安全帽安全带验收表

安全帽,安全带验收资料收集

验收结论
验收合格，同意使用。
参加验收人员签章
监理单位参加验收人员签章
安全带验收记录
防护产品名称
安全带
生产厂家
验收日期
验收人员
检查项目
验收记录
资格审查
查物资采购记录，安全带生产厂家为国家许可的防护产品生产厂家，有合格证及检测报告。
现场
冲击试验
１、试验重物：用100kg重量物体
2、试验方法：将100kg重量物体用安全带拴挂在钢管架上做冲击试验，抬高1m，自由坠落。
2、试验方法：钢锤从1m高度（锤的底面至安全帽顶的距离）自由向落下冲击安全帽。
3、观察：安全帽外观完好、无损伤
使用检查
从现场工人中随意抽查10顶安全帽，均为物资采购记录中的生产厂家，符合GB2811-89国家标准，且满足规定使用年限。
验收结论
经检测试验和现场使用的安全帽抽查：符合GB2811-89、JGJ59-2011的相关规范规定，验收合格，同意使用。
现场
冲击试验
１、试验重物：用100kg重量物体
2、试验方法：将100kg重量物体用安全带拴挂在钢管架上做冲击试验，抬高1m，自由坠落。
3、观察：安全带外观完好、无损伤、无破断。
使检查
从现场使用安全带的人员中抽查2人，安全带均为物资采购记录中的生产厂家，质量符合GB6096-85国家标准，且满足规定使用年限。
3、观察：安全网未见断裂或被冲击透，网的边、系绳求购破断等情况
现场检测
1、脚手架全部用密目式安全网封闭，查年安全网产品标签，生产厂家和资料中一致，安全网挂设在外排脚手架内侧，并与大横杆绑扎牢固、无漏绑、无缝隙；
2、脚手架内侧距建筑物15cm，架体首层及首层至施工每隔10m设一道平网，和架体大横杆绑扎牢固、无漏绑、无缝隙

施工安全防护用品报审表

1、本表一式二份，由施工承包单位填报，项目监理机构、施工单位各一份，监理单位、建设单位和安全监督机构及时检查，并以此考核项目监理机构履行安全监理责任情况；2、凡施工现场安全防护用品不将相关资料报项目监理机构进行安全审查的，或审查不合格的，不得投入使用，项目监理机构应签发《安全隐患整改通知单》或《安全隐患暂时停工通知书》。

安全文明检查评分表

集团安全文明评分表第一部分施工现场管理与环境保护表1-1 验收项目：检查时间：检查人：第一部分施工现场管理与环境保护表1-2验收项目：检查时间：检查人：注：1、※符号为否决项目； 2、扣减分数不得大于该项应得分数；3、当一个项目有多处不合格，在对应序号√上按数划点，数点累计扣分；4、该表换算到总表得分= 应得分该表实得分 20集团安全文明工地验评表第二部分施工安全达标表2-1 验收项目：检查时间：检查人：集团安全文明工地验评表第二部分施工安全达标表2-2验收项目：检查时间：检查人：注：1、※符号为否决项目； 2、扣减分数不得大于该项应得分数；3、当一个项目有多处不合格，在对应序号√上按数划点，数点累计扣分；4、该表换算到总表得分= 应得分该表实得分 27集团安全文明工地验评表第三部分工程质量表-3-1验收项目：检查时间：检查人：集团安全文明工地验评表第三部分工程质量表3-2验收项目：检查时间：检查人：集团安全文明工地验评表第三部分工程质量表3-3验收项目：检查时间：检查人：注：1、※符号为否决项目； 2、扣减分数不得大于该项应得分数；3、当一个项目有多处不合格，在对应序号√上按数划点，数点累计扣分；4、综合得分87分(含87分)以上为优质结构，达到优质结构的工程方可申报省级文明工地；4、该表换算到总表得分= 应得分该表实得分 27集团安全文明工地验评表第四部分办公生活设施整洁表4-1验收项目：检查时间：检查人：集团安全文明工地验评表第四部分办公生活设施整洁表4-2 验收项目：检查时间：检查人：注：1、※符号为否决项目；2、扣减分数不得大于该项应得分数3、当一个项目有多处不合格，在对应序号√上按数划点，数点累计扣分；4、该表换算到总表得分= 应得分该表实得分 16集团安全文明工地验评表第五部分营造良好文明氛围表5 验收项目：检查时间：检查人：序号检查项目检查内容扣分标准应得分数扣分在对应序号中划√扣分合计实得分数备注不得分项8分项5分项2分项1 文明教育1、开展文明职工活动2、进行职工文明教育3、规范文明行为⑴无文明职工公约扣8分⑵未对职工进行文明教育每有1人扣2分⑶现场有随地大小便现象每处扣5分⑷现场有人赤身、穿拖鞋等不文明行为每人扣2分25 (1) (3)(2)(4)按照JGJ59-99表3.0.3检查2 综合治理1、对入场人员建立劳务登记卡、人数清、情况明2、同有关单位签订了治安、防火、环保协议并认真遵守3、无重大治安、扰民事件※⑴发生治安、扰民事件，影响较大的不得分⑵未建立入场人员登记卡扣8分⑶对现场人员数字不清扣5分⑷使用来历不明人员扣8分⑸未与相关单位共同建立治安、防火、环保等联防措施和协议的每项扣5分25(1) (2)(4)(3)(5)同上3 宣传娱乐1、在工地、生活区营造健康有益的宣传氛围2、有娱乐活动室，经常开展活动3、开展文明活动⑴无黑板报、宣传栏各扣5分⑵未开展文体娱乐活动扣5分⑶无职工夜校或娱乐室扣8分，室内无电视、报纸、书籍资料等功能不齐全各扣5分(4)不能正常活动或活动未形成记录的扣2分(5)未开展节能、环保、生态文明、人与自然和谐教育的扣5分，未开展活动或未记录的扣2分25(3)(1)(2)(3)(5)(4)(5)同上4 项目文化建设1、班组间开展文明竞赛活动2、建立职工业余教室⑴无竞赛计划，未开展班组间竞赛扣8分⑵未定期开展总结评比表彰及无活动资料扣5分⑶未配备职工培训教育设施扣5分⑷未开展职工教育活动或活动记录不全的扣5分25(1) (2)(3)(4)同上检查内容小计11 扣分项目小计19 扣分小计实得分注：1、※符号为否决项目；2、扣减分数不得大于该项应得分数；3、当一个项目有多处不合格，在对应序号√上按数划点，数点累计扣分；4、该表换算到总表得分=应得分该表实得分 10。

三宝(安全帽、安全带、安全网)检查表

序号
检查内容
合格情况
水平兜网
1
有无产品合格证。
2
有无检测报告。
3
检测是否合格。
4
水平兜网是否每两层设置一道（不超过10m）。
5
水平兜网是否满铺。
6
两网搭接是否严密。
7
网上是否堆放材料和废料。
8
破损的是否及时更换。
9
是否安排专人进行日常检查和维护。
检查人：
检查
结论：
施工单位负责人（盖章）：项目第一负责人（盖章）：
日Байду номын сангаас：日期
安全带检查表
项目名称：检查时间：
序号
检查内容
合格情况
安全带
1
是否在有效期内。
2
有无合格证。
3
外观检查：安全是否整洁，无油污或化学腐蚀。
4
金属带保险扣是否完好无损，无锈蚀。
5
所有零部件是否顺滑，无材料或制造缺陷，无尖角或锋利边缘，连接器的保险功能是否完好无损。
6
不应该出现织带撕裂、开线，金属件破裂，连接器，塑料件变形等现象。
3
生产合格证与验证（是否有）。
4
生产许可证（是否有）。
5
帽壳是否有破损、是否干净。
6
帽带调节是否正常，是否有磨损。
7
帽箍是否牢固、塑料衬是否有破裂。
8
帽内是否放置杂物。
9
是否进行日常检查和记录。
安全帽顶检查人：
检查
结论：
施工单位负责人（盖章）：项目第一负责人（盖章）：
日期：日期
水平安全兜网检查表
项目名称：检查时间：
7
试戴：检查人员试戴，人的腋下内侧不应有金属件，不应有任何部件压迫喉部等要害部位。

高处作业验收表式模板

说明：本表一式份，由施工单位填写。

施工单位、监理机构各一份。

安全生产十项注意事项：
一、工作前穿戴好规定的劳动防护品，检查设备及作业场地，做到安全可靠。

二、不违章作业，并监督制止他人违章作业。

三、不准擅自开动别人操作的机械，电器开关设备。

登高作业应戴好安全带、安全帽、并有专人监护、防止坠落，严禁向下乱抛工具和设备零件。

四、不准随便拆除各种安全防护装置、信号标志、仪表及专指示器等。

保持设备齐全有效灵敏可靠。

五、不准随意启动设备。

机器设备停机检查或修理时，应切断电源并悬挂警示牌，取牌人应是挂牌人。

开机时发出信号，听到回音确定安全后才能开机。

六、不准吊装物及下行人。

多人操作起重搬运要统一指挥，密切配合。

不准超负荷使用机器。

七、不在易燃物品附近吸烟动火，不乱扔垃圾。

八、不在厂内无证驾驶机动车辆，机动车进出车间转弯必须鸣号减速。

车辆行驶中严禁爬上跳下。

九、工作时精力集中，不准打闹、赤脚、赤膊、穿拖鞋和高跟鞋。

十、上班时间不准怠工、滋事、脱岗或擅离职守。

有事请假经领导批准后方可离开岗位。

[上海]建筑危险性较大分部分项工程安全验收表_secret

B2危险性较大的分部分项工程安全管理B2-1★专项施工组织设计（方案） 0B2-2★方案专家评审报告 0B2-3专项施工组织设计（方案）的交底 (23)B2-4危险性较大分部分项工程检查、验收 (24)B2-5危险作业的监控 (62)专项方案交底记录项目名称：×××××项目部B2-3B2-4 危险性较大的分部分项工程的验收编制：×××审核：×××批准：×××编制日期：××年××月××日目录B2-4-1模板工程安全验收表 (26)B2-4-2落地式钢管扣件脚手架搭设验收表 (27)B2-4-3悬挑式脚手架验收表 (28)B2-4-4门型脚手架验收表 (29)B2-4-5附着式升降脚手架验收表 (30)B2-4-6吊篮式卸料平台验收表 (34)B2-4-7悬挑式卸料平台验收表 (35)B2-4-8落地式卸料平台验收表 (36)B2-4-9移动式操作平台验收表 (37)B2-4-10安全防护设施验收表 (38)B2-4-11施工现场临时用电验收表 (39)B2-4-12桩工机械安装验收记录表 (40)B2-4-13物料提升机验收表 (41)B2-4-14施工升降机验收表 (42)B2-4-15塔式起重机验收表 (50)B2-4-16施工机具验收记录表 (58)B2-4-17起重吊装验收表 (60)模板支撑系统验收记录表B2-4-1 模板工程名称：砼、梁、柱、楼板模板工程施工部位：3#房结构八层施工单位：××××××公司支撑材料：钢管5落地式脚手架搭设验收记录表B2-4-2 工程名称：×××××花苑单位名称：×××××××公司67悬挑式脚手架验收表（含钢结构）B2-4-3门型脚手架验收记录表B2-4-4 工程名称×××××××花苑单位名称×××××××公司910附着式升降脚手架首次安装完毕及使用前检查验收表B2-4-5(续表)附着式升降脚手架提升、下降作业前检查验收表高处作业吊篮使用验收表注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。

施工安全检查验收全套表格

施工现场安全标志牌一览表工伤事故月报表２００３年04月表（七)-—2单位(项目)名称(盖章):××市××楼1、本月平均人数(人）:28人;其中:临时工(人）:１0人；2、分包人员(人）：８人3、本月伤亡事故件数：1件；其中:死亡事故（件）：0件;重伤事故（件):0件;轻伤事故(件):1件4、本月伤亡人数（人):１人;其中:死亡人数(人):０人;重伤人数(人）：0人;轻伤人数(人）:1人5、本月伤亡事故情况：6、本月伤亡事故直接经济损失总计(元)：１00０元;本月伤亡事故损失工日总计(日)：12日7、本企业职工以外人员伤亡情况:死亡(人）:0人;重伤(人):0人;轻伤（人)：１人注:本表一式２份,1份工地留存,1份上报.单位（项目)负责人:李四光填表人：卢小同填报日期：2003年04月３0日工伤事故快报表表（七）——1注:本表一式2份,1份工地留存,１份上报．特种作业人员持证上岗花名册工程名称：表(六）注:应附操作证书复印件.项目负责人：填表人：填表日期:班组班前安全活动记录表工程名称:工程名称：变换工种工人安全教育登记表注:特种作业人员变换工种须经有关部门重新培训考核发证.三级安全教育登记卡工程名称: 表(四）--—2注:本卡一式3份,公司、项目部、班组各１份。

安全教育登记表表(四)-——1事故隐患整改反馈报告单表（三)－-—3注：本报告单一式2份，报告单位、复查单位各1份。

安全检查记录表表(三)-－—１安全技术交底表(二）注:本表一式3份，交底人、安全员、被交底人各1份。

安全责任目标考核记录表表（一)施工现场三级动火申请审批表表（十二）注:本表一式４份，动火人、监护人、审批人各１份，工地留存1份。

施工现场安全防护用品使用登记表工程名称：表（十一）注：1、安全防护用品（电气产品)包括：安全帽、安全网、安全带、配电箱、漏电保护器、安全标志牌、消防器材等;2、附产品合格证原件,复印件应注明与原件相同并加盖安全部门校核章．项目负责人:填表人: 填表日期: 年月日绝缘电阻测试记录表注:1、此表为一台用电设备使用一张，作为其测试记录;２、按设备产品使用说明书和有关规范的要求定期（每季度至少一次)对其绝缘电阻进行测试；3、测试人为电工，监测人可以是施工员、安全员等施工管理人员。

个人安全防护用品检查评价表(word文档良心出品)

表30 个人安全防护用品检查评价表（一）编号：A4.134中国南方电网有限责任公司基建工程安全文明施工检查评价标准表式（2011年版）表31 个人安全防护用品检查评价表（二）编号：A4.235表32 个人安全防护用品检查评价表（三）编号：A4.345 36检查项目检查时间序号检评内容标准分实得分扣分原因防粉尘面罩、口罩1根据作业内容，选择防粉尘或有机气体防护面罩、口罩0.5 1所选用的防尘、防毒口罩，必须有国家指定的部门鉴定达到技术要求方可使用0.3 在灰尘、烟雾及各种有毒气体的作业场所必须使用 0.2防噪声耳塞0.5 2在生产性噪声在 90dB 以上作业环境工作时，作业人员必须正确佩戴防噪声耳塞 0.5 绝缘鞋（靴）1.5 每半年进行一次检验、试验，合格后方可使用0.3 使用前进行外观检查，无外伤、裂纹、漏洞、气泡、毛刺、划痕等缺陷0.2 使用绝缘鞋（靴）时应将裤管套入鞋筒内0.2 3避免接触尖锐物体、高温或腐蚀性物质0.3 使用后应将污物搽洗干净，干燥后撒上滑石粉放置平整，以防受损，勿放于地上0.2 严禁将绝缘鞋挪作他用0.1 从事高压验电、装拆接地线、高压电气试验等有触电危险作业的人员须穿绝缘鞋 0.2 绝缘手套1 每半年进行一次检验、试验，合格后方可使用，现场有检验、试验记录0.2 使用前进行外观检查，无外伤、裂纹、漏洞、气泡、毛刺、划痕等缺陷0.2 佩戴时应将衣袖口套进筒口内0.1 使用后，应将内外污物擦洗干净，待干燥后，撒上滑石粉放置平整，以防受损，且勿放于地上 0.2 严禁将绝缘手套挪作他用0.1 从事高压验电、装拆接地线、高压电气试验等有触电危险的作业人员必须佩戴绝缘手套 0.2 高压静电防护服1 产品应取得《特种劳动防护用品安全标志证书》，有“产品检验合格证”0.2 在邻近高压、强电场附近工作，作业人员应穿高压静电防护服，不得将高压静电防护服作为等电位屏蔽服使用0.2 使用前应做外观检查，有无破损、开线，连接带有无断裂，连接带应与服装面料有可靠连接。

现场施工安全防护用品报审表格模板

1、本表一式二份，由施工承包单位填报，项目监理机构、施工单位各一份，监理单位、建设单位和安全监督机构及时检查，并以此考核项目监理机构履行安全监理责任情况；2、凡施工现场安全防护用品不将相关资料报项目监理机构进行安全审查的，或审查不合格的，不得投入使用，项目监理机构应签发《安全隐患整改通知单》或《安全隐患暂时停工通知书》。

施工安全防护用品报审表1、本表一式二份，由施工承包单位填报，项目监理机构、施工单位各一份，监理单位、建设单位和安全监督机构及时检查，并以此考核项目监理机构履行安全监理责任情况；2、凡施工现场安全防护用品不将相关资料报项目监理机构进行安全审查的，或审查不合格的，不得投入使用，项目监理机构应签发《安全隐患整改通知单》或《安全隐患暂时停工通知书》。

安全帽、安全带进场验收记录

8. 5-9/100（花/毫米）。
金属钩必须有保险装置，钩体和钩舌的咬口必须平整，不得偏斜。
金属配件圆环、半角环、三角环等不得焊接，边缘呈弧形。
金属配件表面光洁，不得有麻点、裂纹；边缘呈圆弧型；便面防锈。
合格供应方代表签字:
材料主管签字:
安全帽进场验收表
单位名称：北京城建集团有限责任公司工程名称:
系带应采用软质纺织物，宽度不小于10mm的带或直径不小于5mm.
不得使用有毒、有害或引起皮肤过敬等人体伤害材料。
所有使用的材料应具有相应的预期寿命。
3
尺
寸
求
帽壳内部尺
寸（mm）
长：195-250宽：170-220高：120T50
帽舌（mm）
10-70
帽沿（mm）
0-70
水平间距
（mm）
5-20
突出物高度
安全带进场验收表
单位名称：北京城建集团有限责任公司
工程名称:
生产厂家
数量
序号
检验项目
技术要求
检验结果
单项评价
1
标志
产品名称、厂名、合格证、生产
日期、规格型号等应齐全
2
外观要求
腰带必须是一根整绳，宽度
40〜50mm,长度1300〜
1600mm o
护腰宽度不小于80mm,长度600〜700mm,触腰部分有柔软材料，外层用织带或轻革包好，边缘圆滑无角。
（mm）
帽壳内周围W6,突出物周围应有软垫
通气孔（mm）
150-450
4
佩戴高度5m）
80-90
5
垂直间距（mm）
W50
合格供应方代表签字:
材料主管签字: