颈腰椎退行性疾病病人护理
颈肩痛与腰腿痛病人的护理
压情况。
◇脑脊液动力学测定、核医学检查及
生化分析可反映椎管通畅程度。
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临床表现——3.椎动脉型
◇横突孔增生狭窄、上关节突明显增 生肥大，可直接压迫椎动脉；
◇颈椎退变后稳定性降低，椎间关节 产生过度移动而牵拉椎动脉；
◇颈交感神经兴奋，反射性地引起椎 动脉痉挛。
请问： （1）该病人术后可能出现哪些护理诊断／问题
？ （2）术后该如何护理该病人？
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《教材》思考题
2．康先生，60岁，有颈椎病病史，曾摔倒2次，摔倒 后数分钟即可自行站起，意识清醒。近日因下肢行 走无力，有踩棉花样感觉入院。查体：颈部疼痛， 有压痛，腱反射亢进，Babinski征阳性，MRI检查示 颈椎管矢状径变小，脊髓受压。经医师会诊后，予 以实施了颈椎前路手术治疗。
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腰椎间盘突出症——特殊检查
ＣＴ：正确率约 90%。 椎管内出现突出 的间盘块，神经 根被推压移位 硬膜囊受压变形。
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腰椎间盘突出症——特殊检查
ＭＲＩ 可全面地观察各个腰间 盘的病变 在矢状面了解髓核突出 的程度和位置 鉴别椎管内是否存在其 它占位性病变
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【病因】
1.颈椎间盘退行性变 2.损伤 3.先天性颈椎管狭窄
矢状径正常14-16mm
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【分类与发病机制】
1.神经根型颈椎病：占50%-60% 2.脊髓型颈椎病：占10%-15% 3.椎动脉型颈椎病：占10%-15% 4.交感神经型颈椎病：占5%-10%
复合型颈椎病
临床表现——1.神经根型
腰椎病病人的护理措施
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
• 腰椎病的基本知识 • 腰椎病病人的日常护理 • 腰椎病病人的康复训练 • 腰椎病病人的预防措施 • 腰椎病病人的注意事项
01
腰椎病的基本知识
定义和类型
定义
腰椎病是指由于腰椎间盘退行性变、腰椎骨质增生、腰 部肌肉劳损等原因引起的腰痛及神经根受压症状的一组 疾病。
诊断
腰椎病的诊断主要依靠临床表现和影像学检查， 如X线、CT、MRI等。
02
腰椎病病人的日常护理
休息和活动
01
休息
保证充足的休息时间，避免过度劳累，特别是避 免长时间维持同一姿势。
02
活动
在疼痛缓解后，逐渐恢复适当的活动，如散步、 游泳等，有助于改善血液循环，缓解疼痛。
饮食护理
01 增加钙质摄入
多吃富含钙质的食物，如牛奶、豆腐等，有助于 骨骼健康。
02 控制体重
保持健康的体重，避免因肥胖增加腰椎负担。
03 戒烟限酒
戒烟限酒，避免对腰椎造成进一步损害。
心理护理
01 情绪管理
学会调节情绪，避免焦虑、抑郁等不良情绪影响 病情。
02 积极心态
保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心。
03 寻求社会支持
类型
腰椎病包括腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰 椎骨质增生等类型。
病因和病理
病因
腰椎病的病因主要包括长期弯腰劳动、久坐、外伤、遗传因素等。
病理
腰椎病的病理过程主要包括椎间盘退行性变、韧带钙化、椎管狭窄等，这些病变导致腰椎稳定 性下降，压迫神经根或脊髓，引起腰痛和下肢疼痛。
症状和诊断
症状
腰椎病的症状主要包括腰部疼痛、下肢疼痛、麻 木、无力、肌肉萎缩等，严重时可出现大小便失 禁和鞍区感觉障碍。
腰椎退行性病变的健康宣教4
四、腰椎退行性病变的健康教育一、日常生活指导
卧位：腰椎间盘突出症病人应睡硬板床，仰卧位时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。
下床：从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸殿，身体重心慢慢转向床边一侧下肢先着地。
二、家庭锻炼
1.反复搓腰：将双手分别放在同侧腰大肌处，由上向下，再自下而上反复搓10~15次，以腰部发热为度。
2.飞燕式锻炼：俯卧于床，先后做双下肢交替抬举，双下肢同时抬举、双下肢同时抬举、上半身后伸抬起、身体两端同时抬离于床等动作，上述动作各十余次。
3.退走锻炼：在走廊或空旷处倒走，每次30分钟左右，这种锻炼有利于改善腰背肌状态，恢复腰椎生理弓和腰部小关节滑动，可帮助解除小关节黏连。
2.饮食指导：饮食中注意补充钙、镁、维生素B族等。
保持大便通畅，少食脂肪含量高的食物。
如有咳嗽，不食刺激性食物，以免咳嗽引起两侧腰腿痛症状加重。
限制饮食，保持身材，避免过胖。
戒烟酒有利于早日康复。
三.疾病的预防
1.保持腰椎的正确姿势，坐时应选择高且有靠背的椅子。
卧时选择硬板床。
2.避免在腰椎侧弯及扭转时突然用力，不能避免时也应先做热身运动，以增强脊柱抗复合能力。
3.注意腰部保暖，避免受寒。
肥胖者应适当减肥，着装时避免高跟鞋。
在一定的时间内应随时调节体位，不要长时间处于一种姿势。
腰椎病的护理措施
腰椎病的护理措施关键信息项：1、护理目标：缓解疼痛、改善腰椎功能、预防并发症、提高生活质量。
2、护理方法：包括体位护理、运动护理、饮食护理、心理护理等。
3、护理频率：根据病情和患者个体情况确定。
4、注意事项：如避免剧烈运动、注意腰部保暖等。
1、护理目标11 缓解腰椎病患者的疼痛症状，通过适当的护理措施减轻腰部肌肉紧张和神经受压，提高患者的舒适度。
12 改善患者的腰椎功能，增强腰部肌肉力量，恢复腰椎的正常活动范围，提高患者的日常生活自理能力。
13 预防并发症的发生，如肌肉萎缩、关节僵硬、下肢深静脉血栓等，保障患者的身体健康。
14 提高患者的生活质量，帮助患者调整生活方式，使其能够更好地适应疾病，回归正常生活。
2、护理方法21 体位护理211 指导患者采取正确的卧床体位，如平卧时在腰部垫一薄枕，以维持腰椎的生理曲度；侧卧时两腿间夹一软枕，减轻腰部肌肉的牵拉。
212 协助患者起身时，应先侧卧，再用手臂支撑慢慢起身，避免腰部突然用力。
213 对于需要长时间坐位的患者，提供合适的座椅，保证腰部有足够的支撑，并定时提醒患者起身活动。
22 运动护理221 制定个性化的运动计划，包括腰部伸展运动、腹肌和背肌训练等。
运动强度应逐渐增加，避免过度劳累。
222 指导患者进行腰椎保健操，如“五点支撑法”“三点支撑法”等，每天定时进行练习。
223 鼓励患者多参加户外活动，如散步、游泳等，但要注意运动方式和时间，避免加重病情。
23 饮食护理231 建议患者多摄入富含蛋白质、钙、维生素等营养物质的食物，如牛奶、豆制品、蔬菜和水果等，以促进腰椎的修复和维持身体的营养需求。
232 控制体重，避免过度肥胖增加腰部负担。
233 提醒患者少食辛辣、油腻、刺激性食物，以防引起便秘等不适，加重腰椎病症状。
24 心理护理241 关心患者的心理状态，倾听其诉求和担忧，给予安慰和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
242 向患者介绍腰椎病的治疗进展和成功案例，消除患者的恐惧和焦虑。
中医科常规护理
中医科护理常规一、一般护理常规二、颈椎病护理常规三、肩周炎护理常规四、腰椎间盘突出症护理常规五、类风湿性关节炎护理常规六、软组织及骨关节损伤的康复护理常规七、面神经炎护理常规八、滑膜炎护理常规一、一般疾病护理常规1、保持病室安静，避免噪音干扰，限制探视时间。
为确保病人安全，避免空间放置障碍物，室内物品摆放合理。
2、做好入院介绍，包括有关规章制度，如作息制度、探视制度、陪护制度、病房环境、健康宣教等。
3、新入院病人测体温、脉搏、呼吸、血压，做好入院评估及护理记录单的记录。
4、按医嘱分级护理，通过评估确认病人的日常生活活动能力，并对其实施护理。
5、同一种疾病的病人，应尽量安排在同一病室，以提供互相交流及训练的机会。
6、卧床病人要做好皮肤护理，预防压疮的发生。
二、颈椎病护理常规【概念】颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及继发性椎体、椎间关节退行性病变，导致神经根、椎动脉、交感神经和脊髓受累而出现相应的症状和体征。
好发于中老年人和长期低头伏案工作者。
【评估要点】颈椎病的评估可以从疼痛程度、颈椎活动范围进行单项评定，亦可从症状体征以及影响ADL的程度进行综合性的评定。
其中，针对疼痛程度，可以采用VAS划线法，针对颈椎活动范围，可以采用方盘量角器进行颈椎屈曲、伸展、侧弯、以及旋转度的具体测量。
【护理措施】（一）颈椎病患者的睡枕要求：颈部姿势对颈椎病症状有明显影响，其中睡眠姿势影响尤大，如长期用高度不合适的枕头，常常表现为睡眠中或睡醒后晨起时颈项不适、落枕、头昏、头痛或顽固性失眠等症状。
合理的枕头对治疗和预防颈椎病十分重要，合理的枕头必须具备两项：科学的高度和舒适的硬度。
合乎人体生理状况的枕头应该具有以下特点：曲线造型符合颈椎生理弯曲；枕芯可以承托颈椎全段，使颈肌得到充分的松弛和休息；枕芯透气性良好，避免因潮湿而加重颈部不适。
（二）纠正颈姿：由于颈肩部软组织慢性劳损，是发生颈椎病的病理基础。
故长期伏案者，应定时改变头部体位，合理调整头与工作面的关系，不宜长期低头伏案看书或工作，也不宜长期仰头工作，因为两者都可破坏颈椎的生理平衡，造成颈椎周围的软组织劳损或肌肉韧带和关节囊的松弛而影响颈椎的稳定。
腰椎退行性变护理措施
腰椎退行性变护理措施1. 引言腰椎退行性变（也称为腰椎骨质增生）是一种常见的慢性脊柱疾病，主要表现为腰背疼痛、僵硬以及运动功能障碍。
这种疾病通常随着年龄的增长而逐渐发展。
护理措施在腰椎退行性变的管理和治疗中起着重要的作用。
本文将介绍一些常见的腰椎退行性变护理措施，以帮助患者减轻症状、改善功能并提高生活质量。
2. 护理措施2.1 锻炼适当的锻炼对于腰椎退行性变的患者非常重要。
以下是几项推荐的锻炼措施：•低强度运动：如散步、游泳和骑自行车等有氧运动，可以提高脊柱周围肌肉的力量和耐力。
•拉伸运动：进行腰部和背部的拉伸运动，有助于提高腰椎的灵活性和减轻压力。
•加强腹部肌肉：强化腹部肌肉可以提供更好的支撑和稳定性，减轻对腰椎的压力。
需要注意的是，锻炼前应咨询医生或专业理疗师的建议，避免过度运动或错误的姿势造成损伤。
2.2 保持正确的坐姿和站姿腰椎退行性变的患者应该注意保持正确的坐姿和站姿，以减轻腰椎的压力和缓解疼痛。
以下是一些建议：•坐姿：选择一个有支撑的椅子，保持腰背部的自然弯曲，并使用座垫来提供额外的支撑。
避免长时间保持同一姿势，应该多次站起伸展身体。
•站姿：保持直立姿势，抬头挺胸，收紧腹部和臀部肌肉，使脊柱处于正常的曲线状态。
2.3 使用热敷和冷敷对于腰椎退行性变引起的疼痛和炎症，热敷和冷敷可以提供一定的缓解。
•热敷：使用热水袋、温热湿布或热水浴等适当的热敷方式，可以促进血液循环，松弛肌肉，减轻疼痛和僵硬感。
•冷敷：使用冰敷袋或冷湿毛巾等适当的冷敷方式，可以减少炎症和肿胀，缓解疼痛感。
需要注意的是，使用热敷或冷敷时，应注意保护皮肤，避免过度使用。
2.4 保持适当体重体重过重会增加腰椎的负担和压力，加剧腰椎退行性变的症状。
维持健康的体重对减轻疼痛和改善功能非常重要。
建议采取以下措施：•健康饮食：保持均衡的饮食，减少高脂肪和高胆固醇的食物摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。
•适量运动：进行适度的有氧运动和力量训练，帮助控制体重并增强肌肉。
健康讲座-颈椎病、腰椎间盘突出症患者的护理及日常生活保健
健康讲座-颈椎病、腰椎间盘突出症患者的护理及日常生活保健颈椎病概念--颈椎病是颈部肌肉、韧带慢性损伤、椎间盘退行性变、骨质增生、椎间关节囊、黄韧带增厚、皱叠等病理改变而出现的颈项疼痛、上肢麻木、眩晕等临床症状的疾病哪些情况会得颈椎病？✧颈椎间盘退行性变--一般认为椎间盘是人体最早、最易随年龄而发生退行性变的组织，与劳损、外伤有重大关系，还和生活习惯、职业、全身情况或内分泌有一定关系。
✧慢性劳损--不良睡眠体位、日常生活习惯；工作姿势不良、不适当的体育锻炼。
✧头颈部外伤--交通意外、运动性损伤、 生活和工作中的意外、其他意外。
✧颈咽部炎症--急性和慢性感染时，炎症可直接刺激邻近的肌肉和韧带，致使韧带松弛、肌张力减低，颈椎关节内外平衡失调，破坏了其稳定性，加速和促进退变的发生和发展。
✧发育性颈椎管狭窄--指在胚胎或发育过程中椎弓根过短，使椎管矢状径小于正常（14~16毫米），即使退行性变比较轻，也可出现压迫症状而发病。
西医分型和表现✧1、颈型颈椎病--颈枕部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，将头颈限制在一定位置，一侧痛者偏向患侧，有时称为“急性斜颈”，俗称“落枕型颈椎病”✧2、神经根型颈椎病（最常见，约占50~60%）--为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射，皮肤可有麻木、过敏等感觉异常，同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活。
当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛✧3、后纵韧带骨化型颈椎病--脊髓压迫症状✧4、脊髓型颈椎病（最严重，约占10~15%）--脊髓受压早期，颈痛不明显，以四肢乏力，行走、持物不稳未最先出现的症状。
随病情加重发生自下而上的上运动神经元性瘫痪。
✓椎体束征，临床上多先从下肢无力、双腿发紧、抬步沉重感等开始，渐而出现跛行、易跌倒、足尖不能离地、步态拙笨及“胸部束带感”等症状。
✓肢体麻木✓排便、排尿功能障碍✓植物神经症状，可涉及全身各系统。
✓屈颈试验：突然将头颈前屈，双下肢或四肢可有“触电”样感觉。
腰椎间盘退行性变有效护理方法
腰椎间盘退行性变有效护理方法腰椎间盘退行性变是指随着年龄的增长，椎间盘逐渐失去弹性、变薄和退化的过程。
这是一种常见的腰椎疾病，也是导致腰背疼痛和腰椎功能障碍的主要原因之一。
为了有效护理腰椎间盘退行性变，以下是一些有效的方法和技巧。
一、合理的体位腰椎退变患者需要注意保持良好的体位，避免长时间保持同一姿势，特别是长时间保持驼背姿势或弯腰的动作。
可以使用腰靠椅垫或者椅子靠背来提供腰部支撑，减轻腰部负担。
二、正确的姿势正确的姿势对于腰椎退变患者来说尤为重要。
在站立、行走、坐下和睡觉时，要尽量保持脊柱的自然曲度，避免过度前屈或后仰。
使用柔软的床垫和佩戴腰带也可以在一定程度上减轻腰部的压力。
三、适度的运动适度的运动对于保持腰椎的灵活性和强壮性非常重要。
但是腰椎退变患者需要选择合适的运动方式，避免高强度的冲击运动或者长时间的弯腰动作。
常见的适合腰椎退变患者的运动包括游泳、太极拳、瑜伽等，这些运动可以帮助加强腰部的肌肉群，同时又能减少腰椎的压力。
四、调整饮食习惯良好的饮食习惯对于保持腰椎健康至关重要。
建议腰椎退变患者多食用富含蛋白质、维生素C和钙的食物，如牛奶、鸡蛋、绿叶蔬菜等。
避免摄入过多的高脂肪、高盐和高糖的食物，以减少腰椎退变的风险。
五、科学用药腰椎间盘退行性变患者可以根据医生的建议使用一些药物来缓解疼痛和减轻炎症。
常见的药物包括非甾体类抗炎药、肌松药和短期使用的镇痛药。
但是使用药物时要注意遵医嘱，避免滥用或依赖。
六、定期复查和治疗腰椎间盘退行性变是一种慢性疾病，所以定期复查和治疗非常重要。
通过定期的检查，可以及时了解疾病的进展情况，并进行相应的治疗调整。
同时，腰椎退变患者还可以考虑接受物理疗法、推拿按摩、理疗等非手术治疗方法，以缓解疼痛和改善腰椎功能。
总之，腰椎间盘退行性变需要长期的护理和管理，通过合理的体位、正确的姿势、适度的运动、调整饮食习惯、科学用药以及定期复查和治疗，可以有效减缓腰椎退变的进展，缓解疼痛，提高生活质量。
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椎 纤维环 间 盘 髓核
纤 维 环
椎 间 盘
一、概述：
腰椎间盘突出症:是指椎间盘变性，
纤维环破裂和髓核组织突出，刺激或 压迫神经根、马尾神经所引起的一种 综合征。是腰腿痛最常见的原因之一， 以20—50岁为多发年龄，男性多于女 性。以腰4~5、腰5~骶1间隙发病率最高， 约占先90%~96%。
病因
• 椎间盘退行性变 是基本病因。纤维环和
髓核脱水，失去其正常的弹性。15岁青少年已可 发生椎间盘退行性变。
• 损伤 是椎间盘突出的诱发因素。
• 遗传因素：小于20岁的患者32%的有家族史 • 妊娠：主要是此时下腰部组织充血明显，结构
相对松弛，腰骶又承受比平时更大的重力
根据病理变化分类
• 膨隆型 • 突出型 • 脱垂游离型 • SCMORL结节
颈椎病和腰腿痛病人的护理
二、颈椎病
颈椎病：是指颈椎间盘退行性变及
其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、 神经、血管损害而表现出相应症状和体
征。好发部位依次为颈5~6。
临床表现
• 神经根型颈椎病 神经根受压引起颈部疼痛及
僵硬，向肩部及上肢放射。发病率最高（50%~60%）， 上肢牵拉试验、压头试验阳性。
（6）若进行手术治疗，术后病人第七天应开始下列 哪项锻炼
A腰背肌锻炼 B直腿抬高练习 C股四头肌等长收缩 D深吸气 E下床活动 （7）该病人术后一周的护理不包括 A减轻疼痛 B下床行走，防止粘连 C预防便秘发生 D功能锻炼 E并发症的预防和护理
临床表现
• 腰痛:最常见,弯腰、咳嗽、排便加剧 • 坐骨神经痛：L4~L5多表现为单侧疼痛，
并从下腰向臀部、下肢、足背放射
• 马尾神经受压：表现为双侧大小腿、中
跟后侧及会阴部感觉迟钝、两便功能障碍。
体征
• 直腿抬高试验 病人平卧，膝关节伸直，被
动直腿抬高下肢，至60度以内即出现放射痛即为 直腿抬高试验阳性
• 腰部活动受限（前屈最明显） • 压痛、叩痛 • 神经系统表现：感觉减退、肌力下降、腱反
射改变
影像检查
X线片、CT、MRI
处理原则：
1、非手术治疗：目的是减轻神经根
的刺激（绝对卧床、持续牵引、硬 膜外注射、理疗）
2、手术治疗：髓核摘除术
护理
• 术前：
1. 疼痛的护理：①绝对卧硬板床3~4周，②抬高 床头200，③防止受压，④给镇痛剂
引流液、局部情况。 4、并发症的预防
二、腰椎间盘突出症
椎骨的连结
椎骨间的连结主要有椎间盘、 韧带和关节等。
(构成。 纤维环为环形的纤维软骨， 连于上下椎体之间，髓核为 胶冻状，位于中央。
3)临床意义：纤维环后外侧较 薄弱,用力过猛时可致髓核脱 出而压迫脊神经。
• 脊髓型颈椎病 脊髓受压表现为四肢无力，行
走不稳，有踩棉花样感觉
• 交感神经型颈椎病：交感神经兴奋（头痛、头
晕、恶心、视物模糊、耳鸣、听力下降）
• 椎动脉型颈椎病 椎动脉供血不足的表现①眩
晕②头痛③视觉障碍④猝倒
–交感神经型颈椎病：交感神经兴奋（头痛、头晕、恶心、视
物模糊、耳鸣、听力下降）
处理原则
1、非手术疗法：牵引、颈托、和围领、
推拿
2、手术治疗：解除对脊髓、神经根、椎
动脉的压迫。
护理措施
（一）术前护理
1、心理护理 2、疼痛护理 3、术前训练 ：前路手术 —气管推移
后路手术—俯卧位训练。 4、功能锻炼
术后护理
1、颈部制动、专人护送、平卧两侧沙 袋固定
2、密切观察脸色及呼吸情况 3、观察伤口出血 血压、伤口敷料、
2. 活动与功能锻炼：避免作弯腰、长期站立、 举重物等动作。
3. 术前常规准备
• 术后：
1. 卧床1~3周 2. 病情观察及引流的护理 3. 指导功能锻炼
1、腰椎间盘突出症最主要的病因是 A腰部外伤 B搬运重物 C腰椎管狭窄 D腰椎间盘退行性变 E以上都不是
2、下列哪个体位时，腰椎间盘承受的压力最 大
A站立位 B仰卧位 C俯卧位 D直立坐位 E前屈坐位
3、腰椎间盘突出症病人进行直腿抬高练习的 主要目的是
A防止肌萎缩 B防止关节僵硬
C提高肌力
D防止神经根粘连
E早日下床活动
4、最常见的腰椎间盘突出部位为
A腰1~2 B腰2~3 C腰3~4
D腰4~5 E腰5骶1
5、男性，32岁，抬重物时突然出现腰疼伴左 下肢放射痛。体检：小腿外侧针刺觉减退， 拇指背伸肌力量减弱，跟腱反射正常
(1)其最可能的诊断是
A腰椎管狭窄症 B急性腰扭伤
C腰肌劳损
D腰椎间盘突出症
E腰椎结核
（2）此病最常见的部位为 AL1/L2 BL2/L3 CL3/L4 DL4/L5 EL5/S1 （3）此病好发于下列哪一人群 A60岁以上 B3~15岁儿童 C15~25岁 D20~40岁 D40~60岁
(4)出现压痛的最常见位置为 A棘突上方 B腰椎椎体 C腰椎体间 D棘突旁1CM E腰背肌处 （5）若要行骨盆牵引的重量一般为 A1~3千克 B4~6千克 C7~15千克 D15~20千克 E以上都不对