医嘱查对制度1

医嘱查对制度

1. 医生开出医嘱后，护士应及时、准确地输入电脑医嘱系统或转抄在执行单上。

2. 每天查对医嘱2次，由1人口诵医嘱内容，1～2人核对，并有记录，核对者签名。

3. 执行医嘱应严格“三查七对”（治疗前、治疗中、治疗后查；核对床号、姓名、药品、浓度、剂量、方法、时间），查对无误，方可执行。对有疑问的医嘱必须向开具医嘱的医生问清后方可执行。发现问题及时补救。

4. 下一班护士负责查对上一班新入院、转入、转床、术后病人医嘱的处理情况。

5. 转抄或重整医嘱时，须经2人核对无误后，方可执行。

6. 护士执行临时医嘱时，应由执行者在医嘱单上认真填写执行时间并签名。

7. 在一般情况下护士不执行口头医嘱，如遇特殊抢救情况执行口头医嘱时，需口诵医嘱2次，并保留安瓿至抢救结束，做好记录。抢救结束6小时内督促医生据实补齐医嘱并签字。

服药、注射、输液查对制度

1. 转抄或护士录入医嘱时，严格执行“三查七对”，在给病人注射、输液等操作前均须经两人核对后执行。

2. 计算机处理医嘱实行“四查九对”制度。

（1）“四查”：一查医嘱转抄；二查分类执行单；三查当天全部医嘱；四查晚夜班全部医嘱。（2）“九对”：除按照“七对”的内容查对外，八对：对医嘱相对应的计价属性和计价项目进行查对；九对：护士长每周组织两次大查对，查对内容包括各类执行单、医嘱记录单、计算机医嘱三项，同时检查医嘱执行是否及时准确，皮试结果有无标记，医嘱记录单、体温单，行是否对正，页是否完整、正确。

3. 严格执行操作规程。领取和使用药品前，仔细检查药品质量、标签名称、有效期及批号，有无变质、过期等，如安瓿、输液瓶等有裂缝或瓶口松动，则不得使用。

4. 多种药液同时应用时，注意配伍禁忌。

5. 易过敏的药物，用药前详细询问过敏史，按医嘱做药物过敏试验。

6. 毒、麻、限制类药品使用时，必须两人核对，用后保留安瓿24小时，以备查对，并做好记录。

7. 口服摆药后必须经两人核对无误后才可发放，并协助病人服药到口。

8. 严格按医嘱时间给药。

9. 执行服药、注射、输液时，如有疑问应立即查询，核对无误方可执行，并记录签名。

输血查对制度

1. 采集血交叉标本时必须仔细核对医嘱、输血申请单、标本标签。

2. 领血时，认真做好“三查十对”（查血袋标签是否完整清晰、血袋有无破损渗漏、血液有无凝块等异常；核对病人床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量及有效期）。

3. 输注前，必须再次查对输血医嘱及执行单，严格经过两名医护人员共同到病人床边核对床号、姓名、性别、住院号、血型等，确认与配血报告相符，并核对血液后，用符合国家标准的一次性输血器进行输血。

4. 输血过程中出现输血反应时，及时通知医师，配合处理，并应保留血袋余血及输血器。

5. 输血完毕后，再次执行“十对”，并将交叉配血报告单存入病历。

6. 血袋低温保留24小时，以备必要时核查送检。

7. 凡两位以上病人同时配血时，血标本要分别、分处采取。