静脉输液管理与肿瘤护理医疗PPT模板共28页
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静脉输液护理知识培训课件PPT
PAR T 02
穿刺时易见回血的摸索
调节器高调法 ① 将调节器置于紧贴莫菲滴管下
端 ② 输液瓶挂于较低位 ③ 增大输液管内负压法
PAR T 02
输液污染的预防进展
药典规定：
每毫升输液药中直径＞1 0μm的微粒须低于
2 0 粒，直径＞2 5μm的微粒不高于2 粒。
输液污染分为
✓ 内源性污染：来源于输液产品的制造、贮运
X X X X X 中心医院X X 科室
静脉输液护理知识
汇报人：x x x 时间：X X X X X X
0
目录
1
C ONTEN
0
T
2
PAR T 01
概述
静脉输液 是利用液体静压的作用
原理 , 将一定量的无菌溶液( 药液) 或血液直接滴入静脉的方法 , 是临 床抢救和治疗病人的重要措施之 一。
PAR T 01
PAR T 02
穿刺前静脉充盈方法的改 进
扎止血带时，保证血管充盈最佳 ① 让病人手臂下垂 ② 绷扎位置距穿刺点1 0 ～1 5 c m ，松紧合适 ③ 时间在4 0 ～1 20s 内 ④ 压力1 0. 7 ～1 6 . 0k P a 扎2 根止血带 ① 穿刺点上下关节处或与穿刺点上下相距1 5 c m ② 适用于儿童、血管不固定、不充盈、无力握拳的
与传统的固定法相比 , 能提高一次性穿 刺成功率 、减少固定时及输液途中发生渗漏 。
PAR T
按压时间及拔针方
02
法
改良后的拔针按压法
① 患者输液完毕 , 护士不关闭输液调节器开关
② 揭下除覆盖针头之外的所有输液贴 , 然后嘱患者用对侧食指 、中
指 、无名指并拢横向轻轻置于覆盖针头的输液贴上方
肿瘤病人化疗的静脉管理PPT幻灯片
但是不能用于高压注射泵推注造影剂等。
▪ 严禁使用小于10ML注射器，否则如遇导管堵塞可导
致导管破裂。
▪ 护士进行操作时，应当洗手并严格执行无菌操作技
术。
▪ 尽量避免在置管侧肢体测量血压。
9
PICC置管后护理要点
▪ 置管术后24小时内更换贴膜，并观察局部出血情况， 以后酌情每周更换1～2次。更换贴膜时，护士应当 严格执行无菌操作技术。换药时沿导管方向由下向 上揭去透明贴膜 。
6
PICC置管的护理
PICC是指经外周静脉穿刺，将一条 放射显影、硅胶材料制成的导管 沿静脉送入，使导管尖端位于上 腔静脉内。
穿刺部位的选择 一般首选贵要静 脉，该静脉直短、静脉瓣少，置 管成功率高；肘正中静脉粗、直， 但静脉瓣多，与贵要静脉交汇处 形成角度，导管送至此处如受阻 需调整病人肢体位置；头静脉静 脉瓣多，易反折进入腋静脉。最 佳穿刺点为肘窝下二横指。
2、颈内/锁骨下/股静脉导管 常用于手术、抢救、中心静脉营养和中心静脉压监测。该 导管质地柔软，可保留15～30天。导管头端位于上腔静脉内，可以输注刺激性化疗药 物，对外周静脉内膜有保护作用，缺点是保留时间不长，一次置管不能满足肿瘤病人 多疗程化疗的需要。
3、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC） 质地最为柔软，可在静脉内保留1年。导管 头端位于上腔静脉内，是长期输液及静脉化疗病人首选的静脉路径。可持续或间断输 注刺激性溶液，对溶液的渗透压和PH值无限制，特别适用于全肠外营养和肿瘤病人的 化疗，也可用于新生儿及早产儿。目前在国内使用较为广泛。
11
化疗药物所致化学性静脉炎的特性
化学性静脉炎是化疗引起的常见毒副作用之一，是由刺激 性和腐蚀性化疗药物直接损伤输注的静脉而引起的一种无菌 性炎症。其发生原因和药物的PH值和渗透压有关。
▪ 严禁使用小于10ML注射器，否则如遇导管堵塞可导
致导管破裂。
▪ 护士进行操作时，应当洗手并严格执行无菌操作技
术。
▪ 尽量避免在置管侧肢体测量血压。
9
PICC置管后护理要点
▪ 置管术后24小时内更换贴膜，并观察局部出血情况， 以后酌情每周更换1～2次。更换贴膜时，护士应当 严格执行无菌操作技术。换药时沿导管方向由下向 上揭去透明贴膜 。
6
PICC置管的护理
PICC是指经外周静脉穿刺，将一条 放射显影、硅胶材料制成的导管 沿静脉送入，使导管尖端位于上 腔静脉内。
穿刺部位的选择 一般首选贵要静 脉，该静脉直短、静脉瓣少，置 管成功率高；肘正中静脉粗、直， 但静脉瓣多，与贵要静脉交汇处 形成角度，导管送至此处如受阻 需调整病人肢体位置；头静脉静 脉瓣多，易反折进入腋静脉。最 佳穿刺点为肘窝下二横指。
2、颈内/锁骨下/股静脉导管 常用于手术、抢救、中心静脉营养和中心静脉压监测。该 导管质地柔软，可保留15～30天。导管头端位于上腔静脉内，可以输注刺激性化疗药 物，对外周静脉内膜有保护作用，缺点是保留时间不长，一次置管不能满足肿瘤病人 多疗程化疗的需要。
3、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC） 质地最为柔软，可在静脉内保留1年。导管 头端位于上腔静脉内，是长期输液及静脉化疗病人首选的静脉路径。可持续或间断输 注刺激性溶液，对溶液的渗透压和PH值无限制，特别适用于全肠外营养和肿瘤病人的 化疗，也可用于新生儿及早产儿。目前在国内使用较为广泛。
11
化疗药物所致化学性静脉炎的特性
化学性静脉炎是化疗引起的常见毒副作用之一，是由刺激 性和腐蚀性化疗药物直接损伤输注的静脉而引起的一种无菌 性炎症。其发生原因和药物的PH值和渗透压有关。
静脉输液治疗的相关护理ppt课件
健康宣教
主要内容
1 2 静脉输液治疗的现状 感染控制与静脉输液的关系 输液治疗的操作及维护
3
4
静脉输液的并发症及处理
输液治疗的操作及维护
静脉留置针的穿刺及护理
输液治疗的维护 冲管，封管的方法
输液治疗的操作及维护
静脉留置针的穿刺及护理
静脉输液的标准化流程 静脉留置针操作流程Doc1.doc
静脉输液治疗的相关护理
主要内容
1
2
3
静脉输液治疗的现状 感染控制与静脉输液 输液治疗的操作及维护
4
静脉输液的并发症及处理
现状
全球药品种类约30000种，静脉药物就占1 ／3
每年全球注射人次120亿以上，占住院病 人80%--90%以上 我国占住院病人90—95%以上 2010年报道我国输液量104亿瓶，相当于 每人8瓶，远远高于国际上3倍
渗出---预防及处理
Байду номын сангаас
提高穿刺成功率，减少对血管内膜的损伤 评估病人的全身状况，血管情况，输液史以及 外渗的风险 评估患者的治疗疗程以及药液的性质，选择适 当的输液部位和途径 合理选择留置针或静脉导管的型号和血管 加强对穿刺部位的观察及护理 发生药物外渗时的处理，停止输液，更换输液 部位 健康宣教
穿刺失败
原因 症状 预防及处理
病人因素 医护人员因素
穿刺局部肿胀、疼痛 液体不滴或滴入不畅
合理选择穿刺工具及穿刺血管 规范熟练的穿刺技巧
静脉炎的相关因素
液体和药物
渗透压、PH值、种类以及微粒 E:\\业务学习\静脉输液\常用溶液的PH值.doc
优选静脉输液护理管理演示ppt
第6页，共94页。
静脉输液中有哪些风险因素
（二）药品管理环节 3. 中药注射剂：
滴速、剂量、浓度等均与其不良反应的发生有一定的 相关性。
滴速过快、用药剂量过大及浓度过高,均可使瞬间 进入静脉的药物过多而出现药物安全性问题
如清开灵注射液的不良反应与剂量、浓度关系为: 其剂量与严重程度无关,与发生率有关;而浓度则与不良 反应严重程度有关,与发生率无关,即浓度 越 高,不良反应越严重。
提高满意度
减少针刺伤
第26页，共94页。
具体流程
• 主动完成护理评估程序
• 选择适宜的穿刺工具
• 执行穿刺者的准备（护士） • 穿刺部位的准备
• 静脉输液工具的应用 • 护理，维护及管理
• 进行病人教育 ( 在适当情况下)
第27页，共94页。
穿刺工具的种类
• 外周静脉输液工具 • 中心静脉输液工具
大家请记住：
记录有涂改，再有理也会输官司的。
第14页，共94页。
静脉输液中有哪些风险因素
（七）经济风险：
静脉输液需要使用：液体、药物、一次性耗材 （空针、输液器）。
病人及家属非常关注这一项，只要有疏忽， 帐不吻合，随时查询—护理纠纷发生
第15页，共94页。
风险管理 （失效模式管理-FMEA）
• “风险管理”是将发生不安全事件后的消极 处理，变为不安全事件发生前的积极预防， 使护理人员积极主动地发现工作中的薄弱 环节和危险因素。
• 2穿刺部位的选择 不宜选择的穿刺部位:①关节 部位，②弹性差的静脉，③已有渗漏、静脉炎、 感染及血肿发生的部位，④静脉曲张的部位，⑤ 手术同侧肢体及患侧肢体，⑥反复穿刺的部位， ⑦应尽量避免在下肢进行穿刺。
• 3短导管的选择 原则：在满足治疗需要的情况
静脉输液中有哪些风险因素
（二）药品管理环节 3. 中药注射剂：
滴速、剂量、浓度等均与其不良反应的发生有一定的 相关性。
滴速过快、用药剂量过大及浓度过高,均可使瞬间 进入静脉的药物过多而出现药物安全性问题
如清开灵注射液的不良反应与剂量、浓度关系为: 其剂量与严重程度无关,与发生率有关;而浓度则与不良 反应严重程度有关,与发生率无关,即浓度 越 高,不良反应越严重。
提高满意度
减少针刺伤
第26页，共94页。
具体流程
• 主动完成护理评估程序
• 选择适宜的穿刺工具
• 执行穿刺者的准备（护士） • 穿刺部位的准备
• 静脉输液工具的应用 • 护理，维护及管理
• 进行病人教育 ( 在适当情况下)
第27页，共94页。
穿刺工具的种类
• 外周静脉输液工具 • 中心静脉输液工具
大家请记住：
记录有涂改，再有理也会输官司的。
第14页，共94页。
静脉输液中有哪些风险因素
（七）经济风险：
静脉输液需要使用：液体、药物、一次性耗材 （空针、输液器）。
病人及家属非常关注这一项，只要有疏忽， 帐不吻合，随时查询—护理纠纷发生
第15页，共94页。
风险管理 （失效模式管理-FMEA）
• “风险管理”是将发生不安全事件后的消极 处理，变为不安全事件发生前的积极预防， 使护理人员积极主动地发现工作中的薄弱 环节和危险因素。
• 2穿刺部位的选择 不宜选择的穿刺部位:①关节 部位，②弹性差的静脉，③已有渗漏、静脉炎、 感染及血肿发生的部位，④静脉曲张的部位，⑤ 手术同侧肢体及患侧肢体，⑥反复穿刺的部位， ⑦应尽量避免在下肢进行穿刺。
• 3短导管的选择 原则：在满足治疗需要的情况
肿瘤科护士静脉化疗用药知识指导PPT课件
• 1.细胞毒类药物：烷化剂类，由其氮芥基因作 用于DNA和RNA、酶、蛋白质，导致细胞死亡。 如氮芥、卡莫司汀（卡氮芥）、环磷酰胺、白 消安（马利兰）、洛莫司汀（环己亚硝脲）等。 2.抗代谢类药：此类药物对核酸代谢物与酶结 合反应有相互竞争作用，影响与阻断了核酸的 合成。如氟尿嘧啶、甲氨喋呤、阿糖胞苷、羟 基脲、巯基嘌呤、替加氟（呋喃氟尿嘧啶）等 。
② 评估病人情况：
• 是否有静脉化疗史，曾用过的穿刺部位尽可能不重复，以防"放 射回忆反应"，即曾放疗并发生皮炎患者，在应用抗癌药物后 （ADM、MMC、5-FU），原照射部位可再现类似放射性皮 炎的改变，如皮肤红斑、湿性皮炎等重复现象的发生，即ADM 引起损伤的一种现象，在患者以往发生皮肤损伤处，再给药物 后可出现损伤或坏死。存在可能增加药物外渗的因素，避免在 外周循环受阻的肢体上建立静脉通路。如有上腔静脉压迫综合 症者，禁止应用上肢静脉输液；乳腺癌根治术后患者禁止选在 患侧肢体行静脉输液。
化疗的定义
• 化学治疗：对病原微生物、寄生虫、恶性肿瘤所致疾病的药物治疗（简称化 疗）。
• 化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细 胞的分化的一种治疗方式。
化疗药物治疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一 。 与手术、放疗并列成为三大治疗手段。
第1页/共45页
化疗的作用
• 1.根治性治疗：作为治愈癌症主要治疗方法。
留置针： 前臂粗直、弹性好的 血管，化疗给药前后留 置针不保留
避免钢针穿刺
第16页/共45页
血管通路选择指南1
• 穿刺腕部的桡静脉，发生桡神经损伤率 高，美国已立法禁止使用桡静脉腕部作 为穿刺位置，如选用桡静脉，应向上避 开关节部位。
• 当持续治疗时间可能超过6天，应选择中 长导管或PICC
② 评估病人情况：
• 是否有静脉化疗史，曾用过的穿刺部位尽可能不重复，以防"放 射回忆反应"，即曾放疗并发生皮炎患者，在应用抗癌药物后 （ADM、MMC、5-FU），原照射部位可再现类似放射性皮 炎的改变，如皮肤红斑、湿性皮炎等重复现象的发生，即ADM 引起损伤的一种现象，在患者以往发生皮肤损伤处，再给药物 后可出现损伤或坏死。存在可能增加药物外渗的因素，避免在 外周循环受阻的肢体上建立静脉通路。如有上腔静脉压迫综合 症者，禁止应用上肢静脉输液；乳腺癌根治术后患者禁止选在 患侧肢体行静脉输液。
化疗的定义
• 化学治疗：对病原微生物、寄生虫、恶性肿瘤所致疾病的药物治疗（简称化 疗）。
• 化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细 胞的分化的一种治疗方式。
化疗药物治疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一 。 与手术、放疗并列成为三大治疗手段。
第1页/共45页
化疗的作用
• 1.根治性治疗：作为治愈癌症主要治疗方法。
留置针： 前臂粗直、弹性好的 血管，化疗给药前后留 置针不保留
避免钢针穿刺
第16页/共45页
血管通路选择指南1
• 穿刺腕部的桡静脉，发生桡神经损伤率 高，美国已立法禁止使用桡静脉腕部作 为穿刺位置，如选用桡静脉，应向上避 开关节部位。
• 当持续治疗时间可能超过6天，应选择中 长导管或PICC
静脉输液的护理ppt模板
44
六、常见故障及排除方法
（一）溶液不滴 （二）茂菲氏滴管内液面过高 （三）茂菲氏滴管内液面过低 （四）茂菲氏滴管内液面自行下降
45
七、常见输液反应及护理
• 发热反应 (fever reaction) • 循环负荷过重反应 • (circulatory overload reaction) • 静脉炎 (phlebitis) • 空气栓塞 (air embolism)
• 严格执行无菌操作及查对制度 • 仔细选择穿刺点 • 输液过程中加强巡视 • 防止硅胶管内发生凝血 • 保护穿刺部位：穿刺点上的敷料应每日更
换，潮湿后要立即更换，并按正确的方法 进行消毒
38
39
（一）适用范围
–长期不能进食或丢失大量液体，需补充大量高 热量、高营养液体及电解质的患者
–各种原因所致的大出血，需迅速输入大量液体， 以纠正血溶液不足或提升血压的患者
儿童：20~40滴/分
病情
年老体弱、婴幼儿、心肺疾患患者——宜慢
休克、脱水、脑水肿者——快速（大静脉加 压）
药物
高渗药、钾盐、升压药、降压药——慢滴
利尿剂、脱水剂——快滴
24
在病房
14. 再次查对，记录输液的时间和输入的滴数并且
签全名
15. 交待注意事项，整理用物
16. 加强巡视
17. 更换液体
18. 拔针
扩血管药物
• 必要时进行四肢轮扎
• 静脉放血200~300ml，慎用
49
静脉炎（phlebitis）
• 原因 • 长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或
静脉内放置刺激性较强的塑料管时间过长 • 输液过程中未能严格执行无菌操作原则 • 临床表现 • 静脉走向出现条索状红线 • 局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛 • 有时伴有畏寒、发热等全身症状
六、常见故障及排除方法
（一）溶液不滴 （二）茂菲氏滴管内液面过高 （三）茂菲氏滴管内液面过低 （四）茂菲氏滴管内液面自行下降
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七、常见输液反应及护理
• 发热反应 (fever reaction) • 循环负荷过重反应 • (circulatory overload reaction) • 静脉炎 (phlebitis) • 空气栓塞 (air embolism)
• 严格执行无菌操作及查对制度 • 仔细选择穿刺点 • 输液过程中加强巡视 • 防止硅胶管内发生凝血 • 保护穿刺部位：穿刺点上的敷料应每日更
换，潮湿后要立即更换，并按正确的方法 进行消毒
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（一）适用范围
–长期不能进食或丢失大量液体，需补充大量高 热量、高营养液体及电解质的患者
–各种原因所致的大出血，需迅速输入大量液体， 以纠正血溶液不足或提升血压的患者
儿童：20~40滴/分
病情
年老体弱、婴幼儿、心肺疾患患者——宜慢
休克、脱水、脑水肿者——快速（大静脉加 压）
药物
高渗药、钾盐、升压药、降压药——慢滴
利尿剂、脱水剂——快滴
24
在病房
14. 再次查对，记录输液的时间和输入的滴数并且
签全名
15. 交待注意事项，整理用物
16. 加强巡视
17. 更换液体
18. 拔针
扩血管药物
• 必要时进行四肢轮扎
• 静脉放血200~300ml，慎用
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静脉炎（phlebitis）
• 原因 • 长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或
静脉内放置刺激性较强的塑料管时间过长 • 输液过程中未能严格执行无菌操作原则 • 临床表现 • 静脉走向出现条索状红线 • 局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛 • 有时伴有畏寒、发热等全身症状