胃的解剖与切面（下）
胃肠造影标准切面
正常胃肠超声造影检查的切面一般包括胃底、胃体、幽门、十二指肠球部和降结肠等。
1.胃底：胃底位于胃底部，是胃的最下部分。
在进行胃肠超声造影检查时，需要将造影剂注入到患者的胃内，在X线下观察胃壁的情况，可以判断是否存在胃溃疡、胃息肉等情况。
2.胃体：胃体是指胃的中部，主要由黏膜层、黏膜肌层以及浆膜层组成。
如果患者存在胃炎、胃溃疡等疾病，则可能会导致胃体出现异常情况，此时可以在医生指导下通过该检查方式明确诊断。
3.幽门：幽门是连接胃与十二指肠的唯一通道，其功能主要是控制食物进入小肠。
如果幽门的功能出现了障碍，则会导致食物无法顺利排出，从而引起腹胀、恶心等症状。
4.十二指肠球部：十二指肠球部是在人体的腹部位置，属于消化道的一部分，具有分泌胰液的作用。
当十二指肠发生病变时，可能会影响正常的生理功能，因此可以通过该检查来判断病情的具体情况。
5.降结肠：降结肠位于腹部下方，起于横结肠，止于乙状结肠。
如果患者存在便秘、腹泻等不适症状，也可以及时就医，通过该检查方式进行辅助诊断。
医学课件胃的解剖与功能(带附加条款)
医学课件——胃的解剖与功能一、胃的解剖结构胃位于膈下，上接食道，下通小肠。
胃的形状像一个扁平的袋子，成年人胃的容量约为1-2升。
胃壁由内向外依次分为粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。
1.粘膜层：胃粘膜表面有许多不规则的皱褶，称为胃皱襞。
胃皱襞上有许多胃小凹，胃小凹底部有胃腺，分泌胃液。
胃粘膜层含有丰富的血管和神经，对胃的保护和消化功能至关重要。
2.粘膜下层：主要由疏松结缔组织构成，含有血管、神经和淋巴组织。
3.肌层：胃壁的肌层较厚，主要由平滑肌构成。
胃平滑肌分为内环肌和外纵肌，收缩时使胃蠕动，研磨食物。
4.浆膜层：为胃的最外层，由结缔组织构成，表面覆盖着一层浆液。
二、胃的功能胃是消化系统的重要器官，具有贮存、混合、分解和消化食物的功能。
1.贮存功能：进食时，食物通过食道进入胃，胃壁肌肉扩张，容积增大，暂时贮存食物。
2.混合功能：胃壁肌肉收缩，使食物与胃液充分混合，形成食糜。
3.分解功能：胃腺分泌的胃液含有盐酸、胃蛋白酶、胃蛋白酶原等成分，能分解食物中的蛋白质，杀死食物中的细菌。
4.消化功能：胃液中的胃蛋白酶原在盐酸作用下转化为胃蛋白酶，进一步分解蛋白质。
同时，胃壁的蠕动使食物与胃液充分混合，促进消化。
5.排空功能：食物在胃内消化后，逐渐排入小肠。
胃的排空速度与食物的物理性质和化学组成有关。
一般来说，稀的流体食物排空较快，稠的固体食物排空较慢。
三、胃的生理特点1.胃酸：胃液中的盐酸具有杀菌、激活胃蛋白酶原、促进消化等功能。
正常情况下，胃酸的分泌受到神经和激素的调节，维持在一个相对稳定的水平。
2.胃粘膜保护：胃粘膜表面的粘液和碳酸氢盐能中和胃酸，形成保护屏障。
胃粘膜细胞具有自我修复能力，受损后可迅速恢复正常。
3.胃的蠕动：胃壁肌肉的蠕动使食物与胃液充分混合，促进消化。
胃的蠕动受神经和激素的调节，具有节律性。
4.胃的排空：食物在胃内的排空速度与胃和十二指肠的压力差、胃肌的收缩力等因素有关。
正常情况下，胃的排空速度与食物的消化速度相适应。
胃的解剖与生理ppt课件
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• 1.贲门:食管与胃交界处，在第11胸椎左侧，其近端为 食管下端括约肌，位于膈食管裂孔下2-3cm，与第七 肋软骨胸骨关节处于同一平面。 • 2.胃底:胃的最上部分，位于贲门至胃大弯水平连线之 上。胃底上界为横膈，其外侧为脾，食道界为胃大弯，右界 为胃小弯；胃小弯垂直向下突然转向右，其交界处为 胃角切迹，胃角切迹到对应的胃大弯连线为其下界。 胃体所占面积最大，含大多数壁细胞。
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• 2. 交感神经 胃交感神经节前纤维起自脊髓 T5-T10，经交感神经至腹腔神经从内腹腔神 经节，节后纤维沿腹腔动脉系统分布于胃壁， 其作用为抑制胃的分泌和蠕动，增强幽门括约 肌的张力，并使胃的血管收缩。 • 壁细胞迷走神经切断术，必然切断胃小弯血供， 不可能保全交感神经支配，胃的痛感冲动随交 感神经，通过腹腔丛交感神经干进入T5-T10 封闭腹腔丛神经丛可阻断痛觉传入。 •
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4粘膜层
• 粘膜层包括表面上皮、固有层和粘膜肌层。粘膜肌层 使粘膜形成许多皱褶，胃充盈时大多展平消失，从而 增加表面上皮面积。胃小弯处2-4条恒定纵行皱襞，其 形成的壁间沟称为胃路，为食道入胃的途径。固有层 系一薄层结缔组织，内含支配表面上皮的毛细血管、 淋巴管和神经。胃粘膜是由一层柱状上皮细胞组成， 表面密集的小凹陷称为胃小凹，是腺管的开口。柱状 上皮细胞分泌大量粘液，保护胃粘膜。不同部位的胃 粘膜具有不同腺体和细胞。泌酸腺分布于胃底和胃体， 由主细胞和壁细胞构成。贲门腺在贲门部，以粘液细 胞为主，幽门腺在胃窦和幽门区，以粘液细胞和内分 泌细胞为主 。
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胃的静脉：胃的静脉与各同名动脉伴行，均汇入门静脉系统。
远端脾肾静脉吻合术能有效地为胃食道静脉曲张减压，足以证明胃内广泛的 静脉吻合网络
胃的解剖结构
2、小网膜囊： ➢ 肝门与胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜； ➢ 左侧部分叫肝胃韧带；
➢ 右侧部分叫肝十二指肠韧带，左前方有肝固有动脉，右前方有 胆总管，两者后方有肝门静脉；
3、胃脾韧带： ➢ 由胃大弯左侧连至脾门。其上份内含胃短动脉，下份含胃网膜
左血管。
4、胃胰壁：
由胃小弯靠近贲门侧向胰腺呈弓形弯曲的腹后壁的腹膜皱襞。内 有胃左动脉升段及迷走神经后干的腹腔支。
胃的解剖
伊旗人民医院
消化部（胃底+胃体+幽门窦近侧） 按功能
排空部（幽门窦远侧+幽门管） 胃容量：成人为1500ml左右，新生儿为30ml左右； 贲门：TV10（或11）左侧，胃的近端与食管连接处，也是胃
最固定部位；
胃壁的结构
1、粘膜层：柔软，血供丰富，活体呈橘红色，胃空虚有许多皱 襞，沿胃小弯处有4~5条恒定的皱襞； 2、粘膜下层：由疏松结缔组织构成，含丰富的血管、淋巴管和 神经丛，当胃扩张和蠕动时起缓冲作用； 3、肌层：较厚，由外纵、中环内斜的3层平滑肌构成。外层纵肌 在胃小弯、胃大弯处较厚； 中层环形肌环绕胃的全部，在幽门处较厚称幽门括约肌（位于幽 门瓣的深面），可延缓胃内容物排空和防止内容物逆流的作用；
胃的静脉
胃的淋巴回流
1、局部淋巴结——腹腔淋巴结——肠干——胸导管；
2、粘膜下层吻合尤其丰富，肌层也较丰富；
3、十二指肠第一部
幽门部；食管腹段
贲门部
浆膜下
粘膜下
胃的神经支配
2、内脏感觉神经
一般感觉（饥饿、温度、牵拉）：伴迷走神经； 疼痛：伴交感神经走行，因交感低级中枢均在T6~9节段，故胃
5、胃胰韧带：
由胃幽门窦后壁至胰头、胰颈的腹膜皱襞。施行胃切除时，需将 此韧带切开，才能游离出幽门及十二指肠上部；
解剖学PPT课件-胃(完整版)
胃的形态及毗邻
胃的X线解剖
●影响因素：年龄、 性别、体型
胃的形态及毗邻——两口 缘
形态数据
胃贲小门弯
(1)平TV10(11),中形线态或数其据左侧2~4cm (2)距第七肋软骨10cm (3角)距切门迹齿40cm
(4()1具)长功度能为扩胃约小作弯用的4~5倍
胃大弯 (1()2平)构LV成1胃,中的线最或高其点右和侧最2c低m点
脾动脉 中：胰体、尾
网 膜 囊
横结肠系膜根
下：十二指肠空肠曲、左肾盂、左肾下份
隔网膜囊+横结肠系膜 同左+左系膜窦
●胃泡鼓音区
贲门部
● Traube间隙 前界：肝、膈、左肋膈隐窝
胃
形态 分部
胃底部 胃体部
后外界：脾 后界：胃底部
的
幽门(胃窦)部 =幽门窦+幽门管
分
部
功能
消化部 =胃底+胃体+幽门窦近侧
胃的应用解剖
gastric applied anatomy
一、位置、形态与毗邻 二、分部 三、胃壁的构造 四、血供、淋巴 五、神经支配 六、减少胃酸类
术式的评价
（一）胃的位置 （二）胃的形态与毗邻
胃的位置
（1）TV10(贲)~LV1(幽门)
（2）左上后→右下前
L1
（3）大弯最低点不低于LV3
●影响因素：体位、 呼吸、内容物
L1
幽门 (2()3距)贲门门齿切60迹cm(His角)
(3)具形态学扩约肌
●鳞癌、腺癌。
●肝误●左诊贲叶贲门压 门皱迫癌襞贲。门→
●肝方叶常位于幽门 前方。
前面 后面
右侧半 上部
左侧半 下部
胃的应用解剖
解剖学教研室
胃是消化道的重要组成部分，亦是常见病如胃炎﹑胃溃疡﹑胃 癌等的好发部位．据统计资料显示胃溃疡的发病率可达15～25%， 且常导致严重的并发症，如出血﹑穿孔﹑梗阻和癌变等．
一、胃的位置、形态与分部
（一）位臵：
胃的位臵常因体位、呼吸及胃
内容物多少而有变化。中等充
盈时，大部份位于左季肋区，
Pyloric canal 幽门管 Pyloric antrum 幽门窦
Pyloric part 幽门部
按活体X线钡餐透视，可将胃分成3型：
角型胃：胃的位臵较高，呈牛角型，略呈横位，多位于
腹上部，胃大弯常在脐以上，胃角不明显，常见于矮胖体
型的人。 钩型胃：呈丁字型，胃体垂直，胃角呈明显的鱼钩型， 胃大弯下缘几乎与髂嵴同高。常见于中等体型的人。 长胃：胃的张力较低， 全胃几乎在中线左侧，
切除的范围有一定限制，术后易复
发。
⑶适应症：主要适用于胃溃疡及早期胃癌。
2．BillrothⅡ式： ⑴优点：能够切除足够的胃，而吻合口张力不致过大，
术后溃疡复发率较低。术后食物不再通过十二指肠，所
以即使是未能切除的十二指肠溃疡也能愈合。
⑵缺点：操作较毕Ⅰ式复杂，吻 合后改变了正常的解剖生理关系， 术后发生胃肠道功能紊乱等并发症 较多，如倾倒综合征。 ⑶适应症：各种情况的胃、十二
口）直接与十二指肠吻合。
2. BillrothⅡ式（毕Ⅱ式） ： 1885 年。胃残端（全口或半 口）在结肠前或后与空肠吻合。
（三）各种术式的评价 1．BillrothⅠ式： ⑴优点：操作简单。吻合后胃肠
道接近于正常解剖生理状态，术后
胃肠道功能紊乱等并发症较少。
⑵缺点：如果十二指肠有炎症、
胃的解剖
胃的上口称贲门接食管。下口称幽门通十 二指肠。 胃小弯相当于胃的右上缘，自贲门延伸到 幽门。胃钡餐造影时，在胃小弯的最低处， 可明显见到一切迹，称角切迹它是胃体与 幽门部在胃小s弯的分界。
胃大弯始于贲门切迹，此切迹为食左缘与 胃大弯起始处所构成的锐角。胃大弯从起 始处呈弧形凸向左上方，形成胃底的上界， 此后胃大弯弧形凸向左，继而凸向前下方， 直至第10肋软骨平面。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 三、胃的血管供应
• 1.胃的动脉： 胃是胃肠道中 血供最丰富的 器官，来自腹 腔干及其分支。 沿胃大、小弯 形成两个动脉 弓，再发出许 多分支到胃前 后壁。
• （1）胃左动脉：起于腹腔动脉，是腹腔动脉 的最小分支，而是胃的最大动脉。左上方经 胃胰腹膜皱襞达贲门，向上发出食管支与贲 门支，然后向下沿胃小弯在肝胃韧带中分支 到胃前后壁，在胃角切迹处与胃右动脉相吻 合，形成胃小弯动脉弓。左肝动脉可起自胃 左动脉，于根部结扎胃左动脉，手术时应注 意。 • （2）胃右动脉：起源自肝固有动脉或胃十二 指肠动脉，行走至幽门上缘，转向左，在肝 胃韧带中沿胃小弯，从左向右，沿途分支至 胃前、后壁，到胃角切迹处与胃左动脉吻合。
胃的解剖
• 一、胃的形态和分部 • 二、胃的位置与比邻 • 三、胃的血管供应
人体消化系统由消化道和消化腺两大部分 组成。 消化腺包括唾液腺，胃腺，肝脏,胰腺，肠 腺。其主要功能是分泌消化液，参与代谢。 人体消化道包括口腔、咽、食管、胃、小 肠(包括十二指肠、空肠、回肠)和大肠(包 括盲肠、阑尾、结肠、直肠)。在临床上,常 把消化道分为上消化道(十二指肠以上的消 化道)和下消化道(十二指肠以下的消化道)。 位于Treitz韧带以上的消化管道称为上消化 道,Treitz韧带以下的消化管道称为下消化道。
胃的应用解剖课件
•胃的应用解剖
•8
形
态
分
胃部
的
分 部
功 能 分
部
贲门部 胃底部 胃泡鼓音区 幽门(胃窦)部 =幽门窦+幽门管 胃体部 消化部 =胃底+胃体+幽门窦近
侧
排空部 =幽门窦远侧+幽门
管
•胃的应用解剖
•9
3.1浆膜层 3.2肌层
3.3粘膜下层
3.4粘膜层
•胃的应用解剖
•10
v粘膜皱襞——不恒定
v胃管——小弯侧纵形粘膜皱襞与 小弯围成的沟
③胃大部切除术时忽略之→残胃缺血坏死/出血
④胃膈韧带：单层腹膜构成，连于贲门部与膈 之间，向左移行于 胃脾韧带
•胃的应用解剖
•16
4.1.5左膈下动脉胃底支
①90%起自腹主动脉/腹腔动脉 ③分布于胃底左侧半
②2.6~4%起自胃左动脉
④处理不当易至残胃缺血坏死
•胃的应用解剖
•17
①胃的血供为消化道最丰富者 ②粘膜下层更有丰富的动脉吻合
脉吻合，伴胃后神经
副肝左动脉：
10~14
%绝对保留
•胃的应用解剖
•13
4.1.2大弯动脉弓
①1/3例数不吻合 ②表面乏血管区
•胃的应用解剖
•14
4.1.3胃短动脉
①胃脾韧带内，4~10 ②表面无血管区 支③分布于胃底左侧半 ④有支持、固定作用
•胃的应用解剖
•15
4.1.4胃后动脉
①出现率72%，脾动脉左、中1/3交 界②经胃膈韧带达贲门部
1.胃的位置、形态与毗邻 2.胃的分部
3.胃壁的构造
4.胃的血供、淋巴 5.胃的神经支配
6.减少胃酸类术式的评价
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胃的解剖与切面（下）
切面下来自鲁博中超声00:0010:17
上述为讲课音频
因视频个数的限制，将课件分为上、下两部。
咱们接着昨天讲，下面看下第六切面。
这是第六切面，探头垂直放于腹壁，可以观察到胃的前壁、后壁、和胰腺，换句话说，清晰的显示胰腺的时候，这个时候看到的就是胃的前后壁。
视频中可以看到幽门孔呈间隙性规律开放
视频中可以看到胃窦、十二指肠球部，延续至降段及水平段，球部与降部的转折呈对号改变，再旋转探头延续至腹主动脉与肠系膜上动脉夹角的十二指肠水平段。
这个是第十一切面，该切面主要用于十二指肠淤积的判断、十二指肠壶腹部占位的判定。
左侧图片中胃是没有下垂，胃下缘在脐水平以上。
右侧图片是一个中度下垂的病例2，胃下缘角明显超过了脐水平。
我们工作中用的就是这十二个切面，熟练后操作起来也是挺快的，和我们做个肝胆胰脾肾的时间差不多。
那么我们在查胃都要观察那些东西？
以上就是我们做胃超声检查时全部切面和要观察的内容。
操作时我们是对这些切面连续扫查，切面之间相互交叉重叠，这样也能尽量避免扫查遗漏。
简单总结下。
周艳芳主任课后小结:
我们的王婷医生对胃肠超声12个切面进行了全面的阐述，图片加视频的展现，形象直观。
最后对胃肠超声检查的观察内容的总结也很全面，但愿老师们能有所收获。
接下来，我们的群助理们会用不同的题目，分类来展现我们科的阳性病例。
每周五晚上8点钟，胃肠超人山东群我们不见不散！。