透析器自动复用机对透析溶质清除效果及透析器复用次数的影响
对复用透析器清除效率的分析
超 滤量 （ ） Ｗ 为患 者 体 重（ ｇ 。 Ｋｇ ， Ｋ ） １ ５ ３ 统 计 分析 ： ．． 比较第 一 次 使用 和 第 八 次使 用 的透 前、 透后 Ｂ ＵＮ值 和 ＫＴ／， ， 、 值 资料 用 均数 ±标 准差 （ ｚ ±Ｓ 表示 ， 对资 料 用 ｔ 验 。 ） 配 检 ２ 结果 透前 、 后尿 素 氮平 均 值 （ 透 ｍｍｏ／ 及 尿 素 清 除 指 ｌＬ）
用， 目前美 国至少 有 ７ ％的患 者 复 用 透 析 器 。但 透 析 ５ 器 的 复用 不仅 可 能增 加感 染 机 会 、 消毒 剂 不 良反 应 、 交 叉 感染 等 ， 同时复 用 透 析 器 的性 能 问题 也 越 来 越 引起
复用 ８次后 更 换 ， 透 析器 冲洗 后 血 室 容 积小 于 原来 若
注 ： 组 比 较 Ｐ ＞ ０． ５ 两 ０
例 。入 选 病 人病 情 均 稳 定 ， 心 包 积 液 、 重 心 衰 、 无 严 严
３ 讨 论
重 高 血 压 、 血 压 等 。均 使 用 动 静 脉 瘘 ， 周 透 析 ２ 低 每
次 ， 次 透 析 ４小 时 。 每
透 析器 复用 最 早 是 基 于经 济 原 因 ， 着 复 用 经 验 随 的逐 渐 积 累和 研究 发 现 ， 用 透 析 器 由 于 血 液 蛋 白成 复
膜 透 析 器不论 用 甲醛 还 是 过 氧 乙酸 处 理 后 ， 滤 系 数 超
洗残 血 ， 用 反 渗 水 冲 洗 至 清 ， ％双 氧 水 冲 洗 后 用 并 ３ ３５ ． ％过 氧 乙酸灌 注 透 析器 保 留消毒 ， 次透 析前 用 生 下 理盐水 ２０ ０ ０毫 升 冲洗后 使 用 。
高通量透析器复用的研究
高通量透析器复用的研究
龚德华;季大玺;谢红浪
【期刊名称】《医学研究生学报》
【年(卷),期】2000(013)005
【摘要】目的:研究采用过氧乙酸(PAA)消毒后复用高通量透析器对几种不同分子
量溶质清除能力的影响. 方法:复用第1、4、8、9及11次时测定聚砜膜BLS627
对患者血清小分子物质尿素、肌酐、尿酸和中分子物质及β2-微球蛋白的清除率.
结果:透析器复用至11次时对小分子物质清除能力无变化,复用至8次以上时,对中、大分子物质清除能力开始下降,且有显著性差异. 结论:高通量透析器采用PAA消毒后复用在一定程度是可行的,复用中除监测小分子物质清除能力外,还必需监测对中、大分子物质的清除率变化.
【总页数】4页(P307-310)
【作者】龚德华;季大玺;谢红浪
【作者单位】南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所,江苏南京,210002;南京军
区南京总医院解放军肾脏病研究所,江苏南京,210002;南京军区南京总医院解放军
肾脏病研究所,江苏南京,210002
【正文语种】中文
【中图分类】R459.5
【相关文献】
1.高通量和低通量透析器复用效果观察 [J], 唐瑞秀;冯婉贞
2.高通量透析器复用对同型半胱氨酸、瘦素、甲状旁腺激素清除效果的影响 [J], 郁丽霞;叶建明;姚永良;陈文君;刘其峰
3.复用对高通量透析器溶质清除率的影响 [J], 陈强;尹彩虹;黎曼;计文明
4.高通量透析器复用对尿毒症毒素清除的影响 [J], 韦杏;张泽进
5.应用高通量可复用透析器透析对尿毒症患者血清蛋白丢失的观察 [J], 张启蒙;李杰;阿斯亚;梁富;冀福英;苏香彪
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复用透析器在血液透析中的应用
复用透析器在血液透析中的应用孙晶曲志杰田向辉刘树军（吉林大学第二医院肾病内科，吉林长春130041）王兵张萍张品殊苏艳萍侯宝（长春市朝阳区卫生局卫生监督所）〔摘要〕目的探讨复用透析器在血液透析中的应用。
方法选择68例采用复用血液透析器行血液透析的患者，通过透析器复用机对透析器的血室容积（Tcv ）进行检测。
同时检测患者在使用百特CAHP-150醋酸纤维膜透析器第1次及第5、7、9次透析前、透析后的尿素氮（BUN ）及尿素清除指数（Kt /V ）。
结果68例使用百特CAHP-150醋酸纤维膜透析器的患者在第1次及其使用第5、7、9次的透析前后BUN 、Kt /V 相互比较无统计学差异（P ＞0.05）；使用第9次有大部分的透析器Tcv 下降≥20%（P ＜0.05）。
结论透析器复用能减少透析时补体激活，改善生物相容性，而且还能降低患者透析费用；但透析器复用不能超过9次。
〔关键词〕透析器；复用；血液透析〔中图分类号〕R692.5〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）12-2503-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.12.027基金项目：吉林省卫生厅资助项目（No.2008Z071）通讯作者：刘树军（1965-），男，副主任技师，主要从事肾脏病理研究。
第一作者：孙晶（1971-），女，副主任医师，主要从事肾脏疾病及血液净化研究。
透析器复用被国内外广泛采用，由于大部分透析的材料价格非常昂贵，目前有包括瑞士、英国、美国、中国在内的许多国家都在复用，大约占透析患者的35% 76%〔1，2〕。
但复用的透析器是否会影响透析器的清除效力报道较少〔3〕。
本文就其临床应用进行观察评价。
1资料与方法1.1一般资料选择2010年3月至2012年3月在我院采用复用血液透析器进行血液透析的患者68例，男39例，女29例，男ʒ女=1.34ʒ1，年龄55 76〔平均（59.7ʃ8.3）〕岁，平均体重57.3kg 。
透析器人工复用与自动复用的对比观察
文 章 编 号 ：０２６ ７ （ Ｏ８ Ｏ 一６ ６Ｏ １０ －９ ５ ２ Ｏ ） ８Ｏ ９ 一３
透析 器 ， 称“ 工 肾” 也 人 。是 血 液透 析 溶 质 交换
风膜 Ｆ ７型 中空 纤维 透析 器 ， 面积 为 １ ５ｍ 血 室 膜 ． ， 容积 为 ９ 。 ８ｍｌ
的场所 ， 是透 析 设备 中重 要 的组 成 部 分 。透 析 器 也 复用基 于经 济原 因 ， 复用 方 法 主要 有 人 工 复用 和 其
摘 要 目 的 对 比观 察 透 析 器 的 自动 复 用 和 人 工 复 用 对 透 析 效 果 的影 响 及 优 缺 点 。方 法 将 ６ Ｏ例 病 人 随 机
分 为 自动 复用 组 和人 工复 用 组 。分 别 测 定 不 同 复 用 次 数 后 透 析 器 的 容 积 下 降 率 、 膜 试 验 、 肌 酐 下 降 率 （ Ｒ 破 血 Ｃ Ｒ） 和尿 素 氮 下 降 率 （ Ｒ） 观 察 复 用 次 数 以 及 复 用 透 析 器 可 能 出 现 的 并 发 症 等 。 结 果 人 工 复 用 后 容 积 下 降 率 ＵＲ ， （ Ｒ 在第 １２ ３次 时 差 异无 显 著 意义 （ ＞ Ｏ ０ ）但 复 用 第 ４ ５ 时 则 差 异 有 显 著 意 义 （ ＶＲ ） 、、 Ｐ ．５ ， 、次 Ｐ＜０ ０ ） 复用 第 ５次 ．５。
单 台透 析器 自动 复 用机 。该机 为 全 电脑 控制 ， 体 具 流程为： 先用 流量 为 １ ５Ｌ ｍｉ ． ／ ｎ的反 渗 水 对透 析器
Ｍ ｕｌｉ ｌ ｘ ｎ ｔｐ ｅ ｉ ｇ Ｏ ｂｓ ｒ ａ ｉ ｅ ｖ ｔｏｎ
Ｋｅ ｌ ｓ Ｄｉ ｙ ｅ ｙ ｗｏ ｄ ａｌｚ ｒ
Ａ ｒｉｉｉｌ ｔｆｃａ
透析器复用的展望
透析器复用的展望
李丹丹
【期刊名称】《临床肾脏病杂志》
【年(卷),期】2010(010)008
【摘要】@@ 近年来,"血液透析患者丙型肝炎病毒感染的群发事件"时有报道,增加了患者的痛苦和医疗负担,在国内外产生不良的影响.其中有些感染事件被认为是与透析器的复用有关,故"透析器复用的前景"不仅作为一个医学专题引起我国透析同道们的高度关注,也成为社会各界敏感的话题.
【总页数】2页(P381-382)
【作者】李丹丹
【作者单位】250031,济南军区总医院血液净化科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.透析器自动复用机对透析溶质清除效果及透析器复用次数的影响 [J], 莫国华;王美莲;陈荣姣;胡志恒
2.透析器自动复用机对透析溶质清除效果及透析器复用次数的影响 [J], 莫国华;王美莲;陈荣姣;胡志恒
3.透析器半自动手工复用与全自动复用的安全比较 [J], 汤锋;董万平;周巧巧;李凤娥;王革;杨丽南;张萍
4.透析器复用对透析器性能的影响(附10例分析) [J], 李刚
5.应用透析器复用机处理低通透量透析器疗效观察 [J], 马中苏
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透析器复用机
透析器复用机透析器复用机技术的介绍引言透析器复用机是医疗设备领域中的一项重要技术，广泛应用于肾脏透析治疗过程中。
本文将对透析器复用机技术进行详细介绍，在使用透析器复用机的过程中需要注意的事项也会一一被提及。
一、透析器复用机的原理透析器复用机的主要原理是通过将透析器进行清洗、消毒和灭菌，以达到复用的目的。
传统的做法是将透析器用一种化学物质进行清洗，然后进行灭菌处理。
透析器复用机则利用先进的技术，能够对透析器进行更彻底的清洗和灭菌，提高透析器的复用次数以及透析治疗的效果。
二、透析器复用机的主要特点1. 高效清洗能力：透析器复用机能够将透析器进行高效的清洗，彻底去除附着在透析器上的各种污渍、老化物质等。
2. 安全可靠：透析器复用机在清洗透析器的过程中，能够有效地灭活细菌、病毒等微生物，保证透析器的安全性。
3. 提高透析器复用次数：透析器复用机通过对透析器进行全面清洗和灭菌，能够有效地延长透析器的使用寿命，提高透析器的复用次数。
4. 环保节能：传统的透析器处理方式需要大量消耗一次性透析器，而透析器复用机可以将透析器多次使用，减少资源的浪费，达到环保节能的目的。
5. 提高治疗效果：透析器复用机的清洗和灭菌能力可以消除透析器上附着的各种污染物和老化物质，使得透析器在治疗过程中能够更有效地去除尿毒症患者体内的废物和毒素，提高治疗效果。
三、透析器复用机的使用注意事项1. 严格按照透析器复用机的使用说明操作。
在使用透析器复用机时，要仔细阅读并按照使用说明进行操作，确保正确的使用方法。
2. 定期维护和保养透析器复用机。
定期对透析器复用机进行维护和保养，保证设备的正常运行和使用效果。
3. 注意透析器的检查和更换。
在使用透析器复用机过程中，要定期检查透析器的状态，及时发现并更换损坏或老化的透析器。
4. 采用适当的清洗和灭菌方法。
在使用透析器复用机进行清洗和灭菌时，要选择适当的化学物质和操作方法，确保透析器的彻底清洗和灭菌。
复用
如何正确复用？
操作细致、严格遵守复用标准 有完善的复用质量控制标准 复用人员的培训 复用用水一定用反滲水 完成复用透析器检测程序 采用自动复用系统(因为手工复用标准难以统一，致热 源反应发生率高；自动复用系统可完成压力、容量检 测，有些还可做超滤率检测)
复用时主要考虑的问题
复用的益处
经济原因，复用可节省治疗费用 可使病人使用更好的价格高的透析器 可改善膜的生物相容性 可减少首次使用综合征 减少医疗废弃物，有利于环境
复用的风险
患者和复用操作人员有可能接触有害化学物质 如不遵守复用规范，细菌内毒素可能会污染透析器 复用后膜的清除率及超滤率可能会改变 可能会引起交叉感染
医疗问题
复用设备及用水要求
复用间和环境安全要求
透析器标识
记录
透析器复用手册 所有政策
复用程序
复用设备说明 复用记录包括
患者姓名、性别、年龄、病案号
是否是新透析器、透析器型号 复用的日期、时间、复用次数、复用工作人员的签名或编号
透析器功能和安全性测试结果
透析器复用(续2)
复用后外观检查： 外部无血迹和其他污物；
外壳、血液和透析液端口无裂隙；
中空纤维表面未见发黑、凝血的纤维； 透析器纤维两端无血凝块；
血液和透析液的出入口加盖，无渗漏。
标签正确，字迹清晰。 复用次数
应根据透析器血室容积、膜的完整性试验和外观检查来决定透析器 可否使用。如血室容积、压力检测或外观检查三项中有任一 项不符合要求，则废弃该透析器。
透析器复用(续1)
透析器外壳处理 应使用与透析器外部材料相适应的低水平杀菌剂（如0.05% 次氯酸 纳）浸泡或清洗透析器外部的血迹及污物。 采用某些低水平杀菌剂反复消毒，有可能导致透析器的塑料外壳破 损 废弃透析器处理:废弃的透析器应贴上废弃标签并放置在分隔区 复用透析器贮存：复用透析器经性能检验、并符合多次使用的检验标 准后，应在指定区域内存放
复用血液透析器的操作规范
血液透析器复用的 临床应用
血液透析器复用是指对使用过的可复
用血液透析器经过冲洗、清洁、消毒 等一系列处理程序并达到规范要求后 再次应用于同一患者进行透析治疗的 过程。
血液透析器复用的 临床意义
重复使用透析器不仅能降低透析费用，
而且复用的透析器对患者的不良反应 小，生物相容性好，减少首次使用综 合症，同时增加了资源的再生利用、 也降低废弃透析器的垃圾处理量，从
降低等方面的影响，因此建立并实施规
范的管理制度尤为重要。
血液透析器复用 的规范管理
严格实施复用操作规范。
保证复用血液透析器的安全性和有效 性。
依法使用有明确标识的可重复使用的
血液透析器。
血液透析器复用 的规范管理
由具有复用及相关医学知识的主管血液 透析的医师决定复用血液透析器,医疗单 位应对规范复用血液透析器负责。
血液透析器复用 的规范管理
积极处理复用过程中所有可能遇到的 不能预知的危险因素。
复用前应向患者或其委托人说明复用
的意义及可能遇到的不可预知的危害，
可选择是否复用并签署知情同意书。
血液透析器复用 的规范管理
乙型肝炎病毒标志物阳性患者须使用一
次性血液透析器。
丙型肝炎病毒标志物阳性患者须使用一
使用复用血液透析器前的查对：
外观检查：
透析器外观正常、标签字迹清楚。
存储满足最短消毒时间，未超过消毒有 效期。
复用血液透析器 的使用规范
血液透析器无结构损坏和堵塞；血液透
析器端口封闭良好、充满消毒液，无泄
漏。
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血 液透析是终 末期 肾脏病 （ Ｓ Ｄ 患者维 持生 命 的重要 ＥＲ ） 手段。 由于复用透 析器 可降低 血液 透析 费用 ， 提高 透析 膜 的 生物相容性 ， 减少 首次使用综合征 ， 目前许 多 医院均在 重复使 用 透析器 。但随着复用次数增 加 ， 析器 内残 血增加 ， 透 有效 透 析膜面积亦 随之减 少 ， 水和 溶质 清除 率降低 Ｊ 。如何 合理 复用透析器 ， 使其 在不 影 响血 液透 析效果 的前 提下 降低 透析 费用值得探讨 。２０ ０ ９年 ６月 一 ００年 ６月 ， 院收治 ４ ２１ 我 ０例慢
齐鲁护理杂志 ２ １ 年第 １ ０１ ７卷第 ２ 期 ２
透 析 器 自动 复 用 机对 透 析 溶 质 清 除效 果 及 透 析 器 复 用 次 数 的影 响
莫 国华 ， 美莲 。 荣姣 。 志恒 王 陈 胡
（ 林 医学院 附属 医院 桂
摘
广 西 桂 林 ５ １０ ） ４０ １
要 目的 ： 探讨透析 器 自动复用机对透析溶质 的清除效果及 合适 的透析 器复 用次数 。方法 ： 治 ４ 慢性 肾 收 ０例
衰竭行血液透析 患者 ， 用联机 清除率监测器（ Ｃ 测 定患者在 透析 器使 用第 １次及 复 用第 ３ ６ ９次时 Ｋ／ 利 Ｏ Ｍ） ，， ｔＶ值 变化
及透析 器血 室容 积（ Ｃ 的数值。结果 ： Ｔ Ｖ） 与第 １次使 用时比较 ， 透析 器在 复用第 ９次后 ， ９ ％的 Ｔ Ｖ下降 ≥２ ％ （ 约 ０ Ｃ ０ Ｐ＜ ００ ） ．５ 。结论 ： 透析器复用 至第 ９次时， Ｃ Ｔ Ｖ下降１２ ％ ， ＞ ０ 故透析 器复用不应 用超过 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ次。
关键词
联机尿 素清除率 ； 室容积 ； 血 透析 器 ； 复用
文献标识码 ： Ａ 文章编 号 ：０６— ２ ６ ２ １ ）２— ０ ６— ２ １０ ７ ５ （０ １ ２ ０ ０ ０
中图分类号 ：４ ３ ５ Ｒ ７ ．
Ｅ ｅ ｔｏ ｕ ｏ ｄ ａｙ ｅ ｅ ｒ ｃ ｓ ｉ ｇ ｓ ｓ ｅ ｏ ｈ ｏｌｔ ｌ ａ ａ ｃ ｎ ｈ ｆ ｃ ｆａ ｔ ｉ ｌｚ ｒ ｒ ｐ ｏ ｅ ｓｎ ｙ ｔ ｍ ｎ ｔ ｅ ｓ ｕｅ ｃｅ ｒ ｎ ｅ ａ ｄ ｔ ｅ ｒ ｕ ｉｇ ｔ ｅ ｓ ｎ ｉ ｓ ｏ ｈ ｉｌｚ ｒ ｍｅ ｆｔ ｅ ｄａ ｙ ｅ
ｐ ｏ ｒ ｔ ｅ ｓｎ ｉ ｓ ｏ ｈ ｉ ｙ ｅ ．Ｍｅｈ ｄ ：Ｔ ｅ ｈ ｍｏ ｉｌ ｓｓｔ ｅ ａ ｙ ｗ ｓａ ｐ ｉｄ ｔ ０ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｈ ｏ ｉ ｅ ａ ａｌ ｒ ｒｐｉ ｅｒｕ ｉｇｔ ａ ｍｅ ｆ ｅ ｄ ａ ｚ ｒ ｔ ｌ ｔ ｏ ｓ ｈ ｅ ｄ ａｙ ｉ ｈ ｒｐ ａ ｐ ｌ ｏ４ ａｉ ｔ ｔ ｃ ｒｎ ｃ ｒ ｎ ｆ ｉ ｅ， ｅ ｅ ｈ ｌ ｕ
Ａ ｓｒｃ Ｏ ｊｃｖ ： ｏｉｖｓｇｔ ｔｅｃｅｒｎ ｅｅ ｅｔ ｆ ｕｏｄａ ｚｒｒ ｒｃｓ ｎ ｙｔ ｏ ｅｄａ ｓ ｏ ｔ ａ ｄａ— ｂ ｔａｔ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｅｔ ａ ｌａ ｃ ｆ ｃ ｏ ｔ ｉｙｅ ｐｏｅｓ ｇｓｓ ｍ ｎｔ ｉ ｙｉ ｓｌ ｅ ｎ ｐ ｉ ｎ ｉ ｅｈ ａ ｆ ａ ｌ ｅ ｉ ｅ ｈ ｌ ｓ ｕ
性 。 竭 行 血 液 透 析 患 者 ， 过 使 用 联 机 清 除 率 监 测 器 肾衰 通
消毒 ， 出现容积 和压力 不合格 ， 若 机器 自动报警 。测 定每 个透
析器第 １ 次使用及复用第 ３６９次后 的 Ｔ Ｖ ，， Ｃ 。透 析前 预 冲管
ｔｅｄａｙ ｅ．Ｒｅｕｔ ：Ｔ ｅＴ Ｖ ｅ ｌ ｅ ｒｍ ０ ｈ ｉｌｚｒ ｓ ｌ ｈ Ｃ ｄ ｃｉ ｄ ｆ ｓ ｎ ｏ ９ ％ ｔ ０ ａ ｈ ｔ ｉ ｏ ａｅ ｉ ｈ ｒｔｕｅ ｏ ｈ ｉｌｚｒ ｆ ＜ ｏ２ ％ ｔｔｅ９ ｈ ｔ ｍｅ ｃｍｐ ｒｄ ｗ ｔ ｔｅ ｆ ｓ ｓ ｆｔｅ ｄａｙｅ ｈ ｉ Ｐ