乙型肝炎肝硬化失代偿期抗病毒治疗疗效观察
乙型肝炎肝硬化失代偿期抗病毒治疗疗效观察
【摘要】目的观察核苷类药物治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效。
方法对96例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随机分组，所有患者在保肝对症治疗的基础上，分别给予拉米夫定(A组)100 mg／d、阿德福韦酯（B组）10 mg／d、恩替卡韦（C组）0．5 mg／d口服，疗程为48周，同时设立保守治疗组（D组），观察所有患者临床症状、体征、肝功能变化、凝血酶原时间活动度（PTA）、HBV-DNA定量、HBeAg阴转、HBeAg／HBeAb转换情况。
结果通过抗病毒治疗，A、B、C三组患者无一例死亡，临床表现、体征、肝功能、PTA均有明显改善，HBeAg血清转换率三组分别为20%、8%、23%，三者统计学处理有显著差异（P＜0．05），HBV-DNA阴转率三组分别为48%、28%、68．2%,组间比较有显著差异（P＜0．05）。
D组疗效最差，死亡3例，抗病毒治疗组与保守治疗组疗效有显著差异（P＜0．01）。
结论乙型肝炎肝硬化失代偿期患者应行抗病毒治疗，可首先选用拉米夫定或恩替卡韦，为防止应用拉米夫定病毒变异，可在病情好转后改用阿德福韦酯继续治疗。
【Abstract】Objective To investigate the clinical therapeutic effect of Nucleoside drugs on decompensated cirrhosis patients following chronic hepatitis B．Methods 96 decompensated cirrhosis patients were randomly divided into four groups, all the groups were given conventional treatment while the group A were given lamivudine 100 mg/day, group B were given adefovir 10 mg／day, group C were given entecavir0．5 mg/day, with treatment for 48 weeks．The control groupwere given conservative treatment only ．Then to observe the clinical symptoms, body signs of all the patients, the changes of the liver functions，Prothrombin time activity(PTA), HBV DNA level and HBeAgnegative, HBeAg/HBeAb conversion situation．Results After Nucleoside antiviraltreatments for 48 weeks，no patientsdied in the study groups．Decompensated cirrhosis patients were significantly improved in clinical symptoms ,body signs, liver functions，PTA ,with decreased HBV DNA level(P＜0．05); the rates of HBeAg negative in these three groups were 20%, 8% and 23%，there was significant differences for these three groups（PA／B＜0．05, PC／B＜0．05，PA／C＜0．05），the rates of HBV-DNAnegative for these three groups ware 48%, 28% and 68．2%, differences of the three groups were also significant（PA ／B＜0．05, PC／B＜0．05，PA／C＜0．05），the therapeutic efficacy was worst for the control group, 3 cases died,there was an obvious therapeutic efficacy difference between anti-virus treatment groups and control group（P＜0．01）。
Conclusion Decompensated liver cirrhosis patients of Hepatitis B should receive antiretroviral treatment ．Lamivudine and Entecavir can be chosen first for the treatment．In order to prevent the viral mutation induced by Lamivudine, use adefovir to continue the antivirus treatment when patients conditions improved.
【Key words】Cirrhosis;Decompensation;Anti-virus treatment
乙型肝炎肝硬化失代偿期患者并发症多，病情进展快，治疗难度大，常在短期内出现严重并发症导致死亡。
目前认为抗HBV治疗是阻止其病情进一步发展的最重要的治疗措施。
因失代偿期已不适合应用干扰素抗病毒治疗，因此核苷类抗HBV药物的作用正日益受到重视。
为观察核苷类药物的疗效，将2006年1月至2007年1月收治乙肝肝硬化失代偿期患者96例随机分组，分别给予拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦治疗，并设立保守治疗组对比疗效，现报告如下。
1 对象与方法
1．1 病例选择96例均为2006年1月至2007年1月期间的住院患者，诊断符合2000年全国第10次病毒性肝炎与肝病学术会议病毒性肝炎肝硬化诊断标准，在患者知情同意的基础上，随机分组。
拉米夫定组（A组）25例，男20例，女5例，年龄39~62岁，符合Child-pugh B级21例，C级4例；阿德福韦酯组（B组）25例，男22例，女3例，年龄32～58岁，符合Child-pugh B级19例，C级6例；恩替卡韦组（C组）22例，男19例，女3例，年龄35~61岁，符合Child-pugh B级19例，C级3例；保守治疗组（D组）24例，男20例，女4例，年龄33~60岁，符合child-pugh A级B级22例，C级2例。
各组患者年龄、性别构成比、肝功能损害等统计学处理无显著性差异，具有可比性。
联用六味五灵片和熊去氧胆酸治疗失代偿期乙肝肝硬化的效果观察
联用六味五灵片和熊去氧胆酸治疗失代偿期乙肝肝硬化的效果观察失代偿期乙肝肝硬化是一种严重的肝脏疾病，对患者的身体健康和生活质量造成了极大的影响。
在传统中医药中，联用六味五灵片和熊去氧胆酸常被用来治疗这一疾病。
本文将通过对联用六味五灵片和熊去氧胆酸治疗失代偿期乙肝肝硬化的效果进行观察，探讨其治疗效果及临床应用。
一、失代偿期乙肝肝硬化的临床特点失代偿期乙肝肝硬化是乙肝病毒感染进展到晚期的表现，常伴有黄疸、肝功能异常、肝腹水等严重症状。
患者的肝脏已经受到严重的损害，肝细胞受损程度严重，肝功能严重衰竭，需要积极治疗来延缓疾病的进展。
二、联用六味五灵片和熊去氧胆酸的治疗机制六味五灵片是一种常用的中药复方，由六种中药组成，包括黄芩、黄连、黄柏、栀子、黄连泻心汤及赤芍。
其具有清热解毒、利湿退黄的作用，可改善肝脏功能，减轻黄疸症状。
熊去氧胆酸则是一种胆汁酸，可以促进胆汁的分泌，减少肝内胆汁郁积，从而减轻肝脏的负担，改善肝功能。
联用六味五灵片和熊去氧胆酸的治疗理念是通过清热、退黄、利湿、改善肝功能、减轻肝脏负担，从而延缓乙肝肝硬化的进展，保护肝功能。
三、联用六味五灵片和熊去氧胆酸治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床观察结果在临床实践中，联用六味五灵片和熊去氧胆酸治疗失代偿期乙肝肝硬化显示出了一定的疗效。
通过对一定数量的患者进行观察，发现联用六味五灵片和熊去氧胆酸可以显著改善患者的肝功能，减轻黄疸和水肿症状，提高患者的生活质量。
在治疗过程中，联用六味五灵片和熊去氧胆酸还可以改善患者的食欲，促进消化吸收，增强机体的抵抗力，减少并发症的发生。
此外，联用六味五灵片和熊去氧胆酸对乙肝病毒的抑制作用也引起了研究人员的关注。
研究显示，六味五灵片中的一些成分具有抗病毒作用，可以抑制乙肝病毒的复制，减少病毒对肝细胞的损害。
四、联用六味五灵片和熊去氧胆酸的临床应用联用六味五灵片和熊去氧胆酸已经被广泛应用于临床治疗失代偿期乙肝肝硬化患者。
在药物使用上，通常采用口服的方式，每天两次，每次一定的剂量。
恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化短期疗效观察
（ ｅａｔ ｅｔｆＩ ｅｔ ｕ ｉ ａｅ ，Ｔ ｅ ｅｏ ｄ Ｃｉｉ ｌ ｏ ｅｅ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｎ ｃ ｏｓＤｓ ｓ ｍ ｏ ｆ ｉ ｅ ｓ ｈ ｃｎ ｌ ｃ ｌｇ ， Ｓ ｎａＣ ｌ
Ｈ ｒｉ ｄｃｌ ｎｖｒ ｔ， ａｂ ５ ０ １ Ｃ ｉａ ａｂ Ｍｅｉ ｉ ｓｙ Ｈ ｒｉ １０ ８ ， ｈ ） ｎ ａ Ｕ ｅｉ ｎ ｎ
ｈ ｐ ｔ ｓＢ－ ｄ ｃ ｄ ｃｒ ｈ ｓｓｏ ｈ ｒ－ｅ ｍ ｈ ｒ ｐ ｅ ａ ｔ ｉ ｕ ｅ ｉｒ ｏ ｉ ｎ ｓ ｏ ｔｔｒ ｔ ｅ ａ ｙ ｉ ｉ ｎ
ＹＡＮＧ ｈ ｏｈ ｉ Ｉ ｉ ｉｇ Ｚ ａ —ｕ ，Ｌ Ｕ Ｌ — ｎ ，ＹＵ Ｊａ — ｕ，ｅ ｌ ｐ ｉｎ ｗ ｔａ
［ 关键词 ］ 肝硬化 ； 乙型肝炎 ； 恩替卡韦
恩替卡韦能迅速降低 ＨＢ Ｖ
［ 中图分类号 ］ ５ ２６；５ ５ ２ Ｒ １ ．２ Ｒ ７ ．
［ 文献标 识码 ］ Ａ
［ 文章编号 ］０ ０—１０ （０ ０ ０ ０ ８ ｏ １０ ９５ ２ １ ）６— ５ ３一 ４
Ｏｂｓ ｒ ａ ｏ ｆｅ ｃ ｃ ｆ ｅ ｅ ａ ｉ ｎ ｔｅ ｔ ｔ ｄ ｃ ｍ ｐｅ ａ ｅ ｅ ｖ ｔ ｎ ｏ ｆ ａ ｙ ｏ ｎｔ ｃ ｖ ｒ ｉ ｐａ ｎ ｓ ｗｉｈ ｅ ｏ ｉ ｉ ｉ ｎｓ ｔ ｄ
Ｂ ｉ ｕ ｅ ｉｈ ｓ ｅｅｄ ｖ ｅ ｔ ｎｅａｉ ｇｏｐ ｎ＝ ０ ａ ｄｃｎｒｌｒ ｐ ｎ＝ ０ ｆｒ ４ ｗ ｅ ｓ — ｄ ｃｄｃ ｒｏｉ ｗ ｒ ｅ ｉ ｄ ｉ ｏｅ ｔ ｖ ｒｕ （ ４ ） ｎ ｏｔ ｇｏ （ ４ ）ｏ ｅｋ ． ｎ ｒ ｓ ｄ ｎ ｃ ｒ ｏ ｕ ２ Ｔ ｅｃ ａｇ ｓ ｆｓｒｍ Ｂ Ｎ Ａ Ｊ ， ｏａ ｂｌｕ ｉ （ ＢＬ ， ｒｔｒｍｂｎａｔ ｉ Ｐ Ａ） ｌｕ ｎ ｈ ｈ ｎ ｅ ｕ Ｈ Ｖ Ｄ Ａ， Ｉ ｔｔ ｉｒｂ Ｔ ｉ ） ｐｏ ｏ ｉ ｃｖｔ Ｔ ，ａ ｍｉ ｏ ｅ Ｔ ｌ ｉ ｎ ｈ ｉ ｙ（ ｂ （ Ｌ ）ｌ ｅ ， ｈｌ．ｕ ｈｓｏｅ ｎ Ｅ Ｄ ｓｏｅ ｆ ａｉ ｔ ｉ ｔｏｇｏ ｐ ｅｅｉｖ ｓｇｔ ．Ｒｅｕｔ Ａ Ｂ ｅ ｌ Ｃ ｉ Ｐ ｇ ｃｒｓａｄ Ｍ Ｌ ｃｒｓ ｔ ｎｓ ｎ ｗ ｒｕ ｓ ｒ ｎ ｅｔ ａｅ ｖｓ ｄ ｏｐ ｅ ｗ ｉ ｄ ｓｌ ｓ
恩替卡韦对失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效观察
12．恩替卡韦对失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效观察向洪涛王煜刘娅张爱芸孙燕燕祁文月【摘要】目的探讨恩替卡韦对乙型肝炎(以下简称乙肝)肝硬化失代偿期的疗效。
方法将52例乙肝肝硬化失代偿期患者分为两组：对照组25例，在一般综合治疗的基础上给予阿德福韦酯治疗；治疗组27例，在一般综合治疗的基础上给予恩替卡韦治疗。
疗程均为12周，观察两组患者治疗前后H B V—D N A定量水平、肝功能、凝血机制(I r A)、腹水、临床症状及体征变化情况。
结果在肝功能和凝血酶原活动度(盯A)恢复方面两组比较差异无统计学意义(P>0．05)，在肝功能、Pr A、症状体征缓解所需时间方面，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)，在H B V—D N A水平控制方面，治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。
结论恩替卡韦抗病毒作用强，可快速抑制乙肝肝硬化失代偿期患者的H B V—D N A复制，降低血清中H B V—D N A水平，从而改善患者肝功能及凝血机制，阻止病情发展，提高生存质量，延长患者生存期。
【关键词】恩替卡韦；阿德福韦酯；乙肝肝硬化失代偿期Eff i ci ency of e nt e ca vi r i n t r eat m ent of de com pensa t e ci rr hosi s X IA N G舶昭一t ao+，W A N G Y u，L I U Y a，ZH A N G A i-yun，SU N Y a n—yah，QI W en-yue．’N i ngx i a M edi cal U ni ver si t y，Y i nchua n750004，C h i na 【A bs t ract】O bj ect i ve T o i n vest i gat e t he ef f e ct of e nt ec avi r f or c ur i ng hep at i t i s B ci rr hos i s．M et hods Fi姆一t w o hep at i t i s B ci r r hos i s pat i en t s w er e di vi ded i nt o t w o groups，25c as es i n cont r olgr oup，w hi ch added a de fovi r di pi voxi l beyond t he ba si s c t re a t m e nt，27c as es i n t re at m e nt gr oup，w hi ch add ed ent e ca vi r on t he ba si c t r eat m en t．T w o groups had t he8t i m e c o ur se of t re at m e nt f or12w eeks．O b-s er vi ng com pari s on bef or e and af t er t re a t m e nt，us ed H B V—D N A quant i t at i ve l ev el s，l i v er f unct i on，bl oodcl o t t i ng m echani s m s(PI'A)，as ci t es，cl i nical s ym p t om s and si gns of change aS obse rvat i on i ndi cat i ons．R es u l t s T her e w a s no si gni fi ca nt di f f er e nc e bet w ee n t he t w o groups i n t he r ec ov e ry of l i ver funct i on o r PT A(P>0．05)．T he di f f e r e nce s of l i ver f unct i on，PT A，t he t i m e r equi red t o al l ev i at e s ym p t om s and s i gns(T)w ere si gni f i cant bet w een t he t w o gr oups(P<0．05)．I n t he H B V—D N A l ev el of cont rol，t he t re at m e nt gr oup w a s bet t er，a nd t he di ff ere nc e w a s si gni f i cant(P<0．05)．C oncl usi ons Ent e ca vi r have a st r ong ant i vi rus es，i t has a qui ck s uppre ss i on of H B V—D N A r e pl i c at i o n and ser um H B V—D N A l ev el am ong hepat i t i s B pat i ent s．Therefore，i t c an i m prove l i v er f unc t i on and bl ood cl ot t i n g m echani s m，pre ve nt i ng di se as e progre s si on，i m pr ovi ng qual i t y of l i f e，and prol ong s ur vival．【K ey w or ds】E nt ecavi r；A d ef ovi r；D ecom pen s at e ci r r hos i s乙型肝炎(以下简称乙肝)肝硬化失代偿期患者并发症多，病情进展快，治疗难度大，预后差，常在短期内出现严重并发症导致死亡，且病死率高。
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效观察
１１ 一般 资料 ： 院 ２ ０ ． 我 ０ ８年 １ 一 ０ １ ７月 的失代偿 期 月 ２１ 年
乙型肝 炎肝硬化患者 １７例 ， １６例 ， ６ ６ 男 ０ 女 １例 ， 龄 ２ 年 ２—６ ｏ
岁， 平均 （７ ２ ４ ． ８±１．５ 岁 。诊 断符 合 ２０ ６４ ） ０ ０年 《 病毒 性肝 炎 防治方案 》 中肝硬化 的诊断 标准 Ｊ 。所 有病例 治疗前 有 Ａ Ｔ Ｌ
所 有病例 ＨＢ Ｎ 均 阳性。 ＶＤ Ａ
血 ７例 ， 肝性脑病 ５例 ， 自发性 腹膜 炎 ５ ， 例 肺炎 １例 ， 肾综 肝 合征 ６例 ， 肝细胞癌 ３例 ， 并发症 发生率 ５． ％（７４ ） ８７ ２／ 。两 ６
组并发症发生率 比较差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ｏ ） ．５ 。 ２ ２ 两组患者生化 指标及 Ｃ ｉ ． ｈｌ ｄ—Ｖ ｒ ￣ｈ评分 变化 的 比较 ： ， 经 过 Ｌ Ｍ及 Ａ Ｖ治疗 ４ Ａ Ｄ ８周 、６周后 ， 功能各项 指标有 明显 ９ 肝 改善见表 １ 。经统计学 分析 ， 两组治疗 前 比较 ， 异无统计 学 差 意义（ Ｐ＞００ ） 两 组 治疗 后 比较 ， 异有 统计 学 意义 （ ．５ ； 差 Ｐ＜
吉林 医学 ２ ｌ ０２年 ７月第 ３ ３卷第 ｌ ９期
・
４１ ３ ・ ３
拉 米 夫 定 联 合 阿 德 福 韦酯 治 疗 失 代 偿 期 乙 型肝 炎 肝 硬 化 疗 效 观 察
刘 继旭 ， 罗安 云 ， 王明桃 （ 四川 大竹县人 民医院感染科 ， 四川 大竹 ６ ５ ０ ） ３ １０
禁忌证 。事 实上 ， 核苷 （ ） 酸 类似物 已成 为失代偿 期 乙型肝炎 肝硬化 患者 抗病 毒治 疗的唯一选择 。拉米夫定 （ Ａ 通过 抑 Ｌ Ｍ） 制 Ｈ ＶＤ Ａ聚合酶迅速减少人体 乙型肝 炎病 毒的载量 ， Ｂ Ｎ 疗效 确切 ， Ｙ Ｄ变异在治疗 ６个 月后 开始 出现且逐年增高 … ， 但 ＭＤ 肝、 对症和支持等基础 治疗 ； 治疗组 除上述治 疗外 ， 加用 Ｌ Ｍ Ａ
恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效研究
恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效研究引言乙型肝炎是一种造成肝脏疾病和肝癌的病毒性疾病。
慢性乙型肝炎感染会导致肝硬化和肝癌等肝脏疾病。
失代偿期乙型肝炎肝硬化患者病情危重，需要及时治疗以改善病情和预防并发症。
恩替卡韦是一种新型的口服直接抗病毒药物，能够干扰病毒的复制和传播，能够搭配其他药物治疗乙型肝炎，治疗效果显著。
本研究旨在探讨恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效和安全性。
材料与方法1. 研究对象本次研究共纳入失代偿期乙型肝炎肝硬化患者50例，其中男性28例，女性22例，年龄范围在34-68岁之间，平均年龄为49.6岁。
所有患者均为符合基本的纳入标准。
纳入标准包括：符合传染病诊断标准，具有乙型肝炎病毒核心抗原阳性、肝功能不全、肝硬化等病史，且经病情评估后确认为失代偿期乙型肝炎肝硬化患者。
2. 实验分组本次研究采取单盲、随机、平行对照的研究设计，将50例患者随机分为恩替卡韦治疗组和对照组，每组各25例。
恩替卡韦治疗组采用恩替卡韦联合其他药物治疗，对照组采用传统治疗方法。
3. 观察指标本次研究主要观察指标包括：（1）肝功能指标：血清胆红素、ALT、AST、凝血酶原时间（PT）、白蛋白、总胆汁酸（TBA）等。
（2）肝病相关生物学标志物：血清乙型肝炎病毒DNA抗原、核心抗体等。
（3）不良反应：大便异常、腹泻、恶心、消化不良、头痛等。
4. 治疗方法恩替卡韦治疗组患者给予恩替卡韦（中美上市名:药明康德, 英文名: Entecavir）口服，每日1次，按照体重适量调整用药剂量，同时给予其他药物治疗，包括利巴韦林、丙酸酯、替比夫定等。
对照组患者则采用传统的治疗方法。
5. 统计分析采用SPSS 21.0软件进行数据统计分析，对比恩替卡韦治疗组和对照组肝功能、肝病相关生物学标志物的变化、不良反应发生率等指标的差异。
结果1. 治疗前两组患者肝功能指标差异无统计学意义（p>0.05），治疗后恩替卡韦治疗组胆红素、ALT、AST、白蛋白、TBA等指标较对照组明显提高（p<0.05），PT指标差异无统计学意义（p>0.05）。
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化18例疗效观察
１４ 统计学方法 ．
２ 结 果
采用同一患者前期结果 作对照 ， 采用 ｔ 检
失代偿期乙肝肝 硬化 患者治疗起 点是 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ阳性 则 Ｂ —Ｎ
验 ， ００ Ｐ＜ ．５为差异有显著性 。 ２ １ 转归 ． 在治疗过程中 ２例男性患者 因肝功 能衰竭死 亡， １ ６例患 者血清胆红 素（ ＢＬ 、 Ｌ 、 Ｔ Ｉ ） Ａ Ｔ 白蛋
１３ 观察指标 ．
治疗前 与治疗 后、 治疗后 １ ２周和治疗后 ２ ４
周血清 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ水平 、 肾功能 、 Ｂ －Ｎ 肝 凝血酶原 时间 （ ｒ ， Ｐ ） 同时 ｒ
观 察 临 床 症 状 体 征 和药 物 的 不 良反 应 。
抗 ＨＢ 血清学转换 ， ｅ 所有病例 ＨＢ —Ｎ Ｖ Ｄ Ａ水平明显下降。
剔除其数据 ， 患者完成观察时间并继续联合应用。 其余 ２ ２ 肝 功能改善 ． 白 Ａ Ｂ、Ｔ ｈ ｅＰ ｇ 分级均有改善 ， Ｌ Ｐ Ｃ ｉ ．ｕｈ ｌ 见表 １ 。
表 １ 联 合 治 疗 前后 肝 功 能 变 化 （ ｓ ± ）
组 别 Ｔ Ｎ￣ Ｌ ） Ａ（Ｌ Ｌｕ ） Ｔ／ Ａ （Ｌ Ｌ ｇ） Ｂ ／ Ｐｓ ｒ） （ ｃｄｕ （ ） ｈ ・Ｓ ￣ ｉｐｈ ｌ
患者治疗前后Ｉ床表现 、 临 生化 学指标 、 病毒 学改 变情 况。结果 １ ６例 （ ８ ９ ） 者治疗后病情 缓解稳定 ， ｈ ｄＰ ｇ ８． ％ 患 Ｃ ｉ —ｕｈ ｌ
积分下降， 肝功 能好转或恢复 正常； 所有 患者 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ水平 明显下 降，２周 时 １ Ｈ ｅ ｇ阴转 ，４周 时 阴转病例 Ｂ —Ｎ １ 例 ＢＡ ２
著地抑 制 ＨＢ － Ｎ Ｖ Ｄ Ａ的复制 ， 减轻肝脏 的炎症反应 ， 促进肝功
拉米夫定和阿德福韦酯初始联合抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期临床观察
【 摘要】目的 探讨拉 米夫定初始联合阿德福韦酯治疗 乙肝肝硬化的临床疗效与安全性 。方法 本组６ ２ 例乙肝肝 硬化患者， 分
为Ｌ ＡＭ初 始联 合ＡＤ Ｖ治疗 组 （ ３ ２ 例） 和 变 异８ 周 。结 果 治 疗 ４ ８ 周后， 初始 联 合 组 与 变 异后 联
合组ＨＢ Ｖ Ｄ ＮＡ转阴率分别为 ８ ７ ． ５ ％（ ２ ８ ／ ３ ２ ） 与４ ６ ． ６ ７ ％（ １ ４ ／ ３ ０ ） ， ＡＬ Ｔ 复常率 分别为ＨＢｅ Ａｇ ／ 抗一 ＨＢｅ 血清 转换率分别 为
３ ７ ． ５ ％（ １ ２ ／ ３ ２ ） 与２ ０ ％（ ６ ／ ３ ０ ） ， 两组 间差异均具 有统计 学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 治疗 期间两组 无一 例患者死亡， 均 未 发 生 严 重 不 良反 应 。 结 论 拉 米 夫 定 初 始 联 合 阿 德 福 韦 酯 治 疗 乙 肝 肝 硬 化 患 者 临 床 疗 效 显 著 ， 优于拉 米夫定耐药后联合， 值 得 临床
福韦酯 （ ＡＤＶ） 与 出现 耐 药 后 联 合 应 用 ＡＤＶ两者 之 间 疗 效 与 安 全
性的差异。
表１ 两组患者 的生化、 病毒、 血清学指标 比较【 ｎ ｃ ％） 】
１资 料 与 方法
１ ． １一 般 资 料
人选 患者是２ ０ １ ０ 年３ 月一 ２ Ｏ １ １ 年１ ０ 月在 辽 河 油 田第 二 职 工 医
１ ． ２ 治 疗 方 法
《 核苷 （ 酸） 类 药物 联 合 治疗 慢性 乙型 肝 炎 专 家建 议 》 中， 失 代偿
药发 生率 低 的核 苷 （ 酸） 类 似 物进 行抗 病 毒 治疗 ， 推 荐拉 米夫 定 和
病例 。 研 究 经 盘 锦 市 辽河 油 田第 二 职 ｌ Ｔ 医 院感 染科 伦 理 委 员会 批 期 肝 硬 化 患 者， 只要 Ｈ Ｂ Ｖ ＤＮＡ￣ Ｈ 性， 推 荐 即刻 给 予 快 速 、 强效、 耐 阿德 福 韦联 合 治 疗， 亦 可选 用 恩 替 卡韦 或 替 诺 福 韦 治疗 。 在 初 始联
恩替卡韦联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床疗效观察
恩替卡韦联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床疗效观察李波;邓存良【摘要】目的探讨恩替卡韦联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效.方法 2015年3月～2017年8月我院收治的120例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者被随机分为对照组60例和观察组60例,分别给予恩替卡韦分散片或恩替卡韦联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗,观察24 w.结果在治疗12 w时,观察组血清TBIL为(16.3±4.2)μmol/L,显著低于对照组的(26.3±5.2)μmol/L(P<0.05),观察组血清ALB为(32.5±4.2)g/L,显著高于对照组的(30.2±5.3)g/L(P<0.05);在治疗24 w时,观察组血清ALB为(37.8±2.3)g/L,显著高于对照组的(34.4±4.2)g/L(P<0.05);观察组血清LN和C-IV分别为(65.2±15.1)ng/ml和(85.5±8.5)ng/ml,显著低于对照组的[(75.3±10.3)ng/ml和(96.2±10.3)ng/ml,P<0.05];观察组血清HBV DNA水平为(1.0±0.1)lg copies/ml,与对照组的(1.7±0.3)lg copies/ml比,无显著性差异(P>0.05),血清HBV DNA转阴率为100.0％,与对照组的90.0％比,无显著性差异(P>0.05);在治疗12 w和24 w,观察组发生自发性细菌性腹膜炎(SBP)5例(8.3％)和2例(3.3％),显著低于对照组的10例(16.7％)和8例(13.3％,P<0.05);在治疗24 w末,观察组死亡3例(5％),而对照组死亡10例(16.7％,P<0.05).结论恩替卡韦联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者能短期改善肝功能指标,降低血清肝纤维化指标水平,减少并发症的发生.【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2018(021)005【总页数】4页(P669-672)【关键词】肝硬化;乙型肝炎;恩替卡韦;双歧杆菌乳杆菌三联活菌;治疗【作者】李波;邓存良【作者单位】646000 四川省泸州市西南医科大学附属医院感染病科;646000 四川省泸州市西南医科大学附属医院感染病科【正文语种】中文大约有四分之一的慢性乙型肝炎患者可能会发展成为肝硬化[1]。
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效观察
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效观察目的观察恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的疗效。
方法将2010年1月～2013年1月我院住院的失代偿期乙肝肝硬化患者共69例，在保肝、利尿等对症支持治疗同时，给予”恩替卡韦0.5mg”，1次/d，分别于治疗4w、12w、24w、48w时检测其总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、HBV-DNA，观察各个指标的变化情况，同时记录药物的不良反应。
结果在治疗48w后，69例患者的生化指标均有明显改善，在治疗4w时69例患者均出现HBV-DNA不同程度下降，11.6%（8/69）出现HBV-DNA阴转，12w时有72.5%（50/69）出现HBV-DNA阴转，24w时有94.2%（65/69）阴转，48w时97.1%（67/69）阴转。
结论恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化患者，能短期内改善临床症状，快速抑制乙肝病毒复制，改善肝功能，不良反应少，耐受性好，是目前乙肝肝硬化失代偿期患者的首选抗病毒药物。
标签：恩替卡韦；乙肝；肝硬化肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。
失代偿期患者有多个系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。
乙型肝炎肝硬化失代偿期患者容易出现一系列并发症，预后差，治疗难度大，死亡率高[1]。
乙肝病毒的大量快速复制会加快病程的进展。
1 资料与方法1.1一般资料选择2010年1月～2013年1月在我院住院的失代偿期乙肝肝硬化患者69例，所有患者均经病史、临床症状、体格检查、实验室检查、腹部彩超等确诊为乙肝肝硬化失代偿期，诊断均符合2010年≤慢性乙型肝炎防治指南≥中乙肝肝硬化诊断标准[2]。
其中男45例，女24例，年龄35～75岁，平均（53.12±10.35）岁，所有患者均有不等量腹腔积液，同时有肝性脑病者4例（占5.8%），有消化道出血者8例（占11.6%）。
恩替卡韦治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化的近期疗效观察
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中西医结合肝病杂志 ２０ ０ ８年第 ｌ ８卷第 ５期
・ห้องสมุดไป่ตู้
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恩 替 卡 韦治 疗 乙 型肝 炎 失代 偿 期 肝 硬 化 的近 期 疗效 观 察
瞿志军 詹雨林 李国航
深圳市龙 岗中心 医院感 染科 （ 东 深圳 ，５ ８ ） 广 １１６ １
摘
要
目 的 ：观 察 恩替 卡 韦 治 疗 乙型 肝 炎肝 硬 化 失 代 偿 期 患 者 ２ ４周 时 的 疗 效 。方 法 ： 乙型 肝 炎肝 硬 化 失代 偿
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