类风湿治疗经验
类风湿治疗心得
一、治疗方法
第一步：“追风舒筋疗法”：“追风舒筋疗法”使患者达到追风散寒，活血止痛，温经通络，消肿去僵，强壮筋骨。
第二步：“汤剂通痹疗法”：煎服汤剂，从提高免疫力着手，滋补肝肾，调和脾胃，为“追风舒筋疗法”治疗推波助澜、将精力通散周身经络四肢百骸，达到根治不复发的目的。
第三步：“脱毒栓疗法”：对长期服用激素治疗，而久治不愈体内蓄积激素毒隐，每个疗程外用16粒脱毒栓，让患者脱毒更新，毒瘀不去新血不生，新血不生顽疾难除，脱毒栓对进一步治疗疾病起到不可代替的作用，解除顽疾，早日康复。
二、类风湿中药泡脚的中药选择：
1、冬虫夏草，冬虫夏草有很好的增强身体免疫力作用。
2、党参，可以补中益气，生津养血。
3、北芪，可以补气固表，利尿托毒。
4、茯苓，可以健脾渗湿，养心安神。
5、白术，可以补气健脾，燥湿固表。
6、川芎，可以活血行气，祛风止痛。
以上这些中药对中药泡脚祛除类风湿都有很好的帮助，希望类风湿患者，可以借助中药泡脚很好的改善类风湿，利足牌老姜泡脚片对祛除风湿也有很好的作用
三、西医类风湿治疗：
1.非甾体抗炎药物：抑制环氧化酶合成,减少前列腺素的生成而具有抗炎止痛,退热消肿的作用.但他虽然具有消肿止痛的作用,改善关节症状,但不能改变病程和预防关节破坏,需要和抗风湿慢作用药物同用.常用的非甾体药物有尼美舒利,萘丁美酮,美洛昔康,西乐葆,芬必得,布洛芬等.
2.抗风湿慢作用药物：一般首选甲氨蝶呤,每星期吃一次,治疗效果好,价格又便宜.目前常用甲氨蝶呤和来氟米特两联疗法,或者是甲氨蝶呤,柳氮磺吡啶和羟基氯喹三联疗法治疗.这些抗风湿药虽然不具备即可止痛消炎的作用,但可以延缓病情的进展,是治疗类风湿最根本的药物.用1-6个月后有效可使临床症状明显改善,帮助减去非甾体或者糖皮质激素药物.
3.糖皮质激素：能迅速控制关节症状,在非甾体药物控制不理想,抗风湿慢作用药物未起效前应用,短期小剂量应用.要纠正但用激素治疗类风湿关节炎的倾向.也可以关节腔内局部注射.
4.植物药制剂：雷公藤多甙,白芍总苷,青藤碱等
5.生物制剂,目前比较热门,益赛普,类克等,但价格较高.早期治疗应用观点不一.
6.外科手术治疗,滑膜切除,关节置换等,目前你是不需要的了.
生活护理：
目前您母亲建议首选甲氨蝶呤7.5MG 每周一次;来氟米特20MG 每天一次;尼美舒利或其他非甾体药物治疗,注意补钙.
非甾体药物不能控制目前症状换用小剂量糖皮质激素加甲氨蝶呤,来
氟米特治疗.待抗风湿慢作用药物起效后就可以减量甚至停用止痛药物了.注意补钙.
平时注意保暖别受凉,别太劳累,适量锻炼就可以了.没有特殊忌口的东西.祝身体健康.
四、类风湿各种疗法对比：
1、类风湿性关节炎的止痛西药治疗：只能止痛，不能治痛，长期
服用易产生依赖性和毒副作用，类风湿性关节炎患者刚开始的时候都会使用这种方法治疗类风湿性关节炎，但是这种方法治疗类风湿性关节炎度对人体的肾脏影响太大；不建议使用这种方法治疗类风湿性关节炎。
2、类风湿性关节炎的物理治疗:
物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法，做过理疗的朋友都知道，这种方法根本没有办法根治类风湿性关节炎，只能麻痹神经缓解疼痛的症状。
3、类风湿性关节炎的推拿针灸治疗：
和物理治疗目的基本相同。
就是以缓解病人的临床症状为主，而非根治手段。
4.类风湿性关节炎的封闭疗法：俗称“打封闭针”，就是直接把药物注射到椎管内或神经根周围，局部麻醉以达到止痛效果。
封闭药效过后症状马上又恢复。
5.类风湿性关节炎的手术治疗：由于适应症要求非常严格，临床上适合做手术的人群不足5%，加上费用高，创伤大，恢复期长，易复发
等特点，所以根本无法全面推广。
五、大蒜治类风湿病的方法：
本人曾是类风湿病患者，六七年访遍名医也不见好转，有一位村民告诉我一个秘方，就是用大蒜治疗，我当初根本不相信！但可以试一试，想不到效果灵验，患了六、七年的类风湿己康复，具体做法是：将大蒜捣烂敷环跳穴、风市穴、委中穴及关节肿胀疼痛明显处，用纱布封紧，八小时后局部会起泡，用针刺破放出黄水，擦上龙胆紫药水，待起泡处痊愈后再做一次，一般2次后就见效果，见效后依法继续治，我治了六次基本上2个月才关节肿胀消失疼痛消失，但关节变形没有改变，是通过功能缎炼恢复的，想不到小小单方治大病，后介绍给10来位类风湿患者使用，只有2位不见效，其余基本康复，类风湿患者不妨试试。
六、类风湿泡脚方：
1、泡脚的药物可以采用红花和艾叶各15克进行泡脚效果还是可以的.根据自己的具体的情况应用.也可以加桂枝9克,川断9克,归尾6克,防风9克等药物的应用是可以的.
2、生姜泡脚：脚凉怕冷，用生姜一块(像枣大这么一块姜)用刀拍扁，红花、取一份用纱布包好放在水里一起烧开，再加一勺盐泡脚。
3、红花泡脚：和血化淤，药店买一两红花分成10份，取一份用纱布包好放在水里烧开，然后加一勺盐，方法先熏脚后泡脚，治腰酸痛。
(泡脚的水一定满过脚踝骨)。
4、艾叶和花椒泡脚，可治疗皮肤病如湿疹。
5、红花加盐泡脚，可治疗腿静脉曲张。
6、艾叶泡脚：可治疗呼吸系统毛病去风寒。
药店买一两艾叶分成五份，每次取五份之一艾叶用纱布包好放到锅里用水烧开，先熏脚，然后再泡脚，水温40到50度的时候再把双脚放入水中泡脚。
七、中医治疗类风湿性关节炎的方法：
1.类风湿性关节炎中药方1-热邪迫络【症状】肢体关节疼痛，痛处掀红灼热，肿胀疼痛剧烈，遇暖加重，得冷则舒，痛不可触，筋脉拘急，不能屈伸，日轻夜重，口渴烦闷，舌质红，苔黄燥，脉数小滑。
【治法】清热通络【方药】石膏30克，知母10克，粳米10克，炙甘草10克，桑枝30克，丹参15克，络石藤20克，忍冬藤20克，白花蛇舌草20克【用法】一日一剂，水煎，分两次温服。
忌食辛辣之品【按语】热为阳邪，其性急迫，侵入人体经络关节之后，与人体气血相搏，导致气血郁滞，脉筋拘急，不能通痹。
石膏偏清解，知母偏清润，二药清凉苦寒，以刹其火焰之势；粳米气寒，配知母养阴液；桑枝性平，络石藤苦寒、忍冬藤甘寒，三药合用能通络清热舒筋，利关节；白花蛇舌草苦寒，清热解毒；丹参苦、微寒，除烦凉血，补血活血；甘草缓急止痛，调和诸药。
全方清热毒通经络，热去络通，气血调畅，通则不痛。
2.类风湿性关节炎中药方2-风热湿浸【症状】关节红肿疼痛，屈伸不利，局部有灼热感，伴有发热、恶风、咽喉疼痛，舌苔薄黄，脉浮数。
【治法】透表清热，化湿通络【方药】麻黄5克，连翘15克，赤小
豆30克，防风10克，桂枝5克，赤芍10克，忍冬藤30克，生姜3克，生甘草3克，羌活15克【用法】一日一剂，水煎，分两次温服。
慎起居【按语】风热湿邪侵入，湿热交阻，留注关节而发病。
麻黄祛风，赤小豆利湿，连翘清热，三药相配伍，解表清热利湿；防风、羌活祛风发表，胜湿通痹，再配桂枝舒筋通阳和络，忍冬藤清热解毒，清除经络间之风热从而止痛。
全方祛风清热以解表，利湿和络以通痹。
3.类风湿性关节炎中药方3-脾肾阳虚【症状】痹证日久不愈，骨节疼痛，关节僵硬变形，冷感明显，肌肉萎缩，面色淡白无华，形寒肢冷，弯腰驼背，腰膝酸软，尿多便痛，舌淡，脉沉弱。
【治法】温阳益气【方药】附子6克，公丁香4克，桂枝4克，干姜6克，生姜3片，羌活6克，独活6克，陈皮6克，苍术9克，白术9克，红枣5枚，党参9克，牛膝9克，苏叶6克，苏梗6克【用法】一日一剂，水煎，分两次温服。
【按语】痹证日久不愈，导致脾肾阳虚，表卫不固，易感外邪。
附子、生姜温经散寒；党参、白术、苍术、干姜益气温中健脾；公丁香入脾胃温中焦，入肾经温下焦助肾阳；陈皮理气健脾；桂枝温经通阳；牛膝补肝肾强筋骨；苏叶、苏梗、羌活、独活祛风湿，疏通开痹，全方标本兼顾，扶正法邪。
4.中医外治随着社会的快节奏，类风湿性关节炎，已经严重的影响人们的正常的工作和生活，目前还没有特效的药物可以治愈本病，但是祖国医学在此积累了丰富的经验，东科生物的百舒宁很大程度的缓解患者的症状，改善了患者的生活治疗。
锯峰齿鲛软骨粉治疗类风湿性关节炎。
类风湿关节炎治疗经验
裴海泉
类风湿 关节 炎是 一 种 慢性 自身 免 疫性 疾 病 ， 是 临
认真 辨清寒 热 虚实 ， 就一 定 能够 大 大 提 高治 愈 率 和好 转 率 。总结起来 ， 有 以下几方 面体 会 。
１ 寒 证 与 热 证 必 须 辨 清
床 上多发 病 ， 呈逐年 上升 的趋势 ， 其发 病率及 致残 率均 较高 ， 属现 代难治 性 疾 病 之一 。根据 其 临 床 表现 属 中
组织 功能 。
［ ２ ］ Ｍｉ ｓ ｒ ａ Ｍ， Ａ ｌ ｐ ＭＳ ， Ｈ ｉ ｅ ｒ Ｄ． Ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｄ ｉ ｓ ｃ ｉ ｐ ｌ ｉ ｎ ｒ ｙ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｓ ｅ ｈ ｅ ｍ ｉ ａ ［ Ｊ ］ ． Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ Ｒ ｅ ｓ ， ２ ０ ０ ４， ２ ６ （ １ ） ： ６ ７ ． ［ ３ ］ 刘学 源． 后循 环 缺 血研 究进 展 ［ Ｊ ］ ． 上海医学， ２ ０ ｌ ０ ， ３ ３（ １ ２ ） ：
疗效 。② 年老 、 久病患 者 因其 正气 渐虚 ， 治疗应 以补 虚
为主， 驱邪 药为 辅 ， 驱 邪 药 物 的用 量 不宜 太 大 ， 否 则 易
致驱 邪伤 正而使 正气 更虚 、 病 情进 一步 加重 ； 待 其正 气 恢 复后 才可逐 渐加 大驱邪 药物用 量 。
参 考 文 献
・
５ ９ ８・
光 明中医２ ０ １ ３年 ３月第 ２ ８卷 第 ３期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ ｌ ２ ８ ． ３
后患 者觉 头晕 、 耳呜 、 口干较 前缓 解 ， 约 ２—３天 发 病 １
一代风湿泰斗治疗风湿病的经验
在守法施治的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ时，用药应注意以下三方面：
1）祛邪活血勿忘益气养血：气血运行于经脉之中，为人体重要的营养物质。痹证病邪之恋，往往导致气虚血瘀。另外，治痹之药多辛燥，过服则耗气劫血……临床多选用既能祛邪活血，又能养血功能之药；如当归、丹参、鸡血藤等。血虚者加白芍；阴血亏虚者，重用生地黄，此增水行舟，既缓急止疼，又制诸药之辛燥。若一味祛邪活血，轻视益气养血，临床疗效多难理想，甚则愈治愈重。故祛邪、活血，应重视益气养血。
3）辨证既确有方有守：痹证非同急暴之病，其病势多相对稳定，病理变化、证候演变一般较慢，尤其久病患者，治疗时即使方药对证，初投也不一定必见效果。个别患者，初服几剂，反而可出现症状加重。此乃药达病所，正邪相搏之佳象。若医者不明病变之规律，加之患者要求速效，必改弦易辙，使前功尽弃。但是，守方绝不是死守不变，证变而药应随更，切忌“刻舟求剑”。
以上所述征象，均属痹证虚、邪、瘀的典型征候。但是根据临床长期观察，多难各证悉具。例如，病初很少见虚象；瘀血除疼痛外，其他特征也见之不多；即使明显属风痹、寒痹、湿痹，一些患者也难自述清楚孰之偏胜。这是因为痹证的病变部位重点在肌表、经络、筋骨，未直接涉及脏腑；或病程长久，正邪在体内几经变化之故。因此，临床要谨守病机，把握特征，结合兼证，辨证施治。
1．辨证
根据类风湿关节炎疼痛的性质、部位，辨病邪之偏胜、以痹痛性质辨；疼痛呈游走性、放射性、闪电样者多属风邪偏胜；痛有定处，疼痛剧烈，局部欠温，遇暖则舒，多属寒性偏胜；疼痛重着，属湿。以疼痛的部位辨：上肢、全身多个部位疼痛多属风邪偏胜；下肢疼痛多属湿邪偏胜；腰部冷痛多属寒邪偏胜；局部疼痛不移多属瘀血。根据病史、兼证，定虚实及瘀血：痹证，新病多实。实者，往往发病急，早期正气尚盛，脉有力。久病多虚。虚者，往往遇劳累即发。有外伤史，局部皮色紫暗，或痹证反复发作，经久不愈，关节僵硬，肿大变形，皮肤甲错，舌质紫暗，或有瘀斑，脉弦涩，夜痛甚者属瘀血。
董长富分期治疗类风湿关节炎经验
董长富分期治疗类风湿关节炎经验【中图分类号】r691.4 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0823—01类风湿关节炎是一种常见慢性致残率很高的风湿免疫性疾病，基本病理是关节滑摸炎，随着炎症发展，最终导致关节软骨破坏和功能障碍。
类风湿关节炎属中医“痹证”“骨痹”范畴，董长富主任从医40余年，学验俱丰，笔者随师临证采用中医分期论治效果明显。
现将其经验介绍如下：1 辩证立足正邪对比董师认为，痹证的发生主要责之于正气不足和感受风寒湿诸邪。
素体虚弱、正气不足、腠理不密、卫外不固是引发痹证内因。
正如《灵枢·百病始生》曰：“风雨寒热，不得虚邪不能独伤人……两虚相得，乃客其形。
”痹证的发生还与气候条件、生活环境、体质、产后、外伤等因素有密切关系。
因此，分清类风湿关节炎正邪的孰强孰弱，对决定立法方药有重要意义。
正气主要与肝、脾、肾三脏有关，肝主筋，主束骨利关节；脾主运化，主肌肉，乃气血生化之源，后天之本；肾主骨生髓，为先天之本。
肝、脾、肾不足，筋骨萎弱，湿浊内生，风寒湿邪乘虚入侵。
早期风寒湿邪外袭，痹阻肌肉关节，正气虽不足仍能抗邪，正邪交争，关节肌肉肿痛剧烈，僵硬；中期正气渐衰，风寒湿邪郁久化热，耗气伤阴，关节肿痛反复发作；晚期久病入络，肝脾肾亏损，痰浊内生，瘀阻关节，致强直畸形，终成痼疾。
2 治疗采用分期论治董师依据上述类风湿关节炎在不同时期的病理特点，临证采用分期论治。
早期祛邪为主，祛风散寒除湿，重用汗法。
以仲景麻黄加术汤合乌头汤加减，麻黄80—100克生石膏400克生白术60克乌头15克桂枝30克威灵仙10克红花12克防风10克生甘草10克鲜生姜50克水煎服，服后盖被入睡，约1小时汗出，若不出者，热饮少量糖水以助药力，片刻即汗，先由头渐及躯干四肢，汗出绵绵。
次日晚起全身轻松。
但要避风寒数日，加强营养，使汗后体虚复原，以驱残邪。
方中麻黄、白术、石膏、乌头是主药，喻嘉言谓：“麻黄得术，则虽发汗不致多汗，……而术得麻黄，可并行表里之湿下趋水道，又两相维持也。
任建华副主任医师运用培补脾肾法治疗类风湿性关节炎经验
任建华副主任医师运用培补脾肾法治疗类风湿性关节炎经验张建力（平凉市中医医院甘肃平凉744000）陇东名老中医任建华副主任医师为甘肃省第四批名老中医学术经验继承工作导师，从事中医临床40余载，医术精湛，治学严谨。
笔者有幸跟学习，获益匪浅，现将任老师治疗类风湿性关节炎(RA)的经验总结如下。
1 主要病机特点任老认为RA发病的外因包括寒冷、潮湿、疲倦、创伤及精神刺激、营养不良等，内因有禀赋素亏，气血不足，肝肾亏损，或病后、产后机体防御能力低下。
其基本病机是素体本虚，气血不足，肝肾亏损，风寒湿邪痹阻脉络，流注关节。
若久痹不已，内舍于脏腑，而致肝、脾、肾三脏受损，脏腑气血阴阳随之更亏。
病位在骨、关节、筋脉、肌肉。
本病的性质为本虚标实，肝肾脾虚为本，风、寒、湿、瘀、痰为标。
任老认为本病初起为外邪侵袭，多以邪实为主。
病久邪留伤正，可出现气血不足、肝肾亏虚之侯，并可造成气血津液运行无力，或痰阻或成瘀，而风寒湿等邪气留于经络关节，直接影响气血津液运行，也可导致痰瘀形成。
痰瘀互结可使关节肿大，强直变形。
任老在40余年的风湿病临床治疗中发现RA在临床上往往有多种不同证型：如寒湿阻络型、湿热阻络型、痰瘀互结型、肝肾亏虚型等。
而慢性缓解期，病位在里，临床以正虚为主，表现为正邪恋、肝肾不足、痰瘀阻络等。
任老指出，RA是一个全身属虚（气血亏虚、肝肾不足）、局部属实（寒湿、湿热、痰瘀）的疾病，同时又是一个正虚为本、邪实为标的疾病。
故任老在RA缓解期的治疗注重培补脾肾，扶正又祛邪，正合RA病机。
2辨证分型任老根据长期经验将中、晚期RA分为3型。
2.1肝肾不足症见关节酸软无力或僵直不伸、腰膝酸痛、眩晕乏力、耳鸣健忘、发落齿软、失眠多梦。
吾师多以左归饮加淫羊藿、杜仲、补骨脂、川续断、狗脊、菟丝子治疗。
2.2气血不足症见关节麻木不利、酸痛乏力、不耐久劳、面色萎黄、自汗盗汗、心悸失眠等。
吾师多以三痹汤加天麻、木瓜、鸡血藤治疗。
2.3痰瘀阻络症见关节肿胀、畸形僵直、刺痛、不能弯曲、形体消瘦、肌肤甲错、渴不欲饮。
李庆杭论治类风湿性关节炎经验
生地 ３ Ｏ克 ， 金银 花 ３ ０克 ， 土茯苓 ３ ０克 ， 石斛 ２ ４克 ， 白薇 １ ５
克， 地骨皮 １ ， ５克 赤芍 １ ， ５克 生薏苡仁 ２ ４克 ， 羌活 ９克 ， 独活 ９克 ， 威灵仙 １ ， 角刺 ２ ５克 皂 ４克 为基本 方 ， 随证 加减 。本 方
２０ ０ ８年 １ １月
中 国民康医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌｇＨｅ ｌ ｄｃ ｌＪｕｎ ｌ ｈｎ ｓ ｅｐｅ ａｔ ｏ ｈ
Ｎｏ ， ０ ８ ｖ２ ０ Ｖｏ ＿ ０ Ｆ ｌ２ ＨＭ Ｎ ． １ ｏ ２
第２ ０卷
上半月
第 ２ 期 １
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【 医 中药 】 中
李 庆 杭 论 治 类 风 湿 性 关 节 炎 经 验
张 晓 雪
（ 山东省济 宁市中医院脑血管病科 ， 山东 济宁 ２ ２ ３ ） ７ １７
【 关键词 】 李庆杭； 类风湿性关节炎； 老中医经验
［ 中图分类号 ］ Ｒ ５ ．２ ２ ９ ３２ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号］ ０６ （ Ｏ ８ ２ ２ ７ ３ ９ ２ Ｏ ） １— ５ ４—０ １
１ 辨证以阴虚为本 ， 治用养阴清热大法
类 风湿性 关节 炎 是全 身免 疫 性 疾病 ， 中医 痹证 的范 属
畴 。根据类风湿性关 节炎 的临床表现 ， 本病 由温热之邪 侵及 关节筋骨 ， 内伤 阴津 ， 或风寒湿邪蕴久化 热伤 阴 ， 而表 现为低
热、 关节 疼痛 、 大 、 肿 僵硬 ， 以关 节周 围温 热 、 红是 其 特 尤 潮 征， 日久则呈现关节 附近 的肌肉僵 硬 、 缩 ， 时有不 规则 的 萎 有
郑福增教授运用对药治疗类风湿关节炎经验撷萃
郑福增教授运用对药治疗类风湿关节炎经验撷萃
类风湿关节炎（RA）是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，影响全球数百万人口。
RA症状包括肿胀、疼痛和运动受限，容易影响患者的生活质量。
虽然类风湿关节炎的根源仍未完全了解，但幸运的是，现在有很多不同类型的药物可用于治疗RA和与之相关的症状。
郑福增教授是一个专业从事风湿病治疗的医生，他运用许多经验和临床试验针对RA的药物进行了深入的研究。
作为替代方案，一些抗风湿药物（DMARDs）也可用于对抗类风湿关节炎。
DMARD是指可减缓或停止对关节的破坏和炎症过程的一类药物。
DMARDs可分为合成DMARDs和生物制剂两大类。
合成DMARDs是人工合成的化学成分，例如硫唑嘌呤（SAZ）和甲氨蝶呤（MTX）等。
生物制剂则是通过基因重组技术或细胞培养生产的蛋白质，例如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂，风湿因子抑制剂和白细胞介素-6受体抑制剂等。
由于DMARDs治疗RA的慢速，它们的治疗能力需要长时间进行测定。
郑福增教授通过对RA的治疗经验进行撷取和评估，为个体化医疗提供了重要的指导。
在某些情况下，治疗方案还可以结合物理治疗和康复，如理疗和运动，以提高体现顶点的治疗效果。
综上所述，药物治疗仅是一个抗类风湿关节炎综合治疗的一部分，因此，综合考虑患者的症状，年龄，特定状态，药物治疗历史和治疗选择，以达到最佳治疗效果。
治疗类风湿性关节工8例临床经验
参考文 献
［】 １ 刘健 ， 桐 ． 阴虚 血 瘀 及 滋 阴 活 血 法 ［ 】 南 京 中 医 药大 孙 论 Ｊ．
学 学报 ，９ ９ １ （ ） １ １ ９ ， １２ ：５
治疗 类风 湿性 关 节 １ ８例临 床 经验
王 树 海
关键 词 ： 风 湿性 关 节炎 ； 医 中 药 治 疗 类 中 中图 分 类 号 ： ２ ５ ６ 文献 标 识 码 ： 文 章 编号 ：０ ６ ９ ９ ２ ０ ）９—０２ 一Ｏ Ｒ ５． Ｂ １０ —０ ７ （０ ７ ０ ０１ １
方 药 ： 痹汤 加减 ： 川 乌 ５、 草 乌 ５ （ 下 ） 鸡 血 藤 ２ ｇ 蠲 制 ｇ制 ｇ先 、 ５、
当归 １ｇ 防 风 １ ｇ羌 活 １ｇ 独 活 １ｇ 桂 枝 １ ｇ 川 断 １ｇ 补 ５、 ５、 ５、 ５、 ５、 ５、
痹汤加减 ： 制川乌 ５ 、 制草乌 ５ （ ｇ ｇ 先下 ）鸡血藤 ２ ｇ 当 归 １ｇ 、 ５、 ５、
限等， 伴有气血虚弱、 肾不 足等证， 肝 如面色 苍 白、 身疲 乏力 、
心 悸气 短 ， 腰酸 腿 软 ， 脉拘 急 等 。 此 时 ， 化 瘀 祛 痰 、 风 或 筋 先 搜
轻， 邪气 留恋， 郁阻关节经络， 血瘀气滞， 经络 痹阻 又成风寒湿
痹之症， 虽谓 风寒 湿 三 气 杂 至 而 为 痹 ， 因 患 者 关 节 剧 痛 。 但 不
通络， 兼有气 血不 足或肝 肾不足者， 则宜 攻补兼施。笔者近几 年运用中医中药辨证治疗类风湿性关节 炎 １ ８例均 收效 良好，
现 将 治疗 经 验 介 绍 如 下 。
治疗 方 法 ： 瘀 祛 风 ， 风通 络 ， 肾壮 骨 。代 表 方 剂 ： 化 搜 补 蠲
老中医：类风湿性关节炎的治疗经验
类风湿性关节炎的治疗经验类风湿性关节炎是一种常见的多发性慢性骨关节疾患，患者多为青壮年人，其临床主要表现为：早期多有游走性的关节肿痛和功能障碍；晚期则出现关节僵直畸形，骨质改变和骨骼肌萎缩而丧失劳力；其病变主要在于关节局部组织，如骨质、软骨、滑膜及其韧带肌腱等，但亦可累及于全身其他部位，故属于一种慢性全身性较顽固的病变。
目前对其发病机制尚未十分明确，因而治疗上也比较困难。
在祖国医学里虽无此病名，但有“历节风”、“白虎历节”、“痛风”、“顽痹、骨痹”等类似此病的记载，近年来在中西医结合的基础上，采用中医药进行观察治疗，取得一定的疗效，现初步总结如下：辨证论治(一）急性发作期急性发作期临床常见有以下三大类型：1.热胜型主证：手足小关节红肿胀痛，局部灼热，皮肤稍红或脊椎胀痛，四肢活动障碍，持物不便，行动艰难，或伴有全身低热不适，或自觉全身有发热感，烦渴汗出，面色黄、红，舌苔薄白、质红，脉弦滑数。
化验：白细胞计数增高，血沉降率增速，抗链球菌溶血素“O”偏高或不高。
【辨证】伏邪郁闭，化热成毒，内伤营卫、筋脉，气滞血瘀，关节失利。
【治法】清热解毒，通经化瘀为主，少佐搜剔络邪。
【方药】银花60克，连翘25克，桑枝30克，银藤30克，丹参15克，红花10克，丹皮10克，地龙12克。
加减：清热解毒，选加紫地丁、野菊花、草河车、蒲公英、黄柏、白鲜皮、天花粉、生甘草；气分热重，发热烦渴者，选加生石膏、知母；营血分热重，关节疼痛，夜重昼轻或身现斑点，有衄血等血证者，选加生地、白芍、元参、广角片；热甚血瘀，有发热身疼，舌体有瘀血斑点者，选加桃仁、赤芍、元胡；热甚阻络，周身疼甚而又无瘀血见证者，选加丝瓜络、王不留行、木瓜、竹茹；热重肿甚，关节及其周围组织红肿热痛重者，选加防己、茯苓皮、川萆薢、酒军、元明粉；瘀滞日久，关节麻木僵直骨节畸形者，选加蜂房、皂刺、乌蛇。
【方解】热胜型以热胜毒甚为主因，方中治疗用药以重用银花、连翘清热解毒为主药；辅以桑枝、银藤清热通络；丹参、红花、丹皮凉血化瘀；少佐地龙清热搜剔络邪。
冯兴华治疗类风湿关节炎经验
冯兴华治疗类风湿关节炎经验
冯兴华在治疗类风湿关节炎方面经验丰富，以下是我对他治疗方法的描述：
首先，他会对患者的病情进行全面的评估，包括病史、症状、体格检查及相关检查结果等。
根据患者的情况，他会制定个性化的治疗方案，通常采用药物治疗、物理治疗和康复训练相结合的综合治疗方法。
药物治疗方面，他会选用针对风湿关节炎的药物，如非甾体抗炎药、糖皮质激素和免疫抑制剂等，并且会根据患者的病情和身体状况进行个性化调整。
物理治疗方面，他会利用超声波、激光、热疗和冷疗等手段缓解患者的疼痛和炎症，同时可以增强关节的柔韧性和肌肉力量。
康复训练方面，他会根据患者的康复需求定制相应的康复计划，包括功能恢复、体能训练和心理辅导等，帮助患者尽快恢复正常生活和工作。
总的来说，冯兴华治疗类风湿关节炎的方法综合、个性化，能够为患者提供全面的管理和支持，帮助患者尽早恢复健康。
张吉林辨证治疗类风湿关节炎临床经验
㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀名医传承中国民间疗法㊀㊀㊀㊀㊀㊀C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,A pr ２０１９,V o l ２７N o ８１５剂,煎服法同前.并嘱患者保持心情舒畅平和,作息规律,适量户外运动.２０１７年６月８日四诊:末次月经６月５日.药用:熟地黄２５g ,杜仲㊁菟丝子各２０g ,山药㊁茯苓㊁枸杞子㊁当归㊁香附各１５g ,山茱萸㊁红花㊁桃仁各１０g ,１５剂,煎服法同前.患者坚持服药５个月,月经规律３个月,８月中旬,患者因月经错乱并延后,乏力㊁腰酸明显,自测尿H C G ,提示阳性.遂就诊,化验血H C G :６３２７I U /L ,E ２:４３５p g /m L ,P :２１n g /m L .患者要求保胎治疗,治法补肾益气,固冲安胎.以«医学衷中参西录»中寿胎丸为基础方加减,处方:菟丝子㊁桑寄生㊁续断各２０g,杜仲㊁党参㊁白术㊁补骨脂各１５g ,阿胶㊁黄芪各１０g .随访患者２０１８年４月２０日于当地医院剖宫产,顺利生下女性活婴.按语:本例患者先天肾气不足,体质偏弱,加之后天劳作过度,以致肾精亏虚,冲任血海不足,月经不能按时而下,故月经周期错乱并延后,卵子不能排出,以致不孕.患者１４年未怀孕,家庭及自身压力均较大,以致肝气郁结,肝失疏泄,气机紊乱,血行异常,久而成瘀.肝郁克脾,脾虚湿盛,湿阻气机,滞碍血行,最后成瘀,阻于冲任二脉与胞宫,不能摄精成孕,系虚实夹杂之肾虚血瘀证.患者初次就诊时,已停经２个月,王轶蓉教授结合舌㊁脉象,认为患者此时以肾虚为主,兼夹痰湿,治疗应补肾填精养血,健脾益气化湿,故予补肾种子汤和二陈汤加减.二诊时,患者脉象比初诊时有力,但因近期思虑多度,乳房胀痛明显.王轶蓉教授认为,此时处于月经前期,在补肾基础上加用疏肝活血药促进月经来潮,调整月经周期.三诊时,患者为排卵期,酌用活血药物,利于卵子排出,增加受孕率.四诊时,恰逢患者月经期,考虑其久病多年,体内瘀血较重,遂于补肾填精药中加用活血的红花㊁桃仁,使瘀血顺势而下,通经活络,为调经助孕做准备.患者调理月经５个月,月经周期规律３个月,适时助孕,获得孕育.因患者肾虚较重,有孕后以补肾益气为主,方中菟丝子㊁补骨脂补肾益精;桑寄生㊁续断㊁杜仲补肾强腰,安胎止痛;党参㊁白术㊁黄芪益气安胎;阿胶养血安胎.服药３个月余,患者胎象稳定,足月分娩.５㊀小结王轶蓉教授总结多年临床经验认为,治疗排卵障碍性不孕之根本为补肾,鉴于患者肾气虚㊁肾阳虚㊁肾阴虚的轻重,用药有主次之分.补肾种子汤治疗肾阴真水不足㊁精衰血少㊁阴阳不调㊁腰酸腰痛,效果堪佳.在治疗过程中,根据患者月经周期中的不同时期,酌情加减,以补肾为主,配合疏肝理气㊁健脾化湿㊁活血祛瘀,达到肾足瘀除,恢复月经周期,促进卵子排出的治疗效果.参考文献[１]马堃,李敏 补肾促卵冲剂治疗排卵障碍性不孕 肾虚血瘀 作用机制的研究[J ] 中国中药杂志,２０１７,４２(２３):４４４５Ｇ４４５０[２]韩延华,梁晓林,姜勋 情志不孕疗之以情[J ] 中国民族民间医药,２００９,１８(２０):６５Ｇ６６(收稿日期:２０１８Ｇ１１Ｇ２０)张吉林辨证治疗类风湿关节炎临床经验周永华(湖北省十堰市竹山县中医医院,湖北十堰４４２２００)ʌ摘要ɔ㊀本文介绍张吉林治疗类风湿关节炎的自拟经验方祛痹１号㊁２号㊁３号方,并举验案说明,以期为临床治疗类风湿关节炎提供借鉴.ʌ关键词ɔ㊀类风湿性关节炎;痹证;临床经验;辨证治疗;张吉林中图分类号:R ２５５ ６;R ２４９ ２㊀㊀文献标识码:A㊀㊀D O I :１０ １９６２１/jc n k i １１Ｇ３５５５/r ２０１９ ０８０５㊀㊀张吉林主任是竹山县中医院副主任医师,从医４０余年,致力于中医内科疑难杂病的治疗,尤其对风湿痹病颇有研究,总结出治疗类风湿关节炎的经验方.张吉林主任擅从痰瘀辨证,喜用虫蛇之品,所拟经验方治疗早中晚各期患者疗效较好,对预防痹证的复发起到良好的作用,现介绍如下.１㊀常用方药１ １㊀祛痹１号方㊀组成:制马钱子㊁净地龙㊁僵蚕㊁土鳖虫㊁炮山甲㊁蜂房㊁乌蛇㊁全蝎各６０g ,金钱白花蛇１０条,蜈蚣８０条,细辛㊁制川乌片㊁制乳香㊁制没药各３０g .制剂:上药晒干研粉过８０目筛,炼蜜为丸,梧桐子大,晒干瓶装,防潮备用.适应证:类风湿关节炎活动期㊁发展１１中国民间疗法２０１９年４月第２７卷第８期㊀. All Rights Reserved.名医传承中国民间疗法㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀C H I N A S N A T U R O P A T H Y,A p r ２０１９,V o l ２７N o ８㊀㊀㊀㊀期㊁稳定期及恢复期.用法与用量:每日两次,早晚饭后１h左右服药.从１０粒开始递增,每日递增１粒,最高１５粒.在递增过程中,如有不适或有马钱子不良反应(汗出,心跳加快,头晕失眠,轻度肌肉发紧或抽搐)时,不再递增,可适当减量.根据临床观察,１５粒时反应不明显.待关节炎性症状基本改善后,即递减为１０~１２粒.不论病情轻重,属何证型,病程处何阶段,在使用中药的同时,均可加服此丸,直至痊愈.注意:服药２０d为１个疗程,１个疗程后停药１周,以防马钱子毒蓄积;孕妇忌用.１ ２㊀祛痹２号方㊀组成:人参片㊁桑寄生㊁狗脊㊁黄芪各６０g,杜仲㊁续断片㊁当归㊁熟地黄㊁枸杞子㊁补骨脂各５０g,白芍８０g,防己㊁鹿角胶㊁肉苁蓉片㊁骨碎补各３０g,巴戟天２０g.随证加减:肾阳虚加肉桂㊁黑附片㊁仙茅㊁淫羊霍;肾阴虚加黄柏㊁知母㊁生地黄㊁何首乌;痰瘀阻络加牛膝㊁桃仁㊁红花㊁芥子.功效:补肾壮督,益气养血,扶正祛邪.适应证:类风湿关节炎的稳定期㊁恢复期.制剂及用法用量:上药研粉制蜜丸,梧桐子大,晒干,防潮贮藏.每日２次,每次６０粒,一般服此药１年.顽痹重症,正虚邪恋,服药时间可酌情延长,直至康复.１ ３㊀祛痹３号方㊀组成:防己㊁黄芪㊁鸡血藤各３０g,白术㊁桂枝㊁土茯苓各２０g,海桐皮㊁防风㊁威灵仙㊁当归㊁赤芍各１５g,红花１２g.功效:益气健脾,祛风除湿,活血通络.适应证:类风湿关节炎活动期,发展期关节炎性症状突出.用法:每日１剂,水煎服.风寒湿热痹,皆可用此方随证加减:寒湿痛痹加麻黄㊁川乌㊁乳香㊁没药㊁细辛;风胜行痹加羌活㊁独活㊁路路通㊁地风皮;湿胜着痹加苍术㊁薏苡仁㊁草果㊁萆薢;风湿热痹加豨莶草㊁臭梧桐㊁桑枝㊁秦艽;热邪偏盛加石膏㊁知母㊁黄柏㊁忍冬花.２㊀病案举隅(１)患者,男,５０岁,１９９８年６月初诊.从１９９５年起,患类风湿性关节炎３年.曾多处就诊,疗效不佳,关节炎性症状时好时发.自诉:每次复发,手足关节及四肢大关节强痛,痛处烦热,夜间疼痛加剧,病情逐渐加重,不能劳动.检查:双肘㊁双腕㊁双手指掌关节肿胀变形,灼热微红,有明显压痛.下肢双膝㊁踝㊁趾掌关节,均感强痛.X线检查:双腕关节及指掌关节㊁骨关节间隙变窄,关节头变大,其余关节尚无改变.符合类风湿关节炎诊断.红细胞沉降率１００mm/h,类风湿因子试验(＋).舌质暗红,苔薄白腻,脉弦滑偏数.辨证:风湿热痹.治法:祛风除湿,清热通络.予祛痹３号方加味,处方:防己㊁土茯苓㊁白术㊁桂枝㊁豨莶草各２０g,黄芪㊁鸡血藤㊁忍冬花㊁嫩桑枝各３０g,当归㊁赤芍㊁海桐皮㊁防风㊁威灵仙各１５g,红花１２g,秦艽１３g.水煎服,每日１剂,兼服祛痹１号,每次１５粒.连续治疗１个半月后,关节炎性症状基本控制,已恢复劳动.治疗４个月后复查:红细胞沉降率,已正常,类风湿因子转阴.祛痹２号方巩固治疗６个月停药,观察３年未再复发.(２)患者,女,４５岁,２０１６年３月初诊.患类风湿关节炎５年,多处就诊,疗效不佳,病情日益加重.刻下症:体形偏胖,面部胖圆,肢体大,关节及颈㊁腰皆僵硬疼痛,活动功能严重受限.腕㊁膝㊁踝及手足趾掌关节明显肿胀变形.X线检查:腕㊁踝及部分指掌关节骨间隙变窄.关节局部尚无红热,患者生活不能自理,坐卧行动㊁进餐㊁大小便均困难,须人扶持.伴恶心㊁呕吐㊁纳差,胃闷不适,心悸自汗.舌暗红,苔薄白腻,脉沉滑数.辨证:风湿着痹.给予祛风除湿,益气健脾,活血通络.拟祛痹３号方加味.处方:防己㊁黄芪各３０g,白术２０g,薏苡仁５０g,海桐皮㊁苍术㊁牛膝㊁当归㊁桂枝㊁防风㊁鸡血藤各１５g,赤芍㊁独活㊁威灵仙各１３g,羌活１２g,红花１０g.每日１剂,水煎服,配合祛痹１号方.治疗３０d 后,关节肿胀㊁疼痛明显改善,可以扶杖室内短暂活动,下蹲仍很困难,双下肢大关节僵硬不灵活,双手已能自行勉强进餐.患者久病,气血虚弱,肝肾亏损,正虚邪恋,湿浊㊁瘀血凝阻关节,已成顽痹,不可穷除,宜扶正祛邪.上方酌减祛风湿药,增加养气血㊁补肝肾之品,再配合祛痹１号方徐徐搜剔.处方:黄芪㊁鸡血藤各３０g,杜仲㊁防己㊁赤芍㊁当归㊁桑寄生㊁熟地黄各２０g,牛膝㊁白术㊁巴戟天㊁肉苁蓉片各１５g,仙茅㊁续断片㊁红花各１０g,每日１剂.３个月后,关节肿胀㊁疼痛症状基本控制,功能已大部分恢复,病情稳定,即处祛痹２号方加仙茅㊁巴戟天㊁肉桂㊁牛膝㊁红花㊁桃仁㊁芥子等药制作蜜丸,再配合祛痹１号方徐缓给药,患者坚持善后治疗１年,获得痊愈.３㊀体会３ １㊀重视扶正固本㊀本病活动期和发展期,以关节炎性症状为突出者,根据 痛则不通 的原理和 急则治其标 的原则,以祛邪为主,兼固正气;静止期和恢复期,根据 扶正祛邪 和 缓则治其本 的原则,以扶正为主,兼祛病邪.扶正固本是治疗本病的基础疗法,应贯彻于治疗的全过程,祛邪治标,只是权宜之变.若只从关节肿痛这一表象入手,片面采用祛风散寒㊁燥湿之法,而忽视固本,则会祛邪不尽反伤正气,难有理想之效,尤其是久痹㊁顽痹,疗效更差.３ ２㊀重视活血祛瘀㊀ 痛则不通 , 不通 包含血脉瘀滞之义.诱发本病的寒邪㊁湿浊均可导致经脉瘀滞,而２１㊀中国民间疗法２０１９年４月第２７卷第８期. All Rights Reserved.㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀名医传承中国民间疗法㊀㊀㊀㊀㊀㊀C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,A pr ２０１９,V o l ２７N o ８血脉瘀滞不行,卫阳闭塞不通,也是寒邪长期留守湿浊盘踞的原因.顽痹患者,关节除肿胀㊁僵硬之外,常出现周围皮下结节和此起彼伏的紫斑,即是互为因果的表现. 不通 的另一方面,缘由气血虚弱,营卫空虚,血虚则脉不充盈,运行涩滞,筋脉失荣,气虚则推动无力,血行不畅,易致血瘀,血瘀又将会加重关节炎性症状.瘀 可为原始病因之一,又可作为主要病机,贯穿于整个疾病过程.所以在治疗本病时均选用了活血祛瘀通络之品.３ ３㊀坚持守方治疗㊀辨证立法用药,尽可能力求稳准,避免草率,既定治疗方案,不宜轻易或频繁更动.尤其停用激素药而出现症状反复的患者,所用方药,一时难以奏效,需要一个过程,此时贵在坚持守方治疗,必要时略作调整.(收稿日期:２０１８Ｇ０８Ｇ１０)吴春平治疗病毒性心肌炎临床经验王晓宁,吴春平(黑龙江省中医药科学院,黑龙江哈尔滨１５００３６)ʌ摘要ɔ㊀本文主要介绍吴春平运用生脉散加减治疗病毒性心肌炎的经验.其认为气阴两虚贯穿本病的始终,临证运用生脉散分期辨证加减,往往取得良效.ʌ关键词ɔ㊀病毒性心肌炎;生脉散;吴春平中图分类号:R ２５６ ２１;R ２４９ ２㊀㊀文献标识码:A㊀㊀D O I :１０ １９６２１/jc n k i １１Ｇ３５５５/r ２０１９ ０８０６㊀㊀病毒性心肌炎是心肌的炎症性疾病,由多种病毒感染引起,其中柯萨奇B 组病毒最为常见,以局灶性或弥漫性心肌细胞变性㊁坏死及间质非特异性炎性细胞浸润及纤维渗出为主要病理改变,从而导致心肌损伤㊁心功能障碍和/或心律失常的一种疾病[１].多数病毒性心肌炎患者发病前会有病毒感染的前驱感染症状,如发热㊁咳嗽㊁倦怠乏力㊁咽喉肿痛等症,随后会出现病毒介导的免疫损伤,主要由T 淋巴细胞介导,损害心肌结构和功能,随之表现为心悸㊁胸闷痛㊁呼吸困难,甚则会造成晕厥㊁猝死.中医根据病毒性心肌炎的症状将其归属于 心悸 胸痹 范畴.吴春平,主任医师,硕士研究生导师,黑龙江省中医心病学会委员,第２批全国老中医药专家学术经验继承人,从事临床工作３０余年,运用生脉散加减治疗病毒性心肌炎疗效显著.笔者在跟师侍诊中,受益匪浅,现将其治疗病毒性心肌炎的经验介绍如下.１㊀病因病机叶天士«温热论»云: 温邪上受,首先犯肺,逆传心包. 温热病邪为阳邪,其性炎上,肺开窍于鼻,外合皮毛,故温热之邪易从口鼻而入,侵犯到肺,肺属卫,心属营,邪自卫入营,逆传心包.梁月仙[２]认为病毒性心肌炎的主要病因为湿热毒邪犯肺侵心,继而耗气伤阴,导致心之气阴两虚,心气虚则鼓动无力,心阴虚则心失所养,故而出现心悸㊁胸闷等症.吴春平教授认为病毒性心肌炎病位在心,与肺脾肾密切相关,外感毒邪是发病的关键因素,气阴两虚是发病的根本,往往贯穿整个疾病过程.发病初期以外感邪毒为主,多因正气亏虚,温毒之邪乘虚由表侵入,首先犯肺,继而内舍于心,损伤心之肌肉㊁内膜.正如«素问 痹论»云: 脉痹不已,复感于邪,内舍于心. 急性期热毒深入心包脉络,邪正相争,耗损心之气阴,气虚则血运无力,血流不畅进而导致血瘀,湿热之邪易于困脾,脾虚运化失司,水液代谢失常易致痰浊内生,从而形成正虚热壅㊁血瘀痰阻之象.恢复期久病邪热耗气伤津,正气亏虚,极易复感于邪,造成疾病反复发作,此期以正气亏虚为主,兼见余邪未清.２㊀分期辨证论治２ １㊀外邪犯表,耗气伤阴㊀发病初期感受外邪,以风热和湿热最为常见,患者素体本虚,邪气入里化热,耗损心之气阴.临床常表现为发热,咳嗽,咽痛,心悸,气短,舌红苔薄,脉浮等症,治疗当以祛邪为主,兼顾扶正,常用金银花㊁板蓝根㊁大青叶等清热解毒之品以祛除外邪,同时运用生脉散顾护心之气阴. 邪之所凑,其气必虚 ,祛邪同时一定要顾护正气.２ ２㊀邪毒侵心,痰瘀互结㊀急性期邪正相争,津伤血滞,湿热之邪易于困脾,脾气不足,则运化功能失司,痰浊内生,气为血之帅,气虚则血运无力,造成血瘀.临床常见胸闷痛,心悸,乏力,气短,舌红或有瘀斑,苔厚,脉弦滑或结代等症,治疗当扶正与活血化瘀㊁行气导滞并举,使正气复邪气祛,常用丹参㊁红花㊁三七㊁川芎活血化瘀,白术㊁茯苓㊁陈皮健脾理气,生脉散加党参㊁黄芪㊁沙３１中国民间疗法２０１９年４月第２７卷第８期㊀. 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