听诊胎心音技术

实施要点
• 3、寻找胎心位置： 在腹部涂抹耦合剂 （水或食用油），涂 上耦合剂是使探头与 皮肤紧密接触。打开 胎心仪，把探头放到 腹部停留，开始寻找 胎心位置。
胎心音位置
• 1)妊娠12周以后，可 以在耻骨联合上方听 到胎心音。
• 2)妊娠24周以前，胎心 位置常在脐下腹部中 线正中或两侧。
• 3)妊娠24周以后，随着 胎儿的长大，胎心的 位置也会上移。
• 2、听胎心的环境和姿势：宜舒适安静无干 扰的环境平躺，心情放松，头部微微垫高 一点，双腿伸直，协助孕妇解松裤带， 暴境平 躺，心情放松， 头部微微垫高 一点，双腿伸 直，协助孕妇 解松裤带， 暴 露腹部。
实施要点
4、选择宫缩后间歇期听 诊，一般每次听1-2分 钟，计算1分钟胎儿的 心跳次数，120-160跳/ 分钟为正常范围。告 知孕妇听诊结果为实 时监测结果。
听诊胎心音技术
目的和流程
目的：
了解胎心音是否正常，了解胎儿在 子宫内的情况。
流程： 核对—评估—告知—准备—实施—
观察—记录
核对与评估
核对： 孕妇姓名、年龄、床位、住院号。
评估： （1）、观察、了解孕周大小、胎方位、
胎动情况。 （2）、孕妇自理能力，合作程度。 （3）、评估皮肤情况。
实施要点
• 1、核对患者，向孕妇解释操作目的，告知 此项操作对孕妇及胎儿无影响，消除紧张 情绪，减轻心理压力，取得合作。必要时 屏风遮挡，保护患者隐私。
胎心音位置
• 4)胎心音是从胎儿的肩 胛间传导的，因此在 靠近胎背上方的孕妇 腹壁听到的胎心音最 清楚。头位和臀位也 会影响胎心的位置， 头位时胎心在脐下左 侧或右侧，臀位时胎 心在脐上左侧或右侧。
实施要点
5、用卫生纸擦干净耦合剂，协助产妇穿好衣 服，取舒适卧位。
6、告知孕妇，沟通指导。 7、用物处置，洗手记录。
• 3、如每分钟胎心跳动超过 160 次，或少于 120 次， 或心跳不规则，时快时慢，跳跳停停，中间有间隙 等均属不正常，应及时进行进一步检查。
听胎心音时的注意事项
• 在听胎心音时须区别其他几种声音：
• 1)脐带杂音： 倘若胎儿脐带血液循环受到某种 原因影响受阻时， 能引起一种酷似吹风样的 声音，即为脐带杂音。它是一种单音，速率与 胎心相同。
听胎心音时的注意事项
• 1、胎心是胎儿在子宫内心脏跳动的声音，音色清 脆，节律整齐，很象钟表的滴嗒声，通过听胎心也 可了解胎儿正常与否。一般在怀孕 12 周左右，就可 以在腹部听到胎儿心跳的声音了。
• 2、正常胎心跳动为每分钟 120-160次，听上去应当 是规则的、无间隙的。如正好是胎动时，胎心会略 增快。
• 2)子宫杂音：当血流经过胀大的子宫血管时， 可出现一种性质为吹风样。但音调低沉有力的 响声，这种子宫血管杂音的速率与孕妇的脉搏 速度相同。
听胎心音时的注意事项
• 3)腹主动脉音：孕妇的腹主动脉搏动，亦能 产生一种与子宫血管杂音相似的声音，但 这种动脉血管音似敲鼓一样的“咯咯”作 响，速率亦与孕妇脉搏相同。
• 4)胎动音：胎儿肢体撞击子宫壁时，可引起 一种没有一定规律的杂音，而且部位多变 化，时有时无。