颈动脉斑块与脑梗死的关系

【关键词】 颈动脉粥样硬化；脑梗死；彩色多普勒
ｄｏｉ： １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１０．０３．００７
中图分类号：Ｒ７４３
文献标识码：Ａ
文章编号：
１６７２—０３６９（２０１０）０３—０２５６—０２
Ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｃａｒｏｔｉｄ ｐｌａｑｕｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ
７８．３％．Ｉｔ ｏｃＣＵｒ８ ｉｎ ｔｈｅ ｃｒｏｔｃｈ．Ｔｈｅ ｂｌｅｔ ａｎｄ ｔｈｅ ａｎａｂｒｏｓｉｓ ｐｌａｑｕｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｒｏｔｉｄ ｐｌａｑｕｅ ｉｓ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｒｅｓｏｕｒｃｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．
ｉｎｄｅｘ．Ａｆｔｅｒ Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｔｈｅ ｃａｒｏｔｉｄ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｅ ｐｒｏｖｉｄｅｓ ｔｈｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ａｎｄ ｖａｌｕａｂｌｅ
２０１０年０２月 第２２卷上半月第３期
【论 著】
中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ§Ｈｅａｌｔｈ
Ｆｅｂ，２０１０ Ｖ０１．２２ ＦＨＭ Ｎｏ．３
颈动脉斑块与脑梗死的关系
戴萍
（长春市吉大二院民康医院，吉林长春１３００４１）
【摘要】 目的：探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成的状况。方法：对６０例脑梗死患者行颈动脉彩色多普勒超声检查，观察其
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本研究结果显示：脑梗死患者颈动脉斑块多发 生于ＣＣＡ分叉处（８７％），其次／ＣＡ起始部（２０． ５％）和ＣＣＡ主干（１２．９％），与文献报道一致ｂＪ，这 是因为ＣＣＡ分叉处的血流形成的高切应力和湍流 的机械损伤，加重血管内膜损害，致使高密度乳糜微 粒及脂蛋白沉积于这些粗糙区域，促进斑块的形成， 成为斑块好发部位。
ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｎｏ ｓｙｍｐｔｏｍ ｐｅｒｉｏｄ
ａｔｈｅｒｏ ｈａｒｄｅｎｉｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅ ａｖａｉｌａｂｉｌｉｔｙ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｕｒｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｆｏｒｅｐａｒｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｓ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｔＯＯ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｃａｒｏｔｉｄ ａｔｈｅｒｏ ｈａｒｄｅｎｉｎｇ；Ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；Ｃｈｒｏｍａｔｉｃａｌｌｙ Ｄｏｐｐｌｅｒ
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万方数据
１．２ ｍｍ，管腔狭窄＜２０％；１１Ｉ型（管腔轻度狭窄）：管 腔狭窄程度≥２０％而＜５０％，无明显血流动力学改 变，Ⅳ型（管腔明显狭窄）管腔狭窄程度≥５０％而＜ ９９％，有明显血流动力学改变；Ｖ型（血管腔完全闭 塞）：彩色多普勒无血流通过。颈动脉粥样硬化斑块 可分为扁平斑、软斑、硬化和溃疡型四种类型。 ２结果 ２．１脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块分布的比较
有研究№ｏ表明，脑梗死的发生与斑块的性质密 切相关，软斑是引起脑梗死的主要危险因素之一。 动脉粥样硬化斑块致管腔狭窄（ｉ＞５０％），导致血流 动力学异常的比率较小。而斑块的性质与脑梗死患 者有密切关系。本研究脑梗死患者出现不稳定性斑
块的比率（７８．７％稳定性密切
脑梗死是造成人类死亡和致残的重要疾病之 一，而动脉粥样硬化是本病的基本病因。颈动脉位 置表浅，已被证实可作为反映全身动脉情况的窗口， 本研究对６０例脑梗死患者进行颈动脉彩色多普勒 检查，探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化的状况及其 关系。 １资料与方法 １．１一般资料本组６０例患者，均为本院住院经 ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊为脑梗死的患者，男４５例，女 １５例，平均年龄６８岁。 １．２方法采用美国ＡＰＯＧｅｅ８００彩色多普勒超声 诊断仪，探头频率为７～１２ ＭＨｚ。受检者取仰卧位， 头后仰稍偏向检查侧对侧，分别依次检查两侧颈总 动脉（ＣＣＡ）、颈内动脉（ＩＣＡ）、颈外动脉（ＥＣＡ）、颈 总动脉分叉部（ＢＩＦ）。测量内中膜厚度（ＩＭＴ）。同 时行彩色多普勒血流显像显示各部位血流充盈管腔 的程度，进一步判断狭窄部位、范围和程度。 １．３颈动脉粥样硬化斑块的评判标准¨，２ Ｊ Ｉ型 （血管内膜增厚）：ＣＣＡ、ＩＣＡ或ＥＣＡ的内膜厚度 （ＩＭＴ）≥１．０ ｍｍ，但≤１．２ ｍｍ；ｌＩ型（血管内膜粥样 斑块形成）：局部隆起增厚，向管腔内突出，ＩＭＦ＞
发生，对临床干预及治疗具有指导意义。 参考文献
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（收稿日期：２００９—０９—２２）
（上接第２５５页） 合小剂量阿立哌唑治疗精神分裂症是较理想的治疗 选择，虽然阿立哌唑对脑电发作时间没有影响，却能 提高发作后抑制指数，达到起效快、疗效高、控制攻 击行为能力强的目的。
ｖｕｌｓｉｎｅ ｔｈｅｍｐｙ：ｐｒｏｐｏｆｏｌ ｖｅｒｓｕｓｔｈｉｏｐｅｎｔａｌ［Ｊ］．Ｅｎｃｅｐｈａｌｅ，２００１，
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６０例明确诊断为脑梗死的患者中发现４７例颈动 脉粥样硬化斑块，发生率７８．３％，其中共检测出颈 动脉斑块６８块，位于ＣＣＡ ５４块（７９．４％），其中主 干７块（１２．９％），分叉处４７块（８７％），位于ＩＣＡ起 始处１４块（２０．５％），ＣＣＡ斑块发生率显著高于 ＩＣＡ，ＣＣＡ分叉处斑块发生率又显著高于主干。 ２．２ 颈动脉斑块稳定性比较４７例有颈动脉粥样 硬化斑块患者中，稳定性斑块１０例（２１．２％），其中 扁平斑２例，硬斑８例；不稳定性斑块３７例 （７８．７％），其中软斑１０例，溃疡斑１３例，混合性斑 １４例，不稳定性斑块的比率显著高于稳定性斑块。 ２．３颈动脉狭窄率脑梗死患者中有８例出现颈 动脉狭窄，其中６例狭窄＜５０％，无明显血流动力学
ｉｔａｎｔ ｎｅｕｒｏｌｅｐｔｉｃ ｌｍ｛ｄｉｃａｔｉｏｎ ｏｎ ｓａｆｅｔｙ，ｔｏｌｅｒａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆ－ ｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ｅｌｅｃｔｒｏｃｏｎｖｕｌｓｉｖｅ ｔｈｅｍｐｙ［Ｊ］．Ｗｏｒｌｄ Ｊ Ｂｉｏｌ Ｐ砖ｃｌＩｉ８－ ｔｒｙ，２００６，７（３）：１６２—７０． ［４］朱紫青，张明园．第３代抗精神病药阿立哌唑研究进展［Ｊ］．中 国医院用药评价与分析，２００５，５（２）：１２１． ［５］朱良君，肖冬梅．电抽搐治疗的发展现状［Ｊ］．九江医学，２００１， １６（２）：１２３—１２４． ［６］Ｈａｒｔｉ Ａ，Ｈｉｎａｍｏｕｃｈｉ Ｂ，ｌｄａｌｉ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｆｏｒ ｅｌｅｃｔｒｏｃｏｎ．
相关，因为软斑富含脂质，在动脉壁应力增加及受高
速血流冲击下易破裂，暴露的脂质和胶质可激活血
小板，启动凝血反应形成动脉内血栓或发生出血、溃
疡及斑块脱落等，最终导致脑梗死的发生。故对有
颈动脉粥样硬化斑块，特别是不稳定斑块者，可及早
服用抗血小板药物及他汀类降血脂药，以减轻、延缓
颈动脉粥样硬化的进展，达到稳定斑块、减少梗死的
Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｃｈｒｏｍａｔｉｃａｌｌｙ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｓｉｘｔｙ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ，Ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ｑｕａｌｉｔｙ ａｎｄ ｌｏｃｕｓ ｏｆ
ｔｈｅ ｐｏｔｉｅｎｔｂ ｃａｒｏｔｉｄ ｐｌａｑｕｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｗｅ ｆｏｕｎｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｆｏｒｔｙ ｓｅｖｅｎ ｃａｒｏｔｉｄ ｐｌａｑｕｅｓ ｈａｖｅ ｔｈｅ ａｔｈｅｒｏ ｈａｒｄｅｎｉｎｇ ｐｌａｑｕｅ．Ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ
２０１０年０２月 第２２卷上半月第３期
中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ§Ｈｅａｌｔｈ
Ｆｅｂ．２０１０ Ｖ０１．２２ ＦＨＭ Ｎｏ．３
异常，２例颈总动脉内软斑阻塞程度＞６０％～７０％， 此处血流速度加快。 ３讨论