卫生部抗菌药物临床应用分级管理目录(2018最新版)
抗菌药物临床应用分级目录
链霉素(SM)
庆大霉素
喹诺酮类
环丙沙星
莫西沙星
氧氟沙星
左氧氟沙星
糖肽类
万古霉素
咪唑衍生物
奥硝唑
甲硝唑
替硝唑
抗真菌药
伊曲康唑
氟康唑
伏立康唑
制霉素
表5抗菌药物临床应用分级目录（试行）
分类
非限制使用类
限制使用类
特殊使用类
种数
26
17
5
四环素类
多西环素
广谱青霉素
阿莫西林
氨苄青霉素
哌拉西林钠
对青霉素酶不稳定的青霉素类
苄星青霉素
青霉素钠
青霉素类复方制剂
美洛西林钠舒巴坦钠
哌拉西林钠舒巴坦钠
哌拉西林钠他唑巴坦
第一代头孢菌素类
头孢氨苄
头孢硫脒
头孢唑啉钠
第二代头孢菌素类
头孢呋辛
头孢丙烯
头孢克洛
头孢替安
第三代克肟
头孢哌酮钠
头孢哌酮钠他唑巴坦钠
头孢他美酯
头孢他啶
第四代头孢菌素类
头孢吡肟
其他B内酰胺类
头孢美唑钠
头孢西丁钠
碳青霉烯类
美罗培南
亚胺培南/西司他丁钠
磺胺类
复方磺胺甲恶唑
大环内酯类
克拉霉素
阿奇霉素
罗红霉素
林可酰胺类
克林霉素
氨基糖苷类
抗生素临床应用分级管理目录
氨基糖苷类
酰胺醇类 四环素 四环素类 米诺环素 多西环素 土霉素 大环内酯类 红霉素 依托红霉素
氯霉素 替加环素
地红霉素 克拉霉素
泰利霉素
2
类别
非限制使用级 琥乙红霉素 乙酰螺旋霉素 罗红霉素
限制使用级 阿奇霉素
特殊使用级
大环内酯类 交沙霉素 吉他霉素 麦迪霉素
万古霉素 糖肽类 去甲万古霉素 替考拉宁 林可胺类 克林霉素 林可霉素 诺氟沙星 环丙沙星 氧氟沙星 喹诺酮类 吡哌酸 吉米沙星 洛美沙星 莫西沙星 左氧氟沙星 氟罗沙星 帕珠沙星 司帕沙星 依诺沙星 培氟沙星 芦氟沙星 加替沙星 安妥沙星 硝基呋喃类 呋喃妥因 呋喃唑酮 硝基咪唑类 甲硝唑 替硝唑 复方磺胺甲噁唑 磺胺嘧啶 磺胺类 甲氧苄啶 联磺甲氧苄啶 磺胺甲噁唑 磷霉素 其他类 粘菌素 利福昔明 夫西地酸 多粘菌素B 利奈唑胺 奥硝唑 左旋奥硝唑 塞克硝唑
3
类别
非限制使用级 制霉菌素 氟康唑 氟胞嘧啶
限制使用级 伊曲康唑(口服剂型) 酮康唑
特殊使用级 米卡芬净 卡泊芬净 伏立康唑 两性霉素B 伊曲康唑(静脉剂型) 泊沙康唑 阿尼芬净
抗真菌药
特比萘芬 克霉唑 咪康唑
4
11
56781类别非限制使用级
限制使用级
特殊使用级 头孢甲肟 头孢布烯 氯碳头孢
头孢菌素类
头孢呋辛/舒巴坦 头孢噻肟/他唑巴坦 头孢曲松/三唑巴坦 头孢他啶/舒巴坦 氨曲南 舒巴坦 氟氧头孢 头孢替坦 厄他培南 美罗培南 亚胺培南/西司他丁 法罗培南
其他β 其他β-内酰 胺类
头孢美唑
碳青霉烯类
帕尼培南/倍他米隆 比阿培南 帕尼培南 多尼培南 阿米卡星 庆大霉素 链霉素 依替米星 妥布霉素 大观霉素 新霉素 卡那霉素 奈替米星 异帕米星 小诺米星 巴龙霉素 西索米星 地贝卡星 阿贝卡星 核糖霉素
卫生部抗菌药物临床应用分级管理目录(2018最新版)
类别
青霉素类
非限制使用级
青霉素 苯唑西林 阿莫西林 氨苄西林 哌拉西林 阿莫西林/克拉维酸 苄星青霉素 普鲁卡因青霉素 青霉素V 氯唑西林 羧苄西林
限制使用级
阿洛西林 美洛西林 氨苄西林/舒巴坦 替卡西林/克拉维酸 磺苄西林 氟氯西林 替卡西林
头孢菌素类
头孢氨苄 头孢唑林 头孢呋辛(酯) 头孢曲松 头孢羟氨苄 头孢拉定 头孢克洛 头孢丙烯
仑氨西林 萘夫西林 舒他西林 呋布西林 双氯西林 头孢匹罗 头孢吡肟 头孢米诺 拉氧头孢 头孢哌酮/三唑巴坦 头孢曲松/舒巴坦 头孢他啶/舒巴坦 头孢噻肟/舒巴坦 头孢匹胺 头孢噻利 头孢匹林 头孢噻吩 头孢孟多 头孢地秦 头孢他美酯 头孢尼西 头孢特仑酯 特殊使用级 头孢甲肟 头孢布烯 氯碳头孢 头孢呋辛/舒巴坦 头孢噻肟/他唑巴坦 头孢曲松/三唑巴坦 头孢他啶/舒巴坦 舒巴坦 氟氧头孢 头孢替坦 美罗培南
替加环素
泰利霉素
万古霉素 去甲万古霉素
替考拉宁
氟罗沙星 帕珠沙星 司帕沙星 依诺沙星 培氟沙星 芦氟沙星 加替沙星 安妥沙星
左旋奥硝唑 塞克硝唑
磺胺类 其他类 抗真菌药
磺胺嘧啶 甲氧苄啶 联磺甲氧苄啶 磺胺甲噁唑
磷霉素
制霉菌素 氟康唑
氟胞嘧啶 特比萘芬
克霉唑 咪康唑
粘菌素 利福昔明
伊曲康唑(口服剂型) 酮康唑
头孢噻肟 头孢他啶 头孢克肟 头孢地尼 头孢哌酮/舒巴坦 头孢替安 头孢硫脒 头孢唑肟 头孢西丁 头孢泊肟 头孢哌酮
类别
非限制使用级
头孢菌素类
其他β-内酰胺类
限制使用级
氨曲南 头孢美唑 厄他培南
特殊使用级
哌拉西林/舒巴坦 哌拉西林/他唑巴坦 美洛西林/舒巴坦 阿莫西林/舒巴坦 阿莫西林/氟氯西林 氨苄西林/氯唑西林 美洛西林/他唑巴坦 替卡西林/他唑巴坦
抗菌药物分级管理目录
责具体管理工作。
第十一条 医疗机构抗菌药物管理工作组职责是：（一）贯彻执行抗菌 药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并监 督实施； （二）制定本机构抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文 件，并监督实施； （三）对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分 析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施； （四）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术 规范培训，组织对公众合理使用抗菌药物宣传教育。
第四条 本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。
第五条 抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。
第六条 抗菌药物临床应用实行分级管理。
第七条 医疗机构应依据有关法律、法规、规章的相关规定制定本机构 抗菌药物临床应用管理办法和实施细则、建立抗菌药物临床应用评估与 持续改进制度。
第二章组织机构和职责
医疗机构新引进抗菌药物品种，应当由临床科室提交申请报告，经药学 部门提出意见后，报抗菌药物管理工作组审议。抗菌药物管理工作组 2/3 以上成员审议同意后，提交药事管理与药物治疗学委员会审核，经 药事管理与药物治疗学委员会2/3 以上委员审核同意后方可列入采购供 应目录。对存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差或者违规 促销使用等情况的抗菌药物品种，临床科室、药学部门、抗菌药物管理 工作组和药事管理与药物治疗学委员会可以提出清退或者更换意见。清 退或者更换获得抗菌药物管理组1/2 以上成员同意后执行，并报药事管 理与药物治疗学委员会备案。清退或者更换的抗菌药物品种原则上6个 月内不得进入本机构药物采购供应目录。
金分配挂钩的，或者在抗菌药物购销、临床应用中牟取不正当利益的； （四）违反本办法相关规定造成严重后果的。
抗菌药物分级管理目录2017年版
抗菌药物临床应用分级管理目录（2017年版）分类非限制使用级限制使用级特殊使用级青霉素普通青霉素类青霉素 V苄星青霉素普鲁卡因青霉素阿莫西林阿洛西林氨苄西林替卡西林广谱青霉素类磺苄西林哌拉西林美洛西林羧苄西林对酶稳定的青霉素苯唑西林氟氯西林类氯唑西林阿莫西林 / 克拉维酸氨苄西林 / 舒巴坦美洛西林西林 /舒青霉素类复方制剂巴坦（β- 内酰胺酶抑哌拉西林 / 他唑巴制剂）坦替卡西林 / 克拉维酸β- 内酰胺酶* 舒巴坦抑制剂头孢氨苄头孢硫脒第一代（五水）头孢唑林头孢拉定头孢菌素类头孢羟氨苄头孢西酮第二代头孢呋辛（酯）头孢丙烯头孢菌素类头孢克洛头孢替安头孢曲松头孢哌酮头孢吡肟头孢噻肟头孢克肟第三、四代头孢他啶头孢菌素类头孢地尼头孢唑肟头孢泊肟酯头孢菌素复方制剂（β- 内酰胺酶抑头孢哌酮 / 舒巴坦制剂）头霉素类头孢美唑头孢西丁头孢米诺其他β 内酰胺类拉氧头孢氨曲南法罗培南（口服）美罗培南碳青霉烯碳类亚胺培南 / 西司他丁厄他培南复方磺胺甲噁唑甲氧苄啶磺胺类和甲氧苄啶磺胺嘧啶联磺甲氧苄啶磺胺甲噁唑红霉素阿奇霉素（注射）阿奇霉素（口服）大环内酯类琥乙红霉素罗红霉素克拉霉素林可酰胺类克林霉素林可霉素庆大霉素妥布霉素阿米卡星依替米星氨基糖苷类链霉素奈替米星异帕米星大观霉素四环素类四环素米诺环素* 替加环素多西环素氯霉素类氯霉素环丙沙星莫西沙星喹诺酮类左氧氟沙星吡哌酸万古霉素糖肽类去甲万古霉素* 替考拉宁多粘菌素类粘菌素（口服）* 粘菌素（注射）* 多粘菌素 B硝基咪唑衍生物甲硝唑奥硝唑替硝唑左旋奥硝唑硝基呋喃衍生物呋喃妥因呋喃唑酮其它抗菌药物磷霉素利福平夫西地酸利福昔明* 利奈唑胺利福霉素* 达托霉素制霉菌素氟康唑（注射）两性霉素 B（含脂质剂）氟康唑（口服）伏立康唑（口服）* 伏立康唑（注射）抗真菌药氟胞嘧啶伊曲康唑（口服液） * 伊曲康唑（注射）伊曲康唑（口服胶* 泊沙康唑（口服* 卡泊芬净囊）液）特比萘芬* 米卡芬净注：1. 本目录依据《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部第 84 号令）、《抗菌药物临床应用指导原则》（ 2015 版）以及抗菌药物临床应用管理相关规定，并结合抗菌药物药理作用、安全性、有效性、对细菌耐药的影响及价格因素等综合考虑制定；2.本目录所列抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括局部外用抗菌药物及治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂；3.标注“ * ”的抗菌药物品种，原则上仅限于二级综合医院使用。
抗菌药物分级管理目录
抗菌药物分级管理目录抗菌药物临床应用分级管理目录（2017年版）分类普通青霉素类非限制使用级青霉素青霉素V苄星青霉素XXX因青霉素XXX氨苄西林磺苄西林哌拉西林美洛西林羧苄西林对酶稳定的青霉素苯唑西林类氯唑西林阿莫西林/克拉维酸青霉素类复方制剂（β-内酰胺酶抑制剂）β-内酰胺酶抑制剂头孢氨苄（五水）头孢唑林第一代头孢拉定头孢菌素类头孢羟氨苄头孢西酮头孢呋辛（酯）第二代头孢菌素类XXX头孢曲松头孢噻肟第三、四代头孢菌素类限制使用级阿洛西林替XXX氟氯西林氨苄西林/XXX美洛西林西林/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦替XXX酸头孢硫脒头孢丙烯头孢替安头孢哌酮头孢克肟头孢他啶头孢地尼头孢唑肟头孢泊肟酯*舒巴坦头孢吡肟特殊使用级广谱青霉素类头孢菌素复方制剂（β-内酰胺酶抑制剂）头孢哌酮/舒巴坦抗菌药物分级办理目次分类头霉素类其他β内酰胺类碳青霉烯碳类复方磺胺甲噁唑甲氧苄啶磺胺类和甲氧苄啶磺胺嘧啶联磺甲氧苄啶磺胺甲噁唑红霉素琥乙红霉素XXX克拉霉素克林霉素XXX酰胺类林可霉素庆大霉素阿米卡星氨基糖苷类链霉素四环素四环素类氯霉素类环丙沙星喹诺酮类左氧氟沙星吡哌酸糖肽类多粘菌素类甲硝唑硝基咪唑衍生物替硝唑呋喃妥因硝基呋喃衍生物呋喃唑酮别的抗菌药物磷霉素大环内酯类非限定利用级限定利用级头孢美唑头孢西丁头孢米诺拉氧头孢XXX（口服）阿奇霉素（注射）妥布霉素依替米星奈替米星异帕米星大观霉素米诺环素多西环素氯霉素XXX粘菌素（口服）奥硝唑左旋奥硝唑XXX特殊使用级氨曲南XXXXXX他丁XXX*替加环素万古霉素去甲万古霉素*替考拉宁*粘菌素（打针）*多粘菌素B。
卫生部抗菌药物临床应用分级管理目录--详细分类
分类 非限制使用级 四环素 四环素类 多西环素 土霉素 氯霉素类 阿莫西林 氨苄西林 广谱青霉素 哌拉西林 青霉素 对青霉素酶不稳定的青 青霉素V 霉素类 苄星青霉素 普鲁卡因青霉素 对青霉素酶稳定的青霉 苯唑西林 素类 氯唑西林 β -内酰胺酶抑制剂 阿莫西林/克拉维酸 青霉素类复方制剂（β 内酰胺酶抑制剂） 碳青霉烯类 复方磺胺甲噁唑 甲氧苄啶 磺胺类和甲氧苄啶 磺胺嘧啶 联磺甲氧苄啶 磺胺甲噁唑 红霉素 阿奇霉素（口服） 琥乙红霉素 大环内酯类 乙酰罗红霉素 罗红霉素 克拉霉素 克林霉素 林可酰胺类 林可霉素 庆大霉素 阿米卡星 氨基糖苷类 链霉素 新霉素 环丙沙星 诺氟沙星 喹诺酮类 左氧氟沙星 氧氟沙星 限制使用级 米诺环素 氯霉素 阿洛西林 美洛西林 磺苄西林 替卡西林 氟氯西林 氨苄西林/舒巴坦 哌拉西林/他唑巴坦 哌拉西林/舒巴坦 厄他培南 阿奇霉素（注射） 地红霉素 妥布霉素 依替米星 奈替米星 异帕米性 大观霉素 莫西沙星 安妥沙星
目录--详细分类
特殊使用级 替加环素 舒巴坦 美罗培南 亚胺培南/西司他丁 帕尼培南/倍他米隆 比阿培南 洛美沙星 氟罗沙星 吉米沙星
万古霉素 去甲万古霉素 替考拉宁 粘菌素（注射） 多粘菌素B 夫西地酸 利奈唑胺 达托霉素 两性霉素B 伏立康唑（注射） 伊曲康唑（注射） 卡泊芬净 米卡芬净 氨曲南 法罗培南（注射）
喹诺酮类 吡哌酸 甲硝唑 替硝唑 奥硝唑 左旋奥硝唑 呋喃妥因 呋喃唑酮 磷霉素 制霉菌素 氟康唑（口服） 氟胞嘧啶 粘菌素（口服) 利福平 利福昔明 利福霉素 氟康唑（注射） 伏立康唑（口服） 伊曲康唑（口服 液） 替卡西林/克拉维酸 阿莫西林/舒巴坦 美洛西林/舒巴坦 头孢硫脒 头孢丙烯 头孢替安 头孢噻肟 头孢克肟 头孢他啶 头孢地尼 头孢唑肟 头孢哌酮/舒巴坦 头孢泊肟酯 头孢哌酮 头孢美唑 头孢西丁 头孢米诺 拉氧头孢 法衍生物 其他抗菌药物
2018年抗菌药物分级管理
制定；
2.本目录收录120个抗菌药物品种规格，基本涵盖了《国家基本药物目录》、《中国国
家处方集》、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录》的抗菌药物品种；
3.本目录所列抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病
原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感
如：亚胺培南西司他丁、万古霉素、利奈唑胺、卡泊芬净等
福建省抗菌药物分级管理目录（2012版）
注：
1.本目录制定依据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部第84号令）、《卫生
部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号），
结合抗菌药物药理作用、安全性、有效性、对细菌耐药的影响及价格因素等综合考虑而
滥用抗菌药物最严重的国家？
中国
中国是抗菌药物使用大国，也是抗菌药物生产大国： 年产抗菌药物原料大约21万吨，出口3万吨，其余自 用（包括医疗与农业使用)。
人均年消费量138克左右(美国仅13克)。
在抗菌药物专项整治前，全国医院抗菌药物年使用率高达74% 。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗菌药物，在美英 等发达国家，医院的抗菌药物使用率仅为22%~25%。中国的妇 产科长期以来都是抗菌药物滥用的重灾区，中国的住院患者中 ，抗菌药物的使用率则高达70%，其中外科患者几乎人人都用 抗菌药物，比例高达97%。
抗菌药物相关管理文件
《抗菌药物临床应用指导原则》 2004年，卫生部，国家中医药管理局，总后卫生部
《抗菌药物在围手术期的预防应用指南》 2006年，中华医学会外科分学会
《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》 2009年，卫生部38号文件
《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》 2011年，卫办医政发【2011】56号
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ห้องสมุดไป่ตู้
呋喃妥因 呋喃唑酮
甲硝唑 替硝唑 复方磺胺甲噁唑
依替米星 妥布霉素 大观霉素
新霉素 卡那霉素
氯霉素
地红霉素 克拉霉素 阿奇霉素
吉米沙星 洛美沙星 莫西沙星 左氧氟沙星
奥硝唑
亚胺培南/西司他丁 法罗培南
帕尼培南/倍他米隆 比阿培南 帕尼培南 多尼培南 奈替米星 异帕米星 小诺米星 巴龙霉素 西索米星 地贝卡星 阿贝卡星 核糖霉素
头孢噻肟 头孢他啶 头孢克肟 头孢地尼 头孢哌酮/舒巴坦 头孢替安 头孢硫脒 头孢唑肟 头孢西丁 头孢泊肟 头孢哌酮
类别
非限制使用级
头孢菌素类
其他β-内酰胺类
限制使用级
氨曲南 头孢美唑 厄他培南
特殊使用级
哌拉西林/舒巴坦 哌拉西林/他唑巴坦 美洛西林/舒巴坦 阿莫西林/舒巴坦 阿莫西林/氟氯西林 氨苄西林/氯唑西林 美洛西林/他唑巴坦 替卡西林/他唑巴坦
卫生部抗菌药物临床应用分级管理目录
类别
青霉素类
非限制使用级
青霉素 苯唑西林 阿莫西林 氨苄西林 哌拉西林 阿莫西林/克拉维酸 苄星青霉素 普鲁卡因青霉素 青霉素V 氯唑西林 羧苄西林
限制使用级
阿洛西林 美洛西林 氨苄西林/舒巴坦 替卡西林/克拉维酸 磺苄西林 氟氯西林 替卡西林
头孢菌素类
头孢氨苄 头孢唑林 头孢呋辛(酯) 头孢曲松 头孢羟氨苄 头孢拉定 头孢克洛 头孢丙烯
碳青霉烯类
碳青霉烯类
氨基糖苷类
阿米卡星 庆大霉素
链霉素
酰胺醇类 四环素类 大环内酯类
大环内酯类
糖肽类 林可胺类
喹诺酮类
四环素 米诺环素 多西环素
土霉素 红霉素 依托红霉素 琥乙红霉素 乙酰螺旋霉素 罗红霉素 交沙霉素 吉他霉素 麦迪霉素
克林霉素 林可霉素 诺氟沙星 环丙沙星 氧氟沙星
吡哌酸
硝基呋喃类 硝基咪唑类
仑氨西林 萘夫西林 舒他西林 呋布西林 双氯西林 头孢匹罗 头孢吡肟 头孢米诺 拉氧头孢 头孢哌酮/三唑巴坦 头孢曲松/舒巴坦 头孢他啶/舒巴坦 头孢噻肟/舒巴坦 头孢匹胺 头孢噻利 头孢匹林 头孢噻吩 头孢孟多 头孢地秦 头孢他美酯 头孢尼西 头孢特仑酯 特殊使用级 头孢甲肟 头孢布烯 氯碳头孢 头孢呋辛/舒巴坦 头孢噻肟/他唑巴坦 头孢曲松/三唑巴坦 头孢他啶/舒巴坦 舒巴坦 氟氧头孢 头孢替坦 美罗培南
夫西地酸 多粘菌素B 利奈唑胺 米卡芬净 卡泊芬净 伏立康唑 两性霉素B 伊曲康唑(静脉剂型) 泊沙康唑 阿尼芬净
替加环素
泰利霉素
万古霉素 去甲万古霉素
替考拉宁
氟罗沙星 帕珠沙星 司帕沙星 依诺沙星 培氟沙星 芦氟沙星 加替沙星 安妥沙星
左旋奥硝唑 塞克硝唑
磺胺类 其他类 抗真菌药
磺胺嘧啶 甲氧苄啶 联磺甲氧苄啶 磺胺甲噁唑
磷霉素
制霉菌素 氟康唑
氟胞嘧啶 特比萘芬
克霉唑 咪康唑
粘菌素 利福昔明
伊曲康唑(口服剂型) 酮康唑