颞下颌关节
口腔颌面解剖学颞下颌关节课件
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颞下颌关节的关节囊在其内后部止于鼓鳞裂和岩鳞裂。 有人以此裂把下颌窝分为前后两部。前部为关节窝的 本体，容纳髁突。后部为一些脂肪结缔组织和腮腺充 满。这种特殊结构缩小了关节窝的骨性容积，保持了 髁突的稳定性，同时后部为软组织，又有退让，可使 髁突的运动既稳定又灵活。这种特殊结构对颞下颌关 节紊乱病的发病有重要意义。它使髁突后移位在解剖 学上有了可能。
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一、组 成
下颌骨髁突、颞骨关 节面、二者之间的关 节盘，关节周围的关 节囊和关节韧带组成。
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(一) 下颌骨髁突
下颌骨髁突略成椭圆形，内、外径18～24mm，前、后 径5～8mm，向内突出多，向外突出少。
两侧髁突的水平轴与下颌支垂直，水平轴略偏向背侧， 两侧水平轴的延长线相交于枕骨大孔前缘，约成 145°～160°角，这一角度可使下颌关节作侧方运动 时不易向侧方脱位，可增加下颌在侧方运动中的稳定 性。
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关节窝比髁突大，这使髁突无论在向前，或侧方运 动时都非常灵活，能在较大的窝内做回旋运动。这 种回旋运动对用后牙磨碎食物所完成的咀嚼运动有 重要意义。如果骨性凹部和髁突相扣紧密，则下颌 的咀嚼运动(牙合运循环)就不可能完成。
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内斜面
后斜面
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髁突外侧极有一粗糙面是关节盘和韧带附着处。 髁突颈部，稍细，稍弯向腹侧，是骨折好发部位之一。 颈部前面有一中央嵴，一侧或两侧有不同程度的凹陷， X线片上可产生密度降低区，属正常。 关节翼肌窝：颈上部前方的一小凹陷，是翼外肌的附 着处。
颞下颌关节名词解释
颞下颌关节名词解释
颞下颌关节 (Temporomandibular joint，简称 TMJ) 是口腔医
学中一个重要的关节，包括颞骨和下颌骨之间的滑膜关节。
它的主要功能是将口腔与鼻腔分开，帮助发音和咀嚼食物。
颞下颌关节是一个复杂的关节，由多个骨片和软组织构成。
其中，颞骨是由左右颞骨和上下颔骨组成的骨性结构，而下颌骨则是由左右下颌骨和上颌骨组成的骨性结构。
软组织包括关节囊、关节盘、韧带和肌肉等。
颞下颌关节的症状包括疼痛、弹响、张口受限等。
炎症、肿瘤、骨折等病变都可以引起这些症状。
在口腔医学中，颞下颌关节的检查和治疗是非常重要的。
颞下颌关节的滑膜是一个重要的组成部分。
滑膜是一种软组织，覆盖在关节囊外表面，分泌滑液，可以帮助减少关节运动时的摩擦和磨损。
滑膜囊还可以包裹关节囊和关节盘，起到保护和润滑的作用。
颞下颌关节的运动非常复杂，涉及到多个肌肉和神经的协同作用。
比如，颞肌、咬肌、翼肌等肌肉可以通过神经支配，对颞下颌关节的运动进行调节。
同时，面部的神经和血管也对颞下颌关节的运动产生影响。
颞下颌关节在口腔医学中具有重要的功能和治疗价值。
对于口腔科医生来说，了解颞下颌关节的结构和功能，掌握相关的诊断和治疗技术，对于患者来说是非常重要的。
颞下颌关节紊乱诊断标准
颞下颌关节紊乱诊断标准
颞下颌关节是连接下颌骨和颅骨的关节，它在我们的咀嚼、说话和吞咽过程中扮演着重要的角色。
颞下颌关节紊乱是一个常见的问题，它可能表现为疼痛、强直和关节咔嗒声等症状。
由于症状不一致，颞下颌关节紊乱的诊断可能具有挑战性。
因此，医生通常会根据一些特定的标准来诊断颞下颌关节紊乱。
以下是颞下颌关节紊乱的诊断标准：
1. 疼痛：颞下颌关节紊乱的主要症状之一是疼痛，包括牙齿疼痛、面部疼痛和头痛等。
疼痛可能会导致患者的咀嚼和口腔功能受损。
2. 关节咔嗒声：颞下颌关节紊乱还可能导致咀嚼时听到的关节咔嗒声。
这种声音可能会伴随着关节强直和疼痛。
3. 关节移动异常：颞下颌关节紊乱会导致下颌骨的移动异常，例如下颌骨偏斜或关节卡住等。
4. 神经功能障碍：颞下颌关节紊乱还可能导致神经功能障碍，例如面肌痉挛、耳朵痛和听力障碍等。
5. 诱发因素：颞下颌关节紊乱可能会因为一些诱发因素而加剧，例如咀嚼、张
口、说话和吞咽等。
要诊断颞下颌关节紊乱，医生需要通过针对上述标准进行身体检查，并进行影像学检查（例如X射线、CT或MRI等）来确认诊断。
此外，医生可能还需要对患者的病史进行详细的评估，以了解可能的风险因素，例如外伤、关节退化或颅颌面畸形等。
综合上述信息后，医生可以制定出最佳的治疗计划，包括药物治疗、物理治疗、手术或口腔矫正等，以帮助患者缓解症状并改善咀嚼和口腔功能。
颞下颌关节构成
颞下颌关节构成颞下颌关节是人体中一个重要的关节结构，位于颞骨和下颌骨之间。
它的主要功能是连接颞骨和下颌骨，使得我们能够进行咀嚼、开口和闭口等动作。
下面将详细介绍颞下颌关节的构成和功能。
颞下颌关节由颞骨和下颌骨之间的关节窝和骨头组成。
颞骨上的关节窝是一个凹陷的部分，而下颌骨上的骨头是一个凸起的部分。
这种凹凸结构使得颞下颌关节能够相互咬合并保持稳定。
在颞下颌关节中，有一个软骨盘位于关节窝和骨头之间，起到缓冲和减少摩擦的作用。
这个软骨盘可以随着下颌骨的运动而移动，使得颞下颌关节能够灵活地进行开口和闭口的动作。
颞下颌关节还有一系列的韧带和肌肉组成。
这些韧带和肌肉的作用是支持和稳定颞下颌关节的运动。
它们能够控制下颌骨的运动范围，使得我们能够进行正常的咀嚼和开口动作。
颞下颌关节的功能非常重要。
它不仅能够使我们进行咀嚼和开口动作，还能够保护脑部和面部结构。
当我们进行咀嚼动作时，颞下颌关节能够使下颌骨向下移动并咬合食物，从而使得我们能够正常地消化食物。
颞下颌关节还与语言和面部表情有关。
它的灵活性和稳定性能够使我们进行各种表情，并参与到语言的发音中。
当我们说话时，颞下颌关节能够使下颌骨进行适当的运动，从而产生清晰的语音。
然而，颞下颌关节也存在一些问题。
颞下颌关节紊乱是一种常见的颞下颌关节疾病，常常导致下颌骨运动异常和疼痛。
这种紊乱可能是由于韧带和肌肉的损伤、软骨盘的移位或关节窝和骨头之间的不匹配引起的。
颞下颌关节紊乱的症状包括下颌骨疼痛、咀嚼困难、面部肌肉痉挛等。
对于这种疾病，我们可以通过物理治疗、药物治疗和手术治疗来缓解症状和恢复颞下颌关节的功能。
颞下颌关节是人体中一个重要的关节结构，它连接颞骨和下颌骨，使得我们能够进行咀嚼、开口和闭口等动作。
它由颞骨和下颌骨之间的关节窝和骨头、软骨盘以及韧带和肌肉组成。
颞下颌关节的功能非常重要，它不仅能够使我们进行咀嚼和开口动作，还能够参与到语言和面部表情中。
然而，颞下颌关节也可能出现紊乱等问题，需要及时治疗。
颞下颌的关节功能趋势
颞下颌的关节功能趋势颞下颌关节（temporomandibular joint, TMJ）是连接颧骨和下颌骨的关节，也被称为下颌关节。
它是一个非常重要的关节，主要用于咀嚼和开口闭口动作。
由于咀嚼和开口闭口动作频繁，颞下颌关节的功能趋势非常重要。
以下是颞下颌关节功能趋势的详细讨论。
颞下颌关节功能趋势是指随着时间的推移，关节的功能是否会发生变化。
这种功能趋势受到多种因素的影响，如年龄、疾病、创伤和生活方式等。
首先，年龄是影响颞下颌关节功能趋势的主要因素之一。
随着年龄的增长，关节组织和韧带逐渐退化，关节间隙变窄，关节面出现磨损和变形。
这些变化会导致颞下颌关节的功能下降，表现为开口困难、咀嚼无力和关节疼痛等症状。
此外，老年人骨质疏松的现象也会对关节功能产生负面影响。
其次，疾病也是影响颞下颌关节功能趋势的重要因素之一。
颞下颌关节紊乱症和颞下颌关节强制症是常见的颞下颌关节疾病，会显著影响关节的功能。
颞下颌关节紊乱症是指关节盘错位或剥离，导致关节运动不协调和关节疼痛。
而颞下颌关节强制症则是指关节无法正常开启，导致口腔开口受限。
这些疾病会使颞下颌关节的功能受到明显的限制。
此外，创伤也可能对颞下颌关节的功能产生重要的影响。
外伤性创伤、手术和牙科治疗等都可能导致颞下颌关节功能的改变。
比如，颞下颌关节脱位会导致关节错位或半脱位，严重损害关节的正常功能。
而手术和牙科治疗可能涉及切除或降低关节的一部分结构，从而对颞下颌关节的功能产生不可逆转的影响。
最后，生活方式也可能对颞下颌关节功能产生影响。
不良的生活习惯，如咬硬物、咀嚼过度和不正确的咀嚼动作等，会增加关节的负荷，导致关节损伤和功能下降。
此外，坐姿不良、睡姿不当等也可能影响颞下颌关节的血液供应和神经调节，进而影响关节的功能。
为了维护颞下颌关节的健康功能，我们可以采取一些措施。
首先，保持良好的口腔卫生和饮食习惯，避免过度咀嚼和咀嚼硬物。
其次，避免刺激关节的不适当行为，如吃太硬的食物，猛咬东西等。
颞下颌关节功能解剖特点
颞下颌关节功能解剖特点
颞下颌关节是指头骨与下颌骨之间的关节，也称为颞下颌关节。
它是人体唯一的可活动关节，能够承受大量的力量和压力。
颞下颌关节的解剖特点主要包括以下几个方面：
1.关节结构
颞下颌关节由上下两个部分组成，包括颞骨和下颌骨。
颞骨包括颞骨突和颞骨关节窝，下颌骨包括下颌支和下颌骨头。
两者之间的关节面是由软骨组织构成的，它们能够缓冲和吸收关节运动时产生的冲击和压力。
2.关节囊
颞下颌关节囊是连接颞骨和下颌骨的纤维性袋状结构。
它包围着整个关节，保护关节组织不受损伤。
颞下颌关节囊内有关节液，它能够润滑和减少关节的磨损。
3.关节韧带
颞下颌关节韧带是连接颞骨和下颌骨的强韧结构。
韧带的主要作用是固定和稳定颞下颌关节，防止关节脱位和损伤。
4.肌肉组织
颞下颌关节周围有多个肌肉组织，包括咀嚼肌、颞肌和颈肌等。
这
些肌肉组织的协同作用能够使颞下颌关节在咀嚼和说话等活动中保持稳定和灵活。
颞下颌关节的解剖特点非常复杂和精细。
它是人体唯一一个可以自由活动的关节，对于人体的正常生理功能有着至关重要的作用。
在医学领域，颞下颌关节也是研究口腔颌面疾病和颞下颌关节紊乱等问题的重要研究对象。
颞下颌关节构成
颞下颌关节构成颞下颌关节（temporomandibular joint，TMJ）是人类颅骨上的一个复杂关节，由下颌骨凸起的关节突和颞骨的关节窝形成。
其构成包括以下几个部分：1.下颌骨（mandible）：下颌骨位于面部，是唯一可以动的头骨，也是颞下颌关节的一部分。
下颌骨由两个骨头组成，中间通过髁状突相连。
2.颞骨（temporal bone）：颞骨位于头部顶部，是一个复杂的骨头，负责维持头部结构稳定。
颞骨中有一个凸出来的部分称为颞骨突，上面有一个关节窝。
3.关节盘（articular disc）：关节盘是一种韧带，位于下颌骨关节突和颞骨关节窝之间。
关节盘具有类似减震的作用，可以减轻颞下颌关节的压力。
4.关节囊（articular capsule）：关节囊是由纤维组织形成的，覆盖在颞下颌关节周围。
关节囊内腔有液体，可以减轻摩擦和噪音。
5.周围肌肉（surrounding muscles）：颞下颌关节周围有许多肌肉，包括咀嚼肌、颞肌、腮腺肌和颈部肌肉。
这些肌肉协同工作，能够使下颌骨进行复杂运动。
6.神经和血管（nerves and blood vessels）：颞下颌关节周围有许多小血管和神经。
这些神经和血管可以供应肌肉和关节，保持颞下颌关节的正常功能。
总之，颞下颌关节的构成非常复杂，包括下颌骨、颞骨、关节盘、关节囊、周围肌肉、神经和血管等多个组成部分。
如果其中任何一个部分出现问题，则可能导致颞下颌关节紊乱、疼痛和其他问题。
因此，在日常生活中，我们应该保持良好的口腔卫生习惯，注意不要过度咀嚼或咬硬物等。
如果发现颞下颌关节问题，应尽早就医。
颞下颌关节的一般检查
颞下颌关节的一般检查（实用版）目录1.颞下颌关节检查的概述2.颞下颌关节检查的方法3.颞下颌关节检查的临床意义4.颞下颌关节检查的注意事项正文一、颞下颌关节检查的概述颞下颌关节检查是用于诊断颞下颌关节紊乱综合症的一种方法，它通过对面型、开口度和开口限、咀嚼肌的检查，来判断其关节运动功能是否正常。
颞下颌关节紊乱综合症是一种常见的口腔颌面部疾病，它通常表现为关节疼痛、弹响、张口受限等症状。
及时进行颞下颌关节检查对于发现和诊断该病具有重要意义。
二、颞下颌关节检查的方法1.线平片检查：通过拍摄颞下颌关节的线平片，可以观察到关节的形态和结构，以及髁突的活动度。
2.口腔检查：医生可以通过观察患者的面型、开口度和开口限、咀嚼肌等，来判断颞下颌关节的功能状态。
3.触诊检查：医生可以将双手小指伸入患者的外耳道向前触诊，将双手拇指分别放在两侧耳屏前，指导患者开合口腔，检查髁突的活动度，是否有弹性声音、摩擦声等。
三、颞下颌关节检查的临床意义颞下颌关节检查可以帮助医生了解颞下颌关节的功能状态，及时发现和诊断颞下颌关节紊乱综合症，为治疗提供依据。
此外，颞下颌关节检查还可以用于评估治疗效果，以及判断预后。
四、颞下颌关节检查的注意事项在进行颞下颌关节检查时，应注意以下几点：1.检查时应注意观察面部左右是否对称，关节区、下颌角、下颌支和下颌体的大小和长度是否正常，两侧是否对称。
2.检查时应注意观察颏点是否居中，面下 1/3 是否协调。
3.检查咀嚼肌时，应注意观察咀嚼肌的收缩力，触压是否有疼痛，以及两侧是否对称、协调。
4.在检查过程中，患者应尽量放松，避免紧张和疼痛影响检查结果。
总之，颞下颌关节检查是诊断和治疗颞下颌关节紊乱综合症的重要手段。
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翼外肌痉挛——颞下颌关节紊乱症
【翼外肌痉挛概述】属咀嚼肌紊乱疾病类，亦为关节外疾患。
发病机制为翼外肌处于痉挛状态，呈持续性肌肉小束状收缩，肌长度缩短，从而导致运动受限及疼痛。
【翼外肌痉挛的症状】
1•开口中度受限，被动开口度大于自然开口度，开口时下颌偏向患侧，严重者可以出现急性殆关系紊乱。
2•一般无关节弹响，但患侧髁突动度明显减弱。
3•一般无自发痛，但在开口及咀嚼时关节区或关节周围区出现钝痛，位置深在，不能触及；翼外肌激惹实验检查阳性，即患者下颌在受阻状态下继续前伸时，出现耳前区深部疼痛。
4．x线片及关节造影无特异性表现。
【翼外肌痉挛的鉴别诊断】
1•不可复性关节前移位主要症状同为开口受限，开口时下颌偏向患侧，功能运动时疼痛；但其一般有明确的关节弹响病史，被动开口度并无增大，影像学检查可见明显关节盘前移位征象。
2•癔病性牙关紧闭主要症状为突然出现的开口困难或牙关紧闭，但一般发病前有精神因素，既往可有癔病史，无开口偏斜，如伴全身其他肌痉挛或抽搐时，易鉴别。
3•破伤风牙关紧闭其初期症状可为开口困难或牙关紧闭，一般有外伤史，面部同时出现特征性的“苦笑，，面容或伴有面肌抽搐，无开口偏斜，症状呈持续性进展。
【翼外肌痉挛的治疗原则】主要为解除肌肉痉挛。
1．口服镇痛肌松弛药物。
2•局部理疗，如红外线照射加钙离子导入或其他温热疗法。
3．中药局部热敷。
4．2％普鲁卡因2~3ml行翼外肌封闭，每日1次或隔日1次。
5．局部冷疗，可用氯乙烷喷雾或将冰块直接置于疼痛部位行冷敷，以缓解肌肉痉挛。
颞下颌关节急性前脱位——颞下颌关节脱位
颞下颌关节脱位
颞下颌关节脱位指髁突脱出关节窝之外而不能自行复位。
关节脱位按部位分为单侧脱位和双侧脱位；按性质分为急性脱位、复发性脱位和陈旧性脱位；按髁突脱出的方向、位置又分为前方、后方、上方及侧方脱位。
外伤导致的髁突向上、向后及侧方移位常合并下颌骨骨折及颅脑损伤。
颞下颌关节急性前脱位
【颞下颌关节急性前脱位概述】临床上最为常见，多由于在大张口状态受到突然的外力作用或咀嚼肌功能紊乱患者在大张口末的异常肌肉收缩所致。
另外，药物如吩噻嗪所引起的肌功能紊乱也是可能的原因之一。
如不能得到及时正确的治疗，可并发关节囊扩张、关节盘附着松弛、滑膜炎和关节囊炎，最终造成复发性关节脱位。
【颞下颌关节急性前脱位的症状】
1．下颌运动失常，患者呈开口状，不能闭合。
2．双侧关节脱位者，下颌前伸、两颊变平，颏部前突，前牙明显开骀，后牙通常无接触或仅磨牙区有部分牙接触。
3．单侧关节脱位者，上述症状仅见于患侧，颏点与下颌牙齿中线偏向健侧，健侧后牙
反殆。
4．耳屏前空虚，颧弓下可触及脱位的髁突。
5．x光片显示病变侧关节窝空虚，髁突位于关节结节前上方。
【颞下颌关节急性前脱位的鉴别诊断】髁颈骨折：也可出现下颌运动障碍，咬合关系错乱，但骨折可导致血肿出现，x光片可明确诊断。
【颞下颌关节急性前脱位的治疗原则】
1．及时复位，可采用口内法或口外法；复位前可先进行颞下颌关节和咀嚼肌群封闭，必要时还可使用镇静剂。
2．复位后应限制下颌运动2～3周，最大开口度不宜超过1 cm，可采用颅颌绷带或颌间橡皮圈牵引。
3．对药物引起的关节脱位，应仔细询问病史并选择副作用小的替代药物。
4．陈旧性脱位一般以手术治疗为主，复位后应制动2～3周。
但因陈旧性脱位时咀嚼肌痉挛和严重的纤维化、关节窝及髁突的改建，
颞下颌关节是颌面部具有转动和滑动功能的左右联动关节，主要功能是参与咀嚼、语言、吞咽和表情等。
颞下颌关节疾病临床上很常见，包括颞下颌关节紊乱病、类风湿性关节炎、感染性关节炎、创伤性关节炎、关节肿瘤、关节强直、关节脱位等。
颞下颌关节紊乱病
颞下颌关节紊乱病是颞下颌关节疾病中最常见的，是一组疾病的总称。
病因不清，与关节内微小创伤、精神心理因素、胎因素、免疫因素、代谢因素、解剖因素、口腔不良习惯因素等有关。
本病主要症状包括颞下颌关节区和(或)关节周围肌群疼痛，关节运动障碍，关节内弹响或杂音，并可伴有不同程度的头痛。
一般分为咀嚼肌紊乱类，结构紊乱类及炎性疾病类，骨关节病类。
翼外肌功能亢进
【翼外肌功能亢进概述】属咀嚼肌紊乱疾病类，为关节外疾患，关节的结构及组织未发生病变。
主要机制是翼外肌下头在最大开口位时继续收缩，将髁突及关节盘强拉过关节结节所致，曾被称为弹响关节或关节半脱位。
【翼外肌功能亢进症状】
1．开口度过大，最大开口位时常呈关节半脱位状态。
弹响发生于一侧关节时，开口型在开口末期偏向健侧；两侧关节．均有弹响时，开口型不发生偏斜或偏向翼外肌收缩力较弱的一侧。
2．弹响一般发生在开口末期，有时发生在开口末和闭口初期，但侧方运动和前伸运动时不出现。
弹响为中等频率，单声。
3．一般无关节区与相关肌肉的自发痛及扪压痛。
4．x线片及关节造影无特异性表现。
【翼外肌功能亢进的鉴别诊断】应与关节囊扩张伴关节盘附着松弛相鉴别，二者均可存在最大张口时关节半脱位及弹响症状，但后者在关节造影可见关节囊扩张及关节盘附着松脱，并且翼外肌封闭试验无效。
【翼外肌功能亢进的治疗原则】主要为调整翼外肌功能，可用0．5％～1％的普鲁卡因5ml行翼外肌封闭，每口1次，5～7次为一疗程，根据开口度及弹响消失的情况来调整药物用量，配合肌训练效果更为可靠。
起于蝶骨大翼的颞下面及翼突外侧板的外侧面，有两个头，纤维行向后外，止于下颌颈、关节盘和关节囊。
咬肌、颞肌和翼内肌收缩能上提下颌骨（闭口）；两侧翼外肌同时收缩，使
下颌骨向前，并参与张口；一侧翼外肌收缩，则使下颌骨转向对侧；颞肌后部纤维收缩，可拉下颌骨向后。