【实用】-甲状腺功能减退症护理常规
甲状腺功能减退症病人的护理
甲状腺功能减退症病人的护理甲状腺功能减退症（hypothyroidism）简称甲减，是指各种原因导致的低甲状腺激素血症或机体对甲状腺激素抵抗而因起的全身性低代谢综合征。
根据起病年龄分为：呆小病（起病于胎儿或新生儿者）、幼年型甲减、成年型甲减。
根据病变的部位分为原发性甲减、中枢性甲减和甲状腺激素抵抗综合征。
各型表现因年龄及甲减程度不同有异，在婴儿和儿童时期以明显的智力及生长发育障碍为主要表现。
成年则以全身代谢缓慢，器官功能降低，尤其是黏液性水肿为主要表现。
本节主要介绍成人原发性甲减。
【病因与发病机制】1. 自身免疫损伤：最常见的原因是自身免疫性甲状腺炎，包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。
2. 甲状腺破坏：包括治疗后或手术后等导致甲状腺功能减退。
3. 下丘脑、垂体病变 因肿瘤、放射线照射、炎症等导致下丘脑、垂体各自分泌的TRH、TSH减少所致。
4. 碘过量：高碘摄入会在短时间内抑制甲状腺激素的释放，诱发和加重自身免疫性甲状腺炎，也可引起具有潜在性甲状腺疾病病人发生甲减。
5. 抗甲状腺药物：如锂盐（治疗躁狂症）、硫脲类等抑制TH的合成。
【护理评估】（一） 健康史询问近期有无细菌感染史;是否接受放射性131I治疗和甲状腺手术治疗;有无碘过量病史。
询问病人及家族中有无甲状腺炎病史。
女性病人询问月经有无异常及生育史。
（二） 身体状况本病多见于中年女性，起病隐袭，发现缓慢。
临床以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主要表现。
1. 症状:怕冷、乏力、少汗、手足肿胀感、厌食而体重不减或增加、便秘、嗜睡、记忆力减退、关节疼痛、女性月经紊乱、不孕等。
其中怕冷是甲减病人最常见的症状。
2. 体征:黏液性水肿面容、反应迟钝、皮肤苍白、干燥、脱屑、温度低、手脚掌皮肤可呈姜黄色，毛发稀疏干燥，指甲变厚变脆，多裂纹。
少数病例出现胫前點液性水肿。
常有心动过缓，部分病人出现心包积液和心力衰竭。
3. 黏液性水肿昏迷：见于病情严重者。
甲状腺功能减退护理
甲状腺功能减退护理“甲状腺功能减退”简称“甲减”，是因各种原因引起的甲状腺激素分泌不足或甲状腺激素抵抗而引起的全身性代谢综合征。
患者基础代谢率降低，临床表现为怕冷、便秘、毛发脱落、面色蜡黄、思维迟钝、行动缓慢、心率缓慢，重者可发生粘液性水肿、昏迷。
胎儿或婴儿期发病患者发育迟缓、智力低下，称为“呆小病”，又称“克汀病”。
【观察要点】1、监测患者生命征，密切观察患者言语行为，有无体温不升、食欲减退、体重增加等。
2、观察患者精神神经系统：记忆力减退、智力下降、反应迟钝、嗜睡等。
3、观察肌肉关节：肌肉软弱、乏力、痉挛、疼痛、关节肿胀等。
4、观察心血管系统：心悸、胸闷、气促等。
5、观察消化系统：厌食、便秘、肠梗阻等。
6、观察黏液性水肿昏迷：嗜睡、低温、呼吸缓慢、心动过缓、血压下降、肌肉松弛、反射减弱，甚至昏迷、休克、心肾功能不全。
【护理措施】1、饮食增加维生素、高蛋白、高热量，多吃水果、新鲜蔬菜和海带等含碘丰富的食物。
有贫血者注意补充铁剂、叶酸。
2、常规替代治疗，注意监测甲状腺功能、体重、心功能，防止甲状腺激素过量引起骨质疏松、冠心病恶化。
3、黏液性水肿昏迷（1）遵医嘱即刻补充甲状腺激素，神志不清者静脉用药，待清醒后改为口服。
（2）注意保暖，氧气吸入，保持呼吸道通畅，必要时遵医嘱配合气管切开，并予气道护理。
（3）遵医嘱给予激素替代治疗，并观察血压，待清醒后遵医嘱减量。
（4）遵医嘱补液，注意控制滴速，监测出入量及每小时尿量。
（5）昏迷者按昏迷病人护理常规护理，加强皮肤口腔护理，预防褥疮。
（6）监测各种实验室检查结果、生命征及甲状腺功能。
【健康教育】1、出院后遵医嘱定时定量服药。
2、病人应劳逸结合，做适当的锻炼，注意保暖，养成每天排便的习惯。
3、如并发急性感染、精神症状、胸腹水及心包积液、顽固性心绞痛、心力衰竭、粘液性水肿性昏迷等，应立即送医院治疗。
4、观察患者有怕冷、记忆力下降、反应迟钝等应及时就医。
甲状腺功能减退症护理常规
甲状腺功能减退症护理常规甲状腺功能减退症是指甲状腺分泌的甲状腺激素不足所导致的一系列临床症状。
由于甲状腺激素对身体的代谢、生长和发育起着重要的调节作用，因此甲状腺功能减退症的患者需要进行全面的护理。
以下是甲状腺功能减退症护理的一般常规：1.定期体温测量：甲状腺功能减退症患者的基础代谢率降低，体温常常较低。
因此，护理人员应定期测量患者的体温，并记录下来。
2.饮食调理：甲状腺功能减退症患者的饮食应注意控制热量摄入，适当增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入，以促进患者的新陈代谢。
此外，应避免食用碘摄入过多的食物，如海鱼、海带等。
3.注意保暖：甲状腺功能减退症患者的体温调节能力较差，容易感到寒冷。
因此，护理人员应确保患者的衣着足够保暖，尤其是在寒冷的季节或环境中。
4.规律运动：适度的运动可以增加患者的代谢率和体温，改善血液循环，促进激素的合成和释放。
护理人员可以根据患者的具体情况制定适当的运动计划，如散步、太极拳等。
5.心理支持：甲状腺功能减退症常常伴随着心理症状，如抑郁、焦虑等。
护理人员应提供积极的心理支持，帮助患者调节心情，保持积极乐观的态度。
6.定期复查：定期复查是监测甲状腺功能减退症患者治疗效果的重要手段。
护理人员应帮助患者建立定期复查的意识，提醒其按照医生的指导进行治疗。
7.药物管理：甲状腺功能减退症患者需要长期服用甲状腺激素替代治疗。
护理人员应对药物的名称、剂量、用法、不良反应等进行详细解释，帮助患者正确使用药物。
8.注意早期并发症：甲状腺功能减退症患者如果得不到及时治疗，可能会出现一系列并发症，如心血管系统症状、消化系统症状、肌肉骨骼症状等。
护理人员应密切观察患者的症状变化，并及时报告医生。
总之，甲状腺功能减退症患者的护理需要全面、细致和科学。
通过合理的饮食、适当的运动、规律的用药等措施，可以帮助患者控制病情，改善生活质量。
护理人员在日常工作中应加强对该疾病的了解，提高护理水平，为患者提供更好的护理服务。
甲状腺功能紊乱症护理常规
甲状腺功能紊乱症护理常规1.疾病概述甲状腺功能紊乱症是由甲状腺的异常功能引起的一组疾病。
主要包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退两种类型。
甲状腺是人体重要的内分泌腺体，它分泌的甲状腺激素对人体的能量代谢、神经系统发育以及其他系统的正常功能起着重要的调节作用。
因此，甲状腺功能紊乱症的护理工作至关重要。
2.护理常规2.1 耐心沟通和心理支持甲状腺功能紊乱症患者常伴有情绪异常的症状，包括焦虑、抑郁等。
护理人员应通过耐心沟通，关心患者的情绪变化，提供必要的心理支持。
定期进行心理评估，及时发现并处理患者的心理问题，对于病情的稳定和康复有重要作用。
2.2 定期检查甲状腺功能紊乱症患者需要定期进行检查，包括甲状腺激素水平、心电图、超声检查等。
护理人员应协助医生进行检查工作，保证患者的检查结果准确可靠。
同时，对于检查结果的异常，护理人员应及时向医生报告并配合进行进一步的治疗措施。
2.3 药物管理甲状腺功能紊乱症患者常需要长期服药进行调节治疗。
护理人员应准确掌握患者所需的药物治疗方案，包括药物的名称、剂量、使用方法、禁忌症等。
同时，护理人员应监测患者的用药情况，确保患者按时按量服药，避免漏服或过量服用引起不良反应。
2.4 健康教育护理人员应加强对甲状腺功能紊乱症患者的健康教育工作，包括疾病知识的普及、饮食调理、生活惯的改善等。
通过健康教育的方式，帮助患者正确了解自身疾病，加强自我管理能力，提高康复效果。
2.5 饮食调理甲状腺功能紊乱症患者的饮食应注意选择富含碘、维生素和微量元素的食物，如海带、虾、瘦肉等。
同时，要避免过多摄入碳水化合物、脂肪和咖啡因等对甲状腺功能产生负面影响的食物和饮品。
护理人员应帮助患者进行饮食调理工作，保证其摄入充足、均衡的营养。
2.6 定期锻炼适度的体育锻炼对甲状腺功能紊乱症患者的康复具有积极的影响。
护理人员应根据患者的具体情况，制定合适的运动计划，并适时引导和监督进行锻炼。
锻炼不仅有助于促进患者的血液循环和新陈代谢，还可以缓解压力、提高情绪状态。
《内科护理学》甲状腺功能减退症的护理 ppt课件
护理评估—辅助检查
• 血液检查 －血常规：轻、中度贫血，为正细胞正色素性贫血 。血脂：胆固醇及甘油三酯增高。 • 甲状腺功能检查 － TT4或FT4均降低，血清TSH增高（是最敏感的诊 断指标）。 • 甲状腺I131摄取率 －甲状腺I131摄取率同样会降低。 • 甲状腺自身抗体 －行甲状腺自身抗体检测，可见自身抗体呈阳性。
脂肪分解减少 合成增多
血总胆固醇增高
蛋白分解减少
体重增加
临床表现—多系统损害
精神、神经 心血管系统 反应迟钝、表情淡漠 记忆力低下 心动过缓、心排血量下降 心音低弱、心包积液 厌食、腹胀、便秘 麻痹性肠梗阻 暂时性肌强直、痉挛、疼痛 肌无力、肌萎缩
消化系统
运动系统
生殖系统
造血系统
月经过多、闭经 男性性欲减退
护理措施—健康教育
• 指导病人学习本病的基本知识。 • 告知病人使疾病加重的常见诱发因素 • 指导病人正确的用药方法 • 指导病人定期到医院复查。
护理评价
• 患者对疾病的发生发展是否了解 • 患者甲状腺激素水平是否恢复正常 • 患者怕冷、便秘、乏力等症状是否缓解 • 患者有无患病后心理障碍
护理诊断
• 自我形象紊乱 与甲减引起黏液性水肿面容有关。 • 营养失调：高于机体需要量 机体代谢减低，摄入量大 于机体需要量，出现高血脂，体重增加。 • 活动无耐力 与甲减后心脏病排血量降低及肌无力等有 关。 • 排便异常：便秘 与肠道蠕动减弱及黏液性水肿有关。 • 体温过低 与机体基础代谢率降低有关。 • 皮肤完整受损的危险 与粘多糖在皮下堆积有关。 • 潜在并发症：黏液性水肿昏迷等。 • 知识缺乏 缺乏药物的使用及正确的饮食方法等知识。 • 社交障碍 与患者患病后心理反应有关。
新生儿先天性甲状腺功能减低症护理常规
新生儿先天性甲状腺功能减低症护理常规【概述】1.疾病介绍先天性甲状腺功能减低症（congenital hypothyroidism,CH）出生时就存在甲状腺功能缺乏，发病率约为1/2000-1/4000，是最常见的先天性内分泌系统疾病。
CH是分为永久性和暂时性，与潜在的病因有关。
CH早期诊断和治疗可以防止永久性神经损伤。
由于大多数受累婴儿在出生时无症状，新生儿甲状腺功能呢筛查可以早期识别CH和治疗。
多数患儿出生时外表正常，症状出现的早晚及轻重与甲低（包括代偿）的程度和持续时间有关。
如果出生时存在哭声嘶哑、腹胀和巨舌提示存在严重宫内胎儿甲状腺功能减退；新生儿期出现症状者＜5%，1月龄时出现症状者＜15%。
母乳含有一定量的甲状腺激素尤其是T3，故母乳喂养儿的症状出现较晚。
2.临床表现1)嗜睡、活动少、动作慢、反应迟钝、少哭、声音粗哑，前囟增大。
2)喂养困难、吸吮缓慢无力、腹膨大、常有脐疝、便秘。
3)呼吸道粘膜粘液性水肿可致鼻塞、呼吸困难、口周发绀或呼吸暂停，可伴肺透明膜病。
4)心率慢，四肢凉，苍白，常有花纹。
5)体温不稳定、少汗。
6)生理性黄疸持续时间长。
7)新生儿期粘液性水肿表现不典型。
3.治疗原则早期足量的甲状腺激素替代治疗是维持正常神经发育最为关键的。
替代治疗的目标是快速使血清T4正常，并维持T4水平在正常值范围的偏上部分，TSH维持在0.5～4Mu/L。
生后1个月内开始治疗，智商可达到正常。
3个月内开始治疗，智商可达89±14.治疗开始越晚，智力障碍越严重。
主要治疗药物为L-甲状腺素片，初始剂量：10～15mg/kg/d，PO，每日一次；1周内复查甲状腺功能，如果T4正常，减少剂量，8～10mg/kg/d，PO；2周内使T4正常，14～28天TSH应该正常，但也可能需要更长时间。
【护理措施】1.病情观察由于甲状腺素对神经系统的发育及功能调节十分重要，因此，早期诊断、早期治疗至关重要。
甲状腺功能减退症护理常规
甲状腺功能减退症护理常规一、概述甲状腺功能减退症是指组织的甲状腺激素作用不足或缺如的一种病理状态,导致机体的代谢和各个系统功能减退。
[临床表现] 畏寒、纳差、嗜睡、浮肿和便秘。
一般可分为三种类型:呆小病(又称克汀病);幼年型甲状腺功能减退症;成年型甲状腺功能减退症。
[特殊检查] 甲状腺功能检查[治疗要点] 替代治疗和对症处理二、护理诊断1、有受伤的危险与病人出现精神症状有关。
2、便秘与基础代谢率低、肠蠕动慢有关。
3、有皮肤完整性受损的危险与浮肿、皮肤干燥有关。
4、自我形象紊乱与浮肿、身材矮小有关。
5、知识缺乏缺乏甲状腺功能减退症相关知识。
三、护理措施1、病情观察监测病人体重及出入量，观察浮肿有无减轻，体重是否下降。
2、营养支持予高热量、高蛋白质、高维生素、低脂、低盐的易消化饮食。
3、活动和休息重症者卧床休息，加强生活护理。
有精神症状的病人专人看护，以免发生危险。
4、用药护理向病人说明不可随意停药或改变药物剂量，严重后果可导致心血管疾病如心肌缺血梗塞或充血性心力衰竭。
服药中出现心动过速、心律失常、多汗、兴奋及体重明显减轻等，提示药物剂量过大，及时就医调整。
观察药物替代治疗后病情有无改善，尿量明显增加、体重明显减轻提示治疗有效。
5、并发症护理皮肤干燥的病人，加强皮肤护理，于洗浴后涂护肤油保护。
浮肿部位防止破溃。
甲减病人常有便秘，予新鲜的蔬菜水果，鼓励其适当加强活动，增加肠蠕动，必要时予缓泻剂或灌肠治疗。
基础代谢率低、体温不升的病人，予保暖，如厚衣服、棉被及暖水袋等。
6、健康教育告之病人原因及有关注意事项，地方性缺碘者经补碘及临床治疗，发病率可明显下降;药物引起者应调整剂量或停用;永久性甲减者必须坚持终身服药;慎用镇静、安眠、止痛、麻醉药或减至正常剂量的 1/2~1/3;避免感染和创伤:注意保暖;发生应激情况时酌情加药以防发生粘液性水肿昏迷等严重并发症。
坚持治疗者可生活如常。
人民医院护理部内科甲状腺功能减退症护理常规
人民医院护理部内科甲状腺功能减退症护理常规
甲状腺功能减退症（hypothyroidism）简称甲减，是各种原因引起的甲状腺激素合成、生成或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。
临床表现为畏寒、纳差、便秘、水肿和嗜睡。
1、体位与安全重症病人应遵医嘱卧床休息，有嗜睡或精神症状时应加强安全防护。
2、饮食护理摄取平衡饮食，给予高蛋白、高维生素、易消化的低盐、低脂饮食。
鼓励病人进食含粗纤维食物，多饮水，保持大便通畅。
3、药物治疗护理观察甲状腺素药物的应用效果及不良反应，如出现心悸、心动过速、多汗、消瘦等甲亢症状，应遵医嘱减量或暂停用药。
4、病情观察及对症护理
（1）体温偏低或畏寒者，应注意保暖，避免受凉。
（2）经常便秘者，应多吃蔬菜水果，适当活动以
增加胃肠蠕动，必要时遵医嘱服用缓泻药。
（3）皮肤干燥、粗糙者，应加强皮肤护理，注意
保持皮肤清洁，适当涂搽润肤霜。
（4）合并心包积液、冠心病、高血压者，应注意
观察心率、心律及血压变化。
（5）合并水肿者，应遵医嘱记录出入液量，定期
测体重，观察水肿消退情况。
（6）如病人出现嗜睡、体温下降（<35°c）、呼
吸减慢、心动过缓、血压下降，提示可能发生粘
液性水肿昏迷，应立即告知医生，并及时配合抢
救。
5、心理护理多与病人交流，提供心理支持。
6、健康指导
（1）注意个人卫生，预防各类感染。
（2）解释终身服药的必要性，并向病人说明遵医嘱服药的重要性。
（3）帮助病人提高自我监护意识和能力。
（4）指导病人定期到医院复查。
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甲状腺功能减退症护理常规
甲状腺功能减退症简称甲减，是各种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。
1 护理评估
1.1病史：了解甲减的原因及诱因，询问甲减的急、缓及伴随症状。
1.2心理社会反应：患者及家属焦虑不安。
1.3辅助检查：结合病史及体检有针对性地进行辅助检查。
2 护理问题
2.1便秘
2.2体温过低
2.3社交障碍
2.4皮肤完整性受损
2.5营养失调
2.6活动无耐力
3 护理措施
3.1病情观察和症状护理
3.1.1监测患者的生命体征变化：护士应多注意观察患者有无颤抖、发冷、皮肤苍白等低体温现象，以及心律不齐、心动过缓。
同时注意调节室温，适当保暖，以免患者受凉，若患者体温低于35℃应考虑粘液性水肿的可能，及时报告医生。
3.1.2观察患者的神志和精神状态：甲减患者常常存在表情淡漠，反应迟钝，言语缓慢、音调暗哑，皮肤粗糙、少光泽，毛发稀少等症状，所以要注意观察患者身体与精神、智力变化，及时发现精神异常如痴呆、幻想、木僵、昏睡等，及时报告医生，及时干预，确保患者安全。
另外注意皮肤护理，每日用温水擦洗皮肤并涂以润滑剂，防止皮肤干裂。
观察患者皮肤有无发红，其水泡或破损等，避免造成压疮。
给予皮肤护理，避免使用肥皂，洗完后用刺激性小的润肤油涂擦。
3.1.3观察患者的活动能力：甲减患者常常感到疲乏无力，体检时可见肌肉萎缩、反射迟缓期延长，有的甚至出现关节腔、胸膜腹腔和心包积液及心脏扩大，血压升高等，影响患者的活动能力。
护士要指导患者适当活动，对于活动能力低
者，应注意保护，保证其活动范围内无障碍物，地面清洁、干燥，以防发生意外。
3.1.4观察患者的进食和营养状况：甲减患者由于肠蠕动减慢，患者常常存在腹胀、便秘、厌食等所以护士要指导患者进食高蛋白、高糖、高维生素、低脂、清淡易消化的饮食，同时注意少量多餐以减少胃肠道负担，多食蔬菜水果以增加膳食纤维摄入，每日饮水2000-3000ml，必要时给予缓泻剂、清洁灌肠以保持其大便通畅。
注意观察患者的大便次数，性质，量的改变，观察有无腹胀、腹痛等麻痹性肠梗阻表现。
3.2药物护理
3.2.1用药前后分别测脉搏，观察有无心悸、腹痛、心律失常、出汗、烦躁不安等药物过量的症状。
3.2.2观察患者的体重和水肿情况。
3.2.3甲状腺制剂需终身或长期服用，不能随意间断。
3.3心理护理
护士多与患者交谈，让患者倾诉自己的理想，鼓励患者家属及亲友来探视患者，与患者多沟通，理解其行为，提供心理支持。
鼓励患者多参与社交互动，结交朋友。
4 健康指导
4.1地方性甲减多与摄入碘不足有关，要指导患者食用碘化盐，注意及时调整剂量。
4.2适当体育锻炼，提高机体抵抗力。
4.3注意个人卫生，避免皮肤破损、感染和创伤。
4.4冬季注意保暖。
4.5解释终身服药的必要性，给患者说明按时服药，不可随意停药或变更剂量，解释其严重后果，指导患者定时到医院复查。
4.6指导及安排患者出院后的活动计划，鼓励家属多关心，给予支持。
5 护理评价
5.1患者便秘症状减轻或消除。
5.2恢复正常排便次数和形态。
5.3能够保持良好的人际关系和人际交往。
5.4生命体征保持平稳，重要器官尽量可能免受损害。