输尿管结石讲课PPT课件
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输尿管结石课件
2.影像学分段
在临床工作中，为了便于影像学上输尿管结石位置的描述，通常也将输尿管分为三段，其分段标 志为骶髂关节。第一段即上段输尿管，从肾盂输尿管连接处到骶髂关节的上缘；第二段即中 段输尿管，从骶髂关节上缘到骶髂关节下缘；第三段即下段输尿管，从骶髂关节下缘处开始 穿过盆腔终于膀胱。
以上两种分段方法各有特点，解剖学的分段更适合于解剖学研究和开放结石手术，影像学 分段方法更为放射科医生和泌尿外科医生所熟悉。有鉴于目前输尿管结石的主流治疗 手段为输尿管镜、经皮肾镜（PNL）、SWL以及腹腔镜等微创治疗方法，因此推荐使用 影像学分段方法。其中约有70％为输尿管下段结石，其次为输尿管中段结石，输尿 管上段结石较少见。
声
HB-ESWL-VG 液电式 球面反射 13 25.45 7×12.5 X线，超声
XYS-SUI-6X
电磁式 声学透镜 11 6~30 7×12.5 X线，超声
第12页，幻灯片共42页
2.输尿管镜取石术 自1912年Young首次开展输尿管内镜技术以来，经过不断改进与创新，输尿管镜技术于
二十世纪70年代末才真正开始应用于临床。 ⑴不同半硬性输尿管镜的参数和操作方法 ①不同半硬性输尿管镜的参数 1）镜体大小
第10页，幻灯片共42页
⑵不同碎石机的特点：目前用于临床治疗的碎石机主要按定位系统分B超定位碎
石机，X线定位碎石机及X线B超双定位碎石机，其冲击波源有三种：液电式、电
磁式和压电晶体式，以液电式和电磁式为主。
①B超定位碎石机的优点是: 阳性和阴性结石均可显示; 无X线损害问题; 设备简单,费 用低。其缺点是: .图像质量不如X光机直观,常常达不到满意的显像,特别是在结石 周围没有积水时; 输尿管中下段结石很难观测; 对操作者的技术要求高。适用于肾、
在临床工作中，为了便于影像学上输尿管结石位置的描述，通常也将输尿管分为三段，其分段标 志为骶髂关节。第一段即上段输尿管，从肾盂输尿管连接处到骶髂关节的上缘；第二段即中 段输尿管，从骶髂关节上缘到骶髂关节下缘；第三段即下段输尿管，从骶髂关节下缘处开始 穿过盆腔终于膀胱。
以上两种分段方法各有特点，解剖学的分段更适合于解剖学研究和开放结石手术，影像学 分段方法更为放射科医生和泌尿外科医生所熟悉。有鉴于目前输尿管结石的主流治疗 手段为输尿管镜、经皮肾镜（PNL）、SWL以及腹腔镜等微创治疗方法，因此推荐使用 影像学分段方法。其中约有70％为输尿管下段结石，其次为输尿管中段结石，输尿 管上段结石较少见。
声
HB-ESWL-VG 液电式 球面反射 13 25.45 7×12.5 X线，超声
XYS-SUI-6X
电磁式 声学透镜 11 6~30 7×12.5 X线，超声
第12页，幻灯片共42页
2.输尿管镜取石术 自1912年Young首次开展输尿管内镜技术以来，经过不断改进与创新，输尿管镜技术于
二十世纪70年代末才真正开始应用于临床。 ⑴不同半硬性输尿管镜的参数和操作方法 ①不同半硬性输尿管镜的参数 1）镜体大小
第10页，幻灯片共42页
⑵不同碎石机的特点：目前用于临床治疗的碎石机主要按定位系统分B超定位碎
石机，X线定位碎石机及X线B超双定位碎石机，其冲击波源有三种：液电式、电
磁式和压电晶体式，以液电式和电磁式为主。
①B超定位碎石机的优点是: 阳性和阴性结石均可显示; 无X线损害问题; 设备简单,费 用低。其缺点是: .图像质量不如X光机直观,常常达不到满意的显像,特别是在结石 周围没有积水时; 输尿管中下段结石很难观测; 对操作者的技术要求高。适用于肾、
输尿管结石演示课件
针对输尿管结石可能引发的并发 症，未来将更加注重预防工作， 并优化处理策略，以降低并发症 的发生率和严重程度。
微创治疗技术的进一步推广
随着微创技术的不断成熟和普及 ，未来输尿管结石的治疗将更加 倾向于选择创伤小、恢复快的微 创治疗手段。
个体化治疗方案的制定与实施
随着精准医疗理念的深入人心， 未来输尿管结石的治疗将更加注 重患者的个体差异，制定更加个 性化的治疗方案。
生活方式调整建议
增加水分摄入
建议患者每日饮水量达 到2000-3000ml，以增 加尿量，促进结石排出
。
调整饮食结构
减少高草酸、高嘌呤食 物的摄入，如菠菜、豆 类等，增加水果、蔬菜
的摄入。
适当运动锻炼
鼓励患者进行适当的运 动，如跳绳、跑步等，
有助于结石排出。
避免不良习惯
戒烟、限酒，避免长时 间久坐、憋尿等不良习
THANKS
感谢观看
输尿管结石的治疗方法
系统介绍了药物治疗、体外冲击波 碎石、输尿管镜碎石取石术等多种 治疗手段，以及各自的适应症和禁 忌症。
输尿管结石领域未来进展趋势预测
新型诊断技术的研发与应用
随着医学影像技术的不断发展， 未来可能会出现更加精准、便捷 的诊断方法，如基于人工智能的 影像诊断系统等。
并发症的预防和处理策略优化
肾积水
输尿管结石导致尿液排出不畅，造成 肾盂内压力升高，进而引起肾积水。 危险因素包括结石大小、位置和输尿 管狭窄等。
肾功能损害
长期肾积水或严重感染可导致肾功能 损害，甚至肾功能衰竭。危险因素包 括治疗不及时、双侧输尿管结石等。
预防措施建议
增加液体摄入量
多喝水，保持每日尿量在 2000ml以上，有利于结石的排
微创治疗技术的进一步推广
随着微创技术的不断成熟和普及 ，未来输尿管结石的治疗将更加 倾向于选择创伤小、恢复快的微 创治疗手段。
个体化治疗方案的制定与实施
随着精准医疗理念的深入人心， 未来输尿管结石的治疗将更加注 重患者的个体差异，制定更加个 性化的治疗方案。
生活方式调整建议
增加水分摄入
建议患者每日饮水量达 到2000-3000ml，以增 加尿量，促进结石排出
。
调整饮食结构
减少高草酸、高嘌呤食 物的摄入，如菠菜、豆 类等，增加水果、蔬菜
的摄入。
适当运动锻炼
鼓励患者进行适当的运 动，如跳绳、跑步等，
有助于结石排出。
避免不良习惯
戒烟、限酒，避免长时 间久坐、憋尿等不良习
THANKS
感谢观看
输尿管结石的治疗方法
系统介绍了药物治疗、体外冲击波 碎石、输尿管镜碎石取石术等多种 治疗手段，以及各自的适应症和禁 忌症。
输尿管结石领域未来进展趋势预测
新型诊断技术的研发与应用
随着医学影像技术的不断发展， 未来可能会出现更加精准、便捷 的诊断方法，如基于人工智能的 影像诊断系统等。
并发症的预防和处理策略优化
肾积水
输尿管结石导致尿液排出不畅，造成 肾盂内压力升高，进而引起肾积水。 危险因素包括结石大小、位置和输尿 管狭窄等。
肾功能损害
长期肾积水或严重感染可导致肾功能 损害，甚至肾功能衰竭。危险因素包 括治疗不及时、双侧输尿管结石等。
预防措施建议
增加液体摄入量
多喝水，保持每日尿量在 2000ml以上，有利于结石的排
输尿管结石演示课件
根据结石成分和病因，制定预防 措施，降低结石复发率。
药物排石治疗
药物治疗适应症
适用于直径小于0.6cm、表面光滑、 结石以下尿路无梗阻的患者。
注意事项
药物治疗期间需密切观察病情变化， 如疼痛加重、发热等应及时就医。
常用药物
α受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、黄体 酮等，可松弛输尿管平滑肌，促进结 石排出。
影像学检查
根据医生建议，定期进 行B超、X线或CT等影 像学检查，以监测结石 的大小和位置变化。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
输尿管肿瘤
需通过影像学检查与输尿管结石相鉴别，输尿管肿瘤可表 现为无痛性血尿、尿路梗阻等症状，CT、MRI等检查可 协助诊断。
04
治疗原则与方案选择
治疗原则
解除梗阻
通过治疗使结石排出或取出，以 解除输尿管梗阻，保护肾功能。
缓解疼痛
针对患者疼痛症状，采取相应治 疗措施，如药物镇痛、解痉等。
预防复发
URL适应症
适用于中、下段输尿管结石，以及ESWL失败的上段输尿管结石 。
手术步骤
经尿道插入输尿管镜，在导丝引导下进入输尿管，找到结石后使 用碎石器将其击碎并取出。
注意事项
URL需在专业医师操作下进行，术前需完善相关检查，术后需留 置导尿管并密切观察病情变化。
05
并发症预防与处理措施
尿路感染预防与处理
发病机制
主要包括尿液中成石物质浓度过 高、尿液酸碱度异常、尿路感染 等。此外，输尿管狭窄、梗阻等 因素也可促进结石形成。
流行病学特点
01
02
03
发病率
输尿管结石的发病率较高 ，且男性多于女性，年龄 以20-50岁多见。
药物排石治疗
药物治疗适应症
适用于直径小于0.6cm、表面光滑、 结石以下尿路无梗阻的患者。
注意事项
药物治疗期间需密切观察病情变化， 如疼痛加重、发热等应及时就医。
常用药物
α受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、黄体 酮等，可松弛输尿管平滑肌，促进结 石排出。
影像学检查
根据医生建议，定期进 行B超、X线或CT等影 像学检查，以监测结石 的大小和位置变化。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
输尿管肿瘤
需通过影像学检查与输尿管结石相鉴别，输尿管肿瘤可表 现为无痛性血尿、尿路梗阻等症状，CT、MRI等检查可 协助诊断。
04
治疗原则与方案选择
治疗原则
解除梗阻
通过治疗使结石排出或取出，以 解除输尿管梗阻，保护肾功能。
缓解疼痛
针对患者疼痛症状，采取相应治 疗措施，如药物镇痛、解痉等。
预防复发
URL适应症
适用于中、下段输尿管结石，以及ESWL失败的上段输尿管结石 。
手术步骤
经尿道插入输尿管镜，在导丝引导下进入输尿管，找到结石后使 用碎石器将其击碎并取出。
注意事项
URL需在专业医师操作下进行，术前需完善相关检查，术后需留 置导尿管并密切观察病情变化。
05
并发症预防与处理措施
尿路感染预防与处理
发病机制
主要包括尿液中成石物质浓度过 高、尿液酸碱度异常、尿路感染 等。此外，输尿管狭窄、梗阻等 因素也可促进结石形成。
流行病学特点
01
02
03
发病率
输尿管结石的发病率较高 ，且男性多于女性，年龄 以20-50岁多见。
肾输尿管结石(共6张精选PPT)
体部，尿道舟状窝， ②③可多采 吃用含磁有化维水生饮素用A的，食该品水，容例易如瓦猪解肝结、石鸡。蛋，以及新鲜白菜与水果。
⑤上少狭吃 窄含：草位酸于丰输富尿食管物起，始例部如。菠菜、芹菜、可可、咖啡、甜菜、草霉、橘子、白薯、红茶等。
尿道外口排出体外。 输尿管镜套下石取：石在或膀碎肮石镜：下输用尿套管石扩篮张将后结放石入拉输出尿。管镜，见到结石用液电或超声碎石器碎之，结石也可直接用取石钳取出。
非体手外术 冲治出疗波：碎适石用：于主结要石适小用于上lc段m，输结尿石管位结置石有。向 下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。
尿道前列腺部，尿 每 输日尿进管水 镜量 下取20石00或-3碎00石0毫：升输，尿炎管热扩夏张季后增放加入到输4尿00管0-镜50，00见毫到升结，石大用汗液后电还或得超增声加碎，石至器少碎保之持，每结日石有也2可00直0毫接升用以取上石排钳尿取量出。。
②可采用磁化水饮用，该水容易瓦解结石。 ②可采用磁化水饮用，该水容易瓦解结石。
道膜部，尿道海绵 体结外石冲 通出过波输碎尿石管：，主膀要胱适，用尿于道上内段口输，尿管道结前石列。腺部，尿道膜部，尿道海绵体部，尿道舟状窝，尿道外口排出体外。
非每手日术 进治水疗量：20适00用-3于00结0毫石升小，于炎lc热m夏，季结增石加位到置4有0向00-50下00移毫动升倾，向大、汗肾后功还能得无增明加显，影至响少、保无持尿每路日感有染20的00患毫者升。以上排尿量。 非⑤手少术 吃治含疗草：酸适丰用富于食结物石，小例于如菠lc菜m，、结芹石菜位、置可有可向、咖啡下、移甜动菜倾、向草、霉肾、功橘能子无、明白显薯影、响红、茶无等尿。路感染的患者。
⑤体少外吃 冲含出草波酸碎丰石富：食主物要，适例用如于菠上菜段、输芹尿菜管、结可石可。、咖啡、甜菜、草霉、橘子、白薯、红茶等。
⑤上少狭吃 窄含：草位酸于丰输富尿食管物起，始例部如。菠菜、芹菜、可可、咖啡、甜菜、草霉、橘子、白薯、红茶等。
尿道外口排出体外。 输尿管镜套下石取：石在或膀碎肮石镜：下输用尿套管石扩篮张将后结放石入拉输出尿。管镜，见到结石用液电或超声碎石器碎之，结石也可直接用取石钳取出。
非体手外术 冲治出疗波：碎适石用：于主结要石适小用于上lc段m，输结尿石管位结置石有。向 下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。
尿道前列腺部，尿 每 输日尿进管水 镜量 下取20石00或-3碎00石0毫：升输，尿炎管热扩夏张季后增放加入到输4尿00管0-镜50，00见毫到升结，石大用汗液后电还或得超增声加碎，石至器少碎保之持，每结日石有也2可00直0毫接升用以取上石排钳尿取量出。。
②可采用磁化水饮用，该水容易瓦解结石。 ②可采用磁化水饮用，该水容易瓦解结石。
道膜部，尿道海绵 体结外石冲 通出过波输碎尿石管：，主膀要胱适，用尿于道上内段口输，尿管道结前石列。腺部，尿道膜部，尿道海绵体部，尿道舟状窝，尿道外口排出体外。
非每手日术 进治水疗量：20适00用-3于00结0毫石升小，于炎lc热m夏，季结增石加位到置4有0向00-50下00移毫动升倾，向大、汗肾后功还能得无增明加显，影至响少、保无持尿每路日感有染20的00患毫者升。以上排尿量。 非⑤手少术 吃治含疗草：酸适丰用富于食结物石，小例于如菠lc菜m，、结芹石菜位、置可有可向、咖啡下、移甜动菜倾、向草、霉肾、功橘能子无、明白显薯影、响红、茶无等尿。路感染的患者。
⑤体少外吃 冲含出草波酸碎丰石富：食主物要，适例用如于菠上菜段、输芹尿菜管、结可石可。、咖啡、甜菜、草霉、橘子、白薯、红茶等。
输尿管结石PPT课件
❖ 尿路感染Leabharlann 临床表现❖ 腰痛 ❖ 血尿
专科检查
❖ 泌尿系造影 ❖ 超声检查 ❖ 逆行泌尿系造影、CT及MRU等 ❖ 腹部平片
治疗原则
1.非手术治疗：结石直径小于0.6CM，表面光滑，无尿路
梗阻的病人。 ❖ (1)大量的饮水 ❖ (2)加强运动 ❖ (3)调整饮食：根据结石成分调节饮食 ❖ (4)药物治疗：服用排石茶 ❖ (5)体外冲击破碎石（ESWL）
健康指导
➢ 尿酸结石：可服别嘌呤醇及碳酸氢钠、枸椽酸 钾等碱性药物。食用碱性饮食，避免过多食用 嘌呤丰富的食物如扁豆、红茶、可可、咖啡和 啤酒等，忌多吃海鲜如海参、海鱼、海带、海 菜等海产品以及花菜和动物内脏。
➢ 草酸盐结石：应避免草酸含量高的食物如浓茶、 咖啡、菠菜、香菜、大葱、土豆、西红柿、草 莓等。可食用牛奶、玉米、全谷、小麦。
输尿管解剖特点
❖ 正常输尿管长25～30cm,S 状,直径2～5 mm
肾盂输尿管连接处
❖ 有三个相对狭窄段
输尿管膀胱壁内段
输尿管跨髂血管处
相关发病因素
1.流行病学因素
❖ 性别和年龄 ❖ 种族 ❖ 职业 ❖ 地理环境和气候 ❖ 饮食和营养 ❖ 水分摄入 ❖ 疾病
2.尿液改变
❖ 形成尿结石的物质排出增加 ❖ 尿pH改变 ❖ 尿量减少 ❖ 尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少
此PPT下载后可自行编辑修改
输尿管结石
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
概念 解剖
健康教育
护理
主要内容
治疗
发病因素
专科检查 临床表现
什么是输尿管结石
❖ 中医认为因湿热久蕴、煎熬尿液成石，阻滞肾系所致。输尿 管结石绝大多数来源于肾脏，一般是由于肾结石较大在排出 过程中受阻所致。
专科检查
❖ 泌尿系造影 ❖ 超声检查 ❖ 逆行泌尿系造影、CT及MRU等 ❖ 腹部平片
治疗原则
1.非手术治疗：结石直径小于0.6CM，表面光滑，无尿路
梗阻的病人。 ❖ (1)大量的饮水 ❖ (2)加强运动 ❖ (3)调整饮食：根据结石成分调节饮食 ❖ (4)药物治疗：服用排石茶 ❖ (5)体外冲击破碎石（ESWL）
健康指导
➢ 尿酸结石：可服别嘌呤醇及碳酸氢钠、枸椽酸 钾等碱性药物。食用碱性饮食，避免过多食用 嘌呤丰富的食物如扁豆、红茶、可可、咖啡和 啤酒等，忌多吃海鲜如海参、海鱼、海带、海 菜等海产品以及花菜和动物内脏。
➢ 草酸盐结石：应避免草酸含量高的食物如浓茶、 咖啡、菠菜、香菜、大葱、土豆、西红柿、草 莓等。可食用牛奶、玉米、全谷、小麦。
输尿管解剖特点
❖ 正常输尿管长25～30cm,S 状,直径2～5 mm
肾盂输尿管连接处
❖ 有三个相对狭窄段
输尿管膀胱壁内段
输尿管跨髂血管处
相关发病因素
1.流行病学因素
❖ 性别和年龄 ❖ 种族 ❖ 职业 ❖ 地理环境和气候 ❖ 饮食和营养 ❖ 水分摄入 ❖ 疾病
2.尿液改变
❖ 形成尿结石的物质排出增加 ❖ 尿pH改变 ❖ 尿量减少 ❖ 尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少
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输尿管结石
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
概念 解剖
健康教育
护理
主要内容
治疗
发病因素
专科检查 临床表现
什么是输尿管结石
❖ 中医认为因湿热久蕴、煎熬尿液成石，阻滞肾系所致。输尿 管结石绝大多数来源于肾脏，一般是由于肾结石较大在排出 过程中受阻所致。
(医学课件)输尿管结石讲课PPT幻灯片
输尿管结石
1
提纲
概念 解剖
健康教育
护理
治疗
发病因素
专科检查
临床表现
2
什么是输尿管结石
输尿管结石一般是肾结石在排 出过程中，暂时受阻在输尿管 的狭窄处导致的。原发输尿管 结石很少见。如输尿管结石没 有排出，可能在停留部位逐渐 长大。输尿管结石通常伴有明 显的症状，如肾绞痛、血尿， 输尿管结石还常造成梗阻和肾 积水。
食
正确摄取钙
养成良好的饮食习惯
15
健康指导
尿酸结石：可服别嘌呤醇及碳酸氢钠、
饮
枸椽酸钾等碱性药物。食用碱性饮食， 避免过多食用嘌呤丰富的食物如扁豆、
红茶、可可、咖啡和啤酒等，忌多吃海
鲜如海参、海鱼、海带、海菜等海产品
以及花菜和动物内脏。
食 草酸盐、磷酸盐结石：应避免草酸含量
高的食物如浓茶、咖啡、菠菜、香菜、 大葱、土豆、西红柿、草莓等。
3
输尿管解剖特点
正常输尿管长25～30cm,S状, 直径2～5 mm
肾盂输尿管连接处
有三个相对狭窄段
输尿管膀胱壁内段
输尿管跨髂血管处
4
临床表现
腰痛 血尿
5
专科检查
泌尿系造影 超声检查 逆行泌尿系造影、CT及MRU等 腹部平片
6
治疗原则
1.非手术治疗：结石直径小于0.6CM，表面光滑，无尿路
16
健康指导
磷酸镁胺结石（碱性）：预防泌尿系统感染，酸化
饮 尿液
食 枸椽酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可预防结石
的形成，指导患者多吃富含枸椽酸盐的食物，如柑 橘、葡萄、柚子等
17
健康指导
饮水总量：2500～3000 ml／d
1
提纲
概念 解剖
健康教育
护理
治疗
发病因素
专科检查
临床表现
2
什么是输尿管结石
输尿管结石一般是肾结石在排 出过程中，暂时受阻在输尿管 的狭窄处导致的。原发输尿管 结石很少见。如输尿管结石没 有排出，可能在停留部位逐渐 长大。输尿管结石通常伴有明 显的症状，如肾绞痛、血尿， 输尿管结石还常造成梗阻和肾 积水。
食
正确摄取钙
养成良好的饮食习惯
15
健康指导
尿酸结石：可服别嘌呤醇及碳酸氢钠、
饮
枸椽酸钾等碱性药物。食用碱性饮食， 避免过多食用嘌呤丰富的食物如扁豆、
红茶、可可、咖啡和啤酒等，忌多吃海
鲜如海参、海鱼、海带、海菜等海产品
以及花菜和动物内脏。
食 草酸盐、磷酸盐结石：应避免草酸含量
高的食物如浓茶、咖啡、菠菜、香菜、 大葱、土豆、西红柿、草莓等。
3
输尿管解剖特点
正常输尿管长25～30cm,S状, 直径2～5 mm
肾盂输尿管连接处
有三个相对狭窄段
输尿管膀胱壁内段
输尿管跨髂血管处
4
临床表现
腰痛 血尿
5
专科检查
泌尿系造影 超声检查 逆行泌尿系造影、CT及MRU等 腹部平片
6
治疗原则
1.非手术治疗：结石直径小于0.6CM，表面光滑，无尿路
16
健康指导
磷酸镁胺结石（碱性）：预防泌尿系统感染，酸化
饮 尿液
食 枸椽酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可预防结石
的形成，指导患者多吃富含枸椽酸盐的食物，如柑 橘、葡萄、柚子等
17
健康指导
饮水总量：2500～3000 ml／d
输尿管结石护理PPT课件
运动疗法：跳 绳、跑步、游 泳等运动，促 进结石排出
03
Байду номын сангаас
预防感染：保 持尿道清洁， 预防尿路感染， 避免加重病情
05
02
饮食调理：多喝 水，多吃蔬菜水 果，避免高钙、 高草酸食物
04
定期检查：定 期进行B超检查， 观察结石排出 情况
术后护理
保持伤口清洁， 避免感染
观察尿液颜色， 及时发现血尿
鼓励患者多喝水， 促进排石
01
监测病情变化：及时发现病情 变化，调整治疗方案
02
02
预防并发症：及时发现并预防 并发症，降低治疗难度
03
03
评估治疗效果：评估治疗效果， 调整治疗计划
04
04
提高生活质量：及时发现并解 决健康问题，提高生活质量
谢谢
生活习惯
01
保持充足的水分摄入，每 天至少喝2000毫升的水
03
保持适度的运动，如散 步、慢跑等
05
保持良好的作息规律， 避免熬夜和过度劳累
02
避免过多摄入高草酸食物， 如菠菜、草莓、巧克力等
04
避免久坐不动，每隔一 段时间站立或活动一下
心理护理
01
保持乐观心态，避免焦 虑和紧张
02
增强信心，积极配合治 疗
03
保持良好的生活习惯， 避免不良刺激
04
学会自我调节，保持心 理平衡
05
加强与医护人员的沟通， 及时了解病情和治疗方案
护理操作
3
疼痛管理
01
评估疼痛程度： 使用数字评分 法（0-10分） 评估患者疼痛
程度
02
药物治疗：根 据患者疼痛程 度和药物敏感 性选择合适的 止痛药，如非 甾体抗炎药、 阿片类药物等
输尿管结石的护理PPT课件
B、体位训练：术中病人需取结石位或俯卧位，体位训练以提高病人 含钙结石：低钙、低蛋白、低钠饮食，同时限制含草酸
尿酸结石的病作人可用口服，别还嘌呤可醇和以碳扩张输尿管，有助于小结石的排出，防止输尿管内
“石街”的形成。护理：
a:术后指导病人尽早取半卧位，多饮水、勤排尿，勿使膀胱过度充盈 引起尿液反流；
（2）饮食指导：含钙结石者应合理摄入钙量，适当减少牛奶、奶制品、 豆制品、巧克力、坚果等含钙高的食物；草酸结石者，限制浓茶、菠菜、 番茄等食物；尿酸结石者不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制 品、啤酒。避免大量摄入动物蛋白、精制糖和动物脂肪。 （3）药物预防：草酸钙结石病人可口服维生素B6以减少草酸盐排出； 口服氧化镁可增加尿中草酸溶解度。尿酸结石病人可口服别嘌呤醇和碳 酸氢钠，以抑制结石形成。
4、输尿管结石梗阻 一般患有输尿路结石的话，少数患者会无尿，这种情况不多见，一般发生 于双侧输尿管结石或孤立肾的输尿管结石完全梗阻，也可见一侧输尿管结 石阻塞，反射性对侧肾分泌功能减退。 5、感染 可有发热，畏寒，寒战等全身症状，也可有膀胱刺激征。
• 常见护理诊断
（1）急性疼痛：与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关。 （2）知识缺乏：缺乏预防尿石症的知识 （3）排尿形态异常：与尿路梗阻有关 （4）潜在并发症：感染、“石街”形成
• 治疗
1、非手术治疗 结石直径<0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻、无感染，纯尿酸或胱氨酸结石的病 人，可行非手术治疗。 （1）水化疗法：大量饮水是防治各种成分尿路结石简单而有效的方法。每日饮 水量在2500~4000ml，保持每日尿量在2000ml以上。 （2）食物疗法：（a）.含钙结石：低钙、低蛋白、低钠饮食，同时限制含草酸 多的食物，如菠菜、甜菜、茶等。（b）尿酸结石：低呤的高蛋白食物。（c）胱氨酸结石：限制含 蛋氨酸的食物，如蛋、奶等。
尿酸结石的病作人可用口服，别还嘌呤可醇和以碳扩张输尿管，有助于小结石的排出，防止输尿管内
“石街”的形成。护理：
a:术后指导病人尽早取半卧位，多饮水、勤排尿，勿使膀胱过度充盈 引起尿液反流；
（2）饮食指导：含钙结石者应合理摄入钙量，适当减少牛奶、奶制品、 豆制品、巧克力、坚果等含钙高的食物；草酸结石者，限制浓茶、菠菜、 番茄等食物；尿酸结石者不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制 品、啤酒。避免大量摄入动物蛋白、精制糖和动物脂肪。 （3）药物预防：草酸钙结石病人可口服维生素B6以减少草酸盐排出； 口服氧化镁可增加尿中草酸溶解度。尿酸结石病人可口服别嘌呤醇和碳 酸氢钠，以抑制结石形成。
4、输尿管结石梗阻 一般患有输尿路结石的话，少数患者会无尿，这种情况不多见，一般发生 于双侧输尿管结石或孤立肾的输尿管结石完全梗阻，也可见一侧输尿管结 石阻塞，反射性对侧肾分泌功能减退。 5、感染 可有发热，畏寒，寒战等全身症状，也可有膀胱刺激征。
• 常见护理诊断
（1）急性疼痛：与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关。 （2）知识缺乏：缺乏预防尿石症的知识 （3）排尿形态异常：与尿路梗阻有关 （4）潜在并发症：感染、“石街”形成
• 治疗
1、非手术治疗 结石直径<0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻、无感染，纯尿酸或胱氨酸结石的病 人，可行非手术治疗。 （1）水化疗法：大量饮水是防治各种成分尿路结石简单而有效的方法。每日饮 水量在2500~4000ml，保持每日尿量在2000ml以上。 （2）食物疗法：（a）.含钙结石：低钙、低蛋白、低钠饮食，同时限制含草酸 多的食物，如菠菜、甜菜、茶等。（b）尿酸结石：低呤的高蛋白食物。（c）胱氨酸结石：限制含 蛋氨酸的食物，如蛋、奶等。
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物内脏。
草酸盐结石：应避免草酸含量高的 食物如浓茶、咖啡、菠菜、香菜、
饮
磷酸镁胺结石：预防泌尿系统感染，服用食 醋，酸化尿液
磷酸钙：忌食咖啡、浓茶
食 胱氨酸结石：减少膳食中蛋氨酸
枸椽酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可预 防结石的形成，指导患者多吃富含枸椽酸盐
的食物，如柑橘、葡萄、柚子等
+ 护理查体 + 评估有无既往史 + 评估排尿情况 + 了解辅助检查结果。 + 评估患者心理和社会状况
+ 完善检查
术
前
+ 饮食
护
+ 观察
理
+ 情志护理
+ 通腑合剂灌肠
+ 心理护理
术
后
+ 体位
护
+ 饮食护理
理
+ 服药护理
+ 病情观察：
术 ① 生命体征
后 ② 引流管、导尿管的护理
护 ③ 血尿 理 ④ 腰痛
提纲
概念 解剖
健康教育
护理
治疗
发病因素
专科检查 临床表现
+ 中医认为因湿热久蕴、煎 熬尿液成
石，阻滞肾系所致。输尿管 结石绝大
多数来源于肾脏，一般是由 于肾结石
+ 正常输尿管长25～ 30cm,S状,直径2肾～盂输5尿管连接处 mm
+ 有三个相对狭窄输段尿管膀胱壁内段
输尿管跨髂血管处
1.流行病学因素
低蛋白、嘌呤、脂肪及高纤维饮食
饮
低钠饮食
少饮含糖及酒精饮料பைடு நூலகம்
食
限制草酸摄入
正确摄取钙
养成良好的饮食习惯
饮
尿酸结石：可服别嘌呤醇及碳酸氢 钠、枸椽酸钾等碱性药物。食用碱
性饮食，避免过多食用嘌呤丰富的
食物如扁豆、红茶、可可、咖啡和
啤酒等，忌多吃海鲜如海参、海鱼、
食 海带、海菜等海产品以及花菜和动
⑤ 尿路感染
健康教育
结
石 + 含钙：草酸钙、磷酸钙（含钙结石占90%以上
成
分
+ 无钙：尿酸、尿酸盐、磷酸镁胺（极少胱氨 酸和黄嘌呤）
健康教育
形 成 结 石 的 原 自然环境、 因 社会生活条件
饮食结构习惯
泌尿系统疾患 遗传
全身代谢紊乱
尿石症不是单一原因的疾病，而是由多种因素综合作 用的结果，有关报道指出饮食是一个主要的外部因素
+ 出院指导
饮水总量：2500～3000 ml／d
饮水方法：结石成分的排泄多在夜间和清
晨出现高峰，
因此，除白天饮水外，
睡前、睡眠中、起床排尿后也须饮水。
餐后2～3h饮水 特别关注
每次饮水300～500ml
+ 保持精神愉快，心情开朗。多休息，注意 劳逸结合。
+ 适当锻炼，避免重体力劳动。
+ 根据医嘱来医院复诊，拔出双J管。
1.非手术治疗：结石直径小于0.6CM，表面光滑， 无尿路梗阻的病人。
+ (1)大量的饮水 + (2)加强运动 + (3)调整饮食：根据结石成分调节饮食 + (4)药物治疗：服用排石茶 + (5)体外冲击破碎石（ESWL）
2.手术治疗
+ (1)开放手术：用于输尿管镜及PCNL处理困难 者
双镜+联合(2)微创手术: ①经尿道输尿管镜碎石取石术 ②经皮肾镜碎石取石术（PCNL） ③腹腔镜输尿管切开取石术
+ 性别和年龄 + 种族 + 职业 + 地理环境和气候 + 饮食和营养 + 水分摄入 + 疾病
2.尿液改变
形成尿结石的物质排出增加 尿pH改变 尿量减少 尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少
尿路感染
+ 腰痛 + 血尿
+ 泌尿系造影 + 超声检查 + 逆行泌尿系造影、CT及MRU等 + 腹部平片