血液透析技术ppt课件
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血液透析相关ppt课件
早期血液透析机
使用一个包含过滤器和半透膜的机器，
以清除体内的废物和多余水分 01
连续性肾脏替代治疗 （CRRT）
血液透析能衰竭患者
03
现代血液透析机
结合了自动化、智能化技术，提高透
析效率和安全性 02
04
血液透析的并发 症和注意事项
常见并发症
高血压
02 血液透析的过程
透析前准备
准备工作
在开始透析前，医护人员会对患 者的身体状况进行评估，并为其 进行相关的准备工作，以确保治
疗顺利进行。
确定治疗计划
医生会根据患者的具体情况和需 要，制定适合的治疗计划，确保 患者在治疗过程中得到最佳的照
顾和治疗效果。
遵循注意事项
患者在进行透析治疗前，需要遵 循医生的要求，按时服用药物，
血液透析与人工肾脏的关系
血液透析是一种医疗过程，通过人工方 法清除血液中的毒素和多余水分，以维 持肾脏功能。人工肾脏则是一种医疗设 备，可以模拟肾脏的功能，帮助清除血
液中的毒素和多余水分。
比较
血液透析和人工肾脏在功能和用途上有 一些不同。血液透析主要用于治疗急性 或慢性肾功能衰竭，而人工肾脏则主要 用于在手术或紧急情况下暂时替代肾脏 功能。此外，血液透析需要定期进行， 而人工肾脏的使用通常是短期的。
谢谢
汇报人：XXX
作用
血液透析的主要作用 是帮助人体排毒、调 节水和电解质平衡， 以及维持酸碱平衡， 从而延长患者的生命。
适用人群
急性肾损伤 急性肾损伤患者由于肾功能急性下降，需要血液透 析来帮助排除体内的毒素和多余水分。
慢性肾衰竭 慢性肾衰竭患者由于肾功能长期下降，肾脏无法充 分排除体内的毒素和多余水分，需要长期进行血液 透析。
血液透析相关ppt课件
透气性能
好的透析膜透气性好，可保持血 氧充足，为机体提供足够的氧气
和营养。
材质
常见的透析膜材料包括纤维素、 聚砜等，它们具有优良的透气性 能和过滤性能，能够有效地去除
血液中的有害物质。
02 血液透析的过程
透析前的准备
01 设备检查
检查透析设备是否正常工作，确保血液透析过程 的安全。
患者需保持良好的心理状态，保持充足的水分和 适当的饮食，以减少并发症的风险。
适应症和禁忌症
适应症
血液透析适用于治疗急性肾衰竭、慢性肾衰竭、 急性中毒等疾病。
禁忌症
血液透析的禁忌症包括严重出血倾向、严重心 肺功能不全、严重低血压等。
血液透析的原理
血液透析的原理
血液透析是一种通过半透膜将血 液中的有害物质清除出去的治疗
方法。
半透膜的作用
半透膜允许水、小分子和电解质 通过，而阻止大分子和有害物质
血液透析相关 PPT
汇报人：XXX
01
血液透析的基本概念
02
血液透析的过程
03
血液透析的并发症及处理
04
血液透析的日常护理
05
血液透析的未来发展
目 录
01
血液透析的基本 概念
定义和作用
血液透析的定义
血液透析是一种利用 半透膜的原理，将体 内有害物质排除体外 的治疗方法。
血液透析的作用
血液透析可以清除体 内的毒素、多余水分 和有害物质，维持酸 碱平衡和电解质平衡， 改善患者的生存质量 和延长寿命。
实践经验
目前，一些医疗机构已经开始尝试个体化透析治疗，并取 得了一定的实践经验，为该领域的发展提供了有益的参考。
谢谢
汇报人：XXX
血液透析相关ppt课件
02 血液透析的过程
透析器的选择与使用
选择合适的透析器
根据患者的病情和需要，选择合 适的透析器。
正确的安装和操作
掌握正确的安装和操作透析器的 方法，避免操作不当造成风险。
血液的过滤与净化
血液透析过程
血液透析过程包括将患者的血液引流至体外，通过弥散、超滤、 吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解 质和酸碱平衡，然后将净化后的血液回输至患者体内。
血液透析的原理
血液透析利用半透膜原理，使原来在血液中的有毒物质、废物、 多余的电解质通过弥散或渗透，逐渐进入透析液而被清除。
治疗周期和效果
根据患者的具体情况和治疗需要，通常每周进行2-3次血液透析。 治疗后可以明显提高患者的生活质量和延长生存期。
透析液的配置与使用
01
02
透析液的配置
根据患者的病情和医生的建议， 将所需的电解质、葡萄糖等成分 按照一定比例混合，制成透析液。
透析液的使用
将配置好的透析液通过血液透析 机与患者的血液进行交换，排除 体内的毒素和多余水分，以维持
酸碱平衡和电解质平衡。
03
血液透析的注意 事项
透析前的准备
饮食控制
01 透析前应控制水分和盐分的摄入，避免过度饮水和高盐食品。
药物管理
02 透析前应告知医生自己正在使用的药物，避免药物之间的相互作用。
休息与锻炼
03 透析前应保持充足的休息和适当的锻炼，以增强身体的抵抗力。
透析过程中的注意事项
血液透析患者在透析过程中需要注 意饮食，控制水分和盐分摄入，避 免过度饮食导致身体负担加重。
血液透析患者需要保持规律的生活 作息，避免过度疲劳和情绪波动， 以免影响透析效果和身体健康。
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透析后的护理
监测生命体征
透析后密切监测患者的生命体征，如心率、血压 等。
评估病情状况
评估患者的病情状况，调整治疗方案。
健康教育
向患者及其家属进行健康教育，包括饮食指导、 日常护理等。
03
血液透析的适应症与禁忌症
Chapter
适应症
慢性肾衰竭
长期替代肾脏功能 的手段，帮助患者 维持正常生活。
高钾血症
根据患者的尿量和水肿情况，控 制水分摄入，以避免心肺负担过 重。
能量需求 蛋白质摄入 矿物质与维生素 控制水分摄入
根据患者的代谢状况和活动量， 计算每日所需的能量，以维持正 常的生理功能。
适量补充矿物质和维生素，以满 足身体对微量元素的需求。
06
血液透析的未来展望与研究方 向
Chapter
技术创新与设备改进
超滤作用
在透析过程中，由于血浆和透析液 之间的压力差，水分和废物被超滤 出体外。
血液透析的发展历程
19世纪末期
血液透析的概念首次提出，但当 时技术尚未成熟。
20世纪70年代
随着透析膜材料的改进和透析技 术的不断完善，血液透析成为治 疗尿毒症等肾脏疾病的重要手段 。
01 02 03 04
20世纪50年代
详细描述
恶心与呕吐的原因可能包括低血压、高血钾、毒素清除不足 等。处理方法包括调整超滤率、降低血流速、使用止吐药等 ，同时应关注患者的饮食状况和心理状态。
失衡综合征
总结词
失衡综合征是血液透析中常见的并发 症，可能导致患者出现头痛、恶心、 呕吐等症状。
详细描述
失衡综合征的原因可能包括血液中物 质浓度变化过快、脑水肿等。处理方 法包括降低血流速、减少超滤率、使 用高渗溶液等，同时应关注患者的病 情状况和个体差异。
血液透析相关ppt课件
饮食控制
透析前应避免过量摄入高蛋白、 高钾等食物，以免影响透析效果。
透析过程详解
血液透析过程
血液透析过程包括血管通路建立、血液引流、 体外循环、透析液交换、血液回输等步骤。
注意事项
在血液透析过程中，需要注意观察患者情况， 保持血管通路通畅，防止并发症的发生，保
证治疗的安全和有效性。
透析后的护理
注意事项
透析过程中出现高血压
透析过程中出现高血压可引起严重后果，必须及时治疗。常见的 治疗方法包括药物治疗、调整透析方案等。
预防措施
为了预防透析过程中出现高血压，应该采取一系列措施，如控制 盐和水的摄入量、合理饮食、适当运动等。
并发症的预防
除了高血压，血液透析还可能引起其他并发症，如低血压、心律 失常等。为了预防这些并发症，应该加强患者的监测和管理，及 时发现并处理问题。
02
运动指导
在医生的指导下，患者可以选择适合自己 的运动方式，如散步、太极拳等，以增强 体质，促进血液循环。
03
康复指导
专业的康复指导可以帮助患者更好地适应 透析后的生活，提高生活质量，减少并发 症的发生。
心理支持与护理
对患者进行心理疏导，缓解其焦虑、抑 郁等情绪，增强治疗信心。
家庭成员的关心和支持对患者的 心理状态有重要影响，应鼓励家 属积极参与护理。
谢谢
汇报人：XXX
对人体健康的影响
恢复身体健康
通过过滤血液中的毒素和多余水 分，帮助患者恢复正常的身体功
能。
延长寿命
对于尿毒症等严重疾病，血液透 析可以延长患者的生命，提高生
活质量。
02
血液透析的过程 和注意事项
透析前的准备
准备事项
血液透析相关ppt课件
包括管道漏液、电源故障、流量异 常等，需要及时查明原因并排除。
血液透析液的配制与质量控制
血液透析液的成分与作用
主要包括氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾等，起到维持电解质平衡和 酸碱平衡的作用。
血液透析液的配制
需按照规定的比例和顺序将各种成分混合在一起，并进行严格的消 毒。
血液透析液的质量控制
包括对透析液的成分、浓度、pH值等进行监测，确保其符合治疗 要求和安全标准。
血液透析滤过技术
血液透析滤过技术是一种新型的血液净化技术，能够更好 地清除体内的中大分子毒素，对于改善患者的生活质量和 预后具有重要意义。
局部枸橼酸抗凝技术
局部枸橼酸抗凝技术是一种新型的抗凝技术，能够减少血 液透析过程中凝血的风险，提高治疗的安全性和有效性。
谢谢
THANKS
01
02
03
04
预冲
使用生理盐水预冲透析器、管 路和穿刺针，确保无气泡和凝
血。
穿刺
在患者手臂或腿部进行穿刺， 建立血液通路。
透析
将患者血液引入透析器，通过 弥散、对流等方式清除代谢废
物和过多的水分。
回血
将净化后的血液回输给患者， 完成血液透析过程。
血液透析过程中的监测与记录
监测生命体征
在血液透析过程中，密切 监测患者的生命体征，如 血压、心率、呼吸等。
凝血异常的预防与处理
根据患者情况调整抗凝剂使用 剂量和方式，预防凝血异常的 发生。出现凝血异常时，应立 即停止透析，给予相应处理。
空气栓塞的预防与处理
保证血液透析设备的气密性良 好，避免空气进入血液循环系 统。一旦发生空气栓塞，应立 即停止透析，给予相应处理。
06 血液透析的发展趋势与展望
CHAPTER
血液透析液的配制与质量控制
血液透析液的成分与作用
主要包括氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾等，起到维持电解质平衡和 酸碱平衡的作用。
血液透析液的配制
需按照规定的比例和顺序将各种成分混合在一起，并进行严格的消 毒。
血液透析液的质量控制
包括对透析液的成分、浓度、pH值等进行监测，确保其符合治疗 要求和安全标准。
血液透析滤过技术
血液透析滤过技术是一种新型的血液净化技术，能够更好 地清除体内的中大分子毒素，对于改善患者的生活质量和 预后具有重要意义。
局部枸橼酸抗凝技术
局部枸橼酸抗凝技术是一种新型的抗凝技术，能够减少血 液透析过程中凝血的风险，提高治疗的安全性和有效性。
谢谢
THANKS
01
02
03
04
预冲
使用生理盐水预冲透析器、管 路和穿刺针，确保无气泡和凝
血。
穿刺
在患者手臂或腿部进行穿刺， 建立血液通路。
透析
将患者血液引入透析器，通过 弥散、对流等方式清除代谢废
物和过多的水分。
回血
将净化后的血液回输给患者， 完成血液透析过程。
血液透析过程中的监测与记录
监测生命体征
在血液透析过程中，密切 监测患者的生命体征，如 血压、心率、呼吸等。
凝血异常的预防与处理
根据患者情况调整抗凝剂使用 剂量和方式，预防凝血异常的 发生。出现凝血异常时，应立 即停止透析，给予相应处理。
空气栓塞的预防与处理
保证血液透析设备的气密性良 好，避免空气进入血液循环系 统。一旦发生空气栓塞，应立 即停止透析，给予相应处理。
06 血液透析的发展趋势与展望
CHAPTER
血液透析相关ppt课件
监测病人状况
在血液透析过程中，需要监测病人的生命体征，如 心率、血压等，以确保病人的安全。
日常护理
病人在日常生活中需要注意饮食、运动等方面的护 理，以帮助身体恢复。
病人的生活管理与营养指导
01
02
生活管理
保持适当的运动和休息，避免过 度疲劳和剧烈运动。
保持良好的卫生习惯，定期洗澡、 修剪指甲、更换内衣等。
透析后的处理
患者情况
密切关注患者情况，确认是否 出现不良反应或并发症
血管路清洁
清洗并妥善保存患者使用的血 管路，保证下一次透析的顺利
进行
机器维护
对使用过的机器进行清洗和维 护，确保其正常运转和清洁卫
生
血液透析的析过程中，需要密切关注机器的工作状况， 确保其正常运转。
后续治疗的选择与实施
治疗方式
根据患者的具体情 况，选择最适合的 后续治疗方式，如 药物治疗、手术治 疗等。
治疗时机
在评估血液透析效 果后，根据患者的 病情和恢复情况， 选择最佳的治疗时 机。
治疗效果
在治疗过程中，密 切关注患者的病情 变化和治疗效果， 及时调整治疗方案， 确保患者得到最佳 的治疗效果。
营养指导
遵循低盐、低脂、高蛋白的饮食 原则，适量增加维生素和矿物质
的摄入。 控制水分摄入，避免过度饮水和 高水分食物，保持适当的体重。
血液透析的效果评估与后续治疗
效果评估的方法与标准
效果评估方法 01
采用实验室检查指标评估血液透析的效果， 包括肾功能、电解质和酸碱平衡等方面。
评估标准 02
根据患者的具体情况，制定个性化的评估 标准，如体重变化、血压控制、症状改善 等。
适用人群
血液透析基本概念
血液透析ppt课件
老年血液透析患者
……特点及注意事项
透析 器
透 析 液 流 出 管路透 析 液流 入管 路
血泵
空气 监测
透析 机
压 力 报警 监测 灯
动脉 管
静脉 管
1
1
提要
1
概况
2 肾脏的结构与损伤
3
血液透析的原理
4 关注老年血液透析
5 血液透析的明天
2
2
慢性肾脏病，一个全球性的挑战
用eGFR或者蛋白尿筛查，患 病率均高于10%
老年血液透析患者特点
个体差异大 开始肾替代治疗晚 合并症和并发症多 生存率低
27
老年血液透析中应注意的问题
血液透析时机 血管通路选择 抗凝方法选择 合并症 生存率 营养
28
血液透析时机
应仔细寻找并纠正加重或恶化肾功能 的临床情况
只有终末期肾衰竭患者才需维持性血 液透析治疗
1,急性 2,慢性 3,萎缩,坏死 4, ESRD
13
终末期肾脏病概念
终末期肾脏病：各种原因引起的不可逆的肾脏 损害,GFR<15ml/min/1.73m2
替代治疗：血液透析、CAPD或肾脏移植
全球透析患者已200余万例，年发病20余万，我 国约10/年/10万人口, 患病率500-1300/106
脱水 - 通过超滤原理，透析簿膜两边 之间形成压力梯度来脱水(液体从高压
区流向低压区)
+
清除溶质 - 由于血液和 透析液之间的浓度梯度 不同(溶质从高浓度区扩 散到低浓度区)，溶质会 透过圹散而通过簿膜
血液比透析前清洁，表示血液 中含有较少可扩散废物，而血液 容量也达致正常水平
20
……特点及注意事项
透析 器
透 析 液 流 出 管路透 析 液流 入管 路
血泵
空气 监测
透析 机
压 力 报警 监测 灯
动脉 管
静脉 管
1
1
提要
1
概况
2 肾脏的结构与损伤
3
血液透析的原理
4 关注老年血液透析
5 血液透析的明天
2
2
慢性肾脏病，一个全球性的挑战
用eGFR或者蛋白尿筛查，患 病率均高于10%
老年血液透析患者特点
个体差异大 开始肾替代治疗晚 合并症和并发症多 生存率低
27
老年血液透析中应注意的问题
血液透析时机 血管通路选择 抗凝方法选择 合并症 生存率 营养
28
血液透析时机
应仔细寻找并纠正加重或恶化肾功能 的临床情况
只有终末期肾衰竭患者才需维持性血 液透析治疗
1,急性 2,慢性 3,萎缩,坏死 4, ESRD
13
终末期肾脏病概念
终末期肾脏病：各种原因引起的不可逆的肾脏 损害,GFR<15ml/min/1.73m2
替代治疗：血液透析、CAPD或肾脏移植
全球透析患者已200余万例，年发病20余万，我 国约10/年/10万人口, 患病率500-1300/106
脱水 - 通过超滤原理，透析簿膜两边 之间形成压力梯度来脱水(液体从高压
区流向低压区)
+
清除溶质 - 由于血液和 透析液之间的浓度梯度 不同(溶质从高浓度区扩 散到低浓度区)，溶质会 透过圹散而通过簿膜
血液比透析前清洁，表示血液 中含有较少可扩散废物，而血液 容量也达致正常水平
20
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.
7
• 原理示意图
血液侧
透析液侧
.
8
扩散/弥散作用 Diffusion
溶质移动
从较高浓度区域扩散/移动到较低浓度区域
透析
利用半透膜去选择性地扩散
.
9
扩散/弥散作用 Diffusion
溶质移动– 从较高浓度区域扩散/移动到较低浓度区域
.
10
对流作用 Convection
对流作用清除溶质
溶质随水流移動, “溶剂拖移 ”
脑水肿； ④药物不能控制的高血压； ⑤药物不能纠正的代谢性酸中毒； ⑥并发心包炎、消化道出血和中枢神经系统
症状。 ⑦其它:急性中毒、误型输血等。
.
19
血透的禁忌证
血液透析无绝对禁忌证，但并非所有病人都适用于 血液透析。
①严重感染伴休克和低血压。
②恶性肿瘤晚期全身衰竭。
③心肌病导致肺水肿、心力衰竭或严重心 律失常不能耐受体外循环者。
• 清洗消毒系统 ——脱钙、化学消毒、热消毒
• 微电脑处理系统
.
21
透析器
.
22
(一)透 析 器 的 类 型
.
23
平板型 根据构形分为 管型
空心纤维型
.
24
平板型
组成
透析膜和支撑板
结构特点 血液流入两膜之间,透析液流
入膜与分隔板之间,但与血流方 向相反
优点 ①膜内部血流阻力小;
②破膜率比管型小; ③溶液清除率和超滤能力比管 型高； ④透析器内残留血量少
血液透析是根据Gibbs-Donan膜平衡的原理，将病人的血液与透析机 供给的透析液同时引入透析器膜的内、外室，并分别在透析膜的两侧 反向移动，即血液自透析器的动脉端向静脉端流动，而透析液从静脉 端膜外向动脉端膜外流动，血液和透析液内的溶质及水依赖浓度梯度 和渗透压梯度做跨膜运动（即弥散和超滤），以进行物质交换，从而 达到动态平衡的一种血液净化方法。
胶体渗透压
不能通过膜的溶质例如血球或免疫球蛋白（抗体）会产生胶体渗透压
.
14
超滤作用 Ultrafiltration
超滤
.
15
血液透析 Hemodialysis(HD)
血液透析
.
16
血透适应症（一）
慢性肾功能不全患者的透析指征：
① GFR＜10ml/min ②血尿素氮>=28.6mmol/l ③血肌酐>=707.2mmol/l ④有严重的电解质失调,如[K+] >=6.5mmol/l
液于中空纤维的腔外流过,血液
500ml/min速度从槽底喷出,
通过中空纤维半透膜后在透析
不断从槽上部溢出,同时排出 器的另一端汇聚流出透析器.
多余的液体. ①价格低廉 ②血流阻力 小
①容积小，体内循环 量小
②耐压力 强，破损率 低
③清除率和超滤力高 ；
④透析器内残留血量 少
预充量多，体外循环 血量多，易破膜，易
⑤有较严重的代谢性酸中毒,[HCOз]<=6.74mmol/l
⑥有尿毒症表现,如疲倦、恶心、呕吐、明显贫 血、骨病、周围神经病变及神经系统症状(嗜睡、 昏迷、抽搐、癫痫)等
.
17
血透适应症（二）
急性肾衰的透析指征：
主张“早期预防性透析”
.
18
血透适应症（三）
急诊透析指征： ①药物不能控制的高血钾(超过6.5毫摩尔/升)； ②药物不能治疗的少尿、无尿、高度浮肿； ③慢性肾衰合并急性心功能衰竭、肺水肿、
• 高效透析器:指尿素清除率高的透析器 • 高通量透析器:指超滤率大的透析器
.
28
(二)透 析 器 的 选择
.
29
(三)透析器使用的注意点
• 预充量 • 首次诱导透析时透析器的选择 • 高血压患者透析器的选择 • 小儿患者透析器的选择
.
30
透 析液
.
31
血泵 B液
动脉管路 透析器
静脉管路
A液
.
2
肾脏的结构
.
3
横膈
右肾动静脉
腹横肌 腰方肌 腰大肌 右输尿管
右髂总动脉
膀胱
食管 腹主动脉
肠系膜
腹 膜
直肠
.
4
皮质
肾柱
髓质 肾乳
头 肾乳头
髓放线
纤维膜 肾小盏 肾血管
肾窦 肾大盏
肾盂 脂肪 肾小盏
输尿管
.
5
肾脏的功能
• • 维持水、 • 产生多种激素
.
6
血液透析的原理
• 原理: 透析是一种溶质通过半透膜与另一种溶质进行交换的过程。
血液透析技术 及护理
血透室
.
1
• 1.血液透析的原理 • 2.血液透析的适应证及禁忌证 • 3.血液透析机的基本构造、透析器及透析液 • 4.血液通路技术及护理 • 5.血透过程中的抗凝技术 • 6.血透中的常用药物 • 7.血透并发症 • 8.维持性血透病人的营养需要 • 9.水处理系统 • 10.特殊血液净化技术及护理
.
11
超滤作用 Ultrafiltration
因压力梯度差做成的液体移動 作用的压力可以是正压或负压，看作用点是膜的哪一面 不能通过膜的溶质会产生胶体渗透压
.
12
超滤作用 Ultrafiltration
正压
负压
因压力梯度差做成的液体移动
.
不能通过膜的溶质 做成膜的胶体渗透压
13
超滤作用 Ultrafiltration
.
32
血管通路的建立
• 永久性的血管通路-----动静脉内瘘 长期留置导管
• 临时性的血管通路
.
33
.
34
内瘘的护理
• 内瘘是病人的”生命线”,对内瘘的呵护其实是对 生命的珍惜,非常重要。为此，护士应做到以下几 点（1）做好卫生宣教 （2）注意观察 （3）掌握正确的穿刺要点 （4）正确的止血方法
④严重出血倾向。
⑤精神异常不合作者、老年高危患者或婴 幼儿。
⑥脑血管意外，颅内出血、颅内压增高。
.
20
血液透析机的基本构造
• 透析液配制供给系统—— 透析液的准备装置 透析液的配置系统 旁路阀门
• 体外循环系统 —— 动脉血路管和静脉血路管
• 超滤控制系统
• 监测报警系统
——透析液回路的监测报警系统 血液 回路的监测报警系统
⑤复用方便，复用次 数多
纤维内易凝血，空气进入纤维内不易 排出,影响透析效率.
漏血，只能用正压型
透析机，残余血量
多，与空心纤维相
比，清除率低
.
25
根据膜材料分
再生纤维素膜透析器 醋酸纤维素膜透析器
替代纤维素膜透析器 合成纤维素膜透析器
.
26
低超滤系数透析器
根与空心纤维透析器比较，
压力耐受性差，预充量 多，破膜率高，清除率和超 滤率低
管型
空心纤维型
像口袋状的透析膜和合成
在圆柱形有机玻璃壳体内装有数
树脂一起卷成圆桶状
千根中空纤维
血液从口袋一端进入,从另一 血液从透析器的一端进入透析
端流出,将此透析液浸泡于5L 器内,从中空纤维腔内流过,透析
容量的槽中,透析液以