血液透析装置系统 ppt课件
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血液透析滤过_课件.ppt
血流量、置换液的动态变化，及时记录。 • （3）体外循环建立后，每小时测量血压、脉搏，观
察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位，血路 管有没有扭曲，详细记录。 • （4）观察患者临床反应，如恶心、呕吐、出冷汗、 寒战、发热等，询问患者的自我感觉，警惕置换液 被污染导致热源反应、低血流量、破膜、凝血等， 及时处理 。如果患者血压、脉搏等生命体征出现明 显变化，必要时给予心电监护。
二、血液透析滤过装置
• 2）置换液的配制 • 配制方式有以下两种： • a、联机法（on-line）：为目前主要
方式，反渗水（超纯水）与无菌浓缩 透析液通过比例泵配制成置换液，再 经过滤后输入体内。 • b、用静脉输液制剂制作：因价格昂贵， 临床基本不使用。
三、治疗方式
• （一）治疗方式：前稀释置换法、 后稀释置换法及混合稀释法。
四、血液透析滤过临床应用
• （一）血流动力学稳定 • 1、HDF心血管系统耐受性高于血液透
析。 • 血液透析滤过是及时补充等渗溶液，
体内渗透压变化少，血压影响小。 • 血液透析是体内渗透压变化大，血压
影响大。
四、血液透析滤过临床应用
• （二）清除中大分子毒素 • 清除率远优于血液透析。可以清除血液透析
五、护理
• HDF已成为常规的治疗模式，在常 规的HD同时每周或者每两周进行一 次HDF。我们护士要充分了解它的 治疗原理、适应症、不良反应及并 发症，熟练掌握它的操作规程，有 针对性对患者进行监测和护理。
五、护理
• 患者准备： • 1、对患者进行体格检查及全面评估，包括症状、
体征、肾功能、血电解质及酸碱平衡、Hb 、凝 血功能等指标。 • 2、首次接受HDF（没做过HD）,医生要向患者和 家属解释治疗的目的和风险，签署各种知情同意 书。 • 3、治疗前应检测患者肝炎病毒指标、HIV 和梅 毒血清学指标。 • 4、建立血管通路 • 临时性血管通路：中心静脉导管； • 永久性血管通路：动-静脉内瘘、移植血管、中心 静脉长期留置导管等。
察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位，血路 管有没有扭曲，详细记录。 • （4）观察患者临床反应，如恶心、呕吐、出冷汗、 寒战、发热等，询问患者的自我感觉，警惕置换液 被污染导致热源反应、低血流量、破膜、凝血等， 及时处理 。如果患者血压、脉搏等生命体征出现明 显变化，必要时给予心电监护。
二、血液透析滤过装置
• 2）置换液的配制 • 配制方式有以下两种： • a、联机法（on-line）：为目前主要
方式，反渗水（超纯水）与无菌浓缩 透析液通过比例泵配制成置换液，再 经过滤后输入体内。 • b、用静脉输液制剂制作：因价格昂贵， 临床基本不使用。
三、治疗方式
• （一）治疗方式：前稀释置换法、 后稀释置换法及混合稀释法。
四、血液透析滤过临床应用
• （一）血流动力学稳定 • 1、HDF心血管系统耐受性高于血液透
析。 • 血液透析滤过是及时补充等渗溶液，
体内渗透压变化少，血压影响小。 • 血液透析是体内渗透压变化大，血压
影响大。
四、血液透析滤过临床应用
• （二）清除中大分子毒素 • 清除率远优于血液透析。可以清除血液透析
五、护理
• HDF已成为常规的治疗模式，在常 规的HD同时每周或者每两周进行一 次HDF。我们护士要充分了解它的 治疗原理、适应症、不良反应及并 发症，熟练掌握它的操作规程，有 针对性对患者进行监测和护理。
五、护理
• 患者准备： • 1、对患者进行体格检查及全面评估，包括症状、
体征、肾功能、血电解质及酸碱平衡、Hb 、凝 血功能等指标。 • 2、首次接受HDF（没做过HD）,医生要向患者和 家属解释治疗的目的和风险，签署各种知情同意 书。 • 3、治疗前应检测患者肝炎病毒指标、HIV 和梅 毒血清学指标。 • 4、建立血管通路 • 临时性血管通路：中心静脉导管； • 永久性血管通路：动-静脉内瘘、移植血管、中心 静脉长期留置导管等。
血液透析上下机操作规范PPT课件
核对：内容包括： 医嘱、血液透析方式、准备物品、药
品、患者情况、患者超滤量、血液透 析器、血液透析机是否处于准备状态。
25
上机操作工作流程和质量标准
一次性透析器及血液管路排尽空气并充 满预冲液。
复用透析器冲洗检测合格。
26
上机操作工作流程和质量标准
夹闭血液管路动脉端夹子，将血液管路 与血管通路的动脉端连接，打开动脉端 的夹子及内瘘针夹，将静脉端连接废液 袋，启动血泵，血流量80-100 ml/min ， 开始缓慢引血。
13
细节2
物品准备：
准备程序：物流单程供应策略
准备物品时不能将传染病区患者的物品 带入非传染病区
物品不能穿过传染病区域到达非传染病 区域
14
细节2
透析液的供应 A液保存期7天 B粉保存期24小时 使用中加盖 开盖后每桶给予标签明示开盖时间
15
内瘘穿刺工作流程和质量标准
评估患者的内瘘功能，包括： 内瘘杂音 穿刺部位有无红、肿、热、痛 内瘘的走向 静脉穿刺的部位
27
上机操作工作流程和质量标准
当血液流至静脉储气壶时，停血泵，夹 闭血液管路静脉端夹子，将血液管路静 脉端与患者的血管通路的静脉端连接， 打开静脉端夹子及内瘘针夹，开动血泵。
28
上机操作工作流程和质量标准
5-10分钟内调整血流量至200-300 ml/min ，调 整患者超滤量，设置肝素追加量，打开超滤键。
不能被污染
31
细节5
3、上机速度要缓慢、仔细，切忌快速、毛 糙。要质量不要速度
4、必须一个患者上机结束，已经检查确定 各治疗参数准确，方可对下一位患者进 行上机的操作
32
下机操作工作流程和质量标准
建议使用双向回血法 准备生理盐水500ml，输液器连接于血路
品、患者情况、患者超滤量、血液透 析器、血液透析机是否处于准备状态。
25
上机操作工作流程和质量标准
一次性透析器及血液管路排尽空气并充 满预冲液。
复用透析器冲洗检测合格。
26
上机操作工作流程和质量标准
夹闭血液管路动脉端夹子，将血液管路 与血管通路的动脉端连接，打开动脉端 的夹子及内瘘针夹，将静脉端连接废液 袋，启动血泵，血流量80-100 ml/min ， 开始缓慢引血。
13
细节2
物品准备：
准备程序：物流单程供应策略
准备物品时不能将传染病区患者的物品 带入非传染病区
物品不能穿过传染病区域到达非传染病 区域
14
细节2
透析液的供应 A液保存期7天 B粉保存期24小时 使用中加盖 开盖后每桶给予标签明示开盖时间
15
内瘘穿刺工作流程和质量标准
评估患者的内瘘功能，包括： 内瘘杂音 穿刺部位有无红、肿、热、痛 内瘘的走向 静脉穿刺的部位
27
上机操作工作流程和质量标准
当血液流至静脉储气壶时，停血泵，夹 闭血液管路静脉端夹子，将血液管路静 脉端与患者的血管通路的静脉端连接， 打开静脉端夹子及内瘘针夹，开动血泵。
28
上机操作工作流程和质量标准
5-10分钟内调整血流量至200-300 ml/min ，调 整患者超滤量，设置肝素追加量，打开超滤键。
不能被污染
31
细节5
3、上机速度要缓慢、仔细，切忌快速、毛 糙。要质量不要速度
4、必须一个患者上机结束，已经检查确定 各治疗参数准确，方可对下一位患者进 行上机的操作
32
下机操作工作流程和质量标准
建议使用双向回血法 准备生理盐水500ml，输液器连接于血路
血液透析上下机操作及注意事项PPT课件
• 教会患者及家属对内瘘并发症的观察和处理。
中心静脉导管注意事项
• 1..置管部位如为颈部，协助病人戴口罩或者使用治疗巾遮盖口鼻，头偏对侧。 • 2.根据导管容积定量抽取中心静脉导管管腔内肝素盐水。 • 3.导管端口连接紧密，防止空气进入管路。 • 4.打开保护帽前，检查夹子处于夹闭状态，避免发生空气栓塞。 • 5.导管动静脉夹子夹闭前调整好位置。 • 5.及时治疗鼻腔或其他部位致病菌感染。 • 6.注意身体卫生，指导患者擦洗及淋浴正确方法。伤口敷料保持清洁、干燥，粘贴位置准确。 • 7.应注意保持导管缝合线不松动或脱落，必要时重新缝合。 • 8.每次透析时都要观察导管出口处有无红肿，渗出等，有上述情况及时做相应处理。 • 9.血透操作人员应佩戴口罩，手套，透析过程中，用无菌治疗巾覆盖导管及连接处，以防感染。
血液透析上机操作
• 查对患者身份，透析器资料，医嘱。病人身份要 有2种以上的识别方法，透析器参考前三次资料。
• 评估患者病情状况，生命体征，是否需要吸氧， 心电监护，有无出血，血管通路评估。
• 再次检查管路连接是否正确，预冲是否充分。核 对并检查用物：透析器，管路，抗凝剂，治疗模 式及超滤量。
血液透析上机操作
• 对于内瘘患者，先拔出动脉内瘘针，再拔出静脉 内瘘针。
• 对于深静脉置管患者，分别用10ml生理盐水冲洗 管腔，用肝素盐水封管。锁紧肝素锁，用消毒纱 布包裹导管，固定。
内瘘穿刺注意事项
• 1.早期内瘘的穿刺原则：由经验丰富的护士进行 首次穿刺，增加成功率，减少对血管的损伤；穿 刺部位：早期可穿刺内瘘上方的两根静脉（贵要、 肘正中、或头静脉），即采用平行向心穿刺法。
内瘘流出道（静脉端）病变检查方法
• 当静脉狭窄时，搏动增强，震颤消失。
血液透析机使用原理及维护ppt课件
结构及原理
透析液供给系统
结构及原理
透析液供给系统
结构及原理
透析液供给系统
透析液旁路阀 和隔离阀
透析液旁路阀：
1. 将不合格的透析液直接导入透析器下游，不流入透析器， 是重要的安全装置；
2. 在医生下达单纯超滤的操作指令时，旁路阀将透析液直接 导入透析器下游，使透析器中的弥散过程停止。
当发生漏血警报、血泵停转或有必要停止透析过程的时候，
基础知识
透析器内部结构
基础知识
透析膜的通透性
低通量:
☺ ☺ 大于8000 道尔顿的物质不能通过膜孔。
小分子物质例如尿素和肌酐可以自由通过。
膜孔相对较小，导致相对较低的超滤系数 (通常< 8ml/h.mmHg)。
高通量:
注：道尔顿--原子质量单位
☺
大于 8000道尔顿的物质可以通过膜孔。 高效高通量透析器的 ß2-微球蛋白滤过系数 > 0.6.
结构及原理
透析液供给系统
结构及原理
透析液供给系统
尾巴一定不能堵
结构及原理
透析液供给系统
费森配方,也可以更改
A液+B液+反渗水=一个平衡腔的容积（约30ml）
平衡腔每转换一次，A液泵(23)和B液泵(25)各自相应地工作一次
A泵和B泵为步进电机驱动的精确活塞泵，吸入量由步进电机步数决定， 精确地控制A、B泵的吸液量就可以控制透析液的配比
隔离阀与旁路阀配合，可以完全截断透析器的透析液的进出， 实现透析器“隔离”。
结构及原理
超滤控制系统
通过调节透析液一侧的负压力，即增加 跨膜压除去患者体内多余的水分。
在血液透析过程中，正压血层与负压透析液层形成薄膜之间的压力梯度， 这个压力梯度成为跨膜压(TMP)，作用是清除多余的水分。
血液透析ppt课件
·
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动静脉内瘘注意事项
一、手术前 1.注意术侧肢体的保护，避免静脉穿刺，测血
压。 2. 按自身条件选折手术方案。
·
18
二、手术后
1.三天内尽量减少肢体活动，以防止术后 出血，抬高术侧肢体促进血液回流。
2.三天后可做空握拳锻炼，有助于增加指 端血供，促进伤口愈合。 。
3.拆线后48小时，每天湿热敷前臂2－3次， 每次大于15分钟，用5－10Kg力握拳锻炼。 每日十余次。
1.肝素配置：生理盐水50ml+肝素100mg（透析 中和临时导管用）
2. 长期留置导管:生理盐水2ml+肝素100mg
·
7
血液透析的抗凝方法
*肝素抗凝法：常规肝素抗凝 小计量肝素抗凝 局部体外抗凝，1.1鱼精蛋白 中和
*低分子肝素抗凝法 *无肝素透析 *枸橼酸盐抗凝 *前列环素
·
8
血液透析血管通路
血液透析的护理
潘恬
·
1
血液净化
定义：
将患者的血液引出体外，通过利用不同技 术原理制作的装置（透析器、滤过器、灌 流器、置换器、吸附柱）完成对血液中溶 质和水的传递，再将净化后的血液回输人 体，达到治疗的目的。
·
2
血液净化包括：
*血液透析（腹膜透析） *血液滤过 *血液透析滤过 *血液灌流 *血浆置换 *免疫吸附
3.每次透析时自带纸巾、常用药、水杯、点心等常用物 品，以备急用。
4.透析期间自觉的控制每日钠盐和液体，两次透析之间， 体重增加不宜超过标准体重的5%。禁止使用代盐，因为 其中含有较高的钾。
5.饮食需补充蛋白质、维生素，并注意低脂、低磷饮食。
·
14
血管通路的护理
血液透析机使用PPT课件
按照医疗废弃物处理规 定，正确处理使用过的
医疗材料。
结束阶段
下机操作
完成血液透析后，按照 操作规程将管路、透析 器等进行正确的拆卸和
清理。
回血操作
将患者体内的血液回输 到体内，确保患者安全。
设备清洁消毒
对血液透析机进行彻底 的清洁和消毒，确保下
一次使用的安全性。
医疗废弃物处理
按照医疗废弃物处理规 定，正确处理使用过的
过程
血液从患者体内流出，经过透析器进 行过滤，然后返回体内。在此过程中 ，血液中的毒素和多余水分被清除。
血液透析机的历史与发展
历史
血液透析机最早于1924年由德国医生Wigger提出，经过多 年的研究和改进，现代血液透析机已经成为一种安全有效的 治疗手段。
发展
随着技术的不断进步，血液透析机在功能、效率、安全性等 方面得到了不断提升。未来，随着医疗技术的进步，血液透 析机将继续发展，为更多患者提供更好的治疗服务。
监测与记录
在整个操作过程中，密切监测 患者的生命体征，如血压、心
率等，并做好相关记录。
操作阶段
管路安装
按照操作说明正确安装血液透 析管路，确保管路连接紧密、
无菌。
预冲管路
使用生理盐水对管路进行预冲 ，排除管路中的空气，确保血 液流动顺畅。
上机操作
将患者的血液通过管路引出体 外，通过透析器进行物质交换 ，再输回患者体内。
常见故障排除
水压不足
检查进水管道是否堵塞，进水阀 是否正常工作。
透析液流量异常
检查透析液管路是否堵塞，流量传 感器是否正常。
空气报警
检查管路中是否有气泡，排气阀是 否正常工作。
04
血液透析机的安全与注意 事项
医疗材料。
结束阶段
下机操作
完成血液透析后，按照 操作规程将管路、透析 器等进行正确的拆卸和
清理。
回血操作
将患者体内的血液回输 到体内，确保患者安全。
设备清洁消毒
对血液透析机进行彻底 的清洁和消毒，确保下
一次使用的安全性。
医疗废弃物处理
按照医疗废弃物处理规 定，正确处理使用过的
过程
血液从患者体内流出，经过透析器进 行过滤，然后返回体内。在此过程中 ，血液中的毒素和多余水分被清除。
血液透析机的历史与发展
历史
血液透析机最早于1924年由德国医生Wigger提出，经过多 年的研究和改进，现代血液透析机已经成为一种安全有效的 治疗手段。
发展
随着技术的不断进步，血液透析机在功能、效率、安全性等 方面得到了不断提升。未来，随着医疗技术的进步，血液透 析机将继续发展，为更多患者提供更好的治疗服务。
监测与记录
在整个操作过程中，密切监测 患者的生命体征，如血压、心
率等，并做好相关记录。
操作阶段
管路安装
按照操作说明正确安装血液透 析管路，确保管路连接紧密、
无菌。
预冲管路
使用生理盐水对管路进行预冲 ，排除管路中的空气，确保血 液流动顺畅。
上机操作
将患者的血液通过管路引出体 外，通过透析器进行物质交换 ，再输回患者体内。
常见故障排除
水压不足
检查进水管道是否堵塞，进水阀 是否正常工作。
透析液流量异常
检查透析液管路是否堵塞，流量传 感器是否正常。
空气报警
检查管路中是否有气泡，排气阀是 否正常工作。
04
血液透析机的安全与注意 事项
血透室专科课件ppt
生命体征监测
每30分钟监测一次患者血 压、心率等生命体征，以 及血流量、透析液流量等 指标。
并发症处理
如出现低血压、心律失常 等并发症，应立即报告医 生并采取相应措施。
透析后处理
回血操作
关闭透析器及管路上的夹子，将 血液回收到病人体内。
拔针处理
消毒穿刺部位，拔出穿刺针，压迫 止血，观察是否有出血或渗血情况 。
废物和多余水分。
输血器
输血器用于将血液从患者体内 引出，经过透析器过滤后再输
回患者体内。
血透技术
包括血液灌流技术、血液滤过 技术、血液透析滤过技术等。
血透室的日常管理与维护
设备维护
定期对血液透析机进行清洁、 保养和维修，确保设备的正常
运行。
消毒管理
严格执行消毒隔离制度，防止 交叉感染。
医疗废弃物处理
随着医疗技术的不断进步，血液透析技术逐渐完善，成为治疗慢性 肾功能衰竭的主要手段。
血透室的建立与发展
随着血液透析技术的普及，血透室作为专门的医疗机构逐渐建立和 发展起来。
血透室的设备与技术
01
02
03
04
血液透析机
血液透析机是进行血液透析的 主要设备，包括泵、过滤器、
监测器等部分。
透析器
透析器是血液透析的关键部件 ，主要作用是去除体内的代谢
清理消毒
对使用过的物品进行清理消毒，更 换床单等物品。
CHAPTER 04
血透室常见并发症及处理
透析中低血压
总结词
透析过程中，患者可能会出现低血压，表现为头晕、乏力、出汗、黑蒙等症状 。
详细描述
低血压的原因可能包括血容量减少、心脏功能下降、血管收缩等。处理方法包 括采取头低脚高位，减慢血泵速度，静脉注射生理盐水或高渗葡萄糖，并评估 患者是否适合使用降压药。
血液透析相关ppt课件
包括管道漏液、电源故障、流量异 常等，需要及时查明原因并排除。
血液透析液的配制与质量控制
血液透析液的成分与作用
主要包括氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾等，起到维持电解质平衡和 酸碱平衡的作用。
血液透析液的配制
需按照规定的比例和顺序将各种成分混合在一起，并进行严格的消 毒。
血液透析液的质量控制
包括对透析液的成分、浓度、pH值等进行监测，确保其符合治疗 要求和安全标准。
血液透析滤过技术
血液透析滤过技术是一种新型的血液净化技术，能够更好 地清除体内的中大分子毒素，对于改善患者的生活质量和 预后具有重要意义。
局部枸橼酸抗凝技术
局部枸橼酸抗凝技术是一种新型的抗凝技术，能够减少血 液透析过程中凝血的风险，提高治疗的安全性和有效性。
谢谢
THANKS
01
02
03
04
预冲
使用生理盐水预冲透析器、管 路和穿刺针，确保无气泡和凝
血。
穿刺
在患者手臂或腿部进行穿刺， 建立血液通路。
透析
将患者血液引入透析器，通过 弥散、对流等方式清除代谢废
物和过多的水分。
回血
将净化后的血液回输给患者， 完成血液透析过程。
血液透析过程中的监测与记录
监测生命体征
在血液透析过程中，密切 监测患者的生命体征，如 血压、心率、呼吸等。
凝血异常的预防与处理
根据患者情况调整抗凝剂使用 剂量和方式，预防凝血异常的 发生。出现凝血异常时，应立 即停止透析，给予相应处理。
空气栓塞的预防与处理
保证血液透析设备的气密性良 好，避免空气进入血液循环系 统。一旦发生空气栓塞，应立 即停止透析，给予相应处理。
06 血液透析的发展趋势与展望
CHAPTER
血液透析液的配制与质量控制
血液透析液的成分与作用
主要包括氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾等，起到维持电解质平衡和 酸碱平衡的作用。
血液透析液的配制
需按照规定的比例和顺序将各种成分混合在一起，并进行严格的消 毒。
血液透析液的质量控制
包括对透析液的成分、浓度、pH值等进行监测，确保其符合治疗 要求和安全标准。
血液透析滤过技术
血液透析滤过技术是一种新型的血液净化技术，能够更好 地清除体内的中大分子毒素，对于改善患者的生活质量和 预后具有重要意义。
局部枸橼酸抗凝技术
局部枸橼酸抗凝技术是一种新型的抗凝技术，能够减少血 液透析过程中凝血的风险，提高治疗的安全性和有效性。
谢谢
THANKS
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02
03
04
预冲
使用生理盐水预冲透析器、管 路和穿刺针，确保无气泡和凝
血。
穿刺
在患者手臂或腿部进行穿刺， 建立血液通路。
透析
将患者血液引入透析器，通过 弥散、对流等方式清除代谢废
物和过多的水分。
回血
将净化后的血液回输给患者， 完成血液透析过程。
血液透析过程中的监测与记录
监测生命体征
在血液透析过程中，密切 监测患者的生命体征，如 血压、心率、呼吸等。
凝血异常的预防与处理
根据患者情况调整抗凝剂使用 剂量和方式，预防凝血异常的 发生。出现凝血异常时，应立 即停止透析，给予相应处理。
空气栓塞的预防与处理
保证血液透析设备的气密性良 好，避免空气进入血液循环系 统。一旦发生空气栓塞，应立 即停止透析，给予相应处理。
06 血液透析的发展趋势与展望
CHAPTER
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透析液供给系统
➢ 透析液监控
电导度 温度：透析液温度正常设置在36.5 c pH值：受透析液成分及浓度的影响，正常
范围6.0-8.0 漏血探测
➢ 旁路阀
血循环控制系统
➢ 血泵 ➢ 动、静脉壶及压力监测器
排出聚集在腔内的空气 测定动、静脉压力 各种输液、输血的接口 空气探测部位 ➢ 空气探测器和静脉夹 ➢ 肝素泵
血液透析装置系统
血透系统的组成
血透机 水处理系统 透析液 透析器
透析机
❖ 血液透析机按其功能可划分为三大部分 • 透析液供给系统 • 血循环控制系统 • 超滤控制系统
透析液供给系统
反渗水预处理
微孔滤器 热交换器 加热器：35～37℃ 除气室
透析液配比
进水泵和流量控制装 置调节透析液的流量 一般为500 ml/min
自来水中的污染物
水的污染物及其毒性
污染物 铝 钙、镁
氯胺 铜 氟
毒性作用 透析脑病、骨病、小细胞性贫血 硬水综合征、恶心、呕吐、肌无力、 头痛、高血压、疲乏 溶血、贫血、高铁血红蛋白血症 恶心、怕冷、头痛、严重溶血、肝炎 骨病、骨软化
水的污染物及其毒性 (续)
污染物
毒性作用
亚硝酸盐 高铁血红蛋白血症、紫绀、低血压、恶心
处理
观察静脉滤网有否凝块，必要时调整肝素量 检查血液回路是否通畅，避免将静脉管路接
到动脉针头上 移动静脉针位置或反转针头斜面，必要时重
新穿刺静脉 用生理盐水冲洗静脉管路，可辨别凝血阻塞
部位 怀疑患者静脉狭窄，可行血管造影或彩色多
普勒超声波检查
静脉压低报警
原因
静脉管与针头连接松脱或静脉针脱落 泵后血路管破裂 透析器严重凝血 静脉压测定口连接不当
超滤控制系统
超滤液的产生总是通过跨膜压来实现的，跨 膜压的调节有两种基本方式 ➢定压超滤：通过控制透析液的负压，直接改 变跨膜压的大小，从而产生相应的超滤量 ➢定容超滤：通过独立的超滤泵，直接从水路 中抽取所需的超滤量，而跨膜压的大小则随透 析液负压的改变而变化
常见的报警原因和处理
电导度低报警
原因 浓缩液错误或用完 浓缩液管阻塞或漏气 水流量不足或水压过低 报警限设置过高
处理
检查静脉压测定是否正确，其滤网是否堵塞 透析器严重凝血，则更换透析器，加大肝素量 如血路管破裂出血，即更换血路管 不同机器的血路管不同，更换血路管原则：停 泵，卸下血路管，依靠重力用空气回血；同时 将新血路以生理盐水预充，接上透析器重新开 始透析
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
动脉压低报警(泵前压)
原因 患者血压下降、心搏出量减小， 或动脉狭窄，致血流不足 动脉管路受压、扭曲 空气进入动脉血路 从动脉端输血、输液
如透析管的静脉腔与机器不配套，则 更换血路管道
漏血报警
原因 透析器破膜 空气大量进入透析液 ✓ 超滤率过大 ✓ 透析液管与透析器接头未接紧 ✓ 透析液除气不良 漏血探测器有脏物沉积 探测器故障
处理
观察出口处透析液颜色是否变红，必要时取样测定。如 破膜，应即更换透析器 检查空气或气泡产生部位
处理
检查浓缩液是否正确； 提起浓缩液吸管，观察浓缩液是否吸入
吸入则检查：透析液流量是否正确； 报警限设置是否正确
不吸入则检查：浓缩液管有否扭曲打 结；滤网是否堵塞；接头是否漏气
以上如未见异常则请维修人员
静脉压高报警
原因 静脉腔滤网凝血 静脉回路管道受阻 患者静脉狭窄、血栓形成 患者侧卧位，静脉受压
消毒清洗自动化 双反渗透处理 降低透析用水内毒素的方法
组成
1. 水的预处理(water pretreatment) 包括砂滤、软化、活性炭吸附和微过滤
2. 水的净化系统(water purification system) 包括反渗、去离子
钠
高血压、肺水肿、头痛、口渴、心动过速、
晕厥、昏迷
硫酸根 恶心、呕吐、代谢性酸中毒
锌
贫血、恶心、呕吐、发热
微生物 怕冷、发热、恶心、败血症
致热源 致热原反应、低血压、紫绀、休克
水中污染物引起的部分并发症
硬水症
致热原反应 骨质疏松症
病人和水的接触
健康的人 - 15 L/周
透析病人 - 360 L/周
每周治疗数目: 3次 治疗时间: 4h 透析液的流速: 0.5L/min
通过透析膜与血液接触
水处理的目的
清除所有
➢ 对人体有害的物质 ➢ 影响透析液电解质浓度的物质 ➢ 对透析机造成损害的物质
主要内容
➢ 水处理的目的 ➢ 水处理系统的组成及作用 ➢ 透析用水标准 ➢ 水处理系统的维护 ➢ 水处理系统的进展
血透系统的组成
血透机 水处理系统 透析液 透析器
主要内容
➢ 水处理的目的 ➢ 水处理系统的组成及作用 ➢ 透析用水标准 ➢ 水处理系统的维护 ➢ 水处理系统的进展
消毒清洗自动化 双反渗透处理 降低透析用水内毒素的方法
水处理的目的
自来水中含有悬浮物、胶体、各种化学物 质、微生物及内毒素。如不处理直接用来透析， 将引起严重的临床后果。因此水需要经过处理 后，才能使用。
处理
检查动脉管路是否受压、扭曲，有无空气进入 减小血流量，动脉压不继续下降，说明动 脉
血流不足 从动脉端输血或输液、抽血标本时，先调节动
脉压报警限
空气报警
原因 管道外空气进入血路 管道破损 与穿刺针接头松脱 动脉测压口漏气 输液口未夹紧 动脉压低产生气泡 透析液气泡进入血中 静脉管路与超声探头之间有空隙 静脉管路与机器不配套
✓超滤率过大引起者，通常在透析器内形成小气泡 ✓重装透析液管接头，必要时更换 ✓透析液除气不良，透析液进水管内即可见气泡 若无漏血亦未见空气或气泡，则应暂停透析，冲洗机器 ，必要时将漏血探测器卸下清洗
机器的日常维护
原则:按机器操作手册执行
同日两次透析之间应用反渗水冲洗加酸脱钙冲洗 当日透析结束后，反渗水冲洗→酸冲洗去除沉淀 →化学消毒或加热消毒→用反渗水冲洗 每周定期进行机内保留消毒
处理
检查血泵前动脉血路有无上述情况 在检查原因并纠正后，应减慢血流，弹击静
脉管路，使气泡上升到静脉管路内抽出 如血中未见气泡，重新安装静脉壶和管路，
改变探测部位，使静脉壶或管路与空气探测 器探头贴妥
处理（续）
用少许水滴入管壁与探头之间，如能 纠正，说明有空隙，可用超声耦合剂 或替代物涂在接头表面