调查问卷表
健康调查问卷表
饮食习惯
1荤素搭配2荤为主3素为主4嗜盐5嗜油6嗜糖7粗细搭配□□□□
吸烟
1不吸烟2吸烟3已戒烟4烟龄□
饮
酒
1不饮酒2经常3偶尔4每天□
体检异常结果
体质指数：血压：∕mmHg脉搏：次∕分空腹血糖：尿酸：
胆固醇：甘油三酯：低密度脂蛋白胆固醇： （mmol/L）
其他阳性体征：
身体评定结果
1、健康完好 2、健康受损 3健康堪忧
手术
1无2有名称Байду номын сангаас时间：
外伤
1无2有名称：时间：
家族史
1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中 8精神障碍9其他：
残疾情况
1无残疾 2视力残疾 3听力残疾 4言语残疾 5肢体残疾 6智力残疾 7精神残疾 8其他残疾
生
活
方
式
体育锻炼
1、1次∕每天；2、3次∕每周；3偶尔；4从不锻炼；□
健康调查问卷表
床号：记录日期：
姓名
性别
民族
出生
日期
年龄
单位
籍贯
省市县
身份证号
本人电话
联系人电话
护理级别
主诉
现有症状
1头痛2头晕3心悸4胸闷5胸痛6慢性咳嗽7咳痰8呼吸困难9乏力10关节肿痛11便秘12腹泻腹痛13其他：14无
药物过敏史
无□有□1青霉素类2磺胺3其它：
过敏食物：
既往病史
疾病
1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中 8精神障碍9其他：
健康管理计划
1健康教育 2合理膳食 3适量运动 4康复训练5药事管理6异常指标检测
教师问卷调查表
教师问卷调查表1、您选择从事教育工作的原因：A. 热爱教育工作B.工作的偶然性C.谋生手段D.多重选择的结果2、您对教师这份职业有何想法？A.热爱这个工作B. 适合自己，比较喜欢C. 没什么想法D. 不知道自己还能干别的3、您如何评价教师职业？A. 教书育人，为人师表B.仅是一种职业而已C. 实现成功的阶梯D.有机会学习更多的知识4、对目前任课教师敬业精神的评价？A.很敬业B. 一般C.很不负责D.其他5、您对学生思想状况和生活状况的关注程度？A.十分关注B.一般性关注C. 毫不关注D.需要关注就关注6、您以什么方式关心学生？A.课后答疑，指导学习B.认真组织教学C.关心他们的生活和实际困难D.关心他们的心理健康 F.关心他们的全面发展7、教师对学生的职责是A. 只是教书B.教书并管理C.只是管理D.教书育人8、如何评价政治理论学习？A.有必要B.感兴趣C. 一般D.毫无兴趣9、您对关注党的政策和国内国际形势的关注和了解程度？A.非常关注和了解B. 关注自己感兴趣的C. 一般关注和了解D.关注与自身切身利益相关的E.不关注10、您认为我校总体师德状况如何？A.很好B.较好C. 一般D.较差11、您认为环境、制度对我校现有师德状况的影响有？A. 经济环境压力B. 人际环境压力C.制度环境压力D.学术氛围和环境不浓12、您认为教师的个人作风问题、会不会给学生带来影响：A.不会，个人道德不属于师德范畴B.会，教师个人道德也是师德内容C.教师就是要比一般人的道德要高尚，不能放松自己修养D.教师也是人，只要不在课堂上爱怎样就怎样13、您认为影响教师形象和威信的主要因素是什么？A.作风正派B.谈吐得体C.知识渊博D.衣冠整洁14、对于教师进行社会兼职的做法，您的看法是：A.可以理解，市场经济的必然B.不可以，这样太分散教学精力了C.没有看法15、您认为学校师德建设的有效方式是什么？A. 加强制度建设B.奖惩结合，以奖为主C.严格管理，严惩落后D.加强氛围建设，培养教师道德自觉16、对教师参与打牌、赌博的看法：A.可以，玩玩而已B.不可以，这样太分散教学精力了C.没有看法17、您认为有没有必要把师德作为评价指标,列入年终考核和职称评定？A.应该列入B.不需列入C.无所谓D.是一种约束。
学生问卷调查表
东电中学学生问卷调查第一部分：学生学习情况问卷调查同学：为了解我校学生学习生活状况，请你根据自身真实感受填答下列问题。
为能科学、准确统计，请每题只选择．．，谢谢你的合作。
．．一项．．．其中1、你现在的学习状况○A.很好，学习非常主动○B.学习认真，但仍然有潜力可挖○C.学习一般，基本上完成各课任务○D.差，基本上是混日子2、你对自己目前的学习状态是否满意？○A.很满意○B.比较满意○C.一般○D.不满意3、你制订有总体奋斗目标和各学科的学习计划吗？○A.全有○B.有总体奋斗目标○C.有各学科的学习计划○D.全部没有4、有关学习的方法，你○A.从来没有意识到学好得讲究方法○B.试着去实践别人介绍的方法，一段时间后又放弃了○C.偶尔想到，但没有去尝试寻找好方法○D.经过一定时间的尝试，已把握适合自己的学习方法5、你在学习时，是否努力在规定的时间内完成预定任务？○A.很少这样○B.部分时间这样○C.经常这样○D.总能如此6、学习中遇到困难，你主要采取的措施是？○A.请教同学○B.主动请教老师○C.自己查有关资料，参考书目○D.放弃7、你对现在的学习生活总体感觉是○A.紧张有序○B.快乐充实○C.茫然没感觉○D.累、苦8、课堂上你最喜欢采用哪种学习方法？○A.问答○B.讨论○C.自由阅读○D.老师讲解9、你有课前预习的习惯吗？○A.有○B.没有○C.有，但没有形成习惯10、你上课有记笔记习惯吗？○A.有且要求非常严格○B.有但是内容不够完整○C.偶尔有○D.没有11、如果老师上课让你回答问题，你会怎样？○A.抓住机会，锻炼自习○B.埋怨老师多此一举○C.假装不会，默不作声○D.看书回答问题12、下面情况中，会使我听课时注意力不够集中的是：○A.对上课内容不感兴趣，不想听○B.不喜欢授课教师○C.受其它感兴趣的事吸引○D.不管哪种情况，注意力都能集中13、你敢于在课堂上表达自己独特的见解吗？这样的机会多吗？○A.敢：很多○B.敢：很少○C.不敢：很多○D.不敢：很少14、你喜欢在课堂上自主看书学习和思考问题吗？○A.喜欢○B.比较喜欢○C.喜欢看书但不喜欢思考问题○D.不喜欢15、你认为老师的教学是否面向全体同学？○A.老师力求每位学生都听懂，速度较慢○B.只要有70%的同学听懂，老师就讲下一个内容○C.老师只照顾几个成绩好的同学，速度太快○D.老师注意分层教学，对基础并的同学课后辅导；对学有余力的同学布置新的任务16、你的作业完成情况○A.好，能及时上交○B.一般，部分科目或题目放弃了○C.基本上做完了○D.差，基本上不能完成17、关于复习，你属于○A.在平时和考试前都不复习○B.平时不复习，考试前复习○C.平时和考试前都复习○D.在平时有时能自己复习，考试前复习○E.老师要求才复习18、你的复习方法是哪一种？○A.把学过的内容看一遍○B.经回忆学过的内容，抓住重点和难点，有疑问的地方及时问○C.把重点内容看熟练○D.除弄懂平时所学的，学完一个单元就自我调整一下○E.等老师统一组织复习19、你认为以下哪种学习流程更有利于你的学习？○A.先预习→再上课→然后课后复习○B.不用预习就上课→然后课复习○C.先预习→然后上课（课后不复习）○D.只是上课，没进行预习和课后复习○E.上课自己看课本不听课，有空再复习○F.上课看课外收，有空再复习20、每次测验或考试后，你订正错误的习惯是：○A.等着老师统一订正○B.思考错题，能订正的就订正，想不出的抄一下○C.错的那几个，找考得好的同学看一下，抄上正确答案○D.自己认真思考，逐一订正，想不出的请教同学或老师○E.看一下成绩，看错了哪几个，但不订正21、你有没有设置《错题集》（就是把自己做错过的题集中在一个本子里）○A.有○B.没有○C.曾有22、您所在的班级中是否存在抄袭作业的现象，若是，你认为其程度为？○A.普遍○B.较普遍○C.较少○D.极个别23、你对班级的感情○A.班集体团结向上，很喜欢○B.没什么特别之处，一般○C.没有集体气氛，不喜欢24、你认为班主任老师○A.全心投入工作，热心关心每一们同学，很喜欢○B.待人不够和蔼，应付了事○C.不负责，平时根本看不到25、你们班的班级管理○A.班规细致，严格执行，有力地推动了班级的发展○B.有班规，但未严格执行，班主任的管理太松○C.没有明确的班规，班主任想怎么做就怎么做26、你目前在学习方面是否存在焦虑心理○A.存在且较严重○B.存在但不严重○C.不存在27、你目前学习的干扰因素主要来自于○A.家庭的因素○B.不够投入○C.老师的教法不太适合自己○D.班内的纪律不太理想28、当老师或家长批评你时一般采取○A.讨厌批评，但不吭声○B.不吭声但找机会反驳○C.不接受批评进行争论以维护尊严○D.设法了解为什么批评我29、在校园生活中,你的压力最主要来自：○A.成绩比自己优秀的同学○B.繁重的学业○C.老师○D.其他30、如果有机会上网，你最关注的内容是○A.时事政治○B.课程辅导○C.在线游戏○D.文娱体育○E.聊天第二部分：教师教学规范、学校管理问卷调查同学：为加强学校教育教学管理，改进学校教育教学方法，了解学校管理，教师教学工作状况，请你根据自身真实感受填答下列问题。
学生问卷调查表
学生问卷调查表亲爱的同学:我们正在进行的一项调查需要你的真诚帮助，希望你仔细阅读下面的问题，并如实回答。
本问卷是不写姓名的，所以本次调查不会对你本人及所在的班级产生任何不利的影响。
谢谢你的合作！1、你所在的班级:2、你班的同学都能按时完成作业吗？3、Ａ都能Ｂ大多数Ｃ少数人3、做作业时，你班学生有抄袭行为吗？Ａ多数有Ｂ少数有Ｃ没有A、能B、不能10、上课铃响后，你班学生一般在干什么？A、与同学交谈B、准备学习用品C、坐在座位上等候上课D、和同学打闹11、上课时,你是否坚持做笔记？A、是B、否12、你班同学是否有佩戴诸如耳环、项链等装饰品、以及染发、烫发、留长发（指男生）、纹身、结帮拉派等现象？A、是B、否13、你班学生酗酒、抽烟、赌博人数多吗？A、0人B、1—5人C、6—10人D、10人以上14、你班学生存在欺负小同学现象吗？A、多数人欺负B、少数人欺负C、不欺负15、你班学生随便拿别人同学东西不归还的现象严重吗？A、大多数人这样做B、少数人这样做C、没有16、你班学生说脏话现象严重吗：A、大多数人说B、少数人说C、没人说17、你知道父母亲的生日吗?A、知道B、不知道18、你觉得你班学生好相处吗?A、大多数好相处B、少数人好相处19、离家或归家，你是否有告知父母或长辈的习惯？A、有B、没有20、你觉得宿舍成员之间的关系如何？A、不错，相处融洽B、接触很少，但也没什么矛盾C、想打成一片,但是好象融不进去D、无所谓21、你觉得在学校里最快乐的事是A、学习B、参加各种活动C、参加各种竞赛D、看书22、你认为你们班主任在哪个方面最需要加强？A、多来转转B、多管管C、多过问D、多听取学生意见E、没有23、你觉得最近你班班级卫生情况如何?A、很好B、基本良好C、凑合/不太好D、很不好24、你觉得最近你班班宿舍卫生情况如何？A、很好B、基本良好C、凑合/不太好D、很不好25、你觉得最近你班学生晚睡情况如何？A、很好B、基本良好C、凑合/不太好D、很不好26、你对本班的感觉如何？A、、很好B、一般C、有点乱D、很糟糕27、你班同学之间缺乏友爱，不团结。
企业调查问卷记录表
企业调查问卷记录表
调查目的
本次调查旨在了解企业员工的工作满意度及对企业管理的意见和建议，以便优化企业运营和员工体验。
调查内容
请您在以下问题中选择最适合的答案或撰写相关意见。
1. 请问您对目前的工作环境是否满意？
- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不太满意
- 很不满意
2. 您觉得企业管理对员工的关心程度如何？
- 非常关心
- 关心
- 一般
- 不太关心
- 很不关心
3. 在工作中，您是否感到充实和有成就感？
- 非常充实和有成就感
- 有充实和有成就感
- 一般
- 不太充实和有成就感
- 很不充实和有成就感
4. 您认为企业在培训和发展方面是否做得足够好？- 非常好
- 做得好
- 一般
- 做得不太好
- 做得很不好
5. 您对企业的工作文化是否满意？
- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不太满意
- 很不满意
6. 您认为企业有哪些方面需要改进的地方？
- [请填写具体意见]
7. 您有什么建议可以帮助企业改善工作环境和员工体验？
- [请填写具体建议]
结语
感谢您抽出时间参与本次调查。
您的意见和建议对于企业的发展至关重要。
我们将会认真分析调查结果，并根据您的反馈来进行改进。
如果您有更多的留言或建议，请在下面继续填写。
再次感谢您的参与！。
调查问卷统计表
C
瓷砖
%
D
局部烤漆玻璃
%
E
局部不锈钢板
%
F
其他特色材料
%
橱柜材质
A
防火板
%
B
烤漆
%
C
吸塑
%
D
UV板
%
E
实木
%
吊顶材料
A
不吊顶
%
B
PVC吊顶
%
C
防水石膏板吊
%
D
铝扣板吊顶
%
E
桑拿板吊顶
%
功能需求
A
橱柜
%
B
水盆（单盆）
%
C
水盆（双盆）
%
D
热水接入
%
E
冰箱
%
F
微波炉
%
G
消毒柜
%
H
洗碗机
%
I
电磁炉
%
J
电饭煲
A
白色为主
%
B
暖色系
%
C
灰色系
%
D
深色系
%
E
浅木色调
%
F
深木色调
%
14
您认为精装修住宅应该具备哪些条件
A
木地板或地砖
%
B
木门
%
C
固定家具
%
D
洁具
%
E
厨卫墙地砖
%
F
厨卫吊顶
%
G
客厅吊顶
%
H
卧室吊顶
%
I
橱柜
%
J
浴室柜
%
K
其他活动家具
%
L
电视背景墙设计
客户调查问卷检查表
客户调查问卷检查表
调查目的
本次调查旨在了解客户对我们公司服务的满意程度和提高服务质量，进而增强客户黏性和公司竞争力。
调查内容
1. 对我们公司的服务满意度评分（1-10分）。
2. 对我们公司服务的优点和不足之处的建议。
3. 你对我们公司未来发展的期望和建议。
4. 你是否愿意推荐我们公司给你的朋友和家人（是/否）。
5. 你对我们公司的品牌认知度。
调查结果
服务满意度评分
请在以下表格中打钩（“✔”）表示您的评分。
服务优点和不足之处
请您写下您认为我们公司服务的优点和不足之处，并提出建议。
服务优点：
1.
2.
3.
服务不足之处：
1.
2.
3.
建议：
1.
2.
3.
对我们公司未来发展的期望和建议
请您阐述一下您对我们公司未来发展的期望和建议：
1.
2.
3.
推荐度
请问你是否愿意推荐我们公司给你的朋友和家人？
- [ ] 是
- [ ] 否
品牌认知度
请问你对我们公司的品牌认知度如何？
- [ ] 了解很少
- [ ] 了解一些
- [ ] 了解较多
- [ ] 非常了解
结束语
感谢您抽出时间完成本次问卷调查，您的反馈将有助于我们提升服务质量，使您的使用体验更加舒适。
我们将会认真汲取您的意见，不断改进和完善我们的服务。
调查问卷统计表
12我对我的工作职责和工作任务的熟悉程度
13单位对我的工作认可
14单位对员工工作中的安全保障
15总的来说，我对单位为员工提供的培训机会
16总的来说，我对单位高层领导规划的愿景
17我对我的工作团队的工作效率
18总的来说，我对单位的公众形象
19单位各种制度及其实施的效果
16上级会经常对我的工作表示肯定和鼓励
17上级会及时给我工作反馈和指导
18我认同我所在的组织文化
19我会在别人面前称赞我的单位
20有时候我真想在家休息不去上班
21单位为我提供了完成工作所需的资源
22同事经常对我表示关心和提供帮助
23根据我在工作中的付出情况，我得到了合理的奖励和报酬
24我对我现在的单位很有感觉
现单位
理想单位
48团队成员愿意为自身及他人的发展付出
现单位
理想单位
49部门对我的绩效评价是公平的
现单位
理想单位
50单位会主动帮助员工解决困难
现单位
理想单位
现单位
理想单位
2如果公司内部有合适的人选，公司会任用内部员工而不是从外部聘用
现单位
理想单位
3公司给我提供了一个清晰的职业发展规划
现单位
理想单位
4我对公司提供的薪酬、福利表示满意
现单位
理想单位
5我的薪酬能够满足本人及家庭现阶段的消费要求
现单位
理想单位
6总体来说，我对我的绩效考核结果能够接受
现单位
理想单位
现单位
理想单位
13我愿意推荐我的朋友到单位工作
现单位
理想单位
14我目前工作稳定，没有换工作的打算
员工关系调查表问卷
员工关系调查表问卷调查目的：此份员工关系调查表问卷旨在了解员工与公司、同事之间的关系，以及员工对工作环境和企业文化的满意度和意见。
通过调查结果，我们希望能改善员工关系，提升工作环境，增强团队合作氛围。
调查须知：请在下列问题中选择适当答案，或填写相关信息。
我们承诺你的回答将会被保密，调查结果仅用于改进员工关系，并将会以非个人方式进行汇总分析。
问卷问题：1. 你对公司的整体工作氛围感到满意吗？- [ ] 非常满意- [ ] 满意- [ ] 一般- [ ] 不满意- [ ] 非常不满意2. 对于公司的职业发展机会，你满意度如何？- [ ] 非常满意- [ ] 满意- [ ] 一般- [ ] 不满意- [ ] 非常不满意3. 你认为公司对员工福利的提供是否足够？- [ ] 非常足够- [ ] 足够- [ ] 一般- [ ] 不足够- [ ] 非常不足够4. 如果你认为公司的员工福利不足够，请说明你建议增加哪些福利项目？5. 你是否认为公司能充分重视员工的意见和反馈？- [ ] 非常重视- [ ] 重视- [ ] 一般- [ ] 不重视- [ ] 非常不重视6. 请问你是否与同事之间有足够的合作和协作？- [ ] 非常合作- [ ] 合作- [ ] 一般- [ ] 不合作- [ ] 非常不合作7. 你对公司的沟通渠道是否满意？- [ ] 非常满意- [ ] 满意- [ ] 一般- [ ] 不满意- [ ] 非常不满意8. 你是否感觉公司对员工的工作负荷合理分配？- [ ] 非常合理- [ ] 合理- [ ] 一般- [ ] 不合理- [ ] 非常不合理9. 对于公司的企业文化，你的满意度如何？- [ ] 非常满意- [ ] 满意- [ ] 一般- [ ] 不满意- [ ] 非常不满意10. 如果你认为公司的企业文化不满意，请说明你对理想的企业文化有何要求？11. 你是否受到不公平待遇（如性别歧视、职位不平等等）？请简要描述情况。
婚姻调查表问卷
婚姻调查表问卷
背景信息
1. 性别：[填写回答]
2. 年龄：[填写回答]
3. 婚姻状况：[填写回答]
4. 婚姻持续时间（年）：[填写回答]
沟通与交流
1. 你和配偶之间的沟通是否顺畅？请简要描述你们之间的沟通情况。
2. 在日常生活中，你和配偶之间是否有共同的兴趣爱好，能够进行良好的交流和互动？
3. 你们是否经常探讨和解决婚姻中的问题和困扰？
发展与成长
1. 你觉得你和配偶之间的关系是否在不断发展和成长？请解释原因。
2. 如果你觉得关系没有得到进一步发展，你认为是什么原因导致的？
社交与支持
1. 你们是否与其他夫妻或家庭有良好的社交关系？请简要描述你们之间的社交互动情况。
2. 你觉得你和配偶之间是否互相支持和鼓励，能够共同应对生活中的困难？
冲突与解决
1. 在婚姻中，你们是否经常发生冲突或争吵？请简要描述你们之间的冲突情况。
2. 你们通常如何解决冲突和化解争议？
幸福感与满意度
1. 请用一到十的评分，表示你对当前婚姻的满意度（1表示非常不满意，10表示非常满意）。
2. 请简要解释你给出上述评分的原因。
以上是本次婚姻调查表问卷，请根据实际情况填写。
非常感谢您的参与！。