排粪造影及结肠传输试验在慢性便秘中的作用
结肠运输试验和排粪造影对慢性便秘的诊断价值
结肠运输试验和排粪造影对慢性便秘的诊断价值
冉勇;李林霞
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2007(18)7
【摘要】目的评价结肠运输试验和排粪造影对慢性便秘的诊断价值. 方法对126例慢性便秘患者同时进行结肠运输试验和排粪造影. 结果结肠运输异常23例,出口梗阻者124例.其中直肠前突84例,会阴下降66例,直肠前壁粘膜脱垂和/或直肠内套叠54例,盆底痉挛综合征29例,耻骨直肠肌肥厚症11例,内脏下垂7例. 结论结肠运输试验和排粪造影检查对慢性便秘具有重要的临床诊断价值,为临床治疗提供了可靠依据.
【总页数】2页(P23,72)
【作者】冉勇;李林霞
【作者单位】四川省攀枝花市中心医院放射科,四川,攀枝花,617067;四川省攀枝花市中心医院放射科,四川,攀枝花,617067
【正文语种】中文
【中图分类】R81
【相关文献】
1.结肠运输实验联合动态排粪造影对便秘的诊断价值 [J], 郭振民
2.结肠运输试验与排粪造影检查对临床便秘的诊断价值 [J], 尹修芳;唐孝文;胡蜀豫;郑学玉
3.排粪造影联合结肠传输试验对慢性功能性便秘的诊断价值 [J], 白石柱
4.排粪造影联合结肠传输试验对慢性功能性便秘的诊断价值 [J], 白石柱
5.结肠运输试验联合动态排粪造影对便秘的诊断价值 [J], 张晓艳;张辉
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
结肠传输实验对慢性功能性便秘诊断的临床研究
结肠传输实验对慢性功能性便秘诊断的临床研究【摘要】目的研究结肠传输实验在慢性功能性便秘诊断中的应用。
方式对30例病例常规饮食下口服标志物后别离于24h、48h、72h进行摄片观看。
结果3例结肠传输功能正常，16例传输功能差，11例传输功能极差。
结论探讨结肠传输实验在便秘诊断及分型中的价值，为慢性便秘的临床分型及医治提供理论参考依据，对临床上选择医治方案、评判疗效起到相当重要的作用。
【关键词】结肠传输实验功能性便秘标志物诊断慢性便秘（CC）是由多种病因引发的一种常见临床病症，一般是指大便次数减少、排便时刻延长或粪便硬而少、排便困难或排便不顺畅，许多直接阻碍肠道滑腻肌功能的疾病都可致使便秘，如结、直肠解剖结构的异样，滑腻肌源性或肠神经元性病变等所致的便秘，称为继发性便秘，若是无上述病因引发的便秘，称为慢性功能性便秘（CFC）[1]。
慢性功能性便秘是指由于结肠传输功能障碍致使的便秘，要紧表现为每周排便少于2次，无便意，靠泻剂来维持排便[2]。
随着社会的老龄化及现代生活节拍和饮食适应、环境等的改变，CFC的发病率愈来愈高，因此CFC愈来愈受到重视，CFC也是阻碍现代人一辈子活质量的重要良性疾病之一。
本方式结肠运输实验是通过口服不透X线的物质，使其混合于肠内容物中，在比较接近生理的条件下，摄片观看结肠的运动情形，且标志物与食糜或粪便比重相似，且显示清楚，不吸收，无毒，无刺激。
总之，为临床医生提供更详细的信息资料，探讨结肠运输实验在便秘诊断及分型中的价值，为慢性便秘的临床分型及医治提供理论参考依据，对临床上选择医治方案、评判疗效起到相当重要的作用；是判定功能障碍部位、医治尤其是肛肠外科对便秘行手术医治的适应症挑选及疗效观看的必查项目，是对手术前评估及手术后的疗效判定均具有不可替代的检查项目。
1材料与方式1.1病例入选标准门诊及住院30例慢性功能性便秘患者作为检查对象。
诊断标准：参考罗马Ⅱ诊断标准，排除肠道或全身器质性病因和药物所致的病因，在过去12个月中至少12周持续或间段显现以下2个或2个以上病症：（1）超过1/4的时刻有排便费力；（2）大于1/4的时刻有粪便呈团块或硬结；（3）大于1/4的时刻有排便不净感；（4）大于1/4的时刻有排便时肛门阻塞感或肛门直肠阻塞；（5）大于1/4的时刻有排便时需用手法协助；（6）大于1/4的时刻有每周排便少于3次，不存在稀便。
慢性便秘的诊治指南
我国慢性便秘的诊治指南（草案）一、便秘诊治流程提出的背景便秘主要是指粪便干结、排便困难或不尽感以及排便次数减少等。
便秘是由多种病因引起的常见病症，包括胃肠道疾病、累及消化道的系统性疾病，许多药物也可引起便秘。
不少便秘无器质性病因，罗马II 功能性胃肠疾病（FGID）提出和便秘有关的病症有功能性便秘、盆底排便障碍及便秘型肠易激综合征。
其中，功能性便秘需除外器质性病因以及药物因素。
而盆底排便障碍需符合功能性便秘的标准，并具备盆底排便障碍的客观检查依据。
便秘型肠易激综合征以便秘为突出表现。
随着饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响，便秘已严重影响人们的生活质量，在有些疾病如结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、早老性痴呆的发生中有重要作用；在急性心肌梗塞、脑血管意外等症时的便秘甚至可导致生命意外；部分便秘和肛肠疾病，如痔、肛裂等均有密切的关系。
我国北京、天津和西安地区对60岁以上老年人的调查显示，慢性便秘高达15％～20％。
而北京地区对18～70岁成年人进行的一项随机、分层、分级调查表明，慢性便秘的发病率为6.07％，女性是男性的4倍以上，且精神因素是高危因子之一。
因此，预防和及时合理治疗便秘，将会大大减轻便秘带来的严重后果和社会负担，制定适合于我国的便秘诊治流程，必将使整个社会受益。
2001年我国胃肠动力会议（深圳）提出便秘诊治流程，近10个月来在全国各地广泛征求意见，今年8月在北京中国慢性便秘论坛会上，我国200多名消化医师进一步讨论了诊治流程。
二、我国便秘流程的思路和依据：便秘的诊断要点：正常的排便需具备正常的结肠传输功能和排便功能。
如有任何环节的故障，均可以引起便秘。
对慢性便秘的诊断应包括便秘的病因（和诱因）、程度及便秘类型。
如能了解和便秘有关的累及范围（结肠、肛门直肠、或伴上胃肠道）、受累组织（肌病或神经病变）、有无局部结构异常及其和便秘的因果关系，则对制定治疗和预测疗效非常有用。
便秘的严重程度可分为轻、中、重三度。
《慢性便秘基层诊疗指南(2019年)》要点(全文)
《慢性便秘基层诊疗指南（2019年）》要点（全文）一、概述（一）定义便秘是指一种（组）临床症状，表现为排便困难和/或排便次数减少、粪便干硬。
排便困难包括排便费力、排出困难、肛门直肠堵塞感、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。
排便次数减少指每周排便<3次。
慢性便秘的病程应≥6个月。
（二）流行病学二、病因及发病机制（一）诱因和病因1. 诱因：（1）低纤维素食物、水分摄入不足可增加便秘发生的可能性。
（2）生活节奏加快、工作环境改变、精神心理因素（如抑郁、焦虑等）。
（3）滥用或不合理应用泻药可加重便秘。
（4）文化程度低、低体重指数（BMI）、女性、人口密集区生活者更易发生便秘。
2. 病因：便秘主要由器质性疾病、功能性疾病及药物3大类病因所致，常见病因及相关因素见表1。
（二）发病机制三、诊断、鉴别诊断与转诊（一）诊断1. 临床表现：主要表现为每周排便<3次，排便困难，每次排便时间长，排出粪便干结如羊粪状且数量少，排便后仍有粪便未排尽感，可有下腹胀痛或绞痛、食欲减退、疲乏无力、头晕、烦躁、焦虑、失眠等症状。
部分患者可因用力排硬粪块而伴肛门疼痛、肛裂、痔疮和肛乳头炎。
部分功能性便秘患者可在左下腹乙状结肠部位触及条索状块物。
便秘患者出现报警征象，包括便血、粪便隐血试验阳性、贫血、消瘦、腹痛持续加剧、腹部包块等以及有结、直肠息肉史和结、直肠肿瘤家族史等情况时，应与器质性疾病鉴别。
2. 辅助检查：（1）粪便常规、隐血试验检查：（2）直肠指检：（3）腹部平片：（4）结肠镜检查：（5）结肠传输试验：（6）排粪造影检查：（7）肛管直肠压力测定：（8）球囊逼出试验：（9）肛门肌电图检查：3. 诊断标准：（1）必须包括以下2项或2项以上：至少25%的排便感到费力；至少25%的排便为干球粪或硬粪；至少25%的排便有不尽感；至少25%的排便有肛门直肠梗阻感和/或堵塞感；至少25%的排便需手法辅助，每周自发排便<3次。
结肠慢传输型便秘的诊治探讨
结肠慢传输型便秘的诊治探讨（附30例分析）医生在线网 2007-03-05 来源：医生在线结肠慢传输型便秘的诊治探讨（附30例分析）第二军医大学学报1999年第20卷第11期孟荣贵郝立强王颢张卫李实忠高章元喻德洪摘要目的：探讨结肠慢传输型便秘的诊断及治疗方法，以提高疗效。
方法：对部分顽固性便秘患者的临床症状、纤维结肠镜检查、结肠传输试验和排粪造影等的检查结果进行分析，确诊为结肠慢传输型患者30例，并对其进行了手术治疗。
其中全结肠切除、回肠与直肠吻合术9例，次全结肠切除、盲肠与直肠吻合术19例，左半结肠切除2例。
结果：结肠慢传输型便秘的病理见肠壁神经丛有变性、减少。
回直肠吻合术后患者大便次数偏多，多数＞3次/d，个别患者难以控制；行左半结肠切除术后的仍有排粪困难；而盲直肠吻合术效果较好，多数患者大便1～3次/d。
结论：结肠慢传输型便秘的患者行次全结肠切除，盲直肠吻合术效果较好。
关键词：便秘结肠慢传输近年来由于饮食结构的改变，慢性顽固性便秘患者有增多趋势，该类患者的临床及病生改变均较复杂，其诊断、治疗又尚无成熟经验，故近年来受到人们高度重视。
现将1992年9月至1999年2月在我院及兰鹰医院行手术治疗的30例慢传输型便秘患者的诊治情况加以分析，以求提高疗效。
1 材料和方法1.1 一般资料1992年9月至1999年2月我院及兰鹰医院收治了慢传输型便秘患者30例；男5例，女25例，年龄23～67岁，平均41.7岁。
1.2 临床表现病程2～30年，20年以上4例，10～20年者8例，10年以下者22例。
所有患者均存在慢性顽固性便秘，3～46 d排便1次，每次30 min～2 h。
多有腹胀及腹部隐痛，但无绞痛及恶心呕吐。
患者均有服用酚酞等泻药史，并且对泻药耐受性逐渐增加，用药剂量不断加大。
30例均行排粪造影；有轻、中度直肠前突6例，直肠前突伴直肠内套叠8例，其中4例行直肠前突修补及直肠内套叠粘膜固定术，均无显效。
结肠传输试验在慢传输型便秘诊治中的临床价值
结肠传输试验在慢传输型便秘诊治中的临床价值发表时间：2014-12-31T11:03:32.297Z 来源：《医药前沿》2014年第24期供稿作者：白小华[导读] 便秘通常有慢传输型便秘、出口梗塞型便秘、混合型便秘3种，慢传输型便秘是临床常见类型。
白小华(山西职工医学院附属医院放射科 030012)【摘要】目的：分析结肠传输试验在慢传输型便秘疾病的诊治中的应用价值。
方法：选取我院2010年12月—2013年12月收治的120例行结肠传输试验的慢传输型便秘患者为研究对象，均口服1枚含有20粒不透光标记物的胶囊，观察并记录患者服药后不同时间段内，腹部标记物的具体分布情况；对120例患者服药72h后根据标记物数量分组，标记物数量>20%，可划分为阳性组，数量<20%，可划分为阴性组。
结果：阳性组54例，阴性组66例，两组患者服药后24h、48h、72h大肠残留标记物情况比较(P<0.05)，有统计学意义。
结论：使用结肠传输试验可正确反映人体结肠传输功能存在的异常情况，多次进行结肠传输试验，可提高慢传输型便秘疾病诊断的准确性，为慢传输型便秘疾病的治疗方案提供重要依据，值得在临床上进一步推广。
【关键词】结肠传输试验慢传输型便秘诊治临床价值【中图分类号】R574.62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）24-0048-02便秘通常有慢传输型便秘、出口梗塞型便秘、混合型便秘3种，慢传输型便秘是临床常见类型，主要是因为结肠传输功能障碍引起排便困难的一种疾病，主要特点有结肠动力减弱、大便次数明显减少、无便意等[1]。
随着人们生活水平不断提高，生活节奏加快，饮食结构与人口结构改变，该疾病发病率不断上升。
结肠传输试验是结肠慢传输型便秘疾病诊断的重要方法，有助于该疾病治疗方案的制定。
我院为分析结肠传输试验在慢传输型便秘疾病诊治中的应用价值，选取收治的120例行结肠传输试验的慢传输型便秘患者为研究对象，相关报告如下：1 资料与方法1.1一般资料选取2010年12月—2013年12月我院收治的行结肠传输试验的慢传输型便秘患者120例，男69例，女51例，最大年龄75岁，最小年龄20岁，平均(48.7±3.4)岁，平均病程(11.5±0.9)年。
结肠慢传输型便秘
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
肠易激综合征
肠易激综合征是一种功能性肠病，主 要表现为腹痛、腹部不适和排便习惯 改变，有时与结肠慢传输型便秘有重 叠，但肠易激综合征通常无排便困难 和粪便干硬的症状。
03
结肠慢传输型便秘的治 疗
药物治疗
泻药
通过刺激肠道蠕动，帮 助排便。常见的泻药有 酚酞片、硫酸镁、乳果
糖等。
促动力药
如莫沙必利，可促进肠 道蠕动，帮助排便。
结肠慢传输型便秘的诊断主要基于症状表现和排粪造影等检查结果。患者需满足 以下条件：至少6个月出现上述症状，且结肠传输时间延长，排除其他原因导致 的便秘。
诊断方法
医生会进行详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查，如排粪造影、结肠 传输试验等，以明确诊断。
鉴别诊断
出口梗阻型便秘
出口梗阻型便秘主要表现为排便困难， 与结肠慢传输型便秘的症状相似，但 病因在于直肠和肛门的功能异常，而 非结肠传输缓慢。
流行病学情况
发病率
结肠慢传输型便秘在人群中的发病率较高，但具体数据因地区、年龄、性别等因素而异。
患病群体
CCS可发生于各个年龄段，但老年人发病率更高。女性患者略多于男性患者。
预防与控制
对于CCS的预防，应保持良好的生活习惯和饮食结构，增加膳食纤维摄入，适当运动，保 持良好心态。对于已经患病的患者，应根据个体情况选择合适的治疗方法，如药物治疗、 生物反馈治疗、手术治疗等。
多吃蔬菜、水果、全谷类等富 含膳食纤维的食物，以增加粪 便体积，刺激肠道蠕动。
适量运动
保持适量的运动，有助于促进 肠道蠕动，改善便秘症状。
避免长时间久坐
长时间久坐会影响肠道蠕动， 应适时起身活动。
中医外科学综合测试卷三及答案
中医外科学综合测试卷三及答案一、单项选择题（共20分，每题1分）：每题四个备选答案，只有一个最佳答案，答题时只许从中选择一个最佳答案。
1．我国第一部外科专著是（）A．《五十二病方》B．《金创瘛纵方》C．《刘涓子鬼遗方》D．《外科正宗》2．对外科疾病创立以阴阳为主的辨证论治法则是清代的（）A．《外科正宗》B．《外科理例》C．《外科全生集》D．《疮疡经验全书3．疖、痈、发是以命名的。
（）A．症状B．形态C．范围大小D．疾病特性4．下列那些疾病不属于无头疽的范畴（）A．附骨疽B．环跳疽C．发背疽D．足踝疽5．下列疾病与饮食不节无关的疾病有（）A．肠痈B．内痔C．脱疽D．痤疮6皮肤搔痒，并伴有干燥、脱屑、变厚，很少糜烂流水，其病因为（）A．风胜B．虫淫C．热盛D．血虚7 身体轻便，不怒不惊，指甲红润，二便通利。
此五善中的（）A．心善B．肝善C．肺善D．肾善8．指出下列哪些是提脓祛腐的药物（）A．升丹B．八宝丹C．白降丹D．红灵丹9．哪种疔疮最容易损伤筋骨（）A．颜面疔疮B．手足疔疮C．红丝疔D．疫疔10．外吹乳痈是指（）A．妊娠期乳痈B．哺乳期乳痈C．非妊娠期乳痈D．非哺乳期乳痈11．乳痈成脓切开引流应采用（）A．竖切口B．斜切口C．横切口D．放射状切口12．气瘿的内治法宜疏肝理气，解郁消肿，选用方剂是（）A．海藻玉壶汤B．逍遥散C．四海舒郁丸D．通气散坚丸13．下列哪一个病名与臁疮无关？（）A．裙边疮B．裤口疮C．老烂腿D．浸淫疮14．在伤口周围皮肤可出现捻发音的是（）A．附骨疽B．烂疔C．疫疔D．流注15．乳房皮肤出现“橘皮样改变”常见于下述哪种疾病？（）A．乳腺癌B．乳腺增生病C．乳腺炎D．乳房纤维腺瘤16．下列疾病中无血尿的是（）A．尿石症B．膀胱癌C．肾癌D．慢性前列腺炎17．下列哪个症状不是肠梗阻的典型临床表现？（）A．腹痛B．腹胀C．呕吐D．腹泻18．治疗原发性大隐静脉曲张最根本的方法是（）A．药物治疗B．手术治疗C．注射硬化剂D．穿弹力袜19指出下列不属于皮肤病外用药物的剂型（）A．洗剂B．油剂C．膏药D．酊剂20．深2度烧伤的痛觉特征是（）A．痛觉迟钝B．剧痛，感觉过敏C．痛觉消失D．红肿热痛，痛觉过敏二．多项选择题（共20分，每题1分）：每题四个备选答案，正确答案为2～4个，答题时选出所有正确的答案。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
14
盆底痉挛综合征 （The Spastic pelvic floor syndrome，SPFS）
耻骨直肠肌综合征(Puborectalis syndrome,PRS)
耻骨直肠肌、外括约肌在排便时反常性收缩，
致使直肠排空障碍为特征的排便障碍
长海医院 影像医学科
15
盆底痉挛综合征
＞1/4的时间排便费力
＞1/4的时间排便时有肛门阻塞感或肛门直肠梗阻
＞1/4的时间有排便不尽感
＞1/4的时间粪质呈团块或硬结
＞1/4的时间有排便需用手法协助
影像医学科
7
长海医院 1年中至少3月连续或间断出现以上2个或2个以上症状
便秘的分类
慢性便秘
功能性 慢传输型 出口梗阻型 器质性 混合型
长海医院 影像医学科
33
盆底松弛综合征
直肠粘膜脱垂包括
直肠前壁粘膜脱垂（Anterior mucosal prolapse ,AMP） 直肠内套叠（Internal rectal intussusception，IRI）
直肠外脱垂（External rectal prolapse，ERP）
长海医院 影像医学科
25
内脏下垂
长海医院 影像医学科
26
盆底松弛综合征
直肠前膨出（Rectocele,RC）
开口小、纵深大、排粪终末钡剂滞留
前突>6mm者为异常
前突深度≤15mm为轻度；16~30mm为中度；
≥31mm者为重度
前膨出深度> 31mm、有手法助便史，手术治疗
Байду номын сангаас
效果好
长海医院 影像医学科
粘膜相可见套叠部位呈漏斗状影像，并有钡剂在
套叠部位以上滞留
只有通过排粪造影才能明确本诊断 ≤15mm为Ⅰ度，16~30mm为Ⅱ度，≥31mm或
多重套叠为Ⅲ度 ,直肠脱垂为Ⅳ度
长海医院 影像医学科
37
直肠内套叠
长海医院 影像医学科
38
盆底松弛综合征
直肠外脱垂(external rectal prolapse, ERP)
27
直肠前膨出
长海医院 影像医学科
28
直肠前膨出
长海医院 影像医学科
29
F,35 Constipation Purgative
SP,PD,RC
长海医院 影像医学科
30
盆底松弛综合征
盆底疝（Pelvic Floor Hernia，PFH）
疝内容物通常为为乙状结肠或（和）小肠，可伴
有附件及大网膜等
直肠粘膜脱出肛门外口 分为直肠粘膜脱出、肌层脱出及全层脱出 分为可还纳型及嵌顿性
长海医院 影像医学科
39
长海医院 影像医学科
40
盆底松弛综合征
骶直分离
力排时S3处骶直间距>25mm，且直肠近段向前
下移位并折屈成角，部分小肠位于骶直间
直肠系膜和盆底结构松弛所致 常合并RC、IRI、PD、SP、PFH等 抬高盆底、直肠悬吊、子宫固定可取得良好疗效
影像医学科
13
功能性出口梗阻型便秘 Functional Outlet Obstructive Constipation，OOC
盆底痉挛综合征，包括PRS和PRMH 盆底松弛综合征，包括AMP、IRI、ERP、
RC、PD、SP、PFH、S-RS，此型多见
同时出现上述两类表现，如RC+SPFS
结肠运输试验
排粪造影
长海医院 影像医学科
8
测量项目正常标准及诊断价值
测量项目 肛直角 (ARA) 正常标准 R：98.67±13.84(62~155) D:114.83±14.92(70~173) R-D:18.3±16.5(-19~66) 力排较静坐大，提肛最小 意义 提示耻骨直肠肌为主 的盆底肌群的功能状 态，静坐时过大为松 弛，力排时过小为痉 挛
17
搁架征（shelf sign)
耻骨直肠肌肥厚症（Puborectalis muscle hypertrophy ,PRMH）
肛管直肠结合部角度在静坐、力排时，均平
直不变或少变，状如搁板
对耻骨直肠肌肥厚症有重要的诊断价值 长海医院
影像医学科
18
长海医院 影像医学科
19
M,42,wounded
影像医学科
48
肛周脓肿、肛瘘
长海医院 影像医学科
49
M,42,wounded
PRMH RC PD
长海医院 影像医学科
50
应注意的的问题
检查前准备与造影剂的使用问题
造影前清洁肠道 查前1~2小时服钡
稀钡作排粪造影
长海医院 影像医学科
51
应注意的的问题
诊断、测量标准问题
参照1990年11月“全国便秘诊治标准讨论
直肠周围组织，有助于对盆底痉挛综合征及涉及 多个缺陷的盆底异常的诊断
长海医院 影像医学科
55
结肠慢传输型便秘
结肠张力低、平滑肌松、肠蠕动弱、推进无力等致 粪便在结肠中运行缓慢而引起的便秘
原因：肠壁神经丛的神经节细胞减少或缺如，长期
滥用泻药、体质衰弱伴内脏下垂
纤维内镜、结肠双对比造影、排粪造影及盆底其他
排粪造影往往只能显示AMP、IRI和ERP或直肠
部分狭窄
确诊靠纤维内镜、活检
长海医院 影像医学科
43
长海医院 影像医学科
44
器质性便秘
直肠癌、盆腔肿瘤
畸胎瘤、子宫肌瘤、直肠其他肿瘤、子宫内膜异
位症、环状痔等
对直肠有影响者可致便秘、排粪障碍 排粪造影均可见到相应表现
长海医院 影像医学科
骶直分离 直肠摺曲
40(29.2)
29(21.2) 21(15.3)
217(53.7)
178(44.1) 163(40.3)
257(47.5)
207(38.3) 184(34.0)
长海医院 影像医学科
12
541例便秘患者各种异常表现发生率
分类 盆底痉挛 男（发生率%） 32(23.4) 女（%） 52(12.9) 合计（%） 84(15.5)
45
长海医院 影像医学科
46
痔
长海医院 影像医学科
47
器质性便秘
肛周脓肿、肛瘘
排粪造影可显示瘘管的部位、大小、形态、深度、
数目和走向
肛门部手术、会阴部外伤、产伤
术后瘢痕形成，狭窄甚至瘘道等致便秘 普通钡灌肠和静坐片常未见异常，力排正、侧位
观可见患部狭窄、偏歪，甚至瘘道和排出困难 长海医院
与结肠气钡双重造影相结合
联合造影对排粪障碍患者的异常显示率大致相同 对于小肠下垂和小肠疝的显示率为0 临床疑小肠疝或内脏下垂存在时，结肠气钡双重
造影和排粪造影应该分别进行
长海医院 影像医学科
54
进
展
关于MR、3DUS 排粪造影
可分析ARA、肛管长度和盆底肌
通过与造影剂的对比可很好地显示直肠壁及肛管
力排肛上距≥31mm，经产妇≥35mm
多数伴有其他异常，如直肠前突、粘膜脱垂、
内套叠等
会阴下降并不能预示阴部神经病变，便秘者与
对照组之间无明显差异
长海医院 影像医学科
23
会阴下降
长海医院 影像医学科
24
盆底松弛综合征
内脏下垂（Splanchnoptosis ，SP）
小肠、乙状结肠和子宫等下缘在耻尾线以下 乙耻距、小耻距均为正值 EC或SC为局限地疝入子宫直肠窝或膀胱直肠窝 SP为全部盆腔脏器普遍下垂在耻尾线以下
2
排粪造影发展史
60年代,Philips 和Broden用于小儿巨结肠和
直肠脱垂的研究
70年代后期广泛用于临床
长海医院卢任华于1985年开始排粪造影研究
1990.10完成DS-Ⅰ型排粪造影用装置、测量
尺，教学用录像带、幻灯片制作
长海医院 影像医学科
3
长海医院 影像医学科
4
长海医院 影像医学科
肛上距 ≤30mm，经产妇≤35mm (DUAC) 力排较静坐时为大，女性 大于男性
DUAC增大提示会阴下 降
≥0时即表示内脏下垂 长海医院
影像医学科
9
乙耻距和 小耻距
正常时均为负值
测量项目正常标准及诊断价值
测量项目 正常标准 力排时正常人男>女 平均37.03±6mm 男：37.67±5.47mm 女：34.33±4.19mm 意义
正常人静坐时，ARA约92°（72°~125°） 力排时ARA约为137°（105°~160°）
力排时ARA不增大仍保持在900左右或更小， 即可诊断
伴或不伴有PRMH，均可诊断
长海医院 影像医学科
16
F,38y Constipation Purgative dream
PRS
长海医院 影像医学科
5
排粪造影发展史
2009年9月本院已行9600多例次排粪造影 国内开展排粪造影医院200多家，检查例数 30000多例
诊断标准纳入1990年11月“全国便秘诊治标
准讨论会”制定《便秘诊治暂行标准》
长海医院 影像医学科
6
慢性便秘的定义
罗马II有关慢性便秘的诊断标准
排便次数＜3次/周，无稀便，不符合IBS的诊断
耻直肌肥厚
RC+SPFS