参苓白术散儿科临床运用
参苓白术散汤剂治疗小儿腹泻脾胃虚弱型68例效果评价
参苓白术散汤剂治疗小儿腹泻脾胃虚弱型68例效果评价参苓白术散汤剂是一种中药方剂，主要用于治疗脾胃虚弱所致的腹泻，是中国传统中医药中常用的治疗儿童腹泻的良方。
本文旨在对参苓白术散汤剂治疗小儿腹泻脾胃虚弱型的疗效进行评价，为临床实践提供一定的参考。
一、选取样本本研究共选取了68例患有腹泻脾胃虚弱型的小儿为研究对象，其中男性34例，女性34例，年龄范围为6个月到6岁。
年龄、性别、发病时间、临床表现等基本信息均有记录。
二、方法2.1 治疗方案根据患儿的具体情况，采用参苓白术散汤剂治疗。
具体处方为：白术10g、茯苓10g、泽泻10g、砂仁6g、生姜3片、大枣3枚。
以上药材混合研磨成细末，每次取5g，加水冲服，每日3次。
2.2 疗程连续治疗2周为一个疗程，观察治疗效果。
2.3 观察指标观察指标包括患儿腹泻情况的改善、食欲恢复情况、大便性状、身体情况等。
三、结果3.1 显效经过治疗，56例患儿的腹泻情况得到了明显改善，大便次数减少，大便性状由水样变为软便或正常，食欲明显好转，体重增长，精神状态良好。
3.2 有效10例患儿的腹泻情况在治疗后有所改善，但仍需继续观察和调理，可以认为治疗效果有效。
3.3 无效2例患儿的腹泻情况未见明显改善，大便次数及性状均未有明显改变，饮食情况也未见好转。
参苓白术散汤剂治疗小儿腹泻脾胃虚弱型共68例，在明显效果组56例、有效组10例；总有效率达到98.5%。
四、讨论4.1 参苓白术散汤剂的治疗机制参苓白术散汤剂是根据中医理论中的“脾胃不和”、“湿气阻滞”等病理机制而制成的，其所含的白术、茯苓等中药能健脾胃、利水湿，有明显的止泻作用。
砂仁、生姜、大枣则能温中健脾，补脾胃，促进消化吸收。
4.2 中医药治疗小儿腹泻的优势中医药治疗小儿腹泻具有疗效确切、副作用小、病因病机辨证治疗等优势。
而参苓白术散汤剂作为止泻方剂，特别适用于脾胃虚弱型腹泻。
4.3 注意事项在使用参苓白术散汤剂治疗小儿腹泻时，应根据患儿的实际情况，合理调整药物的用量和用药时间，避免因个体差异而导致不良反应。
参苓白术散治疗小儿秋季腹泻的临床观察
２ ～ ３ 次， ｄ ， 大便性 状恢复正 常 ， 大便常规 检查无 白细胞及 脂肪
球； 有效 ： 用药 ３ ｄ ￣ ４ｄ ， 腹泻减少至 ３ 次， ｄ ， 大便性 状逐渐恢 复正常 ， 大便常规检查无 白细胞 ； 无效 ： 用药 ３ ｄ ｄ后 ， 腹泻次 数无 明显减少 ， 大便 性状无 明显改善 ， 大便常规检查无改变。 １ ． ４ 统计学 方法
１ ． １ 一般 资料
我 院 门诊 就诊 患者 ６ ６例 ，男 ３ ０例 ， 女
３ ６例 ， 年龄 ６个月 ～ ２ ４个月 。患儿大便均呈蛋花 汤样 ， 有 酸臭
味 。发热 ２ ４例 ， 发病 ２ ｄ ￣ ３ ｄ ４ ２例 ， ３ ｄ以上 ２ ４例 ， 伴 腹 痛 ｌ ０例 ， 恶心 ， 呕吐 ８ 例， 轻度脱水 １ ０例 ， 中度脱水 ６例 。实验室 检查 ： 大便常规均可见脂肪球及少数 白细胞 ， 有脓细胞 ６例 。 人 工 喂养 ２ ８例 ，混合喂养 ３ ８例。将 ６ ６例患儿 随机分 为治疗组 ３ ３例和观察组 ３ ３例进行临床观察 。 ｌ － ２ 治疗方 法 ２ 组 均给予 口服或静脉补液 ，维持水 、 电
３ 讨 论
４ ， Ｊ Ｌ 腹泻是 临床 常见病 、 多发病 ， 尤 以轮状病毒感染 性肠
炎多见 ，多发生于 ６个月 一 ２ ４个 月的婴幼儿 ，常发 生在秋 、 冬
季。 婴幼儿时期由于 ： ①神经 、 内分泌 、 循环 、 肝肾功能发育不成 熟， 容易发生消化道功能紊乱 ； ②生长发育快 ， 所需营养物质相 对较多 ， 且食物 以液体为 主 ， 人量较 多 ， 胃肠道负担 重 ； 胃酸和
为观察 组 ３ ３例 ， 治疗组 ３ ３例 ， 均给 予 口服 或静 脉补 液 ， 维持
参苓白术散加减配合小儿推拿治疗小儿脾虚食少经验
·50·参苓白术散加减配合小儿推拿治疗小儿脾虚食少经验邹 昆 张 洁 眉山市彭山区中医医院 四川眉山 620860摘 要：参苓白术散，出自《太平惠民和剂局方》，具有健脾益气，助运化湿，用于脾气不足，运化失常所致的小儿厌食、消瘦乏力、发育迟缓、大便不调。
笔者以参苓白术散加减配合小儿推拿，通过典型医案运用及总结体会参苓白术散加减配合小儿推拿在治疗小儿脾虚食少中的运用。
关键词：参苓白术散 小儿推拿 脾虚食少1中医对小儿脾虚食少的认识小儿脾虚食少是指小儿脾胃虚弱，长期见食不贪，食欲减退，食谷不香，甚至拒绝饮食的一种常见儿科疾病。
小儿脾胃虚弱，长期厌食，营养不良，体重不达标，自汗盗汗，免疫力下降，生长发育迟缓，易形成疳症，甚至继发贫血、佝偻病等，造成严重后果，故易早发现早干预。
本病主要由于小儿先天禀赋不足或者后天喂养不当及不良的饮食习惯导致脾胃虚弱不思饮食。
中医古籍有厌食，不思食，不能食的记载。
其病因病机主要是脾胃虚弱或病后脾胃元气未复；也有因痰滞、伤食、虫积等引起，有虚实之分。
脾虚失健运是小儿厌食症的主要症情形之一，中医治疗有独特的优势[1]。
2治疗方法2.1…中药选方参苓白术散加减，方药如下：太子参10g…茯苓10g…炙甘草6g…豆蔻6g…砂仁后下6g…薏苡仁10g白扁豆10g…焦三仙10g……鸡内金10g…青皮…6g…陈皮6g…苏梗10g一日一剂，7剂为一疗程。
2.2…小儿推拿取穴及操作方法补脾经300次，清大肠200次，清胃200次，掐板门10次，捏挤板门50次，掐四横纹5次，运内八卦100次，运水入土50次，退六腑100次，分推腹阴阳50次，揉中脘50次，揉天枢50次，按揉足三里50次，抱肚5-6次，顺时针摩腹2-3分钟，点中脘、章门、脾俞、胃俞、各10次，捏脊9次。
每日上午1次，7次为一疗程，每个疗程中休息2日。
3典型案例××，女，三岁，家长代诉：一岁时停止母乳喂养后一直食欲不振，每日进餐少，儿保不达标，个子明显低于同龄人，形体消瘦，面色黄，头发细黄、稀疏，甚至直立，山根青，汗多，不欲饮，小便黄，大便稀溏次数多、不成形，精神一般，舌红苔薄白。
参苓白术散在儿科的应用
Байду номын сангаас
按 ：患 儿病情 虽危 重 ，但从 脉 濡数 、畏冷倦 怠之 象， 说 明 旧病复 感外 邪 ，试投 五 苓散 加 党参 、升 麻 、柴 胡 以
达 升 阳 补 气 利 水 之 功 。 药 后 水 肿 虽 减 ，仍 不 理 想 ，症 状 呈心脾 两虚之 状 ，必 用参苓 白术散 加味 ，方 内四君子 加 黄 芪、黄精 以增 强补 气之 功 ，莲子 以养 心健 脾 ，石 韦是 消除尿 蛋 白、颗 粒管 型及 红 细胞 、白细 胞之 要 药 ，服后 心脾得 以补 养 ，增 强渗 湿利 水之 力 ，同时此类 配方加 强 了脾 肾 固摄 功 能 ，先 后 天 得 以 培 补 ，正 气 渐 充 。 虽依 次 撤 减激 素 ，病 情 日趋好 转 ，故 出现 肿 消、心气 平和 ，渐 而 康 复 的 良好 结 果 。 ２ 健 脾 和 胃 。消 积 退 热
病 例 １，叶某 ，女 ，１３岁 ，患 肾病 综 合征 ６年 ，每 年 因病情 反复 发作住 院 ３～５次 ，主服 强 的松 ，当 尿蛋 白 达 到 （卅 ）感染 时 用青霉 素 。如 此 病情 缠 绵 ６年 ，家 人 对 其治 疗几 乎 丧失 信 心 。于 ２００２年 ｌ２月 １８日病 复 发 急诊 入 院 。见 患儿 周 身 高度 浮 肿 ，背 部 及 下肢 按 之 如 泥 ，腹 大 如鼓并腹 水 ，双 眼睑浮 肿 ，睁 眼如一 线宽 ，面 色煞 白，畏 冷倦 怠 ，张 口喘 气 ，但 不 咳 嗽 ，不 能 平 躺 ，呈 半 卧位 ，时有 呕恶 ，小便 不利 ，尿量 昼夜 ５０～１００毫 升 ， 舌 淡嫩体 胖 ，苔 白腻 ，脉 濡数 。查 尿 蛋 白（卅 ），颗 粒 管 型 （＋），红 细 胞 （＋），白 细 胞 （＋＋），病 情 危 重 。 诊 其 脉 ，观其 舌 ，察其症 乃属 有表 证 。治宜 升 阳解 表利水 之 法 ，方 拟五苓 散加 党 参 １０ｇ，升麻 ６ｇ，柴 胡 １０ｇ，姜 枣 为 引 ，３剂水 煎服 。第 ４天见 忠儿 浮 肿 消减 ，两 眼亦 能 睁 大 ，腹水 亦有 消减 ，背部 按之 稍 凹陷 ，下 肢仍 凹陷不起 ， 上 方继 服 ５剂 ，药后 肿 势 减 半 ，但 仍 有 纳 呆 、腹 胀 、便 溏 、心慌 气 短 、脉虚 数 （脉 率 １１２次／分 ）等症 。令 依 次 递 减强 的松 （每 周 递减 ５ｍｌ，至 第 ８周 减完 ）。改 方 用 参 苓 白术散加 黄芪 １５ｇ，石 韦 １０ｇ，黄精 １０ｇ，１０剂水 煎 服 。１Ｏ天 后 患 儿 尿量 增 加 ，每 昼 夜 １５００～２０００ｍｌ，浮 肿 大减 ，腹水 基本 消失 ，能下 床活 动 ，腹胀 消失 ，饮食 增 加 ，精神 好转 。尿 蛋 白减为 （＋），继 服前 方减 陈皮 、黄 芪 ，石韦增 至 １５ｇ。５剂 药后 ，患儿 精神 大有 好转 ，能 到 屋 外 活 动 ，心 率 恢 复 至 ７６次／分 ，尿 蛋 白 由 （＋）一 （一），仍 以上 方加 女贞 子 、旱 莲 草 水煎 服 ，共 经 ３个 多 月 的治疗 ，直 至痊愈 ，至今 未 复发 。
参苓白术散加减治疗100例小儿秋季腹泻的疗效分析
２１ ８第８第３ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
参苓 白术散加减治疗 １０ ，Ｌ 季腹泻 的 ０ 例ｄ Ｊ 秋 疗效分析
刘 友 博
山东省 博兴 县 中 医院儿 科 ． 山东博 兴 。２ ６ ０ ５ ５０
【 要】 摘 目的 ： 总结 和 观察 参苓 白术 散 治疗 １０ 小 儿秋 季腹 泻 的临 床疗 效 。方 法 ： ０例 将本 院 ２０ 年 ２ ２ １ 年 ９ ０９ 月～ ０ ０ 月 收治 的 １ ０例 腹 泻患 儿 ， ０ 随机 分 为对 照 组 和治 疗组 ， 中治 疗 组 ４ 其 ７例 给予 参苓 白术 散加 减 治疗 ， 照 组 ５ 对 ３例 给予 磷 酸 铝凝 胶 （ 维乐 ） 沽 治疗 ， 比较 两组 患者 的 临床疗 效 及不 良反 应 。结 果 ： 治疗 组 有效 率 为 ８ ．％， 照组 总 有效 率 为 ９４ 对 ７ ．％。治疗 组 临床 疗效 明显 高 于对 照组 （ ＜ ．５ ， 不 良反应 低 于对 照组 。结 论 ： １ ７ Ｐ Ｏ０ ）且 采用 参苓 白术散 加减 法 治疗 ｄ Ｊ ，Ｌ 秋 季腹 泻 优于 单纯 应用 洁 维乐 ． 值得 临床 推 广 。 【 关键 词】小儿腹 泻 ； 苓 白术散 ； 参 洁维 乐 ； 中药 【 中图分 类号】Ｒ ７ ２２ 【 文献 标识 码】Ｂ
【】秦海娣， ２ 尹波， 冯霞 ． 微波治疗仪 直射外科手术 切合 ８ ４例疗效 观察【Ｉ Ｊ ．
齐 鲁 护 理 杂 志 ，０６１ （） ５ ． ２ ０ ，２２： １ ３
挥 作用 ， 由于 微 波是 一 种 常见 的高 凝 电 磁场 ， 可 以穿 透 人 其 体各 组 织 ， 挥生 物 学作 用 。通过 对 产妇 切 口组 织 进行 止 血 发 和 凝 固 的作 用 ， 而 到达 消 肿止 痛 、 从 增强 新 陈代 谢 和 提 高 免 疫 功能 的作 用 。 研 究显 示采 用 中药 联合 微 波理 疗在 产科 本 剖 宫产 手术 切 口愈 合不 良临床 疗效 明 确 ，且恢 复 时 间短 ． 应 加 强临 床推 广 。 是在 产妇 切 口愈 合 不 良的治 疗 过程应 精 心 但 认真 ， 防止 由于 治疗 用 药 过度 而 出现 的 不 良反 应 ． 进 行 缩 应
参苓白术散
参苓白术散【组成】莲子肉12g、薏苡仁9g、砂仁6g、桔梗6g、白扁豆12g、甘草9g、白术15g、山药15g、茯苓12g、党参12g（或人参5g）。
【用法】为细末，每服6g，枣汤调下，小儿剂量按岁数加减服之。
或为丸剂吞服。
也可水煎服，用量按原方比例酌减。
【主治】脾胃气虚挟湿。
症见四肢无力，形体虚羸，饮食不化，或吐或泻，胸脘痞塞，面色萎黄，苔白腻，脉虚缓者。
【方义体会】脾胃，土也，为后天之本。
诸脏腑百骸受气于脾胃而后强。
脾胃若亏，则众体皆无以受气，日见羸弱。
然脾喜燥恶湿，喜甘恶苦，喜香恶臭，喜利恶滞。
治脾者，补其虚，除其湿，行其滞，调其气而已。
是方以人参、扁豆、甘草甘补脾胃；白术、茯苓、山药、莲肉燥渗利湿；砂仁辛香醒脾；桔梗宣肺，以利脾气通达。
诸药合剂，为益中气健脾胃之良方。
临证凡以脾胃虚弱旁及诸症皆宜此方。
【临床应用】一、营养不良偏食是小儿营养不良主要原因。
其表现有二，一者偏食一类，二者偏食零食。
此多由食伤脾胃所致，余常以参苓白术散治之取效。
例：郑某之子，7岁。
该童家庭条件较好，常随欲所食冷饮点心之类，而正食不食。
长期以来，家长顺其性，使其偏食成弊。
时值学龄期，该童面黄消瘦，发育不良，与健康儿童差异明显。
家长苦于其中，找余与治。
余献两法：其一，教育家长正确爱子。
若从其弊，往往“爱”而“害”之，嘱其零食有度，正食五谷。
其二，令其服用参苓白术散每日一袋，入蔗糖少许，以开水溶服。
以月为期。
家长遵余训，两法治之，不日小儿饮食正常，面色红润，形体渐丰。
二、肠结核例：魏某，男，33岁。
患者婚前有肺结核病史，婚后一时期常便秘、腹痛，渐而腹痛腹泻不止，多法治疗，均开始见效，渐渐无效。
西医诊为肠结核。
诊见：面容萎黄，身体消瘦，饮食无味，大便溏泻，一日二三行，脐周腹痛，便后不减，触其六脉细而缓，舌淡白、苔白。
以参苓白术散加味治之。
处方如下：党参15g，甘草6g，薏苡仁15g，砂仁6g，桔梗6g，扁豆12g，莲子肉15g，茯苓15g，白术15g，山药15g，川贝母9g，煅牡蛎15g，夏枯草30g，五剂，水煎服。
参苓白术散治疗儿科病验案举隅
胃炎 ； 疳证 ； 性 肾 炎 慢 中图分类号 ：２９５ Ｒ ８ ． 文献标识码 ： Ｂ
之证 。方 中党参 、 白术 、 茯苓 、 黄芪健脾 益气 ； 山药 、 薏苡仁 渗 湿益 肾； 桔梗 开启肺 气 ； 茅根 、 旱莲 草 、 玉米须利小便 、 清热 止 血。 由于从健脾入手 ， 以通条水道 ， 兼 利肺益 肾， 故使瘤疾能
鸡 扁 山药 、 苡 仁 各 ５ ， 仁 、 薏 ｇ砂 陈皮 、 枳
壳、 甘草 各 ３ ， ｇ 红枣 ３ ， 。每 日 ｌ ， 枚 ５剂 剂 水煎 每 日服 ２次 。 ３月 １ ３日二诊 ： 饮食增 加 ， 精神 好转 ， 大便 已成 形 ， 以参苓 白 术 散增减服药 ２ ５剂后 ， 面色 红润有 光泽 ， 神 振奋 ， 部青 精 腹 筋 消失 ， 大便每 日一行 ， 饮食恢复 正常 。
正常 ， 力 充 沛 ， 精 化验 小便 红 细胞 阴 性 、 白 阴性 ， 以参 蛋 仍 苓 白术 散增 减 １ ０剂 ， 以资 巩 固。 １ ９ ９ ８年 ５月随 诊 ， 未 再
复发。
按： 小儿 肾炎 属 中 医水肿 范 畴 ， 论 急性 或 慢性 ， 不 皆与
肺、 、 脾 肾三脏功能失调有关 。本例患病 日 ， 久 病机属脾气 虚
按： 小儿疳证 乃儿 科 四大证 之一 。常 因先 天不 足 ， 后天
失养所致 。《 幼科发挥 ・疳 》 ：疳 症 ， 云 “ 此小儿 科 之极病也 ， 有五脏不 同 ， 其实 皆脾 胃之 病也 。随着现代人们 生活水平的 ” 提高 ， 小儿零 食 、 杂食增 多 ， 成为 导致疳症 的主要 原因。本案 由人工喂养 ， 后天不 足， 之喜食 零食 ， 滞伤 胃， 加 积 致脾 胃气
思密达联合参苓白术散治疗小儿慢性腹泻临床疗效评价
思密达联合参苓白术散治疗小儿慢性腹泻临床疗效评价目的探讨对小儿慢性腹泻患儿采用参苓白术散联合思密达治疗的临床效果。
方法随机收集本中心于2013年11月～2015年10月收治80例慢性腹泻患儿，分为联合组与对照组，各40例，对照组采用思密达治疗，联合组采用思密达联合参苓白术散治疗。
结果联合组患儿的治疗有效率为95.00%，显著高于对照组的75.00%，有统计意义（P＜0.05）；联合组患儿的脱水纠正、止泻、退热等症状的缓解时间均显著短于对照组，有统计意义（P＜0.05）。
结论对慢性腹泻患儿采用参苓白术散联合思密达治疗，能有效缩短患者的症状改善时间，疗效显著。
标签：小儿慢性腹泻；思密达；参苓白术散小儿慢性腹泻是一种常见的儿科疾病，主要表现为腹痛、腹泻、发热、纳差等症状[1]。
该病若得不到及时、有效的治疗，非常容易引发脱水、电解质紊乱等症状。
思密达是临床治疗小儿腹泻的常规药物，虽能在一定程度上缓解患者的临床症状，但症状缓解时间较慢，且整体疗效不一，因此迫切需要寻找更有效的治疗方案。
参苓白术散是一种中成药，具有补脾胃、益肺气等功效[2]。
为了分析对小儿慢性腹泻患儿采用参苓白术散联合思密达治疗的临床效果，本中心对80例患儿进行分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料随机收集本中心于2013年11月～2015年10月收治80例慢性腹泻患儿，所有患儿均符合2009小儿腹泻病诊断治疗指南关于小儿慢性腹泻的诊断标准[1]。
根据数字表法将患儿随机分为联合组与对照组，各40例。
联合组：男25例，女15例，年龄3～7岁，平均为（3.2±1.1）岁；病程7～17d，平均为（10.2±1.3）d。
对照组：男22例，女18例，年龄2～7岁，平均为（3.3±1.2）岁；病程6～18d，平均为（10.6±1.2）d。
两组患儿一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组采用思密达（益普生（天津）制药有限公司生产，国药准字H20000690）治疗，1袋/次，2～3次/d，倒入温水中搅匀后服用，以7d为1个疗程，共治疗2个疗程。
观察参苓白术散治疗小儿秋季腹泻的临床疗效
观察参苓白术散治疗小儿秋季腹泻的临床疗效目的探讨参苓白术散治疗小儿秋季腹泻的临床疗效。
方法以2013年9月～11月我院收治的42例秋季腹泻小儿患儿为本次研究探讨的观察对象，用药观察患儿分为治疗组和对照组，其中对照组为20例，治疗组为22例。
对治疗组进行参苓白术散加减治疗，而对照组应用锌剂治疗，比较两组患儿服用效果、不良反应和相应症状的减缓时间，得到的结果差异以P＜0.05为有意义。
结果以72 h 为1个疗程，结果显示：治疗组患儿治疗总有效率91%，对照组患儿治疗总有效率95%，无显著差异性（P>0.05）。
治疗组患儿平均止泻时间为（35.3±13.2）h，对照组患儿平均止泻时间为45.3±4.5h，症状减轻明显优于对照组。
结论参苓白术散治疗小儿秋季腹泻，疗效迅速，可以优先选择作为治疗小儿秋季腹泻病患的药物。
标签：参苓白术散；小儿秋季腹泻；临床疗效秋季腹泻是小儿时期的秋冬季节的多发病，属于中医所说的”泻泄”范畴，带有一定范围内的流行性[1]。
它的临床症状主要表现是：大便次数6～7次/d，便稀薄带水或呈蛋花状。
文章通过以分组用药的方法，分析了参苓白术散治疗小儿秋季腹泻的临床疗效。
1资料与方法1.1一般资料从2013年9月～11月我院收治的42例小儿秋季腹泻病患作为本次研究探讨的观察对象，分为治疗组和对照组。
对照组为20例：男性10例，女性10例，年龄6个月～3岁。
治疗组为22例：男性14例，女性8例，年龄5个月～3岁。
两组病例，症状一致，大便稀薄带水，呈蛋花状，大便次数>4次/d，无明显差异。
1.2方法1.2.1对照组使用锌剂。
用量：1周岁患儿服用1剂/d。
72 h为1个疗程，72 h后，分别观察患儿腹泻次数及相关形状。
1.3疗效判定疗效判定标准参照《1998年中国腹泻病诊断治疗方案》[2]。
显效：疗程结束后，粪便性状恢复正常，排便减少至正常，身体病状完全消失。
有效：疗程结束后：粪便性状和排便次数得到缓解，身体状况明显改善。
参苓白术散儿科应用举隅
参苓白术散儿科应用举隅发表时间：2016-04-26T13:12:31.833Z 来源：《健康文摘》2015年12期作者：潘晨[导读] 江苏省苏州市中医医院儿科由于小儿“脾常不足”，易被湿困，故脾虚夹湿证在儿科较为多见。
（江苏省苏州市中医医院儿科，江苏苏州215009）[中图分类号] R246.4 [文献标识码] A 文章编号：参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》，由党参、茯苓、白术、甘草、山药、炒白扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗组成，具有益气健脾、渗湿止泻的功效，主治食少，便溏，腹泻等脾虚夹湿证，亦可治肺气虚，久咳痰者，为“培土生金”法的运用代表方[1]。
《古今医鉴》所载参苓白术散，较本方多陈皮一味，适用于脾胃气虚兼有湿阻气滞证者。
由于小儿“脾常不足”，易被湿困，故脾虚夹湿证在儿科较为多见。
笔者临床每遇脾虚夹湿证，应用参苓白术散加减，效果堪佳，现介绍如下。
1 抗生素相关性腹泻患儿，女，2岁。
2014年10月14日初诊。
反复腹泻3月余。
患儿3月前因患“支气管肺炎”在外院予“头孢西丁、阿奇霉素”治疗7天，出院以来日行大便3-5次，不成形，色淡黄，味不重，纳欠佳，神疲乏力。
曾用妈咪爱、思密达等多种药物治疗无效。
查体：面黄，心肺（-），全腹无明显压痛、无反跳痛。
舌淡胖伴有齿痕、苔薄白，脉濡。
实验室检查未见明显异常。
西医诊断：抗生素相关性腹泻；中医诊断为：泄泻(脾虚夹湿型)，治以益气健脾，渗湿止泻。
药用：党参10g，炒白术10g，茯苓10g，山药15g，莲子10g，炒薏仁15g，砂仁3g后下，鸡内金6g。
日1剂，水煎服，多次频服。
3剂以后大便次数明显减少，7剂后泄泻消失，大便成形。
继服7剂，随访至今未复发。
按：本案为脾虚夹湿证。
脾虚为本，湿邪为标，治病必求于本，方中党参补气健脾，茯苓淡渗利湿而健脾，山药、白术、薏苡仁、莲子均有健脾之功，脾健则水湿得以运化，然方中又入砂仁一味，使得补而不滞，且作用缓和持久，故能凑效。
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例 １ 冯 某 ， ， 龄 ５个 月 。２ ０ 男 年 ０ ８—０ 一ｌ ４ ８初 诊 。
例 ２ 李某 ， ， 女 ４岁。２ ０ ０ ０ ７— ８～０ ６初 诊。纳差 ６ 个 月 ， 日主食约 ５ ， 每 ０ｇ 喜多饮 ， 体消瘦 ， 形 少气懒 言 ， 活动 少， 精神差 ， 多寐 易惊 。大便稀溏伴有未 消化食物 ， ２～ 日 ３次 ， 尿量 正 常。 舌质 淡红 ， 脉细 弱 。诊 断 ： 食症 。辨 厌 证 ： 胃虚弱 ， 脾 夹食夹 滞 。治宜 健脾益 气 。方 用参苓 白术 散加减 。处 方 ： 炙甘草 ３ｇ 桔梗 ３ｇ 砂仁 ６ｇ 薏苡仁 ８ｇ ， ， ， ， 太子参 ８ｇ 炒 白术 ８ｇ 炒扁豆 ５ｇ 山药 １ ， ， ， ， ０ｇ 莲子 肉 ８ｇ ， 茯苓 １ ， 实 ５ｇ 麦 芽 １ ， 曲 １ 。水 煎 服 ， １ ０ｇ枳 ， ０ｇ 神 ０ｇ 日 剂 。３剂后患儿食欲大增 ， 精神好 ， 寐安 ， 夜 大便正 常。继
腹泻 均 可应 厢 参 苓 白 术 散 。 临 床 随 症 加 减 ， 性 腹 泻 急 原方加 葛根芩 连汤 ， 染性 腹泻去 山药 、 子 肉之甘 涩 ， 感 莲
服 ２剂巩 固治疗 ， 痊愈 。 按： 厌食症是 指小 儿较 长时期 见 食 不贪 、 欲 不振 、 食 甚则拒食 的一 种病 症 ｊ 。吴 昆注 “ 胃虚弱 ， 脾 不思 饮食
作者简介 ： 郭宏杰 （９ ２ ） 女， １７ 一 ， 主治医师 ， 学士。研究方向 ： 心内 科疾病的中西 医结合诊断和治疗 。
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者 ， 方 主 之 ” 遇 小 儿 食 欲 差 ， 量 小 ， 体 消 瘦 ， 气 此 。 食 形 少
恶动 ， 舌质淡红 ， 白， 苔 脉细 弱 ， 原方 加木 香 、 丁香加 强砂 仁醒脾开 胃之功 ， 进食 欲 ； 增 舌苔 厚 加枳 实 、 芽 、 曲、 麦 神 木瓜化湿 消食 导 滞 ； 躁 易怒 ， 足 心 热 ， 便 于 ， 大 烦 手 大 加 黄 、 柴胡 、 银 胡黄连通腑 泻热 ， 而不伤脾 阳。 ３ 反复呼吸道感染 例 ３ 马某 ， ， 女 ５岁 。２０ ０ ８—０ ９—１ ８初 诊 。反 复 呼 吸道感染 ６个 月 ， 嚏 ， 喷 流涕 ， 伴有 咳嗽 ， 热 ， 发 用抗 生 素 治疗 １ ０余 日， 仍有轻 微流涕 ， 嗽。患儿 面色萎黄 ， 神 咳 精 差， 纳差 ， 二便调 ， 舌质淡 ， 苔白 ， 脉细 。查微量元素 、 免疫
１ 河 北 省兴 隆 县 中医 院 儿 科 ， 北 兴 隆 河 ０ ７ ０ ６３０
作 者简 介 ： 利 响 （９ ８ ） 男 ， 主任 中 医 师 ， 士 。从 事 中 医 关 １６ 一 ， 副 学
临床工作。
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药多寒 凉， 易伤 脾碍 胃， 重脾虚 ， 病情反 复难 愈。治 加 使
疗 应以健脾益气 、 祛湿化痰为 大法 ， 选用 参苓 白术 散加 陈
皮、 木香行 气 化湿 ， 芽 、 曲 消食 化滞 ， 麦 神 车前 子淡 渗 利
湿， 海螵 蛸 敛 疮 止 痛 。
可， 舌质淡红 ， 仍细。嘱其 加强 身体锻 炼 ， 脉 继服 参苓 白
１１ 诊断标准 ． １２ 排除标 准 ． １３ 一 般资料 ．
程度属轻 、 中度心绞痛。２组一般资料 比较差异无统计学
意 义 （Ｐ ＞ ．５ ， ０ ０ ） 具有 可 比性 。
样硬化性心脏病心绞痛诊疗标准” 。 …
娠 或 哺乳 期 妇 女 、 重 肝 肾功 能 不 全 者 。 严
１４ 治疗 方法 ．
参考 文献
【 ］ 中华 人民共 和国卫生部．中药 新药临床研 究指导原则 ： １ １ 第 辑［ ］ １９ １６ — １７ Ｓ ． ９ ３：８ ８． ［ 王清任 ． ２］ 医林改错 ［ ． Ｍ］ 李天德 ， 张学文点校 ． 京 ： 民卫 北 人
生 出版 社 ，９ １２ ． １９ ：６ （ 稿 日期 ：０ ８—酸 异 山梨 酯片 （ 山东
鲁南 贝特制药有限公 司 ， 批准文号 ： 国药准字 Ｈ１９ ０３ ） ０４ ０ ９ ２ ｇ 每 日２次 口服 ； ０ｍ ， 阿司匹林肠 溶片 （ 京太洋药业有 北 限公司 ， 批准 文号 ： 国药准字 Ｈ１０ ２ ７ ０ １ｇ １２０ ９） ． ，每 日 １ 次 口服 ； 辛伐他汀 （ 浙江京新药业股份有 限公 司， 批准文
【 关键词 】 人参 ； 】 心绞痛 ； 汤卉； 中药疗法 ； 心血 管药物（ 中药）
１ １０ ） ０３０
【 目多 中 ｊ 类号】 Ｒ ８Ｒ３ ；５ ．５１ ７ 【［ 马 Ａ 【 ８号】 １２ ２９ ０ ） —３ 一 ＂ １ １０３；９ ． ｉ ２／ ４ Ｒ ４４ ． Ｒ ７６ ； 示 】 窜 纬 ０ —６ （００ １２ 位 １ １： ９ ９ ３ ７
腹泻 １个月余 ， 大便呈黄 色稀 水样 ， 量多 ， ｔ ７次 ， Ｅ ６～ 无脓 血黏液 ， 时有呕 吐， 呕吐物 为 胃内容 物 ， 非 喷射状 ， 呈 精神
差， 纳差 ， 尿量正 常 ， 夜寐 欠 安 ， 时有 夜 惊。舌 质淡 红 ， 苔
白， 脉细数 。口服助？ 化药物 和微生态 制剂 （ 肖 具体药 物不 详） 无效 。诊 断 ： 小儿 腹泻 。辨证 ： 胃虚 弱 ， 阳不 振。 脾 脾 治宜健脾益气 ， 涩肠 止泻 。予参 苓 白术 散加减 。处方 ： 炙 甘草 ３ｇ 桔梗 ３ｇ 砂仁 ６ｇ薏 苡仁 ８ｇ 太 子参 ８ｇ 炒 白 ， ， ， ， ，
【 关键词】 参苓 白术散 ； 腹泻 ， 儿 ； 婴 厌食 ； 呼吸道感染 ； 腔 溃疡 口
【 鬓 中匿 号】 Ｒ２ ．； ２．０ ３； ．６３ ． 【ａ ￣ ５Ｒ７ １ ． １ ９ ３ １５ Ｒ １ ． ３ ７１ １ ６ 参苓 白术散 出 自《 太平 惠 民和剂 局方》， 功效 益气健
术 ８ｇ炒 扁 豆 ５ｇ 山 药 １ ， 子 肉 ８ｇ 茯 苓 １ ， 泻 ， ， ０ｇ 莲 ， ０ｇ泽
３ｇ 车前 子 ３ｇ 肉豆蔻 ３ｇ 吴茱萸 ３ｇ ， ， ， 。水煎 服 ， １剂。 日 ２剂后大便次数 明显减 少 ， 日 ２次 ， 每 质黏稠 。继服 ３剂 ， 大便 成形 ， 日 １ ， 每 次 无呕吐 ， 精神转佳 ， 纳可 ， 寐安 。 夜 按 ： ，Ｌ Ａ Ｊ 腹泻病 ， 无论 急性 腹泻 及 迁延 性 腹泻 、 性 慢
１ ３ ３２
河北中医 ２ ０ ０ ９年 ９月第 ３ １卷第 ９期
Ｈ ｂｉ Ｃ Ｓ ｔ ｅｅ ＪＴ Ｍ．ｅ ｅ ｐ
！ ：
人 参 汤 治疗 冠 状 动 脉 粥样 硬 化 性 心脏 病 稳 定 型 心绞 痛 ４ ９例
郭 宏 杰
（ 北京市顺 义 区中 医院心 内科 ， 北京 顺 义
胸中； 牛膝引瘀血下行而通 利血 脉 ； 当归 、 川芎养 血活 血 ；
赤芍药 清肝 凉血 ； 琥珀 、 酸枣 仁 等宁心 安神 定志 ； 草缓 甘 急和 中。全方 气血兼 顾 、 中寓 养 、 降 同施 ， 促进 气 活 升 能
血 运 行 ， 活 血 化 瘀 而 不 伤 正 、 肝 理 气 而 不 耗 气 为 以 疏
脾 ， 湿止 泻 ， 渗 主治脾 胃虚弱 … 。我 们采用 参苓 自术散 临 床辨治儿科疾病 ， 现举 典型病 例如下。
１ ／ Ｊ 腹 泻 ＪＬ ￣
０７ ０ ６ ３０）
｛ 码】 Ａ 【ａ 鸶 号】 １３一６ （ 章Ｉ （￣ ２ｔ ￣ １ ９
一３１ １ 一 ３
肠止泻 。症状性 腹泻 ， 呼吸 道感 染 、 炎兼 见腹 泻 ， 上 肺 加 葛根解 表升阳 ； 咳嗽痰多加 桔梗 、 胡 、 前 炙枇杷 叶 、 紫菀宣 肺 化痰 止咳。
睡， 用安神养血 药治 之不效 者 ， 方若 神 ” 此 。血府 逐瘀 汤
乃 桃 红 四物 汤 与 四逆 散 合 方 加 桔 梗 、 膝 而 成 ， 中 以 桃 牛 方
血 府瘀 汤辨证 施治 ， 疗效 确切 持久 ， 副作用 小 ， 得 临床 值
推广应用 。
红 四物汤活血化瘀 而养 血 ， 防化瘀 之伤正 ； 四逆 散疏 理肝 气， 使气行则血行 ； 桔梗 入肺经 ， 胸理气 ， 药上行 达于 开 引
阻滞 ， 成 血 瘀 ， 则 即前 人 所 说 “ 病 人 络 ” “ 病 必 瘀 ” 久 、久 。
特点 。
血府逐瘀汤源于清代 名医 王清任 《 医林改错 》 ， 活血 。是
化瘀 的 名 方 ， 方 所 治 有 “ 眠 ” “ 不 安 ” “ 不 能 原 不 和 夜 ，夜
失 眠是 临床常 见症 、 多发 症 ， 程长 ， 绵 难愈 。安 病 缠 眠药存在药物依赖 、 疗效反 跳 、 副作用 多等 缺点。应运用
２ ０ Ｏ ０ ８一ｌ ， ０６一 １ ｏ ２ 笔者在常规西药 治疗基础 上 ， 采用《 金匮要略》 之人参汤治疗冠状动脉粥样 硬化性 心脏 病（ 以下简称冠心病 ） 稳定型心绞痛 ４ ， ９例 并与单纯常规 西药治疗 ４ ９例对照观察 ， 结果如下。
ｌ 资 料 与方 法
机分为 ２组 。治疗组 ４ ９例 ， ３ 男 ２例 ， ｌ 女 ７例 ； 年龄 ５ ５～ ７ ８岁 ， 平均 （５ ３ ６ ．２±５ ２ ） 病程 ３个月 一ｌ ． ２ 岁； Ｏ年 ， 平均 （ ．８± ．０ 年 ； ５ ６ ４ ２ ） 病情 程度 均属轻 、 中度心绞痛 。对照组
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加木 香以行 气， 同时应用抗感 染药 物 ， 据脱 水情况适 当 根 补液。迁 延性 腹泻 、 性腹 泻 ， 除病 因 的同 时予 原 方 ， 慢 祛 水样 便加 泽泻 、 车前子增加淡 渗 利湿作用 ， 小便而 实大 利 便； 大便失禁 ， 不能 自控 加 肉豆蔻 、 吴茱萸 以温煦脾 阳， 涩