2012年外科主治医师辅导：腹膜的解剖结构
系统解剖学——腹膜ppt课件
男性腹膜腔为一封闭的腔隙；女性腹膜腔则藉 输卵管腹腔口经输卵管、子宫、阴道与外界相 通。正常情况下，这一通道完全被粘液所封闭， 特别是在子宫颈管和输卵管段形成了粘液栓， 但感染时可使粘液栓溶解，感染可经这一途径 进入腹膜腔。
功能：
1.正常情况下，腹膜可分泌少量浆液，约100～ 200ml，起润滑和保护作用，减少脏器摩擦。
1.大网膜 greater omentum 是悬垂于胃大弯和横结肠网膜缘之间，并覆盖在 腹腔脏器前面的四层腹膜．
连于胃大弯和横结肠之间的大网膜前两层，构成胃结肠 韧带 gastrocolic ligament。 大网膜富含血管、脂肪和吞噬细胞，后者具有防御功能。 大网膜的血管常用作心冠状动脉桥接术中的供体血管。
大网膜
膈 肝右叶 胆囊 肝缘韧带 横结肠 肝左叶 镰状韧带 胃 大网膜
2.小网膜 是由肝门向下移行至胃小弯与 十二指肠上部的双层腹膜。
肝十二指肠韧带: 即肝与十二指肠之间 的部分．有胆总管、肝固有动脉、肝门 静脉及出入肝门的淋巴管、 神经等通过。
肝胃韧带: 即肝与胃小弯之间的腹膜，其 间有胃左、 右动脉、静脉及神经、淋巴 管。
四 腹膜腔的分区和间隙
五
由于腹膜腔内器官和网膜、系膜、韧
带诸结构的存在，将潜在的腹膜腔划分为
许多区域和间隙，常以横结肠及其系膜为
界，将腹膜腔分为结肠上区和osplenic ligament 是脾肾韧带 向上连于膈下面的结构，由膈与脾之间的腹膜构成。
3. 胃的韧带 包括肝胃韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带和胃膈韧带等。 前三者如前述，胃膈韧带 是胃贲门左侧、食管腹段 连于膈下面的腹膜结构。
三 腹膜的皱壁 隐窝和陷凹 腹膜皱襞是脏器之间或脏器与腹壁之间的
腹膜
腹膜解剖课件PPT课件
腹膜的防御功能
保护内脏器官
抵御病原体入侵
腹膜能够保护内脏器官免受外界刺激 和损伤，减少感染和炎症的风险。
腹膜中的免疫细胞能够识别和清除病 原体，增强身体对感染的抵抗力。
防止粘连形成
腹膜能够分泌纤维蛋白等物质，防止 组织粘连，保持器官的正常结构和功 能。
04
腹膜的疾病与病变
腹膜炎
急性腹膜炎
急性腹膜炎通常由腹腔内器官穿 孔、炎症或外伤引起，表现为剧 烈腹痛、恶心、呕吐和发热等症
状。
慢性腹膜炎
慢性腹膜炎通常由长期腹腔内炎症 或感染引起，表现为持续的腹痛、 体重减轻和疲劳等症状。
诊断与治疗
腹膜炎的诊断依赖于体格检查、实 验室检查和影像学检查。治疗通常 包括抗生素治疗、手术引流和修复 穿孔等。
腹膜肿瘤
原发性腹膜肿瘤
原发性腹膜肿瘤通常由腹膜上皮 细胞或间叶组织异常增生引起，
较为罕见。
02 腹膜移植的缺点包括免疫抑制治疗的需求、术后 感染和排异反应等并发症，以及术后恢复期较长。
腹腔手术
腹腔手术是一种常见的手术方式，通 过切开腹部，暴露并处理腹腔内的脏 器和组织。
腹腔手术的缺点包括术后疼痛、感染、 出血等并发症，以及术后恢复期较长。
腹腔手术的优点包括手术视野开阔、 操作简便、对周围组织损伤小等，适 用于治疗各种腹部疾病，如胆囊炎、 阑尾炎、肠梗阻等。
血管
腹膜上有丰富的血管，为腹膜和内脏器官提供营养物质 和氧气，并带走代谢废物。
神经
腹膜上有交感神经和副交感神经分布，调节内脏器官的 功能活动。
03
腹膜的功能
腹膜的分泌功能
01
02
03
分泌润滑液
腹膜能够分泌润滑液，帮 助肠道蠕动，减少脏器和 组织之间的摩擦。
《人体解剖学》教学课件-腹膜
功能：限制炎症蔓延
3．网膜囊和网膜孔
网膜囊（小腹膜腔） 小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙。
前壁
小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠 韧带；
后壁
横结肠及其系膜以及覆盖在胰、 左肾、左肾上腺等处的腹膜；
上壁
肝尾状叶和膈下方的腹膜；
下壁
大网膜前、后层的愈合处
3．网膜囊和网膜孔
左侧
脾、胃脾韧带和脾肾韧带
肝
网膜囊上隐窝
腹膜形成结构：网膜
(二)系膜
肝静脉
将一些空腔器官固定 于腹、盆壁的双层腹
冠状韧带 右三角韧带
膜结构
肝门静脉
食管
肠系膜：最长
十二指肠降部
阑尾系膜
横结肠系膜 乙状结肠系膜
腹主动脉 小肠系膜根
直肠
肠扭转 肠套叠
子宫 膀胱
左三角韧带
左肾 胰 横结膜 系膜根 空肠 输尿管
乙状结 肠系膜根
腹膜
腹膜与脏器的关系
腹膜形成结构：网膜
（一）腹膜内位器官
表面几乎都被腹膜所覆盖，活动度大 胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、 阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵 管。
（二）腹膜间位器官
表面大部分被腹膜覆盖，活动度小 肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、
充盈的膀胱和直肠上段。
（三）腹膜外位器官
仅一面被腹膜覆盖，不能活动 肾、肾上腺、胰、输尿管、空虚的膀胱、 十二指肠降部和水平部、直肠中、下段。
系膜（2）
(三) 陷凹
主要在盆腔内，为腹膜在脏器间移行 折返形成的凹陷
直肠膀胱陷凹 膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹
二、消化系统
一、名词解释
1．咽峡 2．肝门 3．腹膜腔 4．系膜 5．齿状线 二、问答题
腹膜结构和功能
壁层与脏层腹膜血液循环
的构成
脏层
下腔静脉
门静脉
小肠及结 肠
腹腔内动脉
肠系膜上动脉
脏层腹膜 体 循 环 门静脉循环
主动脉
上腹动脉
壁层腹膜
肋间动脉
腰动脉
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毛細血管層
毛细血管－三孔模型
• 小孔(40~60Å
注：埃，1埃=0.1纳米=0.0001微米
)
–大量，转运小分子和水，内皮细胞间裂隙
• 大孔(100~200间质 • 腹膜毛细血管 • 腹膜淋巴管
8
腹膜解剖示意图
9
腹膜通透屏障
Peritoneal cavity
Mesothelium Interstitium
Capilary
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间皮细胞(一)
• 单层多角扁平上皮细胞 • 来源 –中胚层 –损伤后来自间质中多能间充质细胞 • 细胞表面有致密的微绒毛，有时有一根长的动纤 毛 • 细胞间紧密连接较松弛，细胞之间存在裂隙，基 本对通透没有阻力
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腹腔淋巴吸收作用
• 腹腔內灌注的腹膜透析液可視作为医疗性腹水
• ≧2000ml的腹膜透析灌注液可与橫膈膜表面充分接触，使 腹腔淋巴管处于开放状态 • 胸导管与纵隔淋巴管会逐渐扩张，促进腹腔淋巴回流
• 腹腔淋巴回流是透析液及溶质回流进入血液的重要途径 动物实验证实：腹腔淋巴回流占腹膜透析液流失量的20% 左右。
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间皮细胞(二)
• 代谢活跃，细胞器发达
• 含磷脂酰胆碱，释放至腹腔表面，起润滑作用 • 基底膜 –溶质转运阻力小 –细胞损伤后修复中起重要作用
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间皮细胞(三)－宿主防御
• 参与腹膜炎症活化
–LPS作用下产生PGE2，启动炎症 • 抗原呈递功能 –表达MHC-II类抗原，对可溶性抗原加工处理， 活化淋巴细胞
腹膜腔的解剖
腹膜和腹膜腔一、腹膜的结构和功能概述腹膜peritoneum属于浆膜，由对向腹膜腔表面的间皮及其下面的结缔组织构成，覆盖于腹、盆腔壁的内面和脏器的外表，薄而透明，光滑且有光泽。
依其覆盖的部位不同可分为壁腹膜parietalperitoneum或腹膜层和脏腹膜visceralperitoneum或腹膜脏层。
前者被覆于腹壁、盆壁和膈下面；后者包被脏器，构成脏器的浆膜。
两者互相延续构成腹膜囊。
男性腹膜囊是完全封闭的，女性由于输卵管腹腔口开口于腹膜囊，因而可经输卵管、子宫和阴道腔而与外界相通。
腹膜脏层与脏层，脏层与壁层之间的不规则腔隙，叫做腹膜腔peritonealcavity。
腹膜腔内含少量浆液，有润滑和减少脏器运动时相互摩擦的作用。
（图8-10）。
腹膜除对脏器有支持固定的作用外，还具有分泌和吸收功能。
正常情况下腹膜可分泌少量浆液，以润滑脏器表面，减少它们运动时的摩擦。
由于腹膜具有广阔的表面积，所以有较强的吸收能力。
在病理情况下，腹膜渗出增加则可形成腹水。
腹膜具有较强的修复和愈合能力。
因而在消化道手术中浆膜层的良好缝合可使接触面光滑，愈合速度加快，且减少粘连。
如果手术操作粗暴，腹膜受损则术后并发粘连。
由于腹膜具有这一特征，腹膜还具有防御机能，一方面其本身具有一些防御或吞噬机能的细胞，另一方面，当腹腔脏器感染时，周围的腹膜形成物尤其是大网膜可迅速趋向感染病灶，包裹病灶或发生粘连，使病变局限不致迅速蔓延。
二、腹膜与脏器的关系根据脏器表面被腹膜覆盖的多少可将腹、盆腔脏器分为三种类型（图8-11）：图8-10腹膜及腹膜腔（矢状面）图8-11腹膜与脏器的关系1．腹膜内位器官：这些器官几乎全部为腹膜所包被，如胃、空肠、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。
2．腹膜间位器官：器官的大部分或三面均为腹腊所覆盖者，叫腹膜间位器官，如肝、胆囊、升结肠和降结肠、子宫和膀胱等。
3．腹膜外（后）位器官：器官仅有一面被腹膜覆盖，叫做腹膜外位器官。
解剖学基础《腹膜》课件
腹膜与脏器的关系示意图
三、腹膜形成的结构
• 腹膜在器官之间以及脏器与腹、盆壁之间相互移行中， 形成了网膜、系膜、韧带和陷凹等结构。这些腹膜形 成物大多是双层腹膜结构，内含有血管、神经、淋巴 结和淋巴管等。
（一）网膜
• 包括小网膜、大网膜及网膜囊。 • 1．小网膜 是由肝门至胃小弯和十二指肠上部之间的
第四节 腹膜
• 一、腹膜和腹膜腔的概念
• 腹膜是一层薄而光滑的浆膜，衬于腹、盆壁内 表面和被覆于腹、盆脏器表面。根据其分布部 位，分为脏腹膜和壁腹膜。衬于腹、盆壁内表 面的部分，称壁腹膜；被覆于腹、盆脏器表面 的部分，称脏腹膜。壁腹膜和脏腹膜相互移行， 共同围成不规则的潜在性腔隙，称为腹膜腔。 男性腹膜腔为一封闭的腔隙；女性腹膜腔则借 生殖管道与体外相通。腹膜具有分泌、吸收、 支持固定、修复和防御等功能。
双层腹膜结构。其从肝门至胃小弯的部分，称肝胃韧 带，其内含有胃左、右血管、胃左、右淋巴结和神经 等；从肝门至十二指肠上部的部分，称肝十二指肠韧 带，内有胆总管、肝固有动脉和肝门静脉。小网膜的 右缘游离，其后方为网膜孔，经此孔可进入胃后方的 网膜囊。 • 2．大网膜 是连于胃大弯与横结肠之间的4层腹膜结 构。大网膜由胃前、后壁的双层腹膜自胃大弯向下垂， 形成大网膜的前两层，至下腹部再返折向上包裹横结 肠形成大网膜的后两层构成，形似围裙垂于横结肠和 小肠之前。大网膜内含有丰富的血管、脂肪和大量的 巨噬细胞，具有重要的防御功能。
（四）腹膜陷凹
• 覆盖在盆腔脏器的腹膜，在脏器之间形成深浅不等的 凹陷间隙，称腹膜陷凹。男性在直肠与膀胱之间有直 肠膀胱陷凹。女性在膀胱与子宫之间有膀胱子宫陷凹 及直肠与子宫之间有直肠子宫陷凹。
ห้องสมุดไป่ตู้
腹膜腔（通过网膜孔）横 断面
腹膜解剖学腹膜的结构和功能
腹膜解剖学腹膜的结构和功能腹膜解剖学：腹膜的结构和功能腹膜是人体腹腔内最大的腔隙膜，覆盖着腹腔内部的器官。
它由两层组成，分别是腹膜壁和腹膜腔。
腹膜结构的复杂性以及其在人体内的重要功能使得其解剖学成为医学领域研究的一个重要方向。
本文将探讨腹膜的结构和功能。
腹膜的结构腹膜壁是腹腔内脏器官的外层，由腹膜上皮和结缔组织组成。
腹膜上皮是单层扁平的上皮细胞，包裹着腹腔内器官的表面。
腹膜上皮的主要功能是防止腹腔内器官与腹腔壁摩擦，并产生腹膜腔内的滑液以减少摩擦力。
结缔组织是腹膜壁的主要组成部分，提供腹腔器官的支持和保护。
腹膜壁与腹膜腔之间是腹膜腔，它是一个与腹腔壁分隔开的腔隙。
腹膜腔内充满着腹膜液，可减少腹腔内的摩擦力。
腹膜腔内还存在着腹膜后脂肪和腹膜后淋巴结等结构，它们在腹膜解剖学和腹腔内疾病的诊断中具有一定的重要性。
腹膜的功能腹膜是腹腔内器官的保护层，具有多种重要功能。
首先，腹膜起到了包裹和保护腹腔内器官的作用。
它形成了一个外皮，将腹腔内的脏器包裹在其中，起到保护器官的作用。
其次，腹膜还具备分隔腹腔内器官的功能。
腹膜腔将腹腔内的器官分隔开来，减少了器官之间的相互摩擦，保护器官的正常功能。
另外，腹膜还参与了腹腔内液体和物质的代谢。
腹膜上皮通过腹膜液的分泌和吸收调节腹腔内液体的平衡，维持正常的腹腔环境。
腹膜还具备吸收和排泄废物的功能，有助于维持腹腔内环境的清洁与稳定。
此外，腹膜还与免疫系统密切相关。
腹腔内的腹膜后淋巴结是免疫反应的重要部分，它们能够识别和清除病原体，并起到免疫保护的作用。
腹膜还在手术操作中具有重要意义。
腹膜上皮具有一定的再生能力，能够参与创伤愈合过程。
在腹腔手术中，根据腹膜的解剖学和生理特点，医生可以更好地进行手术操作，减少并发症的发生。
总结腹膜是人体腹腔内最大的腔隙膜，由腹膜壁和腹膜腔组成。
腹膜具有保护器官、分隔器官、代谢调节、免疫保护和手术参考等多种重要功能。
了解腹膜的结构和功能，对于深入理解腹腔内疾病的发生和治疗具有重要意义。
腹膜解剖
腹膜和肠系膜----解剖雅典娜译自 Radiolagy Asistant定义和解剖腹膜腹膜是一种浆膜，由单层扁平间皮细胞构成，由间皮下结缔组织支持。
浆膜下组织为扁平细胞，淋巴管、血管和炎性细胞，如淋巴细胞和浆细胞。
肠系膜脏层腹膜将所有腹腔内器官排列起来。
腹膜壁层覆盖腹腔的前、侧和后壁。
腹腔最深处，女性为道格拉斯陷窝，男性为膀胱后间隙，无论是直立位还是仰卧位。
真性肠系膜都与腹腔后壁相连，包括：小肠系膜横结肠系膜乙状结肠系膜特殊肠系膜不与腹腔后壁相连，包括：大网膜：连接胃和结肠小网膜：连接胃和肝阑尾系膜：连接阑尾和回肠如果移除全部腹腔内肠，你将更清晰地看到肠系膜的切面：1、小网膜2、横结肠系膜3、小肠系膜4、乙状结肠系膜注意小肠系膜从左上腹的屈氏韧带到右下腹的回盲部呈斜向走行。
腹膜循环这些间隔使腹腔可以有正常的腹水循环。
正常腹部没有腹膜内疾病，有少量腹水不断循环。
液体的循环路径是通过横隔的运动和肠蠕动产生的。
主要向上流动到右结肠旁沟，这比左侧更宽更深，部分被膈下淋巴管吸收。
基于液体停滞的区域，腹腔内有几个分水岭：回结肠区域乙状结肠根部道格拉斯陷窝当你为一个病人的恶性胃肠肿瘤分期，你必须寻找这些停滞区域的病变。
清楚这些的外科医生在这些区域内发现细微病变方面更有优势。
90%的腹水在膈下空间经由膈下淋巴管吸收。
这些淋巴管与横膈对侧的淋巴管相连。
男性的腹膜在盆腔是连续的，女性则不然，因为输卵管伞开口的缘故，女性盆腔腹膜不连续，盆腔与外界相通。
通过这个开口，疾病可以从腹膜外骨盆进入到腹膜腔。
例如，盆腔炎。
网膜网膜被分为大网膜和小网膜大网膜再被分为胃结肠韧带（黄箭）：最大的组成部分胃脾韧带：一直到脾门胃膈韧带：本图未显示小网膜再被分为胃肝韧带：连接肝左叶和胃小弯肝十二指肠韧带（蓝箭）：网膜的游离缘，包含门静脉，肝动脉和胆总管。
腹膜结构详解
腹膜结构详解腹膜（peritoneum）是衬贴于腹、盆壁内面和覆盖于腹盆腔各脏器的表面的浆膜。
腹膜是人体内面积最大和配布最复杂的浆膜，由间皮和少量的结缔组织构成，薄而光滑。
其中，衬贴于腹、盆壁内面的腹膜称壁腹膜（parietal peritoneum），覆盖于脏器表面的腹膜称为脏腹膜（visceral peritoneum）。
壁腹膜和脏腹膜互相移行，形成一个不规则的潜在间隙，称为腹膜腔（peritoneal cavity）男性腹膜腔完全密闭，与外界不通；女性腹膜腔可经输卵管、子宫和阴道通外界，故女性生殖道感染可扩散至腹膜腔，发生盆腔炎和腹膜炎。
腹膜腔依旧以上图为参照，腹膜腔为脏层腹膜与壁层腹膜之间的潜在性腔隙（示意为黄色部分）。
何为潜在性腔隙，意思便是它并不是一个正真有着大空间的腔，在大部分的时候，脏层腹膜与壁层腹膜关系紧密，仅在部分位置（多为腹膜返折或者附着点处）形成可见的腔隙，这些部位被命名为间隙，右以横结肠为界分为结肠上区与结肠下区。
在正常情况下，腹膜腔从不含有气体，在内脏器官炎症时腹膜液体会增加。
在女性，月经期间的血液或液体会从输卵管进入盆腹膜腔。
在男性，腹膜腔是群封闭的。
腹膜外结缔组织腹膜外结缔组织（Extraperitoneal tissue/fat）分隔壁层腹膜和和腹壁的肌肉层，有称为腹膜外脂肪。
覆盖在腹前壁和盆壁的壁层腹膜常与腹膜外结缔组织疏松结合，利于器官的扩张，如膀胱和直肠。
膈下和腹白线后方的腹膜外组织比较致密，壁腹膜的附着也比较紧密。
在腹后壁上方，腹膜外组织常含有大量的脂肪，特别是在肥胖的男性尤为明显。
脏腹膜于其下方的组织紧密附着在一起，不易分离，其结缔组织层与其下方内脏器官壁的纤维基质相连续，且很少含有这样多的疏松结缔组织和脂肪组织。
常作为手术进入腹腔的标志。
小网膜小网膜由两层腹膜组成，两层腹膜借不等量的结缔组织分隔，来源于腹侧的胃系膜，位于肝与胃之间。
它从肝的脏面下方至腹部食管、胃、幽门和十二指肠上部。
正常人体解剖学》课件-腹膜
固定关系
腹膜通过结缔组织将各脏 器固定在相应的位置上， 如脾、胃、肠等。
通道关系
腹膜形成许多间隙和隐窝， 如网膜囊、网膜孔等，使 各脏器之间存在相互通行 的通道。
腹膜的血液供应和神经支配
血液供应
腹膜的血液供应主要来自腹腔动脉和其分支，如胃动脉、 脾动脉等。
神经支配
腹膜的神经支配主要来自交感神经和副交感神经，这些 神经影响腹膜的运动和分泌功能。
控制慢性疾病
如糖尿病、高血压等慢性疾病，应积极治疗和控制，以降低腹膜 疾病的风险。
避免接触有害物质
如某些化学物质、放射性物质等，可能对腹膜造成损伤，应尽量 避免接触。
腹膜疾病的康复护理
1 2 3
术后护理
对于接受手术治疗的腹膜疾病患者，术后应密切 观察病情变化，定期复查，确保手术效果。
心理支持
腹膜疾病可能给患者带来心理压力和焦虑情绪， 应注意心理支持，帮助患者树立信心，积极配合 治疗。
02
腹膜的解剖结构
腹膜的层次结构
01 壁腹膜
紧贴腹壁和盆壁的内面，分为较厚的腹膜壁层和 盆壁的壁腹膜层。
02 脏腹膜
覆盖在各脏器的表面，即系膜或器官的被膜，如 肝被膜、大网膜等。
03 网膜
连接壁腹膜与脏腹膜之间的双层腹膜，分为小网 膜和横膈的膈网膜。
腹膜与脏器的关系010203覆盖关系
腹膜覆盖在各脏器的表面， 形成各种系膜或器官的被 膜，如胃被膜、肝被膜等。
腹膜具有一定的分泌、吸收、润滑和免疫等功能。 03
腹膜的功能
分泌功能
腹膜能够分泌浆液， 润滑和保护腹腔内脏 器表面，减少摩擦和
损伤。
吸收功能
腹膜能够吸收腹腔内 的液体和有害物质， 维持腹腔内环境的稳
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腹膜分为相互连续的壁层腹膜和脏层腹膜两部分。
壁层腹膜贴附于腹壁、横膈脏面和盆壁的内面；脏层腹膜覆盖于内脏表面，成为它们的浆膜层。
脏层腹膜将内脏器官悬垂或固定于膈肌、腹后壁或盆腔壁，形成网膜、肠系膜及几个韧带。
腹膜腔是壁层腹膜和脏层腹膜之间的潜在间隙，在男性是封闭的；女性的腹膜腔则经输卵管、子宫、阴道与体外相通。
腹膜腔是人体最大的体腔。
在正常情况下，腹腔内有75～100ml黄色澄清液体，起润滑作用。
在病变时，腹膜腔可容纳数升液体或气体。
腹膜腔分为大、小腹腔两部分，即腹腔和网膜囊，经由网膜孔相通。