听诊胎心音技术
基础护理学操作——听诊胎心音技术
听诊胎⼼⾳技术
（⼀）⽬的：
了解胎⼼⾳是否正常，了解胎⼉在⼦宫内情况。
（⼆）实施要点：
1.评估患者：
（1）观察、询问和了解孕妇孕周⼤⼩、胎⽅位、胎动情况。
（2）向患者解释，请其放松配合（3）了解孕妇⾃理能⼒、合作程度及耐受⼒。
（4）观察孕妇局部⽪肤情况。
2.操作要点：
（1）帮助患者取合适体位，注意遮挡，保护孕妇隐私。
（2）合理暴露腹部，判断胎背的位置（⽤多普勒胎⼼考试，⼤站收集仪或者⽤胎⼼听筒在其上⽅听诊）听到如钟表的“嘀嗒”双⾳后，计数1分钟。
（3）选择宫缩后间歇期听诊。
（4）操作过程中注意观察孕妇有⽆异常情况，及时处理。
3.指导患者：
（1）告知孕妇正常胎⼼率的范围120－160次／分。
（2）告知孕妇听诊结果为实时监测结果。
（3）指导孕妇掌握⾃我监测胎动的⽅法。
（三）注意事项：
1.保持环境安静。
2.听胎⼼⾳时，需与⼦宫杂⾳、腹主动脉⾳，胎动⾳及脐带杂⾳相鉴别。
3.若孕妇的胎⼼⾳少于120次／分或者⼤于160次／分，应当⽴即触诊孕妇脉搏作对⽐鉴别，必要时吸氧，改变孕妇体位，进⾏胎⼼监护，通知医师。
胎心音听诊技术
胎心音听诊技术
一、护理评估
1、评估孕周、胎位是否为高危妊娠。
2、评估环境光线、温度及隐蔽程度。
二、护理措施
1、协助孕妇取半卧位或坐位，暴露腹部。
2、四步触诊法确定胎心听诊部位。
3、胎心探头涂耦合剂，固定于胎心最强的部位。
4、听诊时间不得少于 1 分钟，记录胎心次数。
5、观察胎心音节律情况，注意有无不适主诉。
三、健康指导要点
1、告知孕妇胎心听诊的意义及配合方法。
2、告知孕妇胎心音正常范围、本次听诊结果。
3、告知孕妇自我监测胎动的方法。
四、注意事项
1、尽量避免长时间仰卧位，注意保暖，保护隐私。
2、听诊完毕擦净孕妇腹部的耦合剂，以免引起孕妇不适。
听胎心音技术操作流程
观察与记录
1、监测胎心音频率节律 2、做好胎心音记录
实施
1、摆体位：取仰卧位双腿伸直，协助孕 妇解松裤带，暴露脐部
2、在腹壁听诊部位涂上适量偶合剂 3、用多普勒胎心仪听诊胎心音，数1min 4、用卫生纸擦干净偶合剂 5、告知孕妇、整理用物 6、洗手、记录、签名
要点说明
1、保持环境安静 2、听胎心音时，需与子宫杂音、腹主动脉
音，胎动音及脐带杂音相鉴别 3、若孕妇的胎心音少于120次/min或者大
准确测量胎心音，了解胎
心音是否正常，了解胎儿在 子宫内情况，为正确处理产 程提供依据。
操作流程
核对→评估→告知→准备→实施→观察 与记录
核对：孕妇床号、姓名
评估
孕妇孕周大小、 胎方位、胎动、 自理能力、合 作程度、耐受 力、腹部皮肤 情况、膀胱充 盈情况
要点说明：
1、听取该孕妇胎心音，先行腹部 四步触诊法了解胎儿大小、胎方 位、胎先露
2、确定胎心音的时机：新入院时、 交班前接班时，潜伏期每隔1~2 小时听一次，进入活跃期后每隔 15~30min听一次，第二产程每 5~10min听一次。在宫缩间歇 期听所 发出胎心音的特征 2、正常胎心音的频率范围 3、孕妇配合的方法 4、嘱孕妇排空膀胱
1、功能正常的多普勒胎心仪、配偶剂 2、检查床、手表 3、小棉枝 4、卫生纸
听诊胎心音技术课件
听诊胎心音技术
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实施要点
• 1、核对患者，向孕妇解释操作目的，告知 此项操作对孕妇及胎儿无影响，消除紧张 情绪，减轻心理压力，取得合作。必要时 屏风遮挡，保护患者隐私。
• 2、听胎心的环境和姿势：宜舒适安静无干 扰的环境平躺，心情放松，头部微微垫高 一点，双腿伸直，协助孕妇解松裤带， 暴 露腹部。
• 3)妊娠24周以后，随着 胎儿的长大，胎心的 位置也会上移。
听诊胎心音技术
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胎心音位置
• 4)胎心音是从胎儿的肩 胛间传导的，因此在 靠近胎背上方的孕妇 腹壁听到的胎心音最 清楚。头位和臀位也 会影响胎心的位置， 头位时胎心在脐下左 侧或右侧，臀位时胎 心在脐上左侧或右侧。
听诊胎心音技术
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听诊胎心音技术
• 4)胎动音：胎儿肢体撞击子宫壁时，可引起 一种没有一定规律的杂音，而且部位多变 化，时有时无。
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听诊胎心音技术
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听诊胎心音技术
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实施要点
• 宜舒适安静无 干扰的环境平 躺，心情放松， 头部微微垫高 一点，双腿伸 直，协助实施要点
4、选择宫缩后间歇期听 诊，一般每次听1-2分 钟，计算1分钟胎儿的 心跳次数，120-160跳/ 分钟为正常范围。告 知孕妇听诊结果为实 时监测结果。
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实施要点
5、用卫生纸擦干净耦合剂，协助产妇穿好衣 服，取舒适卧位。
6、告知孕妇，沟通指导。 7、用物处置，洗手记录。
听诊胎心音技术
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听胎心音时的注意事项
• 1、胎心是胎儿在子宫内心脏跳动的声音， 音色清脆，节律整齐，很象钟表的滴嗒声， 通过听胎心也可了解胎儿正常与否。一般 在怀孕 12 周左右，就可以在腹部听到胎儿 心跳的声音了。
听诊胎心音技术课件
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实施要点
5、用卫生纸擦干净耦合剂，协助产妇穿好衣 服，取舒适卧位。
6、告知孕妇，沟通指导。 7、用物处置，洗手记录。
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听胎心音时的注意事项
• 1、胎心是胎儿在子宫内心脏跳动的声音， 音色清脆，节律整齐，很象钟表的滴嗒声， 通过听胎心也可了解胎儿正常与否。一般 在怀孕 12 周左右，就可以在腹部听到胎儿 心跳的声音了。
实施要点
• 1、核对患者，向孕妇解释操作目的，告知 此项操作对孕妇及胎儿无影响，消除紧张 情绪，减轻心理压力，取得合作。必要时 屏风遮挡，保护患者隐私。
• 2、听胎心的环境和姿势：宜舒适安静无干 扰的环境平躺，心情放松，头部微微垫高 一点，双腿伸直，协助孕妇解松裤带， 暴 露腹部。
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实施要点
• 宜舒适安静无 干扰的环境平 躺，心情放松， 头部微微垫高 一点，双腿伸 直，协助孕妇 解松裤带， 暴露腹部。
• 4)胎动音：胎儿肢体撞击子宫壁时，可引起 一种没有一定规律的杂音，而且部位多变 化，时有时无。
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胎心音位置
• 1)妊娠12周以后，可 以在耻骨联合上方听 到胎心音。
• 2)妊娠24周以前，胎心 位置常在脐下腹部中 线正中或两侧。
• 3)妊娠24周以后，随着 胎儿的长大，胎心的 位置也会上移。
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胎心音位置
• 4)胎心音是从胎儿的肩 胛间传导的，因此在 靠近胎背上方的孕妇 腹壁听到的胎心音最 清楚。头位和臀位也 会影响胎心的位置， 头位时胎心在脐下左 侧或右侧，臀位时胎 心在脐上左侧或右侧。
• 2、正常胎心跳动为每分钟 120-160次，听 上去应当是规则的、无间隙的。如正好是 胎动时，胎心会略增快。
听诊胎心音的操作流程及注意事项
听诊胎心音的操作流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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听诊胎心音技术心得体会
听诊胎心音技术心得体会标分评分细则项目准1、护士准备：衣帽整洁、洗手。
5一项不符扣1 分备2、用物准备：检查床、多普勒听诊仪、耦5缺一项扣1 分合剂、纸巾，纸，笔。
或胎心听诊器、有秒针手表。
评1、了解孕妇年龄、孕周、胎位、生命体征10未评估扣10 分估及有无妊娠合并症。
2、了解孕妇心理、自理能力，解释听诊胎心音目的操1、备齐用物、携至床旁，查对床号姓名，4一项不符合扣2 分作向家人解释，取得合作。
步2、关闭门窗，遮挡屏风，调节室温。
6一项不符合扣2 分骤3、协助孕妇仰卧位，暴露腹部，身体其余5卧位错误或暴露过多部位注意保暖。
均扣5分4、触清胎方位。
10手法不正确扣2 分，未触清胎方位扣8 分5、将听诊器放于正确位置：枕先露放于孕15听诊器放置位置不正妇脐下方（左或右），臀先露放于孕妇脐上确扣5—10 分方（左或右），横位放于孕妇脐周围。
6、听到胎心搏动声，同时看表，数30S 胎15 胎心音计数不准确扣心音，异常时数1min，正常胎心率为12015 分—160次/ 分钟。
7、协助孕妇整理衣裤。
5不符合要求扣5 分8、整理用物，洗手、记录数据，交代注意5一项不符合扣1 分事项。
提问目的及注意事项15听诊胎心音技术—、听诊胎心音目的监测胎儿在子宫内情况。
二、听诊胎心音的注意事项1、注意保暖和遮挡病人。
2、监测胎心音应注意准确性。
3、注意胎心音的节律和速度，胎心音低于100次/ 分钟，应与脉搏、腹主动脉音相鉴别；高于160次/ 分钟，应询问或触摸病人腹部有无宫缩、胎动，如有等宫缩间歇或胎动停止后再测胎心，并以此次胎心为准。
4、测胎心时询问病人胎动及宫缩情况，告诉孕妇如有临产先兆、胎膜早破、胎动异常随时通知医护人员。
听诊胎心音注释一．听诊胎心音如何评估？1、翻阅病历，了解患者一般情况。
2、核对床号、姓名。
2、患者评估：1）评估病人全身情况：年龄、孕周、胎次、胎位、神志、精神、面色有无贫血、生命体征。
了解有无妊娠合并症：如糖尿病、妊高症、前置胎盘、早产、宫颈机能不全、胎儿宫内发育迟缓等。
四十五.听诊胎心音技术考核评分标准
不了解放置部位扣4分；放错位置扣4分；放置部位不准确扣2分
6.听到“滴答”双音后，计数1min。操作过程中，观察孕妇有无不适，胎心音节律和速度是否正常，如有异常及时处理并报告医生
15ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
听到的不是胎心音扣5分；计数不准确或数不足1min扣3分；其余一项不符扣2得分
7.清洁局部皮肤，整理衣物，协助孕妇取舒适体位，致谢
5
一项内容回答不全或回答错误扣0.5分
2.告知患者配合方法，协助患取舒适体位
3
未解释扣3分；体位不舒适扣2分
3.屏风遮挡孕妇，保护隐私。协助孕妇仰卧于床上，合理暴露腹部，注意保暖
3
未遮挡扣2分；体位不舒适扣2分
4.触清胎方位，判断胎背的位置
10
一项不符合要求扣5分
5.选择宫缩间歇期，将胎心听筒（或多普勒胎心仪探头）置于适当位置：①枕先露位于孕妇脐部下方（左或右）；②臀先露位于脐部上方（左或右）；③横位时位于脐周围
四十五、听诊胎心音技术考核评分标准
（标准分100分）
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操作前准备20分
1.仪表端庄，着装整洁
2
一处不符合要求扣1分
2.核对医嘱、治疗单（卡）
5
不核对医嘱扣5分；一处不符合要求扣1分
3.评估：
⑴孕妇孕周大小、胎方位、胎动情况
⑵孕妇自理能力、合作程度及耐受力 ⑶孕妇局部皮肤情况 ⑷多普勒听诊仪性能 ⑸解释操作目的，取的患者配合
3
一处不符合要求扣1分
2.正确指导患者：
⑴告知孕妇正常胎心率的范围120～160次/min
⑵告知孕妇听诊结果为实时监测结果
5
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浙江医院
1.目的：监测胎儿在子宫内的情况。
2.范围：适用于女性妊娠满16周及以上，用多普勒胎心仪，听诊器或听筒在腹壁上可
以听到胎心音，正常值为120～160次/分。
?
3.权责
全体护理人员：严格执行该项标准作业程序。
临床相关科室护士长：对该项标准作业程序进行管理，同时做好科室员工培训工作，并检查督促制度落实和持续改进。
护理部：负责对该项标准作业程序进行解释、培训、检查和完善。
4.定义：无
5.作业内容：
听诊胎心音前的准备
素质要求（仪表、态度）
规范洗手，修剪指甲
用物准备及质量检查
检查床，多普勒胎心仪，听筒或听诊器，耦合剂或湿棉棒，带秒针的钟（表），清洁纸巾，快速手消毒液，屏风等
携用物至病人床边查对病人床号、姓名，了解孕妇目前状况：如孕周，胎次，胎方位，胎动情况；了解有无合并症并发症及治疗情况，是否对耦合剂过敏。
评估孕妇自理能力，合作程度。
局部皮肤情况。
向病人解释
再次查对床号、姓名。
协助孕妇取平卧位，双腿伸直。
注意隐私，适当暴露腹部，冬季注意保暖。
触清胎方位，判断胎背位置。
四部触诊法
文件编号制定单位名称页数/总页数2/2
第一步：检查者两手置于宫底部，手测宫底高度，根据其高度估胎儿大小与妊娠周期是否相符。
后以两手指腹相对交替轻推，若宫底部的胎儿部分胎头则感觉硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软且形态不规则。
第二步：检查者双手掌置于腹部左右两侧，轻轻深按进行检查。
触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。
触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时可感到胎儿肢体在活动。
第三步：检查者右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。
若可推动则未衔接。
第四步：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。
先露部为胎头时，一手可顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。
枕先露时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。
听诊步骤
涂耦合剂与孕妇腹部皮肤或涂耦合剂于多普勒胎心仪探头
将多普勒胎心仪探头置于适当位置（胎背）：
1）枕先露?位于孕妇脐部下方（左或右）?
2）臀先露?位于脐部上方（左或右）
3）横位?位于肚脐周围
4）妊娠24周前，胎心音多在脐下正中或稍偏左或右听到；妊娠24周后胎心音多在胎儿背侧听得最清楚
选择宫缩间歇期听诊
听到钟表“滴答”双音后，记数一分钟
注意胎心的频率、节律、强弱
注意与腹主动脉音、子宫杂音、脐带杂音相鉴:(胎心音与其他杂音的鉴别：1）胎心音；胎心音呈双音，似钟表的滴答声。
速度稍快。
2）子宫杂音：为血流流过扩大的子宫血管时出现的柔和的，吹风样的低音响。
3）腹主动脉音：为单调的咚咚样强音以孕妇脉搏一致。
4）脐带杂音：为脐带血刘受阻出现的与胎心音抑制的吹风样低音响，改变体位可消失。
观察孕妇有无不适
告知胎心音正常范围及所测结果
擦去腹部及探头耦合剂。