颈椎腰椎退行性疾病
颈腰椎退行性变的诊断与治疗
10/57
肩关节周围炎
Adhesive capsulitis of the shoulder joint 又称冻结肩、粘连性肩关节囊炎，俗称凝肩， 又称冻结肩、粘连性肩关节囊炎，俗称凝肩， 简称肩周炎。以长期肩部疼痛、 简称肩周炎。以长期肩部疼痛、关节功能障碍 和肌肉萎缩为特征的肩关节囊、滑囊、肌腱、 和肌肉萎缩为特征的肩关节囊、滑囊、肌腱、 肩周肌肉的慢性损伤性炎症。 岁女性 岁女性。 肩周肌肉的慢性损伤性炎症。50岁女性。 病因:外伤 慢性劳损、感受风寒、 外伤、 病因 外伤、慢性劳损、感受风寒、肩部长期固 定或退行性变。 定或退行性变。 病理:肩周组织充血 水肿、渗出、粘连等。 肩周组织充血、 病理 肩周组织充血、水肿、渗出、粘连等。
15/57
15
脊椎体间横断面
16/57
16
脊柱韧带
前纵韧带上自枕骨，下至骶骨； 前纵韧带上自枕骨，下至骶骨； 后纵韧带上起枢椎，下达骶骨，较前纵韧带薄弱； 后纵韧带上起枢椎，下达骶骨，较前纵韧带薄弱； 黄韧带位于相邻二椎板之间，构成椎管后壁的一部分； 黄韧带位于相邻二椎板之间，构成椎管后壁的一部分； 棘上韧带、棘间韧带。 棘上韧带、棘间韧带。 韧带的共同作用是联系和稳定脊椎。 韧带的共同作用是联系和稳定脊椎。
8
8/57
原则:减压 止痛、 减压、 治疗原则 减压、止痛、稳定颈椎
非手术疗法 颌枕吊带牵引:适用于神经根型 适用于神经根型， 颌枕吊带牵引 适用于神经根型，椎 动脉型及交感型颈椎间盘突出症。 动脉型及交感型颈椎间盘突出症。 作用为制动、 作用为制动、解除颈肌痉挛和缓解 推间盘内压力。 推间盘内压力。 理疗:对加速消除炎性水肿和改善神 理疗 对加速消除炎性水肿和改善神 经的血供有利。 经的血供有利。 药物:神经营养药物 神经营养药物、 药物 神经营养药物、非甾体抗炎药 舒张血管药物、 物、舒张血管药物、肌松剂 、镇静 止痛剂、醋酸强地松龙痛点封闭。 止痛剂、醋酸强地松龙痛点封闭。 围领和颈托使颈椎处于制动状态。 围领和颈托使颈椎处于制动状态。 推拿按摩:脊髓型除外 脊髓型除外。 推拿按摩 脊髓型除外。
退行性病变
退行性病变
开放分类：慢性病疾病
退行性病变又称骨质增生，即骨的 退行性病变，是关节炎的一种表现。
病因病理：
病理特点：机械应力分布失衡或负载过度引起软骨磨损所致
中医
胫股之枢纽，
西医
年龄 职业 畸形 体重 生活环境
机关之室，
诸筋之会， 多气多血之节
中医：
筋失所养
肝肾亏损 气血不足
年老体弱
肝亏则筋驰 肾虚则骨疏 动之不慎则伤节 复感风寒湿邪，气血滞留节窍，不通则痛 骨质疏松，骨赘形成，筋脉拘挛，屈伸不利
解剖生理：
1 膝关节的解剖 由 一 层 光滑关 节 软 骨 覆 盖的关节面与外层为纤维膜， 内层为滑膜的关节，以及含 少量滑液密闭腔隙的关节腔 组成； 三个辅助结构：
①关节盘：由外侧“O”型半月 板和内侧“C”型半月板构成；
②关节唇：附于关节窝周缘的纤 维软骨环； ③韧带：分为囊内韧带(前后交叉 韧带)、囊外韧带(腓侧副韧带及 髌韧带。
职业
年龄
遗传
生活环境
姿势
体质
一、年龄
高龄是本病发病最主要的危险因素。 年龄增长，软骨细胞肥大增厚，滑囊液养分供应不足，导致 透明软骨转化成纤维软骨。关节面磨损。
二、职业
本病与职业有关。长期反复使 用某些关节，可引起这些关节 患病率的增加。如铸造工的肘、 肩关节，矿工的脊柱和膝关节， 装卸工的膝踝关节，驾驶员的 肩关节，修理工和纺织工的腕 关节，芭蕾舞演员的跖趾关节， 长期从事刺绣、打字、伏案工 作者的颈椎关节。
正常颈椎
颈椎椎间盘突出
二、腰椎退行性病变
以腰三、腰四最为常见。 临床上常出现腰椎及腰 部软组织酸痛、胀痛、 僵硬与疲乏感，甚至弯 腰受限。如邻近的神经 根受压，可引起相应的 症状，出现局部疼痛、 发僵、后根神经痛、麻 木等。如压迫坐骨神经 可引起坐骨神经炎，出 现患肢放射性麻痛、灼 痛、抽痛、串痛、向整 个下肢放射，导致椎管 狭窄时可出现间歇跛行。
颈椎病、腰椎病
颈椎病、腰椎病颈椎病颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。
主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。
表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。
颈椎病可分为：神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病、颈型颈椎病。
病因1.颈椎的退行性变颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。
①椎间盘变性；②韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成；③椎体边缘骨刺形成；④颈椎其他部位的退变；⑤椎管矢状径及容积减小。
2.发育性颈椎椎管狭窄近年来已明确颈椎管内径，尤其是矢状径，不仅对颈椎病的发生与发展，而且与颈椎病的诊断、治疗、手术方法选择以及预后判定均有着十分密切的关系。
有些人颈椎退变严重，骨赘增生明显，但并不发病，其主要原因是颈椎管矢状径较宽，椎管内有较大的代偿间隙。
而有些患者颈椎退变并不十分严重，但症状出现早而且比较严重。
3.慢性劳损慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。
因其有别于明显的外伤或生活、工作中的意外，因此易被忽视，但其对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系。
此种劳损的产生与起因主要来自以下三种情况：（1）不良的睡眠体位不良的睡眠体位因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。
（2）不当的工作姿势大量统计材料表明某些工作量不大，强度不高，但处于坐位，尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高，包括家务劳动者、刺绣女工、办公室人员、打字抄写者、仪表流水线上的装配工等等。
骨关节退行性疾病PPT课件
根据病变部位和程度的不同，骨 关节退行性疾病可分为颈椎病、 腰椎病、膝关节骨关节炎等。
病因与发病机制
病因
骨关节退行性疾病的主要病因是年龄 增长、长期劳损、外伤、肥胖、遗传 等因素。
发病机制
随着年龄增长，关节软骨逐渐变薄、 失去弹性，关节周围的韧带和肌肉力 量下降，导致关节稳定性减弱，容易 发生退行性改变。
05
骨关节退行性疾病的未 来研究方向
新药研发与治疗技术
新药研发
针对骨关节退行性疾病的发病机制，开发新的药物，以缓解症状、延缓疾病进展 。
治疗技术
探索新的治疗技术，如细胞治疗、基因治疗等，以期为患者提供更有效的治疗方 案。
个体化治疗与精准医疗
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以提高治疗 效果。
骨刺切除术
移除骨刺以减轻疼痛和恢复关 节的正常功能。
软组织手术
修复或重建关节周围的软组织 ，如肌腱、韧带等。
康复治疗
物理治疗
包括电疗、超声波疗法、冷热 敷等，有助于减轻疼痛和恢复
关节功能。
职业治疗
针对日常生活和工作中的活动 进行训练和指导，提高生活质 量。
心理支持
对于因疾病而产生的焦虑和抑 郁情绪，提供心理支持和辅导 。
骨关节的保养与维护
保持良好的姿势
长时间保持不良姿势会增加关节 负担，如长时间低头、弯腰等， 应适时调整姿势，减轻关节压力。
合理使用关节
避免过度使用某些关节，如频繁爬 楼梯、长时间站立等，应适当休息， 减轻关节磨损。
定期检查
定期进行骨密度和关节健康检查， 及时发现并处理潜在问题。
04
骨关节退行性疾病的案 例分析
感谢您的观看
颈椎病和腰椎病PPT课件
目录
• 颈椎病和腰椎病概述 • 颈椎病和腰椎病的诊断与评估 • 颈椎病和腰椎病的治疗 • 颈椎病和腰椎病的预防与康复 • 颈椎病和腰椎病案例分享
01
颈椎病和腰椎病概述
定义与分类
颈椎病
颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变 所致脊髓、神经血管损害而表现的相应症状和体征。根据不 同的临床表现，颈椎病可分为神经根型、脊髓型、交感神经 型和椎动脉型等类型。
VS
腰椎病
腰椎间盘退行性变是腰椎病发生的主要原 因，长期腰部姿势不当、腰部外伤、腰椎 骨质增生等因素也与腰椎病的发生有关。 腰椎间盘退行性变后，椎间隙变窄，腰椎 稳定性下降，进而引发椎间关节退行性变 ，压迫脊髓、马尾神经和周围组织，导致 相应的症状和体征。
症状与表现
颈椎病
颈椎病的症状多种多样，常见的包括颈部疼痛、僵硬、活动受限、肩部疼痛、上肢麻木、放射痛等。脊髓型颈椎 病可能出现下肢无力、步态不稳、踩棉花感等症状。交感神经型颈椎病可能出现头痛、头晕、心悸、胸闷等症状。 椎动脉型颈椎病可能出现眩晕、恶心、呕吐等症状。
定期检查
定期进行身体检查，及早发现颈椎和腰椎问题，采取相应措施。
05
颈椎病和腰椎病案例分享
典型案例介绍
案例一
李先生，长期从事IT工作，因长 时间保持同一姿势，导致颈椎病 和腰椎病发作，出现头痛、颈痛 、腰痛等症状。
案例二
王女士，是一位家庭主妇，经常 做家务和照顾孩子，因长时间弯 腰和负重，导致腰椎间盘突出和 颈椎病。
腰椎病
腰椎病是指因腰椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性 变所致脊髓、马尾神经、神经根及周围组织损伤而表现的相 应症状和体征。常见的腰椎病类型包括腰椎间盘突出、腰椎 管狭窄、腰椎滑脱等。
颈腰椎退行性疾病心得报告
颈腰椎退行性疾病心得报告1.引言1.1 概述颈腰椎退行性疾病是一种常见的骨关节疾病，随着人口老龄化的加剧，其发病率逐渐增加。
该疾病主要由于颈椎和腰椎的退行性改变而引起，包括椎间盘退变、骨质增生和脊柱关节炎等。
颈腰椎退行性疾病会给患者带来不同程度的疼痛、运动功能障碍和生活质量下降的问题，严重者可能导致神经功能损害甚至致残。
针对这一疾病，本文将介绍其病因、症状及影响，预防和治疗方法，并对未来的研究和发展进行展望。
1.2文章结构文章结构部分的内容可能包括对整篇文章的结构进行概述，解释每个部分的主题和内容安排。
例如可以写道：文章结构部分由引言、正文和结论三个部分组成。
在引言部分中，将对颈腰椎退行性疾病进行概述，并阐明文章的目的和意义。
在正文部分，将详细介绍颈腰椎退行性疾病的定义和病因、症状和影响以及预防和治疗方法。
最后，在结论部分将总结全文内容，展望未来研究的方向，并加上结束语。
整篇文章将以逻辑清晰、条理分明的方式呈现相关信息，以期为读者提供全面的了解和参考价值。
1.3 目的本报告的目的旨在探讨颈腰椎退行性疾病对个体健康的影响，介绍该疾病的定义、病因、症状及影响，以及预防和治疗方法。
通过深入了解颈腰椎退行性疾病，我们可以更好地预防和治疗这一健康问题，提高公众对该疾病的认识，并为未来研究和实践提供参考。
同时，本报告也旨在提醒人们关注颈腰椎健康，促进自身健康意识和生活方式的改善，从而减少患病风险，提高生活质量。
2.正文2.1 颈腰椎退行性疾病的定义和病因颈腰椎退行性疾病是指由于颈椎或腰椎椎间盘、椎体、椎板等结构随着年龄的增加而发生退行性改变所导致的疾病。
这些结构的退行性改变包括椎间盘脱水、退变、突出，椎管狭窄，以及椎体骨赘形成等，这些变化可能会引起颈腰椎痛、神经根痛、肌肉无力和感觉异常等症状。
颈腰椎退行性疾病的病因主要包括自然老化、遗传因素、生活习惯、缺乏运动、劳动强度过大、不当的体位以及外伤等因素。
随着年龄的增长，椎间盘的水分含量减少，弹性减弱，易发生脱水和退变；椎间盘突出会压迫神经根，导致神经根痛；而椎管狭窄则会压迫脊髓和神经，引起脊髓和神经损伤，导致肢体麻木、无力等症状。
颈椎腰椎病怎么治疗呢
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享颈椎腰椎病怎么治疗呢
导语：很多人年轻的时候是非常有活力的，而且年轻人的手脚普遍都是比较灵活，但是随着人们年龄的变化，很多人的腿脚能力已经退化。
有的人的腰椎间
很多人年轻的时候是非常有活力的，而且年轻人的手脚普遍都是比较灵活，但是随着人们年龄的变化，很多人的腿脚能力已经退化。
有的人的腰椎间盘也出现问题，甚至腰椎退行性骨关节病之类的问题，人们一般也叫这个是骨关节炎。
关节疾病主要就是因为平时过大的工作量，太过劳累引起的。
那么，颈椎腰椎病怎么治疗呢？
颈椎腰椎病的种类主要有骨关节炎、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎，它是由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。
本病多发于负重关节及活动量较多的关节，其中腰椎就是一个发病的重要关节。
腰椎颈椎关节病，指腰椎间盘、小关节的退行性变和椎体及关节突增生，导致的腰部僵硬不适以至疼痛、畸形、活动受限的一组病征，可简称腰椎病，亦称腰椎骨关节炎，是中老年常见而又很难治疗的慢性腰痛。
腰椎退行性骨关节病这个疾病主要的治疗方法有：药物治疗的方法、还有手术的方法或者是物理治疗的方法、针灸的方法等等。
腰椎退行性骨关节病这个疾病的治疗具体的选择什么样的治疗方法，主要还是要看患者的一些症状还有就是患者的体质等其他的一些情况，这样才能选择最适合患者的一种疗法，这样的话治愈的机会就会更大。
颈椎腰椎病怎么治疗呢？很多人年龄越来越大的时候，身体上很多功能都已经退化了，而有的人到了中年仍然还在努力工作，过大的工。
退行性疾病早发现
防病治病退行性疾病五注意●颈椎病和颈椎退变概念不同颈椎病是由于颈椎间盘退变本身及其继发改变如骨刺、椎管狭窄等刺激或压迫脊髓、神经、血管等，引起一系列症状的综合征。
需要了解的是，颈椎病和颈椎退变在概念上是不同的。
颈椎病必须有因颈椎退变而引起的相关症状，包括颈肩背酸痛、手指麻木、头晕、头痛、下肢无力等，这些症状与退行性病变刺激和压迫的部位有关。
而颈椎退变则存在颈椎结构上的退变，但并不引起或仅有轻微的症状。
●腰椎间盘突出症与腰背部纤维织炎需区别腰椎间盘突出症主要是由于腰椎间盘变性、突出及继发改变刺激和压迫神经根引起腰、腿疼痛，主要表现为腰痛和坐骨神经痛，行走时加重，不能长距离步行，但骑自行车影响不大；咳嗽、排便时疼痛会加重；可伴有足趾和小腿外侧麻木；压痛点多在腰部，而下肢无明显压痛点；仰卧床上，伸直抬高患肢疼痛会加重。
腰椎间盘突出症需要与腰背部纤维织炎区别开来。
腰背部纤维织炎在中年人中发病较多，多因肌肉过度运用，或因剧烈活动后出汗受凉而引起。
患者主要感觉是脊背疼痛，可以有明显的局部压痛点，下肢放射痛不明显。
●骨关节炎有原发性与继发性之分骨关节炎又称退行性关节炎等，表现为局限性进行性关节软骨退变，关节周围骨赘形成，并伴有不同程度的滑膜炎症。
骨关节炎的危险因素包括老年人、绝经后的女性、肥胖者、重体力劳动者、职业运动员和舞蹈演员。
骨关节炎分为原发性和继发性。
原发性骨关节炎在老年人中多见，主要由于关节软骨本身的退变而引起；而其他因素，如先天性畸形、肥胖、关节创伤等引起的骨关节炎称为继发性骨关节炎。
●骨关节炎最常见的部位为膝尧髋骨关节炎起病缓慢，起初可因受凉、劳累或轻微外伤导致关节不适，久坐后站立活动时有暂时性僵硬感，活动后有所缓解，但过度活动可加重关节疼痛。
膝关节骨关节炎早期往往在上下楼梯时出现膝关节疼痛，以后出现行走时疼痛，常感到关节活动时有响声，有些患者会突然出现关节不能活动，缓慢活动膝关节后可缓解。
髋关节骨关节炎主要表现为髋关节疼痛，长期行走可导致疼痛加重，影响跷二郎腿和穿鞋袜，以后疼痛和关节活动受限会逐渐明显。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Sympton and sign
病理 Pathophysiology
颈椎间盘退变：a.蛋白多糖、髓核水分减少
纤维环
核突出
裂隙
髓
继发性病理变化
b.生物力学发生改变
后果：刺激、压迫神经、血管
症状
产生相关
临床表现 Clinical finding
1.神经根型 Cervical radiculopathy
颈椎退行性疾病
Cervical degenerative disease
颈椎病
Cervical spondylosis
颈椎管狭窄症 Cervical canal stenosis
颈椎间盘突出症 Cervical disc herniation
颈椎后纵韧带钙化 Ossification of cervical
a：颈椎矢状径：临界值 １３mm b：Ｐavlov 比值： 颈椎管矢状径
颈椎体矢状径
４. ＣＴ、ＭＲＩ
治疗 Ｔreatment
Surgical treatment: 1. cervical canal decompression
canaloplasty
2.cervical
颈椎间盘突出症
cervical disc herniation
2. surgical: discectomy，decomprebral
颈后纵韧带骨化
Ossification of the posterior longitudinal ligament
Opll
compression of the spinal Cord fysfunction of the nerve
颈交感神经受刺激
影像学检查 imaging examination
１. Ｘ－ray 显示颈椎曲度，椎间隙变化 ２. ＣＴ 显示颈椎管径，椎间盘突出及钙化 ３. ＭＲＩ 显示椎间盘信号，硬膜束间隙变化
治疗 Treatment
１.保守治疗 conserative treatment
therapy
posterior / ongitudina / ligament
颈椎病
Cervical spondylosis
颈椎间盘退变
压迫或刺激脊髓、神经、
血管、食管
症状和体征
Cervical disc degeneration compression of the spinal cord 、 nerve 、 vessels 、esophagus
类型 classification
1.膨出 bulge 2.突出 extrusion 3.脱突 prolapse 4.游离 sequestration
临床表现 Clinical finding
１.症状 symptom:
a.下腰痛 low back pain,
low back pain radiating into leg
fusion posterior canaloplasty
腰椎退变性疾病 Lumbar degenerative disease
腰椎间盘突出症
Lumbar disc herniation
病因病理：Etiology pathology 1.外伤 injury 2.退变 degeneration
b. 坐骨神经痛 sciatica
The lumbar nerve root syndrome
临床表现 clinical finding
1.sympton: necl pain should pain weakiness
2.examination: movement、sensation、 reflex
3.imagin examination: CT、MRI
治疗 treatment
1. conservative: traction，physical therapy
颈椎间盘退变 经根受压
椎间盘突出
脊髓、神
病理 Ｐathology
Cervical disc degenertion pulposus:
fibrosas annulus rupture
a. extrusion
b. prolapse
pinch、nerve
c. sequestration
nucleus
病理生理 pathophysiology
1.disc herniation
compression of nerve
low back pain leg pain
2.mechanism of pain: a mechanical compression
irritation
b chemical
c
autoimmunization
traction physical
２.手术治疗 surgical treatment
decompression fusion
颈椎管狭窄
cervical canal stenosis
颈椎管容积变小,压迫颈髓 状、体征
产生神经症
病理 Ｐathology
颈椎管狭窄：
１.原法性（Ｐrimary Ｓtenosis）：先天发育性 desplasia
２.继发性（secondary stenosis）：退变性
degeneration
临床表现 Clinical finding
1.症状 sympton : 四肢麻木，乏力，活动不灵 2.检查 examination: 感觉、运动障碍，反射异常
临床表现 Clinical finding
３.
Ｘ－ray
神经根性症状、体征
障碍
2.脊髓型 Cervical myelopathy 脊髓受压或缺血
脊髓功能
临床表现 Clinical finding
3.椎动脉型 Vertebroarterial spondylosis
椎动脉受压或刺激
脉供血不全
椎－基底动
4.交感型 Sympathetic spondylosis
临床表现 clinical finding
1.sympton and sign: 头颈痛，感觉，运动障碍，二便障 碍
２.ＣＴ、ＭＲＩ：连续型，节段型，局灶型，混合型
治疗 treatment
1.conservative: traction physical therapy
2.surgical: anterior decompression and