学校饮用水水源情况调查表汇编

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学生饮水现状调查问卷

学生饮水现状调查问卷

学生饮水现状调查问卷
1、您的性别:男()女()
2、您知道“母亲水窖.校园安全饮水”项目吗?是()否()
3、您知道我校是“母亲水窖.校园安全饮水”项目学校吗?
是()否()
4、直接从水龙头喝水这种习惯:好()不好()
5、您觉得现在学校饮用水是什么味道?
没有味道()有若咸味()味道甘甜()
6、认为饮用水和身体健康的关系:
关系密切()有些关系()不清楚()
7、您觉得学校现在饮用水的安全性:
很安全()比较安全()不清楚()
8、您因为饮用水生过病吗?
从来没有()偶尔()不清楚()
9、您认为饮用水的污染源主要是:
工业及生活废水排放()农药化肥的释放()
牲畜粪便()以上都有()
10、您认为水烧开了就喝安全吗?
安全()不安全()无所谓的()。

学校生活饮用水卫生监督检查表(完整版)

学校生活饮用水卫生监督检查表(完整版)
蓄水池周围10米范围内无渗水坑、堆放垃圾等污染源
水箱周围2米内无污水管线及污染物
每年对水质检测不少于1次,水质检测合格
自备供水
有卫生许可证,卫生许可证是否在有效期内
建立卫生管理规章制度
设施设备有消毒记录
使用消毒剂有卫生许可批准文件
消毒剂生产单位有卫生许可证
自备水必须远离污染源
有安全防护设施
查看消毒设施运转情况
学校生活饮用水卫生监督检查表
项目
检查内容
检查结果
饮用水类型:
市政供水、自备水、பைடு நூலகம்次供水、分质供水、直饮水、其他
二次供水
有卫生许可证,卫生许可证是否在有效期内
有卫生管理制度
有设施运转、保养、清洗、消毒记录
每年对设施进行一次全面清洗、消毒
清洗消毒单位有资质
清洗消毒人员有健康证
清洗消毒人员经卫生知识培训合格
学校提供饮水方式
学校提供:开水、桶装水、分质水、自带开水、饮料、无;
学生是否喝生水
爆发传染病人数
2013年是否因饮用水卫生发生传染病(起/发病人数人)
水质检测合格
直接从事供、管水人员应每年进行健康检查,上岗前应当取得“健康合格证明”
分质供水
有卫生放可证,卫生许可证是否在有效期内
建立健全生活饮用水卫生管理规章制度
有分管领导和专职或兼职工作人员管理生活饮用水卫生工作
使用的涉及饮用水卫生安全产品必须符合卫生安全和产品质量标准的有关规定,并持有省级以上人民政府卫生行政部门颁发的卫生许可批准文件,方可在集中式供水单位中使用
建立放水、清洗、消毒和检修制度及操作规程
有贮水设备定期清洗消毒记录
有水质检测合格报告
水净化处理设备、设施满足净水工艺要求,必须有消毒设施,且设施正常运转

学校饮用水自查表

学校饮用水自查表
小学小学饮用水卫生自查表
学校解决学生饮水方式:□开水炉 □桶装水 □直饮水 □无
检查项目
检查内容
结果
整改期限
组织制度建设
是否建立学校饮用水卫生责任制和管理制度;
是否配备专(兼)职饮用水卫生管理员;
是否建立饮用Βιβλιοθήκη 卫生突发事件应急预案;供水设施卫生
蓄水池、水箱、开水炉、饮水机、直饮水设备、自备水源周围是否有污染源;
自备水源使用前是否消毒;
自查人员:自查时间:
蓄水池、水箱、开水炉内是否有污染物;
直饮水设备、饮水机是否保持清洁;
饮用水卫生
管理措施
蓄水池、开水炉、饮水机是否有定期清洁消毒记录;
直饮水设备是否有定期清洗和滤芯更换记录;
蓄水设备和饮水设备是否加锁;
使用的消毒剂和净水设备是否具备有效的卫生许可批件;
采用净水设备供水、二次供水是否有合格的水质检验报告;桶装水是否有合格的批次检验报告;

上学喝水问题调查问卷模板

上学喝水问题调查问卷模板

尊敬的学生及家长:为了更好地了解学生在校期间的饮水情况,从而提供更加人性化的校园服务,我们特此开展此次问卷调查。

您的宝贵意见将有助于我们改进校园设施,提升学生的生活品质。

本问卷采取匿名方式,所有信息仅用于统计分析,请您放心填写。

感谢您的支持与配合!一、基本信息1. 您的年级:A. 小学B. 初中C. 高中2. 您的性别:A. 男B. 女3. 您所在的班级:(可选填)二、饮水习惯4. 您每天上学前会喝足够的水吗?A. 是B. 否5. 您每天上学途中会喝水吗?A. 是B. 否C. 偶尔6. 您在学校上课期间,多久会喝一次水?A. 10分钟以内B. 10-30分钟C. 30分钟以上D. 不喝水7. 您通常在什么情况下会感到口渴?A. 非常渴B. 较渴C. 不太渴D. 很少感到口渴8. 您在学校有哪些饮水方式?A. 学校提供的水壶B. 自备水壶C. 饮水机D. 校园超市购买瓶装水E. 其他:(请说明)9. 您认为学校提供的饮水设施是否充足?A. 非常充足B. 较充足C. 一般D. 较不足E. 非常不足三、饮水问题及建议10. 您在饮水过程中遇到过哪些问题?(可多选)A. 水质问题B. 水温问题C. 饮水机数量不足D. 饮水机卫生问题E. 其他:(请说明)11. 您对学校饮水设施有哪些改进建议?A. 增加饮水机数量B. 提高饮水机卫生标准C. 定期检查水质D. 提供温水供应E. 其他:(请说明)12. 您认为学校是否应该提供免费饮用水?A. 是B. 否C. 不确定四、其他13. 您认为学校在关注学生饮水方面做得如何?A. 非常好B. 较好C. 一般D. 较差E. 非常差14. 您对本问卷的开展有何评价?A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意感谢您抽出宝贵时间参与本次问卷调查!您的意见对我们非常重要,我们将认真分析调查结果,努力改进学校饮水设施,为您的健康成长保驾护航。

祝您学习进步,生活愉快![问卷结束]。

学校饮用水调查表

学校饮用水调查表

———“珍爱生命之水”科学调查活动一.调查目的: 让学生知道学校师生一天生理需水量有多少,培养节约用水的意识和良好习惯。

二.调查时间:2011年7月
二.调查前准备:提前制定调查表
三.调查成员:“珍爱生命之水”科学调查活动的主要学生成员代表(张婉玲、张慧林、张志高、吴佳鑫、连自勤、朱志杰、杜佳豪等10人)四.调查方法:由调查活动的主要学生成员代表到各班的班主任那里调查一下各班级、各年级饮用桶装纯净水的情况,并将各班级、各年级、教师和领导的办公室的饮水调查结果进行统计,从而进一步把握学校整体饮水情况。

学生饮水调查表
教师饮水调查表
四.分析饮用水的调查数据和结果,发现问题,找出规律,并提出一些建议。

1.分析饮用水的调查数据和结果:2. 发现问题,找出规律:
3. 提出一些饮水建议:。

学校饮用水检查表

学校饮用水检查表

建议:
检查人员签字: 检查时间:
被检查学校签字:
检查结果
备注
3 2.采用自来水的是否有二次供水,蓄水池是否加盖加锁;水 池是否定期清洗,有无记录;水池是否定期消毒,有无记录 。
3.桶装水是否索取卫生许可证,是否有半年内检验合格报 告;是否定期清洗饮水机,是否有记录。
4 学校是否提供开水,开水器是否合格,水量是否满足需要。
5 学校是否对饮用水安全进行健康宣教,是否有宣传专栏。
2012年学校饮用水安全排查表
学校名称:法Βιβλιοθήκη :联系电话:学校地址:
学校性质:
全校共计
班,学生总数:
人,其中男生
女生
人,住校生
人。教职工总数 人。
人,
序 号
1 饮用水类型:井水
项目内容 山泉水 自来水
其他
2
是否建立饮用水卫生管理制度,是否配备专兼职人员,是否 进行健康体检,是否培训后上岗。
1.采用水井供水的水源及蓄水周围有无污染源,有无卫生防 护;蓄水设备是否定期清洗,是否有记录,是否消毒,是否 有记录;是否定期检测水质,水质是否符合卫生标准。

中小学、幼儿园饮水情况摸底表—学校摸底表

中小学、幼儿园饮水情况摸底表—学校摸底表

民 办
城 城农乡 市村结

市 政 供 水
二 次 供 水
自 建 式 供 水
是 否 使 用 开 水
是 否 使 用 桶 装 水
品牌
年 清 洗 消 毒 次 数
每 学 生合 年同 平期 均限 支 出
是 否 使 用 直 饮 水
品牌

年 检 修 次 数
学 生 年 平 均 支




期租 买
限赁 设

见 及 建 议
中小学、幼儿园饮水情况摸底表—学校摸底表
学校名称 中心学校
学校类别
学校性质 学校位置 供水形式
饮水方式
学校名称
开 水
桶装水
直饮水
方式

联系电话
在校
学生

幼 儿 园
小 学
完 初 高全 中 中中

九 年 一 贯 制
十 二 年 一 贯 制
特 殊 教 育 学 校
教 学 点
教 育 部 门 办
企 事 业 办 学 校
470 1 166 1 451 1 90 1 185 1
1 1
1 1 1
11
11111Fra bibliotek11
1
1
1
娃哈哈
12
180
1 年
2
12
2
12
2
12
2
12
2
备注:是否使用开水、桶装水、直饮水,是填1,否填2;学校类别、办学性质、学校位置在所符合的栏目中填1

学校饮用水调查表

学校饮用水调查表
10.日常卫生管理方式:□学校自行管理 □委托外单位管理
二、直饮水卫生管理状况(如有直饮水机的需填写)
项目
内容
结果
备注
环境卫生
周围10米范围内有无污染源
□有 □ 无
污染源类别
□公测 □垃圾
□其他(名称)
安装在室内的直饮水机的墙面或顶棚有无霉斑
□有 □无
组织
是否取得卫生许可或经备案
□是 □否
有无卫生管理人员
□有 □无
卫生管理人员是否体检
□是 □否
是否建立卫生管理制度
□是 □否
有无水污染事故应急预案来自□有 □无是否定期开展自身水质检测
□是 □否
频次:1次/学期
是否执行长假和开学后水质检测制度
□是 □否
水质检测指标:
是否定期公布水质检测结果
□是 □否
水质检测指标合格情况
1.合格指标:
2.不合格指标:
设施及日常维护
调查日期:
备注:请把选择的项目在对应的“□”打“√”。
水质净化设施能否正常运转
□能 □否
水质消毒设施能否正常运转
□能 □否
是否对管道定期清洗消毒
□是 □否
频次:1次/半年
是否定期消毒饮水嘴或龙头
□是 □否
频次:1次/月
是否定期更换水处理材料
□是 □否
档案与记录
定期自查记录
□有□无
定期消毒记录
□有□无
自身水质检测记录或报告
□有□无
卫生监督员(签字):联系电话:
.学校饮用水摸底调查表
学校名称:联系电话:
所属省(市/自治区):
学校类别:□小学 □中学 □中专技职校 □高校 □其他:
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学校饮用水水源情况调查表汇编
学校饮用水水源情况调查表
调查表编制人:XXX
调查时间:XXX年XX月XX日
调查说明:本次调查旨在了解学校饮用水的水源情况,并对学校饮用水质量进行评估。

请各位同学根据自己所在学校实际情况填写以下调查表。

一、学校基本信息
学校名称:
所在地区:
学生人数:
教职工人数:
二、饮用水供应情况
1. 学校饮用水供应方式(请勾选适用项)
①市政自来水供应
②校内自备水井
③通过管道运送水源
④其他(请注明):
2. 学校饮用水水源距离学校的距离
①小于500米
② 500米至1千米
③超过1千米
3. 学校饮用水水质如何?
①优质水源
②普通水源
③次优质水源
④水质不达标
4. 学校是否对饮用水进行定期检测?
①是
②否
5. 若学校进行定期检测,请填写最近一次饮用水检测结果。

水源:
检测日期:
检测指标和结果:
6. 学校是否向学生和教职工提供饮用水检测报告?
①是
②否
三、学生对学校饮用水的评价
1. 您对学校所提供的饮用水满意度如何?
①非常满意
②比较满意
③一般
④不满意
2. 如果不满意,请具体说明不满意的原因。

四、学校饮用水管理情况
1. 学校饮用水管理责任单位
①校领导班子
②后勤部门
③卫生保健部门
④其他(请注明):
2. 学校对饮用水管理是否进行监督检查?
①是
②否
3. 学校是否有相关饮用水管理制度?
①是
②否
4. 学校是否开展饮用水安全教育活动?
①是
②否
五、个人信息
请提供以下个人信息,以便我们联系您(个人信息保密,请放心填写)
姓名:
性别:
年级/职务:
联系方式:
以上是学校饮用水水源情况调查表,非常感谢您的配合和参与。

您填写的信息将为学校改进饮用水管理和提升饮用水质量提供重要参考。

祝您身体健康。

若对调查表有任何疑问,请与
XXX联系,联系方式:XXX。

(备注:此调查表编写参考了相关文献和调查问卷,并结合学生群体的实际情况进行了适当修改。

调查结果仅供参考,不作为学校治理决策的依据。

)六、学校饮用水管理措施
据统计,学校饮用水水源距离学校较近,这对保障学生和教职工的饮水安全起到了积极的作用。

然而,在学校饮用水水质方面,需要进一步加强管理。

据调查显示,有部分学校的水质不达标,这对师生的健康构成潜在的危害。

针对这个问题,学校饮用水管理责任单位需要更加重视饮用水管理工作。

校领导班子、后勤部门和卫生保健部门应加强协作,共同制订并推行饮用水管理制度。

该制度应包括饮用水源的评估、检测和监控要求,确保每个环节都符合国家标准。

同时,学校需要加强对饮用水质量的监督检查工作,确保学校饮用水的安全性和可靠性。

饮用水管理制度的推行也需要借助于饮用水安全教育活动。

学校可以邀请相关专家和机构进行讲座,向学生和教职工普及饮用水卫生知识,提高他们的饮水意识和自我保护能力。

此外,
学校还可以积极组织学生和教职工参与学校饮用水管理工作,培养他们的环保意识,共同维护学校饮用水的质量和安全。

七、学生对学校饮用水的评价和建议
根据调查结果显示,大部分学生对学校所提供的饮用水较为满意,尤其是对优质水源的使用。

然而,也有个别学生对饮用水质量表达了不满意。

他们主要关注以下几个方面:一是水质可能存在异味或杂质;二是学校对饮用水检测结果的公示和传达存在不足;三是期望学校能够进一步加强饮用水管理,提供更加安全、纯净的饮用水。

针对学生的意见,学校应当认真对待,采取相应的改进措施。

首先,加强饮用水检测工作,确保水质符合标准,并积极解决水质异味和杂质问题。

其次,学校应当适时公示饮用水检测结果,向师生们传达水质监测信息,提高他们的环保意识和知识水平。

最后,学校可在饮用水管理制度中加入相关的改进要求,并逐步提升饮用水质量。

八、结语
学校饮用水是师生健康和安全的重要保障。

本次调查旨在了解学校饮用水的水源情况和质量状况,并为学校改进饮用水管理提供参考。

在调查过程中,我们收集到了大量有关学校饮用水的信息和意见,这将为学校改善饮用水质量提供有益的借鉴。

我们相信,通过学校饮用水管理责任单位的努力和师生们的积
极参与,学校饮用水质量一定会得到提升,为师生的健康和学业发展提供更好的保障。

同时,我们也希望学校能够时刻关注师生对饮用水质量的需求和意见,不断改进饮用水管理工作,为全体师生提供安全、健康的饮用水。

最后,感谢各位同学的配合和参与,也感谢学校饮用水管理责任单位的支持。

我们相信,通过全体师生的共同努力,学校饮用水质量将迎来更好的发展,为学校的发展和师生的成长创造更加良好的环境。

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