泌尿外科护理记录单
泌尿外科护理常规
泌尿外科护理常规(修改)一．一般护理常规（一）手术前一般护理常规1.讲解疾病有关知识及手术前后注意事项，缓解紧张焦虑的情绪。
2.术前8小时禁食，4小时禁饮，遵医嘱清洁肠道。
3.术前一日沐浴，修剪指甲，取下饰品；备皮备血，必要时做药物过敏试验。
4.指导并训练患者有效咳嗽、深呼吸、踝泵运动、屈膝抬臀运动、床上使用便器等。
5.术前一日保证睡眠，必要时给予镇静剂。
6.术晨协助患者更换病员服，取下义齿、眼睛及贵重物品交家属保管，测体温、血压、脉搏。
7.备好术中所需的药品与物品，遵医嘱执行术前用药。
备好麻醉床及所需用物。
（二）手术后一般护理常规1.根据麻醉方式选择相应的护理常规。
2.根据手术交接单交接患者，了解术中情况和术后注意事项。
3.严密监测生命体征的变化情况，每60分钟测血压、脉搏、呼吸1次，直至平稳。
4.妥善固定各种管道，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质、量。
留置尿管的患者每日2次做好会阴护理，留置胃管患者做好口腔护理。
5.术后切口疼痛者，使用止痛剂。
术后镇痛者，观察镇痛效果、镇痛泵有无脱落、局部有无出血、感染迹象，异常情况及时报告医生处理。
6.饮食护理肠鸣音恢复后进流质饮食，肛门通气前进含糖、奶等易产气食物，排气后逐渐过渡至正常饮食。
7.术后安置合适体位根据病情协助患者翻身，活动肢体，鼓励患者早期下床活。
8.加强基础护理，防止并发症。
二．检查或治疗护理常规（一）泌尿系统实验室检查护理常规1.血液检查（1）肝肾功能/生化/输血前八项/前列腺特异抗原：禁食8小时，禁饮4小时，晨采空腹血。
2．尿液检查（1）尿常规的留取：8-10ML晨尿送检。
（2）中断尿培养的留取：饮水300-500ML至患者有尿意后，消毒尿道口，弃去前段尿液，用无菌容器严格无菌操作取中断尿液后，中断尿试管取8-10ML送检。
（3）留取24小时尿：第一日晨7：00至第二日晨7：00的尿液全部收集于尿桶内，加入适当的防腐剂。
24小时总的尿量记录在检查单上，留取8-10ML尿液送检。
泌尿外科护理查房
健康教育ห้องสมุดไป่ตู้
1、饮食指导
• 高热量、高蛋白、高维生素及易于消化的饮 食
• 增加饮水量
• 注意保持大便的松软通畅，勿用力排便，预 防再出血，必要时可口服一些软化大便的药 物，多吃一些蔬菜、水果。
2、适当运动。
应避免做太过剧烈运动，如上下楼梯、跑步、 踩单车等。
3、定期复查。
及时发现疾病的动态变化，让病人坚持接受治 疗，提高其生活质量。
泌尿外科护理查房
相关知识学习
相关知识学习—膀胱解剖
病因
长期接触致 癌物质
高危职业： 染料、纺织 、皮革、橡 胶、油漆、 塑料、印刷 等
慢性感染、 长期刺激等
吸烟
最常见 吸烟史越长， 量越大，危险 越大。
膀胱结石，血 吸虫病膀胱炎 症，长期大量 使用镇痛药非 那西丁，内源 性色氨酸代谢 异常等。
护理评估：
既往史：患者于10年前因膀胱肿物在梅州 当地医院行手术治疗，8年前因膀胱肿物在 武警总医院行膀胱肿物切除术。2年前因膀 胱癌在我院行部分膀胱切除术。
个人史：生长于原籍，否认有疫水、疫区 接触史。否认放射线、毒物接触史。否认 病死禽鸟接触史，否认类似病人接触史， 无嗜酒、吸烟等不良嗜好。
临床表现：
1
2
3
血尿
膀胱刺激症
间隙性肉眼血 尿
尿频、尿急、 尿痛
排尿困难
最常见，最早
出现。
治疗措施
经尿道膀胱肿瘤切除术 膀胱部分切除术
根治性膀胱全切术
膀胱肿瘤
病史汇报
基本资料：
• 床号：28床 • 姓名：何汉雄 • 性别：男 • 年龄：62岁 • 民族：汉族 • 入院日期：2014-9-12日 • 诊断：膀胱癌术后复发
某医院泌尿外科日间手术护理记录模板
P:次/分，R:次/分，BP: / mmHg , SPO2:%
时分
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时分
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时分
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手术部位
尿管情况
措 施
术后宣教
口心理护理口饮食指导 口疼痛护理 口管道护理 口双J管护
某医院泌尿外科日间手术护理记录
患者姓名：年龄：床号：住院号:
手术名称：麻醉方式：口全身麻醉
手 术 前 护 理 记 录
生命体征：T: Co, P:次/分，R:次/分，BP: / mmHg
SP02:%,随机血糖：mmol/L
经尿道输尿管镜碎石取石术 口左（L）口右（R）
术前宣教：口病室环境口医护人员□安全教育口术中配合口离院须知
补充护理记录：
记录时间： 月 日 时 分护士签名：
手 术 后 护 理 记 录
患者于 时 分 口手术室 □麻醉复苏室 返回病房
生命体征
时分
T: Co, P:次/分，R:次/分，BP: / mmHg , SPO2:%
时分
P:次/分，R:次/分，BP: / mmHR , SPO2:%
泌尿外科手术记录(全)
姓名:姓名性别:性别年龄:年龄手术日期:2013-10-25手术前拟诊:膀胱肿瘤手术后诊断:膀胱恶性肿瘤手术名称:经尿道膀胱肿瘤电切术手术切口:无术中体位:膀胱截石位麻醉方式:持硬麻手术医师:张*助手医师:1.孙* 2.李家兵 3.手术护士:无巡回护士:尹利麻醉医师:邓纯勇手术发现:膀胱底壁偏右上方查见大小约0.8*0.5cm菜花样新生物，余膀胱壁粘膜未见出血及新生物，双侧输尿管开口未见异常，三角区粘膜未见异常，尿道未见异常。
手术步骤：1.患者取截石位，麻醉显效后，常规消毒铺巾。
2.经尿道顺利置入F22电切镜，术中所见如上。
3.用电切环距肿瘤边缘2cm处切除膀胱粘膜层及肿瘤，止血创面，未见明显出血。
4.留置F20三腔气囊尿管，持续膀胱冲洗，术毕，安返病室。
主刀医师：张*记录医师：孙*记录时间:2013-10-25姓名:姓名性别:性别年龄:年龄手术日期:2013-04-25手术前拟诊:左侧交通性鞘膜积液手术后诊断:左侧交通性鞘膜积液手术名称:左侧鞘状突高位结扎术及精索鞘膜切除术手术切口:左腹股沟斜切口术中体位:仰卧位麻醉方式:全麻手术医师:孙*助手医师:1.孙* 2.孙* 3.手术护士:巡回护士:麻醉医师:龙新平手术发现:左侧精索鞘膜向上与腹腔相通，通道直径约0.3cm；向下与阴囊相通，其内可见黄色清亮液体。
手术步骤1.麻醉满意后，患者取平卧位，常规消毒铺巾；2.行左腹股沟斜切口，切开皮肤、皮下、腱膜等组织，切开腹股沟管，游离出精索，发现囊性包块；3.剥离精索鞘膜腔，切开鞘膜术中所见如上述；在内环口切断精索鞘膜腔，双重缝扎近端断端，切除多余精索鞘膜，止血创面；4.检查无明显活动性出血后，留置橡皮引流条，逐层关闭手术切口，手术结束。
主刀医师：孙*记录医师：孙*记录时间:2013-04-25姓名:姓名性别:性别年龄:年龄手术日期:2013-04-25手术前拟诊:前列腺增生症手术后诊断:前列腺增生症手术名称:经尿道前列腺电切术手术切口:无术中体位:膀胱截石位麻醉方式:全麻手术医师:孙*助手医师:1.孙* 2.孙* 3.手术护士:巡回护士:麻醉医师:龙新平手术发现:膀胱壁呈重度小梁样改变，粘膜未见出血及新生物，双侧输尿管开口未见异常，膀胱颈后唇抬高约1cm，前列腺三叶均增生，中叶凸向膀胱约1cm，尿道未见异常。
泌尿外科护理查房
护理评价——患者未发生感染
.
7
5有管道脱落的危险
加强巡视，定时观察管道情况，防止管道扭曲， 堵塞和脱落。 嘱患者转身时注意动作要缓慢，避免牵扯引流管 致脱落。 每天做好管道的床边交接班。
护理评价——患者未出现管路滑脱
.
8
6. 有皮肤完整性受损的危险
• 病因 ： 尚未完全明确。目前公认老龄和有功能的睾丸是发病的基础。 上皮和基质的相互影响，各种生长因子的作用，随年龄增长而出现的 睾酮. 双氢睾酮以及雌激素水平的改变和失去平衡是前列腺增生的重 要因素
.
12
三、临床表现.症状
• 1．膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增 生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。一般来说，夜尿次数的多 少往往与前列腺增生的程度平行。原来不起夜的老人出现夜间1～2次的排尿， 常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4~5次甚至更多，说明了 病变的发展和加重
泌尿外：患者 49床 李百泉 男， 岁，患者于2015年02月26日拟 “前列腺增生”收治入院，主诉近1月来频繁出现排尿 踌躇，费力，不尽感，尿线无力，分叉，变细，细末滴 沥。无发热，无尿频，尿急，尿痛，夜尿2-3次，小便 时有血尿，曾外院行B超提示前列腺增生，残余尿 200ml，予以留置导尿，1月前尿管堵塞，给予拔出导尿 管，为行进一步治疗，收入病房，患者于2015年3月05 日在硬脊膜外腔阻滞麻醉下行经尿道前列腺电切术，术 后安返病房，带回三腔留置导尿管一根，接生理盐水膀 胱冲洗中予右侧肢体牵拉固定，，引出液体呈淡血性， 3月09日引流液澄清医嘱予以停膀胱冲洗。术后医嘱予 以明可欣抗炎,蛇毒血凝酶止血，盐酸坦洛新，特罗定， 保列治治疗前列腺增生，
2024年泌尿外科病历记录
病历一：张，男，41岁
主诉：右侧尿疼，伴有尿血，1月来每天晚上尿疼1-2次，疼痛持续
10-15分钟，出血多于尿，尿黄色。
既往史：无特殊
体格检查：发现右侧腹股沟有硬块，肿块触痛，肿块大小约2X2cm，
表面平滑，不活动，查体未见其他异常。
实验室检查：尿检：白细胞18-19/HP，维生素C检测阳性，尿蛋白
阳性15-20mg/dl，尿潜血阴性，肾功能正常，甲状腺功能正常。
诊断：右侧腹股沟结石
处理：右侧腹腔镜手术取石。
病理检查：由结石除去2个结石，结石由晶体组成，细菌检测未发现，肾盂肾管清除，未发现炎症反应。
病理诊断：右侧腹股沟结石，结石晶体性。
治疗：术后应用抗感染消炎药，定期检查尿检，维持卫生，适当运动，注意安全。
病历二：李，男，31岁
主诉：右侧尿疼，尿频次增多，3个月来觉得尿疼，尿量逐步增加，
几次出血，尿色深。
既往史：无特殊
体格检查：发现右侧腹股沟有硬块，触痛，边角多，大小约4X2cm，
表面不平滑，活动性及肌厚度软，查体未见其他异常。
泌外输尿管结石护理计划单
泌外Ⅲ科泌尿系结石护理计划单
床号：姓名：住院号：
护理计划及措施
开始
签名
停止
签名日
期
时
间
日
期
时
间
一、按泌尿外科常规护理计划单进行护理
二、个性化护理措施
疾病观察严密观查患者生命体征
观察肾功能指标
观察患者尿液的性状、量及排出血尿的浓度变化观察患者腰腹部体征、有无腹胀腹痛不适
基础护理针对个体情况进行针对性心理护理
做好口腔护理、每日给与会阴部擦洗两次
保持床单位清洁，按时协助翻身，预防压疮发生
专科护理严格记录24h出入量
引流妥善放置并固定、保持通畅、防止折叠定期给与更换尿袋防止逆行感染
常规给与解痉、利尿治疗
观察切口敷料及引流管的颜色、量、性质
健康教育讲解饮食与结石的重要关系，依据结石成分进行相符的饮食指导，防止结石复发
指导患者勤排尿、不憋尿、预防便秘、避免用力咳嗽等增大腹压动作，勿做剧烈活动、伸张运动、避免双J管移位、脱出
多饮水保证每日尿量2000ml以上
定期门诊随访，复查B超和血生化
其
他
护士长或组长审核：。
24小时尿量记录单
24小时尿量记录单亲爱的病友：为了更准确的记录尿量，请您将每次的尿液准确记录如下表格。
姓名：床号：住院号：{。
、( &)《华中科技大学同济医学院附属荆州医院荆州市中心医院健康教育处方_____________________________________________________________________________24小时尿蛋白定量留取方法{1、留取方法：为准确测得24小时尿蛋白定量，早上8时应把膀胱内的尿排清并弃去，开始计时，把24小时所排出的尿全部贮存在一容器内(包括第二天早上8时准解出的尿)，全部送检查。
如果在这24小时之内解大便，亦强调先解小便收集，然后解大便。
小量尿液亦不要遗漏。
尿量收集不齐全，尿蛋白量的计算就不准确。
要准确测得24小时尿蛋白量，必须准确收集整日尿量，检测部分是总尿量的混合液，才有代表性。
因为本试验是计算尿蛋白的绝对值，与饮水量关系不大，所以，测定当天不必限制水分和进食量，如常进食便可以了，但需要避免暴食高蛋白。
2、留取容器在检验科领取24小时专用尿壶后及时发放给患者，同时女病人发放有刻度的量杯，男病人发放有刻度的尿壶3、注意事项：（1）为防止标本变质，此容器内已加入适量甲苯（每100ml尿液加入甲苯）共10ml，告知病人及家属不可弃去。
（2）如果女病人遇到月经期，要推迟时间到月经完全干净后再留取尿液。
一般月经期和月经来潮前1天，月经干净后2天，尿液均容易受到污染导致结果不可信，要避免这个时期留取尿液。
故女性月经期，不能做此检查。
（3）尿中不能混有异物，尿中混有血、脓或阴道分泌物可引起“假性蛋白尿”。
（5）容器上已贴上条码，标明姓名床号。
（6）应避免日光直接照射。
（7）时间结束时及时将通知护士将全部尿液送检。
____________________________________________________________________________地址：湖北省荆州市荆中路60号（公汽乘1、12、14、15、19、20、21、22、23、25、32、33、51、101、103到市中心医院站或花台站下车即到）电话：8496204。