支气管哮喘护理查房
护理诊断
• • • • • 1.气体交换受损 2.体液不足或有体液不足的危险 3.知识缺乏 4.活动无耐力 5.潜在并发症：感染、自发性气胸、呼吸衰一）发现患者目前存在的护理问题 • （二）给予相对应的护理措施和健康教育
• 病史：患者李琴，女，35岁，于5-6年前开 始无明显诱因出现阵发胸好闷气促，可自 行缓解，今晨起无明显诱因下再次出现胸 闷气促，痰色白，无畏寒发热，无胸痛心 悸咯血等。于2017年4月27日诊断“支气管 哮喘”收治入院。否认高血压、糖尿病等 慢性疾病。
• 生命体征：T37.3℃，P82次/分，R24次/分， BP133/77mmHg。 • 查体：神志清，精神软，呼吸稍促，口唇不绀，颈静脉无 怒张，气管居中，双肺语颤对称，叩诊清音，听诊双肺呼 吸音粗，可闻及散在哮鸣音，心律齐，腹平软，无压痛， 肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。 • 辅助检查：胸部CT：两肺纹理增多，右肺中叶纤维灶。 心电图：窦性心动过速。血常规：白细胞11.0*10^9/L， 粒细胞分类数0.77，血肌钙蛋白测定：0.000ng/ML， CRP1.6mg/L，血气分析：PH7.37，PO2 72.0mmHg， PCO2 45.0mmHg • 治疗：头孢美唑抗炎，多索茶碱针、激素平喘，氨溴索针 祛痰，奥美拉唑针护胃等对症治疗。
支气管哮喘护理教学查房
教师评价
01 教 学 态 度 ： 教 师 是 否 认 真 、 耐心、负责
教学效果：学生是否掌握
所学知识，并能够运用于 03
实际护理工作中
02 教学能力：教师是否具备 专业知识和教学技巧
教学反馈：学生对教师的
04 评价和建议，以及教师对
自身教学的反思和改进
教学改进
01 评估方法：采用问卷
调查、访谈等方式， 了解学生对教学查房 的满意度和收获
生命体征
观察患者呼 吸困难程度、 咳嗽、痰液 颜色和量等
临床症状
定期进行肺 功能检查， 评估病情变
化
监测患者用 药情况，及 时调整治疗
方案
药物治疗
01
支气管扩张剂：如沙丁胺醇、特布 他林等，用于缓解支气管痉挛
02
糖皮质激素：如泼尼松、布地奈德 等，用于减轻气道炎症
03
抗过敏药物：如氯雷他定、西替利 嗪等，用于减轻过敏反应
03 反馈机制：建立教学
查房反馈机制，及时 收集学生的意见和建 议，持续改进教学
02 改进措施：根据评估
结果，调整教学查房 的内容和形式，提高 教学效果
04 教师培训：加强教师
培训，提高教学查房 的质量和效果
感谢您的观看
04
抗生素：如阿莫西林、头孢菌素等， 用于治疗感染
吸入装置：如雾化器、气雾剂等， 0 5 用于药物吸入
药物剂量和用法：根据病情和医生 0 6 建议，合理调整药物剂量和用法
生活护理
01
保持室内空气清新，避 免过敏原
02
保持良好的生活习惯， 避免熬夜、过度劳累
03
饮食清淡，避免辛辣、 油腻食物
04
适当运动，增强体质， 提高免疫力
支气管哮喘护理查房
3.降温护理
高热时可采用酒精擦浴、冰 袋、冰帽等措施物理降温， 以逐渐降温为宜，防止虚脱。
护理措施
病人出汗时，及时协助擦 汗，更换衣服，避免受凉。
遵医嘱用药，观察用药效 果。
护理措施
四．给予营养丰富、高维生素、清淡饮食，多吃水 果和蔬菜，避免使用鱼、蛋等可能诱发哮喘的食 物。
五．鼓励病人饮水，饮水量>2500ml∕d。以补充丢 失的水分，稀释痰液，防止便秘。
0
体征
3
0
发作时胸部呈过度充气征象，双肺可闻及广泛哮鸣音，
4
呼气音延长。重者可出现心率加快、奇脉。
分期及病情评价
急性发作期 01.
慢性持续期 01.
缓解期 01.
查房目的
03 02
01
、让病人掌握如何减 少哮喘病的发作
掌握哮喘病人的护理
了解哮喘病的诱发因 素
病例介绍
床号：37床 姓名：刘某某 性别：男 年龄：51岁 诊断：1.支气管哮
1
病因
2
一．.遗传因素 哮喘病人的亲属患病率
高于群体患病率，且亲 缘关系越近、病情越严 重，其亲属患病率也越 高。
一．环境因素 吸入性变应原、感染、
食物、药物、其他
临床表现
0
症状
1
0 典型表现为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳 2 嗽，伴有哮鸣音。严重者强迫坐位或端坐呼吸，甚至
出现发绀等，干咳或咳大量白色泡沫样痰。
健康教育
指导病人有计划的进行耐寒锻炼，增强抵抗 力，养成规律的生活习惯和保持乐观的情绪。 向病人说明发病和精神因素和生活压力的关 系，做好与疾病长期做斗争的准备。注意保 暖，预防呼吸道感染，发病季节前遵医嘱进 行预防性治疗，减少复发。
支气管哮喘护理业务查房
目•支气管哮喘概述•支气管哮喘的护理原则•支气管哮喘患者的日常护理•支气管哮喘护理业务查房的实施与效果评估•支气管哮喘护理业务查房的案例分享与经验交流01支气管哮喘概述定义与特点定义支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
特点具有反复发作性、可逆性、气道高反应性和病程长期性的特点，常在夜间和清晨发作或加剧。
123支气管哮喘的病理机制气道重构长期反复发作的哮喘可导致气道结构改变，如气道平滑肌增厚、气道上皮细胞损伤等。
气道炎症多种炎症细胞和介质相互作用，导致气道炎症的发生和发展。
气道高反应性气道对各种刺激因素呈现过度的反应性收缩和粘液分泌。
支气管哮喘的症状与诊断症状喘息、气急、胸闷或咳嗽等，可自行缓解或经治疗缓解。
诊断根据症状、体征、肺功能检查和排除其他疾病后进行诊断。
02支气管哮喘的护理原则根据医生的建议，按时按量给患者服用药物，包括控制性药物和缓解性药物。
药物治疗与护理药物治疗饮食指导指导患者避免食用诱发哮喘的食物，鼓励多食用富含维生素、矿物质和抗氧化剂的蔬菜、水果。
运动与休息根据患者身体状况，适当安排运动和休息时间，避免剧烈运动，保持充足的睡眠。
生活方式调整与护理心理护理与支持心理疏导关注患者的情绪变化，及时给予心理疏导和支持，帮助患者保持乐观的心态。
健康教育向患者及家属普及哮喘知识，提高患者自我管理和控制能力。
预防与控制复发环境控制保持室内空气流通，减少室内过敏原和污染物，如尘螨、花粉等。
定期复查根据医生建议，定期进行肺功能检查和复查，以便及时调整治疗方案和控制病情。
03支气管哮喘患者的日常护理病情监测与记录监测病情变化密切观察患者的症状和体征，如呼吸频率、咳嗽、胸闷等，以及哮喘发作的频率和严重程度。
记录病情日记指导患者记录每日的病情变化、用药情况、症状表现等，以便于医生了解病情并调整治疗方案。
家庭氧疗与无创呼吸机使用家庭氧疗对于需要长期吸氧的患者，提供家庭氧疗设备，并指导患者正确使用和维护。
支气管哮喘护理查房
04
护理诊断
4 护理诊断
气体交换 受损
清理呼吸道 无效
知识缺乏
与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关。
与支气管黏膜水肿、分泌物增多、痰液黏稠、无效 咳嗽有关。
缺乏正确使用定量吸入器用药的相关知识。
3 护理诊断
医疗诊断：支气管哮喘
05
护理措施
5 护理措施
5 诊疗计划
清理呼吸道无效
病情 观察观察病人咳嗽情况、 痰 Nhomakorabea性状和量。
补充 水分
鼓励病人每天饮水 2500~3000ml。
促进 排痰
痰液黏稠可定时给予 蒸气或氧气雾化吸入。
5 诊疗计划
1
摇动吸入器
知识缺乏
能正确使用定量雾化吸入器定量雾化吸入法
2
呼气至不能再 有气体呼出， 将吸入器放入 口腔
3
开始缓慢，深深的吸 气，在吸气开始时， 在吸入器顶部加压释 放药物，继续吸气直 到肺完全扩张
气体交换受损
（1）环境与体位：有明确过敏原者，应尽快脱离。 （2）缓解紧张情绪 （3）病情观察：尤其在夜间和凌晨哮喘易发作，严密观察有无病变化。 （4）按医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量为1~3L/min，哮喘严重准备机械通气。 （5）饮食护理：给予清淡、易消化、足够热量的饮食 （6）口腔与皮肤护理：哮喘发作时，病人常会大量出汗，勤换衣脂和床单，保持皮肤的清洁、干燥和舒适。 （7）药物护理
4
屏住呼吸尽量 10秒钟以上， 然后慢慢呼气， 到分钟后再重 复下一次
5 诊疗计划
健康指导
疾病知识指导
指导病人增加对哮喘的激发因素、发病机制、控制目的和效果的认识，以提高病人 在治疗中的依赖性。
支气管哮喘患者的护理查房
八、常用护理诊断/问题与护理措施 常用护理诊断
2.清理呼吸道无效 与支气管黏膜水肿、分泌物增多、痰液黏稠、无效咳嗽有关。
护理措施
（1）促进排痰。 （2）补充水分。 （3）病情观察。
八、常用护理诊断/问题与护理措施 常用护理诊断
3.知识缺乏：缺乏正确使用定量雾化吸入器用药的相关知识。
护理措施
（1）定量雾化吸入器。 （2）干粉吸入器： ➢ 都宝装置。 ➢ 准纳器。
• 危重:患者不能讲话,嗜睡或意识模糊,胸腹矛盾运动,哮鸣音减弱甚至消失,脉率变慢或不规则,严重低氧血症和高二 氧化碳血症,pH降低。
• 2.非急性发作期亦称慢性持续期,指患者虽然没有哮喘急性发作,但在相当长的时间内仍有不同频度和不同程度的喘 息、咳嗽、胸闷等症状,可伴有肺通气功能下降。可根据白天、夜间哮喘症状出现的频率和肺功能检查结果,将慢性 持续期哮喘病情严重程度分为间歇性、轻度持续、中度持续和重度持续4级,但这种分级方法在日常工作中已少采用, 主要用于临床研究。
1.症状 典型表现：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。 重要临床特征：夜间及凌晨发作和加重。 不典型哮喘：发作性咳嗽、胸闷或其他症状。 咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为唯一症状的不典型哮喘。 胸闷变异性哮喘：以胸闷为唯一症状的不典型哮喘。 运动性哮喘：运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。
三、临床表现
病因
1.遗传因素 多基因遗传。 2.环境因素
二、病因与发病机制
发病机制
气道免疫-炎症形成机制 气道炎症形成机制。 气道高反应性。 气道重构。
二、病因与发病机制
二、病因与发病机制
收缩气道的受体水平升高 α受体，M1受体，M3受体，P物质受体
β-肾上腺素能受 体功能低下和迷 走神经张力亢进
支气管哮喘的护理查房(共55张PPT)
八、治疗要点
•
治疗原则是消除病因，采取综合治疗措施，解痉
平喘、消炎、保持呼吸道通畅，控速脱离过敏原，避免接触刺激因子。
• ⒉控制急性发作
• ⒊预防复发
第十八页，共55页。
控制急性发作
• ⑴支气管舒张剂
β2受体激动剂：常用沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗气雾剂吸入。
达高峰，2h逐
渐恢复正常。
吸入变应原6h后 发作，持续时间 长，症状重，常 呈持续性哮喘表
现。
哮喘发病机制示意图
环境因素
炎细胞、细胞因子以
及炎症介质相互作用
气道炎症
遗传易感个体
神经调节失衡 上皮细胞及气道平滑肌 结构功能异常
环境激发因子
气道高反应性
症状性哮喘
第六页，共55页。
四、分类
• （一）外源性哮喘
• 家庭关系：和睦
第二十六页，共55页。
体格检查
T：36.3℃ P：120次/分 R：24次/分 BP：130/85mmHg 神志清楚，精神萎，步入病房，痛苦面容，查体合作。口 唇无紫绀，皮肤粘膜无黄染、无色素沉着。颈部对称，无 包块，无强直，颈动脉搏动正常，气管居中。胸廓对称， 呈桶状胸，呼吸运动对称，语颤双侧减弱，双肺叩诊呈过 音，两肺呼吸音减弱，可闻及广泛哮鸣音。心尖搏动减弱 ，未触及震颤，无心包摩擦感。毛细血管搏动正常，腹平 坦，无压痛及反跳痛，肝肾区无叩击痛.脊柱四肢无畸形 ，活动度可，双下肢无明显浮肿。生理反射存在，病理反 射未引出。
喘息持续发作，日常生活受限，休息 时亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常 有焦虑和烦躁。脉率＞120次/分，常 有焦虑和烦躁。
病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸 时，哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部 矛盾运动。脉率＞120次/分或变慢和 不规则。
支气管哮喘的护理查房范文
支气管哮喘的护理查房范文一、查房目的。
今天我们来进行支气管哮喘患者的护理查房，主要是为了了解患者的病情、护理措施的实施情况，看看有没有什么需要改进的地方，同时也让大家对支气管哮喘这个疾病的护理有更深入的了解。
二、病例介绍。
# （一）基本信息。
患者李某，男，35岁。
是一位超级爱运动的健身达人，平时身体倍儿棒，吃嘛嘛香的。
可就是这个支气管哮喘啊，把他折腾得够呛。
# （二）现病史。
患者5年前开始出现反复发作的喘息、气急、胸闷和咳嗽症状。
每次发作都感觉像有个小怪兽在他的气管里捣乱一样。
尤其是在接触花粉或者在灰尘比较大的环境里运动后，症状就特别容易发作。
这次发病呢，是因为他去公园跑步，正好赶上花开的季节，那花粉就像小炸弹一样，一下子就把他的哮喘给引爆了。
来的时候喘息得特别厉害，呼吸都有点困难，可把他自己还有家人给吓坏了。
# （三）既往史。
患者既往没有高血压、糖尿病这些慢性疾病，但他小时候有过过敏性鼻炎，看来这个过敏体质是早就埋下了哮喘的隐患啊。
# （四）过敏史。
对花粉、尘螨过敏，这就像是他身体里的两个“小恶魔”，一遇到就容易引发哮喘发作。
三、护理评估。
# （一）身体评估。
1. 生命体征。
体温：36.8℃，还算正常，没有发烧，这是个好消息。
脉搏：90次/分，稍微有点快，毕竟他还在喘息呢，心脏就像个小马达一样，得加快运转来保证身体的氧气供应。
呼吸：25次/分，比正常快了不少，就像拉风箱似的，呼呼作响。
血压：120/80 mmHg，这个还比较稳定，没有因为哮喘发作而受到太大影响。
2. 肺部听诊。
双肺可闻及广泛的哮鸣音，就像吹哨子一样，“吱吱吱”的，这可是支气管哮喘的典型表现。
而且在呼气的时候，哮鸣音更加明显，感觉就像他的气管在喊“救命啊，我被堵住了”。
# （二）心理评估。
患者看起来很焦虑啊，一直皱着眉头。
他担心这个哮喘以后会不会越来越严重，还能不能继续他热爱的健身运动了。
他就像一个失去了心爱的玩具的孩子一样，心里充满了不安。
支气管哮喘护理查房
1.遗传因素 哮喘病人亲属的患病率高于正 常人，且亲缘关系越近，亲属患病率越高。 2.环境因素中可激发因素有 （1）吸入性过敏原为主，如花粉、尘螨等； （2）感染：如病毒、细菌、寄生虫等； （3）食物：鱼、虾、蛋类、牛奶等； （4）其他：气候变化，药物（如阿司匹林） 等。
体征 1.发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，但当哮喘 特别严重时或轻度哮喘时哮喘可不明显。 2.可有发绀、心率增快、颈静脉怒张、胸腹 反常运动等。
正常人
哮喘病人
充血 肿胀 狭窄
急性发作期：哮喘症状突然发生或加剧。
慢性持续期：哮喘患者虽无急性发作，但 在相当长得时间内仍有不同程度和（或） 频度的哮喘症状出现（咳嗽、喘息、胸 闷）。
既往史：有“哮喘”病史十余年，有 “冠心病、胆囊结石”病史，否认有 “高血压、糖尿病”病史，否认药物 过敏史。 入院体查：T—36.4℃，P68次/分， R26次/分，BP160/70mmHg，血氧饱和 度95%。 辅助检查：血常规、血沉、血气分析、 肝肾功能、B-钠尿肽、B超、CT
阳性体征：血沉22↑、葡萄糖7.39↑血气 分析：pco2(T)33.8↓， po2(T)102.1↑
西医：支气管哮喘 中医诊断：哮症
1、低流量吸氧 2、头孢哌酮舒巴坦钠抗感染 3、甲泼尼龙及哆嗦茶碱平喘 4、氨溴索雾化祛痰 5、泮托拉唑护胃 6、硫酸氢氯比格雷片 抗血小板聚集
支气管哮喘的护理查房
支气管哮喘的护理查房护理查房是在医生的指导下，护士按照一定的程序对患者进行健康情况的评估和观察的过程。
对于支气管哮喘患者来说，护理查房的目的是及时发现、评估和处理患者的症状和体征，确保其病情的控制和稳定。
下面是关于支气管哮喘的护理查房的一般内容和注意事项。
一、负责患者基本情况了解1.患者的个人信息：包括姓名、年龄、性别、住院号等；2.患者的病情回顾：包括病程、发作频率、症状严重程度等；3.患者的既往病史：包括过敏史、有无其他慢性疾病和并发症等；4.患者的用药情况：包括目前使用的药物种类、剂量及使用方法等。
二、评估和观察患者病情1.询问患者症状：包括呼吸困难、咳嗽、喘息等；2.观察患者的呼吸状况：包括呼吸频率、深度、节律等；3.检查患者的皮肤情况：包括色泽、湿润度、温度等；4.观察患者的颜面表情：表情紧张、疼痛等；5.观察患者的步态和姿势：行走困难、双肩抬高等；6.检查患者的呼吸音：听哮鸣音、湿性啰音等；7.观察患者的心率和心律：心动过速、心律不齐等。
三、监测患者的生命体征1.测量患者的体温：早晚测量，记录数值；2.测量患者的脉搏：包括心率、节律、强度等；3.测量患者的血压：包括收缩压、舒张压等；4.测量患者的呼吸频率：记录每分钟的呼吸次数。
四、关注患者的饮食和排泄1.观察患者的饮食状况：包括食欲、进食量、饮食偏好等；2.观察患者的尿量和尿色：记录尿量，观察尿色是否正常；3.观察患者的排便情况：记录排便次数，观察大便性状和颜色等。
五、保持环境的清洁和通风1.定期清洁患者的床铺和周围环境；2.保持患者住院区域的通风良好；3.避免患者接触过敏原和刺激物。
六、按时给药，注意药物治疗的效果和副作用1.按照医嘱给患者用药；2.观察患者用药后的效果和不良反应；3.在药物治疗期间，密切观察患者的呼吸状况、心率和血压等指标。
七、教育患者及家属1.让患者及家属了解支气管哮喘的病因、病理生理和治疗原则；2.指导患者及家属合理调节生活方式，控制过敏原作用；3.教育患者及家属正确使用吸入器具和药物；4.提醒患者及家属定期就诊，注意随访和复诊。
支气管哮喘护理查房
提供心理支持： 为患者提供心理 支持和关爱，帮 助患者度过难关
保持良好的家庭 氛围：鼓励家庭 成员参与患者的 护理，提供良好
的家庭氛围
常见护理措施
药物治疗
01
支气管扩张剂：如沙丁
胺醇、特布他林等，用
于缓解支气管痉挛
02
抗炎药物：如糖皮质激
素、白三烯受体拮抗剂
等，用于减轻炎症反应
03
抗过敏药物：如抗组胺
病情监测
01
定期监测患者 的生命体征， 如心率、血压、
呼吸频率等
02
观察患者的临 床症状，如咳 嗽、喘息、胸
闷等
03
监测患者的血 氧饱和度，了 解患者的缺氧
情况
04
监测患者的用 药情况，了解 患者的治疗效 果和药物反应
常见护理技巧
哮喘发作时的应对
E
及时联系医生或拨打急救电话，寻求专业帮助
D
监测患者的呼吸、心率和血氧饱和度
4
免疫因素：免 疫系统异常， 导致炎症反应
临床表现
典型症状
01
喘息：呼吸急促，伴有 哮鸣音
03
胸闷：胸闷气短，呼吸 困难
05
过敏：过敏性鼻炎、结 膜炎等过敏症状
07
心血管症状：心悸、心 律失常等心血管症状
02
咳嗽：干咳或咳痰，夜 间加重
04
乏力：疲劳、乏力，活 动受限
06
皮肤症状：皮肤瘙痒、 皮疹等皮肤症状
发病机制
01
遗传因素：家族中有
哮喘病史的人更容易
患病
02
环境因素：接触过敏
原、空气污染、气候
变化等
03
免疫系统：免疫系统