血液透析中低血压的预防及护理
血液透析患者发生低血压的原因及预防护理
老年人性情 比较怪癖 ，对 周 围事物反应
迟钝 ， 不易合作 ， 而骨折的发生又让患者毫无 心理准备 ， 加上缺 乏一定 的医学知识 ， 心理波动 比较剧烈 ， 情绪烦躁 。 根据这种情 况， 护理人员在做每一项工作 时必须 耐心 、 细心， 用诚恳 的态度 同患者交流 ， 进行心理疏导 ， 不可强制患者 ， 同时可让患者 的家 属参与进来 ， 调动患者的积极 性 ， 恢复身心健康。 ３ ． ２ 临床并发症 的预防和护理 老年人骨折后 ，因年龄
３ ． ４ 皮 肤护理 ，预防压疮 老年人 的皮肤 在感觉 （ 冷、
１ ． ２ 透 析资料
采用碳 酸氢盐透析 ，透析液 为天津挚信
热、 痛、 触等 ） 功能方 面呈衰 退状态 ， 长期 卧床会发 生压疮 ， 要
及时更换床 单 ， 保持 床单 干净 、 柔软和干燥 ； 指导患 者每 ２ ｈ翻 身１ 次， 对受压部位进行按摩 ， 促进血液循环 ， 充分注意皮肤 的
患者 ， 股骨头血 运不佳 ， 不但容 易发生股骨头缺血性ห้องสมุดไป่ตู้死 ， 影响 骨折的愈合 ， 而且股骨头位置很深 ， 骨折后 由于局部剪力作用 ， 活动度 大使骨折不 易固定 。而粗隆 间骨折 的患者也多 为老年
人， 故需重点注 意患者的全身情况 ， 除预防上述合并症外 ， 还 有 形 态的改变 ， 易产生 畸形 ， 负重点转 移 ， 即产生髋 内翻畸形。 ３ － ３ 预防肺炎 、 泌 尿系感染并发症 老年人 血液循环差 ， 活动少 ， 肺活量减弱 ， 肺功能下 降， 咳嗽反射力差 ， 痰不易 咳出，
４ 小 结
本 组患者 中骨盆骨折 ８ 例 ，股 骨颈骨折 ｌ ６例 ，其 他骨折 ｌ ５例。２ ８ 例手术治疗者治愈 ２ ６例 ， 治愈率为 ９ ２ ． ８ ％， 死亡 ２ 例，
血液透析中低血压的预防及预见性护理干预
血液透析中低血压的预防及预见性护理干预【摘要】血液透析是一种重要的治疗方式，但在过程中患者可能出现低血压等并发症。
本文旨在探讨血液透析中低血压的预防及预见性护理干预。
首先分析了低血压的原因，包括体液过多或过少、心功能不全等。
其次提出了预防措施，如避免食用高钠食物、控制透析速度等。
预见性护理干预措施也至关重要，包括调整透析环境、合理使用药物等。
结论部分对本文进行总结，展望未来研究方向，并指出实践意义。
通过本文的研究可以更好地预防血液透析中低血压的发生，提升患者的生活质量和治疗效果。
【关键词】血液透析、低血压、预防、预见性护理、透析环境、药物使用、干预措施、血压调整、实践意义、研究目的、研究意义、合理药物使用、血压控制、透析患者、心血管疾病、危机预防、护理技巧、健康管理。
1. 引言1.1 背景介绍血液透析是一种常用的治疗慢性肾衰竭的方法，但在实际操作过程中，低血压是一个常见的并发症。
低血压不仅会影响血液透析的疗效，还可能对患者的生命造成威胁。
预防和及时干预低血压是非常重要的。
在血液透析过程中，由于患者的血容量较低或者透析过程中血液中的水分过多被移除，容易导致血压降低。
透析过程中的血压监测不到位、透析器性能不良、透析液成分不合适等因素也会增加低血压的发生风险。
对于透析患者来说，低血压不仅会引起头晕、乏力等不适症状，严重时还可能导致心肌缺血、心律失常等严重后果。
如何有效预防和干预低血压成为血液透析护理中的重要课题。
1.2 研究目的研究目的主要是探讨血液透析中低血压的预防及预见性护理干预，分析低血压发生的原因，提出相应的预防措施与护理干预措施。
通过本研究，旨在为临床护理人员提供更加科学有效的护理方法，减少透析患者发生低血压的风险，提高透析治疗的效果与安全性。
通过总结和分析相关研究成果，为未来的研究提供参考，促进透析护理领域的发展与进步。
1.3 研究意义低血压是血液透析过程中常见的并发症，严重影响患者的生存质量和治疗效果。
血液透析病人低血压的预防及护理
为 了减 少透 析性 低 血 压 的 发生 ， 积 极 治 疗 原 发 病 、 发 除 并 症 外 ， 应 针 对 患 者 低 血 压 的 发 生 原 因 ， 定 严 密 的 透 析 方 还 制 案 ， 取有针对性护理和预防措施 ， 采 以不 断 降 低 透 析 低 血 压 的 发 生率 ， 轻 患 者 痛 苦 。 减 ４ １做 好 患 者 上 机 前 的 准 备 工 作 。患 者 上 机 前 ， 好 患 者 血 ． 测 压 、 搏 ， 析 前 慎 服 降压 药 物 ， 当 日透 析 患 者 若 非 血 压 过 脉 透 对 高 ，动 脉 血 压 大 于 ２ ０ｍｍＨｇ 不 服 降 压 药 物 ， 析 开 始 时 血 （ ０ ） 透 流 量 由 ５ ／ ｎ逐 渐 增 至 ２ ０ ２ ０ｍＬ ｍｉ， 避 免 因 体 ０ｍＬ ｍｉ ０ ５ ／ ｎ 以 外 循 环 引起 体 内 的循 环 血 量 突 然 减 少 所 发 生 的低 血 压 。对 已 经 知 道 透 析 中发 生 低 血 压 次 数 较 多 患 者 ， 以在 透 析 前 口服 可 盐 酸 米 多 君 。 ４ ２准 确 评 估 并 设 置 患 者 的 干 体 重 ， 免 超 滤 除 水 过 多 。患 ． 避 者 如 无 水 肿 或 明 显 心 肺 并 发 症 ， 析 开 始 前 １ ２ｈ嘱其 饮 透 ～ ４ ０ ５ ０ ｍＬ温 开 水 ， 水 分 在 小 肠 吸 收后 ， 液 透 析 刚 好 开 ０ ￣ ０ 待 血 始 ， 样 可 缓 冲血 液 容 量 的应 激 变 化 ， 利 于 组 织 液 向 毛 细 血 这 有 管 内流 动 ， 避免 血液 量骤 然减 少 ， 引 起 低 血 压 的 发 生 。 而 ４３选 择 适 宜 的 除水 模 式 ， 制 透 析 液 中 的 钠 离 子 浓 度 ， 够 ． 控 能 提 高 血 浆 渗 透 压 ， 高 再 充 盈 率 的 有 效 措 施 是 应 用 钠 梯 度 血 提 液 透 析 可 调 钠 透 析 ； 于易 发 生 低 血 压 患 者 ， 透 析 开 始 １ 对 在 ３ｈ采 用 高钠 透析 （４ ５ ． ） ／ｒ， 析 结 束 前 １ １ ５ １ ． ±０ １ ｍｓｃ 透 ｎ ～ ． ｈ将 钠 浓 度 调 至 正 常 水 平 （ ３ ８ ０ １ ｍｓ ｅ 只 要 透 析 液 钠 １ ． ± ． ） ／ ｍ， 浓 度 起 点 和 终 点 值 选 择 合 适 ， 能 维 持 透 析 时血 钠 的 高 水 平 ， 既 死 亡。 又 使 透 析 后 血 钠 浓 度 恢 复 至 透 析 前 水 平 。对 于 易 发 生 低 血 压 ３透 析 性低 血 压 的 原 因 分 析 患 者 ， 析 温 度 调 至 ３ ～３ ℃ ， 与 ３ ． ￣ 析 液 进 行 透 析 ， 透 ５ ６ 给 ５５ Ｃ透 ３ １有效 血容 量 减 少 有 效 血 容 量 及 心 输 出 量 是 维 持 血 压 的 降低 低 血 压 的 发 生 。 ． 重 要 因素 。在 透 析 过 程 中 ， 因患 者 干体 重 设 置 不 准 确 ， 滤 率 ４ ４注 意 生 命 体 征 监 测 ， 切 观 察 神 志变 化 ， ３ ￣ ６ ｎ 超 ． 密 每 ０ ０ｍｉ 测 过高 、 过快 ， 当超 滤 总 量 超 过 自身 体 重 的 ６ ～ ７ ， 引 起 血压 、 均 脉搏 、 呼吸 １ ， 次 及时发现低血压的前期临床表 现 ； 同时 主 有 效 循 环 血 量 不 足 ， 致 低 血 压 发 生 。本 组 病 例 中 ５ ５例 次 透 析 过 程 中 应 经 常 询 问 患 者 的 自我 感 受 ， 动 排 查 患 者 的 不 导 ４ 超 滤 总 量 大 于 自身 体 重 ６ ０ 透 析 性 低 血 压 发 生 率 约 占 总 发 良体 征 ， ， ｏ ４ 以便 及 时 发 现 少 数 无 症 状 性 低 血 压 ， 时 采 取 必 要 及
血液透析过程中并发症的预防及处理
血液透析过程中并发症的预防及处理目的：血液透析是一项专业性强，风险性较大的医疗护理行为。
在透析过程中经常出现一些偶然的、突发的变化，为应对某些意外情况的发生，而事先制定出针对性的措施，可有效的将透析风险化解到最小，从而保证病人的安全，提高医疗护理质量。
一、低血压反应（一）预防1、建议应用带超滤控制系统的血透机。
2、对于容量相关因素导致的透析低血压患者，应限制透析间期钠盐和水的摄入量，控制透析间期体重增长不超过5%；重新评估干体重；适当延长每次透析时间。
3、与血管功能障碍有关的透析低血压患者，应调整降压药物的剂量和给药时间，如改为透析后用药；避免透析中进食；采用低温透析或梯度钠浓度透析液进行透析；避免应用醋酸盐透析，采用碳酸氢盐透析液进行透析。
4、心脏因素导致的应积极治疗原发病及可能的诱因。
5、有条件时应用容量监测装置对患者进行透析中血容量监测，避免超滤速度过快。
6、如透析中低血压反复出现，而上述方法无效，可考虑改变透析方式，如采用单纯超滤、序贯透析和血液滤过，或改为腹膜透析。
（二）处理：对有症状的透析中低血压应立即采取措施处理。
1、采取头低位。
2、停止超滤。
3、补充生理盐水 100ml，或白蛋白溶液等。
4、上述处理后，如血压好转，则逐步恢复超滤，期间仍应密切监测血压变化；如血压无好转，应再次予以补充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，并立即寻找原因，对可纠正诱因进行干预。
如上述处理后血压仍快速降低，则需应用升压药物治疗，并停止血透，必要时可以转换治疗模式，如单纯超滤、血液滤过或腹膜透析。
二、肌肉痉挛（一）预防：针对可能的诱发因素，采取措施。
1、防止透析低血压发生及透析间期体重增长过多，每次透析间期体重增长不超过干体重的 5%。
2、适当提高透析液钠浓度，采用高钠透析或序贯钠浓度透析。
但应注意患者血压及透析间期体重增长。
3、积极纠正低镁血症、低钙血症和低钾血症等电解质紊乱。
4、鼓励患者加强肌肉锻炼。
（二）处理根据诱发原因酌情采取措施，可快速输注生理盐水（0、9%氯化钠溶液 100ml，可酌情重复）、高渗葡萄糖溶液或甘露醇溶液，对痉挛肌肉进行外力挤压按摩也有一定疗效。
血液透析患者在透析中低血压预防及护理
血液透析患者在透析中低血压预防及护理标签：血液透析;化血压;预防;护理低血压是维持性血液透析患者在透析过程中出现的常见并发症之一,对患者的生存率有明显影响,严重的低血压可以诱发心律失常,因此也是导致患者死亡的重要原因之一,透析过程中的低血压分为发作性低血压和慢性持续性低血压,前者定义为患者基础血压正常或增高,在透析过程中收缩压下降30 mmHg或平均动脉压<10 mmHg,发生率为30%~40%,后者常发生于透析多年的患者,在透析过程中,收缩压通常不超过100 mmHg,发生率为5%~10%,出现低血压的临床表现:患者有恶心、呕吐、胸闷、无力、冷感面色苍白、出汗、头晕、眼前发黑、肌肉痉挛,甚至一过性意识丧失,加强护理,减少低血压的发生至关重要,现将透析中低血压应做到的预防护理介绍如下。
1 透析开始出现的低血压透析开始出现的低血压,主要是由于患者的血液由血泵抽出,充满透析器和血路管道如血泵转速接快,短时间内血液急速进入体外循环引起血压下降,多见于进行治疗不久的新患者、老人及体质弱的患者。
2 透析过程中出现的低血压透析过程中出现的低血压,患者身体状况差,不能耐受较长时间的透析,对饮食饮水不能控制,两次透析间隔体重增长过多,但一次又不能完全透出,从而出现恶性循环、失血,少见但很危险,如穿刺针或血路管道脱落、出血,外瘘出血,内脏出血;溃疡出血,因肝素化而加重均会导致患者血压下降。
透析结束后低血压由于患者长时间平卧、站立后血压立即下降3 预防及护理3.1 透析开始时出现的低血压对这类低血压患者采取透析缓慢开始,血泵由50 mL/min逐渐加速,不必先测血压,回输生理盐水200~300 mL,以免引起血容量突然减少导致血压下降。
3.2 透析过程中的低血压护士要有高度的责任心,做到勤问、勤看多观察、多巡视,要每30分钟测量血压,发现情况及时处理,停止超滤使患者头低臂高位,氧气吸入,待血压平稳时关血泵打开动脉端补液。
血液透析中低血压的护理
血液透析中低血压的护理全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：血液透析是一种替代肾脏功能的治疗方法，透析过程中，患者的血液通过透析器进行过滤和清洁，以去除体内的废物和多余的液体。
在透析过程中，患者可能会出现低血压的情况，这对患者的身体健康造成了一定的影响。
护理人员在进行血液透析的护理过程中，需要特别注意患者的血压情况，及时发现低血压的症状并给予适当的护理和处理。
在进行血液透析治疗前，护理人员需要对患者进行综合评估，包括患者的血压情况、肾功能、心血管状况等，以了解患者的基本情况。
如果患者有高血压、心衰、心律失常等疾病史，护理人员应提前做好相应准备，以应对患者在透析过程中出现低血压的可能性。
在血液透析过程中，护理人员需要密切观察患者的血压情况。
一般来说，患者在透析开始时会出现血压下降的情况，这是由于透析器的过滤作用导致血容量减少所致。
在透析开始时，护理人员需要适当减缓透析速度，以减少血容量的快速减少，从而减少低血压的发生几率。
护理人员还需要密切观察患者的临床症状，如头晕、恶心、呕吐、皮肤苍白等，一旦发现患者出现低血压的症状，需要立即停止透析，调整患者的体位，增加输液速度，并及时通知医生进行处理。
在血液透析中，护理人员还需要做好血压监测工作。
一般来说，透析过程中，患者的血压会经历多次波动，因此护理人员需要对患者的血压进行密切监测，及时发现血压异常的情况。
在透析过程中，护理人员一般会每隔一段时间测量一次患者的血压，并记录在透析记录表中，以便医生随时了解患者的血压情况，及时调整治疗方案。
血液透析中低血压的护理工作是一项重要的工作，护理人员需要密切观察患者的血压情况，及时发现低血压的症状并给予适当的护理和处理。
只有做到这些，才能有效预防和减少低血压的发生，确保患者的透析疗效和身体健康。
第二篇示例：血液透析是一种常见的治疗肾功能衰竭的方法，通过这种方法可以清除体内的代谢废物和多余的液体。
一些患者在透析过程中会出现低血压的情况，严重影响透析效果和患者的健康。
透析中低血压的预防及处理ppt
02 预防措施
饮食指导
控制饮食
限制饮食中钠盐和水的摄入量，以降低血容量，减 少低血压的发生风险。
补充营养
适当增加蛋白质和维生素的摄入，以提高身体的营 养状况，增强身体的耐受能力。
控制脱水速度和总量
预防措施
控制透析过程中的脱水速度和总量，以避免低血压的发生。
适当使用升压药物和输血等措施
01 预防措施
01 密切监测
密切监测患者的血压、心率等指标，及时发现低血压症 状。
02 调整饮食
指导患者合理饮食，控制水分摄入量，避免过度脱水。
03 心理护理
对患者进行心理疏导，缓解紧张情绪，减少因焦虑导致 的心率加快和血压下降。
康复训练与日 常管理
康复训练
根据患者情况制定个性化的康复训练计划，如运动、理 疗等，以促进身体功能的恢复。
谢谢
汇报人：XXX
பைடு நூலகம்
其他紧急处理措施
当发现低血压症状时，应立即停止 透析，避免进一步降低血压。
根据患者的具体情况，给予紧急处 理，如补充生理盐水、高渗葡萄糖 等，以快速提升血压。
在紧急处理后，应密切观察患者的 病情变化，以便及时发现并处理任 何可能的并发症。
立即停止透析
给予紧急处理
观察病情变化
04 护理与康复
护理要点与注意事项
透析中低血压的 预防及处理ppt
汇报人：XXX
目
01
了解低血压
录
02
预防措施
03
处理方法
04
护理与康复
01 了解低血压
定义与诊断标准
定义
低血压是指在透析过程中，患者的血压下降 到低于正常值的情况。
诊断标准
低温可调钠血液透析预防透析中低血压的护理体会
低温可调钠血液透析预防透析中低血压的护理体会引言在肾脏疾病患者中，血液透析是常见的治疗方法。
然而，血液透析过程中发生中低血压现象，是其常见的并发症。
这些现象通常由体液体积减少、心排血量降低和周围血管阻力减少等原因所引起。
低温可调钠血液透析是近年来应该的一种方法，它通过降低血温和调整透析液中钠离子浓度，以减少透析中低血压发生的风险。
在该方法的实施过程中，护士需要采取一些措施来预防透析中低血压的发生。
本文将分析低温可调钠血液透析预防透析中低压的护理体会。
正文低温可调钠血液透析的原理低温可调钠血液透析是一种通过将血液降温并调节透析液中的钠离子浓度，以使血管收缩减少，防止透析中低血压的发生。
在透析开始时，可以通过透析液温度的降低和钠离子平衡的调节来控制透析过程中血流动力学的变化。
在这种方法中，透析液温度被调整到35摄氏度左右，并且透析液中的钠离子浓度被调整在135mmol/L。
这样可以减少体液体积的减少、心排血量的降低和周围血管阻力减小。
低温可调钠血液透析通过这些措施，来降低透析中低血压的发生率。
护理体会如何预防透析中低血压在低温可调钠血液透析的过程中发生？下面是一些经验总结和护理技巧：正常观察评估首先，护士应该对患者的生命体征进行正常的观察和评估，以了解透析过程中的变化。
这包括血压、心律、呼吸和体温等指标。
如果发现任何异常，护士应该采取相应的措施，例如通知医生，给予药物治疗或降低透析速率等。
预防液体过量其次，护士需要注意患者体液平衡，并确保透析液中的钠水平适当。
这样可以防止患者因为过度脱水而导致低血压。
此外，护士应该监控患者的尿量和体重，以了解透析过程中的液体交换情况，并在必要时调整治疗。
CVP的监测在透析过程中，采用中心静脉导管插入来监测中心静脉压（CVP）对于护理工作非常重要。
通过监测CVP值的变化可以知道液容量的多少，从而为护理工作提供有力支持。
当CVP值过低时，需要采取相应的措施，例如调低透析速率，增加容量等等。
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作者简介ｌ张小玲（１９７４一），女，本科，主管护师，从事血
液透析工作
万方数据
４０
ｍｌ；如有可能，给予输入白蛋白、血浆，并给予氧
析方案。对首次透析、对血容量减少不适应或年龄 大、病情重的患者，首先熟练掌握是否在开始血液透 析时给予全部预充量，缓慢引血，血流量逐渐加大， 血流量由５０ ｍｌ／ｍｉｎ逐渐增加至２００ ｍｌ／ｍｉｎ，密切 观察血压变化，发现有低血压的先兆时，及时补充血 容量，避免体外循环引起的体内循环血量突然减少， 防止低血压的发生。 ３．５对过敏体质患者，使用生物相容性好的透析膜 透析，在透析前将新的透析管路和透析器用０．９ ０Ａ氯
塑±进修杂志２０１０年７月第２５卷第１３一
的变化，必要时配合医生进行气管插管，控制呼吸。 ３．６做好心理护理甲状腺功能亢进的病人多有性 情急躁，情绪很不稳定，加之对手术的恐惧，使病人变 得非常焦虑紧张，过度的紧张可使血压升高，对麻药 耐受性降低，使术中容易出血。为缓解病人的心理压 力，手术室巡回护士术前一天到病房访视病人，了解 病人的一般状况，介绍手术室的环境及手术的大概流 程，通过交流为病人疏导心理压力。在进入手术室后 要不断的和病人交谈，转移病人的注意力，进行操作 前要提前告知病人，使病人有一个心理应激准备。手 术间内可以播放一些优美舒缓的音乐，可以掩盖监护 仪发出的刺耳声，也可以缓解病人紧张恐惧的心理， 使精神得到放松，平稳的渡过手术期嘲。
一般资料本表现为恶心、呕吐、 重者出现脸色苍白，呼吸困难，甚至突发意识丧失； 还有的在低血压发生时反应为打哈欠、有便意、背部 酸沉等，故作为血透室护士必须具有高度责任心，灵 敏的观察力，从细微之处观察患者的反应。如：患者 性格比较外向，在透析前和透析中言语较多，但在透 析一段时间后，患者懒于言语，对四周环境反应淡 漠，护士应及时询问患者有无不适，并测量血压、脉 搏，警惕低血压的发生。 ２．１低血压发生时的紧急处理立即使患者平卧， 头低位，将血流量调低，降低超滤率或暂停超滤；快 速静滴生理盐水１００～２００ ｍｌ或５０％葡萄糖２０～
化钠２ ０００一．．２ ５００ ｍｌ充分预冲洗，防止生物相容性
气吸入。对心源性低血压者根据情况给予强心剂或 升压药。如经上述处理仍无改善，立即终止血液透 析。患者透析结束应平卧１５＂－３０ ｍｉｎ并注意观察， 血压平稳后再起床，起床动作应缓慢，不宜过快，如 仍有头晕无力，血压不稳定者需留院观察。 ２．２调整透析方案 对反复发生低血压或具有低 血压倾向的患者，可以考虑增加透析次数，降低超滤 率或采用超滤曲线透析。采用“先快后慢”的方法， 即透析开始２ ｈ内的脱水量占总脱水量的１／２～ ｚ／３，减少透析后期对心血管系统的负担。 ２．２．１序贯透析 无高钾血症患者可在透析前１ ｈ行单超滤，快速除去血液中的水份，使血浆渗透压 得以维持，同时使组织间隙中的水分向血浆中移动， 使血管充盈而维持血压，而后的血透析过程中，每小 时的超滤率应降低，使患者血压相对稳定，适用于所 有体重增长过速、透析中血压不稳定或心血管功能 差的急慢性肾功能衰竭者。 ２．２．２低温透析透析时将透析液温度由３７℃逐 渐调至３５℃左右低温时可使血管收缩，外周血管阻 力增加，肾上腺素水平提高，心肌收缩力增强，血压 稳定；低温透析还可引起冷反应，增ｉＪＵＪＬ茶酚胺的分 泌，血管外周阻力增加，从而升高血压。
例，平均年龄４８岁，均用碳酸氢盐透析液，透析频次 ２－－．－３次／周。其中慢性肾小球肾炎２５例，高血压性 肾病２０例，糖尿病肾病１０例，慢性肾盂肾炎１３例， 多囊肾２例。 Ｉ．２方法使用德国费森尤斯４００８Ｓ血透机；百特 ＴＩＮＡ血液透析机、金宝ＡＫ９５Ｓ血液透析机，透析 器膜材料为聚砜膜和醋酸纤维膜两种，透析器面积 均为１．３ ｍ２，大部份采用一次性使用，并全部采用
４
３．１进行卫生知识宣教，使ＨＤ病人懂得控制进水 量的重要性和进水过多的危害性。要求体重增加小
于１ ｋｇ／ｄ，严格掌握好超滤量；每小时超滤不宜超
过患者体重的１％，以防超滤过快、过量而发生低血 压。每次超滤量应不超过体重４％～５％。患者超 滤后体重应不低于干体重，根据患者营养状况、水 肿、季节等情况及时调整于体重。 ３．２根据患者平常血压情况及透析中血压波动的 规律，调整降压药的服用时间及剂量。若患者透析 前服用降压药，而透析中常出现低血压，可把降压药 调到透析后服用，或减少剂量服用，可减少透析中低
关键词血液透析
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｄｉａｌｙｓｉｓ
低血压
预防
护理
Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ Ｎｕｒｓｉｎｇ
Ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ
中图分类号：Ｒ４７３．５
文献标识码：Ｂ
文章编号：１００２—６９７５（２０１０）１３—１２３９—０２
低血压是血液透析（ＨＤ）过程中常见的并发症 之一，这不仅影响ＨＤ治疗的顺利进行，可造成透析 血流量不足，以致超滤困难，透析不充分，内瘘易阻 塞，影响内瘘的使用寿命，低血压还可诱发心律失 常、心绞痛、肾血流量减少及残余肾功能的进一步下 降，且降低透析效果甚至危及患者的生命，因此预 防、尽早发现和及时处理症状性低血压对维持ＨＤ 治疗，提高透析质量，具有重要意义。 Ｉ临床资料
用高钠浓度透析液，可以提高晶体渗透压，补偿由于 尿素氮、肌酐等小分子物质的清除而引起血浆渗透 压下降，从而稳定血压。但透析结束前１ ｈ应注意 将钠浓度降低，防止患者因血钠升高，导致透析期间 水潴留加重． ３．４根据个体差异，制定透析方案，采取个体化透
万方数据
参 考 文 献
［１１刘俊杰．现代麻醉学［Ｍ］．北京ｔ人民卫生出版社，１９８７。５４１． ［ｚ］王玉华．手术室应用背景音乐对病人生理与焦虑状态的影响 ［Ｊ］．泰山医学院学报．２００７，２８（８）：３７４． （收稿日期ｔ２０１０－０２—２８）
血液透析中低血压的预防及护理
张小玲洪猛猛
（福建省晋江市医院血液净化室，福建晋江３６２２００）
血量。
３．８在透析过程中，密切关注病情变化。每小时测 血压、脉搏１次，做到勤问、勤巡视，一般患者，透析 前３ ｈ每小时一次，以后每１５～３０ ｍｉｎ监测血压１ 次，危重患者每５～２０ ｍｉｎ监测血压、心率、脉搏各 １次，并密切观察患者是否有低血压症状，及早发 现，即时处理。 ３．９进食后发生低血压者，嘱患者缓慢进食，不宜 进食过多。并进食时间最好在透析前段时间，不宜 安排在透析最后１ ｈ。发现低血压先兆应减慢血流 量及超滤速度。
◆考文献
ｒ１］刘虹．刘伏友，彭佑铭．等．可调钠血液透析对透析低血压的预 防作用ｃＪ］．中国血液净化，２００２．（８）ｔ２１． （收稿日期：２００９—１２—０５）
３．３采用透析液钠曲线治疗，先将透析液钠浓度调
至１４５－－－１５５ ｍｍｏｌ／Ｌ，透析３～３．５ ｈ后，钠浓度调 至１３５＂－１３８ ｍｍｏｌ／Ｌ，透析１ ｈ。透析过程中，先使
血压的发生。
小绪
血液透析过程中低血压是多种因素综合作用的 结果，临床护理工作应加强卫生宣教，嘱患者监测体 重，应根据患者的营养情况随时调整干体重；对体重 增长过多者，应用序贯超滤，超滤先快后慢；指导患 者合理饮食，改善营养状况，必要时可静脉输注血 浆、自蛋白ｌ充分透析可减少心血管合并症；根据个 体情况使用高钠、低温透析液序贯透析，合理选用透 析器等，可预防低血压的发生和危害。
１．１
碳酸氢盐透析液，透析液钠浓度为１３５～
１４５
ｍｍｏｌ／Ｌ，温度为３６＂－－３７℃，患者均为规律血透
析患者，每周２～３次，每次４ ｈ，血流量２００～２５０ ｍｌ／ｍｉｎ，应用普通肝素０．３～０．５ ｍｇ／ｋｇ。透析液
流量５００ ｍｌ／ｍｉｎ。血管通路采用动静脉内瘘或深静
脉留置双腔导管的方式。 ２透析中低血压的预防 患者在出现低血压前大多数都有明显的先兆症 状：有的表现为视物模糊、心悸、胸闷、头晕、大汗淋
３护理
差对血压的影响。本组２例在透析开始１０ ｍｉｎ内 出现低血压、胸闷，经暂停透析、吸氧、地塞米松等抢 救治疗后转危为安，血压恢复正常． ３．６透析前仔细检查管道和穿刺针有无松脱裂缝 等现象，及早发现、及时更换，可避免透析中因管道 与穿刺针松脱而造成失血． ３．７对痔疮出血、月经期月经过多患者，在不造成 血路管凝血的情况下，减少肝素用量或使用低分子 肝素，以防止抗凝治疗引起失血过多导致低血压． 对有活动性出血患者可采用无肝素透析，以减轻出