多普勒胎心听诊课件
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胎心监护课件-- ppt课件
胎心监护基础知识
妇产科
胎心监护课件--
胎心音监护
❖ 胎心听诊 ❖ 胎儿心电图 ❖ 电子胎心监护 ❖ 1内监护 ❖ 2外监护
胎心监护课件--
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
胎心监护课件--
¡ 符合下列任何一条应列为NST可疑型： ①在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率
加速的胎动； ②胎心加速幅度＜15bpm，持续＜15秒； ③基线变异减弱； ④胎心率基线水平异常(＞160bpm或＜110bp ⑤存在自发性变异减速。
胎心监护课件--
❖ 临床意义及处理
❖ （1）反应型
胎心监护课件--
变异减少的迟发减速LD
变异减少（振幅4bpm）的迟发减速，基线尚在正常范围 内（140bpm）。伴有基线增高及变异减少的连续迟发 减速是胎儿缺氧的表现。
胎心监护课件--
突变图形
多发生于分娩时脐带因素造成的急性胎儿窘迫。妊娠期 脐带受压也可以出现这种图形。它是LTV的一种，振幅 变化非常大，一般在25bpm~20bpm
胎心监护课件--
ＯＣＴ操作方法
❖ 试验前12小时一般不用镇静剂，避免空腹时测定，测定时环 境需要安静。
❖ 试验前测血压，试验中每10分钟测1次。 ❖ 取半卧位略向左斜15度到30度以防体位性低血压。 ❖ 将胎心探头放在胎心最清楚处，宫缩传感器缚于孕妇腹前壁
宫底最隆突的部位，走纸速度3CM/分钟。 ❖ 先行NST10~20分钟。 ❖ 静点缩宫素(2.5U加入5%葡萄糖液500ml)，速度为
（很快，FHRM得到广泛使用）
妇产科
胎心监护课件--
胎心音监护
❖ 胎心听诊 ❖ 胎儿心电图 ❖ 电子胎心监护 ❖ 1内监护 ❖ 2外监护
胎心监护课件--
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
胎心监护课件--
¡ 符合下列任何一条应列为NST可疑型： ①在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率
加速的胎动； ②胎心加速幅度＜15bpm，持续＜15秒； ③基线变异减弱； ④胎心率基线水平异常(＞160bpm或＜110bp ⑤存在自发性变异减速。
胎心监护课件--
❖ 临床意义及处理
❖ （1）反应型
胎心监护课件--
变异减少的迟发减速LD
变异减少（振幅4bpm）的迟发减速，基线尚在正常范围 内（140bpm）。伴有基线增高及变异减少的连续迟发 减速是胎儿缺氧的表现。
胎心监护课件--
突变图形
多发生于分娩时脐带因素造成的急性胎儿窘迫。妊娠期 脐带受压也可以出现这种图形。它是LTV的一种，振幅 变化非常大，一般在25bpm~20bpm
胎心监护课件--
ＯＣＴ操作方法
❖ 试验前12小时一般不用镇静剂，避免空腹时测定，测定时环 境需要安静。
❖ 试验前测血压，试验中每10分钟测1次。 ❖ 取半卧位略向左斜15度到30度以防体位性低血压。 ❖ 将胎心探头放在胎心最清楚处，宫缩传感器缚于孕妇腹前壁
宫底最隆突的部位，走纸速度3CM/分钟。 ❖ 先行NST10~20分钟。 ❖ 静点缩宫素(2.5U加入5%葡萄糖液500ml)，速度为
（很快，FHRM得到广泛使用）
优选胎心监护演示ppt
变异减速
V、U、W
第30页，共81页。
1、早期减速（early deceleration, ED）
由于胎儿头部在下降中受到压迫引起周期性减速
特点：胎心率下降与子宫收缩曲线同时发生（反射镜）：子宫收缩
20sec内开始下降，30sec到谷底，下降幅度<50bpm，持续 时间与宫缩时间相似（相差10sec内），各减速波外形相 似
• 增加 除非缺氧,一般无须特殊处理
第22页，共81页。
变异的成分(二)
• 长变异(Long-Term Variability, LTV) 基线上肉眼可分辨的慢而振幅差别较
大的一种周期性的上下摆动波 • 描述:振幅或bpm • 正常值: >5bpm
第23页，共81页。
胎心长变异（周期）
第24页，共81页。
（2）信号处理部分
（3）结果显示、记录部分
屏幕显示和电脑存储、热敏纸记录 记录走纸速度：1，2，3cm/min
第6页，共81页。
1、瞬时胎心率
• “跳-跳”beat-beat时间，用60秒除
Eg: 心跳间隔时间0.430s，HR139.56bpm—140bpm（4舍5入）
• 注意：
（1）“跳-跳”间存在细小差别，使胎心监护曲线崎岖不平： 代表中枢神经系统、自主神经系统和心脏处于正常氧合状态。
胎儿超声心动图/胎儿心磁图描记
第12页，共81页。
胎儿心动过速
发生率：1/10 000-1/25 000, 胎心监护可以诊断: 间断性(<50%, ) 检查过程中 持续性(>50%, ) 检查过程中
发病机制不明: 室上速的占82.7% (Simpson,98) 持续48hrs室上速，可致胎儿心衰，腹水 (Kleinman,99)
V、U、W
第30页，共81页。
1、早期减速（early deceleration, ED）
由于胎儿头部在下降中受到压迫引起周期性减速
特点：胎心率下降与子宫收缩曲线同时发生（反射镜）：子宫收缩
20sec内开始下降，30sec到谷底，下降幅度<50bpm，持续 时间与宫缩时间相似（相差10sec内），各减速波外形相 似
• 增加 除非缺氧,一般无须特殊处理
第22页，共81页。
变异的成分(二)
• 长变异(Long-Term Variability, LTV) 基线上肉眼可分辨的慢而振幅差别较
大的一种周期性的上下摆动波 • 描述:振幅或bpm • 正常值: >5bpm
第23页，共81页。
胎心长变异（周期）
第24页，共81页。
（2）信号处理部分
（3）结果显示、记录部分
屏幕显示和电脑存储、热敏纸记录 记录走纸速度：1，2，3cm/min
第6页，共81页。
1、瞬时胎心率
• “跳-跳”beat-beat时间，用60秒除
Eg: 心跳间隔时间0.430s，HR139.56bpm—140bpm（4舍5入）
• 注意：
（1）“跳-跳”间存在细小差别，使胎心监护曲线崎岖不平： 代表中枢神经系统、自主神经系统和心脏处于正常氧合状态。
胎儿超声心动图/胎儿心磁图描记
第12页，共81页。
胎儿心动过速
发生率：1/10 000-1/25 000, 胎心监护可以诊断: 间断性(<50%, ) 检查过程中 持续性(>50%, ) 检查过程中
发病机制不明: 室上速的占82.7% (Simpson,98) 持续48hrs室上速，可致胎儿心衰，腹水 (Kleinman,99)
听诊胎心音技术课件
听诊胎心音技术
3
实施要点
• 1、核对患者，向孕妇解释操作目的，告知 此项操作对孕妇及胎儿无影响，消除紧张 情绪，减轻心理压力，取得合作。必要时 屏风遮挡，保护患者隐私。
• 2、听胎心的环境和姿势：宜舒适安静无干 扰的环境平躺，心情放松，头部微微垫高 一点，双腿伸直，协助孕妇解松裤带， 暴 露腹部。
• 3)妊娠24周以后，随着 胎儿的长大，胎心的 位置也会上移。
听诊胎心音技术
8
胎心音位置
• 4)胎心音是从胎儿的肩 胛间传导的，因此在 靠近胎背上方的孕妇 腹壁听到的胎心音最 清楚。头位和臀位也 会影响胎心的位置， 头位时胎心在脐下左 侧或右侧，臀位时胎 心在脐上左侧或右侧。
听诊胎心音技术
9
听诊胎心音技术
• 4)胎动音：胎儿肢体撞击子宫壁时，可引起 一种没有一定规律的杂音，而且部位多变 化，时有时无。
听诊胎心音技术
14
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听诊胎心音技术
15
听诊胎心音技术
4
实施要点
• 宜舒适安静无 干扰的环境平 躺，心情放松， 头部微微垫高 一点，双腿伸 直，协助实施要点
4、选择宫缩后间歇期听 诊，一般每次听1-2分 钟，计算1分钟胎儿的 心跳次数，120-160跳/ 分钟为正常范围。告 知孕妇听诊结果为实 时监测结果。
10
实施要点
5、用卫生纸擦干净耦合剂，协助产妇穿好衣 服，取舒适卧位。
6、告知孕妇，沟通指导。 7、用物处置，洗手记录。
听诊胎心音技术
11
听胎心音时的注意事项
• 1、胎心是胎儿在子宫内心脏跳动的声音， 音色清脆，节律整齐，很象钟表的滴嗒声， 通过听胎心也可了解胎儿正常与否。一般 在怀孕 12 周左右，就可以在腹部听到胎儿 心跳的声音了。
多普勒超声诊断基础 ppt课件
2020/6/11
a. 速度相同的红细胞数
量越多，频谱灰阶就越亮
b. 速度相同的红细胞数
量越少，频谱灰阶就越暗
2020/6/11
2020/6/11
频谱离散度（频带宽度）: 反映取样容积或探查
声束内红细胞速度分布范 围的大小
2020/6/11
a.若速度分布范围
小，速度梯度小，则频 带窄，如层流
，并以色彩显示血流及组织信息 优点：可实时显示血流及组织的空间 信息，并以色彩的形式表现出来 缺点：不能定量测定血流速度，只能估 计其大小，且价格昂贵
2020/6/11
2020/6/11
2020/6/11
2020/6/11
• 彩色多普勒能量图（CDE）也称彩色多普 勒血管造影（CPA）： 其成像取决于多普勒能量频谱总积分即 与红细胞的数量有关 优点：彩色区表示血流的存在，可显示 低速血流，不会发生混叠现象 缺点：不能显示血流速度及方向的大小
多普勒效应
• 声源与声接器间的相对运动 ，声波频率就会改变
2020/6/11
多普勒发展史
• Joham Doppler 1842年提出多普勒现象 50年代日本学者里村茂夫最先用超
声多普勒研究心脏活动 60年代Rushmer研制成功定位及检测
频谱变化的多普勒 80年代Aloka推出实用功能的彩色多
2020/6/11
2020/6/11
• 彩色多普勒速度能量图（CCD）: 即具有方向性的能量图：同时从多普勒信号
中提取能量和平均流速的信息，并正确联合选 配彩色，来显示血流的能量及平均流速
优点：具有彩色多普勒血流图和彩色多普勒 能量图 的优势，可提供高度敏感的平均血流 速度及方向信息缺 Nhomakorabea：价格昂贵
a. 速度相同的红细胞数
量越多，频谱灰阶就越亮
b. 速度相同的红细胞数
量越少，频谱灰阶就越暗
2020/6/11
2020/6/11
频谱离散度（频带宽度）: 反映取样容积或探查
声束内红细胞速度分布范 围的大小
2020/6/11
a.若速度分布范围
小，速度梯度小，则频 带窄，如层流
，并以色彩显示血流及组织信息 优点：可实时显示血流及组织的空间 信息，并以色彩的形式表现出来 缺点：不能定量测定血流速度，只能估 计其大小，且价格昂贵
2020/6/11
2020/6/11
2020/6/11
2020/6/11
• 彩色多普勒能量图（CDE）也称彩色多普 勒血管造影（CPA）： 其成像取决于多普勒能量频谱总积分即 与红细胞的数量有关 优点：彩色区表示血流的存在，可显示 低速血流，不会发生混叠现象 缺点：不能显示血流速度及方向的大小
多普勒效应
• 声源与声接器间的相对运动 ，声波频率就会改变
2020/6/11
多普勒发展史
• Joham Doppler 1842年提出多普勒现象 50年代日本学者里村茂夫最先用超
声多普勒研究心脏活动 60年代Rushmer研制成功定位及检测
频谱变化的多普勒 80年代Aloka推出实用功能的彩色多
2020/6/11
2020/6/11
• 彩色多普勒速度能量图（CCD）: 即具有方向性的能量图：同时从多普勒信号
中提取能量和平均流速的信息，并正确联合选 配彩色，来显示血流的能量及平均流速
优点：具有彩色多普勒血流图和彩色多普勒 能量图 的优势，可提供高度敏感的平均血流 速度及方向信息缺 Nhomakorabea：价格昂贵
心脏超声完整ppt课件
37
可编辑版图）
提供心血管系统的血流信息，结 合二 维超声解剖的图像，为心血管疾 病诊断提供依据。
可编辑版课件
39
（一）原理：当声源与接受器之间 出现相对运动时，接受到的声波频率与 声源发射的频率之间有一定的差异，这 种频率的改变称为频移，称多普勒效应。
可编辑版课件
• M型超声心动图 • 切面超声心动图 • 多普勒超声心动图 • 彩色多普勒超声心动图 • 心脏声学造影
可编辑版课件
1
一：M型超声心动图 （一）原理：换能器以固定的位置和 方向对人体扫描。
随着心脏有节律地收缩与舒张，心 脏各层组织发射与探头间的距离发生节律 性变化，显示一条线（即一维空间）上的 心脏各层结构的活动曲线,即M型超声心 动图。
像获置在
。取上心
主探尖
动头四
脉向腔
根上观
部倾的
图斜位
可编辑版课件
，
33
５.剑突下四腔观：
探头放置剑下，声束向上倾斜，可 获取剑下四腔观，优点：房间隔光带 与声束近于垂直，故回声不会失落。
可编辑版课件
34
可编辑版课件
35
６.主动脉弓长轴观：
显示主动脉弓长轴及三分支和右肺动脉
可编辑版课件
36
可编辑版课件
（三）左心系声学造影 适应症 : 冠心病，冠状动脉灌注 的状况
可编辑版课件
57
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可编辑版课件
9
二尖瓣波群（Ⅱb区）
可编辑版课件
右室前壁→ 右室腔→室 间隔→左室 腔→左室后 壁
舒张期瓣口 开放，前后 叶活动曲线 相反，收缩 期瓣口关闭 呈CD段。
妇产科四步触诊听胎心及骨盆测量PPT课件
★问题1、产前检查的四步手 法，每一步的方法，目的？
第一讲 产前检查
分四步进行腹部触诊
第一步手法
(1)操作者面向孕妇头端，两手 置子宫底部了解外形、测宫高；
(2)两手指腹相对，轻推，判断 宫底胎儿部、区分胎头与胎臀；
第一讲 产前检查
分四步进行腹部触诊：
(1)左右手分别置于孕妇腹部左 右侧；
(2)一手固定，另一手轻轻深按 检查，分辨胎背及胎儿肢体位 置；
4、测坐骨结节间径
(1)孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱膝，暴露会阴； (2)检查者双手持测量器末端，测量两坐骨结节内侧缘的距离。
（3）正常值为8.5—9.5cm，若小于 8cm则应加测出口后矢状径。
(出口横径)
5.耻骨弓角度（angle of subpubic arch）
• 用两拇指尖斜着对拢，置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上面，测量两拇指的角度，正常值 为90o，小于80o为异常。
▲骨盆出口平面
1. 横 径 9cm
2. 前矢状径 6cm 3. 后矢状径 8.5cm
第一讲 产前检查
• 骨盆大小及其形状对分娩有直接影响，是决定胎儿能否顺利经 阴道分娩的重要因素。分为外测量和内测量。
（二）骨盆外测量
可间接判断骨盆大小及其形状，操作简便。
用物 骨盆外测量器、骨盆出口测量器
医患沟通
脐带杂音：是脐带血流受阻出现的与胎心率一致的吹风样低音响。 子宫杂音：血液流过扩大的子宫血管时出现的柔和的吹风样低音响， 节律与孕妇脉搏相同。
腹主动脉音：为单调的咚咚样强音响，节律与孕妇脉搏相同。
复习题
1.根据上述检查，回答什么是胎产式、胎先露、胎方位？ 2. 胎方位共有多少种？ 3.胎位异常处理如臀位 4.宫高、腹围大于停经周数原因及处理 5.宫高、腹围小于停经周数原因及处理
最新多普勒超声技术ppt课件
心体与压静泡接回处脉下骨
静并静时脉，至抽。插静下
脉保脉，导转中，导管脉静
～压持导转管动心确管，、脉
测
定
方 法
测定→注意事项（！）
１、操作时必须严格无菌。 ２、测压管零点必须与右心房中部在同一平
面，体位变动后应重新校正零点。 ３、导管应保持通畅,否则会影响测压结果。 ４、中心静脉导管保留的时间长短与感染的
输 测 脉穿 料 菌 清
液 压 测刺 管 深 洁
导 管 压针 ， 静 盘
管 、 装， 单 脉 ，
。 三 置导 腔 导 静
( )
通 开 关 等
以 及
包 括 带 刻 度 的
引 钢 丝 ， 中 心 静
、 双 腔 或 三 腔 ）
管 （ 硅 胶 管 或 塑
l
脉 切 开 包 个 ， 无
，
→
测 定 用 品
预压管３ 部固２ 下静也内１
再次强调!!! “远端动脉检查不可小视”
病史:患者因车轮碾伤伴左大腿肿胀4小时
诊断:1.左侧股浅动脉分支假性动脉瘤并瘤内血栓形成
2.左侧足背动脉血流信号稀疏,动脉频谱消失(1.假性动脉瘤压 迫上段动脉所致? 2.上段动脉栓塞?)
中心静脉压（CVP）
目录
·中心静脉压简介 ·中心静脉压组成部分 ·中心静脉压适应症及途径 ·中心静脉压影响因素 ·中心静脉压临床意义及应用 ·中心静脉压测定的用具、方法及注意事项
周围血管超声检查运用的频谱技术为脉冲波多普勒 频谱(PW)
脉冲多普勒技术
声波的发射和接收由同一组晶片完成，探头发射一组脉冲群后，必须 间歇一段时间用于接收反射波信号才能再次发射下一组脉冲群。
脉冲重复频率（PRF）：每秒发射脉冲波的次数。
彩色多普勒超声PPT课件
4、易患呼吸道感染：多数先天性心脏病 由于肺血增多，平时易反复患呼吸道感染， 反复呼吸道感染又进一步导致心功能衰竭， 二者常常互为因果，成为先天性心脏病的 死亡原因。 5、心衰：新生儿心衰被视为一种急症， 通常大多数是由于患儿有较严重的心脏缺 损，而且临床表现是由于肺循环、体循环 充血，心输出量减少所致，患儿面色苍白， 憋气，呼吸困难和心动过速，血压常偏低， 可听到奔马律，肝大，但外周水肿较少见。
1.各心腔明显扩大，以左心扩大为著。 2.心室壁运动幅度明显减低，振幅≤5mm。 3.M型房室瓣开放幅度小，EPSS增大， 呈现“大心腔、小瓣口”。
4.二尖瓣频谱早期A峰高，E峰减低，E/A ＜1；中期呈现“假性正常化”，即E/A ＞1；晚期出现“限制性”充盈异常， E/A ＞1.5-2.0. 5.CDFI见多瓣口反流。 6.左心收缩功能明显减低，舒张功能减低。
完全性肺静脉畸形引流 4条肺静脉均 不与左房相连，而是引流入右心系统， 房间隔出现缺损。 分为心上型、心 内型、心下型、混合型，右心明显大， 左心发育差，左房内径小。
肺动脉瓣狭窄 肺动脉瓣增厚，开放 面积小，血流速度加快。
法四 室间隔缺损 肺动脉口狭窄 主动 脉骑跨 右心室肥厚
（3）.乳头肌肥厚，位置前移。 （4）.左室流出道内径变窄，小于20mm。
5）.二尖瓣E峰与室间隔相撞，EF斜率 下降，C-D段出现SAM现象。 （6）.主动脉瓣收缩中期提前关闭现象。 （7）.二尖瓣频谱A峰＞E峰。 （8）.左室流出道内收缩期见五彩镶嵌
血流束，频谱呈高速射流，压差大于 30mmHg。
提示： 全心大 左室扩张明显，左室内腱索及乳头肌回声增强，左室后壁内膜回声增强， 增厚，注意心内弹超声改变 卵圆孔未闭 左室收缩功能降低，室间隔及室壁增厚率下降
胎心监护课件(共35张PPT)可编辑全文
胎心监护课件
一、胎心监护的重要意义
1.可以较客观的判断胎儿宫内安危情况，给 临床提供正确的决策。
2.在医患矛盾日益激化的今天，必须提供更 多辅助依据举证处理的正确，而胎心监护图 在产科就是最重要且最常见的证据之一。
二、几个基本定义
1.胎心率基线：是指在无胎动和无子宫收缩影响时，10分钟以上的胎 心率平均值。
、姓名、床号、孕周及诊断； ❖ 查清胎方位，确定胎心位置； ❖ 打开监护仪电源，用涂有耦合剂的多普勒探头确认
胎心位置，用具有弹性的腹带固定；
❖ 将宫缩探头固定在易于记录胎动的胎儿臀部;
❖ 让孕妇拿着记录胎动的手动按钮，并教会在感到 胎动时应立即用手指按一下;
❖ 调定走纸速度为3cm/min，以便观察LTV; ❖ 连续记录20′为一单位，如20′内无胎动，再延长
----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高度，其变动幅度 正常值为10-25bpm。
----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的次数，正常为≥6次。
2、胎心率的一过性变化：受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激后， 胎心率发生暂时性加快和减慢，随后又恢复到基线水平，称为--
。分为加速和减速两种情况，是判断胎儿安危的重要指标。
NST诊断标准
符合下列任何一条应列为NST可疑型： ①在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率
加速的胎动； ②胎心加速幅度＜15bpm，持续＜15秒； ③基线变异减弱； ④胎心率基线水平异常(＞160bpm或＜120bpm) ⑤存在自发性变异减速。
临床意义及处理
（1）反应型
提示胎儿中枢神经系统发育良好，99％以上的胎儿在一周内是较安全
④胎心率基线长期变异振幅6-25bpm，周期3-6bpm。
一、胎心监护的重要意义
1.可以较客观的判断胎儿宫内安危情况，给 临床提供正确的决策。
2.在医患矛盾日益激化的今天，必须提供更 多辅助依据举证处理的正确，而胎心监护图 在产科就是最重要且最常见的证据之一。
二、几个基本定义
1.胎心率基线：是指在无胎动和无子宫收缩影响时，10分钟以上的胎 心率平均值。
、姓名、床号、孕周及诊断； ❖ 查清胎方位，确定胎心位置； ❖ 打开监护仪电源，用涂有耦合剂的多普勒探头确认
胎心位置，用具有弹性的腹带固定；
❖ 将宫缩探头固定在易于记录胎动的胎儿臀部;
❖ 让孕妇拿着记录胎动的手动按钮，并教会在感到 胎动时应立即用手指按一下;
❖ 调定走纸速度为3cm/min，以便观察LTV; ❖ 连续记录20′为一单位，如20′内无胎动，再延长
----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高度，其变动幅度 正常值为10-25bpm。
----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的次数，正常为≥6次。
2、胎心率的一过性变化：受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激后， 胎心率发生暂时性加快和减慢，随后又恢复到基线水平，称为--
。分为加速和减速两种情况，是判断胎儿安危的重要指标。
NST诊断标准
符合下列任何一条应列为NST可疑型： ①在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率
加速的胎动； ②胎心加速幅度＜15bpm，持续＜15秒； ③基线变异减弱； ④胎心率基线水平异常(＞160bpm或＜120bpm) ⑤存在自发性变异减速。
临床意义及处理
（1）反应型
提示胎儿中枢神经系统发育良好，99％以上的胎儿在一周内是较安全
④胎心率基线长期变异振幅6-25bpm，周期3-6bpm。
2课件 1.2胎心听诊
胎心音听诊技术
—目的—了解胎心音是否正常
1
了解胎儿在宫内的情况
2
1 2 3
简洁询问病史介绍操作目的请患者排空
膀胱，取仰
卧位—评估—
实训准备
1.环境准备整洁明亮，温湿度适宜。
2.物品准备胎心听筒或多普勒胎心音监测仪、计时表等。
—实施—
核对解
释
环境准
备
病人准
备
胎心听诊
整理床单位
整理用物，洗
手、记录
(1)根据不同孕周、不同胎位在孕妇腹部不同部位用胎心听筒或多普勒听诊；
(2)胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚；
(3)正常胎心率为每分钟120-160次；听胎心音的部位
★问题：胎心听诊部位的确定？
—评价—
1.操作过程中患者无不适
2.操作手法正确
3.患者感觉舒服、满意
—注意事项—
1.听诊胎心音时，动作要轻柔、正确、并注意遮挡孕妇。
2.听诊胎心音尽量避开腹部瘢痕和皮肤破损处。
3.胎动和宫缩时尽量不要听取胎心音。
4.听胎心音注意胎心的频率、是否律齐，注意与脐带杂音、孕妇脉搏相鉴别。
5.胎心音低于120次/分或大于160次/分应告知医生。
祝同学们——
学习开心愉快。
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听诊时机——宫缩间歇期
新入院、交接班时； 潜伏期：每1~2小时听诊一次； 活跃期：每15~30分钟听诊一次； 第二产程：每5~10分钟听诊一次； 病情变化、特殊用药时，遵医嘱 听诊。
操作流程
操作前准备：
✓ 用物准备：多普勒胎心听诊器、耦合剂、护士专用表、纸巾、手消剂、纱布 ✓ 个人准备：仪表端庄、着装整洁、洗手、戴口罩 ✓ 环境准备：光线明亮、无电磁波干扰、适当遮挡
核对与评估：
核对内容：产妇床号、姓名、住院号
评估内容： ✓ 评估孕妇孕周大小、胎方位、胎动情况； ✓ 评估孕妇的自理能力及合作程度； ✓ 评估孕妇局部皮肤情况。
解释：
✓ 胎心听诊的目的：了解胎儿的胎心，初步判断胎儿宫内状况 ✓ 胎心的正常范围：110~160BPM ✓ 配合方法：取舒适体位，暴露腹部，膀胱充盈时排空膀胱
多普勒胎心听诊仪
听诊部位——腹壁上方靠近胎背处
枕先露 臀先露 肩先露
脐左（右）下方 脐左（右）上方 脐下方
注意：胎心听诊时需与吹 风样低音响的子宫杂音、 咯咯样强音响且与孕妇脉 搏一致的腹主动脉音、无 节律且音响强弱不一的胎 动杂音、与胎心音一致的 吹风样低音响脐带杂音相 鉴别。
不同孕周不同胎位胎心听诊部位分布图