病区医院感染管理规范
《病区医院感染管理规范》
《病区医院感染管理规范》病区医院感染管理规范一、目的与范围1.1 目的本规范旨在规范病区医院感染管理工作，有效预防和控制医院感染，保护患者、工作人员和访客的健康安全。
1.2 范围本规范适用于医院各个病区，包括但不限于内科、外科、妇产科等。
二、感染管理组织和职责2.1 病区感染管理委员会2.1.1 职责病区感染管理委员会负责制定、实施和监督病区的感染管理策略和措施，定期评估和改进病区的感染管理工作。
2.1.2 组成病区感染管理委员会由病区主任、感染控制医师、护士长、药师、微生物实验室专业人员等组成。
2.2 感染控制医师2.2.1 职责感染控制医师负责病区的感染管理工作，包括制定感染管理制度、指导感染预防和控制工作、进行感染监测和报告等。
2.2.2 资质要求感染控制医师应具备相关临床经验和感染控制专业培训，并持有相应的资质证书。
三、感染预防与控制3.1 感染预防和控制计划3.1.1 制定病区感染管理委员会制定感染预防和控制计划，明确目标、任务和责任。
3.1.2 内容感染预防和控制计划应包括手卫生、环境清洁和消毒、医疗器械和设备管理、感染监测和报告等方面的内容。
3.2 手卫生管理3.2.1 严格执行手卫生规程所有医务人员和病患及家属应严格遵守手卫生规程，包括正确洗手、戴手套和使用洗手液等。
3.2.2 促进手卫生行为病区应提供足够的洗手液、带酒精的免洗手消毒剂和纸巾等，以便医务人员和访客方便进行手卫生。
3.3 环境清洁与消毒3.3.1 定期清洁病区应定期进行环境清洁，包括病房、走廊、洗手间等，并确保清洁物品和设备的消毒。
3.3.2 特殊病房管理针对特殊病房，如隔离病房和手术室，应加强清洁消毒措施，确保高标准的环境卫生。
3.4 医疗器械和设备管理3.4.1 严格管理病区应建立医疗器械和设备的管理制度，确保器械和设备的清洁、消毒和维护工作。
3.4.2 建立检测机制病区应定期对医疗器械和设备进行检测，确保其安全可靠。
病区医院感染管理规范
病区医院感染管理规范一、引言病区医院感染管理规范旨在确保医院病区内的感染控制和预防措施得到有效实施，以保障患者和医务人员的安全。
本规范适用于所有医院病区，包括普通病房、重症监护病房、手术室等。
二、病区感染管理委员会1. 设立病区感染管理委员会，由医院感染控制科负责召集，并由病区主任、感染控制科负责人、护士长等组成。
2. 委员会负责制定病区感染管理计划，并监督执行情况。
3. 委员会每季度召开例会，评估病区感染控制的效果，并提出改进建议。
三、感染控制措施1. 手卫生a. 医务人员应经常进行手卫生，包括使用洗手液或洗手液和水的组合。
b. 病房内应配备充足的洗手设施，并定期检查洗手液和纸巾的供应情况。
2. 环境清洁a. 病区内应保持干净整洁，定期进行清洁消毒，特别是高风险区域，如手术室和重症监护病房。
b. 使用合适的清洁剂和消毒剂，并按照厂家说明进行正确使用。
3. 隔离措施a. 对于有传染性疾病的患者，应采取适当的隔离措施，包括单独病房或病区、戴口罩和手套等。
b. 隔离病房内应配备必要的设施和装备，如负压控制系统和专用洗手设施。
4. 感染监测和报告a. 病区应建立感染监测系统，对病区内的感染情况进行定期监测和报告。
b. 感染监测数据应及时上报给医院感染控制科，并根据需要采取相应的控制措施。
5. 医疗器械和设备的使用和管理a. 医疗器械和设备应按照标准操作程序进行清洁和消毒。
b. 对于可重复使用的医疗器械，应建立完善的清洗、消毒和灭菌程序，并进行定期检查和验证。
6. 医务人员培训a. 病区医务人员应接受感染控制培训，包括手卫生、环境清洁、隔离措施等方面的知识和技能培训。
b. 培训内容应定期更新，以确保医务人员的知识和技能与最新的感染控制标准保持一致。
四、质量评估和改进1. 建立病区感染管理的质量评估指标体系，对感染控制措施的执行情况进行评估。
2. 根据评估结果，制定改进措施，并监督执行情况。
3. 定期进行感染控制效果的评估，以确保感染管理规范的有效实施。
病区医院感染管理规范
病区医院感染管理规范引言概述：医院感染是指在医疗机构内或者在接受医疗服务期间，患者因感染致病菌而浮现的新的感染。
病区是医院感染的高风险区域之一，因此，建立和遵守病区医院感染管理规范至关重要。
本文将介绍病区医院感染管理规范的相关内容。
一、病区环境管理1.1 病区清洁与消毒- 定期进行病区的清洁和消毒，特殊是重点区域如手术室、病房和洗手间等。
- 使用适当的消毒剂和工具，确保病区环境的高度卫生。
- 建立清洁和消毒的记录，确保操作的规范性和可追溯性。
1.2 空气质量控制- 定期检测病区的空气质量，包括温度、湿度和空气中微生物的浓度等。
- 安装并定期维护空气过滤设备，确保空气中的细菌和病毒得到有效过滤。
- 加强通风管理，保持病区空气流通，减少感染传播的风险。
1.3 废物管理- 建立规范的废物分类和处理制度，确保医疗废物的安全处理。
- 使用合适的容器和袋子，避免废物泄漏和交叉感染。
- 对于有感染风险的废物，采取适当的消毒和灭菌措施，确保安全处理。
二、病区设施与设备管理- 病区应设立感染控制专用区域，如隔离病房和洗手间等。
- 确保隔离病房的设施和设备完善，包括空气过滤器、单独的洗手间和专用的医疗器械等。
- 定期检查和维护感染控制设施，确保其正常运行和有效性。
2.2 医疗器械管理- 对于病区使用的医疗器械，建立规范的清洁和消毒流程。
- 定期对医疗器械进行维护和检修，确保其功能正常和安全可靠。
- 建立医疗器械的使用记录和追溯机制，以便在发生感染事件时进行追溯和处理。
2.3 水质管理- 定期检测病区的水质，包括自来水和病区内的水源等。
- 对于水质不合格的情况，及时采取措施进行处理和改善。
- 加强对水质的监测和管理，确保病区内的水源不会成为感染传播的源头。
三、感染预防与控制3.1 医务人员感染控制- 医务人员应接受感染控制的培训和教育，了解感染防控的基本知识和操作规范。
- 严格执行手卫生和个人防护措施，如佩戴口罩、手套和隔离衣等。
病区医院感染管理规范
病区医院感染管理规范一、引言病区医院感染管理规范旨在确保医院病区内的感染控制和预防措施得到有效执行，减少医院感染的发生率，保护患者和医务人员的健康安全。
本规范适用于所有医院病区，包括普通病区、重症监护病区和手术病区等。
二、病区感染管理责任1. 病区感染管理委员会的成立为了有效管理病区感染，每个病区应设立病区感染管理委员会，由病区主任、感染控制专家、护士长、医师代表等组成。
委员会负责制定和监督感染控制策略，培训医务人员，定期评估感染风险和监测感染发生率。
2. 病区感染管理责任的明确每位医务人员都应明确自己在感染管理中的责任，包括正确佩戴个人防护装备、遵守手卫生规范、正确处理医疗废物等。
病区主任应确保医务人员接受相关培训，并定期进行感染管理绩效评估。
三、感染控制策略1. 手卫生每位医务人员都应遵守正确的手卫生规范，包括使用洗手液或洗手液消毒剂进行手消毒，正确洗手的步骤包括湿润双手、涂抹适量洗手液、搓揉手心、指缝、指尖、手背、手腕等部位，并用流动水冲洗干净，最后用纸巾擦干双手。
2. 防护装备医务人员在进行与感染相关的操作时，应正确佩戴个人防护装备，包括口罩、手套、防护眼镜和防护服等。
佩戴前应检查装备是否完好，并严格按照正确的穿脱顺序进行操作。
3. 医疗废物管理病区应建立规范的医疗废物管理制度，包括正确分类、密闭储存和定期清理。
医务人员应按照规定的程序处理医疗废物，避免交叉感染的风险。
4. 感染病例管理病区应及时发现和报告感染病例，并采取相应的隔离措施，以防止感染的传播。
感染病例的隔离应根据感染类型和传播途径进行，包括空气传播、飞沫传播和接触传播等。
5. 环境清洁和消毒病区应定期进行环境清洁和消毒，包括床铺、病房、洗手间等。
清洁和消毒应使用符合标准的消毒剂，并按照正确的方法进行操作，确保病区环境的卫生和安全。
四、感染风险评估和监测1. 感染风险评估病区感染管理委员会应定期进行感染风险评估，包括评估感染源、易感人群和传播途径等。
病区医院感染管理规范
病区医院感染管理规范一、引言病区医院感染管理规范旨在规范病区内医院感染的预防与控制措施，以确保患者和医务人员的安全。
本规范适合于各类病区，包括普通病区、手术病区、重症监护病区等。
二、患者筛查与隔离1. 患者筛查：病区应建立患者感染风险评估制度，对每位入院患者进行筛查。
筛查内容包括既往感染史、手术史、免疫状态等。
根据筛查结果，采取相应的感染预防措施。
2. 患者隔离：对于已知或者疑似感染的患者，应采取适当的隔离措施。
隔离方式包括单间隔离、呼吸道隔离、接触隔离等。
隔离措施应根据感染类型和传播途径进行选择。
三、手卫生与个人防护1. 手卫生：医务人员应遵循手卫生的“五个时刻”，即接触患者前、接触患者后、接触患者周围环境前、无论是否接触患者先后、无论是否接触患者周围环境先后。
手卫生包括洗手和使用手消毒剂两种方式，应根据情况选择适当的方式。
2. 个人防护：医务人员应根据工作内容和风险评估结果选择适当的个人防护装备。
包括戴口罩、戴手套、穿隔离衣等。
个人防护装备的佩戴和脱除应遵循正确的操作步骤。
四、环境清洁与消毒1. 环境清洁：病区应建立定期清洁制度，对病房、走廊、公共区域等进行清洁消毒。
清洁工作应包括物理清洁和化学清洁两个方面，确保环境的清洁度。
2. 医疗器械消毒：医疗器械应按照规定的程序进行消毒。
不同类型的器械应采取适当的消毒方法，确保器械的洁净度和安全性。
五、医院感染监测与报告1. 监测指标：病区应建立医院感染的监测指标体系，包括感染发生率、细菌耐药情况等。
监测指标应根据病区特点和国家相关规定确定。
2. 报告与分析：病区应定期报告医院感染监测结果，并进行分析和评估。
对于高发感染的病区，应采取相应的改进措施，降低感染发生率。
六、培训与教育1. 培训计划：病区应制定医院感染管理的培训计划，包括新员工培训和定期培训。
培训内容应涵盖手卫生、个人防护、环境清洁等方面的知识和技能。
2. 教育宣传：病区应通过多种途径宣传医院感染管理的知识，包括宣传海报、宣讲会、培训手册等。
病区医院感染管理规范
病区医院感染管理规范一、引言医院感染是指患者在接受医疗过程中由于各种原于是感染的疾病。
为了保障患者的安全和健康，提高医疗质量，减少医院感染的发生率，本文旨在制定病区医院感染管理规范，以规范医务人员的行为和操作，防止和控制医院感染的发生。
二、管理责任1. 病区感染管理委员会应当负责制定和完善感染管理制度，并监督其执行情况。
2. 病区感染管理委员会应当定期进行感染监测和评估，并根据评估结果采取相应的措施。
3. 病区感染管理委员会应当组织开展感染控制培训，提高医务人员的感染控制意识和操作技能。
三、感染预防措施1. 手卫生：a. 医务人员应当在接触患者先后、进行无菌操作先后、接触患者体液后、接触患者周围环境后进行手卫生。
b. 手卫生应当使用合适的洗手液或者洗手剂，并按照正确的手卫生步骤进行。
c. 医务人员应当遵守手卫生的“五时机”原则，即在适当的时机进行手卫生。
2. 患者隔离：a. 对于有传染性疾病的患者，应当采取适当的隔离措施，包括空气传播隔离、飞沫传播隔离、接触传播隔离等。
b. 隔离患者的病房应当有明确的标识，隔离措施应当得到医务人员的严格执行。
3. 医疗器械和设备消毒：a. 医疗器械和设备应当按照像关规定进行消毒和清洁，确保其达到消毒标准。
b. 消毒记录应当详细记录器械和设备的消毒情况，包括消毒剂的种类、浓度、消毒时间等。
4. 病区环境清洁：a. 病区环境应当定期进行清洁和消毒，特殊是易受污染的区域和物品。
b. 清洁和消毒记录应当详细记录清洁和消毒的时间、地点和方式。
5. 医务人员个人防护：a. 医务人员应当佩戴适当的个人防护用品，包括口罩、手套、防护服等。
b. 个人防护用品应当按照规定的程序进行更换和处理，避免交叉感染的发生。
四、感染监测和报告1. 病区应当建立感染监测系统，定期对感染发生率进行监测和统计，并及时报告给上级医院感染管理委员会。
2. 感染监测内容应当包括感染发生率、感染部位、感染病原体等信息，以便进行感染控制和防范。
病区医院感染管理规范
病区医院感染管理规范一、引言病区医院感染管理规范是为了保障病区患者及医务人员的健康和安全，防止和控制医院感染的传播而制定的标准。
本规范旨在提供病区感染管理的指导原则和操作规程，确保医疗服务的质量和安全。
二、管理原则1. 领导重视：医院领导要高度重视病区感染管理工作，确保资源的充足和支持。
2. 多学科合作：病区感染管理工作需要多学科的合作，包括医生、护士、感染控制科、药剂科等。
3. 预防为主：强调预防为主的原则，通过有效的控制措施降低感染风险。
4. 指导和培训：提供必要的指导和培训，确保医务人员了解感染管理的重要性和操作规程。
三、感染控制措施1. 感染监测：建立有效的感染监测系统，及时发现和报告感染事件，采取相应的控制措施。
2. 感染预防：制定适当的感染预防策略，包括手卫生、环境清洁、消毒灭菌、个人防护等。
3. 患者筛查：对高危患者进行感染筛查，及时采取隔离措施，防止感染的传播。
4. 抗生素管理：加强抗生素的合理使用，避免滥用和不必要的使用，减少耐药菌的产生。
5. 医疗器械管理：确保医疗器械的有效清洁和消毒，避免交叉感染的发生。
6. 废物管理：建立规范的废物管理制度，包括医疗废物、污染废物和一般垃圾的分类和处理。
7. 感染控制培训：对医务人员进行感染控制培训，提高其感染管理的意识和技能。
四、感染管理评估1. 定期评估：定期对病区的感染管理工作进行评估，发现问题并及时进行改进。
2. 感染事件报告：建立感染事件报告制度，确保感染事件的及时报告和处理。
3. 数据分析：对感染事件的数据进行分析，找出感染的风险因素和改进措施。
4. 持续改进：根据评估和数据分析的结果，制定改进措施，并持续跟踪和改进感染管理工作。
五、应急管理1. 突发事件应对：建立应急管理制度，对突发感染事件进行应对和处理。
2. 传染病报告：及时报告传染病疫情，采取相应的隔离和治疗措施，防止疫情扩散。
3. 人员培训：对医务人员进行应急管理的培训，提高应对突发事件的能力。
病区医院感染管理规范
病区医院感染管理规范引言概述：医院感染是指在医疗机构内接受诊疗的患者在住院期间或出院后发生的新的感染。
病区是医院感染最容易发生的地方之一，因此，病区医院感染管理规范至关重要。
本文将从五个大点出发，详细阐述病区医院感染管理规范的相关内容。
正文内容：1. 病区环境管理1.1 清洁和消毒- 病区应定期进行清洁和消毒，特别是常接触的物品和区域，如床铺、浴室、洗手间等。
- 使用合适的消毒剂和方法，确保有效杀灭病原体。
- 建立清洁和消毒的标准操作程序，培训医护人员正确操作。
1.2 空气质量管理- 病区应保持良好的通风和空气流动，减少污染物的积聚。
- 定期清洁和维护空调和通风设备，确保其正常运行。
- 控制病区内的湿度和温度，避免过高或过低。
1.3 废物管理- 建立科学的废物分类和处理制度，确保医疗废物的安全处理和处置。
- 严格执行废物分类和包装要求，减少交叉感染的风险。
- 定期清理废物存放区，保持整洁和无臭。
2. 患者管理2.1 感染筛查和诊断- 对入院患者进行感染筛查，及时发现潜在感染源。
- 严格执行感染诊断标准，确保准确诊断和及时治疗。
2.2 感染控制措施- 根据感染类型和传播途径采取相应的感染控制措施，如手卫生、隔离措施等。
- 建立感染控制培训计划，培训医护人员正确使用个人防护装备和执行感染控制措施。
2.3 抗生素使用管理- 制定抗生素使用指南，明确抗生素的适应症和使用原则。
- 加强抗生素使用监测，及时发现和纠正不当使用行为。
- 定期开展抗生素使用培训，提高医护人员的抗生素合理使用意识。
3. 医护人员管理3.1 健康管理- 医护人员应定期进行健康检查，确保身体健康，减少感染风险。
- 加强医护人员健康教育，提高个人卫生意识和行为。
3.2 手卫生- 强调医护人员正确的手卫生方法和频率，如正确洗手、使用洗手液等。
- 建立手卫生监测机制，对医护人员的手卫生行为进行监测和评估。
3.3 职业培训- 定期开展感染控制和管理培训，提高医护人员的专业知识和技能。
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二、管理要求
《规范》的主要内容及解读
人员要求
强调应接受院感管理相关知识和技能培训。 强调完成管理小组的职责，包括：
➢ 应遵守标准预防的原则，落实具体措施，应遵循手卫 生、隔离、消毒灭菌工作的要求。
➢ 应掌握并遵循医院及本病区医院感染相关制度及流程 ➢ 应开展医院感染监测及其相关工作，包括监测、报告
、预防与控制（抗菌药物合理应用、无菌操作）。
二、管理要求
《规范》的主要内容及解读
教育与培训：强调对医务人员尤其是保洁员、 患者和进入医疗机构的其他人员的培训
应定期组织本病区医务人员学习医院感染管理相关知 识，并考核掌握及执行情况。
应定期考核保洁员的医院感染管理相关知识，如清洁 与消毒、手卫生、职业防护等，并根据其知识掌握情 况开展相应工作。
病室（房）（inpatient room）
病区内住院患者接受医学观察、诊疗、睡眠、休息和 就餐的房间、一般配备床单位、隔离帘、座椅、呼叫 系统、氧源、负压吸引系统、手卫生设施、卫生间、 非医疗废物桶等。
一、名词术语
《规范》的主要内容及解读
床单元（bed unit）
病室（房）内为每位住院患者配备的基本服务设施、 一般包括病房及床上用品、床头柜、床边治疗带等。
✓ 及时报告医院感染暴发，并配合调查，认真落实感染控 制措施。
《规范》的主要内容及解读
四、院感监测与报告
消毒因子与效果监测
根据病区使用消毒方法的要求，开展相应监测。使用 不稳定消毒剂如含氯消毒剂时，应在每次配制后进行 浓度监测，符合要求后方可使用。
采用紫外线灯进行物体表面及空气消毒时，应每半年 对紫外线灯辐照强度进行监测。
应一用一灭菌； ➢医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具
应符合国家有关规定； ➢一次性使用的医疗器械、器具应一次性使用。
《规范》的主要内容及解读
五、医院感染防控-6
诊疗用品的清洁与消毒
应根据药品说明书的要求配置药液，宜现用现配。
抽出的药液和配好的静脉输注用无菌液体，放置时间≤ 2 小时；启封抽吸的各种溶媒≤ 24小时。
吸道卫生/咳嗽礼仪相关感染控制措施。 在置入导管、经椎管穿刺等高感染风险操作时应戴外
科口罩。
《规范》的主要内容及解读
五、医院感染防控-4
手卫生
应配备手卫生设施，包括洗手池、洗手液（肥皂）、 干手设施（如干手纸巾）、速干手消毒剂，设施位置 方便医务人员和患者使用；有醒目、正确的手卫生标 识，包括洗手流程图和洗手图示等。
《规范》的主要内容及解读
五、医院感染防控-10
➢ 患者床单元的清洁与消毒 直接接触患者的床上用品如床单、被套等，一人一换； 住院时间长时，每周更换；遇污染及时更换。更换后的 用品应及时清洗消毒。消毒方法合法、有效。 间接接触患者的被芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定 期清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗消毒。甲类及 甲管的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者等， 应进行终末消毒，消毒方法应合法、有效，其使用方法 与注意事项等遵循产品的使用说明，或按医疗废物处置 。
附表：监控医生、护士名单
科室
血液内科一病区 血液内科二病区 血液内科三病区 心内科一病区 心内科二病区 心内科三病区
监控医生 监控护士
二、管理要求
《规范》的主要内容及解读
制定制度并落实。 制定原则：
根据专科特点制定，体现专科特色； 内容应具体、明确，具有可操作性； 需要全科人员全程参与，包括科室主任等 。。。
《医院消毒卫生标准》2012年11月1日实施
环境 类别
医疗服务场所名称
空气平均菌落数
物体表面平
平皿法Cfu/皿
采样器法 均菌落数 cfu/cm3 cfu/cm2
Ⅰ类 环境
Ⅱ类 环境
Ⅲ类 环境
Ⅳ类 环境
层流洁净手术部、其他洁净场所
符合GB50333要求 ≤4.0（30min）
非洁净手术（部）室、产房、导管 室、血液病病区、烧伤病区等保护 性隔离病区、重症监护病区、新生 儿室
《规范》的主要内容及解读
治疗准备室 Treatment preparation room
▪ 功能：医务人员为患者实施治疗前的准备工作、配制药液、存
放无菌物品、清洁 物品、药品。
▪ 设施配置：操作台、物(药)品柜、冰箱、 治疗车、抢救车、
锐(利)器盒、 医疗废物桶、非医疗废物桶、手卫 生设施。如 果配制化疗药物应配置生物安全柜；没有与室外直接通风条件 的应配置紫外线灯等消毒设备
标准预防的原则
对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染 的物品均视为具有传染性的物质，医务人员接 触以上物质时必须采取防护措施。
标准预防核心内容
既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血 源性疾病的传播
强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务 人员，又防止疾病从医务人员传至病人
根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离 措施，包括接触隔离、空气隔离、和飞沫隔 离
《规范》的主要内容及解读
五、医院感染防控-11
隔离
隔离措施应遵循《医院隔离技术规范》的要求。 应根据疾病传播途径的不同，采取接触隔离、飞沫隔离或
空气隔离措施，标识正确、醒目。 隔离患者应单间安置；条件有限，同种病原体感染的患者
《规范》的主要内容及解读
四、院感监测与报告
强调医院感染及其相关因素的监测，同时强调要 及时总结、分析。
医院感染病例监测
✓ 按照医院要求开展医院感染及其相关监测，包括医院感 染暴发监测、MDRO感染的监测、侵入性操作相关感染监 测等。
✓ 及时报告医院感染病例，对监测发现的感染因素进行分 析，并及时采取有效控制措施。
——2016-12-27 发布 2017-06-01 实施
国家卫计委通告国卫通【2016(23)号】
一、名词术语
《规范》的主要内容及解读
病区（ward area） 由一个护士站统一管理的多个病室（房）组成的住院 临床医疗区域，与住院部公用区域或公用通道由门分 隔。一般包括病室（房）、护士站、医生办公室、医 务人员值班室、治疗室、污物间等。
务必需要加强法律法规的学习并真正去落实
《医院消毒供应中心管理规范》等三个标准 《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》 《 病区医院感染管理规范》 《经空气传播疾病医院感染预防控制规范》 《软式内镜清洗消毒技术规范》 《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》 《医院医用织物洗涤消毒技术规范》 《重症监护病房医院感染预防与控制规范》 《医院感染暴发控制指南》 《医院感染管理专业人员培训指南》
怀疑医院感染暴发与空气、物体表面、医务人员手、 消毒剂等污染有关时，应进行相应监测，并进行目标 微生物的检测。
《规范》的主要内容及解读
五、医院感染防控-1
医院感染防控措施主要包括：
标准预防 手卫生 清洁与消毒 隔离 VAP、CLABSI、CAUTI、SSI等侵入性操作相关感染
及MDRO感染的预防与控制应遵循有关标准的规定 抗菌药物的使用管理 一次性使用无菌医疗物品的管理 医疗废物的管理
在诊疗、护理操作过程中，医务人员应做好相应的防护 在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，应保证光线充足 使用后针头不应回帽，预防锐器伤。
《规范》的主要内容及解读
五、医院感染防控-3
标准预防
接触患者粘膜或破损的皮肤时应戴手套。 应密封运送被血液、体液等污染的被服、衣物。 有呼吸道症状的患者、探视者、医务人员等应采取呼
物桶、 非医疗废物桶、手卫生设施。没有与室外直接通风条件的应配置 紫外线灯等消毒设施。
▪ 特定要求：门诊清洁性和污染性治疗应分室进行,分别设置 I 类 (清
洁性)和II类(污染性)治疗室；I类进行清洁性治疗,如腰穿、骨穿、胸穿 、关节腔内注射、鞘内注射、导尿、清洁换药等；II类进行感染性治疗, 如感染性伤口换药等；病区可将I类和II类治疗室设置为同一室,清洁性治 疗优先,与感染性治疗分时段进行；空气和物体表面消毒应符合 GB15982 的规定。
▪ 特定要求：仅允许本岗位医务人员佩戴口罩进入，空气和物
体表面消毒应 符合 GB 15982 的规定。
治疗室 Treatment room
▪ 功能：为患者实施治疗操作, 如关节腔内注射、鞘内注 射、骨穿、腰
穿、胸穿、 换药等存放无菌物品、清洁物 品(如消毒后药杯及管 路)等
▪ 设施配置：操作台、治疗床、物品柜、治疗车、锐(利)器盒、医疗废
五、医院感染防控-7
➢ 患者生活卫生用品的清洁与消毒
患者生活卫生用品如面盆、便器、餐饮具等，应保持清 洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转院或死亡进行 终末消毒。
有条件的医院可配置便器清洗消毒器。 对隔离传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，
采取相应的消毒、隔离和管理措施。
《规范》的主要内容及解读
《规范》的主要内容及解读
包括对组织、人员和培训的要求
组织管理
✓ 强调病区应建立医院感染管理小组，全面负责 病区医院感染管理工作；
✓ 强调病区负责人为第一责任人； ✓ 强调感染防控为本职工作，并接受监督、检查
与指导； ✓ 制定制度并落实。
二、管理要求
一级网络：医院感染管理委员会,主任/副主任委员/委员 二级网络：医院感染管理科人员及各科室主任、护士长 三级网络：各科室监控医师、监控护士
洗手和手卫生 个人防护用品（接触血/体液） 预防针刺伤或锐器伤 环境的清洁和处理溢出物 正确处置病人使用后的设备和污染的布类 医院的咳嗽礼仪
《规范》的主要内容及解读
五、医院感染防控-2
标准预防
进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、清洁等 工作时应戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手/手 消毒。
应对患者、陪护及其他相关人员进行医院感染管理相 关知识如手卫生、隔离等的宣传及培训。
《规范》的主要内容及解读