胃的解剖与切面（下）
胃的解剖与切面（下）
切面下来自鲁博中超声00:0010:17
上述为讲课音频
因视频个数的限制，将课件分为上、下两部。
咱们接着昨天讲，下面看下第六切面。
这是第六切面，探头垂直放于腹壁，可以观察到胃的前壁、后壁、和胰腺，换句话说，清晰的显示胰腺的时候，这个时候看到的就是胃的前后壁。
视频中可以看到幽门孔呈间隙性规律开放
视频中可以看到胃窦、十二指肠球部，延续至降段及水平段，球部与降部的转折呈对号改变，再旋转探头延续至腹主动脉与肠系膜上动脉夹角的十二指肠水平段。
这个是第十一切面，该切面主要用于十二指肠淤积的判断、十二指肠壶腹部占位的判定。
左侧图片中胃是没有下垂，胃下缘在脐水平以上。
右侧图片是一个中度下垂的病例2，胃下缘角明显超过了脐水平。
我们工作中用的就是这十二个切面，熟练后操作起来也是挺快的，和我们做个肝胆胰脾肾的时间差不多。
那么我们在查胃都要观察那些东西？
以上就是我们做胃超声检查时全部切面和要观察的内容。
操作时我们是对这些切面连续扫查，切面之间相互交叉重叠，这样也能尽量避免扫查遗漏。
简单总结下。
周艳芳主任课后小结:
我们的王婷医生对胃肠超声12个切面进行了全面的阐述，图片加视频的展现，形象直观。
最后对胃肠超声检查的观察内容的总结也很全面，但愿老师们能有所收获。
接下来，我们的群助理们会用不同的题目，分类来展现我们科的阳性病例。
每周五晚上8点钟，胃肠超人山东群我们不见不散！。
胃肠造影标准切面
正常胃肠超声造影检查的切面一般包括胃底、胃体、幽门、十二指肠球部和降结肠等。
1.胃底：胃底位于胃底部，是胃的最下部分。
在进行胃肠超声造影检查时，需要将造影剂注入到患者的胃内，在X线下观察胃壁的情况，可以判断是否存在胃溃疡、胃息肉等情况。
2.胃体：胃体是指胃的中部，主要由黏膜层、黏膜肌层以及浆膜层组成。
如果患者存在胃炎、胃溃疡等疾病，则可能会导致胃体出现异常情况，此时可以在医生指导下通过该检查方式明确诊断。
3.幽门：幽门是连接胃与十二指肠的唯一通道，其功能主要是控制食物进入小肠。
如果幽门的功能出现了障碍，则会导致食物无法顺利排出，从而引起腹胀、恶心等症状。
4.十二指肠球部：十二指肠球部是在人体的腹部位置，属于消化道的一部分，具有分泌胰液的作用。
当十二指肠发生病变时，可能会影响正常的生理功能，因此可以通过该检查来判断病情的具体情况。
5.降结肠：降结肠位于腹部下方，起于横结肠，止于乙状结肠。
如果患者存在便秘、腹泻等不适症状，也可以及时就医，通过该检查方式进行辅助诊断。
医学课件胃的解剖与功能(带附加条款)
医学课件——胃的解剖与功能一、胃的解剖结构胃位于膈下，上接食道，下通小肠。
胃的形状像一个扁平的袋子，成年人胃的容量约为1-2升。
胃壁由内向外依次分为粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。
1.粘膜层：胃粘膜表面有许多不规则的皱褶，称为胃皱襞。
胃皱襞上有许多胃小凹，胃小凹底部有胃腺，分泌胃液。
胃粘膜层含有丰富的血管和神经，对胃的保护和消化功能至关重要。
2.粘膜下层：主要由疏松结缔组织构成，含有血管、神经和淋巴组织。
3.肌层：胃壁的肌层较厚，主要由平滑肌构成。
胃平滑肌分为内环肌和外纵肌，收缩时使胃蠕动，研磨食物。
4.浆膜层：为胃的最外层，由结缔组织构成，表面覆盖着一层浆液。
二、胃的功能胃是消化系统的重要器官，具有贮存、混合、分解和消化食物的功能。
1.贮存功能：进食时，食物通过食道进入胃，胃壁肌肉扩张，容积增大，暂时贮存食物。
2.混合功能：胃壁肌肉收缩，使食物与胃液充分混合，形成食糜。
3.分解功能：胃腺分泌的胃液含有盐酸、胃蛋白酶、胃蛋白酶原等成分，能分解食物中的蛋白质，杀死食物中的细菌。
4.消化功能：胃液中的胃蛋白酶原在盐酸作用下转化为胃蛋白酶，进一步分解蛋白质。
同时，胃壁的蠕动使食物与胃液充分混合，促进消化。
5.排空功能：食物在胃内消化后，逐渐排入小肠。
胃的排空速度与食物的物理性质和化学组成有关。
一般来说，稀的流体食物排空较快，稠的固体食物排空较慢。
三、胃的生理特点1.胃酸：胃液中的盐酸具有杀菌、激活胃蛋白酶原、促进消化等功能。
正常情况下，胃酸的分泌受到神经和激素的调节，维持在一个相对稳定的水平。
2.胃粘膜保护：胃粘膜表面的粘液和碳酸氢盐能中和胃酸，形成保护屏障。
胃粘膜细胞具有自我修复能力，受损后可迅速恢复正常。
3.胃的蠕动：胃壁肌肉的蠕动使食物与胃液充分混合，促进消化。
胃的蠕动受神经和激素的调节，具有节律性。
4.胃的排空：食物在胃内的排空速度与胃和十二指肠的压力差、胃肌的收缩力等因素有关。
正常情况下，胃的排空速度与食物的消化速度相适应。
胃的解剖与生理ppt课件
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• 1.贲门:食管与胃交界处，在第11胸椎左侧，其近端为 食管下端括约肌，位于膈食管裂孔下2-3cm，与第七 肋软骨胸骨关节处于同一平面。 • 2.胃底:胃的最上部分，位于贲门至胃大弯水平连线之 上。胃底上界为横膈，其外侧为脾，食道界为胃大弯，右界 为胃小弯；胃小弯垂直向下突然转向右，其交界处为 胃角切迹，胃角切迹到对应的胃大弯连线为其下界。 胃体所占面积最大，含大多数壁细胞。
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• 2. 交感神经 胃交感神经节前纤维起自脊髓 T5-T10，经交感神经至腹腔神经从内腹腔神 经节，节后纤维沿腹腔动脉系统分布于胃壁， 其作用为抑制胃的分泌和蠕动，增强幽门括约 肌的张力，并使胃的血管收缩。 • 壁细胞迷走神经切断术，必然切断胃小弯血供， 不可能保全交感神经支配，胃的痛感冲动随交 感神经，通过腹腔丛交感神经干进入T5-T10 封闭腹腔丛神经丛可阻断痛觉传入。 •
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4粘膜层
• 粘膜层包括表面上皮、固有层和粘膜肌层。粘膜肌层 使粘膜形成许多皱褶，胃充盈时大多展平消失，从而 增加表面上皮面积。胃小弯处2-4条恒定纵行皱襞，其 形成的壁间沟称为胃路，为食道入胃的途径。固有层 系一薄层结缔组织，内含支配表面上皮的毛细血管、 淋巴管和神经。胃粘膜是由一层柱状上皮细胞组成， 表面密集的小凹陷称为胃小凹，是腺管的开口。柱状 上皮细胞分泌大量粘液，保护胃粘膜。不同部位的胃 粘膜具有不同腺体和细胞。泌酸腺分布于胃底和胃体， 由主细胞和壁细胞构成。贲门腺在贲门部，以粘液细 胞为主，幽门腺在胃窦和幽门区，以粘液细胞和内分 泌细胞为主 。
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胃的静脉：胃的静脉与各同名动脉伴行，均汇入门静脉系统。
远端脾肾静脉吻合术能有效地为胃食道静脉曲张减压，足以证明胃内广泛的 静脉吻合网络
胃的解剖结构
2、小网膜囊： ➢ 肝门与胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜； ➢ 左侧部分叫肝胃韧带；
➢ 右侧部分叫肝十二指肠韧带，左前方有肝固有动脉，右前方有 胆总管，两者后方有肝门静脉；
3、胃脾韧带： ➢ 由胃大弯左侧连至脾门。其上份内含胃短动脉，下份含胃网膜
左血管。
4、胃胰壁：
由胃小弯靠近贲门侧向胰腺呈弓形弯曲的腹后壁的腹膜皱襞。内 有胃左动脉升段及迷走神经后干的腹腔支。
胃的解剖
伊旗人民医院
消化部（胃底+胃体+幽门窦近侧） 按功能
排空部（幽门窦远侧+幽门管） 胃容量：成人为1500ml左右，新生儿为30ml左右； 贲门：TV10（或11）左侧，胃的近端与食管连接处，也是胃
最固定部位；
胃壁的结构
1、粘膜层：柔软，血供丰富，活体呈橘红色，胃空虚有许多皱 襞，沿胃小弯处有4~5条恒定的皱襞； 2、粘膜下层：由疏松结缔组织构成，含丰富的血管、淋巴管和 神经丛，当胃扩张和蠕动时起缓冲作用； 3、肌层：较厚，由外纵、中环内斜的3层平滑肌构成。外层纵肌 在胃小弯、胃大弯处较厚； 中层环形肌环绕胃的全部，在幽门处较厚称幽门括约肌（位于幽 门瓣的深面），可延缓胃内容物排空和防止内容物逆流的作用；
胃的静脉
胃的淋巴回流
1、局部淋巴结——腹腔淋巴结——肠干——胸导管；
2、粘膜下层吻合尤其丰富，肌层也较丰富；
3、十二指肠第一部
幽门部；食管腹段
贲门部
浆膜下
粘膜下
胃的神经支配
2、内脏感觉神经
一般感觉（饥饿、温度、牵拉）：伴迷走神经； 疼痛：伴交感神经走行，因交感低级中枢均在T6~9节段，故胃
5、胃胰韧带：
由胃幽门窦后壁至胰头、胰颈的腹膜皱襞。施行胃切除时，需将 此韧带切开，才能游离出幽门及十二指肠上部；
解剖学PPT课件-胃(完整版)
胃的形态及毗邻
胃的X线解剖
●影响因素：年龄、 性别、体型
胃的形态及毗邻——两口 缘
形态数据
胃贲小门弯
(1)平TV10(11),中形线态或数其据左侧2~4cm (2)距第七肋软骨10cm (3角)距切门迹齿40cm
(4()1具)长功度能为扩胃约小作弯用的4~5倍
胃大弯 (1()2平)构LV成1胃,中的线最或高其点右和侧最2c低m点
脾动脉 中：胰体、尾
网 膜 囊
横结肠系膜根
下：十二指肠空肠曲、左肾盂、左肾下份
隔网膜囊+横结肠系膜 同左+左系膜窦
●胃泡鼓音区
贲门部
● Traube间隙 前界：肝、膈、左肋膈隐窝
胃
形态 分部
胃底部 胃体部
后外界：脾 后界：胃底部
的
幽门(胃窦)部 =幽门窦+幽门管
分
部
功能
消化部 =胃底+胃体+幽门窦近侧
胃的应用解剖
gastric applied anatomy
一、位置、形态与毗邻 二、分部 三、胃壁的构造 四、血供、淋巴 五、神经支配 六、减少胃酸类
术式的评价
（一）胃的位置 （二）胃的形态与毗邻
胃的位置
（1）TV10(贲)~LV1(幽门)
（2）左上后→右下前
L1
（3）大弯最低点不低于LV3
●影响因素：体位、 呼吸、内容物
L1
幽门 (2()3距)贲门门齿切60迹cm(His角)
(3)具形态学扩约肌
●鳞癌、腺癌。
●肝误●左诊贲叶贲门压 门皱迫癌襞贲。门→
●肝方叶常位于幽门 前方。
前面 后面
右侧半 上部
左侧半 下部
胃的应用解剖
解剖学教研室
胃是消化道的重要组成部分，亦是常见病如胃炎﹑胃溃疡﹑胃 癌等的好发部位．据统计资料显示胃溃疡的发病率可达15～25%， 且常导致严重的并发症，如出血﹑穿孔﹑梗阻和癌变等．
一、胃的位置、形态与分部
（一）位臵：
胃的位臵常因体位、呼吸及胃
内容物多少而有变化。中等充
盈时，大部份位于左季肋区，
Pyloric canal 幽门管 Pyloric antrum 幽门窦
Pyloric part 幽门部
按活体X线钡餐透视，可将胃分成3型：
角型胃：胃的位臵较高，呈牛角型，略呈横位，多位于
腹上部，胃大弯常在脐以上，胃角不明显，常见于矮胖体
型的人。 钩型胃：呈丁字型，胃体垂直，胃角呈明显的鱼钩型， 胃大弯下缘几乎与髂嵴同高。常见于中等体型的人。 长胃：胃的张力较低， 全胃几乎在中线左侧，
切除的范围有一定限制，术后易复
发。
⑶适应症：主要适用于胃溃疡及早期胃癌。
2．BillrothⅡ式： ⑴优点：能够切除足够的胃，而吻合口张力不致过大，
术后溃疡复发率较低。术后食物不再通过十二指肠，所
以即使是未能切除的十二指肠溃疡也能愈合。
⑵缺点：操作较毕Ⅰ式复杂，吻 合后改变了正常的解剖生理关系， 术后发生胃肠道功能紊乱等并发症 较多，如倾倒综合征。 ⑶适应症：各种情况的胃、十二
口）直接与十二指肠吻合。
2. BillrothⅡ式（毕Ⅱ式） ： 1885 年。胃残端（全口或半 口）在结肠前或后与空肠吻合。
（三）各种术式的评价 1．BillrothⅠ式： ⑴优点：操作简单。吻合后胃肠
道接近于正常解剖生理状态，术后
胃肠道功能紊乱等并发症较少。
⑵缺点：如果十二指肠有炎症、
胃的解剖
胃的上口称贲门接食管。下口称幽门通十 二指肠。 胃小弯相当于胃的右上缘，自贲门延伸到 幽门。胃钡餐造影时，在胃小弯的最低处， 可明显见到一切迹，称角切迹它是胃体与 幽门部在胃小s弯的分界。
胃大弯始于贲门切迹，此切迹为食左缘与 胃大弯起始处所构成的锐角。胃大弯从起 始处呈弧形凸向左上方，形成胃底的上界， 此后胃大弯弧形凸向左，继而凸向前下方， 直至第10肋软骨平面。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 三、胃的血管供应
• 1.胃的动脉： 胃是胃肠道中 血供最丰富的 器官，来自腹 腔干及其分支。 沿胃大、小弯 形成两个动脉 弓，再发出许 多分支到胃前 后壁。
• （1）胃左动脉：起于腹腔动脉，是腹腔动脉 的最小分支，而是胃的最大动脉。左上方经 胃胰腹膜皱襞达贲门，向上发出食管支与贲 门支，然后向下沿胃小弯在肝胃韧带中分支 到胃前后壁，在胃角切迹处与胃右动脉相吻 合，形成胃小弯动脉弓。左肝动脉可起自胃 左动脉，于根部结扎胃左动脉，手术时应注 意。 • （2）胃右动脉：起源自肝固有动脉或胃十二 指肠动脉，行走至幽门上缘，转向左，在肝 胃韧带中沿胃小弯，从左向右，沿途分支至 胃前、后壁，到胃角切迹处与胃左动脉吻合。
胃的解剖
• 一、胃的形态和分部 • 二、胃的位置与比邻 • 三、胃的血管供应
人体消化系统由消化道和消化腺两大部分 组成。 消化腺包括唾液腺，胃腺，肝脏,胰腺，肠 腺。其主要功能是分泌消化液，参与代谢。 人体消化道包括口腔、咽、食管、胃、小 肠(包括十二指肠、空肠、回肠)和大肠(包 括盲肠、阑尾、结肠、直肠)。在临床上,常 把消化道分为上消化道(十二指肠以上的消 化道)和下消化道(十二指肠以下的消化道)。 位于Treitz韧带以上的消化管道称为上消化 道,Treitz韧带以下的消化管道称为下消化道。
胃的应用解剖课件
•胃的应用解剖
•8
形
态
分
胃部
的
分 部
功 能 分
部
贲门部 胃底部 胃泡鼓音区 幽门(胃窦)部 =幽门窦+幽门管 胃体部 消化部 =胃底+胃体+幽门窦近
侧
排空部 =幽门窦远侧+幽门
管
•胃的应用解剖
•9
3.1浆膜层 3.2肌层
3.3粘膜下层
3.4粘膜层
•胃的应用解剖
•10
v粘膜皱襞——不恒定
v胃管——小弯侧纵形粘膜皱襞与 小弯围成的沟
③胃大部切除术时忽略之→残胃缺血坏死/出血
④胃膈韧带：单层腹膜构成，连于贲门部与膈 之间，向左移行于 胃脾韧带
•胃的应用解剖
•16
4.1.5左膈下动脉胃底支
①90%起自腹主动脉/腹腔动脉 ③分布于胃底左侧半
②2.6~4%起自胃左动脉
④处理不当易至残胃缺血坏死
•胃的应用解剖
•17
①胃的血供为消化道最丰富者 ②粘膜下层更有丰富的动脉吻合
脉吻合，伴胃后神经
副肝左动脉：
10~14
%绝对保留
•胃的应用解剖
•13
4.1.2大弯动脉弓
①1/3例数不吻合 ②表面乏血管区
•胃的应用解剖
•14
4.1.3胃短动脉
①胃脾韧带内，4~10 ②表面无血管区 支③分布于胃底左侧半 ④有支持、固定作用
•胃的应用解剖
•15
4.1.4胃后动脉
①出现率72%，脾动脉左、中1/3交 界②经胃膈韧带达贲门部
1.胃的位置、形态与毗邻 2.胃的分部
3.胃壁的构造
4.胃的血供、淋巴 5.胃的神经支配
6.减少胃酸类术式的评价
人体解剖消化系统(食管、胃、小肠)
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食管的生理功能
运输功能
食管通过平滑肌的收缩和舒张，将食 物从咽运送至胃。
分泌功能
感觉功能
食管外膜中的神经可感知食管内的压 力、温度和pH值等变化，并将这些信 息传递至中枢神经系统进行识别。
食管内膜可分泌黏液，有助于润滑食 物，减少食物对食管黏膜的摩擦。
03 胃的解剖与生理
胃的形态与位置
形态
胃是一个空腔脏器，呈J字形，分为贲门、胃底、胃体和幽门 四个部分。
情绪管理
保持心情愉悦，避免焦虑、抑郁等不 良情绪对胃的影响。
合理用药
在医生指导下规范用药，避免药物对 胃黏膜的损伤。
小肠疾病及防治策略
常见的小肠疾病
肠炎、肠溃疡、肠癌等。
饮食卫生
注意饮食卫生，避免摄入不洁或变质食物 ，减少肠道感染风险。
增强免疫力
定期体检
适当锻炼、保持充足睡眠和合理饮食，提 高身体免疫力。
胃能吸收少量水和酒精等物质 。
04 小肠的解剖与生理
小肠的形态与位置
形态
小肠是消化道中最长的一段，呈盘曲状，分为十二指肠、空肠和回肠三部分。
位置
小肠位于腹腔中下部，上接胃的幽门，下接盲肠，与大肠相连。
小肠的组织结构
黏膜层
由单层柱状上皮构成，含有大 量的小肠腺和丰富的血管、淋
巴管。
黏膜下层
由疏松结缔组织构成，含有较 多的血管、淋巴管和神经。
胃通过分泌胃酸和胃蛋白酶等 消化液，对食物进行初步消化 ，将其分解为小分子物质。
胃的外科解剖学
胃的外科解剖学胃的外科解剖学【名称】胃的外科解剖学（Surgical Anatomy of Stomach）【概述】胃的近端为贲门，与食管相连接，远端为幽门，延续至十二指肠。
其间可分为胃底、胃体及胃窦3个部分。
胃底是胃向上高起的部位，相当于贲门的水平线以上的部分。
胃窦部是胃的远端部分，相当于幽门近端7~8cm的范围，胃窦与胃底部之间的部分即为胃体部（图1）。
图1 胃的解剖示意图1－贲门；2－胃底；3－胃体；4－胃窦；5－幽门幽门的表面有一条幽门静脉，是幽门管部位的标志。
胃壁自内向外分为黏膜层、黏膜下层、肌层及浆膜层。
肌层由三层不同方向的肌纤维组成，内层为斜行纤维，中层为环形纤维，外层为纵行纤维。
中层肌肉在幽门部特别肥厚，形成幽门括约肌，该层延续至十二指肠后突然变薄。
黏膜下层由疏松的结缔组织构成，由于较疏松，黏膜可以在肌层上滑动。
黏膜下层内含有丰富的血管、淋巴管及Meissner神经丛。
胃黏膜被覆于胃的内面。
胃底部的黏膜较薄，胃幽门部黏膜较厚。
胃黏膜的面积大于其他各层，因而形成许多皱襞，胃体部黏膜皱襞较多，胃窦部皱襞较少，故此较平整光滑。
胃黏膜层含有丰富的腺体。
胃体、胃底部黏膜的腺体由主细胞、壁细胞及颈黏液细胞组成。
主细胞分泌胃蛋白酶原，壁细胞分泌盐酸，颈黏液细胞分泌黏液。
胃窦黏膜的腺体主要分泌黏液。
腺体内有分泌胃泌素的内分泌细胞，亦称为G细胞。
胃与十二指肠黏膜的界线一般可以图4 胃部的神经1－迷走神经前干；2－迷走神经后干；3－肝支；4－腹腔支；5－前LAtArｊet 神经6－后LAtArｊet神经；7－前“鸦爪”支。