严重创伤急危重症护理学
急危重症护理学严重创伤
养因子等，以促进脑功能的恢复。
05
感染防控与营养支持
感染风险评估及预防措施
感染风险评估
根据创伤部位、污染程度、伤后时间、患者基础状况等因素，综合评估患者感染 风险。
预防措施
严格执行无菌操作，及时清创、换药，保持伤口清洁干燥；合理使用抗生素，根 据药敏结果调整用药方案；加强患者免疫力，预防并发症的发生。
通过动脉压、中心静脉压等指标 ，实时监测患者血流动力学状态 ，及时发现并处理休克等危及生
命的状况。
容量管理
根据患者的循环状态、液体平衡及 组织灌注情况，合理制定和调整输 液方案，维持有效循环血容量。
血管活性药物应用
在必要时，遵医嘱给予血管活性药 物，以改善微循环、提升血压及保 证重要脏器的血流灌注。
THANKS
提高严重创伤患者的急救技能水平
医护人员应不断提高自身的急救技能水平，熟练掌握止血、包扎、固定等急救措施，为 患者争取更多的救治时间。
加强严重创伤患者的多学科协作救治
严重创伤患者的救治需要多学科协作，包括急诊科、外科、重症医学科等。各科室之间 应加强沟通与协作，共同为患者提供全面、有效的救治措施。
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生物技术在急危重症 护理中的应用
生物技术可以通过基因测序、细 胞治疗等技术，为急危重症患者 提供更加个性化的治疗方案。例 如，利用基因测序技术对患者的 病因进行精准诊断，为治疗提供 更加准确的依据。
提高严重创伤患者救治成功率的思考
加强严重创伤患者的早期识别与评估
医护人员应加强对严重创伤患者的早期识别与评估能力，及时发现患者的病情变化，为 后续治疗提供准确依据。
康复指导
根据患者具体情况，制定康复计划， 包括康复训练、物理治疗等；指导患 者进行自我护理和康复训练，促进身 体功能恢复。
第七章_严重创伤(急危重症护理学)
确立损伤救治顺序。
3、多发伤的诊断* 凡因同一伤因而致下列伤情两条以上者定为多发伤：
1）颅脑损伤
2）颈部损伤
3）胸部损伤
5）生殖泌尿系损伤
4）腹部损伤
6）骨盆骨折伴有休克
7）脊椎骨折伴有神经系统损伤 8）上肢、肩胛骨、长骨骨折 9）下肢长骨干骨折 10）四肢广泛撕脱伤
(四)多发伤的急救护理
选择生理指标 : 循环（ SBP 和毛细血管再充盈）、呼吸 （频率和幅度）、意识(GCS)等参数，
每项记0～5分，分值相加为TS。TS有效值为1～16分， 分值愈低伤情愈重。
1～3分生理紊乱大，死亡率96％；
4～13分紊乱显著，失治易死，治则活，
抢救价值很高； 14～16分紊乱小，存活率96％。
二、创伤救护的特点☆
1、突发性强；
2、工作强度大； 3、环境复杂恶劣；
4、急救技术要求高；
5、需要多专业、多学科协调，工作连续性、继承性强。
创伤死亡的三个高峰时间：
第一死亡高峰期：为伤后数分钟内，约占死亡人 数的50%，死因主要是严重的脑或者脑干损伤、大 出血等。
第二死亡高峰：在伤后 6 — 8 小时内，约占死亡人 数的30%，死因多为颅内血肿、血气胸、肝脾破裂、 骨盆骨折伴大出血等。
TS的伤员检伤分类标准为＜12分
创伤记分 TS
分值
呼吸次数 (次/分)A
0
0
1
＜ 10
2
＞35
3
25-35
4
10-24
5
幅度B
SBP(mmHg )C
浅或 困难
0
急危重症护理学-创伤
创伤是指外力作用下引起身体组织或器官上的急性病理性损伤的现象。本节 将重点讨论创伤的定义、分类以及创伤的危险因素。
创伤分类
机械性创伤
包括挫伤、撕裂、刺伤和破裂等不同类型 的损伤。
化学性创伤
由化学物质引起的毒性和腐蚀性损伤。
烧伤和冻伤
由高温、热液体或冷冻物质引起的损伤。
放射性创伤
防止创伤部位出血的生理过程。
3
免疫反应
创伤后机体免疫系统的激活，以抵御感染。
早期创伤护理治疗
多学科团队
由医生、护士、急诊技术人 员等专家组成的团队。
急救设备
包括心电监护、氧气装置、 缝合器等设备。
伤口敷料
利用敷料修复和保护创伤部 位。
创伤相关的急性并发症
1 感染
2 出血
创伤后由于免疫系统受损，易导致感染 的发生。
由射线或辐射引起的损伤。
创伤的危险因素
1 事故和意外
例如交通事故、工作场所事故等。
3 自我伤害
例如自残、自杀行为等。
2 暴力和侵害
例如物理暴力、虐待、恶性袭击等。
4 自然灾害
例如地震、洪水、暴风雨等。
急性损伤反应的生理学原理
1
炎症反应
身体对创伤的非特异性反应，包括红肿、热痛和功能损害。
2
凝血和止血
创伤护理的未来发展方向
1
先进技术应用
如机器人手术、虚拟现实等技术在
创新药物研发
2
创伤护理中的应用。
开发新型药物以提高创伤患者的治
疗效果和生存率。
3
护理模式改进
通过改进护理模式和流程提高创伤 护理的效率和质量。
创伤中血管损伤引起的持续性出血。
《急危重症护理学》期末各章复习题及答案(第九章)
《急危重症护理学》期末各章复习题及答案（第九章）第九章严重创伤的救护一、名词解释1.创伤 4.复合伤2.创伤严重程度评分 5.创伤心理危机3.多发伤二、选择题（一）A1题型1.创伤的死亡3个高峰时间中受院前急救和医院急诊科救治影响较大的是（）A.第1死亡高峰B.第3死亡高峰C.第1死亡高峰和第2死亡高峰D.第2死亡高峰E.3个死亡高峰均很难改善2.属于闭合性创伤的是（）A.擦伤B.震荡伤C.切割伤D.撕脱伤E.火器伤3.符合危重伤条件的是（）A.收缩压80mmHg、P122次/分和R36次/分B.胸部穿透伤、R28次/分、ＢＰ90／60mmHgC.开放性股骨骨折D.脾破裂E.收缩压90mmHg、P112次/分和R28次/分4.修正的创伤计分评分参数包括（）A.血压、呼吸频率和意识状态三项B.收缩压、脉率、呼吸频率和意识状态四项C.收缩压、毛细血管在充盈、呼吸频率和幅度、意识状态五项D.损伤部位和类型、循环、呼吸、意识状态五项E.收缩压、呼吸频率和意识状态三项5.有关简明创伤分级法描述错误的事（）A.AIS是以解剖学为基础的损伤严重度评分法B.由诊断编码和损伤评分两部分组成C.伤员的伤情记为小数形式“XXXXXX.X”D.每一处损伤都应有1个AIS评分E.适用于单发损伤和多发伤6.有关创伤评分系统描述正确的是（）A.创伤评分系统按病情评估作用，可分为医院前和医院内创伤分类法B.新损伤严重度评分是身体任何区域3个最高AIS分值和的平方C.TRISS评分法是一个预测存活概率的方法D.ＡＰＡＣＨＥ评分系统是目前常用的创伤院前评分方法E.严重创伤度评分法是以病理和解剖指标相结合的预后评估法7.有关ISS评分方法的描述，正确的是（）A.把人体分为9个区域 6B.ISS分值越低，则创伤越严重，死亡率越高C.损失最严重的3个区域之最高AIS值之和的平方D.损失最严重的4个区域之最高AIS值的平方和E.适用于多部位、多发伤和复合伤者的伤情评估8.有关创伤代谢反应的特征不包括（）A.能量消耗增加B.代谢率升高C.糖的利用增加，血糖降低D.脂肪分解加速E.蛋白质分解代谢增加，呈现明显负氮平衡9.创伤后，机体的病理生理反应错误的是（）A.局部发生创伤性炎症反应B.不伴有组织结构破坏，仅有邻近细胞坏死C.局部表现为红、肿、热、痛D.过强而广泛的炎症反应会导致严重的损害E.局部反应在伤后3~5日后趋于消退10.有关创伤后的全身病理生理变化描述，正确的是（）A.神经内分泌系统变化是最早出现的应激反应B.机体处于高分解代谢、低能量消耗状态C.创伤后发热体温一般在38.5以上D.免疫系统功能一般不受影响E.创伤诱发MODS的机制是间接损害内皮细胞的结构及功能11.下列哪一项不是多发伤的临床特点（）A.创伤后全身反应严重、伤势变化迅速，死亡率高B.失血量大，休克发生率高C.低氧血症发生率高D.多发伤等用于多处伤E.容易发生漏诊和误诊12.评估创伤气道时可除外下列那种方法（）A.问B.视C.听D.叩E.触13.下列哪项不是多发伤初级评估的目的（）A.决定后续的治疗方案及优先次序B.判断处理伤员的优先次序C.确定是否存在致命性损伤并需要处理D.明确潜在的损伤E.根据评估实施恰当的救护，以降低死亡率及伤残率，改善预后14.创伤性休克病人到达急诊科后，首先给予的处理是（）A.立即行X线、B超检查，明确伤情B.建立静脉通路，补足血容量C.剖腹探查，了解有无腹腔脏器损伤D.应用血管活性药物E.防止感染15.多发伤伤员出现下列情况，应首先抢救（）A.开放性气胸B.休克C.四肢开放性骨折D.大出血的颌面部严重创伤E.昏迷16.对于创伤伤员的伤口处理原则，不正确的是（）A.伤口内的异物不能随意去除B.创面中外露骨折端不能回纳C.腹内组织或脏器脱出，直接包扎D.骨折要临时固定E.脑组织脱出时，应先在伤口周围加垫圈保护脑组织，不可加压包扎17.有关损伤的现场急救，下列描述正确的是（）A.对休克病人首要措施是立即送医院抢救B.对于发现有循环呼吸猝停的伤员应首先将其移出现场，然后进行CPRC.做详细的身体检查D.尽快解除各种呼吸道阻塞原因，维持呼吸道通畅E.发现有活动性出血的伤口应现场进行清创术18.张力性气胸的紧急处理是（）A.剖胸探查修补损伤B.胸腔闭式引流C.吸氧D.气管插管E.尽快于伤侧锁骨中线第2肋间插入带有活瓣的穿刺针排气减压19.抢救伤员时首先处理（）A.休克B.出血C.窒息D.骨折E.颅脑损伤20.可发生反常呼吸运动的是（）A.多根多处肋骨骨折B.闭合性气胸C.张力性气胸D.急性脓胸E.急性血胸（二）A2题型21.女性，46岁，被汽车撞伤10分钟后入院，昏迷，面色苍白，血压测不到，呼吸慢，心跳微弱，诊断腹腔内出血，骨盆骨折、阴道出血，请判断她属于（）A.多处伤B.联合伤C.多发伤D.复合伤E.单发伤22.某多发伤病人，胸部伤张力性气胸、脾破裂伴有骨盆粉碎性骨折，通过AIS评分分别记为4分、5分及5分，则此病人的ISS评分是（）A.14分B.28分C.33分D.66分E.78分23.男性，22岁，右胸刺伤2小时，创口与胸腔相通，病人极度呼吸困难，首要的急救措施是（）A.迅速封闭胸壁伤口B.立即手术C.输血、输液D.胸腔闭式引流E.给氧、气管插管24.女性，35岁，因头部外伤拟诊为“脑挫裂伤”急诊入院。
急危重症护理学
急危重症护理学概念1.急危重症护理学是一门研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发危重病人抢救与护理的跨学科综合性应用学科。
2.急救医疗服务体系(EMSS)是集院前急救、院内急诊科救护、重症监护室救护和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急教和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，这既适用于日常的急诊医疗，也适用于大型灾害和意外事故的急救。
3.院前急救是指对急、重、危伤病员在进入医院前所进行的医疗救护，包括伤员现场的医疗救护、运送及途中监护等环节。
4.心搏骤停指心脏在严重致病因素的作用下突然停止跳动而不能排出足够的血液，引起全身缺解或去除衣血缺氧。
5.多发伤: 同一致伤因素同时或相继造成2个或2个以上部位的创伤，且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤。
1.急危重症护理学的研究范畴①院前急救②急诊科救护③重症监护病房救护④灾难救护⑤急危重症护理教学、管理和科研2.(一)院前急救的特点①社会性及随机性较强②时间紧急③流动性大④急救环境条件差⑤病种复杂多样⑥以对症治疗为主⑦体力强度大（二）院前急救的原则院前急救总的原则是“先救命后治病，先重后轻”。
①立即使伤(病)员脱离危险区②先救命后治病，先救治后运送③急救与呼救同时进行④争分夺秒，就地取材⑤保留离断肢体和器官⑥搬运与医护一致性⑦加强途中监护并记录病情3.急性左心衰竭病人取坐位4.这个题了解心搏骤停后，心泵功能丧失，血流停止，血氧浓度显著降低，全身组织器官均缺血缺氧，但体内各办概还脏器对缺血缺氧的耐受能力是不同的。
正常体温时，中枢神经系统对缺血、缺氧的耐受程度最差，所以在缺血、缺氧时最先受到损害的是脑组织。
一般心搏骤3~5s，病人即可出现头晕、黑朦；停搏10s左右可引起晕厥，随即意识丧失，或发生阿-斯综合征，伴全身性抽搐，由于尿道括约肌和肛门括约肌松弛，可同时出现大小便失禁；心搏骤停发生20-30s时，由于脑中尚存的少量含氧血液可短暂刺激呼吸中枢，呼吸可呈断续或无效呼吸状态，伴颜面苍白或发；停搏60s左右可出现瞳孔散为停搏4-6min，脑组组即可发生不可逆的损害，数分钟后即可从临床死亡过渡到生物学死亡。
严重创伤(急危重症护理学)
迅速评估患者的出血情况，判断出血部位和出血 量，以便采取有效的止血措施。
输血与输液
根据出血情况，及时输血或输液，补充血容量， 维持血液循环稳定。
伤口处理与清创
01
02
03
清洁伤口
用无菌纱布和生理盐水清 洁伤口，去除污物和坏死 组织。
缝合伤口
对于需要缝合的伤口，进 行适当的缝合处理，促进 伤口愈合。
心理护理与家属沟通
安抚患者情绪
对患者进行心理疏导，缓解其紧张、恐惧等 不良情绪，增强患者的信心和配合度。
与家属沟通
及时向家属通报患者病情和治疗情况，做好 家属的心理安抚工作，争取家属的理解与支 持。
04
并发症的预防与处理
感染
感染是严重创伤后常见的并发症， 由于机体免疫系统受损，患者容
易感染。
预防感染的主要措施包括严格的 无菌操作、保持伤口清洁、及时 处理伤口和预防性使用抗生素。
预防感染
使用抗生素和抗炎药物， 预防伤口感染，同时注意 伤口的换药和护理。
固定与搬运
固定受伤部位
使用夹板或固定装置，对 受伤部位进行固定，以减 少继发性损伤。
安全搬运
在搬运患者时，注意保护 受伤部位，避免剧烈运动 和颠簸，确保患者安全转 运。
监测生命体征
在搬运过程中，密切监测 患者的生命体征，及时发 现并处理异常情况。
严重创伤(急危重症护理 学)
• 严重创伤概述 • 急危重症护理原则 • 严重创伤的护理措施 • 并发症的预防与处理 • 康复与预后
01
严重创伤概述
定义与分类
定义
严重创伤是指由各种致伤因素引起的 身体组织、器官或系统受到严重损伤 ，可能导致危及生命的后果。
急危重症护理学严重创伤
多发伤救治
❖(2)胸部损伤的处理：
❖ 张力性气胸紧急处理是迅速行胸腔排气减压。可用大 号针头在锁骨中线外方第2或第3肋间刺人胸膜腔，立 刻见高压气体向外冲出。
❖ 开放性气胸病人急救措施为尽快封闭胸壁创口，变开 放性气胸为闭合性气胸，然后按闭合性气胸原则进行 治疗。封闭伤口可用多层清洁布块或厚纱布垫，在病 人深呼气末敷盖创口并包扎固定。
2．呼吸频率（次/分） 20~24为4分，25~35为3分，>35为2 分，<10为1分，无为0分
3．呼吸困难 无为1分，有为0分
4．收缩血压 >90mmHg为4分，70~89mmHg为3分， 50~69mmHg为2分，0~49mmHg为1分，无脉搏为0分。
5．毛细血管充盈正常为2分，延迟2秒以上为1分，无为0分 。
多发伤急救
危及生命的伤情评估 全身伤情评估
确立多发伤的诊断
伤情评估
多发伤急救——初次评估
❖ Airway maintenance with cervical spine protection
❖ 气道通畅与颈椎保护 ❖ Breathing: ventilation and oxygenation ❖ 呼吸：通气与氧合 ❖ Circulation with hemorrhage control ❖ 循环：控制出血 ❖ Disability ❖ 神经功能和残疾评估 ❖ Exposure and environmental control ❖ 暴露与环境控制
细胞外液，以防止休克的发生。实施要点：快、 足。 ❖C(Control bleeding) 抢救中，特别是创伤抢救 中紧急控制明显或隐匿性大出血。 ❖ O(operation)急诊手术治疗。
多发伤救治
第八章 严重创伤 教材
四、救治与护理—护理措施
❖ 现场救护
①尽快脱离危险环境，排除可能继续造成伤害的原因 ②对已经存在严重脊柱骨折、脊髓损伤或怀疑有脊柱损伤者
应立即予以制动，颈托固定 ③注意保暖 ④保存好离断肢体 ⑤伤口处理
四、救治与护理—护理措施
❖ 院内救护
三、创伤后的病理生理变化
2.代谢变化 高分解代谢、高能量消耗状态：创伤代谢反应，一
般持续14~21天 高血糖：葡萄糖异生增加、糖原分解加快、胰岛素
分泌抑制、胰岛素抵抗 负氮平衡：伤后早期，蛋白质分解代谢增加
三、创伤后的病理生理变化
3.免疫功能抑制,易继发感染 感染的易感性增加：严重多发伤导致机体免疫功
1.头面部评估
❖ 观察头面部是否有裂伤、撕裂伤、挫伤、穿刺伤 ❖ 是否有出血、膨隆或血肿、淤青、疼痛或肌紧张 ❖ 是否有外来物或穿刺异物 ❖ 观察瞳孔大小、形状、活动、对光反应
三、病情评估与判断
2.颈 部
❖ 有无血肿、肿胀、伤口、出血 ❖ 颈静脉充盈度（塌陷或者怒张） ❖ 气管有无移位，并呼叫救援人员上颈托
桡动脉
三、病情评估与判断
7.检查后背部
❖ 使用轴线翻身的方法，避免将患者翻至已知损伤侧 ❖ 查看后背部，双侧季肋区及臀部、大腿后部是否有裂
伤、擦伤、撕裂伤、挫伤、水肿及疤痕等 ❖ 触诊脊椎、后背部是否有畸形、肿胀、压痛
四、救治与护理
1. 救治原则： 时间原则，分秒必争 优先顺序原则，保障气道、呼吸、循环的安全 2. 基本程序：
急危重症护理学
第八章 严重创伤
背景与现状
创伤自人来诞生就开始出现,已经成为现代社会的首要公害, 成为人类伤残和死亡的主要原因之一。
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（一）院前评分
1、创伤指数 ( trauma index T I)
定义：采用损伤部位、类型、循环、呼吸和意识 状态五方面对病人评分，每项指标为4级记分（1、 3、5、6分），积分相加为TI。
总分高伤情重. TI≤9分 轻或中度伤； 10～16分 重度伤 ≥17分 严重创伤，约有50％的死亡率 ＞21分 病死率剧增； ＞29分 80％于1周内死亡。 TI应用方便,但不十分精确。适宜现场检伤分类。
狭义（创伤）：指机械致伤因子造成机体的结构完整性破 坏。常见的致命创伤：如车祸、高空坠落伤等。
严重创伤：是指危及生命或造成肢体残疾的创伤；或简明 创伤分级≥3；或多发损伤严重程度评分≥16的创伤。
第一节 概述
一、创伤的分类 二、创伤后的生理病理变化 三、创伤评分系统
一、创伤的分类
（一）按致伤原因分类
院前指数 PHI
分值
0
1
2
3
5
SBP(mmH ＞100 86-100 75-85 g)
0-74
P(次 51-119 /min)
（三）按致伤部位：颅脑伤、颌面伤、胸部伤、腹部伤
（四）按伤情分类：*
1、轻伤
2、重伤（中）
3、危重伤（重）
轻伤
无生命危险，无需现场特殊处理。
重伤
暂无生命危险，生命体征平稳，严 密观察，力争伤后12小时内处理
符合以下条件之一即为危重伤
1、收缩压（SBP）<90mmHg；脉搏>120次/min； R>30次/min或<12次/min。
我国每年创伤死亡人数高达70万，创伤死亡已 经成为中国第4——5位死因，也是1——34岁居民 的第1位死因。
自20世纪70年代以来，创伤学已经逐渐成为 一门独立的学科，积极开展创伤救护与预防是急 救医学和急救护理学的重要任务。
创伤的概念
广义（损伤）：指机体受到外界某些物理性（如高热、电 击等）、化学性（如强酸、强碱、农药等）或生物性（如 虫、蛇、犬等动物咬伤）致伤因素作用后引起的组织结构 与功能的破坏。
2、头、颈、胸、腹、腹股沟穿透伤。 3、意识丧失或不清。 4、连枷胸。 5、腕或踝以上创伤性断肢。 5、两处或两处以上长骨骨折。 6、三米以上高空坠落伤。
二、创伤救护的特点☆
1、突发性强； 2、工作强度大； 3、环境复杂恶劣； 4、急救技术要求高； 5、需要多专业、多学科协调，工作连续性、继承性强。
创伤记分 TS
分值
0
呼吸次数 (次/分)A
幅度B
SBP(mmHg )C
0
浅或 困难
0
＜ 10 正常 ＜ 50
＞35
50-69
25-35 70-90
10-24 ＞ 90
毛细血管 无 充盈度D
迟缓
正常
意识状态 E
3-4 5-7 8-10 11-13 14-15
3、修正的创伤记分 （ RTS revised trauma
选择生理指标:循环（SBP和毛细血管再充盈）、呼吸 （频率和幅度）、意识(GCS)等参数，
每项记0～5分，分值相加为TS。TS有效值为1～16分， 分值愈低伤情愈重。
1～3分生理紊乱大，死亡率96％； 4～13分紊乱显著，失治易死，治则活， 抢救价值很高； 14～16分紊乱小，存活率96％。 TS的伤员检伤分类标准为＜12分
score ）
简化检测指标，增加格拉斯哥 昏迷评分，特别针对头伤病人。 RTS评分愈低伤情愈重。总分1～ 12。
RTS＞11 为轻伤； RTS＜11 为重伤；
修正的创伤记分 RTS
分值
4
3
2
1
0
意识状态
13-15
9-12
6-8
4-5
3
R（次/分） 10-29
29
6-9
1-5
0
SBP（mmHg）
可分为：刺伤、挫伤、坠跌伤、挤压伤、火器伤、 冷武器伤、烧伤、冻伤、化学伤、放射损伤及多种因素所致的复合伤。
（二）按损伤类型
1.开放性创伤 是指皮肤黏膜表现有伤口，伤口与外界相通。 eg：擦伤、砍伤、刺伤、裂伤等等。 2.闭合性创伤 是指皮肤或者黏膜表面完整，无伤口。 eg：扭伤、挫伤、挤压伤、关节脱位、闭合性骨折。
第七章 严重创伤
教学目的与要求
了解：创伤的分类；
熟悉：创伤指数；
掌握：多发伤的伤情评估及特点；
多发伤的现场救护及转运途中的救护。
矿难
创伤
创伤（trauma）自人来诞生就开始出现，已 经成为现代社会的首要公害，成为人类伤残和死 亡的主要原因之一。每年全球死于创伤的人数高 达500余万，伤者达数千万。
创伤死亡的三个高峰时间：
第一死亡高峰期：为伤后数分钟内，约占死亡人 数的50%，死因主要是严重的脑或者脑干损伤、大 出血等。
第二死亡高峰：在伤后6—8小时内，约占死亡人 数的30%，死因多为颅内血肿、血气胸、肝脾破裂、 骨盆骨折伴大出血等。
第三死亡高峰：在伤后数天至数周，约占死亡人 数的20%，主要死因为严重感染和多器官功能不全。
89
76-89
50-75 1-49
0
4、院前指数（ pre-hosptital index PHI ）
以SBP、脉搏、呼吸、神志状态、4项
生理指标作为评分参数。 每项又分别记分为0-5，4个参数得分之和即为
PHI最高20分。PHI灵敏度94.4% 0-3分轻伤,死亡率为0,手术率为2%； 4-20分重伤,死亡率为16.4%,手术率为49.1% 胸或腹部有穿通伤再加4分， 分数越高伤情越重
创伤指数 TI
分值 受伤部位 损伤类型
1 四肢 撕裂伤
3 背部 挫伤
5 胸部 刺伤
外出血 BP（mmHg） P(次/min) R(次/min)
意识 循环状态
有
胸痛 嗜睡
60-97
＜60
100-140 ＞140
呼吸困难 发绀 恍惚 半昏迷
6 头、颈、腹 钝器伤、子弹
伤
测不到 ＜ 50
无 深昏迷
2、创伤记分（trauma score TS ）
创伤救治链
1、早期基础支持
2、早期高级生命支持 3、早期确定性治疗 4、早期康复治疗
三、创伤评分
院前评分 院内评分
一）院前评分
院前评分：指从受伤现场到医院确诊前 这段时间内，医务人员对病人进行伤 情定量判断的方法。 主要用于现场分类 特点：简便易行、适合急救特点，有一定的敏感性。 作用：能尽快检伤、分类、后送、 保证紧急救治危重伤员 缺点：不够准确