感染患者，均符合研究标准，样本80例，锁定时间2022年01月～2022年12月，辨识依据：系统就诊号码等量分配法，每组资料40例。
对照组资料库，常规疗法。
样本年岁32～55岁，平均年岁参数（43.56±8.13）岁，性别比（男：女）21：19，创面类型：陈旧16例、新鲜24例，感染类型：压伤6例、砸伤4例、意外事故22例、高空坠落8例；观察组资料库，封闭式负压吸引技术疗法。
关节腔双管闭式冲洗负压引流的护理
关节腔双管闭式冲洗负压引流的护理关节腔双管闭式冲洗负压引流是一种常见的治疗关节疾病的方法。
它通过多管道对关节进行冲洗和引流，可以有效地将关节内的炎症物质和渗出液排出，缓解关节疼痛和肿胀，促进关节恢复。
然而，这种方法也需要严格的护理，以确保患者能够安全且有效地治疗。
术前准备在进行关节腔双管闭式冲洗负压引流之前，需要完成以下术前准备工作：1.患者评估在进行关节腔双管闭式冲洗负压引流之前，需要对患者进行全面评估。
评估内容包括患者的医疗史、疾病病情、过敏史、药物过敏史等信息，以便确定治疗方案。
2.安全检查在进行关节腔双管闭式冲洗负压引流之前，需要进行必要的安全检查。
主要包括血液检查、心电图检查、胸部X线检查等，以确保患者身体状况适合此种治疗方法。
3.准备设备在进行关节腔双管闭式冲洗负压引流之前，需要准备必要的设备和工具，包括冲洗器、引流管、消毒器材等设备。
技术步骤关节腔双管闭式冲洗负压引流的技术步骤如下：1.麻醉和消毒在进行关节腔双管闭式冲洗负压引流之前，需要在患者处于麻醉状态下进行手术。
术前需要完成对手术区域的局部消毒。
2.开窗在确定手术部位后，需要对关节进行开窗。
在开窗的过程中，需要注意保护周围的神经和软组织以避免不必要的损伤。
3.插管插管是关节腔双管闭式冲洗负压引流的关键环节。
插管需要准确地插入到关节腔内，以确保冲洗和引流的通畅。
4.冲洗和引流在插管完成后，需要进行关节腔的冲洗和引流。
冲洗液需要根据患者的具体情况进行选用。
冲洗的过程需要确保液体流畅，尽可能地清洁关节腔内的炎症物质和渗出液。
5.缝合在完成关节腔冲洗和引流后，需要对开窗口进行缝合。
缝合需要注意保护周围神经和软组织，以尽可能地减少组织损伤。
术后护理完成关节腔双管闭式冲洗负压引流后，需要对患者进行术后护理。
主要包括以下内容：1.观察术后需要对患者进行全面的观察，包括患者的生命体征、手术部位的状况等。
如发现异常情况，需要及时处理。
2.止痛术后可能会出现疼痛，需要根据患者的具体情况使用止痛药物进行治疗。
负压吸引术操作方法
负压吸引术操作方法负压吸引术是一种常见的医疗操作方法，用于清除呼吸系统和伤口部位的分泌物、分泌物和其他异物。
它通过利用负压力来促进分泌物的排出，以改善呼吸道通畅度，减少感染的风险，并促进伤口的愈合。
下面将详细介绍负压吸引术的操作方法：1. 准备工作：在进行负压吸引术之前，需要做好相关的准备工作：- 确保负压吸引设备正常运转并配备好合适的吸引罐。
- 准备好合适的吸引管、吸引头以及其他所需的辅助器械。
- 洗手并戴好手套，确保操作环境卫生与洁净。
2. 患者准备：- 让患者处于舒适的仰卧位，保持呼吸道呈直线状。
- 鼻腔出血或有特殊情况的患者需要采取相应的措施。
3. 设置吸引设备：- 将负压吸引设备与吸引管连接好，并将吸引管的一端插入吸引罐中的液体。
- 确保吸引设备的负压力设置适当（通常为-100mmHg至-150mmHg）。
4. 设置吸引头：- 根据需要选择合适的吸引头，并将其与吸引管连接好。
- 需要注意吸引头的大小和形状要适合患者的呼吸道或伤口。
5. 吸引过程：- 轻轻插入吸引头至患者呼吸道或伤口，并确保其贴合。
- 打开负压吸引设备，开始吸引过程。
- 注意观察患者的情况，确保吸引过程没有引起不适或副作用。
- 吸引过程通常需要持续一段时间，具体的时间取决于患者的情况和需要。
6. 治疗结束：- 当需要停止吸引时，先关闭负压吸引设备。
- 缓慢、轻柔地将吸引头从患者的呼吸道或伤口中取出。
- 如果患者会继续需要负压吸引治疗，可以更换吸引头，并再次进行吸引过程。
- 将吸引头和吸引管进行适当的清洁和消毒处理，确保下次使用时的卫生和安全。
总结：负压吸引术是一种有效的治疗方法，适用于清除呼吸道和伤口分泌物、异物等。
在操作时，需要做好准备工作，确保吸引设备正常运转，并注意患者的舒适和卫生。
吸引过程需要根据患者的需要持续一段时间，并在治疗结束后进行适当的清洁和消毒处理。
负压吸引术在医疗实践中得到广泛应用，并取得了良好的治疗效果。
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5.4 注意无菌操作。
4.2 置入双管在标记处做一小戳口，以套管针自戳口放入后进入关节腔，拔出套管的针芯，插入硅胶管，拔出套管针，保留硅胶管于关节腔内；以同样的方法放人另一硅胶管。
4.3 出入管连接将人管连于抗生素溶液，出管连于负压吸引器，调整速度和吸力后开始冲洗和吸引。
5 【注意事项】
5.1 选管不宜太硬或太软。
5.2 引流管穿出皮肤的小戳口应大小适当，应刚好容纳引流管通过。
肩关பைடு நூலகம்穿刺闭式冲洗和负压吸引疗法
1【制定规范的依据】
《临床诊疗规范—关节骨科分册》中华医学会编著
2 【适应证】
化脓性肩关节炎。
3 【禁忌证】
3.1穿刺部位皮肤有破溃、感染。
3.2患有严重凝血机制障碍、出血性疾病未能控制者。
3.3严重的糖尿病、血糖控制不好为相对禁忌证
4 【操作步骤】
4.1 穿刺点可在喙突的下外侧，三角肌的前缘、肩关节平面附近为一穿刺点；旁开2．Ocm左右作为另一穿刺点；也可选择其他合适穿刺点。