输血不良反应报告单
输血不良反应回报单
攸县第三人民医院
患者输血（不良）反应回报单
一、输血不拉反应记录（由医生填写）
1、患者姓名：性别年龄
2、住院号科室床号
3、ABO血型RHD 血型
4、既往输血史
5、本次输血时间年月日时分
6、本次输血反应情况：
7、发生反应时间：年月日时分
8、反应治疗措施：
9、输血反应前后体温变化：输血前输血后
10、填报时间：医生签名：
注：本报告由医生填写，及时送回输血科！
二、输血科处理反馈意见
1、复查供血者及患者血型结果：供血者受者
2、重复交叉配血实验：方法结果
3、血液外观有无凝血块溶血现象等，结果
填报时间年月日时分填报人：三、血站处理反馈意见
填报时间年月日时分填报人：。
输血不良反应记录单、反馈单
输
血
科
处
理
程
序
1.核对输血申请单，血袋标签，交叉配血报告单
2.配血使用方法：盐水介质法□；凝聚胺法□；抗人球蛋白法□；微柱凝胶法□；
其他
3.核对受血者及献血者ABO血型、RhD血型。用输血前受血者与献血者血标本、输血后受血者血标本、血袋中血标本，重测ABO和RhD血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（盐水介质和非盐水介质）
病
症
与
体
征
发热□发绀□呼吸困难□两肺布满湿罗音□
黄疸□腰背痛□酱油色尿□咯大量血性泡沫样痰□
寒战□荨麻疹□颈静脉怒张□
休克□皮肤充血□伤口渗血不止□
其他
处
理
程
序
临床处理程序
1.立即停止输血，保留静脉通路，同时观察剩余血外观□
2.采患者血及血袋中剩余血（最好和血袋一起）送输血科检测□
3.留取反应后第一次尿送检□
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院输血不良反应记录单
（黑龙江省肿瘤医院）
输血不良反应记录单
20年月日
患者姓名
性别
年龄
病历号
临床诊断
输血史
有□无□
不良反应
有□无□
妊娠史
孕产
输入血液品种
输入量
输血时患者是否处于全麻状态
是□否□
献血者与受血者的关系
一级亲属□二级亲属□无亲属关系□
输
血
不
良
反
应
的
相
关
情
况
发生时间
输血期间□输血后（h/d）转归：治愈□死亡□
4.观察血袋剩余血的物理性质
5.取血袋剩余血直接涂片或离心后涂片检查，找污染细菌
输血不良反应报告制度（3篇）
输血不良反应报告制度1、临床输血应严格掌握输血指征，患者输血后若达不到预期效果或病情比输血前加重，又不能用原发病解释时，应及时向输血科反馈或请临床输血管理委员会指定专家会诊，共同分析原因，重新制定输血治疗方案。
2、处理输血不良反应应首先查明原因，明确诊断。
但在一时原因尚未查清时，不能等待诊断，耽误病情，临床医生应视病情变化，暂停输血，保留静脉通路，由临床医生为主进行必要的对症治疗，并应完整地保存未输完的血液和全部输血器材待查。
3、临床科室在进行输血治疗时，一旦发生输血不良反应，必须填写患者《输血不良反应回报单》，详细记录受血者的输血史、妊娠史及输血不良反应的临床表现，以便迅速作出初步诊断，必要时请输血科技术人员协助会诊，并应将《输血不良反应回报单》及时送回输血科。
在紧急情况下先处理患者并电话通知输血科，后填写《输血不良反应回报单》，回报单是输血反应的凭据，未送此单者输血科视为无输血不良反应发生。
4、怀疑溶血性输血不良反应应执行以下程序：1)核对输血申请单、血袋标签、交叉配血记录单；2)核对受血者和供血者abo血型、rh(d)血型。
用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重新测abo 血型、rh(d)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验)；3)立即抽取受血者血液加肝素抗凝离心，观察血浆颜色，并进行血常规、血浆游离血红蛋白含量测定；4)立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；5)尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；5、怀疑血液污染引起的输血不良反应按以下程序处理：1)观察血袋剩余血的物理性状：如有无混浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变成暗紫色、血凝块等，有上述情况之一均提示有细菌污染的可能；2)取血袋剩余血直接作涂片或离心后涂片镜检，找污染细菌；3)取血袋剩余血和患者血液，在40c，220c，370c条件下同时作需氧菌和厌氧菌培养；4)患者外周血白细胞计数；6、发现病人有特殊抗体如需继续输血，协同血液中心寻找适合的配合血源。
输血不良反应报告
输血不良反应报告、处理制度及流程一、输血不良反应处理、报告制度：（一）出现输血不良反应情况应及时处理：1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；2、立即告知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
（二）及时报告上级医生，进行必要的对症治疗，并应完整地保存未输完的血液和全部输血器材待查。
（三）详细了解受血者的输血史、妊娠史及输血不良反应的临床表现，以便迅速作出初步诊断，必要时请输血科技术人员协助诊断。
（四）怀疑血型不合引起的输血不良反应应执行以下程序:1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；2、核对受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型；3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；4、立即抽取受血者血液，送检；5、如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；6、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；7、必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。
（五）临床用血科室认真记录输血不良反应后的处理及各项送检试验结果，输血反应反馈卡完整填写后报送输血科。
二、输血不良反应处理、报告流程：（一）输血不良反应报告、调查程序1、临床医护人员发现输血患者出现输血不良反应后，应立即停止输血，在积极处理的同时，要及时向输血科通报输血不良反应发生情况，与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案。
患方提出疑义时，经治医护人员应该与患方共同封存剩余血液、血袋及输血器材等，双方签字后由输血科保管备查。
2、输血科工作人员接到临床输血不良反应报告后，应仔细询问患者所属病区、姓名、性别、住院号、年龄、血型、既往输血史、孕产史、疾病诊断、用药史、本次输血成分名称、输血量、患者输血后出现的临床症状与体征，认真填写《输血不良反应登记本》并保留《输血反应反馈单》，对临床科室提出初步的处置参考意见。
3、对于严重输血不良反应，输血科应指派具有相应资质的医生到临床进行会诊，协助临床查找原因、制订救治方案、观察处置疗效。
输血不良反应回报单
医疗机构名称
患者输血不良反应回报单
科别：病区：床号：NO:
受血者姓名：性别：年龄住院病历号：
输血时间：从年月日时分至年月日时分（以血液输入至输完为准）
输血不良反应： 无， 有。
其主要症状（如：发冷发热、过敏、溶血、细菌、血红蛋白尿、其他等）：
记录签名：年月日时分发生输血不良反应的主要处理措施及结果：
执行人（签名）：年月日时分填单人（签名）：收单人（签名）：年月日时分
说明：1.本回报单由临床医护员无比认真填写，按每份申请输血（量/次）为一次，每次输血完毕时，无论是否发生数学不良反应，均如实填写一份。
2.本回报单连同输血完毕后的血袋及时送回输血科（血库），由血库按月统计上报院医务主管部门。
输血不良反应及处理
症状 在输血过程中病人烦躁不安，极度呼吸困难，严重缺氧，甚至死亡。体外循环病人可引起脑栓塞。 预防 采用微孔滤器（20～40μm）除去微聚物； 选用保存期短（7天内）含微聚物少的血液； 选用成分输血 如少白细胞的红细胞或洗涤红细胞。
输血后紫癜（PTP）
本病多为妊娠过的妇女； 输血后5～10天发病； 病因是受血者体内有血小板特异性抗体（PIA1)。 即：血小板PIA1抗原阴性者因多次妊娠或输血产生 PIA1 抗体，再次输入 PIA1阳性血液时，抗原与抗体形成免疫复合物，此复合物吸附在血小板表面被单核巨噬细胞系统床表现 症状极不典型，易与药物和放、化疗副作用相混淆。临床以发热和皮疹多见。输血后 4～30天（平均21天），皮肤出现红斑和细小班丘疹，逐渐向周身蔓延，伴有发热、腹泻、ALT升高，全血细胞减少，多死于严重感染。
血液辐照预防TA-GVHD
一、原理
应用血液辐照仪（器）发射出的r射线照射血液，通过控制射线剂量，选择性地杀灭血中有免疫活性的淋巴细胞，从而防止输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的发生。 TA-GVHD是供者血中淋巴细胞在受者体内植活，视受者为“异己”而排斥。
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前列腺素E2（PGE2）
功能：①减少巨噬细胞Ⅱ类抗原的表达和 抗原提呈功能； 抑制IL-2的产生； 降低靶细胞对IL-2的应答。
PGE2：
IL-2：主要由TH产生，
功能： ①参与B细胞的激活和增殖 Tc的产生 增强NK细胞的活性
三、适应证
严重免疫损害受血者、造血干细胞移植受血者、先天性免疫缺陷受血者、早产儿受血者、强烈化疗、放疗受血者、宫内输血受血者、输用直系亲属血受血者等。
二、需要辐照的血液
全血、红细胞、血小板、白（粒）细胞、新鲜液体血浆（新鲜冰冻血浆及冷沉淀除外）。
输血不良反应记录表
临床处理程序
输血科处理程序
1.核对输血申请单、血袋标签、交叉配血报告单
2.配血使用方法：盐水介质法□；凝聚胺法□；抗球蛋白法□；其他
3.核对受血者及献血者ABO血型、RhD血型。用输血前受血者与献血者血标本、血袋中血标本，重测ABO和RhD血型、细胞不规则抗体筛选及交叉配血试验（盐水介质和非盐水介质）
输血不良反应记录表
＿＿年＿＿月＿＿日
患者姓名
性别
年龄
病案不良反应
有/无
妊娠史
孕 产
输入血液品种
输入量
输血时患者是否处于全麻状态
是□ 否□
献血者与受血者的关系
一级亲属□ 二级亲属□ 无亲属关系□
输血不良反应相关情况
发生时间
输血期间□ 输血后＿＿（h/d) 转归：治愈□ 死亡□
症状与体征
4.观察血袋剩余血的物理形状
5.取血袋剩余血直接涂片或离心后涂片检查，找污染细菌
6.取血袋剩余血和患者血液，做需氧菌和厌氧菌培养
诊断
发热反应□ 过敏反应□ 急性溶血反应□ 其他
签名
护士
经治医师
科主任
输血科主任或负责人签名：
输血不良反应报告单2020
输血后
症状与体征:
不良反应类型:
严重性
相关性:
治疗方式:
结果:
其他说明:
上报医生:
上报时间:
输血科会诊意见
患者标本核对：
复查患者血型：
复查献血者血型：
输血相容性检测：
重新抽取患者标本复查：
原因分析：
建议：
会诊人：时间：
临床用血委员会评估意见
建议：
评估人：时间：
河北中医肝病医院输血不良反应回报单
受血者基本信息
病案号：受血者姓名：性别：年 龄：
科室：床号：输血史：□有/□无孕/产
ABO血型：RhD血型：□阳性/□阴性
临床诊断：
输血信息
献血码及产品码血液制剂名称ABO血型RhD血型血量
输血不良反应记录
输血起始时间：输血结束时间：发生时间：
体温T(℃)
脉搏P（次/分）
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**医院
输血不良反应回报单
姓名
性别
年龄
科室
床位
住院号
临床诊断
血型
ABO型Rh（D）血型性
输血史
无□；有□
大剂量输血史
无□；有□
过敏史
无□；有□
妊娠史
无□；有□孕产
输血前
用药情况
本次
输血情况
输血种类
红细胞悬液
单位
浓缩血小板
治疗量
冷沉淀
U
全血mlBiblioteka 血浆ml其它：
血型
ABO血型型Rh（D）血型性
输血不良反应描述
处理情况
初步判断不良反应类型
非溶血性发热反应□；氨血症与电解质、酸碱平衡失调□；
循环负荷过重□；空气栓塞□；过敏（类过敏）反应□；
输血相关性移植物抗宿主病□；枸橼酸盐中毒□；低温反应□；
细菌污染的输血反应□；输血相关性急性肺损伤□；溶血反应□；
输血后紫癜□；肺血管微栓塞□；血小板输注无效症□；
输血后出血倾向□；含铁血黄素症□；输血后静脉炎□；
其他：
填报人（经治医生）：填写日期年月日
填写说明：
1、所有内容逐项认真填写；血型信息填写完整，包括ABO血型和Rh血型。
2、本单由医生填写后与血袋一同送至输血科，输血科定期统计并上报院医务部。
3、输血科对输血反应按程序进行调查，必要时上报医务部和输血管理委员会进行讨论。