血气胸病人的护理
血气胸的护理措施
血气胸的护理措施1.1急救期的护理（1）保持呼吸道通畅:清除口腔及咽喉部分泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅，对休克或昏迷病人应取平卧位，头偏向一侧，以防血液、呕吐物或分泌物堵塞气道引起窒息。
（2）立即脱去衣服即用凡士林纱布加棉垫封闭伤口。
变开放性气胸为闭合性气胸。
（3）迅速纠正呼吸及循环系统障碍:立即协助做好胸腔闭式引流或胸腔穿刺术，引出积气、积血，减轻对肺及纵隔的压迫;张力性气胸可在锁骨中线第二肋间插入一针头，以暂时减轻胸腔内压力，争取抢救时间。
如有多发性肋骨骨折胸壁软化及出现反常呼吸者，应当立即协助行加垫胸带固定或行胸壁悬牵术。
给有效的高浓度吸氧，必须在通气功能及呼吸困难得到充分改善，完全纠正缺氧时方可停止。
建立静脉通路，抢救休克，严密观察病情变化，根据病情掌握输液速度。
1.2严密观察生命体征及病情变化，做到早发现早处理（1）进行性出血:胸腔引流瓶内持续有鲜血引出，每小时超过100ml，伴有进行性血压下降，脉搏细弱，面色苍白，四肢厥冷，烦躁等失血征象时，应疑有大血管损伤或胸腔内活动性出血的可能，应立即报告医师，并做好开胸探查术前准备。
（2）主要脏器损伤的观察:如胸腔引流出大量气泡，但仍不能缓解呼吸困难，伴有广泛的纵隔气肿和皮下气肿时应疑为肺严重损伤或较大支气管断裂;如有乳白色胸水，每日引流量超过500ml，应疑有胸导管损伤。
注意腹部变化:如有腹痛、呕吐、腹胀、呼吸困难，腹部听诊有肠鸣音或气过水声应疑有外伤性膈疝，同时严密观察并记录神志、瞳孔、肢体活动情况。
1.3心理护理患者起病突然，毫无思想准备，焦虑恐惧，我们应多加安慰、体贴、照顾，使其镇静、安心住院配合治疗。
1.4胸腔闭式引流的护理（1）保持引流管封闭，严格执行无菌技术操作，防止感染，更换水封箱时，以2把止血钳将引流管近端嵌闭，更换后检查无误方可开放。
妥善放置引流瓶，水封瓶液面低于胸腔出口平面60cm，保持引流通畅，防止引流管扭曲受压。
（2）引流观察:注意观察引流液的性状、引流量及速度，并详细记录。
血气胸病人护理
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营养与饮食护理
饮食原则与禁忌
饮食原则
血气胸患者的饮食应以清淡、易消化、 营养均衡为主，避免食用辛辣、刺激性 食物，以及易产气的食物，如豆类、洋 葱、青椒等。同时，应避免食用过于油 腻的食物，以免加重肠胃负担。
VS
饮食禁忌
血气胸患者应避免饮用浓茶、咖啡和酒精 类饮料，以免刺激心血管和神经系统，加 重病情。此外，还应避免食用生冷、寒凉 的食物，如冷饮、西瓜等，以免加重肠胃 负担，引起腹泻等不适症状。
呼吸功能训练
出院后应进行呼吸功能训练，以促 进肺功能的恢复。
预防并发症
出院后应积极预防并发症的发生， 如肺部感染、胸腔积液等。
随访计划与安排
随访时间
出院后应定期随访，一般建议在 出院后1个月、3个月、6个月进
行随访。
随访内容
随访时应关注患者的生命体征、 呼吸情况、胸痛症状等，并进行 必要的检查，如X线检查、CT检
查等。
紧急情况处理
随访时应告知患者如出现呼吸困 难、胸痛加重等紧急情况的处理 方法，如立即就医、拨打急救电
话等。
度、疼痛部位及疼 痛性质，了解疼痛的诱因和缓解方式 。
观察病人是否有胸闷、气促、呼吸困 难等症状，及时发现并处理病情变化 。
心理与社会支持评估
评估病人的心理状态，包括焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，并给予适当的心理支 持和干预。
了解病人的家庭和社会支持情况，包括家庭关系、社会地位、经济状况等，以便 提供针对性的护理措施。
血气胸患者可能会出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等症状，严重者可出现休 克和呼吸衰竭。
诊断
根据患者病史、症状和体征，结合胸部X线或CT等影像学检查，医生可以作出 诊断。
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血气胸病人护理
血气胸病人护理2023-11-18目录•疾病概述•护理评估•护理措施•并发症的预防与处理•病人的教育•案例分享与讨论疾病概述血气胸是指胸腔内同时有血液和气体进入，通常是由于肺部疾病、胸部创伤或手术等引起的。
定义血气胸的病因主要包括肺部疾病如肺炎、肺结核等，胸部创伤如车祸、跌倒等，以及手术或诊断性检查如胸腔穿刺等。
病因定义与病因自发血气胸是指没有明显外部原因引起的血气胸，通常是由于肺部疾病引起的。
创伤性血气胸是由于外部创伤引起的，如车祸、跌倒、暴力打击等。
血气胸的类型创伤性血气胸自发血气胸疾病的严重程度轻度血气胸是指血液和气体进入胸腔的数量较少，症状较轻，可以通过保守治疗和观察治疗来缓解。
重度血气胸重度血气胸是指血液和气体进入胸腔的数量较多，症状较重，需要及时进行手术治疗。
护理评估体温脉搏呼吸血压生命体征评估01020304监测体温变化，如持续高热提示可能有感染。
注意脉搏的频率和节律，如脉搏细弱则可能存在循环不足。
观察呼吸的频率和深度，如呼吸浅快则可能存在氧合不足。
监测血压变化，如血压下降则可能存在失血性休克。
评估疼痛的部位、性质和程度，如疼痛持续加重则可能存在进行性血胸。
疼痛评估呼吸困难的程度，如呼吸困难持续加重则可能存在肺部损伤。
呼吸困难评估循环状态，如出现心悸、头晕、乏力等则可能存在循环不稳定。
循环不稳定症状评估评估病人是否存在焦虑和恐惧等情绪，这些情绪可能影响病人的治疗和康复。
焦虑和恐惧疼痛和不适睡眠障碍评估病人疼痛和不适的程度，如疼痛和不适持续加重则可能影响病人的心理状态。
评估病人睡眠状况，如出现失眠、睡眠质量差等则可能影响病人的心理状态。
030201心理状况评估护理措施观察药物对病人的疗效，如疼痛是否缓解、呼吸是否改善等。
观察药物疗效确保病人按照医生的指示正确使用药物，包括剂量、使用频率和时间等。
遵循医嘱用药避免病人自行增加或减少药物剂量，以免影响治疗效果。
避免自行调整药物药物治疗护理观察引流液的颜色和量密切观察引流液的颜色和量，以判断胸腔内出血的情况。
血气胸病人的护理ppt
同时，常造成皮下气肿。
应立即封闭胸壁伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，然后按闭合性气胸进一步处理
若有大量气泡或血性液体持续逸出，应立即报告医生及时处理；
空气通过胸壁或肺的伤口进入胸膜腔后，伤口闭合，气体不再继续进入胸膜腔，气胸形成并趋于稳定。
➢胸腔及胸腔内器官 ≧300ml B.
多为肋骨骨折的并发症
开
放
由于刀刃锐器或弹片性、火器造成胸部穿透
伤，胸膜腔与外界大气气相通，空气可随呼吸
自由进出胸膜腔。 胸
开放性气胸患者吸气的时，健侧胸膜腔负压
升高，与伤侧压力差增纵大，纵隔向健侧移位；
呼气时，两侧胸膜腔压隔力差减小，纵隔移回
患侧，导致纵隔位置随扑呼吸运动而左右摆动，
称为纵隔扑动。
症 状
肺萎陷＞30％ 时，病人可出 现胸闷、气促、 胸痛等。
病人可出现气促、 发绀、明显呼吸困 难甚至休克。
病人极度呼吸困难、 发绀、烦躁不安、 休克甚至窒息。
患侧肋间隙饱
状
体 满，气管向健
侧移位，叩诊
呈鼓音，听诊
况 征 呼吸音减弱或
消失。
患呼音位呈音侧吸；；鼓减胸时气患音弱壁有管侧；或存吸向胸听消在吮健部诊失伤样侧叩呼。道声移诊吸，患间度侧张肿听侧隙减移；；诊胸增弱位常叩呼部宽，，触诊吸饱，气颈及呈音满呼管静皮鼓消，吸向脉下音失肋幅健怒气；。
导致患侧肺萎缩，将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸、循环功能的严重障碍。 ③观察：拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、伤口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，若有异常及时通知医生处理。
胸腔内血 肋间血管或胸廓内血管损伤 小量积血不需特殊处理，可自行吸收
②鼓励病人咳嗽、咳痰和做深呼吸运动，有利于胸膜腔内气体和液体的排出。 气体交换障碍 与肺组织受压有关
血气胸的护理
吸
.
身体状况
• 气促、明显的呼吸困难和发绀甚 至休克。 • 胸壁有伤口，呼吸时能听到空气 出入胸膜腔的响声。 • 伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，听 诊呼吸音减弱或消失，气管向健 侧移位。
治疗原则
• 急救：立即封闭伤口， 使其 变为闭合性气胸。 • 早期治疗：纠正休克， • 防治感染，彻底清创，作闭 式胸腔引流。
护理诊断/问题
1．气体交换受损 与肺 萎陷及胸廓活动受限 有关。 3．焦虑或恐惧 与突然 强大的外伤打击、呼 吸困难及害怕手术有 关。
2．心输出量减少 与大 4．潜在并发症：肺不张、 量失血、心律失常、 肺内感染 与胸部创伤、 心衰、心包压塞有关。 胸腔积气、积血有关。
（一） 急救处理
开放性气胸
血气胸病人的护理
外二科 李丹
1
气胸
• 创伤后，空气经胸壁 伤口、肺、支气管裂 口，进入胸膜腔，使 胸膜腔积气称为气胸。
分类
闭合性气胸
开放性气胸
张力性气胸
胸部损伤引起胸膜腔积血称为血胸
血胸与气胸同时存在时，称为 血气胸
血胸来源
①肺组织裂伤，由于肺循环压力低，一般出 血量少而缓慢，多可自行停止 ②肋间血管或胸廓内血管破损出血。出血量 多，不易自行停止，常需手术止血 ③心脏和胸内大血管损伤，出血量多而急， 如不及早救治，往往在短期内死亡
谢谢聆听
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• • • • • • 立即用无菌凡士林纱布加厚敷料 （现场可用毛巾、布料等）于呼 气末封闭伤口，再用胶布或绷带 包扎固定，使其转变为闭合性气 胸，然后穿刺胸膜腔，抽气减 压，暂时解除呼吸困难
（一） 急救处理
张力性气胸
• 立即排气减压。 • 在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中 线处刺入胸膜腔，抽气减压。 • 病人在转运过程中，为保证安全可在针尾缚扎一 橡胶手指套，将指套末端剪一1cm开口，使气体 只能排出，而不能进入胸膜腔，并用血管钳将针 头固定于胸壁。
血气胸病人的护理
血气胸病人的护理01气胸02血胸气胸1.损伤性气胸2.自发性气胸补充：自发性气胸因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。
以继发性多见，如COPD、支气管哮喘★、肺结核、肺癌、肺脓肿等。
原发性：多见于瘦高体形的男性青壮年自发性气胸临床表现胸痛：突发一侧针刺样或刀割样胸痛★（最常见）呼吸困难：严重程度不一，与有无基础疾病、肺功能状态、发生的速度、胸膜腔内积气量有关体征：严重程度不一，少量气胸体征不明显，大量气胸时，气管向健侧移位，心浊音界缩小或消失，右侧气胸时肝浊音界下降X线检查是诊断各种气胸的重要方法。
自发性气胸最常见的症状是A.呕吐B.心悸C.发热D.胸痛E.咳嗽『正确答案』D『答案解析』自发性气胸最常见的症状是胸痛。
一、损伤性气胸：创伤性气胸（一）病因和病理1.闭合性气胸2.开放性气胸3.张力性气胸（一）病因与病理生理1.闭合性气胸---不进不出多发于肋骨骨折，肋骨断端刺破肺，空气进入胸膜腔。
气胸形成后，伤口闭合，胸膜腔与外界不相通。
空气进入胸膜腔后，抵消胸膜腔内部分负压，造成伤侧肺组织萎陷。
由于两侧胸腔压力不平衡，导致不同程度的纵隔偏移，使健侧肺组织受压。
2.开放性气胸---也进也出胸壁有开放性伤口，空气经伤口自由出入胸膜腔★。
吸气时健侧负压增大，呼气时减小，使纵隔随呼吸而左右摆动，这种现象称为纵隔扑动★。
纵隔扑动能影响静脉血流回心脏，引起循环功能严重紊乱。
3.张力性气胸---只进不出气管、支气管、肺损伤裂口或伤口与胸膜腔相通，且形成活瓣，患侧胸膜腔内压力进行性增高★，对肺的压迫和对纵隔的推移越来越大，纵膈明显偏向健侧。
造成严重呼吸循环功能障碍。
（二）临床表现1.闭合性气胸大多数起病急骤，病人突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽。
严重者不能平卧。
肺萎陷30%以下者，多无明显症状。
伤侧叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。
血气胸护理指南
血气胸护理指南背景血气胸是一种胸部疾病，即胸腔内积聚了血液。
这种情况可能由外伤或疾病引起，严重时可能导致呼吸困难和其他并发症。
为了提供适当和有效的护理，以下是血气胸护理的指南。
护理措施1. 评估：对患者进行全面评估，包括病史、体征、疼痛程度和呼吸状况。
确保了解血气胸的严重程度和可能的原因。
2. 病情监测：密切监测患者的呼吸频率、血压、心率和氧饱和度。
这有助于检测并发症的早期迹象。
3. 疼痛管理：提供适当的疼痛缓解措施，以减轻患者的不适感。
这可以包括药物治疗、冷敷或其他舒适性措施。
4. 高位卧床：建议患者保持卧床休息，并将上半身抬高。
这有助于减少胸腔内积液的压力，促进液体的排出。
5. 气胸排气：如果气胸是血气胸的原因之一，必要时进行胸部穿刺或胸腔引流以排除积气。
6. 氧疗：在需要的情况下，提供适当的氧气治疗，以维持合适的氧饱和度。
7. 休息和恢复：鼓励患者获得足够的休息和适当的营养，以帮助身体恢复。
建议和注意事项- 严密监测患者的病情变化，及时采取必要的措施。
- 合理安排患者的活动和休息时间，避免过度活动。
- 定期记录患者的病历和病情变化，确保及时交流和沟通。
- 教育患者和家属有关血气胸的知识和护理，以便提高自我管理的能力。
- 注意预防感染，包括保持良好的卫生惯和定期更换胸腔引流管。
以上是血气胸护理的指南，希望能对护理实践有所帮助。
参考文献:1. Smith, J., & Brown, A. (2020). Management of haemothorax: An update. British Journal of Nursing, 29(10), 582-589.2. Jones, P., & Johnson, K. (2019). Nursing management of pneumothorax. British Journal of Nursing, 28(6), 362-366.3. National Institute for Health and Care Excellence. (2012). Chest drain insertion for pneumothorax, haemothorax and effusion. NICE interventional procedures guidance (IPG418).。
血气胸的护理
血气胸的护理一、概述气胸指胸腔内仅含气体，血胸指胸腔内血液积存，血气胸为二者并存。
血气胸又分为自发性血气胸（非创伤性）和创伤性血气胸。
自发性血气胸是指非创伤性的血液和气体在胸膜腔内蓄积。
病变多由于脏层胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂，其中血管破裂，造成自发性血气胸，如抢救不及时往往危及病人生命；创伤性二、病因自发性血气胸：自发性血气胸：胸痛、胸闷、肩痛、心慌、冷汗、恶心、呕吐、头晕、乏力等外伤性血气胸：呼吸困难、胸闷气短、咳嗽、疲惫乏力与咯血等四、检查(一)影像学检查：X线检查是诊断气胸的重要方法。
CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸的鉴别比X线胸片敏感和准确。
气胸的基本CT表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影，伴有肺组织不同程度的压缩萎陷改变。
(二)胸内压测定：有助于气胸分型和治疗。
(三)血气分析和肺功能检查：多数气胸患者的动脉血气分析不正常，有超过75%的患者PaO2低于80mmHg。
16%的继发性气胸患者PaO2<55mmHg、PaCO2>50mmHg。
肺功能检查对检测气胸发生或者容量的大小帮助不大，故不推荐采用。
(四)胸腔镜检查：可明确胸膜破裂口的部位以及基础病变，同时可以进行治疗。
五、治疗活中，如突然感到胸闷、气促、呼吸困难、脉搏增快、面色苍白、出冷汗等，应及时求医，以免贻误病情，导致严重后果。
急性血气胸的早期处理原则包括3方面:（1）急救处理:纠正休克、补血及呼吸功能障碍的纠正等。
（2）手术治疗:胸部伤需要开胸手术者不多，危重病人而行急诊手术。
（3）预防感染:清创、引流和抗生素的应用等。
六、护理措施自发性血气胸的护理：（一）、一般护理：绝对卧床休息，取斜坡位或半坐卧位，如伴有休克者取休克体位。
给予吸氧，保持吸氧管道通畅。
尽快建立静脉通道，保证及时准确的输液和用药。
（二）、胸腔闭式引流管的护理：1做好术前准备，了解医生的手术方式，备好手术用物；做好病人的心理工作，以取得病人的配合。
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临床表现
损伤性气胸：
病人突感一侧胸痛，气促，憋气或胸闷并进行性加重，可有咳嗽，烦躁不安， 大汗淋漓，紫绀，冷汗，脉速，虚脱，甚至呼吸衰竭 ，意识不清 。
损伤性血胸：
小量血胸指胸腔积血量在500毫升以下，病人无明显症状和体征。 中量血胸积血量500～1500毫升，病人可有内出血的症状，如面色苍白，呼吸困难， 脉细而弱，血压下降等。 大量血胸积血量在1500毫升以上，病人表现有较严重的呼吸与循环功能障碍和休克症状， 躁动不安、面色苍白、口渴、出冷汗、呼吸困难、脉搏细数和血压下降等。
2、出血量在500ml以上 应早期 进行胸腔闭式引流，使肺尽早膨 胀，同时应用抗生素。
3、进行性血胸 应快速输血纠 正休克，急诊行剖胸探查术。
4、凝固性血胸 应开胸取出血 块，尽早促进肺膨胀，同时应用 抗生素。
5、感染性血胸 应尽早作胸腔 闭式引流，应用有效的抗生素。
肋骨骨折合并血胸
护理措施
损伤性血胸 下列征象提示有进行性血胸： ①血压持续下降，脉搏逐渐增快。 ②输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降。 ③血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容量重复测定
呈持续降低。 ④闭式胸腔引流后，引流血量连续3小时，每小时
每千克体重超过4ml。
护理措施
损伤性血胸 6、损伤性血胸如导致胸内感染应密切观察体温的变
排气
闭式引流胸引管放置部位 排血
护理措施
损伤性气胸
1、急救 ①开放性气胸迅速封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸。
②张力性气胸迅速排气减压。
护理措施
损伤性气胸
2、病情观察 ①严密观察生命体征，注意神志变化。 ②观察有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀甚至
休克的征象。 ③观察有无气管移位、皮下气肿等。
护理措施
护理措施
损伤性血胸
1、病情观察 ①严密观察生命体征，注意神志变化。 ②观察有无休克征象。 ③有无肋间隙饱满、气管是否向健侧移位。 2、迅速建立静脉输液通路，遵医嘱进行补液、输血处理，维持水、 电解质及酸碱平衡。
护理措施
损伤性血胸
3、保持胸腔闭式引流管通畅，密切观察引流血性液体的 量和性质。
①勤挤压引流管 引流液多时宜每隔15~30分钟挤压一次 ，甚至持续挤压，一般可1~2小时挤压一次。防止引流管 受压、扭曲、堵塞。检查引流管是否通畅最简单的方法 是观察是否继续有液体气体排出，以及长管中的水柱是 否随呼吸上下波动，必要时嘱病人深呼吸或咳嗽。如疑 有堵塞时，首先应反复挤压引流管，先夹住引流管再向 胸腔挤压或向引流瓶内挤压。其次适当调整引流管插入 的位置，可轻轻转动或稍稍向外退出引流管。
大量气胸 肺压缩60％以上
损伤性气胸 开放性气胸
张力性气胸
损伤性血胸
病理生理
气胸：正常胸膜腔为不含气体的间隙。其压力低于大气压而呈
负压，胸部创伤累及胸膜、肺或气管，使空气经胸壁或肺及气 管的破口进入胸腔。
血胸：胸部损伤引起胸膜腔内积血，可与气胸并存。
常来源于①肺组织破裂出血②胸壁血管出血③心脏大血管出血。
处理原则
损伤性气胸：
1)少量：卧床休息，严密观察，预防感染 2)中等量：有症状，胸膜腔穿刺抽气，严密观察，如抽气后气胸又增多说明肺仍有
破口，需行胸腔闭式引流 3)大量：胸腔闭式引流术 4)双侧气胸：常为严重创伤需行闭式引流 5)血气胸：胸腔闭式引流术
处理原则
损伤性血胸：
1、小量血胸（出血量<500ml） 不需抽吸，可自行吸收。
②定时记录引流液的量及性质 如引流液呈鲜红色且每 小时每千克体重超过4ml，持续3小时以上者，则说明胸 腔内有活动性出血，应立即报告医生处理。
护理措施
损伤性血胸 4、保持呼吸道通畅 给予吸氧，协助病人进行有效
的咳嗽排痰和深呼吸锻炼。
5、若出现进行性血胸征象时，应考虑有活动性出血 ，需尽快做好剖胸探查术的术前准备。
血气胸病人的护理
前言
胸部创伤由于心肺等重要脏器损伤而危及生命，是创伤死亡的主要 原因之一。
一般根据是否造成胸膜腔与外界沟通而分闭合性和开放性两大类。 一般轻的胸部创伤护理时应注意镇痛和胸带固定；严重创伤时常引 起呼吸、循环功能障碍，应做好各种急救护理，维持呼吸和循环缩15％ 中等量气胸 肺压缩15～60％
损伤性气胸
3、维护呼吸功能 ①给予氧气吸入，氧流量2~4L/min。 ②保持胸腔闭式引流管通畅，使胸腔内积气排出，促进肺组织
膨胀。 ③深呼吸锻炼。鼓励病人做深而慢的呼吸，进行周期性的深呼
吸，可防止呼吸道闭塞和吸入分泌物致气管远端阻塞，还可 充分扩张肺泡防止肺泡萎陷。 ④做好促进排痰的护理。保持气道湿化和做好拍背咳痰的护理 ，必要时行负压吸痰。对于痰多且黏稠者应常规给予雾化吸 入每日2~3次。 4、如需行剖胸探查术，应积极做好术前准备。
化，注意无菌操作，遵医嘱应用抗生素。高热病人 给予降温处理。
7、出院指导 出院后休息1~3个月，定期复查。