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龙兴后面有家诊所。
那里有个中医不错。
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第一医院主要是擅长西医方面的，而中医主要是我们的国学医术，两者各有所长，所以没什么好与不好之分。
现在的私立医院一般都是小医院很容易区分的！
公立医院是指政府举办的纳入财政预算管理的医院，也就是国营医院、国家出钱办的医院。
也可以理解成国立，医院分3个等级，一级是社区医院，二级是县(区)级医院，三级是市级医院。
公立医院是中国医疗服务体系的主体。
国家卫生部部长陈竺指出:“公立医院是体现公益性、解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难的主体，矛盾问题比较集中。
要加强其公益性，就要扭转过于强调医院创收的倾向，让其成为群众医治大病、重病和难病的基本医疗服务平台。
”
龙岩中医医院、龙岩第一医院、龙岩第二医院、龙岩协和医院，这几家都不错。
公立的医院是全民非盈利性国有医疗保健机构。
龙岩市第一医院三甲医保8.1分
龙岩市第二医院三乙医保7.5分
龙岩市中医院三乙医保7.4分
龙岩市第三医院三乙医保7.4分
龙岩人民医院三级医保7.3分
龙岩市新罗区西陂社区卫生服务中心医保6.4 龙岩市协和医院社区医保6
龙岩市妇幼保健院三级医保6.4
模板,内容仅供参考。
【离别的话】
幸福，就是找一个温暖的人过一辈子，一座城，一生心疼。
我们所无法拒绝的是开始，所无法抗拒的是结束。
人生是一条路，你走在路上碰见了不同的人，有的陪你走一段，却只有一个陪你走一生。
美徳是一杯香茗，是一杯美酒，是一朵芳香四溢的鲜花。
美德可以让心灵摆脱痛苦，心灵被美德所占据，烦恼、纷争等便失去了生存的空间，欲望便会枯萎。
快乐是美徳所结出的硕果，拥有美徳，便拥有快乐。
人要事事处处、网上网下同样修行自己的品德。
其实，网上似乎别人不觉察你是谁，但你的品行知道你是谁。
总不能用一个青春的时间等待长大，用一个成年的时间追悔青春，用一个老去的时间害怕老去，用一生的时间浪费一生。
成长不可逆，在最好的年华里，就要用尽所有力气去做一件事，去爱一个人。
朋友不是玻璃做的，有许多人总把朋友当做玻璃，小心翼翼的怕碰坏。
有时候，明明对朋友很不满，却不敢表达出来，害怕一旦表达不满，就会发生冲突；一旦发生冲突，就会伤害感情；一旦伤害感情，就失去这个朋友。
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龙氏正脊疗法联合小针刀疗法对颈椎病患者颈椎活动度及疼痛程度的影响
- 71 -*基金项目：龙岩市科技计划项目（2019LY5013）①福建省龙岩市第二医院 福建 龙岩 364000通信作者：卢圣友龙氏正脊疗法联合小针刀疗法对颈椎病患者颈椎活动度及疼痛程度的影响*卢圣友① 陈美芹① 廖万恒① 江瑞芳① 陈红路①【摘要】 目的：探讨颈椎病患者采用龙氏正脊疗法联合小针刀疗法对颈椎活动度及疼痛程度的影响。
方法：选取2021年3月—2022年7月龙岩市第二医院收治的共计86例颈椎病患者，以随机数字表法分成研究组（n =43）与对照组（n =43），对照组给予龙氏正脊疗法，研究组给予龙氏正脊疗法联合小针刀疗法，对两组中医症候积分、颈椎活动度、疼痛程度及生活质量进行比较。
结果：治疗后两组中医症候积分均降低，研究组较对照组均更低，差异均有统计学意义（P <0.05）；治疗后两组颈椎旋转、屈伸活动角度均增大，研究组较对照组均更大，差异均有统计学意义（P <0.05）；治疗后两组视觉模拟评分法（VAS）评分均降低，研究组较对照组更低，差异均有统计学意义（P <0.05）；治疗后两组简明健康调查问卷（SF-36）评分均提高，研究组较对照组均更高，差异均有统计学意义（P <0.05）。
结论：在龙氏正脊疗法基础上加用小针刀疗法应用于颈椎病患者的治疗中，能够缓解临床症状，改善颈椎活动度，减轻疼痛程度，促进生活质量提高。
【关键词】 龙氏正脊疗法 小针刀疗法 颈椎病 颈椎活动度 疼痛程度 Effect of Long's Positive Chiropractic Therapy Combined with Small Acupotomy on Cervical Motion and Pain in Patients with Cervical Spondylosis/LU Shengyou, CHEN Meiqin, LIAO Wanheng, JIANG Ruifang, CHEN Honglu. //Medical Innovation of China, 2023, 20(33): 071-075 [Abstract] Objective: To investigate the effect of Long's positive chiropractic therapy combined with small acupotomy on the range of motion and pain of cervical vertebra in patients with cervical spondylosis. Method: A total of 86 patients with cervical spondylosis admitted to the Second Hospital of Longyan from March 2021 to July 2022 were selected and divided into study group (n =43) and control group (n =43) by random number table method. [17]夏红军，陈久龙.PLT 计数、PCT 及CPR 联合检查在诊断新生儿败血症中的应用[J].黔南民族医专学报，2020，33（3）：168-170.[18]高换换，张勤.血小板参数在新生儿败血症诊治中的应用[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生，2021，4（12）：9-12.[19]刘倩，刘雪琴，员丽，等.外周血T 淋巴细胞亚群与PCT在新生儿败血症诊断及预后评估中的应用[J].中华医院感染学杂志，2021，31（12）：1786-1790.[20] CHAMBERS C A，DADELAHI A S，MOLEY C R，et al.Nucleotide receptors mediate protection against neonatal sepsis and meningitis caused by alpha-hemolysin expressing Escherichia coli K1[J].The FASEB Journal，2022，36（3）：29-45.[21]徐慧，牛玲，安新江，等.黄芪颗粒对病毒性心肌炎患儿炎症因子水平及细胞免疫的影响[J].河北医学，2020，26（2）：185-189.[22]王改梅，陈静.应用万古霉素治疗小儿败血症对患儿免疫功能的影响[J].中国药物经济学，2022，17（3）：102-107.[23]杨诗梅，魏春晖.丙种球蛋白联合美罗培南治疗小儿败血症的效果及对患儿血清炎性因子、IgG、IgM 的影响[J].中外医学研究，2021，19（24）：46-48.[24] ELMENEZA S，AS H，BAGOURY I.Early onset sepsis riskcalculator and vitamin D level in newborn exposed to premature rupture of membranes systematic reviews in pharmacy[J].Systematic Reviews in Pharmacy，2021，12（2）：1375.[25]华逸. 黄芪桂枝汤治疗糖尿病周围神经病变的效果及对患者神经传导功能的影响[J]. 中国医学创新，2022，19（9）：91-94.（收稿日期：2023-09-04） （本文编辑：陈韵） 颈椎病属于常见骨科疾病之一，其致病因素较为复杂，不仅包括长期劳损、椎间盘突出，还与骨质增生密切相关，在多种因素影响下，导致脊柱发生退行性病变，造成脊髓功能障碍[1]。
男科常见疾病诊断与治疗
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治疗
4.提高精子的功能 有生殖道炎症者应积极给予抗生素治疗；维生 素E、维生素C和锌制剂皆可提高精子功能。
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治疗
5.人工授精 包括供者精子人工授精和丈夫精子人工授精两 大类。近几年来，体外人工辅助生殖技术得到 飞速发展，尤其是胞浆内单精子注入术已用于 治疗少精子症、弱精子症和无精子症，取得了 较好的效果。
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急性前列腺炎（症状）：
直肠症状：直肠胀满、便急或排便痛，大便时 尿道流白。 性症状：性欲减退、性交痛、阳痿、血精等。
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辅助检查：
பைடு நூலகம்
EPS常规检查； 血常规、尿常规分析及尿沉渣检查； 细菌学检查（常用两杯法或四杯法/前列腺液 细菌培养+药敏）； 其他实验室检查（精液分析前列腺炎的患者可 能出现精液质量异常，如白细胞增多，精液不 液化，血精和精子活力下降等改变。）
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慢性前列腺炎（症状）：
排尿不适：出现尿频 尿道灼热，疼痛可放射 到阴茎头部，是最明显慢性前列腺炎(【慢性 前列腺炎】其命名属于旧的分类体系，在该体 系中前列腺炎分为：急性细菌性前列腺炎、慢 性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎、 前列腺痛 。慢性前列腺炎分为：慢性细菌性 前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎，二者分别 相当于前列腺炎NIH分型中与II型和III型。)的 症状，还可出现排尿困难的感觉。
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包皮过长、包茎：
定义：包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上 翻，露出尿道口和阴茎头，不能上翻者为包茎。 本病与遗传有关，可分为真性包皮过长和假性 包皮过长。
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包皮过长、包茎：
病因：包皮过长为父母基因遗传造成。
f李曰庆教授男科治验5则_谢作钢
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·临床经验·
李曰庆教授男科治验 5 则
谢作钢
【摘要】 李曰庆教授认为，慢性前列腺炎实多虚少，治疗宜祛邪为主，兼以扶正； 前列腺增生症 的基本病机为“肾虚血瘀”，治疗应补肾活血为主，兼以化痰散结； 阳痿多见肝郁肾虚，治宜补肾疏 肝； 早泄强调辨证施治，但临床症状往往不明显，要重视舌脉表现； 男性不育，肾虚为本，湿热或瘀血 为标，故治疗当扶正与祛邪并举。
3 阳痿案
患者，男，35 岁，勃起困难三月余。2011 年 4 月开始自 觉勃起困难，无法完成性生活，甚为着急，曾经到医院检查前 列腺液常规、血清性激素等均属正常范围，西医诊断为勃起 功能障碍，服用他达拉非片（ 希爱力） 疗效不理想。遂求诊。 刻下： 勃起困难，性欲下降，晨勃未见，急躁易怒，腰酸怕冷， 纳可，二便正常； 舌红，苔黄腻，脉细； 理化检查： 前列腺液常 规正常，血清性激素检查正常。西医诊断： 勃起功能障碍； 中 医诊断： 阳痿，肝郁肾虚证。法当疏肝养血、补肾兴阳，宜四 逆散加味。处方： 柴胡 10 g、白芍 12 g、枳壳 10 g、炙甘草 6 g、九香虫 9 g、全娥 10 g、红花 10 g、淫羊藿 15 g、锁阳 10 g、怀 牛膝 10 g、青皮 10 g、茯苓 15 g、川断 10 g、葛根 10 g。
基金项目： 第二批全国优秀中医临床人才研修项目 （ 2009108） 作者单位： 325000 浙江省温州市中西医结合医院男科 作者简介： 谢作钢（ 1965 － ） ，硕士，主任医师。研究方向： 中西 医结合男科。E-mail： wznanke@ 163． com
多沙唑嗪联合帕罗西汀治疗非细菌性慢性前列腺炎的疗效
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.14.098多沙唑嗪联合帕罗西汀治疗非细菌性慢性前列腺炎的疗效刘春生，罗建斌，卢华荣福建省龙岩市第二医院泌尿外科，福建龙岩364000［摘要］目的研究多沙唑嗪联合帕罗西汀治疗非细菌性慢性前列腺炎的效果。
方法随机选取2019年1—12月福建省龙岩市第二医院收治的50例非细菌性慢性前列腺炎患者为研究对象，根据数字随机法分为对照组、研究组，各25例。
研究组采取多沙唑嗪联合帕罗西汀治疗，对照组采取多沙唑嗪治疗，观察并比较两组患者在治疗前、后的慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）、不良情绪、治疗效果及并发症发生情况。
结果治疗后，两组不良情绪、NIH-CPSI评分均较治疗前降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组的总有效率96.00%高于对照组的68.00%，差异有统计学意义（χ2=4.878，P<0.05）。
研究组的并发症发生率为8.00%显著低于对照组的36.00%，差异有统计学意义（χ2=5.711，P<0.05）。
结论对非细菌性慢性前列腺炎采取多沙唑嗪联合帕罗西汀治疗，能够降低NIH-CPSI评分，改善患者的不良情绪，治疗的效果较好，安全性较高。
.［关键词］帕罗西汀；多沙唑嗪；非细菌性慢性前列腺炎；治疗效果［中图分类号］R473 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）05(b)-0098-05Doxazosin Combined with Paroxetine in the Treatment of Non-bacterial Chronic ProstatitisLIU Chunsheng, LUO Jianbin, LU HuarongDepartment of Urology, Longyan Second Hospital, Longyan, Fujian Province, 364000 China[Abstract] Objective To study the effect of doxazosin combined with paroxetine on non-bacterial chronic prostatitis.Methods Fifty patients with non bacterial chronic prostatitis admitted to the Second Hospital of Longyan City, Fujian Province from January to December 2019 were randomly selected as the research subjects. They were randomly di‐vided into a control group and a study group based on numerical randomization, with 25 patients in each group. The study group was treated with doxazosin combined with paroxetine, and the control group was treated with doxazosin. The chronic prostatitis symptom score (NIH-CPSI), bad mood before and after treatment, treatment effect and compli‐cations of the two groups were observed and compared. Results After treatment, the negative emotions and NIH-CPSI scores of both groups decreased compared to before treatment, and the study group was lower than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The total effective rate of 96.00% in the study group was higher than 68.00% in the control group, the difference was statistically significant (χ2=4.878, P<0.05). The incidence of complications in the study group was 8.00%, significantly lower than 36.00% in the control group, the difference was statistically significant(χ2=5.711, P<0.05), Conclusion Doxazosin combined with paroxetine in the treatment of non-bacterial chronic prostatitis can reduce the NIH-CPSI score and improve the adverse mood of patients. The thera‐peutic effect is good.[Key words] Paroxetine; Doxazosin; Non-bacterial chronic prostatitis; Therapeutic effect[作者简介] 刘春生（1984-），男，本科，主治医师，研究方向为泌尿外科疾病的诊治。
桂附地黄丸治疗肾阳虚型特发性少弱精子症的临床疗效
论著㊃临床研究d o i:10.3969/j.i s s n.1671-8348.2022.14.018网络首发h t t p s://k n s.c n k i.n e t/k c m s/d e t a i l/50.1097.r.20220705.1431.002.h t m l(2022-07-07)桂附地黄丸治疗肾阳虚型特发性少弱精子症的临床疗效*夏康,莫君甫,吴朝奎,庞然,吴丽琴ә(广州中医药大学附属重庆市北碚区中医院泌尿外科400700)[摘要]目的观察桂附地黄丸治疗肾阳虚型特发性少弱精子症的临床疗效㊂方法选取2020年1月至2021年1月该院90例肾阳虚型特发性少弱精子症患者,分为观察组和对照组,每组45例㊂观察组口服桂附地黄丸治疗,对照组口服维生素E治疗,治疗时间均为8周㊂比较两组治疗前后精液常规指标㊁促卵泡生长激素(F S H)㊁黄体生成素(L H)及睾酮(T)变化,以及中医证候评分变化和临床疗效㊂结果治疗后观察组精子计数㊁a+b级精子计数㊁精子总活动率较治疗前提高,且均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂治疗后观察组患者T(23.66ʃ4.11)n m o l/m L高于对照组T(15.14ʃ3.89)n m o l/m L,差异有统计学意义(P<0.05)㊂治疗后观察组患者中医证候评分明显优于对照组(P<0.05)㊂结论桂附地黄丸可提高肾阳虚型特发性少弱精子症患者精子活力,改善患者的临床症状㊂[关键词]少弱精症;桂附地黄丸;中医证候;精子活力;治疗结果[中图法分类号] R698+.2[文献标识码] A[文章编号]1671-8348(2022)14-2419-04 C l i n i c a l e f f e c t o f G u i f u D i h u a n g P i l l i n t r e a t i n g i d i o p a t h i c o l i g o a s t h e n o s p e r m i ao f k i d n e y Y a n g d e f i c i e n c y t y p e*X I A K a n g,M O J u n f u,WU C h a o k u i,P A N G R a n,WU L i q i nә(D e p a r t m e n t o f U r o l o g y,A f f i l i a t e d B e i b e i D i s t r i c t H o s p i t a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e,G u a n g z h o u U n i v e r s i t y o f C h i n e s e M e d i c i n e,C h o n g q i n g400700,C h i n a)[A b s t r a c t]O b j e c t i v e T o o b s e r v e t h e c l i n i c a l e f f i c a c y o f G u i f u D i h u a n g P i l l i n t h e t r e a t m e n t o f i d i o p a t h-i c o l i g o a s t h e n o z o o s p e r m i a o f k i d n e y Y a n g d e f i c i e n c y t y p e.M e t h o d s N i n e t y p a t i e n t s w i t h i d i o p a t h i c a s t h e n o-z o o s p e r m i a w i t h k i d n e y Y a n g d e f i c i e n c y t y p e i n t h i s h o s p i t a l f r o m J a n u a r y2020t o J a n u a r y2021w e r e d i v i d e d i n t o t h e o b s e r v a t i o n g r o u p a n d c o n t r o l g r o u p s,45c a s e s i n e a c h g r o u p.T h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s g i v e n G u i f u D i h u a n g P i l l,t h e c o n t r o l g r o u p o r a l l y t o o k v i t a m i n E,a n d t h e t r e a t m e n t d u r a t i o n i n b o t h g r o u p s l a s t e d f o r8 w e e k s.T h e c h a n g e s o f s e m e n r o u t i n e i n d i c a t o r s,f o l l i c l e s t i m u l a t i n g h o r m o n e(F S H),l u t e i n i z i n g h o r m o n e (L H)a n d t e s t o s t e r o n e(T)a n d T C M s y n d r o m e s c o r e s b e f o r e a n d a f t e r t r e a t m e n t a n d t h e c l i n i c a l e f f e c t s w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s.R e s u l t s T h e s p e r m c o u n t,a+b g r a d e s p e r m c o u n t a n d s p e r m t o t a l m o t i l i-t y r a t e a f t e r t r e a t m e n t i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e i n c r e a s e d c o m p a r e d w i t h h t o s e b e f o r e t r e a t m e n t,m o r e o-v e r t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s b e t t e r t h a n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t (P<0.05).T h e T(23.66ʃ4.11)n m o l/m L i n t h e o b s e r v a t i o n,w h i c h w a s h i g h e r t h a n T(15.14ʃ3.89) n m o l/m L i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).T h e T C M s y n d r o m e s c o r e s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y b e t t e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.05).C o n c l u s i o n G u i f u D i h u a n g P i l l c a n i n c r e a s e t h e s p e r m m o t i l i t y a n d i m p r o v e t h e c l i n i c a l s y m p t o m s o f t h e p a t i e n t s w i t h i d i o p a t h i c o l i g o a s t h e n o z o o s p e r m i a o f k i d n e y Y a n g d e f i c i e n c y t y p e.[K e y w o r d s] o l i g o a s t h e n o s p e r m i a;G u i f u D i h u a n g P i l l;T C M s y n d r o m e;s p e r m m o t i l i t y;t r e a t m e n t o u t-c o m e全球每年有6000万~8000万对育龄夫妇出现不育症,其中30%~40%都是由于男方的因素造成[1-2]㊂我国男性的精液质量目前呈下降趋势,不孕不育的发病率为10%~15%[3-4]㊂临床上以特发性少9142重庆医学2022年7月第51卷第14期*基金项目:重庆市卫生健康委中医药科技项目(Z Y201703026)㊂作者简介:夏康(1979-),副主任医师,硕士,主要从事泌尿男科学研究㊂ә通信作者,E-m a i l:384421900q q.c o m㊂弱精子症为主,无明显的病因,缺少有效的药物和手段[5]㊂本研究探讨桂附地黄丸治疗肾阳虚型特发性少弱精子症的临床疗效㊂1资料与方法1.1一般资料选取2020年1月至2021年1月本院泌尿外科门诊90例肾阳虚型伴有特发性少弱精子症的患者为研究对象,分为观察组和对照组,每组45例㊂成年男性少精或弱精症依据‘人类精液及精子一宫颈黏液相互作用实验室检验手册“[6]进行临床确诊,中医症候诊断根据‘中药新药临床研究指导原则“,按‘中医病证诊断疗效标准“进行评分㊂纳入标准:(1)年龄20~35岁;(2)第二性征发育正常,符合男性少弱精症的诊断标准;(3)肾阳虚症;(4)近3个月内未使用其他治疗方法或药物㊂排除标准:(1)生殖系统感染;(2)输精管梗阻;(3)对试验药物过敏;(4)不配合治疗㊂本研究经本院伦理委员会审批(B B Q Z Y Y E C-2017-0401),患者签署知情同意书,能按时进行复诊和随访㊂观察组患者年龄(29.6ʃ4.3)岁,病程(10.3ʃ2.5)个月;对照组患者年龄(28.9ʃ4.2)岁,病程(11.2ʃ2.3)月㊂两组病例一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2方法1.2.1治疗方法观察组患者口服桂附地黄丸(北京同仁堂有限公司制药厂,国药准字:Z11020485)6g,2次/日;对照组患者口服维生素E(浙江医药股份有限公司,国药准字:H20003539)0.1g,3次/日㊂两组患者均治疗8周,治疗期间停用治疗精液异常药物㊂1.2.2观察指标(1)对比治疗前后两组患者精液指标,其中主要包括精子计数㊁a+b级精子计数㊁总活动率㊁液化时间㊂采集精液液化标本前先禁欲1周,手淫的方法取精液于消毒量杯内,参考2010年世界卫生组织‘人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验“使用手册并进行精液常规检验,采用W L J Y-9000型伟力彩色精子检测仪观察㊂(2)清晨抽取患者静脉血液,德国罗氏公司试剂盒检测促卵泡生长激素(F S H)㊁黄体生成素(L H)及睾酮(T)水平㊂(3)对比两组患者治疗前后中医症候的变化㊂1.2.3疗效评估标准显效:精子计数㊁精液中的液化时间㊁a+b级精子计数均正常;有效:精子计数增加及活力较治疗前提高ȡ20%;无效:精子计数增加及活力较治疗前提高<20%㊂总有效率=(显效+有效)/总数ˑ100%㊂1.3统计学处理采用S P S S13.0统计软件进行分析㊂计量资料以xʃs表示,组内比较采用配对t检验,组间比较采用独立样本t检验;计数资料以例数或率表示,采用χ2检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组治疗有效率比较观察组总有效率62.22%高于对照组的42.22%,差异有统计学意义(χ2=7.564,P=0.043),见表1㊂表1两组治疗有效率比较[n=45,n(%)]组别n显效有效无效总有效对照组458(17.78)11(24.44)26(57.78)19(42.22)观察组4513(28.89)15(33.33)17(37.78)28(62.22)aa:P<0.05,与对照组比较㊂2.2两组治疗前后精液指标比较观察组治疗后精子计数㊁a+b级精子计数及总活动率较治疗前提高,精子液化时间较治疗前缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂对照组治疗后精子计数㊁a+b级精子计数㊁总活动率较治疗前明显提高(P<0.05),精子液化时间无明显改变(P>0.05)㊂治疗后观察组精子计数㊁a+b级精子计数㊁总活动率均高于对照组,精子液化时间少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2㊂2.3两组治疗前后中医证候评分比较对照组治疗前后中医症候评分无明显变化(P> 0.05),观察组治疗后中医症候评分较治疗前明显下降(P<0.05),见表3㊂2.4两组治疗前后激素水平比较对照组治疗前后F S H㊁L H㊁T水平无明显变化(P>0.05)㊂治疗后,观察组T水平较治疗前升高,且高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂观察组治疗前后F S H㊁L H水平无明显改变(P>0.05),见表4㊂表2两组治疗前后精液指标比较(n=45,xʃs,%)组别时间精子计数(ˑ106/m L)a+b级精子计数(%)液化时间(m i n)总活动率(%)对照组治疗前13.67ʃ4.1618.12ʃ3.2260.78ʃ7.2021.25ʃ3.71治疗后16.55ʃ3.34a23.13ʃ2.89a59.42ʃ6.1232.37ʃ4.45a观察组治疗前12.89ʃ4.5317.83ʃ4.1059.11ʃ8.2720.11ʃ4.11治疗后21.16ʃ3.75a b32.10ʃ4.64a b50.67ʃ8.34a b41.32ʃ3.05a ba:P<0.05,与同组治疗前比较;b:P<0.05,与对照组治疗后比较㊂0242重庆医学2022年7月第51卷第14期表3两组患者治疗前后中医证候评分比较(n=45,xʃs,分)组别时间性欲减退神疲乏力腰膝酸软畏寒肢冷夜尿频多大便稀薄对照组治疗前4.34ʃ0.784.26ʃ0.443.45ʃ0.472.23ʃ0.11治疗后3.54ʃ3.413.39ʃ0.413.23ʃ0.211.98ʃ0.18观察组治疗前4.56ʃ0.684.56ʃ0.333.57ʃ0.572.34ʃ0.13治疗后2.12ʃ3.33a b2.30ʃ0.67a b2.01ʃ0.38a b1.01ʃ0.21a b a:P<0.05,与同组治疗前比较;b:P<0.05,与对照组治疗后比较㊂表4两组患者治疗前后激素水平的变化情况(n=45,xʃs)组别时间F S H(m I U/m L)L H(m I U/m L)T(n m o l/m L)对照组治疗前6.77ʃ3.124.90ʃ2.3514.56ʃ4.65治疗后7.01ʃ4.135.07ʃ3.1115.14ʃ3.89观察组治疗前6.54ʃ3.564.79ʃ2.9614.03ʃ5.15治疗后7.67ʃ2.985.13ʃ3.4423.66ʃ4.11a b a:P<0.05,与同组治疗前比较;b:P<0.05,与对照组治疗后比较㊂3讨论睾丸的生精机制主要由垂体下丘脑-性腺垂体-睾丸3个轴的相互作用调节㊂下丘脑神经脉冲式分泌激素细胞产生并主动分泌F S H和L H[7]㊂研究发现L H主要直接作用于间质受体细胞,与前者细胞膜上的间质受体相互作用结合后,间质受体细胞产生T;F S H通过作用在受体支持细胞,产生与雄激素相互结合的受体蛋白和睾酮抑制素,因此精子的产生需要正常水平的F S H和L H共同调控[8]㊂生精功能障碍的主要因素:(1)原发性生精功能异常,如染色体变异㊁睾丸炎㊁隐睾㊁输精管梗阻㊁睾酮酶异常等;(2)继发性生精功能障碍包括先天性或获得性促性腺激素释放激素缺乏㊁青春期发育期延迟㊁垂体肿瘤㊁高泌乳素血症㊁单纯L H/F S H不足等;(3)性激素异常(包括雄激素受体异常㊁5a还原酶的缺乏㊁芳香化酶的缺少)和其他特发性的影响因素,目前临床以特发性生精功能障碍发病率最高[9]㊂中医学对男性不育症的治疗方面有着较为深入的理论认识及研究,少精症属于精冷㊁精少等范畴[10-11]㊂张仲景在其‘伤寒杂病论“中指出病因是 精时自下,精冷,精少 [12]㊂清代医家提出了 精寒㊁气衰㊁痰多㊁火盛㊁精少㊁气郁 的六因五病学说[13]㊂各医家的一些学术观点都以肾虚症的治疗为其根本,肾虚症可能是导致男性精子出现生长发育功能低下㊁发育障碍的重要原因[14]㊂以 肾虚 为主要病因辨证论治中医认为 阳化气㊁阴成形 ,精子的生成与肾阴的滋养㊁肾阳的温煦相关[15]㊂桂附地黄丸由附子㊁茯苓㊁泽泻㊁山茱萸㊁肉桂㊁山药㊁牡丹皮㊁熟地黄组成,主治肾阳不足㊂附子㊁肉桂可以温补肾阳,泽泻㊁茯苓利尿排浊,熟地㊁山茱萸㊁山药滋阴补肾益脾,丹皮降相火,炒薏苡仁具有健脾之功效,覆盆子肾固精缩尿㊂有研究发现,补肾健脾壮阳的中药对改善大鼠的性腺垂体及性腺睾丸轴的正常功能发育影响明显[16]㊂本研究发现,治疗后观察组相较于治疗前中医症候评分明显下降(P<0.05)㊂表明其可以有效改善患者腰膝酸软㊁畏寒肢冷㊁神疲乏力㊁性欲减退等症状㊂对照组治疗后上述临床症状并无明显改善(P> 0.05)㊂治疗后观察组精子计数㊁a+b级精子计数及总活动率较治疗前明显提高,精子液化时间较治疗前明显缩短(P<0.05);对照组精子计数㊁a+b级精子计数㊁总活动率较治疗前明显提高(P<0.05),精子液化时间无明显改善(P>0.05)㊂治疗后观察组精子计数㊁a+b级精子计数㊁总活动率均高于对照组,精子液化时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂说明桂附地黄丸治疗肾阳虚型弱精症患者后精液质量有明显好转,且疗效明显优于对照组㊂本研究发现,治疗后观察组T水平较治疗前升高,且高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前后F S H㊁L H水平无明显改变(P>0.05)㊂本研究发现桂附地黄丸能有效提高精子密度和精子活性,缩短液化时间,其机制可能与促进T分泌,增加精子的生成有关㊂综上所述,桂附地黄丸能提高肾阳虚型少弱精症患者精液质量,改善患者的临床症状,值得临床推广使用㊂参考文献[1]B A B A K H A N Z A D E H E,N A Z 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以“四爱”精神捍卫医学学科尊严——访北京大学第一医院男科中心郭应禄院士
我还 开 了一个 会 ， 的也 是经 过尿 道治 谈 疗 。治疗办 法一个是尽量 少清洗——清 洗治 疗多 数是 热疗 ， 一定 要清 楚 多大 的
热度 对人 体有 损 害 。如 果是 ５ 以下 ０度 就 叫理 疗 ， 以 改善 血循 环 ；但是 超 过 可
面会有 白细胞 ， 还会有 细菌生长等 等 ， 这
就是炎症 。至于前列腺增生 ， 我想首先说
明的是 ， 人体 中， 在 前列腺是一个 很特殊 的器官 。我们都知道 ， 一个人不管任何器 官都有一个从发生到成长到成熟的过程 ， 并 且最后这些 器官都要萎 缩。 比如说我
年轻 时身高 １ ６ ， 许现 在测量 我变 ． 米 也 ７
一
康 ； 时希 望对 基 层 医院 、 同 民营 医 院开 展 教育 工作 。 目前 ， 方 面 的工作 刚刚 这 开始， 我们 办过 两期 。一期 纯粹 是 民营
医院的 ， 大夫本 身愿意 ， 但是有一些 民营 医院的老板不愿 意。 这些老板 的理 由是 ， 我们 原来 治病 收那 么 多钱 ， 给我 们规 范
２ １ 年 ８ 第 １ 第 ｌ 期 ０ １ 月 卷 ５
还不 是很大 的学科 ， 么多泌尿科 医生 ， 那
那就 找 找病 因。现在 有人 研究 ， 些人 有 在排 尿或 者是 憋尿 的过 程 中， 有些 尿液 逆流到前列 腺腺体导管里 引起炎症 。因 此， 现在很多地方也许 是好心好 意 ， 也许 是利益驱动 ， 动不 动就输液 ， 一输就输 十 几天 ； 么就开 展通过 尿道 的这个治疗 要
都是前列腺炎。我觉得这不是前列腺炎本 身造成的 ， 现在社会上对于前列腺炎的过 度宣传的危害性 由此即可以看出……”