承包商检查表(模版)
承包商安全专项检查表
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项 ▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
17
1、是否具备隐患排查管理制度。
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
19 20
隐患排查和治 理
2、每周组织各专业管理人员进行1次全面安全检查并作好记 录。 3、对排查的隐患、管理问题等制订整改措施，明确责任人、 整改完成时间并组织验收。
▢ ▢
是 是
▢ ▢
31
不定期组织员工进行事故的举一反三学习。
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
32
特种作业持证 上岗
按照安全管理相关法律法规要求，所有特种作业人员必须持 有国家权威部门颁发的特种作业上岗证。
33
人员保险购买
是否按国家及公司相关规定，给作业人员购买足额的工伤或 意外险。
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项 ▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
4
制订安全责任 目标
是否制定年度安全责任目标：
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
5
建立清晰的组 有无设置安全生产管理组织架构，是否配备专职安全生产管 织架构 理人员，涉及特种设备的单位是否配备特种设备专业安全管
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
6 安全管理制度 是否具备完整的安全管理制度。
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
应急管理
28
制定应急演练计划，成立应急管理小组，定期开展生产安全 事故应急救援和演练活动。。
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
事故发生后按规定流程及时上报事故，抢救伤员和保护现
30 安全生产事故 场，协助事故调查人员查清事故发生的原因，采取措施防止 ▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
处理
事态的扩大和次生事故的发生，教育职工吸取教训。
7-4(发生时)承包商作业现场安全监督检查表
CGLT-AB-7-6
承包商名称：
检查人：
检查时间：
目的
对施工过程及安全管理中可能存在的隐患、有害危险因素、缺陷等进行查 证，查找不安全因素和不安全行为，以确保隐患和有害、危险因素或缺陷存在状 态，以及他们转化为事故的条件，以制定整改措施，消除或控制隐患和有害与危 险因素，确保生产安全。
10
特殊作业人员是否具备作 业资质。
检查文件
符合
检查评价 不符合及主要问题
11
作业现场监护是否到位。 检查现场
12
作业期间安全防护用品是 否放置于现场。
检查现场
13ห้องสมุดไป่ตู้
作业人员
劳保用品是否穿戴整齐， 防护器具是否佩戴妥当。
检查现场
14
作业现场是否存在其他安 全隐患。
检查现场
检查现场
4
作业前是否对设备、工具 检查现场、
进行安全检查。
查记录
5
安全教育
施工前是否对外来施工人 员进行安全教育。
检查记录
6
安全协议
施工前双方是否按要求签 订安全协议。
检查文件
7
作业前是否进行作业风险 辨识。
检查记录
8
特殊作业是否办理票证。 检查记录
特殊作业是否按要求作
9 特殊作业 业，并采取可靠的安全预 检查现场 防措施。
要求
按要求认真检查，查出不符合项，对查出问题及时处理，暂时无法处理的应 采取有效的预防措施，并立即向安全管理科或厂部领导汇报。
计划
根据实际情况每月进行抽查不少于一次
序号 检查项目
检查标准
检查方法 （或依据）
1
现场作业区域是否拉好警 戒线。
承包商施工现场安全检查表
作业平台稳固，护罩齐全
现场检查
气瓶标准色标明确
现场检查
气瓶安全附件完整
现场检查
气瓶使用符合安全规范要求
气瓶储存符合要求，空瓶重瓶分开储存，不同气瓶分开储存，乙炔瓶 有良好了遮阳防晒措施
焊机接地，漏电保护措施完好，每台焊机有独立的电源开关
现场检查 现场检查 现场检查
焊机防雨措施完好
现场检查
焊机一次线不宜过长，一般不超过3米，若需加长应采取线路保护措施 现场检查
5
危险作业区域 对孔洞口应设置防护栏，加盖板，有警示标识
现场检查
多层作业有隔离防护措施，有专人监护
现场检查
脚手架立杆基础垫木稳固
现场检查
6
脚手架
7米以上高度与建筑拉接牢固
现场检查
脚手架板铺满稳固，作业层有1.2米防护栏
现场检查
防护网罩齐全，脚手架外侧使用密目网进行封闭
现场检查
现场有专用人行通道
现场检查
现场检查
审核：
批准：
停工后现场清理干净
现场检查
保持现场夜间照明充足有效
现场检查
防暑防冻措施有效
现场检查
现场消防措施有效
入厂大门宣传栏、图标、制度、施工组织管理完善，标识标语明显醒 目
现场检查 现场检查
符合
检查评价 不符合及主要问题
外来施工队有入厂安全协议
查资料
现场作业人员劳保穿戴必须齐全规范
现场检查
在上班期间不做与工作无关的事，以免发生伤害事故
7
安全防护
施工现场人员安全帽佩戴规范，高处作业人员安全带佩戴规范
现场检查
坑井、洞口的防护符合要求
现场检查
临时用电总分配箱名称标识明显，安全标识明显
承包商检查表
承包商施工现场检查表承包商名称：现场检查地址： 日期：检查员： 承包商陪检代表：是= 与检查内容符合否= 与检查内容不符合无= 与本次检查无关编号检查内容 是 否 无 检查结果1 安全帽，按要求配戴坚硬的安全帽并加以维护a. 现场不戴安全帽b. 配戴破裂和不合格的安全帽c. 不系帽带2安全鞋，依工作要求穿上适当的防护鞋a. 现场内不穿安全鞋3 根据需要配戴听力保护用具4正确配戴所要求的防护镜，在打磨,动火等特殊操作中,配戴专用面罩和护目镜.5 当需要时配戴手套等手部防护用品6工作牌a. 无工作牌7 在工地赤裸上身、穿背心、短袖8 在现场喝酒或带酒类入场、酒后入场9 未经许可擅入生产车间等10 在现场打架11 a. 偷盗建筑材料、工具等（不办理出门证强行出门将被视为偷盗行为）b. 未经许可挪用别的承包商的建筑材料、工具等12 在现场嬉戏、追逐、打闹13 高处作业（2米以上） --- 无合格脚手架、平台等，配备所需的人体安全带并正确穿戴a. 不背安全带b. 不扣安全带c. 使用不合格的、有瑕疵的安全带d. 不正确使用梯子或使用不合格的梯子f. 使用未经验收许可的脚手架、移动平台（未挂牌）e. 高处、临边未按要求拉救生绳f. 使用不合格的升降平台 （未经检查）g. 作业时安全带系挂牢靠并有符合要求的系挂点h. 工作平台防坠护栏完整i. 安装的防坠绳索可以承受5400磅的冲击力（2451公斤） j. 防坠设备仅用于防坠k. 地面孔洞,护栏扶手至少可以承受200磅的力14 高空坠物a. 临边、开口（洞口）作业未作防护b. 从高处（超过两米）向下抛物c. 私自撤除临边、开口围护栏杆或经许可但不及时恢复者15 受限空间a. 进行风险评估并签名b. 工作人员知道许可条件c. 工作人员接受简要介绍并知道紧急措施d. 照明和电气设备合格并已检查16 工作许可证a. 未办理工作许可证擅自从事开挖、探伤、封闭区间作业、吊装作业等要求许可证的工作b. 作业前安全交底并每日重温c. 严格按规程操作，如危险评估、受限空间通道、电气等d. 强制锁定和隔离装置就位，当需要时使用e. 工作人员知道许可证限制范围和紧急情况下应急措施17 施工用电a. 未经许可而擅自接电b. 用电、配电设备未经验收而擅自使用c. 电线、电缆使用时未高挂而阻止通道d. 电缆线 - 状况良好并时常检查e. 电缆、软管和焊接线等已架高，无断开危险18 电焊、气割a. 使用性能不良或破烂焊接、气割设备b. 不戴面罩、防护手套者c. 乙炔和氧气瓶的摆放距离不足5米或气瓶未直立捆绑固定d. 不配备灭火器或不做防火措施e. 乙炔气瓶无止回阀19 蓄意破坏现场机械、设施、设备等20 动土作业a. 安全通道(搭设的坡道和梯子应能超出地面1米）b. 适当的放坡和支护c. 每间隔10米设有安全的人员上下通道d. 每日安全检查并有书面记录e. 完整护栏和醒目的标志f. 工作人员应了解和熟悉紧急措施21 脚手架和梯子a. 按规范搭设（水平和直角的）b. 具备适当的人员上下通道c. 标注正确的标签（标签应清楚，干净和耐用）d. 使用工作用合适的梯子并绑扎牢靠，e. 跳板放于适当位置并扎紧和搭接f. 扶手和中间栏杆放于合适的位置22 防火工作和危险材料的储存a. 标牌和围栏表示指明的储存区b. 容器标有储存物品标签c. 灭火器配备适当并定位d. 回火阀已安装，软管合格e. 压缩气瓶维护,使用和存放正确f. 动火作业有适当封闭隔离等减少火花等危险的措施,焊接使用防护罩.g. 调节器正确安装和维护h. 材料安全数据表(MSDS）已注册，当使用时出示23 文明施工a. 未作到当日工完场清b. 工作现场整齐整洁无多余垃圾和碎片，现场垃圾存放点垃圾不按要求及时清运c. 对别人的成品蓄意污染者（不作保护）d. 蓄意破坏现场围挡、标语、警告牌等 （未经安全部门许可）e. 在现场吸烟（非吸烟点）f. 材料设备放置得当，材料乱堆、乱放或堆放不整齐g. 各施工通道及人员走道整洁无障碍物h. 现场废金属材料无凸出的铁钉或其它可能刺伤人员的尖锐物i. 现场配备有垃圾收集容器和储水桶j. 危险区域已安装护拦和/或钢筋条保护帽并有良好维护24 夜晚加班不设照明或照明不足25 从事特殊工种而无特殊工种操作证26 因为不安全的工作方法给别人造成了伤害27 未经安全培训上岗者28管理a. 管理人员不顾工人安危盲目指挥或置工人于极度危险之中b. 施工管理人员对现场合理化安全建议不支持c. 相关管理人员未能准时参加联合大检查、安全会议29 吊装a. 未按批准的施工安全方案或大型（双机）吊装无方案、许可证b. 不作现场隔离防护c. 吊物、吊臂上下站人d. 吊装机械未经现场机械工程师或安全人员检查而私自入场作业e. 未正确拴挂吊物或吊物过多、过高f. 链条、索具、卸扣等处于良好状态并于使用前检查g. 设备和起重机合格证是否正确和注册h. 起重设备的技术和方法是否正确（测位仪和束带滑车等，通讯设备等）30 使用不文明语言谩骂、辱骂别人31 施工现场睡觉或守夜值班当班睡觉32 来访a. 对进入现场的来访者不按规定戴PPEb. 入场车辆超速行驶（大于15公里/小时）33 其它a. 照明, 通风和温度等b. 紧急救护和灭火器符合要求c. 自上月检查还未整改的条目数。
承包商施工现场安全检查表格
承包商施工现场安全管理检查表格A.B.承包商施工现场检查记录C.承包商HSE表现评价记录D.供应商HSE资格预审记录E.采购物资HSE风险评价表F.合格供应商名录G.供应商HSE表现评价表H.技术交底记录I.高处作业票注：1、审批人必须是车间、队领导或有职称的技术员。
2、此证有效时间为10天，作业人员变更需重新办理。
3、此证为二联，一联由作业负责人随身携带，二联由审批人留存，保留三个月。
J.起重、吊装作业工作票注：1、批准人必须是项目负责人、施工负责人或吊装工程师。
2、此证有效期为一次吊装过程。
3、此证为二联，一联为作业负责人随身携带，二联由安全人员保存。
K.大件、非常规运输作业票注：1、批准人必须是交通安全办公室负责人，监护人为分公司安全人员。
2、此证有效期为一次运输过程。
3、此证为二联，一联由作业负责人随身携带，二联由安全人员保存。
L.脚手架搭设作业票注：1、批准人必须是施工单位负责人，监护人为施工单位安全人员。
2、此证有效期为一次脚手架搭设过程。
3、此证为二联，一联由作业负责人随身携带，二联由安全人员保存。
M.临时用电票1、本票一式三份，由用电人、供电主管部门、供电执行部门各一份。
2、本票保存期为三个月。
3、用电结束后，第一联由供电执行部门签字后，由用电执行人交供电主管部门。
N.用火票注：1、此火票签发按用火规定手续办理。
2、监护人有权随时终止用火，所列措施如没完全落实，用火人可拒绝用火。
3、与本次用火有关的具体措施划“√”。
O.土石方作业票P.进入设备作业票注：1、此作业票按进设备作业规定手续办理；与本次作业有关的具体措施后划“√”。
Q.占用、破断道路作业证编号：HSE112-B10 企业内部地面开挖、掘进、钻孔、打桩、爆破等破土作业必须办理破土作业许可证许可证应在作业开始日之前三天提交，紧急情况例外申请作业单位工程名称施工单位施工地点施工负责人姓名电话作业负责人作业人员作业内容如果作业条件变化、工作范围等发生异常变化，必须立即停止工作，本许可证同时作废R.消防器材登记表S.消防设施一览表设施、消防喷淋、水幕、汽幕等消防设施情况T.设备修理验收单验收日期：编号：HSE114-B01U.设备运转记录编号：HSE114-B02V.设备维修（保养）记录W.设备检查记录单位：项目：日期：检查人员：审核人：编号：HSE114-B04注：1、此表检查人员必须是车间、队安全人员及施工负责人，审核人为公司安全环保部门负责人。
承包商安全管理专项检查表
检查本部门每月对主管项目承包商在施工中的安全规定遵守情况、安全环保措施落实情况等进行检查评价考核记录。对承包商违法违规行为是否采取经济处罚、停止作业许可手段，并视严重程度给予中止合同、清退出厂。
主管部门
检查本分厂每月对作业项目承包商在施工中的安全规定遵守情况、安全环保措施落实情况等进行检查考核记录。对承包商违法违规行为是否采取经济处罚、停止作业许可手段，并视严重程度向主管部门给予中止合同、清退出厂的建议。
承包商安全管理专项检查表
序号
检查项目
检查内容
检查单位
检查结果（符合性）
检查问题
1
承包商准入机制
严ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ审查营业执照。确认承包商营业能力和经营范围是否符合要求。
主管部门
严格审查资质等级证书。确认承包商施工管理能力和队伍素质能否满足工程要求
主管部门
严格审查承包商安全生产许可证是否符合要求（本条涉及矿山、建筑施工、危险化学品、烟花爆竹、民用爆炸物品行业，其他行业无本条要求）
分厂
5
发包方安全监管主体责任落实情况。
检查是否建立健全规章管理制度，将承包商纳入本单位的安全管理体系。坚决杜绝“以包代管”和“包而不管”，确保工程建设或维修各个阶段、各个环节都处于受控状态。
企管部、安环部
检查厂部对承包商是否按照《特殊作业监护人管理制度（试行）》要求，做到“四个必须：必须查验资质、必须签订安全协议、必须教育培训合格、必须现场监护”、实行“双人监护”。
主管部门、分厂
8
承包商安全生产法律法规、标准规程执行情况
检查承包商现场作业严格遵守安全操作规程，是否存在“三违”情况（违章操作、违章指挥和违反劳动纪律）；
主管部门、分厂
承包商作业监督检查表
承包商作业监督检查表
承包商作业监督检查表
项目名称：________________________
承包商名称：________________________
检查日期：________________________
检查组长：________________________
检查人员：________________________
序号\t检查项目\t检查内容\t检查结果\t问题及建议1\t劳动安全保障\t是否配备安全防护用品
工作场所是否清洁、卫生
上岗人员是否经过培训
是否符合标准化操作要求
2\t机械设备安全\t机械设备是否经过“三同时”检查机械设备运转是否正常稳定
是否定期检修维护
是否符合标准化操作要求
3\t现场卫生保障\t是否按时清理现场垃圾
是否定期进行消毒
是否保持环境卫生
防止污染及环境影响
4\t作业人员文明礼仪及工作作风\t是否按规定穿好工作服
是否遵守工作纪律
作业是否有序、安全、高效
是否按指令工作，不擅自私自操作
5\t其他\t其他有关安全和环保的检查和整改情况
总结：
以上内容为承包商作业监督检查表，主要目的是为了保障工程施工安全以及卫生环境等方面的安全保障。
在检查过程中，发现问题要及时记录并发现整改方案，严格落实，确保安全施工。
承包商安全检查表
9、房屋有无漏雨情况
10、仓库内是否有备用防御应急设施（如雨布等）
11Hale Waihona Puke 所有货品是否均离地11cm存放（托盘）
12、叉车、推高机充电区与货品放置区相隔距离不得小于4米
13、沿行人通道两边不得有突出或锐边物品
14、货品堆高是否符合堆高安全要求
15、门窗是否安全牢固
承包商安全检查表
要素
检查项目
状况（是/否）
备注/改进意见
仓库区域安全检查内容
1、仓库显眼处张贴安全宣传标示
2、仓库内线路布置合理，有无乱拉乱结现象
3、各种电源插头、插座是否完好
4、是否有裸露线头或接头
5、是否配有足够数量的没火气，而且玩好，并能正常使用
6、消防设施、设备、配电箱是否堆放物品
7、安全设备有定期检查记录
16、其他不安全状况/行为描述
检查承包商（签字盖章）：
检查人员签名：
日期：
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采油六厂承包商安全检查表
项目名称：施工所在地单位：
序号检查
时间
检查
现场
检查内容（具体描述）
现场监督检
查人签字现场是
否有警
示标志、
隔离良
好
施工车
辆、设
备是否
安装阻
火设施
施工负
责人是
否现场
监督
现场消
防设备
设施齐
全有效
各类作
业票证
是否齐
全有效
施工人员
是否有违
章现象
施工人员
劳动保护
齐全、护
具完好有
效
用电设备设
施是否安全
规范、齐全，
接地完好
施工人员
证件齐
全、掌握
应急逃生
知识
其他违
章现象
描述
1
2
3
4
5
备注：1、项目负责单位（部门）每天必须到所负责的施工现场进行检查监督，对现场安全措施执行情况进行逐项确认并本人签字。
2、施工所在地单位负责人每周至少两次到施工现场进行监督检查，对违章现象进行查处并记录清楚（每月20日交安全环保科）。
3、安全环保科不定期对检查人执行情况、施工现场进行抽查，发现不符合项将按照相关制度进行考核。