妇产科听诊胎心音操作流程
听诊胎心音
考核日期：
项目
标准分值
质量标准
评分等级
存在问题
A
B
C
D
准备5分
3
1、仪表端庄，服装整洁
3
2
1
0
2
2、洗手
2
1
0
0
核对4分
2
1、核对孕妇信息：如姓名，住院号等。
2
1
0
0
2
2、查看孕妇孕周是否符合听诊要求。（16周以上听诊）
1
0
0
评估8分
4
1、评估孕妇孕周大小、胎方位、胎动、自理能力、合作程度、耐受力、腹部皮肤情况、膀胱情况。
4
3
2
1
8
2、协助孕妇摆体位,暴露检查部位.
8
6
4
2-0
4
3、在腹壁正确听诊部位涂上适量耦合剂
4
3
2
1
8
4、用多普勒胎心仪听诊胎心音，数一分钟以上。
8
6
4
2-0
5
5、用卫生纸擦净耦合剂
5
4
3
2-0
5
6、告知孕妇、整理用物
5
4
3
2-0
操作后10分
5
洗手，及时记录：胎心音频率、节律、签名
5
4
3
2-0
5
保护孕妇隐私
4
3
2
1
4
2、确定听胎心音的时机。
4
3
2
1
操作前准备24分
6
1、孕妇/家属了解听胎心音的机器所发出胎心音的特征；正常胎心音的频率范围。
6
多普勒听胎心音操作规程
多普勒听胎心音操作规程
1.准备工作
a.招呼孕妇并确认其身份和基本信息。
b.清洁多普勒探头，确保无污垢或杂质。
c.关闭仪器电源开关，并插入耳机。
2.孕妇准备
a.孕妇取脱衣服并躺在床上，确保她处于舒适的位置。
b.孕妇解开或撩起衣服，露出腹部。
c.在腹部上涂抹适量的凝胶，以提高探头接触皮肤的导电性能。
3.仪器设置
a.打开多普勒仪器电源开关。
b.调节音量大小，确保听到适当的音量。
c.选择适当的探头频率。
一般来说，低频率适用于重度孕妇，高频率适用于细皮肤的孕妇。
4.开始听胎心音
a.将多普勒探头轻轻地放在涂抹了凝胶的腹部上。
b.缓慢移动探头，以找到最佳的接收信号位置。
通常在胎儿的前面、最高点或侧面。
可以通过询问孕妇的感觉来确定。
c.调整多普勒仪器的位置和角度，以增强信号和减少干扰。
d.慢慢地移动探头，倾听胎心音。
5.记录胎心音
a.找到胎心音后，记录胎儿的心率。
通常，胎心率在120到160次/分为正常范围。
b.在纸上或仪器上绘制胎心图，记录胎心音。
标明起始时间和结束时间。
c.记录任何异常的胎心音，如不规则的心率、迟缓的心率等。
6.完成操作
a.关闭多普勒仪器电源开关。
b.清洁多普勒探头和孕妇的腹部。
c.向孕妇解释听胎心音的结果，并解答其可能的疑问。
d.记录并整理听胎心音的结果，确保数据的准确性和完整性。
胎心音听诊技术
胎心音听诊技术用物：多普勒胎心监测仪、治疗车、耦合剂、纱布(≥2块）、秒表、速干手消毒剂、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。
操作流程：1.洗手,戴口罩2.确认产妇并解释：至产妇床旁,核对产妇床号、姓名,向产妇解释操作目的3.评估：评估产妇的病情、胎方位、合作程度。
4.准备并检查用物：回处置室,洗手,准备并检查用物。
(1)检查各种物品在有效期内,外包装完好,无潮湿、破损。
(2)按下多普勒胎心监测仪电源开关,数码显示正常后关闭,检查探头连接完好,电量充足。
5.核对产妇：推车携物至产妇床旁,请产妇说出床号、姓名、过敏史,护士/助产士复述床号、姓名,核对腕带信息;无法正常沟通的产妇,双人核对腕带信息。
6.安置体位：协助产妇取仰卧位,两腿屈曲或伸直,暴露腹部。
7.涂抹耦合剂：卫生手消毒,在探头上涂抹适量的耦合剂。
8.听诊位置：按下多普勒胎心监测仪电源开关,数码显示“888”后,将胎心探头放置于产妇腹壁上靠近胎背侧部位(1)枕先露时,胎心音在脐下方右或左侧(2)臀先露时,胎心音在脐上方右或左侧(3)肩先露时,胎心音在脐部下方最清楚9.听诊时间：听诊1分钟10.读取数值读取多普勒胎心监测仪上显示的数值。
若出现胎心>160次/分、<120次/分或其他异常情况,及时报告医师处理并记录在待产记录单及住院待产检查记录上1l.整理用物听诊完毕后,关闭开关,用纱布将探头擦净,放回至探头座12.安置产妇用纱布将产妇腹部的耦合剂擦净,协助产妇整理好衣物,卫生手消毒13.仪器归位推车回处置室,将多普勒胎心监测仪归位，洗手14.记录在住院待产检查记录单、待产记录单上记录听诊胎心音的时间、胎心数值后签字。
胎心音听诊技术
胎心音听诊技术
一、护理评估
1、评估孕周、胎位是否为高危妊娠。
2、评估环境光线、温度及隐蔽程度。
二、护理措施
1、协助孕妇取半卧位或坐位，暴露腹部。
2、四步触诊法确定胎心听诊部位。
3、胎心探头涂耦合剂，固定于胎心最强的部位。
4、听诊时间不得少于 1 分钟，记录胎心次数。
5、观察胎心音节律情况，注意有无不适主诉。
三、健康指导要点
1、告知孕妇胎心听诊的意义及配合方法。
2、告知孕妇胎心音正常范围、本次听诊结果。
3、告知孕妇自我监测胎动的方法。
四、注意事项
1、尽量避免长时间仰卧位，注意保暖，保护隐私。
2、听诊完毕擦净孕妇腹部的耦合剂，以免引起孕妇不适。
听诊胎心的操作方法
听诊胎心的操作方法
听诊胎心是通过听诊技术来检测胎儿的心跳。
以下是一般的听诊胎心的操作方法：
1. 让孕妇舒适地躺下或坐下，正常呼吸，解开衣物，露出腹部。
2. 使用听诊器，有两种选择：扁平式听诊器或电子胎心监护仪。
3. 使用适当的透明凝胶或润滑剂，将听诊器的听诊头轻轻贴在孕妇腹部下腹部的位置。
4. 小心调整听诊器的位置，寻找胎儿的心跳声。
通常，胎心位于孕妇脐带以下的位置。
5. 调整听诊器的压力，直到能够清楚听到胎儿心率的声音。
6. 记录胎儿的心率、节律和强度。
正常的胎儿心率通常在120-160次/分钟。
请注意，这只是一般的听诊胎心的操作方法。
如有需要，请咨询医生或专业护理人员的指导，以确保正确和安全地听诊胎心。
听诊胎心音技术
浙江医院1.目的：监测胎儿在子宫内的情况。
2.范围：适用于女性妊娠满16周及以上，用多普勒胎心仪，听诊器或听筒在腹壁上可以听到胎心音，正常值为120～160次/分。
?3.权责全体护理人员：严格执行该项标准作业程序。
临床相关科室护士长：对该项标准作业程序进行管理，同时做好科室员工培训工作，并检查督促制度落实和持续改进。
护理部：负责对该项标准作业程序进行解释、培训、检查和完善。
4.定义：无5.作业内容：听诊胎心音前的准备素质要求（仪表、态度）规范洗手，修剪指甲用物准备及质量检查检查床，多普勒胎心仪，听筒或听诊器，耦合剂或湿棉棒，带秒针的钟（表），清洁纸巾，快速手消毒液，屏风等携用物至病人床边查对病人床号、姓名，了解孕妇目前状况：如孕周，胎次，胎方位，胎动情况；了解有无合并症并发症及治疗情况，是否对耦合剂过敏。
评估孕妇自理能力，合作程度。
局部皮肤情况。
向病人解释再次查对床号、姓名。
协助孕妇取平卧位，双腿伸直。
注意隐私，适当暴露腹部，冬季注意保暖。
触清胎方位，判断胎背位置。
四部触诊法文件编号制定单位名称页数/总页数2/2第一步：检查者两手置于宫底部，手测宫底高度，根据其高度估胎儿大小与妊娠周期是否相符。
后以两手指腹相对交替轻推，若宫底部的胎儿部分胎头则感觉硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软且形态不规则。
第二步：检查者双手掌置于腹部左右两侧，轻轻深按进行检查。
触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。
触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时可感到胎儿肢体在活动。
第三步：检查者右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。
若可推动则未衔接。
第四步：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。
先露部为胎头时，一手可顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。
检查胎位及胎心音流程
检查胎位及胎心音流程
:着装整洁,洗手。
孕期合并症和相关检查，如B超检查结果等、合作程度、环境的
舒适和隐蔽程度。
检查者站在孕妇的右侧，左手置于子宫底部，先初步估计宫底部，先初步估计宫底高度是否得孕周相符。
四部手法
1）面对孕妇头部，两手置于子宫底部，检查子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠月份是否相符，同时分辨在子宫底部是胎头还是胎臀。
2）面对孕妇头部，两手各放于子宫一侧，交替向下按压进行检查，判断胎背及胎儿四肢位置并评计羊水的多少。
3）右手大拇指和其他四指分开，置于骨盘入口上方握住胎先露，向上下、左右推动，了解先露部的性质及其入盘程度。
4）面对孕妇足端，两手置于先露部两侧，向下深压，进一步确定先露部及其入盘程度。
1min，观察胎儿心率和心律的变化。
5.操作标准-胎心音听诊
序 号
操作流程
分 值
操作要点
同步沟通
标准 分
护士
仪表、语言、态度、核对、解释
问候患者、自我 5
1
物品
齐全、性能良好
操作 环境
安静、整洁、安全
前准
10
备
患者
患者准备已做并理解合作
介绍、解释腹部 2 四步触诊及胎 1 心听诊的目的、
过程和注意事
项，取得同意
2
请您排空膀胱
间歇期，将探头置于胎心听诊区，当听 到强而有力、有节奏的搏动声时，用手
15
固定探头
告知孕妇检查
④以手表或时钟计时，听诊 1min 胎心 结果
跳动次数，将结勒开关
后5
5
操作 整理
擦去腹部及探头耦合剂 协助孕妇下床，询问并观察孕妇感受
谢谢配合，请您 定期来做产前
2
3 后 记录 10 整理床单位
备齐用物携至床旁，核对并解释
5 再次核对床号、
姓名，请您取平
听诊
前
15
卧位，头部稍垫 孕妇排空膀胱后取仰卧位或半坐卧位， 高，双腿屈曲分
头部稍垫高，双腿屈曲分开，露出腹部
10
开
2操 2作
3过 4程 4
①确诊胎心听诊区
15
②涂少量耦合剂于腹壁
据胎方位判断
5
判断正确 ③打开多普勒胎心仪开关，在孕妇宫缩
听诊 50
检查
3
洗手、记录
记录详实
5
手法正确、动作轻稳熟练、检查结果准
效果 确
4
4 评价 操作 10 动作轻巧、稳重、准确、操作时间合适
3
护患 沟通