阿德福韦酯联合拉米夫定治疗肝硬化失代偿期的近期疗效观察
夫 定 治 疗 乙型 肝 炎肝 硬 化 失 代 偿 期 患 者
的 近 期 疗 效 。方 法 ： ２ 将 ０例 ＨＢ —Ｄ Ａ Ｖ Ｎ
阳性 肝硬 化 失代 偿 期 患者 随 机 分 为 二 组 ： 拉 米 夫 定 治 疗 组 ， 德 福 韦 酯 、 米 夫 定 阿 拉 联 合 治 疗 组 。 治 疗 前 后 分 别 进 行 生 化 指
夫定对 乙肝肝 硬化失 代偿期 的近期疗 效
还是令人满意的 。本组观察 的时间短 ， 病 例数较少 ， 至于后续 效果 如何 ， 有待 于进
一
பைடு நூலகம்
关键 词 阿德 福 韦 酯／ 疗 应 用 接 米 夫 治 定／ 疗应 用 肝 炎 乙 型 Ｈ Ｖ —Ｄ Ａ 治 Ｂ Ｎ
阳性 肝 硬 化 失代 偿 期
血清学应答作为观察指标 ） 。
结 果
步随访。
ｄｉ １． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ００ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ２ １．
０ ０２ ５． ８
治疗组存 活 ９例（ １８ ） 死亡 ２例 ８ ．％ ，
参 考 文 献
１ 罗生强， 张玲霞．０ ７年美 国慢性 乙型肝 炎 ２０ 诊 治 推 荐 意 见 简 介．巾 华 肝 脏 病 杂 志 ，
诊。③３ ２例 行 肿 瘤 加周 围腺 体 部 分 切 除， 这是 比较科学 的术式 ， 它结 合腺 淋 巴
瘤的临床特点 ， 既完整切 除 了肿瘤 ， 减少
要仔细触诊检 查 ， 意有无 多发性 肿瘤 ， 注 另一方面应将腮 腺后下 部包括 面后静 脉 周 围及腺体边 缘 的淋 巴结 一并清 除。很 多“ 复发 ” 非 真正 原有 肿瘤 术后 复发 ， 并
对 乙肝 肝 硬 化 失 代 偿 期 患 者 的 近 期 疗 效
更满意。
作用相对较弱 。上述两药联合使用 ， 既能
减少耐药风险 ， 又能快速抑制病毒复制。 本文资料显示 ， 阿德福韦酯联合拉 米
化学应答、 病毒学应答 ｆ况及患者的存活率 青
（ 本组治疗前 Ｈ ｅ ｇ阳性者仅 ５例 ， ＢＡ 故未将
两 组 差异 无 显 著 性 。
治 疗 组 Ｈ Ｖ —Ｄ Ａ 阴 转 率 为 Ｂ Ｎ
治疗 方法 ： 两组 均在 接受 谷胱 甘肽 、 、 促肝细胞 生 长素 、 新鲜血 浆 、 血 白蛋 白 人 等常规 护肝 、 症 及 支持 治疗 （ 般 治 对 一 疗） 的基础上 ， 采用核苷（ 类药物进行 酸）
能； 另加以辅助检查 ， 如核素检查 、 腮腺造
影、 穿刺细胞学检 查等 ， 术前可 以得 到确 重视 ， 应该 能得到正确 的诊断和治疗。腮 腺腺淋 巴瘤常为多发 ， 故在手术中一方面
１ 俞光 岩． 腺淋巴瘤 １０例临床分析． ０ 现代 口 腔医学杂志 ，９ ２６：６ １９ ， ８ ．
而是一些小病 灶没切 除所致 。因而切 除
２ 俞光岩， 柳晓冰， 彭歆． 腮腺沃辛瘤发病情况分
析． 口腔颌面外 科杂 志 ，９７２８ — １ １９ ，：８ ９ ．
了复发机会 ； 又尽 可能地保存 了腮腺 的功 能， 减轻了面部 的凹陷畸 形 ， 同时对 面神 经的损伤也 降到 最低 （ 当然 术者 要有 良
标 及 Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ 定 量 检 测 。 结 果 ： 德 Ｂ Ｎ 阿
观察项 目及指标 ： ①生化指标及 Ｈ Ｖ ＢＭ
指标。治疗 前 常 规 作肝 肾 功能 、 ＢＡ 、 Ｈ ｓ ｇ ｎ ｅｇ Ｈ ｃ ｂ Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ定量及 血凝 常 ＢＡ 、Ｂ Ａ 、 Ｂ Ｎ 规检测 ， 以了解其基线状态或水平。治疗开 始后前 ３ 个月 ， 每月作 １ 次肝 肾功能检查 ，
论 羲 ・ 临
Ｃ ＨＩ Ｅ Ｇ ｏ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ｛ Ｎ ＳＥ
床 论
０ｏＣＴ Ｓ Ｏ
坛
阿德 福 韦酯联 合 拉米 夫定 治 疗肝 硬化 失 代偿 期 的近 期疗 效观 察
抗病毒治疗。并根据核 苷 （ ） 药物 的 酸 类
周 翠 ７ ． ％ ， 照 组 为 ５． ％ ， 组 比较 差 异 ４８ 对 １３ 两
—
２ ２０Ｅ Ｓ ０ ９ Ａ Ｌ乙肝 诊 治指南 ． 中国 医 学论 坛
报 ，０ ９５ ２ ，５ １ ） Ｄ ． ２ ０ ，． １３ （９ ， ３
３ 任 红． 亚太肝 病学会 慢性 乙型肝炎管理 指 南（ ０ ８年 版 ） 读．中华 肝 脏 病 杂 志 ， ２０ 解
２ ０ １ ２ ３—２ ６． ０ ８． ６： ４ ４
２ ０ １ ４ ７—４８ ０ ７， ５： ７ ０．
（ ８２ ） １． ％ 。对 照 组存 活 ５例 （ ５ ５ ， ５ ． ％） 死亡 ４例 （４ ５ 。两组 在存活率 和死 ４ ． ％） 亡率方 面有显著性差异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
资 料 与 方 法
２ ０ 年 ２月 ～ ０８年 ４月 收治 Ｈ Ｖ ０６ ２０ Ｂ 两组 治疗前及 ２ ４周后主要生化指标 Ｄ Ａ阳性 肝硬 化失代偿 期患 者 ２ ， 、 比较 ， Ｎ ０例 肝功能各项指标 、 凝血功能 、 白蛋 白 诊断符合 ２ ０ ０８年西安会议修订 的病 毒性 均有 改 善 ， 治 疗 组 优 于对 照 组 （ ＜ 且 Ｐ 肝炎 防治 方 案 的诊 断标 准 。其 中 男 １ ００ ） 见 表 １ ８ ．５ ， 。
复制 ， 长期应用可 以出现病毒的耐药变 但
异 。阿德福韦酯 虽具 有病毒耐 药周 期性 长、 变异率低的特点 ， 但起效缓慢 ， 抗病毒
福 韦 酯联 合 拉 米 夫 定 治 疗 组 在 肝 脏 生 化
指标 改善 及 存 活率 方 面 均优 于 对 照 组 ， 差
以后每 ２ 个月 １ 每 ３ 次， 个月作 １ Ｈ Ｖ— 次 Ｂ 异有显著性 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。结论 ： 阿德 福 韦 ： Ｄ Ａ定 量、 凝 常 规 检 测 ， 对 治 疗 前 Ｎ 血 并 酯、 米夫定联 用可发挥优 势互 补作 用 ， 拉 Ｈ ｅｇ ＢＡ 阳性者进行复查。②疗程结束后生
组在一 般 治 疗 的 基 础 上仅 予 拉米 夫定
１０ ｇ １日 １次 ， 组 疗 程 均 为 １ ０ｍ ， 两 ２个 月 ， 有效者继续服用。
多家 国际性 的乙肝临床指南都认 为 ， 对于 乙肝肝硬 化失代 偿期 患者的抗病 毒 治疗应选择核苷 （ 类药 物 酸） ， 在失代 偿性肝硬化 治疗上 的联合 用药 已基本 形 成共识 Ｊ 。拉米夫定 虽能快速 抑制 ＨＢ Ｖ
口 腔 医 学 杂 志 ， ９ ６， ３ ２—３ ４ １ ９ ６：７ ７．
所有病灶及 腮腺后 下部及 腺体边 缘淋 巴
结是防止复发的关键。
例复发 。因此 ， 对于腮腺沃腺淋 巴瘤这
７ 中 国社 区医 师 ・ Ｏ 医学专业 ２ １ ０ ０年 第 ５期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ０ ３ 期
种类将 ２ ０例患 者分 为二组 ， 治疗 组在 一
般治疗的基础上加用 阿德福韦酯 １ｍｇ １ ０ ， 日 １次 ， 拉米夫定 １０ ｇ １日 １ 。对照 ０ｍ ， 次
具 有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。
讨 论
２４ ０ ２４ ０江苏盐城市阜宁县 中医院感染科 摘 要 目的： 观察阿德福 韦酯联合拉米
好的手术 技能 ） 术 后无 并 发症 ， ， 随访 无
一
３ 俞光岩 ， 柳晓冰 ， 自力． 李 吸烟 与腮腺沃辛 瘤 的 发 病．中华 口腔 医学 杂 志， ９ ５ ３ １９ ， ４
（ ） １５—１７ ３ ：９ ９．
４ 俞 光 岩 ， 大 权 ， 晓 冰 ， 腮 腺 区 域 马 柳 等． 性 切 除术 在沃 辛 瘤 治 疗 中 的应 用 ． 华 中
例 ， ２例 ， 女 年龄 ３ Ｏ一６ ５岁 ， 均 ４ ． 平 ８ ２± ５６岁 。所有病例 均为 Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ 阳性 ． Ｂ Ｎ （ 时 荧 光 定 量 Ｐ Ｒ Ｈ Ｖ —Ｄ Ａ ＞ 实 Ｃ Ｂ Ｎ １４ ｏｉ ／ １ ， 排 除 其 他 病 毒重 叠感 ０ ｃｐｅ ｍ ） 并 ｓ 染。随机分为治疗组 １ 例 ， １ 对照组 ９例 ，
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床观察
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床观察摘要】目的探讨拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床疗效。
方法选择失代偿期乙型肝炎肝硬化患者共70例，随机分为治疗组35例，对照组35例。
2组均给予甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽等综合保肝治疗。
对照组加拉米夫定100mg，口服1次/日；治疗组加拉米夫定100mg，及阿德福韦酯10mg，口服1次/日；疗程均为1年。
结果 2组患者在HBV-DNA水平下降，肝功能改善，凝血酶原活动度及Child-pugh积分等方面与治疗前比较，有统计学意义；2组治疗后比较，在HBV－DNA下降程度及病毒耐药方面有统计学意义。
结论拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，疗效好，不易耐药，适合长期应用。
【关键词】拉米夫定阿德福韦酯慢性乙型肝炎失代偿期乙型肝炎肝硬化【Objective】To investigate the treatment of adefovirdipivoxil combined with lamivudine indecompensated cirrhosis clinical efficacy. Methods Patients withdecompensated cirrhosis were 70 cases, 35 cases were randomlydivided into treatmentgroup and controlgroup 35 cases. 2groups were allgivenglycyrrhizic aciddiammonium, liverglutathione and other comprehensive treatment. The controlgroup plus lamivudine 100mg, oral administration of 1 times /day; treatmentgroup plus lamivudine 100mg, and adefovirdipivoxil 10mg, oral administration of 1 times /day; a course of 1 year. Results 2 patients in thehBV-DNA levelsdecreased, liver function improved, and prothrombin activity, etc. Child-pugh points compared with before treatment, there was significant; 2groups after treatment,decrease inhBV-DNA level and there was significant resistance to the virus. Conclusions Lamivudine and adefovirdipivoxil in patients withdecompensated cirrhosis, efficacy, and not resistance, suitable for long-term use.【Key words】Iamivudine Adefovirdipivoxil Chronichepatitis B decompensated cirrhosis目前对慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化患者进行抗病毒治疗，已形成共识，且取得了良好的效果。
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化临床疗效观察
药物与临床 ・
２２ １第卷 １ ０ 年月 ２第期 １
拉 米夫定联 合 阿德福韦酯治疗 乙型肝 炎失代偿 期 肝硬化 临床疗效观察
徐 森华
江西省贵溪市传染病医院传染科， 江西贵溪 ３５ ０ ３４ ０
【 要】 摘 目的 探究拉米夫定 与阿德福 韦酯联合治疗 乙型肝炎失代偿 期肝硬化 的疗效 观察 。方 法 随机选取 笔者所在 医院 收治的 乙型肝 炎肝硬化 患者 ６ 例 ， ０ 并平均将其 随机分成实 验组和对照组 ， 均给予常规 保肝 、 两组 支持治疗 。实验组在 以 上基 础上采用采用 拉米夫定 与阿德福韦酯联合对 照组在保肝治 疗基础上单用拉米 夫定治疗 。结果 两组 患者治疗后各项 生化 指标 ， 、 Ｂ Ｌ、 Ｌ 肝 功能 Ｃ ｉ — ｕ ｈ积分 、 Ｖ— Ｎ Ａ Ｔ ｉ Ａ Ｂ、 ｈｌ Ｐ ｇ ｄ ＨＢ Ｄ Ａ等均 明显优于治疗前 （ Ｐ＜ ００ ； 在治疗后实验组 ．５） 但
【 文献标识 码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ ０ — Ｏ — ２ ２ ９ — ６ ６（ ０ ２） １ １ ６ ０
乙型 肝 炎后 肝 硬 化 是 乙 型肝 炎 病 毒 （ Ｖ） ＨＢ 持续 在 体 内 复制导 致 活动性 肝炎 反复 发作 ， 终发 展成 为肝硬 化 ， 乙肝 最 是 的终末 期 病变 。对 乙肝 的治 疗原 则是 采 取有效 措施 有效抑 制
１ ． 随 访 ５
酯联合治疗 ， 取得 良好 的治疗效果 ， 现将 结果报道如下 。
１ 资料 与方 法
１１ 一般 资料 ． 随机选取 笔者所在 医院 ２ ０ ０ ９年 ３月 ～２ １ ０ ０年 １ 收治 ０月
失代偿期 乙型肝炎肝硬化 患者共 ６ 例 ， 中男 ４ 例 ， １ 例 。 ０ 其 ２ 女 ８ 诊 断标 准符 合 《 病毒 性肝 炎 防治 方案 》中的诊断 标准 ｌ， 将其 ２ ｌ
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效
１ 资料与方法 １ １ 一般 资料 ． ２０ ０ ５年 ２月至 ２ ０ ０ ９年 ２月 在我院住
韦酯（ Ｄ 治疗慢性乙型肝炎肝硬化（ Ａ Ｖ） 失代偿期 ）现将 ，
结 果 报告 如 下 。
南》 并除外合并其他肝炎病毒感染 、 …， 自身免疫性 、 酒 精性及 药物性肝 炎所致 的肝 硬化 ， 既往 均未予抗病 毒 和免疫调节剂治 疗 。随机分 为 Ｌ Ｍ 组 ３ Ａ ６例 ， Ｄ Ａ Ｖ组
叶志典 ，阮运河 ， 思柏 ，罗贤鑫 莫
广 东 省 阳江 市 人 民 医院 感 染 内科 （ ２５ ０ ５ ９０ ）
【 摘要 】 目的
方法
观察拉米夫定（ Ａ 联合 阿德福 韦酯（ Ｄ ） Ｌ Ｍ） Ａ Ｖ 治疗 乙型肝 炎肝硬化 （ 失代偿期 ） 患者 的疗效。
将 １６例 乙型肝 炎肝硬化 （ １ 失代偿 期 ） 患者 随机 分为 ３组， Ａ 组 ３ ＬＭ ６例 ， 予 Ｌ Ｍ ０ ｇ ｄ Ａ Ｖ组 ３ 给 Ａ １０ｍ ／ ； Ｄ ８
乙型肝炎肝硬化失代偿期 是慢性 乙型肝炎发展过 程 中不可逆 转的阶段 ， 乙型肝炎病毒 持续复 制和反复
院 的乙型肝炎肝硬化 （ 失代偿期 ） 患者 １６例 ，１ １ １６例患 者 Ｈ ｓ ｇＨ ｅ ｇ和 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ均 阳性 ， Ｌ ２×正常 ＢＡ 、 Ｂ Ａ Ｂ Ｎ Ａ Ｔ＞ 上限（ Ｌ ， ８ Ｕ Ｎ） 男 ６例 ， ３ 女 ０例 ， 龄 ３ 年 ６～６ （４ １ ２ ４．０± １． ８ 岁 ， １４ ） 诊断符合 中华 医学 会肝病 学分会 和感染 病
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效观察
１１ 一般 资料 ： 院 ２ ０ ． 我 ０ ８年 １ 一 ０ １ ７月 的失代偿 期 月 ２１ 年
乙型肝 炎肝硬化患者 １７例 ， １６例 ， ６ ６ 男 ０ 女 １例 ， 龄 ２ 年 ２—６ ｏ
岁， 平均 （７ ２ ４ ． ８±１．５ 岁 。诊 断符 合 ２０ ６４ ） ０ ０年 《 病毒 性肝 炎 防治方案 》 中肝硬化 的诊断 标准 Ｊ 。所 有病例 治疗前 有 Ａ Ｔ Ｌ
所 有病例 ＨＢ Ｎ 均 阳性。 ＶＤ Ａ
血 ７例 ， 肝性脑病 ５例 ， 自发性 腹膜 炎 ５ ， 例 肺炎 １例 ， 肾综 肝 合征 ６例 ， 肝细胞癌 ３例 ， 并发症 发生率 ５． ％（７４ ） ８７ ２／ 。两 ６
组并发症发生率 比较差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ｏ ） ．５ 。 ２ ２ 两组患者生化 指标及 Ｃ ｉ ． ｈｌ ｄ—Ｖ ｒ ￣ｈ评分 变化 的 比较 ： ， 经 过 Ｌ Ｍ及 Ａ Ｖ治疗 ４ Ａ Ｄ ８周 、６周后 ， 功能各项 指标有 明显 ９ 肝 改善见表 １ 。经统计学 分析 ， 两组治疗 前 比较 ， 异无统计 学 差 意义（ Ｐ＞００ ） 两 组 治疗 后 比较 ， 异有 统计 学 意义 （ ．５ ； 差 Ｐ＜
吉林 医学 ２ ｌ ０２年 ７月第 ３ ３卷第 ｌ ９期
・
４１ ３ ・ ３
拉 米 夫 定 联 合 阿 德 福 韦酯 治 疗 失 代 偿 期 乙 型肝 炎 肝 硬 化 疗 效 观 察
刘 继旭 ， 罗安 云 ， 王明桃 （ 四川 大竹县人 民医院感染科 ， 四川 大竹 ６ ５ ０ ） ３ １０
禁忌证 。事 实上 ， 核苷 （ ） 酸 类似物 已成 为失代偿 期 乙型肝炎 肝硬化 患者 抗病 毒治 疗的唯一选择 。拉米夫定 （ Ａ 通过 抑 Ｌ Ｍ） 制 Ｈ ＶＤ Ａ聚合酶迅速减少人体 乙型肝 炎病 毒的载量 ， Ｂ Ｎ 疗效 确切 ， Ｙ Ｄ变异在治疗 ６个 月后 开始 出现且逐年增高 … ， 但 ＭＤ 肝、 对症和支持等基础 治疗 ； 治疗组 除上述治 疗外 ， 加用 Ｌ Ｍ Ａ
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效及安全性研究
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效及安全性研究目的：观察联合使用阿德福韦酯与拉米夫定抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的安全性及疗效，从而找到更有效更安全的治疗方法。
方法：将120例HBV-DNA阳性肝硬化失代偿期患者随机分为联合用药组和单独用药组，在保肝、利尿、支持等基础治疗的同时，联合用药组服用阿德福韦酯及拉米夫定，单独用药组服用拉米夫定。
观察期为96周，观察两组患者的肝功能、肾功能、出凝血时间、HBV-DNA定量的变化。
结果：肝功能、出凝血时间均明显改善，HBV-DNA定量显著下降，而联合用药组在肝脏生化指标改善及存活率方面均优于单独用药组，差异有统计学意义（P＜0.01）。
两组均未发现严重的不良反应。
结论：阿德福韦酯、拉米夫定联合应用在治疗乙肝肝硬化失代偿期的患者时发挥优势互补作用，能迅速控制病情，改善生化指标，降低病毒载量，不宜产生耐药性，患者可以长期而安全地服用。
[Abstract] Objective: To observe the combination of adefovir dipivoxil and lamivudine to the patients with hepatitis B in decompensation of liver cirrhosis (LC), in order to get the data of safety and effects, so that the more effective and reliable therapy can be obtained. Methods: One hundred and twenty cases in the decompensation of LC with HBV-DNA were divided into two groups randomly. Under the same basic supporting therapy of diuretic and liver-protecting, one group was given the drug combination of adefovir dipivoxil and lamivudine, and the other was given lamivudine singly. In the 96 weeks of observation, got the data of hepatic function, renal function, bleeding-time and clotting-time, and HBV-DNA quantification of both groups. Results: For both, improvements could be seen in the hepatic function and bleeding-time and clotting-time, while the HBV-DNA quantification got lower. The group with drug combination performs was better than the other one with lamivudine in the aspects of hepatic biochemistry and survival rate, and there was difference (P＜0.01). Severe adverse reaction did not occur in both groups. Conclusion: The drug combination of adefovir dipivoxil and lamivudine to the patients with hepatitis B in decompensation of liver cirrhosis (LC) has superior and complementary effect. It can quickly control the condition, improve the biochemistry indicator, and decrease the viruses without getting drug resistance easily; as a result, the patients can have it safely in the long course of treatment.[Key words] Adefovir dipivoxil; Lamivudine; Anti-virus therapy; Decompensation of liver cirrhosis (LC)自1966年發现乙肝病毒（HBV）以来，乙型肝炎已成为世界上主要的公共健康问题之一。
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化临床疗效观察
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化临床疗效观察目的探究拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化的疗效观察。
方法随机选取笔者所在医院收治的乙型肝炎肝硬化患者60例，并平均将其随机分成实验组和对照组，两组均给予常规保肝、支持治疗。
实验组在以上基础上采用采用拉米夫定与阿德福韦酯联合对照组在保肝治疗基础上单用拉米夫定治疗。
结果两组患者治疗后各项生化指标，ALT 、TBiL 、ALB、肝功能Child-Pugh积分、HBV-DNA等均明显优于治疗前（P＜0.05）；但在治疗后实验组以上指标和总有效率均明显优于对照组（P＜0.05）。
结论拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化可以明显改善患者肝功能相关指标，改善患者的预后。
标签：拉米夫定；阿德福韦酯；乙型肝炎失代偿期肝硬化乙型肝炎后肝硬化是乙型肝炎病毒（HBV）持续在体内复制导致活动性肝炎反复发作，最终发展成为肝硬化，是乙肝的终末期病变。
对乙肝的治疗原则是采取有效措施有效抑制HBV的不断复制，避免或者减缓肝硬化的发生和发展[1]。
目前常用的药物是干扰素和核苷酸类似物，但许多研究报道核苷酸类似物长期使用可使病毒产生耐药性，患者复发率高。
本研究通过对失代偿期乙型肝炎肝硬化采用拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗，取得良好的治疗效果，现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料随机选取笔者所在医院2009年3月～2010年10月收治失代偿期乙型肝炎肝硬化患者共60例，其中男42例，女18例。
诊断标准符合《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准[2]，将其随机分为实验组和对照组两组，实验组患者共30例，其中男21例，女9例，年龄34～73岁，平均（47.4±11.2）岁；病程7～14年，平均（10.5±4.3）年。
对照组患者共30例，其中男21例，女9例；年龄35～71岁，平均（46.9±10.8）岁，病程6～14年，平均（9.2±5.3）年。
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床疗效观察
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床疗效观察目的：观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效。
方法：53例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者在保肝、利尿和补充白蛋白等基础治疗的同时，给予拉米夫定100 mg，1次/d口服，3个月后，加用阿德福韦酯10 mg，1次/d口服，疗程48周。
治疗结束时，观察血清ALT、HBV DNA及Child-Pugh 评分变化。
结果：治疗后HBV DNA阴转率为90.2%，肝功能指标即血清ALT 水平及Child-Pugh评分明显改善。
结论：拉米夫定联合阿德福韦酯治疗能明显改善乙型肝炎肝硬化患者的肝功能指标，不易产生耐药性，改善预后。
[Abstract] Objective: To evaluate the clinical efficacy of Lamivudine and Adefovir treatment in patients with decompensated liver cirrhosis resulting from hepatitis B. Methods: Fifty three patients with decompensated liver cirrhosis with hepatitis B were included with Lamivudine 100 mg and Adefovir 10 mg once daily for 48 weeks. Serum HBV DNA, hepatitis B serology markers, ALT level and Child-Pugh scores were measured after therapy. Results: The negative rate of HBV DNA was 90.2%. Liver function index including serum ALT level and the Child-Pugh scores improved obviously. Conclusion: Combination Lamivudine and Adefovir in treatment of decompensated liver cirrhosis resulting from hepatitis B has obvious effect on improving the liver function and outcomes.[Key words] Lamivudine; Adefovir; Hepatitis B; Cirrhosis; Decompensation失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的5年生存率较低，并发症多、治疗困难，预后较差。
阿德福韦酯和拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效观察
合治疗组总的有效率 （ ６ ９ ％）也要远高于单纯治疗组的有效率
（ ６ ），两 者差 异有统 计学 意义 （ ＜Ｏ ５）。详 见表 １ ７％ Ｐ ． ０ 。
著低于单纯治疗组的恶化率。此外 ，联合治疗组总的有效率也要 远高于单纯治疗组的有效率。由此可见，柴朴颗粒联合西医治疗
是一种安全有效的治疗难治性哮喘的方法 ，且它的疗效和安全性
目前 ，治疗难治性哮喘的常规西医疗法主要有 ：吸人大剂 量 的糖皮质激素 ；免疫抑制剂如秋水仙碱等；抗抗体如奥马佐 单抗 ；Ｔ 抑制剂如伊纳西普。西医治疗往往对普通哮喘有很好 ＮＦ
的治 疗效 果 ，但是 对难 治性 哮 喘的治疗 ，不仅 效果差 ，还 有会 有 很 多不 良反应 ：比如免 疫抑 制 剂会一 直身 体 的免疫 体统 ，降低 防
表１两组 患者治疗后 的效果 比较 （ ） ％
都要高于传统的西医治疗方法。 ４ 参考文献 ［ １ 】中华医学会呼吸病学会哮喘学组． 支气管哮喘防治指南（ 支气管
注 ：与单纯治疗组 比较 ，①Ｐ ． ＜０ ５ ０
哮喘的定义 、诊断、治疗及教育和管理方案）Ｊ 中华结核和呼吸 ［． ］
杂志 ， ０ ， （） ． ２ ３２ ３：３ ０ ６ １２
御力而诱发其他疾病 ；糖皮质激素应用易产生激素依赖性 。此 】 外 ，西医用药的价格也贵，用法和用量也 比较难以掌握。
中药制 剂柴 朴颗粒 做成 的柴 朴汤是 小柴 胡 汤和半夏 厚朴 汤 的 混 合配 方 。在一 些西 方 国家和 日本 已广 泛用 于临床 治疗 激 素依赖 性 的严 重难 治性 哮 喘的患 者 。经研 究 ，柴朴 汤可 以通过 很 多方法 途 径来 治疗 难治 性哮 喘 ：首先 ，它 可 以抑制组 胺 的释放 ，这 是 它 药 理作 用 的关键 ；它还 可 以激 活糖 皮质 激素 受体 ，从 而拮 抗类 固 醇的不 良反 应 ；抑 制 白细胞介 素 的产生 ；松 弛平 滑肌 ；改 善肺 功 能 ；调 节Ｔ 细胞平 衡 来 消除 气道 炎性 反 应 ；改 善 肾功能 及 其他 系
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效分析
2. 1 两组患者治疗后肝功能和出凝血时间对比 两组患者经过治疗后， 患者肝功能和出凝血时间均得到有效改善， 同时治疗组的疗效明显优于对照组P0.05。见表1。
2. 2 两组患者不良反应情况 两组患者经过治疗后均无不良反应发生。
3 讨论
乙肝是我国普遍的疾病， 也是一种比较高发的疾病， 且具有较高的致死率。其中， 乙肝肝硬化失代偿期是一种常见的并发症， 且常见乙肝病毒脱氧核糖核酸HBVDNA阳性， 因此， 对乙肝肝硬化失代偿期患者的治疗难度较大， 其首选方式就是抗病毒治疗， 目的是有效控制病毒的复制， 使肝功能得到改善。目前， 干扰素和核苷酸类似物是主要的抗病毒药物。其中， 干扰素不适用于乙肝肝硬化失代偿期患者， 主要是使用干扰素的过程中， 很容易引起肝衰竭[2]。因此， 在治疗乙肝肝硬化失代偿期患者过程中， 除了要考虑治疗的经济性和药物的成本等诸多因素外， 还要考虑药物的安全性。而核苷酸类似物进行治疗乙肝肝硬化失代偿期患者， 能够有效改善病情。
综上所述， 在治疗乙肝肝硬化失代偿期患者的过程中， 采用阿德福韦酯联合拉米夫定进行治疗取得的临床疗效十分显著， 不仅能够有效改善患者肝功能和凝血， 控制患者病情， 进一步提高治愈率， 同时无明显不良反应， 安全可靠， 值得临床进一步推广应用。
参考文献
[1] 卢婉玲， 詹芸， 陈月崧， 等.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿.当代医学， 2016， 199 13.
作为一种胞嘧啶核苷类似物， 拉米夫定能够快速有效地抑制HBV复制， 从而降低患者体内的病毒载量， 减轻对肝脏的损害， 从而使肝功能得到改善[3]。然而， 如果患者长期服用拉米夫定， 很容易引发YMDD变异， 进而促使病毒的耐药性发生改变， 最终造成患者病情反复复发， 严重的还会加重患者病情。而阿德福韦酯能在细胞内直接转化为阿德福韦二磷酸盐[4]， 这主要由于它是一种单磷酸腺苷的无环核苷类似物， 能够直接对HBVDNA聚合酶的活性产生抑制作用， 进而达到抑制病毒复制的目的。因此， 在抗病毒作用方面， 阿德福韦酯较拉米夫定更缓慢且持久， 同时具有较低的耐药发生率[5]。由于两种药物具有不同的耐药位点， 使得二者的交叉耐药性有很大差异。本研究表明， 两组患者肝功能和出凝血时间均得到有效改善， 而治疗组在肝生化指标改善情况和出凝血时间方面比对照组好P0.05。两组患者均未出现不良反应。因此在治疗乙肝肝硬化失代偿期患者过程中， 阿德福韦酯联合拉米夫定进行治疗， 能够有效减少耐药风险， 及时并快速起到抑制病毒复制的作用， 进一步提高治愈效果。
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效观察
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摘!要!目的!探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效" 方法!选取 "#$Q 年 C 月至 "#$> 年 > 月哈密 市中心医院收治的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者 $## 例$根据随机数字表法分为对照组和观察组$每组 Q# 例" 对照组患者给予 拉米夫定治疗$观察组患者给予阿德福韦酯联合拉米夫定治疗" 比较两组患者治疗前后肝功能相关指标水平#97,)/5L*47 评分及 不良反应发生情况的差异" 结果!治疗后$观察组患者丙氨酸氨基转移酶#天门冬氨酸氨基转移酶#总胆红素及乙型肝炎病毒 F<B水平明显优于对照组$差异均有统计学意义% %U#I#Q& ’治疗后$观察组患者平均 97,)/5L*47 评分为%CI#" m"I#E& 分$明显高 于对照组的%EI#% m$I#=& 分$差异有统计学意义% %U#I#Q& ’治疗期间$两组患者均无严重不良反应发生" 结论!阿德福韦酯联合 拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效较单用拉米夫定更显著$可有效改善肝功能$促进患者康复" 关键词!乙型肝炎肝硬化失代偿期’ 阿德福韦酯’ 拉米夫定
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化
失代偿期的疗效观察
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