经电子喉镜钳取下咽部异物的护理配合

的重 要 措 施 。
关键词 ： 下咽异物 ； 电子 喉镜 检 查 ； 钳取 ； 护 理配合 ； 健 康 宣教 中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ８ —０ ０ ６ ３ — ０ ２
镜 同时撤 出， 注意在鼻咽部合理调整位置 ， 使 异物与鼻腔 通道平行 ， 避免损伤鼻腔黏膜 。动作轻巧 、 熟练、 快速 ， 与医生配合 默契。６ ４ 例患者均成功取 出异物 ， 无并发症发生 ， 满意度 高。认 为电子喉镜 下探 查或取 出下咽部异物 具有操作 简便 、 视野 清晰、 安 全准确、 适 宜人群广 泛、 患者痛苦小 、 局部创 伤轻微 等优 点 ， 值得推广 。熟练 的护理操作 配合 更是 经 电子喉镜 下检查并钳取 下咽异物顺利进行
黏膜 。
１ ． １ 一般资料
均有异物嵌入 史 ， 病程 １ ｈ～３ ｄ 。异 物 为鱼刺 、 壳类、 塑料 等 ， 异 物嵌入部位有舌根 、 会厌谷 、 梨状 窝、 扁桃体 、 咽侧壁 。
１ ． ２ 方法 本研究采 用奥林 巴斯电子喉镜及视频系统 ， 配套 活 检钳 。使用 内镜 自动清洁消毒系统清洗 、 消毒 、 吹干 ， 待用 。１ ％ 麻黄素喷雾 收缩鼻 腔黏膜 、 ２ ％利 多卡 因溶 液喷雾行 鼻腔和咽喉 黏膜表面麻醉 ， 各 ３次 ， 每次 间隔 ３～ ５ ｍ ｉ ｎ 。患者清 除鼻腔 口腔 分泌物后仰 卧 ， 术者持 电子喉镜 自较宽 鼻腔导人 。详细检查 鼻 工作 单位 ： ５ ４ ２ ８ ９ ９ 贺州 广 西省贺州市人民医院耳鼻喉科
当代护士 ２ ０ １ ７年 ８月 中旬刊
・ ６ ３・
经 电子喉镜 钳取 下 咽部 异 物 的护 理 配合
马 燕 廖 敏
摘 要 总 结 了 ６ ４例 经 奥 林 巴斯 电 子 喉 镜 及 视 频 系统 检 查 并 使 用配 套 活 检 钳 钳 取 下咽 异 物 的护 理 配合 ， 主要 包括 对 患 者做 好 心 理 护 理、 细 致 宣教 、 充分 麻 醉 ， 熟 练 配 合 医生 检 查 ， 并根 据 异 物 的位 置 和 方 向 ， 调 整 活检 钳 开 口方 向 ， 咬 紧异 物 ， 收 紧异 物 钳 ， 将 活检 钳 与喉
１ 临床 资 料
咽部 、 咽侧壁 、 扁桃体 、 舌根 、 会厌 、 梨状窝等部位 ， 结合患者主诉 仔细查找异物 。异物明确后 ， 将 电子喉镜镜 头稍退至 即窥清异 物又利于异物取 出的位置 ， 距离异物 １ ～ ２ ｅ ａ ｒ 。护士将活检钳 由喉镜活检孔插入 ， 活检钳露 出约０ ． ８ ｃ ｍ， 根据异物 的位置和方
邱 陵． 口腔 外 科 术 后 护 理 中 口腔 冲 洗 应 用 效 果 分 析 ［ Ｊ ］ ．
大众 健 康 ， ２ ０ １ ５ ， ９ （ ４ ） ： ２ ３ ０— ２ ３ １ ．
［ Ｉ ］ 林巧如． 非合作 患儿 束缚 下 口腔 治疗 的护理 ［ Ｊ ］ ． 大家健
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电子喉镜不 了解 ， 产生紧张 、 怀疑 、 抗拒 心理。患儿应让 家属 陪 伴身旁 ， 可以握住 手 、 或抚摸等肢体接触给患儿安全感 。应安抚 患者及家属 ， 鼓励 患者说 出内心顾虑 ， 介绍电子喉镜优 势及 配合 方法 ， 介绍 医生 的技术水平 ， 强调患者的配合是异物取 出的先决 条件 ， 缓解患 者紧张 、 恐惧心理 ， 积极配合操作 。 ２ ． ２ 仪 器设备 的准备 操作前 电子喉镜 已经使用 内镜 自动 清
１ ． ３ 结果
本组 ６ ４例均顺 利取 出异物 ， 无并 发症 发生 。２例
患者 因抠挖 喉部 出现 咽喉黏膜充血 、 肿胀 ， 疼痛 明显 ， 遵 医嘱与
抗感染 、 止痛处理后缓解 。 ２ 护 理 配合
２ ． １ 心理护理
本病多在急诊 ， 患者及 家属 心理焦虑 、 恐惧 ， 对
下咽部异物是耳鼻喉科 常见 的急症之一 。下 咽部 的异物常 停 留在舌 根 、 会 厌谷和梨 状窝等处 ， 使用 间接喉镜下 钳取 困难 。 而电子喉镜下探查或取 出下 咽部异物具有操作 简便 、 视野清晰 、 安全准 确 、 适 宜人群广泛、 患者痛苦 小、 局部 创 伤 轻 微 等 优 点 Ｊ 。现将本 院 ２ ０ １ ３年 ４月 一 ２ ０ １ ４年 ５月收治 的６ ４例经 电子 喉镜钳取下 咽部异 物的护理 配合 总结 如下 ：
向， 医生调整 电子喉镜镜头 ， 护士 张开活检钳 ， 调整活检钳 开 口
方 向， 咬紧异 物 ， 收紧异物钳 ， 将 活检钳与喉镜 同时撤出 ， 注 意在
鼻咽部合理调整 位置 ， 使 异物 与鼻 腔通 道平行 ， 避 免损 伤鼻腔
本组 ６ ４例 ， 男３ ８例 、 女２ ６例 ， 年龄 ５～７ １ 岁。
纠纷 。 参 考 文 献
床效果评价［ Ｊ ］ ． 当代 医学 ， ２ ０ １ ５ ， ２ １ （ ０ ６ ） ： １ ４ ８—１ ４ ９ ．
李桃香 ， 廖锡 群 ， 陈锦玲 ． 四手操作技 术在 口腔 门诊 治疗
中的应 用效 果［ Ｊ ］ ． 当代护士 （ 中旬刊 ） ， ２ ０ １ ３ ， ０ １ ： ８ ６～８ ８ ．
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马 燕： 女， 在 职研 究生， 主管护 师， 护士长
收稿 日期 ： ２ ０ １ ６ —１ ２ — ２ ３
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、 程 中各个关 键环节的气道管理方 法 。上述管理方法 的实施不仅能够有效避免气道安 全不 良事件 的发生 ， 提高医疗质量 ， 而且 能够 改善 医（ 护） 患关系 ， 减少 医疗