缺血性卒中分型
• 心源性损害（心内血栓形成、心内膜炎、 心房纤颤、心梗、病窦综合征等）
• 脑小动脉病（高血压深穿通支闭塞） • 其他病因（动脉夹层分离、脉管炎、血液
病、囊状动脉瘤、动静脉畸形等） • 病因未能确定
TOSAT来源
• TOAST来源于一个多中心、随机、双盲、对照的 临床研究，该研究名称为“类肝素药物治疗急性 缺血性脑卒中试验(TOSAT)”。试验目的：观察低 分子肝素治疗急性缺血性脑卒中的安全性及有效 性
➢ 二尖瓣脱垂、二尖瓣环状钙化 ➢ 二尖瓣狭窄不伴房颤 ➢ 房间隔缺损、卵圆孔未闭 ➢ 心房扑动、单独出现的房颤 ➢ 生物心脏瓣膜 ➢ 非细菌性血栓性心内膜炎 ➢ 充血性心力衰竭 ➢ 左心室区段性运动功能减退 ➢ >4周，<6月的心梗
TOAST分型
大动脉粥样硬化性卒中 （Large-artery atherosclerosis）
缺血性卒中分型 宁津县人民医院 杨春杰
脑卒中
一组疾病共同的临病理状态
• 多种病因：高血压、动脉硬化、心脏病、 糖尿病、动脉炎 ┄
• 不同发病机制：栓塞、血栓形成、低血压 ┄
• 众多临床征象组合的综合征：受累血管及 梗塞的部位、大小、侧支循环
脑卒中
• 梗死灶的差异：部位、大小 • 动态发展的病理损害：不同时期缺血的
• 颈部血管超声 确认颈内动脉闭塞或狭窄达50%
• 血管造影或MRA 发现颈动脉、ACA、MCA、PCA 、 VA 、BA狭窄达50%
旧分型
新分型动脉粥样硬化血栓形成
• 动脉粥样硬化性血栓形成，以此来取代大动脉病 变，不再强调狭窄程度，而强凋有无动脉粥样硬 化血栓形成，即有无易损斑块；
• “动脉粥样硬化血栓形成”不仅仅指“大动脉粥 样硬化性脑卒中”。
主要病变，如缺血性瀑布、损伤级联性 反应 • 代偿修复的不同：侧支循环、自动调节
脑卒中的分型
• 已较多应用的分型 社区流调及临床观察：OCSP分型 多中心临床药物试验：
TOAST、LSR分型（病因） 临床诊断（主要病因及机制）：
动脉血栓性、心源性、腔隙性、其他 影像学：CT分型
OCSP分型
• 依据临床表现迅速分型，提示受累血 管及梗塞灶的大小和部位：
• 按解剖部位分为大脑梗塞、小脑梗塞及 脑干梗塞，其中大脑梗塞又可分为：
➢大梗塞：超过一个脑叶，5cm以上 ➢中梗塞：小于一个脑叶，3.1 ～ 5cm ➢小梗塞：1.6 ～ 3cm ➢腔隙梗塞：1.5cm以下 ➢多发性梗塞：多个中、小及腔隙梗塞
大梗塞
中梗塞
小梗塞
腔隙性梗塞
多发性梗塞
LSR分型（瑞士洛桑卒中登记）
TOAST分型
小动脉卒中（腔隙性脑梗死） （Small-artery occlusion Lacunar）
• 具备以下三项标准之一即可确诊：
• （1）有典型的腔隙性梗死的临床表现，影像 学检查有与临床症状相对应的卒中病灶的最 大直径<1.5 cm；
• （2）临床上有典型的腔隙梗死的症状，但影 像学上未发现有相对应的病灶；
➢完全前循环梗塞（TACI） ➢部分前循环梗塞（PACI） ➢腔隙性梗塞（LACI） ➢后循环梗塞（POCI）
TACI
27小时CT
48小时CT
TACI
PACI-皮层梗塞
PACI-基底节梗塞
LACI-腔隙性梗塞
POCI- 小脑 和 脑桥梗塞
POCI--中脑梗塞
POCI-延髓梗塞
CT分型
• （3）临床上具有非典型的腔隙性梗死的表现， 而影像学检查后发现与临床症状相符的<1.5 cm的病灶。
TOAST分型
其他原因引发的缺血性卒中 （Stroke of other demonstrated etiology）
• 其他明确原因引发的脑梗死
➢动脉壁炎症：结核性、梅毒性、化脓性、 钩端螺旋体感染、结缔组织病、变态反应 性动脉炎
• (2)出现失语、忽视、运动功能受损症状或有小脑、脑干受 损症状；
• (3)颈动脉听诊有杂音、脉搏减弱、两侧血压不对称等；
• (4)颅脑CT或MRI检查可发现有大脑皮质或小脑损害，或 皮质下、脑干病灶直径>1.5 cm，可能为潜在的大动脉粥 样硬化所致的缺血性脑卒中；
• (5)彩色超声波、经颅多普勒超声(TCD)、MRA或数字减影 血管造影(DSA)检查可发现相关的颅内或颅外动脉及其分 支狭窄程度>50%，或有闭塞；应排除心源性栓塞所致的 脑卒中。
• TOAST亚型分类标准侧重于缺血性脑卒中的 病因学分类，根据这一分类方法提出的大、小血 管病变学说在脑梗死的发病机制研究中占有重要 的地位。该分型由1993年公布并一直沿用至今， 2001年又作进一步补充，已经在国际上得到广泛 接受并以它作为缺血性脑卒中患者病因分组的依 据。
TOAST分型（Trial of Org 10172 in
Acute Stroke Treatment）
• 心源性脑栓塞 • 大动脉粥样硬化 • 小动脉闭塞（腔梗） • 其他原因 • 未能确定病因
TOAST分型
心源性脑栓塞（Cardioembolism）
• 多种可以产生心源性栓子的疾病引发的脑栓 塞：
➢ 卒中发作前4周内的心梗 ➢ 充血性心力衰竭 ➢ 冠状动脉狭窄 ➢ 房颤、房扑、病窦综合征 ➢ 人工心脏瓣膜 ➢ 心室壁运动不能和心室壁运动功能减退 ➢ 心房、心室、主动脉、冠状动脉血栓形成
TOAST分型
心源性栓子的来源
• 高度危险的栓子来源
➢ 机械心脏瓣膜 ➢ 二尖瓣狭窄伴心房纤颤 ➢ 心房纤颤、病窦综合征 ➢ 4周之内的心梗 ➢ 左心房或左心耳、左心室血栓 ➢ 扩张型心肌病 ➢ 左心室区段性运动功能不良 ➢ 左心房粘液瘤 ➢ 感染性心内膜炎
TOAST分型
心源性栓子的来源
• 中度危险的栓子来源
• 在新的TOAST分型中，其包括： • 1大动脉粥样硬化导致的低灌注或原位血栓形成 • 2 动脉粥样硬化导致的动脉-动脉栓塞。此种情况，
可以表现为多发性的小梗死灶。 • 即包括原位血栓形成、穿支动脉闭塞、动脉动脉
栓塞和低灌注四个亚型。
动脉粥样硬化血栓形成
• 患者如出现以下表现，对诊断有重要价值
• (1)病史中曾出现多次短暂性脑缺血发作（TIA）,多为同一 动脉供血区内的多次发作；
缺血性卒中分型PPT课件
RIND患者的症状通常在数小 时或数天内逐渐加重，但不会
超过一周。
RIND患者的神经功能缺损是 可逆的，经过及时治疗，大多
数患者可以完全恢复。
RIND患者应尽早接受诊断和 治疗，以避免发展为进展性卒
中或完全性卒中。
进展性卒中（PSD）
进展性卒中（PSD）是指脑部血管阻塞导致神经功能缺 损症状在数小时或数天内逐渐加重。
险因素。
缺血性卒中的症状与表现
偏瘫
一侧肢体无力或完全瘫痪。
偏身感觉障碍
一侧肢体感觉消失或感觉异常。
偏盲
双眼视野的一侧缺失。
意识障碍
嗜睡、昏睡或昏迷。
眩晕、呕吐
脑干和小脑缺血引起的共济失调 和平衡障碍。
失语
语言理解和表达能力受损。
02 缺血性卒中分型
短暂性脑缺血发作（TIA）
短暂性脑缺血发作（TIA）是指由于 某种因素造成的脑动脉一过性或短暂 性缺血，引起的相应供血区神经功能 障碍。
控制体重
肥胖是缺血性卒中的危险因素之一，保持健康的 体重有助于降低卒中风险。
康复训练
肢体功能训练
针对偏瘫的肢体进行康复训练，如物理疗法、 作业疗法等，有助于恢复肢体功能。
认知训练
针对卒中后认知障碍的患者，进行认知训练 有助于提高其认知能力。
语言训练
对于缺血性卒中后出现语言障碍的患者，进 行语言训练有助于恢复语言功能。
CS患者的症状通常比较严重，需要及时接受诊断和治疗，以挽救生命和减少后遗症。
CS患者需要积极治疗基础疾病，改善生活方式，加强康复训练，以提高生活质量。
03 缺血性卒中诊断与评估
诊断标准与流程
诊断标准
根据患者症状、体征和影像学检查结 果，对缺血性卒中进行诊断。
脑卒中的分类和分型
脑卒中（Stroke）是一种严重的心血管事件，通常由脑部血供中断或丧失造成，可能会导致脑组织受损或死亡。
脑卒中的分类和分型主要基于其原因和病因，一般可以分为两大类：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
以下是脑卒中的主要分类和分型：缺血性脑卒中（Ischemic Stroke）：•缺血性脑卒中是脑部血液供应不足导致的脑组织缺氧和损害。
•缺血性脑卒中可以进一步分为两种主要类型：• a. 大动脉闭塞性脑卒中（Large Artery Occlusion Stroke）：由于大脑主要动脉或其分支的阻塞而引起的脑血供中断。
• b. 小动脉性脑卒中（Small Vessel Stroke）：通常由微小脑血管的堵塞或狭窄导致，也称为微小血管性脑卒中。
出血性脑卒中（Hemorrhagic Stroke）：•出血性脑卒中是由于脑部血管破裂而导致的出血，使血液进入脑组织。
•出血性脑卒中可以分为两种主要类型：• a. 脑出血（Intracerebral Hemorrhage）：出血发生在脑组织内部，通常由高血压或脑动脉瘤破裂引起。
• b. 蛛网膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage）：出血发生在脑膜下腔，通常由脑动脉瘤破裂引起。
此外，脑卒中还可以根据病因和危险因素进一步分类，例如：•心源性脑卒中（Cardioembolic Stroke）：源于心脏问题，如心房颤动、心瓣膜疾病等，导致心脏中的血栓或栓子脱落并进入脑血管。
•大血管性脑卒中（Large Vessel Stroke）：与大脑主要动脉或颈动脉狭窄或阻塞有关。
•小血管性脑卒中（Small Vessel Stroke）：与小脑血管的损害或疾病有关，如脑微小血管病变。
•心源性脑卒中（Cryptogenic Stroke）：无法确定明确原因的脑卒中。
•转状脑卒中（Transient Ischemic Attack，TIA）：短暂的脑卒中症状，通常持续不到24小时，也称为“小卒中”。
TOAST分型
TOAST分型缺血性脑卒中的TOAST分型根据临床特点及影像学、实验室检查,TOAST将缺血性脑卒中分为5个类型,各类型的病因不同，具体分类标准如下。
1.1大动脉粥样硬化性卒中（LAA），约占17.3%，这一类型患者通过颈动脉超声波检查发现颈动脉闭塞或狭窄（狭窄≥动脉横断面的50%）。
血管造影或MRA显示颈动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎基底动脉狭窄程度≥50%。
其发生是由于动脉粥样硬化所致。
患者如出现以下表现，对诊断LAA有重要价值，(1)病史中曾出现多次短暂性脑缺血发作（TIA）,多为同一动脉供血区内的多次发作；(2)出现失语、忽视、运动功能受损症状或有小脑、脑干受损症状；(3)颈动脉听诊有杂音、脉搏减弱、两侧血压不对称等；(4)颅脑CT或MRI检查可发现有大脑皮质或小脑损害，或皮质下、脑干病灶直径>1.5 cm，可能为潜在的大动脉粥样硬化所致的缺血性脑卒中；(5)彩色超声波、经颅多普勒超声(TCD)、MRA或数字减影血管造影(DSA)检查可发现相关的颅内或颅外动脉及其分支狭窄程度>50%，或有闭塞；(6)应排除心源性栓塞所致的脑卒中。
1.2心源性脑栓塞（CE）约占9.3%，这一类型是指包括多种可以产生心源性栓子的心脏疾病所引起的脑栓塞。
(1)临床表现及影像学表现与LAA相似;(2)病史中有多次及多个脑血管供应区的TIA或卒中以及其他部位栓塞;(3)有引起心源性栓子的原因,至少存在一种心源性疾病。
1.3小动脉闭塞性卒中或腔隙性卒中（SAA）约占30.9%，患者临床及影像学表现具有以下3项标准之一便可确诊。
（1）有典范的腔隙性梗死的临床表现，影像学检查有与临床症状相对应的卒中病灶的最大直径<1.5 cm；（2）临床上有非典范的腔隙梗死的症状，但影像学上未发现有相对应的病灶；（3）临床上具有非典范的腔隙性梗死的表现，而影像学检查后发现与临床症状相符的<1.5 cm的病灶。
缺血性卒中病因及发病机制的分型
缺血性卒中病因及发病机制的分型1.动脉粥样硬化性缺血性卒中：这是最常见的类型，约占所有缺血性卒中的80%以上。
动脉粥样硬化是血管内皮损伤、胆固醇斑块形成和斑块破裂出血的一个过程，最终导致血管狭窄或闭塞，引发脑部供血不足。
2.动脉瘤性缺血性卒中：动脉瘤是血管壁薄弱的异常扩张，容易发生破裂，引起脑出血。
当动脉瘤破裂时，出血可导致脑部缺血，从而引起缺血性卒中。
3.心源性缺血性卒中：心脏疾病如心力衰竭、心律失常、心房颤动、心瓣膜病等，会引发血栓在心腔内形成，然后脱落至脑部供血动脉，堵塞血流而引起脑部缺血。
4.其他原因引起的缺血性卒中：除了上述几种常见的缺血性卒中病因外，还有一些其他原因如药物滥用（如可卡因）、血液疾病（如多发性骨髓瘤）、脑血管炎、颈部动脉夹层等，这些原因也可以导致脑部缺血并引起缺血性卒中。
1.动脉粥样硬化导致的脑血管阻塞：动脉粥样硬化是血管内皮损伤、胆固醇斑块形成和斑块破裂出血的一个过程，最终导致血管狭窄或闭塞，削弱了脑部血液供应，引起脑组织缺血和神经功能损害。
2.栓子或血小板聚集导致的脑血管阻塞：栓子是由于血管内血栓形成而阻塞脑部供血动脉的一种物质。
血栓可以由于自身形成，也可以来自其他部位如心脏、颈动脉等，一旦到达脑部供血动脉，就会导致脑血管阻塞。
3.出血导致的脑血管阻塞：一些情况下，缺血性卒中也可以由出血引起。
例如，动脉瘤破裂引发蛛网膜下腔出血，出血后血液凝固形成凝块，随后导致脑血管阻塞。
4.心脏病造成的血栓形成：心脏疾病如心力衰竭、心律失常、心房颤动、心瓣膜病等，会导致血栓在心腔内形成，然后脱落至脑部供血动脉，堵塞血流而引起脑部缺血。
总结起来，缺血性卒中的病因多种多样，包括动脉粥样硬化、动脉瘤、心脏病等，不同的病因也会引发不同的发病机制。
深入研究缺血性卒中的病因及发病机制，对于预防和治疗缺血性卒中具有重要的意义。
缺血性卒中诊断分型及他汀治疗策略-李轶
动脉粥样硬化的临床分期
1 2 3 4 5 IMT增厚 斑块形成 血管重构 血管狭窄 血管闭塞
动脉狭窄
经典易损斑块的特点
1.薄纤维帽 2.大量巨噬细胞浸润 3.平滑肌细胞变少 4.大脂质核 5.无明显狭窄
斑快稳定性识别
颈部血管B超
等回声斑块
混合回声斑块
CTA
斑快稳定性识别
DSA
MRA
MRI 和18F-FDG PET 融合技术
脑供血动脉听诊
卒中相关检查
结构影像学
结构影像学
栓塞 易损斑块脱落 栓塞+穿支闭塞
a.区域梗死
b.显著皮质下梗死
栓塞
低灌注/栓子
易损斑块脱落
清除能力下降
c.弥散小梗死灶
d.边缘带梗死
脑梗死的CT影像表现
急性期脑梗死
急性脑梗死
卒中相关检查
脑血管检查
• 动脉狭窄程度的判定：颈部双功能B超、TCD、CTA、 MRA、DSA • 斑快稳定性识别：颈部双功能B超、CTA、MRA、DSA 、 TCD(MES)、hsCRP
思考1
• 为什么说他汀是卒中防治的基石？
SPARCL试验
入选患者(n=4731) · 全球200多个中心 · 6个月内发生过卒中 或TIA
双盲阶段
立普妥®80mg/天
· 无CHD史
· LDL-C≥100mg/dl 并≤190mg/dl
安慰剂
540个主要终点事件
主要终点：首次发生致死性或非致死性脑卒中的时间
大面积脑梗死或多发梗死，符合栓 塞病灶特点 有高危或低危心源性栓塞的心脏病 变
不存在与急性梗死灶相对应或能解 释病灶分布的颅内外大动脉粥样硬 化性狭窄或闭塞
(完整版)TOAST分型
缺血性脑卒中的TOAST分型根据临床特点及影像学、实验室检查,TOAST将缺血性脑卒中分为5个类型,各类型的病因不同，具体分类标准如下。
1.1大动脉粥样硬化性卒中（LAA），约占17.3%，这一类型患者通过颈动脉超声波检查发现颈动脉闭塞或狭窄（狭窄≥动脉横断面的50%）。
血管造影或MRA显示颈动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎基底动脉狭窄程度≥50%。
其发生是由于动脉粥样硬化所致。
患者如出现以下表现，对诊断LAA有重要价值，(1)病史中曾出现多次短暂性脑缺血发作（T IA）,多为同一动脉供血区内的多次发作；(2)出现失语、忽视、运动功能受损症状或有小脑、脑干受损症状；(3)颈动脉听诊有杂音、脉搏减弱、两侧血压不对称等；(4)颅脑CT或MRI 检查可发现有大脑皮质或小脑损害，或皮质下、脑干病灶直径>1.5 cm，可能为潜在的大动脉粥样硬化所致的缺血性脑卒中；(5)彩色超声波、经颅多普勒超声(TCD)、MRA或数字减影血管造影(DSA)检查可发现相关的颅内或颅外动脉及其分支狭窄程度>50%，或有闭塞；(6)应排除心源性栓塞所致的脑卒中。
1.2心源性脑栓塞（CE）约占9.3%，这一类型是指包括多种可以产生心源性栓子的心脏疾病所引起的脑栓塞。
(1)临床表现及影像学表现与LAA相似;(2)病史中有多次及多个脑血管供应区的TIA或卒中以及其他部位栓塞;(3)有引起心源性栓子的原因,至少存在一种心源性疾病。
1.3小动脉闭塞性卒中或腔隙性卒中（SAA）约占30.9%，患者临床及影像学表现具有以下3项标准之一即可确诊。
（1）有典型的腔隙性梗死的临床表现，影像学检查有与临床症状相对应的卒中病灶的最大直径<1.5 cm；（2）临床上有非典型的腔隙梗死的症状，但影像学上未发现有相对应的病灶；（3）临床上具有非典型的腔隙性梗死的表现，而影像学检查后发现与临床症状相符的<1.5 cm的病灶。
缺血性卒中toast分型和ciss分型
缺血性卒中的临床表现和诊断
临床表现
常见的症状包括偏瘫、偏身感觉障碍、失语、视觉障碍等，严重时可出现昏迷 甚至死亡。
诊断
诊断主要依据患者的病史、体格检查和影像学检查，如CT、MRI等。同时，需 要进行相关检查以明确病因和病理机制。
02
toast分型
病因分类
01
02
03
04
大动脉粥样硬化
由于动脉粥样硬化导致血管狭 窄或闭塞，引起脑部供血不足
。
小动脉闭塞
小动脉狭窄或闭塞导致脑部缺 血。
心源性栓塞
心脏疾病导致血栓形成，随血 液循环到达脑部引起栓塞。
其他明确病因
包括动脉炎、烟雾病等较少见 的病因。
动脉病变
01
02
03
பைடு நூலகம்
前循环病变
颈内动脉和大脑中动脉等 前循环血管病变。
后循环病变
椎基底动脉等后循环血管 病变。
多血管病变
同时累及前循环和后循环 的血管病变。
这些病因引起的缺血性卒中需要针对 病因进行治疗，如免疫治疗、手术治 疗等。
04
toast分型与ciss分型的 比较
病因分类的比较
01
病因分类
02
toast分型将缺血性卒中分为大动脉粥样硬化、心源性、腔隙性、其 他病因和原因不明五类。
03
ciss分型则将缺血性卒中分为大动脉粥样硬化、心源性、穿支动脉病 变、其他病因和原因不明五类。
分类
根据发病机制和病因，缺血性卒中可 分为大动脉粥样硬化型、心源性栓塞 型、小动脉闭塞型、其他明确病因型 和不明原因型。
缺血性卒中的病因和病理机制
病因
主要病因是大动脉粥样硬化，导致血 管狭窄或闭塞；其他病因包括心脏病 、高血压、糖尿病等。
缺血性卒中的分型
一、缺血性卒中的CT分型：急性脑梗死按解剖部位分为大脑梗死、小脑梗死和脑干梗死。
其中大脑梗死又可分为：①大梗死：超过一个脑叶，5cm以上②中梗死：小于一个脑叶，3.1-5cm③小梗死：1.6-3cm④腔隙性梗死：1.5cm以下⑤多发性梗死：多个中、小及腔隙梗死。
参考文献：【1】黄如训，郭玉璞。
脑卒中的分型分期治疗。
中国神经精神疾病杂志，2001，27（1），73。
二、TOAST将缺血性卒中分为 5个类型，各类型病因不同，具体如下：1、大动脉粥样硬化性卒中 (LAA)：①该类患者有颅内外大血管或其皮层支的严重狭窄（>50%）或闭塞的临床及影像学表现，其发生是由于动脉粥样硬化所致。
②临床表现包括大脑皮层受损（失语、忽视、运动功能受损等）或脑干或小脑受损的症状。
③间歇性跛行史、短暂性脑缺血发作史（多为同一动脉供血区内的多次发作）、颈动脉听诊有杂音、脉搏减弱等有助于临床诊断。
④头颅CT/MRI可发现有大脑皮质或皮质下或小脑、脑干缺血病灶，直径>1.5 cm。
颈部血管超声、经颅多普勒超声 (TCD)、MRA 或数字减影血管造影 (DSA)可发现相关的颅内或颅外动脉及其分支狭窄程度>50%，或有闭塞；若上述检查正常或仅有轻度异常，不能诊断LAA。
⑤应排除心源性栓塞所致的脑卒中。
2、心源性脑栓塞 (CE)：①这一类型是指包括多种可以产生心源性栓子的心脏疾病所引起的脑栓塞。
②临床表现及影像学表现与 LAA相似。
③病史中有多次及多个脑血管供应区的TIA或卒中以及其他部位栓塞。
④有引起心源性栓子的原因，至少存在一种心源性疾病。
3、小动脉闭塞性卒中或腔隙性卒中 (SAA)：①有腔隙性梗死的临床表现，无大脑皮层受损的症状。
②若既往有糖尿病或高血压病史，则支持该临床诊断。
③头颅CT/MRI无异常；或有与临床症状相对应的脑干或皮层下的病灶，直径<1.5 cm。
④排除心源性栓塞；且与临床症状相对应侧的颅外大动脉的狭窄不应超过50%。
缺血性卒中病因分型PPT课件
ECG心电图检查：有助于发现心 律失常等心脏疾病。
血液流变学检查：了解血液粘稠 度、红细胞变形能力等与卒中风
险相关的指标。
分类
根据病因和发病机制，缺血性卒 中可分为动脉粥样硬化型、心源 性栓塞型、小动脉闭塞型和原因 不明型。
缺血性卒中的流行病学
01
02
03
发病率
缺血性卒中是全球范围内 的主要脑血管疾病之一， 其发病率随年龄增长而增 加。
死亡率
缺血性卒中是导致死亡的 主要原因之一，尤其是在 中老年人群中。
复发率
缺血性卒中具有较高的复 发率，尤其是对于高危人 群。
脑缺血的病理生理过程
脑缺血发生时，脑组织中的氧 气和葡萄糖供应不足，导致细 胞代谢障碍和能量衰竭。
随着缺血时间的延长，脑细胞 逐渐坏死，导致神经功能缺损。
脑缺血后，部分脑细胞可通过 侧支循环或再通获得血液供应， 但这也可能导致再灌注损伤。
缺血性卒中的病理改变
脑缺血后，脑细胞发 生坏死和凋亡，导致 脑组织软化、坏死和 液化。
心源性栓塞
心源性栓塞是由于心脏疾病导致心脏 内形成血栓，血栓脱落后随血液循环 进入脑部，阻塞脑血管引起脑组织缺 血、缺氧性坏死。
心源性栓塞引起的缺血性卒中通常发 病急骤，症状严重。
房颤、心肌梗死等心脏疾病是心源性 栓塞的主要病因。
小动脉闭塞
小动脉闭塞是由于小动脉粥样硬 化或玻璃样变导致血管狭窄或闭 塞，引起脑部供血不足，导致脑
卒中的发生密切相关。
02 缺血性卒中的病因
大动脉粥样硬化
Байду номын сангаас大动脉粥样硬化是缺血性卒中的主要病因之一，由于动脉粥样硬化斑块导致血管狭 窄或闭塞，引起脑部供血不足，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。