慢传输型便秘的研究现状考试
最新慢性便秘诊疗指南
一、便秘诊治流程提出的背景便秘主要是指粪便干结、排便困难或不尽感以及排便次数减少等。
便秘是由多种病因引起的常见病症，包括胃肠道疾病、累及消化道的系统性疾病，许多药物也可引起便秘。
不少便秘无器质性病因，罗马II功能性胃肠疾病（FGID）提出和便秘有关的病症有功能性便秘、盆底排便障碍及便秘型肠易激综合征。
其中，功能性便秘需除外器质性病因以及药物因素。
而盆底排便障碍需符合功能性便秘的标准，并具备盆底排便障碍的客观检查依据。
便秘型肠易激综合征以便秘为突出表现。
随着饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响，便秘已严重影响人们的生活质量，在有些疾病如结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、早老性痴呆的发生中有重要作用；在急性心肌梗塞、脑血管意外等症时的便秘甚至可导致生命意外；部分便秘和肛肠疾病，如痔、肛裂等均有密切的关系。
我国北京、天津和西安地区对60岁以上老年人的调查显示，慢性便秘高达15％～20％。
而北京地区对18～70岁成年人进行的一项随机、分层、分级调查表明，慢性便秘的发病率为6.07％，女性是男性的4倍以上，且精神因素是高危因子之一。
因此，预防和及时合理治疗便秘，将会大大减轻便秘带来的严重后果和社会负担，制定适合于我国的便秘诊治流程，必将使整个社会受益。
2001年我国胃肠动力会议（深圳）提出便秘诊治流程，近10个月来在全国各地广泛征求意见，今年8月在北京中国慢性便秘论坛会上，我国200多名消化医师进一步讨论了诊治流程。
二、我国便秘流程的思路和依据：便秘的诊断要点：正常的排便需具备正常的结肠传输功能和排便功能。
如有任何环节的故障，均可以引起便秘。
对慢性便秘的诊断应包括便秘的病因（和诱因）、程度及便秘类型。
如能了解和便秘有关的累及范围（结肠、肛门直肠、或伴上胃肠道）、受累组织（肌病或神经病变）、有无局部结构异常及其和便秘的因果关系，则对制定治疗和预测疗效非常有用。
便秘的严重程度可分为轻、中、重三度。
轻度指症状较轻，不影响生活，经一般处理能好转，无需用药或少用药。
普芦卡必利治疗小鼠慢传输型便秘的机制研究
普芦卡必利治疗小鼠慢传输型便秘的机制研究∗何翘楚;孙明军;黄玉红【期刊名称】《医学临床研究》【年(卷),期】2014(000)012【摘要】目的研究普芦卡必利对慢传输型便秘(slow transit constipation,SLC)小鼠结肠 Caj al 间质细胞结构、数量的影响,探讨普芦卡必利治疗 SLC新机制。
方法注射盐酸吗啡腹腔制备SLC 小鼠模型,普芦卡必利灌胃治疗。
观测治疗后小鼠排便；剪取近端结肠,HE 染色检测结肠 Cajal 间质细胞(ICC)结构变化, Real-time PCR法检测 c-kit表达,试剂盒法检测钙离子浓度变化。
结果与正常组相比,模型组小鼠不排便动物数,8 h排便总数、20 h排便总数增多(P<0.05)。
普芦卡必利治疗后8 h排便总数、20 h排便总数较模型组都表现为升高(P <0.05)。
HE染色结果显示模型组小鼠结肠 ICC出现基膜溶解,数量减少,其与周围细胞之间的紧密连接也被破坏,细胞核有不同程度萎缩；普芦卡必利治疗后,ICC 细胞数目和结构都有所恢复。
c-kit表达检测显示,模型组 c-kit表达显著地性的降低(P <0.01),普芦卡必利治疗后,c-kit 表达升高(P<0.05)。
钙离子浓度检测显示模型组钙离子浓度显著性的降低(P<0.01),普芦卡必利治疗后,钙离子浓度升高(P<0.05)。
结论普芦卡必利通过调节钙离子浓度保护ICC功能可能是其发挥对SLC治疗作用的机制之一。
%Obj ective]To investigate the effect of prucalopride on the structure and quantity of interstitial cells of Cajal(ICC)in colon of slow transit constipation(SLC)in mice,and to explore its new mechanisms.[Methods]The mouse models of SLC were prepared by intraperitoneal inj ection of morphine hydrochloride. The mice with SLC received prucalopride bylavage.After the treatment,defecation of mice was observed. Proximal colon was clipped to detect the change of ICC structure by HE staining.Real-time PCR method was used to detect the expression of c-kit.Kit method was used to measure the change of Ca2+ concentration.[Results]Compared with normal group,the number of mice without defecation,the total of 8h and 20h defe-cation in model group were increased(P<0.05).Compared with model group,the total of 8h and 20h defeca-tion after prucalopride treatment were increased (P <0.05).HE staining showed that the ICC of colon in model group had the dissolving of basement membrane,and the number was reduced,and close connection be-tween ICC and the surrounding cells was destroyed,and nuclei of ICC had different degrees of atrophy.After prucalopride treatment,the number and structure of ICC were recovered.C-kit expression assay showed that the expression of c-kit in model group was significantly reduced(P<0.01),and then increased after prucalo-pride treatment(P<0.05).Ca2+ concentration assay showed that Ca2+ concentration in model group was sig-nificantly decreased(P<0.01),and then increased after prucalopride treatment(P<0.05).[Conclusion]Regulating Ca2+ concentration and protecting ICC function may be one of the mechanisms of prucalopride for the treatment of SLC.【总页数】3页(P2326-2328)【作者】何翘楚;孙明军;黄玉红【作者单位】中国医科大学附属第一医院消化内科，辽宁沈阳 110001;中国医科大学附属第一医院消化内科，辽宁沈阳 110001;中国医科大学附属第一医院消化内科，辽宁沈阳 110001【正文语种】中文【中图分类】R256.35【相关文献】1.普芦卡必利治疗慢传输型便秘的疗效观察2.普芦卡必利联合小麦维素颗粒治疗老年功能性便秘的效果3.琥珀酸普芦卡必利联合双歧杆菌四联活菌片治疗脑卒中后便秘的疗效研究4.六味安消胶囊联合普芦卡必利治疗老年功能性便秘的临床研究5.针刺联合琥珀酸普芦卡必利片治疗脑卒中后便秘的临床观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
阴阳学说对慢传输型便秘发病机制研究的启示
者相互依存的关系， 究 ｃ ｋ ｔ 研 ～ ｉ 信号途径对 Ｉ Ｃ Ｃ 的调控作用时，
应 同 时 观 察 ｃ ｋ ｔ与 Ｓ Ｆ 才 能 客 观 判 断 。 —ｉ Ｃ，
１ ３ 雌性激素 Ｂ受体 的调控作用 ．
有 研 究 表 明， 断 雌 性 激 素 受 体 （ｓ ｒ ｇ ｎ ｒ ｃ ｐ ｏ ， Ｒ 阻 ｅ ｔ ｏ ｅ ｅ ｅ ｔｒ Ｅ ） 可 以 导致 ｃ ｋ ｔ ｍ Ｎ 几 乎 不 表 达 。 因此 ， Ｒ参 与 调 控 ｃ ｋ ｔ — ｉ ＲＡ Ｅ — ｉ 信 号通 路 。 雌 性 激 素 Ｂ受 体 （ｓｒ ｇ ｎ ｒ ｃ ｐ ｏ ， Ｒ 是 ｅ ｔ ｏ ｅ ｅ ｅ ｔ ｒ Ｅ Ｂ）
２ １ 年 ３月 第 １ ００ ７卷第 ３ 期
中国 中 医药信 息杂 志
・ ３・
・专 题 论 坛
・
阴阳学说对慢传输 型便秘 发病机 制研 究 的启示
衣运玲 ， 王玲玲
（ 京 中 医 药 大 学 ， 苏 南 京 ２０ ０ ） 南 江 １０ ９
关键词 ：阴阳学说；慢传输型便秘 ；发 病机 制
阳。推测 ＳＣ患者体内雌性激素水平高于正常 同龄人， Ｔ 导致 Ｅ ｌ１ ｌ ５
表 达 下 降， 响 了 ｃ ｋ ｔ信 号 通 路 ， 致 Ｉ ｅ表 达 下 降 ， 道 慢 影 —ｉ 导 Ｃ 肠
慢传输型便秘的诊治探讨
１ 临床表现及 诊断
慢传输型便秘患者左 下腹有胀压感觉 ，下腹痉挛性疼痛 ，腹
部胀 满 或 胸 腹 闷 胀 不 适 ，欲 便 不 畅 ，便 意感 不 强 或 无便 意 感 ，粪 块 干燥 、坚 实 。慢 性 便秘 者 ，有 食 欲 减 退 、 口苦 、 嗳 气 、气 胀 、
多屁 、头痛 、头 昏、疲乏无力等症状 。但结肠慢传输 的诊 断应 】
注意 与其他类型 的便秘鉴 别 ，其诊断步骤如下示意 式＿ ５ Ｉ
肠转运时 间测定及直肠肛 门功能检测 ，结果 ３ 例症状缓解 ，８ ４例 无效 ，３ 例在治疗 中好转 。总 的胃肠转运时 间越短则膳食纤维治 ３ 疗效果越好 。膳食纤 维临床治疗对 ５ ％以上患者无效 ，几乎只在 ０ 无病理变化的患者中才显示较好的治疗效果 （５ ） 胃肠转运缓慢 ８％ ， 和排便 困难组 膳食纤维 的治疗效果 较差。
作者 单位
竹 赵心 。 ）
１ ０ ０ 中国 医科 大 学附属 盛 京 医院学 生科 （ 霄鹤 赵健 ０４ １ 朱
３ ３ 从消毒剂 的作用 时间看 ：医务人 员比较喜欢作用时间 ． 短的，即 ３ 号和 ５ ， 号 这也是依从性 中体现出来的结果 ， 选择 ３ 号
消毒 剂 的有 ３ 次 ；选 择 ５号 消毒 剂 的 ３ 人 次 。 ６人 ５ ３ ４ 从 单 位 体 积 的 价 格 上 看 ：４ 价 格 最 高 ，２ 次 之 ；再 ． 号 号 次 ３ ，５ 和 １ 最 低 。 号 号 号
Ｓ ＴＣ功 能锻炼 的方 式 ，在结肠高动力期（ 早晨 起床后或早餐后） 训
练排便运动 ，改善排 便体位 （ 蹲位最佳 ） ，加强腹肌和膈肌锻炼等 ，
能获得一定效果 。
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慢传输型便秘
慢传输型便秘
于永铎;尹铃慧
【期刊名称】《中国实用乡村医生杂志》
【年(卷),期】2004(011)006
【摘要】慢传输型便秘是指排除结肠解剖性、器质性及结肠外病因所致的便秘以及出口梗阻性便秘,其余均为慢传输型便秘.排便过程是一个复杂的由多种因素参加的综合性活动.健康人直肠内通常没有粪便,随起床引起的直立反射和早餐饮食引起的胃、结肠反射,结肠产生强烈的集团蠕动,把粪便送入直肠,当直肠内粪便达到一定的量,约150～200mL可产生45～55 mmHg的内压,就会刺激直肠壁内神经感受细胞,使直肠运动亢进,直肠纵肌收缩,直肠内压进一步上升,直肠与乙状结肠、降结肠及肛门之间的弯曲度变小或消失,直肠伸展变直,肛门内、外括约肌舒张,粪便排出体外.这一过程称为直肠肛门反射,或排便反射.……
【总页数】2页(P1-2)
【作者】于永铎;尹铃慧
【作者单位】辽宁中医学院肛肠医院,沈阳,110005;辽宁中医学院附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R4
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“振腹疗法”调治慢传输型便秘的理论探讨
大肠气滞既可表现为宿便 壅塞 ，又可表现为大肠传导 失职。通过振腹 的调节 ，可导宿便之滞 、行大肠之气。
腹腔压力较为恒定 ，在手法作用 下，势必会改变系统 内 能 ，其 中包 括 肠 道 血管 内 的压 力 和 肠 腔 内 的压 力 。有研 究 表 明 ［１】，腹 压 增 加 可 以 改 变 肠 道 血 液 灌 注 以及 左 心 室 的前 后 负荷 ，从而重新调 配腹 内脏器的血液分布 。在外力作用下 ， 腹压上升 ，肠道血管发生形变 ，被动收缩 ；当外力减弱 ，腹压 下降 ，再加上血 管弹性恢复 的作用下 ，肠道血管重新充盈 。 当以一定频率振腹时 ，腹腔好 比一风箱，对肠 道血管形成有 节奏的鼓荡 ，血液循环加快 ，可促进肠液的分泌 ，润滑肠道 ， 软 化 干结 的肠 内容 物 ，还 可 恢 复 肠道 气 机 的运 行 。如清 朝 的 唐容川Ｉ在 《血证论 》中记载 ：“血行则气行”。南京中医药大学 的朱虹发现【３］，历代不少 医籍也证 实了血的运行对气 的运 行有 主导 作 用 。
热传导作用 ，但振法产热不仅仅是 热传导作用 ，还有可能是 激发 了受试者体内的某种产热机制 ，使 作用部位及其深层 组织也 随之发热 ，既而肠道血管扩张 ，血液循环加快 ，既可 促 进肠 液分泌 ，润 滑肠 道 ，有利 于肠内容物 的排 出；又可营 养肠道平滑肌 ，恢复正常的收缩活动 。正如《素问 ·阴阳应象 大 论 篇 》有 云 ：“少 火 生 气 ”。
慢传输型便秘诊断评估与外科处理中国专家共识(2023版)解读PPT课件
共识强调了手术并发症的预防和处理措施，如加强围手术 期管理、及时处理并发症等，以确保手术效果和患者安全 。
与其他指南或共识的比较分析
与国际指南的接轨
共识在制定过程中参考了国际相关指南和共识，确保与国际接轨 ，同时结合中国实际情况进行了适当的调整和完善。
与既往共识的更新
与既往共识相比，本共识在诊断评估、外科处理等方面进行了更新 和完善，更加符合当前的临床实践和研究进展。
流质食物等。
手术方式选择
01
02
03
结肠次全切除术
适用于结肠传输功能显著 减慢的患者，通过切除大 部分结肠来缩短结肠传输 时间，改善便秘症状。
结肠全切术
适用于结肠传输功能严重 障碍、合并多发性息肉或 结肠癌等患者，需切除全 部结肠。
回肠造口术
适用于合并出口梗阻型便 秘的患者，通过在回肠部 位造口来解除梗阻，改善 排便功能。
需与肠易激综合征、功能性排便障碍等疾病进行鉴别，避免误诊误治。
03 外科处理原则
手术适应症与禁忌症
手术适应症
对于经过规范非手术治疗无效、严重影响生活质量的慢传输型便秘患者，可考虑手术治疗。具体适应 症包括结肠传输功能显著减慢、合并出口梗阻型便秘等。
手术禁忌症
对于合并严重心、肺、肝、肾等脏器功能不全、不能耐受手术者，以及存在凝血功能障碍、精神障碍 等不能配合手术治疗者，应视为手术禁忌。
分类
根据病因、病理生理和临床表现，便秘可分为慢传输型便秘 、出口梗阻型便秘、混合型便秘和正常传输型便秘。
慢传输型便秘的概念及特点
概念
慢传输型便秘（slow transit constipation，STC）是指结肠传输功能障碍， 肠内容物传输缓慢所引起的便秘，症状表现为大便次数减少、便意少、粪便干 硬等。
探析肛门直肠测压在慢传输便秘诊治中作用
探析肛门直肠测压在慢传输便秘诊治中作用摘要：慢传输性便秘(Slow transit constipation STC)主要是由于结肠内容物传输缓慢所引起的便秘,症状为大便次数减少,便意消失,伴腹胀。
病因不清,症状顽固,多发于育龄期妇女,而且随着时间的推移其症状逐渐加重。
由于引发STC的确切病因和致病机理尚不完全明了，目前尚无能够直接针对STC病因的有效治疗方法。
长期以来，对于顽固性便秘的治疗存在许多不规范和不确定的因素，特别是针对综合保守治疗无效的症状顽固的慢性便秘患者，究竟是否应该手术，怎样选择合理的手术方式存在一定的争议。
本课题采用结肠运输功能试验、肛门直肠测压对STC患者进行研究，为STC的外科手术提供临床研究资料。
关键词：肛门直肠测压慢传输便秘1 资料和方法对象收集我院及重庆大坪医院20XX年4月至20XX年4月间门诊就诊顽固性便秘患者38例，年龄32～72岁，平均42岁，病程3～30年，平均年。
所有患者均符合功能性便秘的罗马Ⅱ诊断标准，并排除代谢性、内分泌性、药物性便秘。
临床表现为长期大便次数减少、无便意、伴有不同程度的腹胀、纳差和排便困难。
排便频率在7～20 d一次，所有患者均有靠服用泻剂排便的病史，少数靠灌肠及手助排大便。
所有患者均行肠镜检查，排除结直肠器质性疾病。
方法结肠运输功能试验检查前1周禁服一切泻药及对消化道运动功能有影响的药物和刺激性食物，检查期间食物和饮食习惯不变，并记录排便次数及时间。
受检者前1 d早餐后上午9时吞服胶囊2枚。
通过口服20粒不透光标记物，分别于24、48、72、96、120 h腹部拍片，了解标记物在结肠内的运行过程。
计算标志物的排出率及其分布，正常为在72 h内应排出80%。
通过标记物所滞留的时间进行STC的诊断，并根据标记物所滞留的部位对病变结肠段进行预测定位。
根据每天摄片记录的各区残留标志物数计算48 h、72 h、96 h传输指数（transit index，TI）TI=SRm/(RCm+LCm+SRm)，RCm:右半结肠区标志物数；LCm：左半结肠标志物数； SRm：乙状结肠直肠区标志物数)；72 hTI>为出口梗阻型便秘,72 hTI，48 h TI为±，72 hTI为±，提示出口梗阻型便秘。
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慢传输型便秘的研究现状考试
本组考核由题库随机抽取，全部答对后视为通过，限时30分钟
1.下面不属于渗透性泻剂的药物是：
A:硫酸镁
B:酚酞
C:甘露醇
D:聚乙二醇
E:山梨糖醇
答案：B:酚酞
2.结肠传输试验标志物的排出率，正常人72小时应该
排除：
A:0.4
B:0.5
C:0.6
D:70%
E:80%
答案：E:80%
3.下面哪个不是慢传输型便秘治疗一般治疗的方法？
A:改变不良生活方式
B:增加膳食纤维食物和饮水
C:养成良好的排便习惯
D:进行适当的体育活动
E:服用泻药
答案：E:服用泻药
4.诊断慢传输型便秘，首选的检查方法为：
A:结肠传输实验
B:排粪造影
C:肛管直肠压力测定
D:盆底肌电图检查
E:肛门直肠B超
答案：A:结肠传输实验
5.慢性功能性便秘诊断的金标准是：
A:罗马Ⅰ
B:罗马Ⅱ
C:罗马Ⅲ
D:罗马Ⅳ
E:罗马Ⅴ
答案：C:罗马Ⅲ