生活质量评价(QOL)来保勇

近10年EQ-5D量表的在国内发展应用现状：文献计量学分析

来保勇北京中医药大学

摘要：目的：分析欧洲 5 维健康量表（ EQ-5D ）在国内目前的应用现状和文献发表特征。

通过从整体进行计量分析近年来相关文献特征和的临床应用范围的情况，探讨如何开创适合国内发展的eq-5d量表效益积分体系，拓展其量表在国内临床应用范围，提高评价敏感度。

方法：以CNKI数据库、万方数据库、维普数据库为数据源，分别对 2006 — 2016年发表的相关文献进行检索，纳入符合标准的文献，并对纳入的文献进行计量分析。主要包括相关的文献发表年代动态特征、文献期刊类型、疾病研究分布情况等 3个方面进行量化分析。

结论：应用 EQ-5D分析的文献及文献所研究内容从2006年开始逐年显著增加，特别是论文年发表总数和增长百分比都保持大幅度和稳定增长。但总的文献量仍不多，研究EQ-5D 量表的文献分散程度大，尚未明显形成研究eq-5d的核心期刊类型。文献涉及临床分布范围较局限，有待于相关领域学者和医护人员深入的研究。对于EQ-5D的研究要注重方法学上的开拓创新，开创适合国内发展的量表效益积分体系，以期拓宽EQ-5D在我国的临床应用。

关键字：EQ-5D, EQ-VAS, 文献计量分析，欧洲五维生命质量量表

1研究背景：欧洲五维健康量表（EuroQOL-5D questionnaire,EQ-5D）是由欧洲生命质量组织（european quality of life project group）开发，(EQ－5D) 是 1990 年欧洲生命质量组织发布的一个基于偏好的普适性量表［1］，欧洲五维健康量表分为EQ-5D-5L健康描述系统和EQ-VAS两个部分，EQ-5D-5L健康描述系统包括五个维度：行动能力（mobolitity）、自己照顾自己能力（self-care）、日常活动能力（usural activities）、疼痛或不舒服（pain/discomfort）、焦虑或抑郁（anxity/ depression）EQ-VAS是一个长20厘米的垂直的视觉刻度尺。顶端为100分代表“心目中最好的健康状况”，底端为0分代表“心目中最差的健康状况”[2] 最初研制EQ-5D主演是主要是为了补充其他量表，如sf-36、sip、NHP和疾病特异性量表，但现在它越来越作为一个独立的量表使用，同时也被华盛顿卫生与医学成本效益小组推荐作为成本效益测量的工具之一[3].该量表具有结构简单、开展方式灵活、应答率高等多种优点，在评价一般人群及特殊人群的健康状况、评估疾病负担、评价临床治疗措施和效果、制定卫生政策等方面具有较高的应用价值[4] 因此自开发以来在国际上得到了广泛应用，我国很多学者也对其做了研究，但均局限于某类疾病患者或单个地区样本[5]。我国目前尚未建立 EQ －5D 的综合评分模型，没有明确及其应用的适应条件和临床应用范围，使其相关研究和应用受到很大的限制,与QOL量表S-F36相比较，EQ-5D量表相关研究较少。近年来，不少学者对本方进行了广泛而深入地研究，并取得了较大的进展。通过检索国内10年EQ-5D的应用状况的文献，并对对其做文献计量学的分析，本文从文献计量学的角度以求定量描述，有助于了解EQ-5D的国内应用和科研现状及相关临床应用疾病分布情况，并对存在的问题提出建议，以期为我国 EQ-5D 量表使用推广、评价体系的构建提供启示。

1资料与方法

1.1文献来源及检索方法

中文以CNKI、万方、维普等数据库为数据源进行检索，检索日期为2006年6月01日至2016年12月31日，检索词为：EQ-5D OR eq-5d OR 欧洲五维量表，检索条件并限定为在主题中检索，检索EQ-5D的所有文献。在此基础上对文献的特征和规律进行分析，对EQ-5D

量表的应用现状和以后应用推广思路进行探讨

1.2 研究方法参照使用英国著名文献学家布拉德福“文献离散律”所总结的方法[6]，对EQ-5D相关的文献进行文献年代动态特征、文献期刊类型、疾病研究分布情况等 3个方面进行量化分析

1.3文献纳入标准

（1）标题或者摘要是英文或者中文的文献

（2）包含EQ-5D量表或者是EQ-5D联合其他量表作为效应值所有文献，

1.4.文献排除标准

（1）效用值测量工具未采用 EQ-5D分析的文献，只是在摘要中提到eq-5d的文献

（2）发表重复的文献

1.5.资料管理与分析

采用 NoteExpress v3.0 软件进行文献管理，完成文献导入和筛选，使用 Excel2010 形成数据库，完成数据记录，并应用文献计量学方法进行统计学描述。CNKI数据库检索的文章335篇，维普数据库81篇，万方数据库78篇，经筛查排除重复文献和不符合要求的文献，最后共纳入350篇文献进行文献学的计量分析。

2 结果

2.1文献年代动态特征

对纳入的文献做发表的年代做动态分析，关于EQ-5D的文献发表，2006—2007年：13篇，2008-2009年，28篇，2010—2011年发表文献45篇，2012年—2013年83篇，2014—2015年，发表文献137篇，2016年截止11月1日发表论文44篇，每2年发表文献数量逐年增加，特别是从201年后文献发表量显著增加，说明近年来相关领域开始对欧洲五维生命质量评价量表使用进行了较多的研究，得到了学者与临床医护人员的关注。文献发表年代阶段分布特征见表 1 。

2.2发表文献期刊类型

纳入文献中包含学位论文86篇，在发表的期刊中，论文数量大于4的期刊包括：中国卫生经济15篇、中国全科医学6篇，中国老年杂志10篇，中国公共卫生4篇，浙江预防医学5篇，现代预防医学5篇，世界核心文摘4篇，医学与社会4篇。由此可以看出，研究EQ-5D 量表的文献分散程度大，尚未明显形成研究eq-5d的核心期刊类型。研究领域广泛但不深入，eq-5d的应用还为还需要根据我国区域情况展开更多研究。

2.3临床应用相关疾病分布特征

纳入的文献涉及的疾病种有28种，其中文献数较多病种包括：与糖尿病相关的文献25篇，骨折相关的疾病24篇，术后评价文章32篇，冠心病相关疾病20篇，肿瘤相关疾病17篇，脑血管疾病10篇，血吸虫病5篇，风湿性关节炎5篇，肾病4篇，抑郁4篇。疾病篇数大于2的涉及的疾病有：带状疱疹2篇，帕金森2篇，肝炎3篇，慢阻肺3篇，盆腔炎2篇，

从疾病的分布情况来说，临床与ED-5D相关的疾病较多集中在手术后生命质量评价，骨病、，糖尿病、肿瘤、脑血管疾病，一方面也表明EQ-5D对这些疾病确有其独特优势，但从临床疾病研究文献占总文献量的比例看，EQ-5D与临床相关研究文献较少。运用eq-5d或者联合其他量表评价不同患者生命质量情况涉及的病种截止目前不是太多，很多临床应用评价的疾病不是很深入。临床应用涉及的疾病群有待进一步拓展，探索适合用eq-5d量表评价的疾病特

征。同时建立EQ-5D评价积分评价体系。根据eq-5d量表特征将其运用更广泛地应用于临床。EQ-5D临床应用疾病分布特征见表2

表1

2006年—2016年发表的EQ-5D文献动态特征分布表

年份段发表文献量（篇）占10年内发表文献（ % ）比上两年增长（ % ）

2006-2007 年 13 3.7 ----

2008-2009 年 28 8 115.3

2010-2011 年 45 12.8 60.7

2012-2013年 83 23.7 84.4

2014-2015年 137 39.1 65.1 2016 年 44 12.5 ------

平均每年 35 ----- ------

表2

2006年—2016年发表文献中EQ-5D临床应用相关疾病分布特征表疾病种类发表文献量（篇）占10年内发表文献（ % ）

术后评价 32 9.1

糖尿病 25 7.1

骨病 24 6.8

冠心病 20 5.7

肿瘤疾病 17 4.8

脑血管疾病 10 3.5

血吸虫 5 1.4

关节炎 5 1.4

肾脏疾病 4 1.15

抑郁心理疾病 4 1.15

3讨论

通过对2006年—2016年基于EQ-5D的文献进行梳理与分析可知，其每年文献量始终保持在一个较高的水平，特别是从2011年往后，呈现出热点研究的趋势，可以看出EQ-5D相关领域的研究工作开始为科研与临床同仁所重视，但与生活质量的其他量表研究相比，eq-5d的研究相对较少，特别是临床方面的研究没有形成评价体系，对临床疾病影响因素和疾病预后生命质量评价的研究还需要加强。Eq-5d作为普通生命质量量表之一，以简明的操作、广泛的应用面、可信度高等优点在国际上得到广泛的应用，国外的有关研究已表明其具有较好的信度和效度[7]。同时EQ-5D量表中包含重要的一个是VAS(视觉模拟评分表)，应用患者在尺上标记出最能代表其疼痛强度的点 ,从 0到标记点的距离即为疼痛强度评分值 (分值从 0到 100分 )，这种以 10cm划分的标尺可以方便而灵敏地适用于评价患者感觉 ,而且可以得到正态分布的数据，尤其是症状结局评价测量的应用[8]. 因此对其进行深入研究是可行的

和有意义的。

对文献发表期刊情况统计得知，文献量不是太多，研究分散度较大，eq-5d临床方面的应用涉及文献量较少，评价的临床疾病范围较窄，这可能与我国尚没有开发基于我国人群偏好的 EQ-5D 量表效用值积分体系，临床的探索应用较少。目前采用该量表进行的成本效用分析大多是以英国及日本的积分体系计算健康状态效用值[9]。对于EQ-5D的研究我也要注重方法学上的开拓创新，开创适合国内发展的量表效益积分体系。这不仅有利于该量表在临床方面的应用推广，同时也将有利于采用该量表的换算结果所进行的成本效用分析在指导我国卫生资源配置及相关决策中科学发挥作用。

最后本文只是基于部分中文数据库作为数据源检索，只对文献的发表年代动态特征、期刊分布、临床应用疾病分布3个角度分析10年文献，得出的结论可能不全面，关于EQ-5D 的研究现状的特征还需更多研究从而得出更全面的结论，以期为我国 EQ-5D 量表使用推广、评价体系的构建提供启示。

参考文献：

[1] Group E． EuroQol—a new facility for the measurement of health －related

quality of li［J］． Health Policy，1990 (16): 199 －208．

[2]邢亚彬，EQ-5D-5L中文版应用介绍，MODEN BUSINESS TRADE INDUSTRY ,2013年01期，

[3]朱燕波，生命质量（QOL）测量与评价，人民军医出版社

[ 4]王哲黄晓光付安荣, EQ-5D量表在出院患者自我健康状况评价的应用,江苏医药2015年1月第41卷第2期

[5] 周挺，基于中国普通人群的EQ-5D-3L与EQ-5D-5L的比较研究，《中国卫生经济》第

35卷第3期（总第397期）2016年3月

[6] 彭磊，张建英，聂坚 , 补中益气汤的文献分析研究, 辽宁中医杂志 2015 年第 42 卷

第 8 期

[7]Johnson JA，Coons SJ. Comparison of the EQ － 5D and SF －12 in an adult US sample

〔J〕. Qual Life Res，1998，7(2): 155

[8] 刘建平，邢建明，曹卉娟, 视觉模拟评分法在症状类结局评价测量中的应用, Journal

of Traditional Chinese M edicine , 2009, Vol . 50, No . 7

[9] 伍红艳，孙利华 ,两种常用 EQ-5D 量表效用值积分体系的比较及其对成本效用分析

果的影响探讨, 《中国卫生经济》第 31卷第 7 期（总第 353 期）2012 年7月